喉罩使用

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喉罩使用注意事项

之相礼和热创作喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰恰能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管劈头于英国，己被广泛运用于临床满身麻醉实施呼吸管理，今在美国也己逐步被采取.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于重生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出，不必要运用喉镜表现声门，故运用较为方便，优点较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些成绩必要警惕，并追求处理.喉罩运用的总失败率可达5%之多.（一）顺应征1．无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在运用尺度罩呼吸囊不克不及维持无效通气的场合，可用LMA作为紧急而无效的通气管运用.2. 当困难插管而自愿运用喉罩当前，喉罩可用作为气管内插管的导游，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 经过喉罩可实施纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不波动病人实施气管子内插管需挪动头部有较大顾虑时，最适合运用喉罩通气，因无需对头颈部实施任何挪动操纵.5. 眼科手术适合于运用喉罩，较少惹起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩革除反应较轻，眼内压动摇幅度小，利于包管眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的工夫一样平常较短，运用喉罩较少惹起呕吐反流.7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，运用方便，效果可靠，能夺取分秒的贵重工夫.据统计，在运用喉罩下实施心肺复苏术，86%病人可获得中意的通气效果，为电击除颤前制造通气良好的效果.8. 适用于不必要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.（二）禁忌征1．餍饫，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度风险的病人.2．有风俗性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须坚持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.（三）优点1．喉罩可采取高压蒸气消毒，并可反复运用.2．操纵简单、容易，只需病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不容易脱出.与临床惯例运用的尺度麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的运用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一样平常无气体入胃的弊病，运用简便.3．无喉镜拔出、表现声门、导管插过声门等机械刺激，不容易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻木等并发症.4．无需运用肌松药，能保存自主呼吸，防止肌松药及拮抗药的不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低，较少遇到呼吸道迟滞的维持发生困难.5．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道的自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不容易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少.在喉罩通气下，容许在短工夫内复合运用较多种的麻醉药，必要时可以实施细微的辅助呼吸.（四）缺陷1．气道的密闭性偶然较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术工夫长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等要素有关.2．因气道与食管之间的距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不敷充分，麻醉气体有可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等风险.因而，在必要实施正压通气的场合其运用有挪动的限定.3．喉罩内的内嵴偶然可拦截吸痰管置入气管内，导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄（与罩内的内嵴有关），容易歪曲，有可能导致CO2积蓄.5．价格昂贵.（五）拔出方法1. 喉罩置入前的麻醉（1）异丙酚静脉诱导：在面罩往氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须运用肌松药.但尽对不克不及用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易惹起严重喉痉挛.（2）神经安谧镇痛麻醉：在面罩往痰，静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合概况麻醉后即可置入喉罩.（3）吸入满身麻醉：在吸入O2-N2O（1：2）及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消散、下颌松弛后即可置入喉罩，但需留意麻醉不克不及过浅.2. 喉罩置入法（1）盲探法：较经常运用，有两方法：①惯例法：头轻度后仰，操纵者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不克不及再推进为止；②逆转法：置入方法与惯例法基底细同，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后，轻巧旋转180゜（喉罩口对向喉头）后，再继续往下推置喉罩，直至不克不及再推进为止.（2）喉罩置入的最佳地位：最佳地位是指喉罩进入咽喉腔，罩的下端进入食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门.将罩四周的套囊充气后，即可在喉头部构成闭圈，从而包管了通气效果.＜10岁的患儿置入喉罩的均匀深度=10cm+0﹒3×年事（岁）（3）鉴定喉罩地位能否正确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察，尺度是：1级（仅看见会厌）；2级（可见会厌和声门）；3级（可见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；4级（看不见声门，或会厌向下折叠）.②置入喉罩后实施正压通气，观察胸廓崎岖的程度，听诊两侧呼吸音能否对称和明晰；听诊颈前区能否有漏气杂音.3. 留意事项（1）与气管内插管者基底细同，留意通气效果，尤其是PetCO2，在小儿常有上升趋向.（2）紧密谛听呼吸音，以便及时发现反流误吸.（3）正压通气时，气道内压不宜超出20cmH2O，否则易发生漏气或气体入胃.（4）手术结束后，麻醉尚未完全转浅时，可吸收罩内积存的分泌物，但需留意吸痰管不克不及直接接触喉头，因易诱发喉痉挛.（5）喉罩对气管的刺激较小，待病人清醒或在指令下可以自行张口时，再革除喉罩.（6）喉罩不发生食管括约肌闭合的作用，相反使食管下端括约肌张力降低.因而，要时时警惕有可能忽然发生胃内容物反流误吸的风险.饱胃或胃内容物残留较多的病人，禁忌运用喉罩.（7）严重肥胖或肺顺应性降低的病人，在喉罩下实施辅助呼吸或操纵呼吸，每每必要较高的气道压（＞20cmH2O）.因而，容易出现漏气征象和气体进胃诱发呕吐的风险，因而应列为禁忌.一旦发生反流和误吸，应马上革除喉罩，清算呼吸道，并改用其他通气管方式.（8）有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管硬化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁忌运用喉罩.（9）必要特殊手术体位如俯卧位的病人，也不宜运用喉罩.（10）浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.（11）喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完全展开，然后再渐渐送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时，不成强插，其罩端导管处不克不及打折，以防形成损伤.完成拔出生要将喉罩妥善固定.（12）留意选择得当大小的喉罩，喉罩过小常致拔出过深，形成通气不良；喉罩过大不容易到位，容易漏气.（13）喉罩在运用前，应惯例检查罩周套能否漏气.（14）置入喉罩后，不克不及作托下颌操纵，否则易导致喉痉挛或喉罩移位.（15）术中紧密留意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人，不容易经喉罩清算分泌物.（六）存在的成绩1．喉罩不克不及正确到位时，易致麻醉不服稳或肌松不中意，多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的旋转度不克不及达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当，会厌被推向声门，惹起呼吸道部分壅闭.自主呼吸完全受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口，致辞正压通气时出现胃收缩和反流征象.喉罩运用留意事项。

喉罩的使用PPT课件

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2–5
2.7
3.5
2
6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
3.5
4.5
2.5 20 – 30 8.4
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4.0
5.0
3
30 – 70 10
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15 – 20
5.0
6.0
4
> 70
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25 – 30
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喉罩的大小
• 一.基于体重选择： • 3号 20ml 较小成人 30kg-50kg • 4号 30ml 普通成人 50kg-70kg • 5号 40ml 较大成人 70kg-100kg • 二. 基于性别选择： • 女性选择4号 • 男性选择5号
• 确要使用：需密切倾听呼吸音，以便及时发现
返流误吸，或改用新型LMA—Proceal，以保
证安全。
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使用时间
• 尽管目前还没有关于LMA使用时间长短与其并发症发生率相关性的确切结论，对于长时间使用LMA对咽喉部粘膜的损伤仍有不同报道，因此建议尽量不要长时间使用LMA。
• 当确需长时间使用时，在使用过程中应注意监测气囊压力并关注有关返流误吸问题。
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谢谢大家
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特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸机械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无
需任何辅助手段，即可快速将插管插入病人气道内。
喉罩移位 9. 充气喉罩，固定位置，保持通气

喉罩使用方法大全

喉罩型号的选择
▪ 或者使用三指宽度法：小儿手掌伸开，掌面向上，而拇指和小指分开，食指、中指和无名指并拢；不同型号的喉罩按标准最大充气，喉罩前部紧贴小儿手指掌面，以喉罩的最宽面与小儿食指、中指和无名指的最大宽度进行比较，确定最匹配的喉罩型号。在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用。
喉罩禁忌症
喉罩通气困难的典型问题
1、喉罩机械通气过程中，气道阻力超过30 mmH2O，患者无胸廓起伏，血氧下降。 ▪ 麻醉深度够吗？——当吞咽反射没有被抑制时，会厌会阻挡从喉
罩来的气体进入气管。 ▪ 肌松程度够吗？——肌松药代谢完全后，声门紧闭，从喉罩来的
气体也进不了气管。
喉罩通气困难的典型问题
2、置入喉罩后行机械通气，听到明显漏气声。 ▪ 喉罩型号选择对吗？调整喉罩套囊内气体了吗？患者体位有改变吗？ ▪ 喉罩置入时仰头、提颏了吗？--患者置入时，没有推头步骤或推头
指握持充分润滑的LMA，喉罩的开口面向患者颏部，紧贴上切迹的内面将LMA的前端插入口腔内，然后向上用力将LMA紧贴硬腭推送入口腔，用示指放在通气导管与通气罩的结合处向里推送 LMA，尽可能用示指将LMA推送至下咽部，下端进入食管上口，上紧贴会厌腹面底部，罩内的通气口正对声门。
喉罩置入方法
▪ 当深度满意时，可感到有阻力，左手握通气导管固定LMA，再退出示指，充气后与麻醉机连接，评估通气功能后调整固定；除使用食指和中指引导外，还可使用拇指引导喉罩的插入，这种方法适用于由于各种原因，操作者不能从患者后侧进行操作的情况下，具体操作▪ 喉罩，全名喉罩通气道（LMA），是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经喉腔通气的人工气道，避免了气管插管，但又比使用面罩更为有效。
▪ 依据其自身特点及用途，可将喉罩分为四类：普通喉罩（用于麻醉中维持自主呼吸）、加强型喉罩（用于控制呼吸）、插管型喉罩（辅助气管内插管）和双腔喉罩。

喉罩的使用流程

喉罩的使用流程1. 什么是喉罩喉罩是一种用于保护喉部的装置，它能够有效地防止喉部感染，并且能够过滤空气中的微粒和细菌，减少呼吸道疾病的风险。

喉罩通常由纤维材料制成，具有一定的透气性和过滤效果。

2. 喉罩的使用流程使用喉罩需要遵循以下步骤：2.1 洗手在使用喉罩之前，首先应该洗手。

使用肥皂和流动的清水进行彻底的洗手，至少洗手20秒，确保双手的干净。

2.2 打开喉罩包装小心地打开喉罩的包装，避免触摸喉罩内部的部分。

碰触喉罩内部可能会导致感染，因此应保持喉罩的清洁。

2.3 将喉罩正确地戴在脸上将喉罩的上部拉到鼻梁，并确保口罩的下部围住下巴。

用一只手在喉罩的鼻夹处轻轻按压，使得喉罩更贴合脸部。

确保喉罩的周围没有空隙。

2.4 调整弹性带喉罩通常有两个弹性带，一个放在头顶的位置，另一个绕过耳朵固定在后脑勺上。

调整弹性带的松紧度，使得喉罩紧密贴合面部而不会感到不适。

2.5 检查是否佩戴正确戴上喉罩后，要检查是否佩戴正确。

应该确保喉罩能够完全覆盖口、鼻和下巴，并且贴合面部。

如果喉罩不适合或不佩戴正确，应及时更换或重新调整喉罩。

2.6 使用期限和更换频率喉罩的使用期限一般为4小时，超过这个时间需要更换为新的喉罩。

另外，如果喉罩变得潮湿、受损或呼吸感到困难，也需要及时更换喉罩。

3. 喉罩的注意事项在使用喉罩时，还需要注意以下事项：3.1 避免触摸喉罩一旦将喉罩正确地戴在脸上，尽量避免触摸喉罩。

触摸喉罩可能会导致感染，因此应该做好手部卫生，避免触摸面部或其他物体。

3.2 正确处理使用过的喉罩一旦使用过的喉罩需要更换，应该正确处理。

将使用过的喉罩折叠起来，使内部部分朝内，然后将其放入密封袋中。

尽可能将袋子密封，以防止任何细菌或病毒的传播。

之后应该洗手，以确保双手的清洁。

3.3 不要随意触摸喉部在佩戴喉罩的情况下，不要随意触摸喉部。

应尽量避免用手触碰口鼻和脸部，以减少感染的风险。

3.4 正确拆卸喉罩在需要取下喉罩时，应该正确拆卸，避免手部接触喉罩的外部。

《喉罩使用方法》PPT课件

常见问题四
• 喉罩意外性脱出
最常发生于躁动，麻醉维持期和苏醒期
常见问题五
• 喉罩周围漏气
通气罩周围漏气的发生率大约为8~20％，多由通气罩型号、位置或充气量不合适所致。另外，正压通气中压力过高亦是导致通气罩周围漏气的原因之一，当病人采用控制呼吸全麻时，如果麻醉变浅使肺顺应性差、自主呼吸恢复的对抗、咽缩肌的活动，会造成漏气，应加深麻醉应用肌松剂即可消除漏气，而不需调整喉罩位置
• 位置正确:闭合声门和食管上段扩约肌
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六、喉罩使用中常见问题
• 误吸和反流 • 呼吸道梗阻 • 呼吸道损伤和咽痛、吞咽困难 • LMA意外性脱出 • 通气罩周围漏气 • 胃胀气
常见问题一
• 误吸和反流
应用LMA病人的胃内容物反流发生率可高达33％，但是，具有临床意义的误吸发生率仅为1／9 000～1／250000，一项非对照研究报道采用LMA施行IPPV，观察6年3000例腹腔镜手术患者中仅有2例返流，无误吸出现
组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” • 1/3全身麻醉病人使用 • 全球使用>1亿例
Dr. Archie Brain in the LMA Museum，Royal Berkshire Hospital
二、基本原理
喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与普通喉罩 (LMA)(第一代)
• 插管喉罩（ILMA)(第二代)
• 双管喉罩(PLMA)(第三代)
普通喉罩 (LMA)(第一代)
• ClassicTM 经典型喉罩
FlexibleTM可曲型喉罩
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插管喉罩（ILMA)(第二代)

喉罩使用的注意事项 -回复

喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种人们在日常生活中使用的口罩，常见于防尘、防颗粒物或防清音等场合。

然而，虽然它看似简单，使用起来却需要一些注意事项。

本文将详细介绍喉罩的使用注意事项，并提供一些实用的建议和技巧，以确保您正确使用喉罩的同时最大程度地保护自己和他人的健康。

1.选择适合的喉罩在购买喉罩时，要选择适合自己需要的类型和规格。

不同的喉罩有不同的功能和防护等级，如普通口罩适合一般的日常防护，医用外科口罩适合防止细菌感染，N95口罩适合防护细颗粒物等。

根据实际需要选择合适的喉罩，确保能够达到预期的效果。

2.正确佩戴喉罩佩戴喉罩时，首先要确保手部清洁，可以使用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。

然后取出喉罩，将喉罩展开，将鼻梁夹适当地放在鼻子上，然后用双手将喉罩分别扣在耳后，确保喉罩紧贴面部。

在佩戴过程中不要触摸喉罩内部面料，以免污染已清洁的手。

3.保持喉罩的清洁喉罩接触到各种细菌、病毒和颗粒物后，容易成为潜在的污染源。

为了确保防护效果，喉罩需要定期清洗或更换。

一般建议每天使用一次的口罩，使用后应安全地处理；而一次性使用的口罩，如N95口罩，使用后应立即丢弃。

对于可重复使用的喉罩，可以使用肥皂和水彻底洗净，并晾干。

确保喉罩干燥，避免细菌滋生。

4.注意避免触摸喉罩使用喉罩后，尽量避免触摸喉罩的外部。

因为喉罩外部可能已经被污染了，如果手部接触到喉罩的外部，再接触到眼睛、鼻子或嘴巴等黏膜部位，可能会将细菌或病毒传播给自己。

如果需要调整喉罩的位置，应先进行手部清洁，然后通过耳带或鼻夹进行调整。

5.避免长时间佩戴喉罩长时间佩戴喉罩会使口腔和鼻腔处于相对封闭状态，呼吸受限，对身体健康有一定的影响。

尤其是如果喉罩不透气或口罩过于紧凑，可能会导致呼吸困难、眩晕、肌肉疲劳等不适症状。

因此，在合适的场合下，可以适当地脱下喉罩，让面部得到适当的休息和通风。

6.正确处理和安全丢弃口罩如果喉罩使用后出现破损、破洞或变湿等情况，应立即更换新的口罩。

喉罩使用方法大全

预防措施
正确放置喉罩，确保其与呼吸道紧密贴合；保持患者头高脚低体位，减少胃内容物反流；定期检查喉罩位置，确保其处于正确位置。
其他潜在风险及应对策略
气道损伤
喉罩使用过程中，若操作不当或患者不耐受，可能导致气道黏膜损伤。应对策略：轻柔操作，避免粗暴插入；根据患者情况选择合适大小的喉罩；如出现气道损伤，及时采取相应治疗措施。
VS
通气不足
喉罩通气效果受多种因素影响，如喉罩型号、患者呼吸道情况等，可能导致通气不足。应对策略：选择合适型号的喉罩，确保其与患者呼吸道相匹配；密切监测患者通气情况，及时调整喉罩位置或采取其他通气措施。
感谢您的观看
THANKS
将患者的头部稍微后仰，用非优势手推开患者的下唇和牙齿，将喉罩的弯曲部分对准患者的咽喉部，然后轻柔而迅速地插入。
确认位置
确保喉罩的尖端位于患者的声门上方，同时轻轻按压喉罩的两侧，使其紧贴患者的咽喉部。
注意事项与技巧
选择合适的尺寸
根据患者的面部结构和口腔大小选择合适的喉罩尺寸，以确保紧密贴合和有效通气。
喉罩使用安全风险防范
感染风险及预防措施
感染风险
喉罩使用过程中，由于与呼吸道黏膜接触，存在引发感染的风险，如咽喉炎、气管炎等。
预防措施
使用前严格消毒喉罩，确保无菌操作；使用后及时清洗并消毒，避免细菌滋生；对于长时间使用的患者，定期更换喉罩，减少感染机会。
误吸风险及预防措施
误吸风险
喉罩放置不当或患者体位变化时，可能导致胃内容物误吸入气管，引发窒息或肺部感染。
适用范围及禁忌
适用范围
喉罩适用于需要短期气道管理的患者，如手术、急救、重症监护等场景。
禁忌
在某些情况下，使用喉罩可能是不合适的，如存在明显的面部创伤、口腔内大量出血、呼吸道梗阻等。

喉罩使用的注意事项 -回复

喉罩使用的注意事项-回复喉罩是一种常用的防护用品，广泛应用于手术室、牙科诊所、实验室等环境，在新冠疫情中也成为了公众生活中的重要器具。

然而，喉罩的使用需要遵守一定的注意事项，才能确保其正常发挥作用。

本文将一步一步回答有关喉罩使用的注意事项，并提供相关的解释和建议。

一、什么是喉罩？喉罩是戴在嘴巴和鼻子周围的一种防护用品，主要目的是防止空气中的颗粒物或微生物进入呼吸道。

它由一层或多层材料制成，通常配有可调节的鼻夹和耳带，以提供舒适的佩戴体验。

二、选择合适的喉罩1. 考虑喉罩的用途：不同的喉罩适用于不同的场景。

例如，手术室中的喉罩需要具备一定的防液性能，而在实验室中需要考虑对气溶胶的过滤效果。

2. 注意喉罩的尺寸：喉罩应紧密贴合面部，但不会造成不适或呼吸困难。

因此，根据自己的面部形状选择合适的喉罩尺寸非常重要。

3. 检查喉罩的材料：选择医用级别的喉罩，确保其材料符合安全和卫生标准。

三、正确佩戴喉罩1. 清洁双手：佩戴喉罩之前，务必用肥皂和水洗手，或者使用含酒精的洗手液进行清洁。

2. 确保喉罩的正面朝外：喉罩通常有一个明显的颜色或标识，将其朝外，并确保口罩的内层不会接触到面部。

3. 调整喉罩至合适位置：将喉罩覆盖住鼻子、嘴巴和下巴，并使用鼻夹调整至合适的位置。

耳带应紧贴头部，以确保喉罩始终保持在正确的位置上。

四、喉罩的使用注意事项1. 避免触碰喉罩：一旦佩戴上喉罩，尽量避免触碰喉罩的外表面，以免污染喉罩或将手部的细菌传播到自己的面部。

2. 不要长时间佩戴：喉罩在使用一段时间后，会积累呼出的湿气和细菌，因此，建议每4小时更换一次喉罩，并在喉罩变湿或变脏时及时更换。

3. 正确脱离喉罩：脱下喉罩时，应从耳带处轻轻取下，避免触碰喉罩的外表面。

脱下后立即丢弃，并再次清洁双手。

4. 遵守正确的废弃处理方式：喉罩应放入专用的垃圾袋中，并安全处理，以防止任何已存在的病原体再次暴露。

五、喉罩的清洁与储存1. 可回收喉罩的清洁方法：可回收的喉罩应根据其材料特性进行清洁。

喉罩使用注意事项

喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。

喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。

喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。

LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。

但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决。

喉罩应用的总失败率可达5%之多。

（一）适应征1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。

对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。

2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。

3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。

5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。

6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。

腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。

7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。

据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造通气良好的效果。

8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。

也适用于面部烧伤病人。

（二）禁忌征1．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人。

2．有习惯性呕吐反流史病人。

3．疝手术。

4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。

喉罩的应用 ppt课件

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喉罩的维持

足够的麻醉深度。需经常检查呼吸道通畅的程度和喉罩的位置，有条件者可监测ETC02和Sp02。如果使用控制呼吸，只要ETCO2满意，通气压应尽可能低。最大通气压应低于17～25 cmH2O，以防大量气体漏入胃内。在全麻术中使用普通喉罩，避免长时间使用正压通气；特别是对肺顺应性差的患者，应避免使用正压通气
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ppt课件
四、SLIPA喉罩
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五、I-gel 喉罩
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主要优点缺点
简便，迅速成功率高，总成功99.81%

Hale Waihona Puke 通气可靠可避免咽喉及气管粘膜损伤

刺激小、心血管反应小
急救(紧急通气)
封闭效果不好，可发生胃胀气(尤其IPPV)，不宜过高正压通气喉罩比面罩易发生食管反流，饱胃病人禁用口腔分泌物增多（可用戊已奎醚等）
喉罩的临床应用
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认识喉罩
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喉罩类型
一.第一代标准型气道通气罩充气管
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二.第二代插管型
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三.第三代气道食道双通喉罩可插入胃管

引流气体和胃液，防止胃胀气而影响手术避免返流误吸-肠梗阻、胃饱食急诊手术标准喉罩不能完全替代必须在气管内麻醉而插管困难的头、面、颈部大手术特殊体位：侧卧开胸、俯卧位
喉罩部分充气法
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普通喉罩插入后的正确位置

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普通插入咽喉部，通过充气管道给通气罩充气后在喉周围形成一个密封圈，前端应位于上食道括约肌处，约在第六、七颈椎，两侧面向梨状窝，顶端位于扁桃腺与舌根下。

喉罩的使用方法操作标准

喉罩的使用方法操作标准
喉罩的使用方法操作标准如下：
1. 患者应取仰卧位，头向后仰，使口、咽和喉处于同一轴线上。

2. 选择合适的喉罩，检查包装是否完好，确认喉罩型号与患者年龄、性别、体重等因素相匹配。

3. 清洁患者口腔及咽喉部，准备好润滑剂。

4. 给患者吸氧，确保呼吸道通畅。

5. 将喉罩取出，并检查气囊是否完好。

6. 在喉罩背侧涂上润滑剂，涂抹均匀。

7. 将喉罩轻轻插入患者口腔，沿着咽喉壁向下滑动，直到遇到阻力。

8. 气囊逐渐充气，直到充满并贴合患者咽喉部。

9. 检查喉罩是否固定，听诊呼吸音是否正常。

10. 在手术过程中，应定期检查喉罩的位置和固定情况，确保患者呼吸通畅。

11. 手术结束后，将气囊放气，轻轻取出喉罩。

12. 清洁并消毒喉罩，以备下次使用。

需要注意的是，在使用喉罩时，应严格遵循操作标准，避免对患者造成损伤。

同时，应密切监测患者的生命体征和呼吸情况，如有异常及时处理。

喉罩临床应用

喉罩临床应用喉罩是一种在临床上广泛应用的医疗器械，主要用于保护患者的气道和确保呼吸道通畅。

它通常由柔软的材料制成，可以有效地隔离口腔和喉部，避免吸入异物或液体，同时也可以为呼吸机插管提供便利。

今天，我们将深入探讨喉罩在临床应用中的重要性、优势和注意事项。

一、喉罩的临床应用在手术室和急救中，喉罩常用于气管插管、呼吸机通气和气管内吸引等操作。

通过喉罩，医护人员可以更准确、更迅速地进行人工气道建立和维持，确保患者的呼吸功能正常，降低手术和急救过程中的风险。

除此之外，喉罩还常用于让患者服用药物或进食，特别适用于口腔手术后需要进食的患者。

通过喉罩，医务人员可以确保患者进食的安全性和便利性，同时避免口腔手术区域受到污染。

二、喉罩的优势喉罩相比传统的气管插管具有许多优势，首先是操作简便。

相比于气管插管需要经验丰富的医护人员操作，喉罩可以由相对经验不足的医务人员使用，降低操作风险和难度。

其次，喉罩更舒适。

正常情况下，患者在手术和急救时需要忍受气管插管的不适，而喉罩则可以减轻患者的不适感，提高患者的手术和急救体验。

此外，喉罩还有更少的并发症。

相比于气管插管容易引起喉部损伤、误吸等并发症，喉罩的使用可以有效降低这些风险，保障患者的安全和健康。

三、使用喉罩需注意的事项尽管喉罩在临床应用中具有许多优势，但是在使用时仍需谨慎，并遵循以下注意事项：1. 选择合适的尺寸：不同患者可能需要不同尺寸的喉罩，要根据患者的口腔大小和气道情况选择合适的喉罩尺寸。

2. 定期检查：使用前要仔细检查喉罩的完整性和无损伤，确保喉罩没有裂缝或磨损，以免影响使用效果。

3. 注意固定：在使用过程中要正确固定喉罩，避免因松动或移位导致呼吸道受阻的情况发生。

4. 严格消毒：喉罩是直接接触患者口腔黏膜的器械，使用前后要进行严格的消毒，确保器械无菌。

综上所述，喉罩作为一种重要的临床工具，在保护患者气道和促进手术、急救过程中的顺利进行方面发挥着重要作用。

医务人员要熟练掌握喉罩的使用方法和注意事项，确保患者在医疗过程中得到最佳的护理和体验。

喉罩置入的操作方法

喉罩置入的操作方法喉罩是一种常见的医疗器械，用于在呼吸道手术或治疗过程中保护气道通畅。

正确的喉罩置入操作方法对于医护人员来说至关重要，能有效保护患者的呼吸道，并确保手术或治疗的顺利进行。

下面我们将详细介绍喉罩置入的操作方法。

一、准备工作1. 确认患者身份和手术或治疗的相关信息。

2. 准备好所需的喉罩及相关设备，包括喉罩本体、插管器、气囊注射器、润滑剂等。

3. 消毒双手，穿戴手套，确保操作场所整洁，并进行手部消毒。

二、选择合适的喉罩1. 根据患者的年龄、性别和身体情况选择合适尺寸的喉罩，确保其密合度和通畅度。

2. 检查喉罩是否完好无损，气囊是否充盈，确保喉罩可以正常使用。

三、喉罩置入1. 将患者放置在仰卧位，并让患者保持头部处于自然位置。

2. 使用抢救药物和设备确保患者意识清醒，确保患者没有明显的呼吸道梗阻。

3. 用相应的润滑剂在喉罩的组件上进行润滑，以便插入时减少患者的不适感和损伤。

4. 将喉罩插入患者口腔中，逐渐向下推进至患者舌根，确保舌根不会遮挡呼吸道，然后抬起患者下颌。

5. 在插入过程中，可用手指推挤患者下巴使得患者嘴巴出现较大张开状态方便喉罩的插入。

6. 当喉罩到达合适位置时，通过插管器将喉罩的气囊注射器充盈，使喉罩密合患者口腔，确保通气通畅。

7. 确认喉罩的位置并且检查喉罩周围是否有渗漏情况。

确认呼吸通畅后，即可进行后续的手术或治疗。

四、术后处理1. 确认手术或治疗结束后，按照规范程序将喉罩拔出。

2. 拔出喉罩前，先把喉罩气囊撤空，将喉罩缓慢拔出，并且确保患者不会受到损伤。

3. 术后将喉罩等相关设备进行消毒和清洁，以备下一次使用。

在进行喉罩置入操作时，医护人员应该非常小心和细致，确保患者的呼吸道得到最大程度的保护，同时也确保手术或治疗的顺利进行。

只有在熟悉了操作方法并且通过了相应的培训后，才能进行喉罩的置入操作。

医护人员在使用喉罩时应不断更新自身的专业知识，并且保持技术的熟练度，以便在各种紧急情况下也能够正确、迅速地使用喉罩，保障患者的生命安全。

喉罩使用方法详解护理课件

喉罩由一根可弯曲的通气导管和气囊组成，导管的前端有一个可封闭气道的囊状结构，后端与气囊相连。
喉罩的材质多为硅胶或聚乙烯，具有较好的柔韧性和透气性。
喉罩的种类
按使用方式可分为标准喉罩和插管喉罩。
按气囊可分为单囊喉罩和双囊喉罩。
按形状可分为直形喉罩和弯形喉罩。
喉罩的应用范围
01
02
03
全麻手术
模拟操作与练习
提供模拟操作机会，让学员在实际操作中掌握喉罩的正确使用方法，提高操作技能和自信心。
考核标准与流程
理论考试
对学员进行喉罩基础知识测试，确保学员对喉罩有基本的了
解和认识。
实操考核
观察学员在模拟操作中的表现，评估其喉罩安放技能和操作流程的掌握程度。
案例分析
设置实际临床案例，要求学员根据案例分析判断是否适合使用喉罩，并说明理由。
喉罩基础知识
介绍喉罩的构造、工作原理和适应症，让学员了解喉罩的基本概念和重要性。
喉罩正确安放
详细讲解喉罩的安放步骤，包括选择合适的喉罩型号、润滑、喉罩持法、插入角度和位置等，确保学员掌握正确的操作技巧。
喉罩使用注意事项
强调喉罩使用的安全性和注意事项，包括避免插入过深、防止呼吸道梗阻等，确保学员在使用过程中能够关注安全问题。
患者的体位调整
调整患者的头部位置，使其与身体轴线保持一致，以防止喉罩移位。
患者应保持平卧或适当倾斜的体位，以便于喉罩的插入和固定。
在患者颈部下方垫一薄枕，以保持患者舒适并减少喉罩压迫。
喉罩的清洁与消毒
使用前应检查喉罩的完好性，确保没有破损或裂缝。
使用后应及时清洗喉罩，用流动水冲洗消毒可以采用高温、紫外线或化学消毒

免充气喉罩的使用方法

免充气喉罩的使用方法我跟你说啊，这免充气喉罩的使用，我可是费了好大劲儿才有点明白的。

最开始的时候，我真的是瞎摸索。

我就看着那喉罩，心里直犯嘀咕，这到底咋用啊。

我就知道这是个跟呼吸道有关的东西，心里想着千万别弄错了。

我第一次尝试的时候，就很马虎。

我都没好好检查喉罩有没有损坏之类的，就想直接往喉咙那儿放你知道吧，这可不行。

我那会儿根本不知道要先把病人或者自己摆对姿势。

比如说，要让那个脖子啊处于一个比较自然的伸展开的状态，这就像要给脖子先铺上一条平坦的路一样，这样喉罩才能顺顺当当进去。

后来我又试了一次。

这时候我就学聪明了点，我先把喉罩拿在手里看了看。

我发现它虽然不用充气，但是有不同的大小尺寸。

我之前就没注意这个，我觉得这就像你穿鞋，你得选对尺码，太大或者太小肯定不行。

然后我试着把喉罩轻轻沿着嘴唇往喉咙放。

刚开始的时候我放得太快了，我都能感觉这肯定不对，就像你赶路，跑太快肯定容易摔倒一样。

我就赶紧停下来。

还有啊，我在放置的时候，力度这个事儿我一直把握不好。

有时候太轻了，它就到达不了合适的位置，还容易被口水啥的给冲偏；有时候又太重了，就感觉差点要把喉咙弄伤。

我就不断地尝试各种力度，就像你学骑自行车，力度不合适就掌握不了平衡。

我后来觉得，有一点很重要的就是，在放喉罩的时候，手一定要稳。

我就想办法让自己的手像个铁架子一样稳当。

我把手肘靠紧了身体两侧，这样手晃动就小很多。

我还发现啊，最好是有另外一个人能在旁边稍微帮忙看着点，给点反馈，就像你爬山的时候有人在旁边告诉你哪块石头好踩一样。

但我也不确定是不是所有人都能有这个条件。

对于确保喉罩位置正确这一点，我也没太多肯定的方法，我就是看它进去的深度呀，也听病人或者自己呼吸的声音是不是正常。

如果感觉呼吸不畅或者有奇怪的声音，我就觉得可能喉罩没放好，得再调整调整。

这免充气喉罩的使用啊，真的是得多试几次才能有点把握呢，我这也还在摸索当中。

我再跟你说啊，我还犯过一个错误就是在使用喉罩前后，没有好好清理周围的异物或者口水之类的。

喉罩的使用山东课程

◆手术时间：25～190min ◆术中控制呼吸时无低氧血症 ◆暂停呼吸时SpO2最低86% ◆出室时SpO2较术前无显著变化
诉气道梗阻明显减轻
结果
◆PaCO2 术前：
4.98±0.57 kPa
LMA10min后：5.76±1.18 kPa
◆Paw
置管后：20.4±6.1 cmH2O 操作中更升高
最高： 36 cmH2O
误吸的处理
◆不要拔出喉罩 ◆头部放低，经喉罩内尽量吸引 ◆环状软骨压迫可能会使喉罩的放置
更加困难。不推荐使用
特殊类型的喉罩
经典喉罩
临床常规使用
弹性喉罩
胃管喉罩
可放置胃管
特制喉罩
LMA FastrachTM
插管喉罩
喉罩用于（支）气管内支架植入术的麻醉
一般情况
15例男性 6 例年龄 43～74 体重 47～86 kg ASA Ⅱ～Ⅲ
正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁
●套囊两侧位于梨状窝内 ●套囊后上部紧贴舌根，并抵
向前方 ●会厌位于勺状凹陷内
即使位置不佳，多数情况也可保持良好的通气效果
使用前检查
◆漏气检查 ◆轻度过度充气检查 ◆弯曲度检查
弯曲180O是否能恢复原状
诱导与置管方法
◆所需麻醉深度与口咽通气道相似丙泊酚 2.5mg / kg
2.5 20 – 30 8.4
12.5
14
4.0
5.0
3
30 – 70 10
19
15 – 20
5.0
6.0
4
> 70
12
19
25 – 30
5.0
6.5
适应证
◆非预见性的困难插管 ◆气管插管失败

喉罩的使用方法

喉罩地使用方法喉罩（）是一种特殊型地通气管，在其通气管地前端衔接一个用硅橡胶制成地扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用.喉罩设有、、﹒、和号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**.系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决.喉罩应用地总失败率可达之多.（一）适应征．无呕吐反流危险地手术，尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气地场合，可用作为紧急而有效地通气管使用.. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管地向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作.. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术地疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查地时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流.. 急救复苏（）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒地宝贵时间.据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，病人可获得满意地通气效果，为电击除颤前创造通气良好地效果.. 适用于不需要肌肉松弛地体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.（二）禁忌征．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险地病人.．有习惯性呕吐反流史病人.．疝手术.．咽喉部存在感染或其他病理改变地病人.．必须保持正压通气地手术.．呼吸道出血地病人.．通气压力需大于地慢性呼吸道疾病病人.．小口、大舌或扁桃腺异常肿大地病人.（三）优点．喉罩可采用高压蒸气消毒，并可反复使用.．操作简单、容易，只要病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不易脱出.与临床常规使用地标准麻醉口鼻部面罩相比，喉罩地使用可解脱麻醉者手和臂地疲劳，一般无气体入胃地弊病，使用简便.．无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激，不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症.．无需使用肌松药，能保留自主呼吸，避免肌松药及拮抗药地不良副作用.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低，较少遇到呼吸道通畅地维持发生困难.．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能维持气道地自洁作用；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不易疲劳.．所需地麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少.在喉罩通气下，允许在短时间内复合使用较多种地麻醉药，必要时可以施行轻微地辅助呼吸.（四）缺点．气道地密闭性有时较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关.．因气道与食管之间地距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间地隔离不够充分，麻醉气体有可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等危险.因此，在需要施行正压通气地场合其应用有移动地限制.．喉罩内地内嵴有时可阻挡吸痰管置入气管内，导致吸痰困难.．号以下喉罩地管腔比较窄（与罩内地内嵴有关），容易扭曲，有可能导致蓄积.．价格昂贵.（五）插入方法. 喉罩置入前地麻醉（）异丙酚静脉诱导：在面罩去氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须使用肌松药.但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易引起严重喉痉挛.（）神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰，静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合表面麻醉后即可置入喉罩.（）吸入全身麻醉：在吸入（：）及低浓度异氟烷诱导至咽喉反射消失、下颌松弛后即可置入喉罩，但需注意麻醉不能过浅.. 喉罩置入法（）盲探法：较常用，有两方法：①常规法：头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止；②逆转法：置入方法与常规法基本相同，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后，轻巧旋转゜（喉罩口对向喉头）后，再继续往下推置喉罩，直至不能再推进为止.（）喉罩置入地最佳位置：最佳位置是指喉罩进入咽喉腔，罩地下端进入食管上口，罩地上端紧贴会厌腹面地底部，罩内地通气口针对声门.将罩周围地套囊充气后，即可在喉头部形成闭圈，从而保证了通气效果.＜岁地患儿置入喉罩地平均深度﹒×年龄（岁）（）鉴定喉罩位置是否正确地方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察，标准是：级（仅看见会厌）；级（可见会厌和声门）；级（可见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；级（看不见声门，或会厌向下折叠）.②置入喉罩后施行正压通气，观察胸廓起伏地程度，听诊两侧呼吸音是否对称和清晰；听诊颈前区是否有漏气杂音.. 注意事项（）与气管内插管者基本相同，注意通气效果，尤其是，在小儿常有上升趋势.（）密切倾听呼吸音，以便及时发现反流误吸.（）正压通气时，气道内压不宜超过，否则易发生漏气或气体入胃.（）手术结束后，麻醉尚未完全转浅时，可吸引罩内积存地分泌物，但需注意吸痰管不能直接接触喉头，因易诱发喉痉挛.）喉罩对气管地刺激较小，待病人清醒或在指令下能够自行张口时，再拔除喉罩.（）喉罩不产生食管括约肌闭合地作用，相反使食管下端括约肌张力降低.因此，要时时警惕有可能突然发生胃内容物反流误吸地危险.饱胃或胃内容物残留较多地病人，禁忌使用喉罩.（）严重肥胖或肺顺应性降低地病人，在喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸，往往需要较高地气道压（＞）.因此，容易出现漏气现象和气体进胃诱发呕吐地危险，因此应列为禁忌.一旦发生反流和误吸，应立即拔除喉罩，清理呼吸道，并改用其他通气管方式.（）有潜在呼吸道梗阻地病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁忌使用喉罩.（）需要特殊手术体位如俯卧位地病人，也不宜使用喉罩.（）浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.（）喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完全展开，然后再逐步送入咽腔.若喉罩在舌后遇到阻力时，不可强插，其罩端导管处不能打折，以防造成损伤.完成插入生要将喉罩妥善固定.（）注意选择适当大小地喉罩，喉罩过小常致插入过深，造成通气不良；喉罩过大不易到位，容易漏气.（）喉罩在使用前，应常规检查罩周套是否漏气.（）置入喉罩后，不能作托下颌操作，否则易导致喉痉挛或喉罩移位.（）术中密切注意有无呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多地病人，不易经喉罩清理分泌物.（六）存在地问题．喉罩不能正确到位时，易致麻醉不平稳或肌松不满意，多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间地旋转度不能达到规定地゜有关.．喉罩地型号选择不恰当，会厌被推向声门，引起呼吸道部分阻塞.自主呼吸完全受阻.．喉罩可能覆盖部分食管口，致辞正压通气时出现胃膨胀和反流现象.。

喉罩使用注意事项

之杨若古兰创作喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端跟尾一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国，己被广泛利用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐步被采取.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于重生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出，不须要使用喉镜显现声门，故使用较为方便，长处较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些成绩须要警惕，并谋求解决.喉罩利用的总失败率可达5%之多.（一）适应征1．无呕吐反流风险的手术，特别是气管插管困难病例.对困难插管病例在利用尺度罩呼吸囊不克不及保持无效通气的场合，可用LMA作为紧急而无效的通气管使用.2. 当困难插管而自愿使用喉罩当前，喉罩可用作为气管内插管的导游，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.4. 对颈椎不波动病人施行气管子内插管需挪动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何挪动操纵.5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少惹起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩革除反应较轻，眼内压动摇幅度小，利于包管眼科手术的疗效，特别利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，拔出喉罩有益于病人通气.腹腔镜检查的时间普通较短，使用喉罩较少惹起呕吐反流.7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，后果可靠，能争夺分秒的贵重时间.据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气后果，为电击除颤前创造通气良好的后果.8. 适用于不须要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术.也适用于面部烧伤病人.（二）禁忌征1．饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度风险的病人.2．有习气性呕吐反流史病人.3．疝手术.4．咽喉部存在感染或其他病理改变的病人.5．必须坚持正压通气的手术.6．呼吸道出血的病人.7．通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人.8．小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人.（三）长处1．喉罩可采取高压蒸气消毒，并可反复使用.2．操纵简单、容易，只需病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不容易脱出.与临床惯例使用的尺度麻醉口鼻部面罩比拟，喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，普通无气体入胃的弊病，使用简便.3．无喉镜拔出、显现声门、导管插过声门等机械刺激，不容易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症.4．无需使用肌松药，能保存自立呼吸，防止肌松药及拮抗药的不良副感化.喉罩能通气下较少发生氧饱和度降低，较少碰到呼吸道通畅的保持发生困难.5．置入时刺激轻，分泌物少，不影响气管纤毛活动，利于排痰，能保持气道的自洁感化；术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少.6．气道阻力小，病人呼吸作功小，呼吸肌不容易疲劳.7．所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减少.在喉罩通气下，答应在短时间内复合使用较多种的麻醉药，须要时可以施行轻微的辅助呼吸.（四）缺点1．气道的密闭性有时较差，导致正压通气时容易漏气，漏气程度与手术时间是非、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等身分有关.2．因气道与食管之间的距离较近，喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不敷充分，麻醉气体有可能进入胃，特别当食管下段括约肌张力减退时，容易出现呕吐、反流、误吸等风险.是以，在须要施行正压通气的场合其利用有挪动的限制.3．喉罩内的内嵴有时可反对吸痰管置入气管内，导致吸痰困难.4． 2号以下喉罩的管腔比较窄（与罩内的内嵴有关），容易扭曲，有可能导致CO2蓄积.5．价格昂贵.（五）拔出方法1. 喉罩置入前的麻醉（1）异丙酚静脉引诱：在面罩去氮，静脉打针异丙酚引诱后即可置入喉罩，不必使用肌松药.但绝对不克不及用硫喷妥钠静脉引诱，因极容易惹起严重喉痉挛.（2）神经安定镇痛麻醉：在面罩去痰，静脉打针氟哌啶芬太尼合剂结合概况麻醉后即可置入喉罩.（3）吸入全身麻醉：在吸入O2-N2O（1：2）及低浓度异氟烷引诱至咽喉反射消逝、下颌松弛后即可置入喉罩，但需留意麻醉不克不及过浅.2. 喉罩置入法（1）盲探法：较经常使用，有两方法：①惯例法：头轻度后仰，操纵者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不克不及再推进为止；②逆转法：置入方法与惯例法基底细同，只是先将喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后，轻巧扭转180゜（喉罩口对向喉头）后，再继续往下推置喉罩，直至不克不及再推进为止.（2）喉罩置入的最好地位：最好地位是指喉罩进入咽喉腔，罩的下端进入食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门.将罩四周的套囊充气后，即可在喉头部构成闭圈，从而包管了通气后果.＜10岁的患儿置入喉罩的平均深度=10cm+0﹒3×年龄（岁）（3）鉴定喉罩地位是否准确的方法：具体有两种鉴定法：①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观察，尺度是：1级（仅看见会厌）；2级（可见会厌和声门）；3级（可见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；4级（看不见声门，或会厌向下折叠）.②置入喉罩后施行正压通气，观察胸廓起伏的程度，听诊两侧呼吸音是否对称和清晰；听诊颈前区是否有漏气杂音.3. 留意事项（1）与气管内插管者基底细同，留意通气后果，特别是PetCO2，在小儿常有上升趋势.（2）密切倾听呼吸音，以便及时发现反流误吸.（3）正压通气时，气道内压不宜超出20cmH2O，否则易发生漏气或气体入胃.（4）手术结束后，麻醉尚未完整转浅时，可吸引罩内积存的分泌物，但需留意吸痰管不克不及直接接触喉头，因易引发喉痉挛.（5）喉罩对气管的刺激较小，待病人清醒或在指令下能够自行张口时，再革除喉罩.（6）喉罩不发生食管括约肌闭合的感化，相反使食管下端括约肌张力降低.是以，要时时警惕有可能突然发生胃内容物反流误吸的风险.饱胃或胃内容物残留较多的病人，禁忌使用喉罩.（7）严重肥胖或肺顺应性降低的病人，在喉罩下施行辅助呼吸或控制呼吸，常常须要较高的气道压（＞20cmH2O）.是以，容易出现漏气景象和气体进胃引发呕吐的风险，是以应列为禁忌.一旦发生反流和误吸，应立即革除喉罩，清理呼吸道，并改用其他通气管方式.（8）有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等，禁忌使用喉罩.（9）须要特殊手术体位如俯卧位的病人，也不宜使用喉罩.（10）浅麻醉下置入喉罩，容易发生喉痉挛，应如深麻醉待喉反射后再置入喉罩.（11）喉罩与硬腭接触前，必须使喉罩完整睁开，然后再慢慢送入咽腔.若喉罩在舌后碰到阻力时，不成强插，其罩端导管处不克不及打折，以防形成损伤.完成拔出生要将喉罩妥当固定.（12）留意选择适当大小的喉罩，喉罩过小常致拔出过深，形成通气不良；喉罩过大不容易到位，容易漏气.（13）喉罩在使用前，应惯例检查罩周套是否漏气.（14）置入喉罩后，不克不及作托下颌操纵，否则易导致喉痉挛或喉罩移位.（15）术中密切留意有没有呼吸道梗阻.呼吸道分泌物多的病人，不容易经喉罩清理分泌物.（六）存在的成绩1．喉罩不克不及准确到位时，易致麻醉不服稳或肌松不满意，多数与喉罩在咽后壁至下咽腔之间的扭转度不克不及达到规定的90゜有关.2．喉罩的型号选择不恰当，会厌被推向声门，惹起呼吸道部分梗阻.自立呼吸完整受阻.3．喉罩可能覆盖部分食管口，致辞正压通气时出现胃膨胀和反流景象.喉罩使用留意事项。