疝气的护理小讲课

腹股沟疝的治疗
非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起，不可长期使用。 1.4岁以下婴儿可暂不手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环防 止疝块突出。 2.年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者， 白天可在回纳疝块后将医用疝带的软压垫垫顶住疝环，防止疝块突出。
手术治疗：基本原则，高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管。
健康指导
1.病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳 动或提举重物。 2.积极治疗和预防引起腹内压增高引起的因素，如：慢 性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等。 3.如腹外疝复有：（1）疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部高 位结扎，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严 重感染、暂不宜行疝气修补术者。
2.疝气修补术：加强或修补腹股沟管管壁，最常用的治疗方法。因成年腹股沟薄 弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。
腹壁的完整有缺陷：先天性缺陷 腹内压增高：慢性咳嗽、腹水，慢性便秘，负 举重物、从事重体力劳动、妊娠等。
疝气的临床表现
不可认为是病情的好转。绞窄时间较长者，
可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者 可发生脓毒症。
腹股沟直疝：主要表现是病人站立时，在腹股 沟内侧段端、耻骨结节外上方出现一半球形肿 块并不伴有疼痛或其他症状，平卧后疝块多能 自行回纳腹腔而消失，极少数发生嵌顿。
疝气术后护理
术前常规护理： 1.饮食 2.肠道准备 3.心理护理 4.提供病人预防腹内压增高的相关知识，如：咳嗽、便秘、排尿困难或腹水应先期处理，吸烟 者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防感冒。
疝气术后护理
1.卧床与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以 降低腹股沟切口张力和减小腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切 口疼痛。一般术后卧床3-6日。无张力疝修补术后，病人可早期离 床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人应延长卧 床时间，以防术后初期疝复发。卧床期间注意适当的床上活动。
疝气的护理小讲课
外二科 2020-03-12
目录
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、治疗方法 五、护理措施 六、健康教育
疝气的概述
疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁 层，经腹壁的薄弱点或缺损处向体 表突出，即称为腹外疝。腹外疝是 外科最常见的腹部疾病之一。
病因
腹外疝发病的主要原因有两个：一是腹 壁强度降低，二是腹内压增高。
4.预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，应及时 更换，以防切口感染。
5.防止腹内压增高：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，并嘱病 人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对切口愈合的不利 影响，保持大便通畅。
6.心理护理：术后病人关注伤口疼痛和手术效果，护士应与病人多 沟通，有针对性地做好安慰和解释工作，消除病人及家属的思想 顾虑。
2.饮食：一般病人术后6-12小时无恶心、呕吐，可进食流质食物， 次日可进食半流质食物，行肠切除吻合术者应禁食，待肠道功能 恢复可进食流质再逐步过渡到半流质。
疝气术后护理
3.预防阴囊血肿：术后切口部位用沙袋压迫24小时以减轻渗血。 因阴囊比较松弛且位置较低，可用“丁”字带或阴囊托起阴囊，减少 渗液、渗血的积聚，促进回流和吸收。
2.无张力修补疝
最常用的材料：合成纤维网片，特点是组织相容性好、无毒性、作用持久、强度 高，符合生理的特点。手术时将由合成纤维制成的圆锥形成花瓣状网片置于疝环 处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。
3.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：（1）嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显， 无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；（2）年老体弱或伴有其他较严重疾病而估 计肠伴尚未绞窄坏死，以上两种情况可试行手法复位。