贝朗标准化课程()CRRT治疗策略概述

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(医学课件)CRRT基础知识

延长患者生存期并提高生活质量
对于慢性肾功能衰竭的患者， CRRT可以作为透析的替代治疗方式，延长患者生存期并提高生活质量。
减轻肝负担
CRRT能够清除体内过多的水分和代谢废物，减轻肝负担，有助于肝功能衰竭的治疗。
清除体内的炎症介质和毒素
CRRT可以清除体内的炎症介质和毒素，有助于脓毒血症的治疗。
置换液输注
在CRRT过程中，需要输注置换液，以补充因过滤而损失的水分和废物。置换液的种类和量需要根据患者的具体情况进行调整。
04
CRRT的临床应用及效果
临床应用
急性肾功能衰竭
CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，有助于
急性肾功能衰竭的治疗。
肝功能衰竭
CRRT能够清除体内过多的水分和代谢废物，减轻肝负担，有助于肝功能衰竭的治
与血液在体外循环过程中发生凝血有关，可导致 CRRT中断或失败。
表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现过敏性休克。
与管道连接不紧密或空气泵故障有关，可导致患者死亡。
处理措施
对于血栓形成并发症，应采取抗凝治疗，更换滤器或导管等措施。
对于过敏反应并发症，应立即停止治疗，给予抗过敏药物等措施。
未来发展趋势
设备小型化
随着医疗技术的进步，CRRT设备正在朝着更小、更高效的方向发展，以便更好地满足临床需求。
智能化操作
智能化操作是未来CRRT发展的趋势之一，包括自动配液、自动排液、自动调整超滤率等，提高治疗效率。
个性化治疗
基于患者的个体差异，未来CRRT治疗将更加注重个性化治疗方案的制定，以更好地满足患者的需求。
05
CRRT的并发症及处理措施

CRRT治疗策略概述

治疗剂量要注重个体化！
Filter SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HF HD HDF HP PEX PAP
2019/2/11
Substitution --Lac./Bic.
Sub./Dia. Flow --Sub. 500-2000 ml/h
Blood Flow 100-150 ml/min 100-150 ml/min 100-150 ml/min 100-150 ml/min 200-300 ml/min 200-300 ml/min 200-300 ml/min 100-150 ml/min 60-150 ml/min 60-150 ml/min
CRRT的置换液策略
•建议应用碳酸氢盐，而非乳酸盐作为透析及置换液 •AKI合并休克的患者，推荐应用碳酸氢盐作为缓冲液 •AKI合并肝功能不全或乳酸中毒患者，推荐应用碳酸氢盐作为缓冲液 •建议按照美国医疗器械协会（AAAMI）标准控制液体的细菌及内毒素水平
Kidney inter.Suppl.2012;2:1-138
颈内静脉锁骨下静脉
股静脉
Cimino Fistula
2
CRRT的血管通路策略
•AKI患者开始CRRT时建议使用非涤纶套、非隧道式透析导管 •导管留置位置选择顺序依次为：右颈内、股静脉、左颈内、锁骨下静脉 •推荐应用超声引导留置导管 •留置颈内或锁骨下导管后、开始CRRT前推荐行胸片检查判断导管位置 •穿刺局部不建议应用抗生素 •不建议应用抗生素封管预防导管相关感染
CRRT禁忌证（相对）
严重活动性出血或凝血功能障碍严重休克，低血压无法建立合适的血管通路患者本身或家属不配合
CRRT的治疗时机选择
RIFLE分级诊断标准

贝朗crrt管路安装教程

贝朗crrt管路安装教程
贝朗CRRT（连续肾脏替代治疗）管路的安装步骤如下：
1. 首先，准备好所需的器械和材料，包括CRRT管路套装、
导管固定带、消毒用品等。

2. 将CRRT管路套装打开，确保其中的管路没有明显的损坏
或污染。

3. 将导管固定带解开准备使用，根据患者导管安置位置的要求，选择合适的固定带尺寸。

4. 在进行管路连接之前，进行必要的消毒操作。

根据相关指南，用消毒用品有效消毒双端连接器的插座。

5. 确保患者导管的固定情况，将CRRT管路中的输液端连接
到患者的导管连接器上，确保连接紧密和无渗漏。

6. 接下来，将治疗机器端的管路连接到适当的治疗机器接口上。

确保连接牢固。

7. 当所有连接完成后，检查整个管路的连接和固定情况。

确保管路没有明显的扭曲或压迫。

此外，要确保输液管路无空气，并通过相应的操作去除管路中的空气。

8. 完成连接后，根据CRRT治疗的具体要求，调整治疗仪器
的相应参数，并启动治疗。

9. 在管路安装完成后，对整个管路进行最终的检查，并确保其运行正常和安全。

请注意，上述步骤仅为一般的CRRT管路安装示例，实际操
作可能因医院或设备不同而有所区别。

在进行任何医疗操作前，请务必熟悉相关操作指南，并在有经验的专业人员的指导下进行操作。

贝朗Diapact CRRT培训-精品医学课件

常见报警分析与处理
硬件自检阶段的报警预充阶段的报警治疗过程中的报警
常见报警分析与处理
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试安全空气检测器测试安全空气计算器测试红色探测器测试漏血探测器测试
数据处理器测试失败（902/904）
零压力测试失败
压力管连接着压力传感器
关机，重开维修工程师检测
常见报警分析与处理
治疗阶段的报警13
置换液管路中有空气报警（844）
可能原因：1、管路不成形；（转动AD检测器中的管路） 2、空气探测器没有关闭好； 3、空气探测器故障； 4、管路中有空气，空袋；（换置换液袋）
思考：有什么方法可以预防置换液袋空报警？
常见报警分析与处理
治疗阶段的报警14
漏血报警（常出现在血浆置换，病人胆红素较高）
找到可能原因并作出相应处理后，重新定标
常见报警分析与处理
预充阶段的报警6
PD2高报警 PD2：废液压，为废液管路内的压力，反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血。废液传导压（正压） +超滤泵抽吸压（负压），典型值：-15050mmHg。
原因：1、废液管出口夹子未打开； 2、废液泵管装错方向；
措施：1、将废液管出口夹子打开； 2、重新正确安装废液管路；
抗凝技术：
（一）普通肝素：最常用，与抗凝血酶III结合，增强其活性，灭火凝血酶III。常规使用方法：25000IU加入NS3L，预冲管路，必要时可循管。采用前稀释的患者，一般首剂量 15 ～ 20mg，追加剂量 5～10mg/h，静脉推注；采用后稀释的患者，一般首剂量 20～30mg，追加剂量 8～ 15mg/h，静脉推注；治疗结束前 30～60 分钟停止追加。依据患者的凝血状态个体化调整；治疗时间越长，给予的追加剂量应逐渐减少。

贝朗CRRT CVVH操作规程

背景亮BP+ (增加血泵速度) 背景暗BP- (降低血泵速度) 维修模式EQ (确认结果)对比度增加 +(上/右)对比度降低 -(下/左)RAM 测时从新启动(1 秒)(激活命令)转换语言SN (废液壶)维修屏幕(壶液面下降)贝朗CRRT CVVH操作规程1．打开电源开关：打开机器背后的电源控制开关（ON/OFF）2．必须确定两个控制系统检测一致，用户必须比较屏幕上显示的特征线，并按EQ键确定。

3．用和键来选择连续性透析治疗，用键确定，再选择CVVH并用键确定。

4．选择好治疗方式后，机器开始硬件自检测试，A继电器自检，B安全空气检测硬件检测，C安全空气检测定标，D红色（血液）检测器自检，E漏血监测器测试，F零压力自检5．硬件测试通过后进行管路安装及治疗参数设臵。

管路安装步骤：A挂盐水袋和臵换液袋到秤上。

B 放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

C 安装和连接臵换液管（绿），夹住不用的接头。

D 挂超滤收集袋到秤上，夹住出口。

E 穿过漏血，安装超滤管（黄），夹住不用的侧管。

F 挂静脉收集袋到输液杆。

G安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

6．确认必要的夹子是打开的，然后启动“预冲”血泵自动运转。

7．在准备阶段结束后，系统会出现声音信号并且显示治疗选择的功能，按显示的指导操作。

（如果需要，可以继续按冲洗键进行冲洗）8．通过“进入治疗”键可以自动进行用户参数设臵。

9．设臵好参数通过“进入治疗”进入治疗状态。

10．处于治疗状态。

用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环。

11．停血泵连接病人，并调节血泵转速，检查动静脉压力是否正常。

12．当血泵运行2-3分钟后没有报警就可以开始治疗了，按治疗键来激活进入治疗。

注意: 治疗过程中动脉壶面应为50%壶高，静脉壶面应为80%壶高。

13．在菜单选择中可以选择结束治疗。

当结束治疗阶段被激活后，虽然补液泵停止，但血泵仍然转动，转速降低 (50ml/min)14. 用户将动脉管路从病人身上取下，连接到盐水袋上。

CRRT原理及治疗模式

CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。

它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物，维持身体内的电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担，达到维持体内内环境稳态的治疗目的。

CRRT一般应用于重症患者，如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。

CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触，并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡，并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。

CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过（Continuous Hemofiltration，CHF）、持续性静脉-动脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）。

其中，CHF主要通过透析器与血液接触，利用渗透压差逼走体内废物，类似于体内的自然血液滤过过程；CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换；CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。

CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。

CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者；CVVHD适用于需要更多废物清除的患者；CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。

CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。

通常情况下，CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h，超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。

治疗效果则通过监测患者的生理指标（如尿量、尿液比重、电解质浓度等）来评估。

在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，及时调整治疗参数，以确保治疗效果和患者的安全。

贝朗Diapact_CRRT_持续性血液净化系统应用进阶_课件

• 血浆分离最佳设置参考：
血液流速 100 ml/min 血浆流速 30%血液流速 TMP 50 mmHg
最佳设置原因
160 140 滤出液流速 (ml/min x m2) 120 100 80 60 40 20 0 100
TMP ≤ 50mmHg
血浆分离器与其它滤器相比，血滤器血浆分离器的滤出液流速更容易受跨膜压影响. 跨膜压过大会增加血浆分离器溶血和破膜的危险血液透析器
• 持续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)
CVVH Continuous veno-venous hemofiltration
持续性静脉静脉血液滤过
heater PV
BLD SAD
V V
high-flux
heparin
PA
UF
R
Balance
CVVHD Continuous veno-venous hemodialysis
治疗中压力参数监测的意义
动脉压 PA ：监测患者引血端的压力，反映患者血流量好坏静脉压PV：监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻或脱落滤前压PBE：监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤维丝侧面小孔的通透性滤器压降PFD：PFD=PBE-PV 跨膜压TMP：TMP=（PBE+PV）/ 2 - PD2
• 目的：让肝素充分粘附在滤器的膜壁上，使其完全的肝素湿化，防止凝血。
治疗过程的预防凝血
1.尽量选用前稀释对于容易凝血的和血流量不好(100ml/min以下)的病人,尽量选用前稀释.但考虑到后稀释的治疗效果较好,那么可以前后稀释交叉使用,比如做一小时前稀释,再做一小时后稀释, 这样轮换.原则上是越往后治疗越加大前稀释的比例 2.不要敲滤器防止滤器的血凝块流到静脉壶，造成静脉壶凝血堵塞。 3.静脉壶的液面调到约80% 减少血液和空气的接触。 4.每隔一小时记录PBE（滤前压）PV（静脉压）和PD2 如果PBE隔一小时升高一半,说明滤器有凝血倾向,可以在血泵前的侧管接上盐水,稀释滤器的血液. 如果PV隔一小时升高一半,说明静脉壶有凝血倾向或静脉回路不畅通,这时可以改为后稀释,以稀释静脉壶的血液，以及检查回路情况. 原则：压力有变化，就得注意观察，有变化，就得干预 5.每隔30-60min冲一次100-200ml生理盐水对于无肝素治疗病人，可采用每隔30-60min在血泵前侧管冲一次盐水（如200ml），但必须在超滤设置里面将其脱掉。（注：冲盐水速度不宜过快）

德国贝朗DiapactCRRT操作流程（CVVHD）

德国贝朗DiapactCRRT操作流程（CVVHD）贝朗Diapact CRRT操作流程（CVVHD）1.打开机器电源(不能装管路，秤上不能挂东西)机器自动进入以下自检：ROM TEST显示自检按EQ键确认秤空载自检按EQ键确认2.选择治疗项目选持续性治疗按回车键再选CVVHD 按回车键，再按EQ键确认3. 机器自动进入以下硬件自检（屏幕右上角显示“准备”)电源继电器自检SAD参考自检SAD计数自检红色探测器自检漏血检测器自检压力零点自检3.屏幕右上角显示“硬件自检完成”，根据屏幕提示安装管路●把盐水袋、透析液袋挂在秤上，废液袋放在机器基座上，收集袋挂在输液杆上，透析器放入透析器夹子●连接透析液管(绿色)，走向：盐水袋---空气检测器---透析液泵---加热平板---透析器静脉端●连接超滤管(黄色)，走向：透析器动脉端---漏血检测器---超滤壶---超滤泵---废液袋●连接动脉管(红色)，走向：盐水袋---血泵---动脉壶---透析器●连接静脉管(蓝色)，走向：透析器---静脉壶---空气检测器---收集袋注意:所有管路连接处的夹子要打开，关闭不用的夹子!4.涂黑“预冲”菜单机器自动进行管路冲洗和排气。

大约需12分钟，结束后机器右上角显示“备妥治疗”。

★注意:预冲过程中将提示“翻转透析器”，此时应将动脉段翻转朝上！5.参数设置涂黑参数设置，进入参数设置画面，根据医嘱设置参数（透析液流量、超滤率、温度等），完成后在温度处连按3次回车键﹃,从而退出参数设置画面6.涂黑“进入治疗”,按EQ键，并按EQ键做漏血再定标7.连接病人●把透析液挂在秤上，透析液入口也从盐水袋分离接至透析液袋，将动脉管从盐水袋分离接至病人●动脉管夹子打开，按START/STOP 键，从而开启血泵，这时血液从病人引出，当血液流经静脉壶下方时，按START/STOP 键，从而停止血泵●然后连接静脉管至病人，打开夹子，再按START/STOP 键以开血泵，并且慢慢调整血流量8.涂黑“治疗”机器右上角显示”治疗进行中”，这是正常工作状态.9.结束治疗●涂黑“结束治疗”，按EQ键●按START/STOP键以停止血泵，将动脉管从病人身上分离并接上盐水袋，打开夹子，按START/STOP键以开启血泵，这时血液就回流到病人身上●血回完后按START/STOP键停血泵，将静脉管从病人身上分离10.涂黑“新的治疗”,按EQ键11.关机器电源：拆除机器上所有的管路和透析器。

CRRT原理及治疗模式

CRRT原理及治疗模式连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种用于治疗重症患者肾脏功能衰竭的治疗模式。

它主要通过一系列血液过滤、转运和重组过程来清除体内的代谢产物和过多水分，保持体内电解质和酸碱平衡。

CRRT的原理是通过连接一个或多个导管来将患者的血液引入到体外循环机器中，然后通过过滤装置进行净化，最后将处理后的血液再次返回到患者体内。

这一连续循环过程可以持续进行，以满足患者持续的肾脏替代需求。

CRRT的治疗模式包括持续静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis, CVVHD）、持续静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）、持续静脉血液滤析（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）等。

这些模式主要区别在于滤过和透析的比例以及对血液处理过程中废液的处理方式。

在CVVHD模式中，血液通过滤器时，根据分子量和质量不同，溶质被过滤从而清除血液中的毒素和废物。

相比之下，CVVH模式主要依靠滤过过程来清除溶质，而CVVHDF模式结合了滤过和透析的优点，既可以清除分子量大的溶质，又能有效地去除废液。

CRRT的治疗模式在选择上需根据患者的具体情况进行个体化的调整。

常见的指标包括血压、液体平衡、电解质和酸碱平衡等。

除此之外，还需要根据患者的肾脏功能状态、血流动力学稳定性以及是否存在出血和凝血功能异常等因素进行综合考虑。

CRRT治疗的优势包括：一是连续治疗模式可以更好地维持稳定的代谢平衡，减少对患者的心血管系统和电解质平衡的影响；二是每小时的排液量和溶质清除率可以根据患者实际需求进行调整，达到更好的治疗效果；三是相比于间断的肾脏替代治疗模式，CRRT可以减少治疗过程中心血管和肾脏的应激反应，从而减少并发症的发生。

04持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）

04持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
持续血液净化系统（贝朗DiapactCRRT）
操作规程
1.打开电源，自检完毕，选择模式，前稀释或后稀释。

2.按屏幕提示操作：
2.1挂盐水袋和置换液袋到秤上。

2.2放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

2.3安装和连接置换液管（绿）。

夹住不用的接头。

2.4挂超滤收集袋到秤上。

夹住出口。

2.5穿过漏血，安装超滤管（黄）、夹住不用的侧管。

2.6挂静脉收集袋到输液杆上。

2.7安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

2.8连接置换液管出口到静脉管（蓝）。

2.9确认必要的夹子是打开的，然后启动“预充”。

3.预冲完毕，浸泡管路15-30分钟，安装置换液，等待上机。

维护保养及注意事项
1.保持设备表面清洁
2.检测器探头保持清洁，避免用酒精擦拭
3.保护监测探头，保护触摸屏，避免接触锐器。

CRRT基础讲课PPT课件

•影响渗透性的因素
– 纤维壁厚度 – 用µm表示 – 微孔的直径、数量和分布 – 有效表面积 - 用m2表示
更多和更大的微孔 – 增加渗透性
22
第22页/共60页
CRRT要素之三 -----溶液
• 在临床上经常会出现低钠、高钠、低钾、高钾等电解质紊乱的情况 • 根据病人不同的情况配置置换液
第23页/共60页
“模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创做有利条件和保护器官已免受进一步的损害”。
2
第2页/共60页
CRRT治疗的两个显著特点
• 缓慢 Slow
第10页/共60页
不同置管位置差异
颈内静脉锁骨下静脉
股静脉
颈内静脉 • 方便置管 • 减少凝血并发症发生 • 病人不适感不美观
锁骨下静脉 • 置管方便 • 病人较舒适 • 血管狭窄、导管打折风险
股静脉 • 短期使用、快速置管 • 流量情况较好 • 高感染风险 • 适于卧床病人（移动性差）
第11页/共60页
合成膜
➢ 高通量，高通透性
➢ 生物相容性好，有吸附性
➢ PAN（磺化聚丙烯腈）、聚砜（Polysulfone）、聚酰胺(Polyacrylonitrile)、PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）
21
第21页/共60页
膜---渗透性
厚壁- 渗透性 – 溶质 – 水压渗透性 – 液体
CRRT要素
• 血管通路(vascular catheter) • – 将血液引出体外的管路，并负责将血液回输体内。属于耗材。临时性的血管通路，一般推荐使用不超过一个月。

贝朗DIAPACT-CRRT-操作培训讲义

贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。

培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。

●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PA TIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UFvolume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。

培训目的：了解机器各部件的名称和用途。

1.前视图2.后视图3.右视图4.屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。

贝朗标准化课程CRRT治疗策略概述

25 *
（六）置换液配方
1.成品置换液（乳酸）
提倡个性化配方！
2.配置置换液
成分钠钾钙镁磷氯碳酸氢根乳酸糖
机体内电解质生理浓度（mmol/l）
血浆
细胞外液
140
145
4.0
5.0
1.1
2.0
0.6
2.0
1～1.5
100
110
26
27
1.0
1.5
4.0
4.0
细胞内液 12 155 2.0 15
血浆治疗
•血浆置换 PEX •二次滤过血浆置换 •血浆吸附 PAP
*
41
适应症
1 免疫性疾病: 红斑狼疮，血小板减少性紫癜(TTP)，肺肾综合征(HUS)
2 神经性疾病: 格林巴利综合征(GBS)，重症肌无力 3 肿瘤: 多发性骨髓瘤 4 肝脏疾病: 重症肝炎 5 败血症
*
42
血浆治疗参数设置
）
无抗凝剂
高出血风险: （无局部抗凝条件的）
无肝素的要求: 肝素盐水预冲管路置换液前稀释高血流量
3
引用自——2010年CRRT指南
普通肝素抗凝——全身
指针
剂量
监测
无出血风险（无活动性出血且基线凝血指标基本正常，没有显著的脂代谢和骨代谢异常）的患者。
前稀释：首剂量：15-20mg 维持量：5-10mg/h 后稀释：首剂量： 20-30mg 维持量： 8-15mg/h
中南大学湘雅医院肾内科乳酸林格氏液2250mmol/l 5%葡萄糖注射液750ml 5%碳酸氢钠注射液250ml
北京朝阳医院 A液: 0.9%盐水3000ml+注射用水1000ml+10%氯化钙注射液20ml+25% 硫酸镁注射液2ml

C R R T的治疗ppt课件

吸附作用原理
膜对溶质的吸附能力

疏水性

多孔结构

膜面积
对某些溶质或特定溶质起作用与溶质浓度关系不大与溶质和吸附物质的化学亲和力
及吸附面积有关
一、CRRT的定义及原理
二、CRRT的特点
特殊作用特点 1、参与炎症介质（如IL-1、IL-8、补体C3a、C5a、内毒素等）的清除 2、高通量透析器、生物相容性好 3、可明显减轻组织或器官间质水肿从而改善循环 4、维持机体内环境的稳态，便于临床用药及营养支持治疗
SUCCESS
2019/5/20
三、CRRT的应用
CRRT应用于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）
清除炎症介质、改善预后补充碳酸氢盐、纠正酸中毒，减轻高碳酸血症效果保证组织灌注情况下，控制液体平衡，减轻肺水肿，有助于改善氧合指数尤其是在与体外膜肺（ECMO）相连后，治疗效果佳
三、CRRT的应用
CRRT应用于肝衰竭
清除肝脏无法清除的机体代谢废物清除心肌抑制因子与血管内皮细胞血管扩张因子
改善心血管的稳定性，防止因低血压与缺氧导致脑损伤血浆渗量变化小肝衰时全身血管阻力降低，有效循环血容量减少，血浆内NO水平增高，血透时易发生低血压，CRRT可减少风险
THANK YOU
二、CRRT的特点
CRRT优点
1、血流动力学状态稳定

缓慢、等渗的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化小，能随时调整
液体平衡，与普通HD相比，更符合生理情况
2、电解质及酸碱紊乱逐渐纠正、溶质清除效率高
3、代谢控制率佳，利于营养支持
4、长时间、大量清除容量负荷
5、清除炎症介质

crrt定义及原理

crrt定义及原理嗨，亲爱的朋友！今天咱们来聊聊一个超厉害的医疗技术，叫CRRT，这名字听起来是不是有点酷又有点神秘呢？CRRT呢，全名是连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）。

简单来说呀，就是当咱们的肾脏突然不给力了，不能好好完成它过滤血液、排出废物这些重要工作的时候，CRRT就像一个超级替补队员，挺身而出啦。

你可以把咱们的身体想象成一个超级复杂的小宇宙，血液就像在这个小宇宙里穿梭的小火车，带着各种各样的东西跑来跑去。

正常情况下，肾脏就是小火车的一个重要检修站，把血液里的垃圾清理出去。

可是一旦肾脏出问题了，这些垃圾就会在血液里堆积起来，就像小火车的车厢里堆满了杂物，那可就麻烦咯。

CRRT的原理呢，就像是在这个混乱的小宇宙里建立了一个新的清洁站。

它有一个特殊的过滤器，血液会慢慢地流到这个过滤器里。

这个过滤器就像一个超级精密的筛子，那些不好的东西，像多余的水分呀，尿素呀，肌酐这些废物，就会被筛出去，而血液里有用的东西，像红细胞、白细胞这些小伙伴，就会被留下来，然后干净的血液再回到身体里。

它和普通的透析不太一样哦。

普通透析就像是一阵疾风骤雨，短时间内就把血液清理一遍。

而CRRT呢，是那种细水长流的感觉。

它持续地、缓慢地工作，这样对身体的冲击就比较小。

就好像普通透析是大扫除，一下子把家里弄得翻天覆地，而CRRT是每天轻轻打扫一点，让家里一直保持干净整洁的状态。

想象一下，身体里的细胞就像住在房子里的小居民。

如果一下子环境变化太大，就像突然来了一场大风暴，小居民们会很害怕，可能会受到伤害。

但是CRRT这种温和的方式，就像是一阵轻柔的微风，慢慢地改善环境，小居民们就可以很安心地继续生活啦。

而且呀，CRRT还能调整身体里的水电解质平衡呢。

身体里的水和各种电解质就像一个微妙的小乐团，钠、钾、氯这些离子就像乐团里的小乐手，必须要保持和谐的比例才能演奏出美妙的音乐。

贝朗DiapactCRRT持续性血液净化系统应用进阶课件

设备维修
对故障设备进行维修，确保系统恢复正常运行。
3
保养维护
定期对系统进行保养和维护，保证系统的稳定性和使用寿命。
产品升级与更新
系统升级
根据技术发展及用户需求，对贝朗diapactcrrt系统进行升级，提高系统的性能和功能。
软件更新
定期发布软件更新，修复系统漏洞，提高系统安全性。
硬件更新
根据用户需求，提供硬件更新服务，提高系统的性能和稳定性。
03 使用操作
操作流程
01
02
03
04
准备阶段
检查设备及附件是否齐全，确保电源、水源、气源等正常供应，准备置换液和透析液。
连接管路
将血液管路与患者动脉和静脉连接，确保管路通畅无阻。
开始治疗
启动设备，开始血液净化过程，根据患者病情调整治疗参数
。
结束治疗
完成血液净化后，断开管路，对设备进行清洁和消毒。
检查设备各部件是否正常工作，根据报警提示处理相应问题。
患者不适
调整治疗参数或暂停治疗，与医生沟通调整治疗方案。
04 维护保养
日常维护
每日检查
检查设备外观是否完好，管路连接是否紧固，电源线是否安全。
清洁消毒
使用专用的清洁剂和消毒剂对设备表面、管路和滤器进行清洁消毒，确保设备清洁卫生。
辐射防护
针对设备可能产生的辐射，培训学员采取正确的防护措施。
培训资料与考核
培训教材
提供详细的培训教材，包括文字、图片和视频资料，方便学员学习。
考核标准
制定严格的考核标准，确保学员掌握必要的知识和技能。
培训反馈
收集学员的培训反馈意见，不断优化培训内容和方式。