人体寄生虫学总结

人体寄生虫学总结线虫概论成虫圆柱形，体不分节，大多雌雄异体体壁——外：角皮层——无细胞结构中：皮下层——由合胞体组成内：纵肌层——肌细胞原体腔:指体壁和消化道之间的腔隙。

因无上皮细胞覆盖，故称原体腔。

消化系统：完整的消化道口—咽管—肠—肛门生殖系统：雄虫为单管型；雌虫为双管型生活史: 虫卵—幼虫（蜕皮）—成虫似蚓蛔线虫生活史:成虫（小肠）→受精卵（粪便排出，土壤发育）→感染期卵（误食入小肠）→幼虫（从小肠进入血循环：肝、右心、肺）→幼虫（肺泡脱皮2次，穿肺泡经气管、咽、食管、胃、移行至小肠）→成虫（小肠）生活史要点无需中间宿主感染阶段：感染性蛔虫卵感染途径：经口幼虫有移行过程幼虫在肺发育幼虫发育过程中4次蜕皮—卵、肺泡、小肠致病幼虫——肺蛔虫症：机械损伤、分泌免疫原性物质发热、咳嗽、血痰、哮喘、荨麻疹、血嗜酸性粒细胞增高。

成虫——1.掠夺营养→营养不良，儿童发育障碍2.损伤肠粘膜→肠粘膜炎症，影响消化吸收（机械损伤+化学刺激）3.引起过敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿（分泌物+代谢物）4.并发症→胆道蛔虫症、肠穿孔、蛔虫性肠梗阻（穿孔习性）实验诊断1.粪检虫卵：直接涂片法、饱和盐水浮聚法2.痰检幼虫3.吐虫或排虫传播途径：感染性卵污染了食物、水、手，经口感染药物：阿苯达唑、甲苯达唑蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为钩虫十二指肠钩口线虫美州板口线虫NA发达的固着器官—口囊虫体前端3种腺体——头腺一对：分泌抗凝素、乙酰胆碱酯酶交合伞与交合刺生活史成虫（小肠上段）→虫卵（粪便排出，土壤发育）→Ⅰ期杆状蚴→Ⅱ期杆状蚴→丝状蚴（经皮肤进入人体，随血循环至肺泡，移行至小肠）→成虫（小肠上段）生活史要点无需中间宿主感染阶段：丝状蚴感染途径：①皮肤②口（十二指肠钩虫）③母婴传播（十二指肠钩虫）幼虫有移行过程致病幼虫——1.钩蚴性皮炎→Ⅰ型变态反应，奇痒感（粪毒）2.呼吸系统症状→嗜酸性粒细胞增多性哮喘成虫——1.消化道病变→异嗜症2.缺铁性低色素小细胞性贫血3.消化道出血→柏油样便，血便4.嗜酸性粒细胞增多症→急性钩虫病人5.婴儿钩虫病→贫血，发育缓慢，柏油样便（尿布、胎盘、母乳感染）钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤实验诊断1.粪检虫卵：直接涂片法、饱和盐水浮聚法2.痰检钩蚴，钩蚴培养法3.胃镜或十二指肠镜检药物：阿苯达唑、甲苯达唑旋毛虫生活史成虫（小肠）→雌虫产新生蚴（肠粘膜）→新生蚴（随血循环到横纹肌）→囊包幼虫（人误食：→成虫→新生幼虫→囊包幼虫）→宿主转换→脱囊幼虫（肠腔）→成虫（小肠）生活史要点食源性寄生虫病感染阶段：囊包幼虫感染途径：口食幼虫有移行过程成虫和幼虫可寄生于同一宿主，但完成生活史必须更换宿主人既是中间宿主，也是终宿主成虫直接产幼虫成虫在小肠内寄生，幼虫在横纹肌中寄生囊包半年钙化致病幼虫——1侵入期（幼虫脱囊发育为成虫）→十二指肠和空肠浅表溃疡2.肌型期（幼虫入侵横纹肌）→急性全身性血管炎、心肌炎、全身肌肉水肿，发热，肌痛（机械性损害、分泌物毒害），肺出血, 肺水肿3.恢复期→症状减轻，肌痛依然存在实验诊断肌肉活检环蚴沉淀实验ELISA 皮内试验药物：阿苯达唑（首选）、噻苯达唑、甲苯达唑吸虫概论1. 呈叶片状，长舌状（除血吸虫外），两侧对称，背腹扁平，不分节2. 有吸盘（口、腹吸盘各一个）3. 消化系统不完整（有口无肛）4. 雌雄同体（除血吸虫外），生殖系统发达5. 无体腔，中间为实质组织生活史: 世代交替(alternation of generation ) 有性世代和无性世代交替进行无性世代幼虫—软体动物（中间宿主）有性世代成虫—脊椎动物（终宿主）虫体自体或异体受精，虫卵须入水才能发育蚴体增殖:指某些蠕虫（吸虫、绦虫）的幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。

华支睾吸虫形态成虫雌雄同体，睾丸分支，前后排列虫卵有卵盖，疣状突起，卵内有成熟毛蚴生活史成虫（肝胆管）→成熟虫卵（粪便排出，入水）→虫卵（淡水螺吞入）→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴（侵入淡水鱼虾）→囊蚴（经口入，在十二指肠脱囊）→童虫（移行至肝胆管）生活史要点1. 成虫寄生于宿主的肝胆管内2. 终宿主：人、脊椎动物第一中间宿主：赤豆螺、纹沼螺第二中间宿主：淡水鱼、虾3. 感染阶段：囊蚴感染方式：经口生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾4. 保虫宿主——猫、犬、猪等致病:主要病变在肝脏次级胆管1. 虫体的机械阻塞2. 虫体分泌物、代谢物和机械刺激引起的胆管扩张、炎症、胆汁淤积、胆石症等，严重会导致胆淤性肝硬化。

消化道症状——食欲不振，消化不良，乏力，肝区不适体征——肝肿大（多在左叶），肝硬化、腹水儿童感染严重者导致侏儒症死亡率较高实验诊断粪便查虫卵: 直接涂片法、水洗沉淀法十二指肠引流胆汁: 离心沉淀查虫卵B超、CT传播途径：虫卵入水、水中有中间宿主、生吃或半生吃淡水鱼虾、生、熟食具未分开药物：吡喹酮卫氏并殖吸虫形态雌雄同体，子宫与卵巢并列两个睾丸并列生活史成虫（肺，卵入气管）→卵（粪痰，入水）→毛蚴（侵入螺体）→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴（侵入溪蟹、蝲蛄）→囊蚴（口入，小肠脱囊）→童虫（穿肠壁、腹腔、膈肌到肺）生活史要点1. 感染阶段：囊蚴2. 感染途径：经口3. 终宿主: 人保虫宿主：狗、猫转续宿主：猪、野猪第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄4. 童虫体内移行5. 异常寄生部位：脑、眼、肝、皮下致病致病阶段:童虫和成虫肺病理过程:1.脓肿期——虫体移行引起组织出血、坏死、继发感染2.囊肿期——脓肿内细胞死亡、崩解、液化，形成赤褐色粘稠液3.纤维疤痕期——囊肿内含物排空或吸收，肉芽组织增生，纤维化急性期临床症状：童虫移行，引起组织、器官损伤及出血,变态反应性全身症状慢性期临床症状：1. 胸肺型：血痰或铁锈色痰2. 游走性皮下包块型3. 脑脊髓型:肢体变形，癫痫，半身不遂4. 腹型：出现腹痛、腹泻、大便带血症状实验诊断病原诊断：虫卵（痰、粪检）童虫（皮下结节活检）免疫试验：皮内试验,ELISA循环抗原检测传播途径：经食物传播药物：吡喹酮日本血吸虫形态雌雄异体，卵有侧棘，卵内有毛蚴——向光性，直线运动尾蚴5对穿刺腺，生活史成虫（肠系膜静脉）→卵（粪便，入水）→毛蚴（侵入螺体）→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴（经皮肤入人体）→童虫（血循环到门静脉）→成虫生活史要点1. 成虫-门脉－肠系膜静脉系统2. 终宿主: 人、哺乳动物保虫宿主：牛等家畜，野生动物中间宿主：钉螺3. 感染阶段：尾蚴感染方式：经皮肤致病1. 尾蚴：尾蚴性皮炎2. 童虫：移行经肺——肺毛细血管栓塞、破裂，伴有发热、咳嗽3. 成虫：静脉内膜炎(吸盘) Ⅲ型变态反应4. 虫卵（主要）：卵内毛蚴→SEA→Ⅳ型迟发型变态反应→肉芽肿→嗜酸性脓肿结缔组织增生→纤维化急性血吸虫病：发热、咳嗽、腹痛、腹泻，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多慢性血吸虫病：肝肿大，慢性腹泻间歇性出现晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、肝硬化、消化道出血、结肠增殖型儿童：侏儒症异位血吸虫病：肺、脑、脊髓实验诊断1.粪便直接涂片法2.集卵沉淀法3.毛蚴孵化法4.直肠粘膜活组织检查环卵沉淀试验（COPT）ELISA传播途径：粪便污染水源；水体中有钉螺；人群接触疫水药物：吡喹酮血吸虫的防治绦虫概论背腹扁平、左右对称、带状、体多分节,无体腔雌雄同体，生殖器官发达，可同节交配、异节交配、异虫交配（也可无性生殖）；无消化系统，无口无肛，体壁吸收营养；均在小肠内寄生，需宿主转换头节有吸盘；颈节有生发功能；体节中幼节生殖器官未成熟，成节已成熟，孕节内充满虫卵虫卵内含六钩蚴生活史：虫卵（被中间宿主食入）→囊尾蚴或棘球蚴（被终宿主食入）→成虫幼虫可侵入脑、肝、眼、肺，致病程度较成虫严重链状带绦虫生活史成虫（人小肠）→孕节、虫卵（人误食：→六钩蚴→囊尾蚴钙化死亡）→六钩蚴（猪肠腔）→囊尾蚴（组织内，人食入米猪肉）→成虫生活史要点1. 终宿主：人中间宿主：猪（主要）、人2. 感染阶段：虫卵/囊尾蚴3. 寄生部位：成虫——小肠囊尾蚴——肌肉、皮下、脑、眼等致病成虫：肠绦虫病（虫体活动造成肠壁损伤、虫体夺取营养物质）囊尾蚴：囊尾蚴病（囊虫病）（局部压迫、免疫反应）①皮下、肌肉内囊虫病——出现皮下结节，造成“假性肌肥大”②脑囊虫病——颅内压增高、精神障碍、癫痫（三大主要症状）③眼囊虫病——玻璃体：失明；视网膜：囊虫死亡的炎性反应造成严重后果④其他部位——心脏、肺、肝、舌实验诊断皮下结节活检；眼底镜检查；ELISA、循环抗原药物：槟榔+ 南瓜子+ 硫酸镁吡喹酮、阿苯哒唑肥胖带绦虫生活史成虫→孕节、虫卵（牛食入）→六钩蚴→囊尾蚴（人误食）→成虫生活史要点终宿主：人中间宿主：牛（主要）致病腹部不适、腹泻；消化不良、消瘦；孕节常自动从肛门逸出实验诊断检获孕节或虫卵为确诊依据药物：槟榔+ 南瓜子+ 硫酸镁吡喹酮、阿苯哒唑链状和肥胖带绦虫形态,生活史比较细粒棘球绦虫棘球蚴是细粒棘球绦虫的特征之一。

棘球蚴砂:从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊、小钩和其他成分均可悬浮在囊液中。

生活史成虫（犬、狼小肠）→孕节、虫卵（人误食：→六钩蚴穿肠壁到肝或肺→棘球蚴变性钙化）→牛羊吞食→六钩蚴（肠腔，随血流至肝肺）→棘球蚴（组织内）→原头蚴（犬、狼吞食）→成虫（附着肠粘膜）生活史要点终宿主：犬、狼、豺等食肉动物中间宿主：牛、羊等偶蹄类动物感染阶段：虫卵——人、食草动物；内脏棘球蚴——食肉动物好发部位：肝，肺，腹腔主要致病阶段：棘球蚴致病压迫和刺激症状；过敏及中毒症状（Ⅰ型变态反应）；破裂与感染并发症1．肝棘球蚴病——1)局部压迫和刺激2)若破裂过敏性休克—囊液逸出；继发性棘球蚴病2. 肺、颅脑、骨组织眼棘球蚴病实验诊断：询问病史：犬、羊等接触史；X线，CT；ELISA，忌穿刺药物：外科手术为主；早期用药物——丙硫咪唑、吡喹酮曼氏绦虫:生活史要点终宿主：犬、猫等动物第一中间宿主：剑水蚤,第二中间宿主:蛙感染阶段：原尾蚴(剑水蚤)——人；裂头蚴——人主要致病阶段：裂头蚴致病: 眼裂头蚴较多原虫概论单细胞真核动物；具完整生理功能；仅显微镜下可见结构：膜质细胞器——线粒体、内质网、高尔基体、动基体运动性细胞器——伪足、鞭毛或纤毛营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛内含物：食物泡、糖原泡等生活史类型：1. 人际传播型（完成生活史只需要一个宿主）①滋养体：具有运动、摄食、生殖能力的原虫生活史阶段②包囊：原虫的滋养体在不良环境下分泌外壁，形成不活动的包囊2. 人与动物传播型（需要一种以上的脊椎动物作为终宿主和中间宿主）3. 虫媒传播型（需在吸血昆虫体内以无性或有性繁殖方式发育至感染阶段，再通过虫媒叮咬、吸血将其接种人体或其他动物）溶组织内阿米巴生活史成熟包囊（口入，小肠下段脱囊）→囊后滋养体（结肠腔）→滋养体→囊前期（大肠腔）→包囊（排出外界）→未成熟或成熟包囊机体抵抗力下降时：滋养体（侵入肠壁组织增殖致病）→滋养体（肠腔排出死亡）→随血流入肝、肺、脑，致病生活史要点1. 滋养体和包囊在同一个宿主内完成2. 包囊—滋养体—包囊是基本发育过程3. 滋养体以二分裂进行繁殖，是致病阶段包囊不能运动、摄食和繁殖，是传播阶段4. 感染阶段：四核成熟包囊5. 感染方式：经口吞入含成熟包囊（4核）的水和食物等。