标准化屋尘螨疫苗治疗支气管哮喘的临床探讨

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哮喘患者皮下免疫治疗的疗效与观察

状及体征基本消失，仍有轻微咳嗽，肺部不可闻及肺部湿性哕音和哮呜音。无效：治疗后临床症状无变化，肺部能闻及湿性哕音和本文通过观察探讨观察探讨哮喘患者皮下
免疫治疗的临床疗效，总结其临床应用价值如下。１资料与方法１．１一般资料
ｄｆｅｅｔｐ＜．５．ｎｌｓｏｈａｄｒｉａｉｎｏｈｕｅｄｓｍｉｘｒｃｂｕａｅｕｉｒｎ（Ｏ０）ＣｏｃｕｉｎＴｅｓｎａｄｚｔｆｏｓｕｔｔｅｔｔｕｃｔｎｏｓｉｎｔｅａｙｉｈｌｒｎｗｉｒｎｈａａｔｍａｔｏｅａｓｍｍｕｏｈｒｐｃｉｅｔｂｏｃｉｌｓｈ．ｎｄｈＩｙｗｏｄ１ＳｂｕａｅｕｉＫｅｒｓｕｃｔｏｓｍｍｕｏｈｒｐ；ｒｎｈａｓｍａＩｎｎｔｅａｙＢｏｃｉｌｔ；ｍｍｕｅｆｃｏｓａｈｎａｔｒ
ａｌｒｙｓｃａｉｔｏｔｔｅｔｃｉｉｓｆｏＡｐｉ２０８ｔｐｅｅ０１ｓｈｍａｐｔｅｔ８ｃｓｓｏａｄｌｇｐｅｉｌｕｐａｉｎｌｎｃｒｍｒｌ０ｏＳｅｔｍｂｒ２ａｔｅｓ１ａｉｎｓ７ａｅｆｒｎｏｍｂｓｒａｉｎｇｏｐａｏｒｌｇｏ，ｔｏｅｖｔｏｒｕｎｄｃｎｔｏｒｕｐｈｅ
６・论２
著・
Ｊｎ０２Ｖ１０Ｎ．ｕｅ２１，ｏ．，ｏ１１７
哮喘患者皮下免疫治疗的疗效与观察
林志斌李添应陈冬
（中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院，广东广州５０８）００１

支气管哮喘个案报道

• 让患者认识到缓解期治疗的重要性及长期性
• 坚持根据病情严重程度分级、个性化治疗 • 经费
问题一
VS
常用ICS每日剂量和等效剂量
药物
小剂量(μg) 中剂量(μg) 大剂量(μg)
二丙酸倍氯米松
>400
成人儿童
200~500 100~200
布地奈德 200~400 100~200
氟替卡松 100~250 100~200
• 给患者看钟南山院士制作的哮喘教育片 • 1周后患者病症控制出院 • 病症缓解后继续进行脱敏治疗
治疗经过
• 出院后坚持信必可1吸 bid • 多嗦茶碱0.2 qn • 病症发作时使用可比特气雾剂治疗 • 继续脱敏 • 并定期联系
治疗效果
• 出院后3周，患者偶有间断胸闷，多于夜间明显，不需用药，病症可缓解，维持治疗不变
治疗经过
• 给予普米克气雾剂〔200ug/喷〕2喷 bid • 可比特气雾剂 2喷必要时 • 多嗦茶碱 0.2 QN • 西替利嗪 10mg QN • 脱敏治疗
治疗经过
• 2021、3、12因接触油漆后喘息发作，言语呈词，焦虑，门诊给予可比特气雾剂喷雾治疗，病症不能缓解，
• 体检：口唇、指端无紫绀，呼吸稍急促， R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿罗音
• 3周后患者感病症消失，停用多嗦茶碱，仍无喘息、胸闷发作
治疗效果
• 出院3月后患者病症控制仍满意，无喘息病症发作
• 换用普米克都宝〔100ug/吸〕 2吸 bid 坚持治疗
• 坚持脱敏治疗 • 患者病症控制稳定
治疗经验
• 和患者建立了良好的伙伴关系、取得患者的信任、增强了患者的依从性
• 让患者认识到哮喘的本质，在治疗过程中坚持使用吸入激素治疗

屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘的临床效果分析

药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.11.122屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘的临床效果分析李伟1，尹莉莉2，赵茜叶11.扬州大学医学院连云港市妇幼保健院儿科，江苏连云港222000；2.扬州大学医学院连云港市第二人民医院新生儿科，江苏连云港222000［摘要］目的探究支气管哮喘患儿皮下注射屋尘螨变应原制剂脱敏治疗的临床效果。

方法方便选取2017年12月—2018年12月于连云港市妇幼保健院儿童哮喘专科门诊诊治的118例患儿作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，均为59例。

对照组中患儿进行吸入性激素抗炎治疗，治疗组患儿除了抗炎治疗，还予屋尘螨变应原制剂脱敏治疗，比较两组治疗总有效率以及治疗前后肺功能第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%），儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，呼出气一氧化氮（FeNO）的变化以及不良反应发生情况。

结果治疗组临床总有效率（94.92%）高于对照组（83.05%），差异有统计学意义（χ2=4.236，P<0.05）；对照组治疗后FEV1%（91.31±12.95）%、C-ACT评分（18.98±2.14）分低于治疗组治疗后的（101.39±9.25）%、（23.14+2.93）分，差异有统计学意义（t=-4.867、-8.800，P<0.05）；对照组治疗后FeNO测量值（12.71±3.78）ppb高于治疗组治疗后的（10.54±3.97）ppb，差异有统计学意义（t=3.038，P<0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.100，P>0.05）。

结论皮下注射屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童支气管哮喘有明显效果，安全性高，值得广泛推广及应用。

［关键词］儿童支气管哮喘；屋尘螨变应原制剂；脱敏；免疫治疗；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(b)-0122-05Clinical Analysis of House Dust Mite Allergen Preparation Desensitization in Children with Bronchial AsthmaLI Wei1, YIN Lili2, ZHAO Qianye11.Department of Pediatrics, Lianyungang Maternal and Child Health Hospital, Yangzhou University School of Medi⁃cine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China;2.Department of Neonatology, the Second People's Hospital of Li⁃anyungang, Yangzhou University School of Medicine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of subcutaneous injection of house dust mite allergen preparation for desensitization in children with bronchial asthma. Methods From December 2017 to December 2018, 118 children who were diagnosed and treated in the Pediatric Asthma Specialist Clinic of Lianyungang Maternal and Child Health Hospital were conveniently selected as the research subjects. They were randomly divided into a treatment group and a control group, both of which were 59 cases. The children in the control group received inhaled steroid anti-inflammatory treatment, and the children in the treatment group received desensitization treatment of house dust mite allergen preparations in addition to anti-inflammatory treatment. The total effective rate of treatment, determination of the percentage of forced expiratory volume in one second (FEV1%) of lung function before and after treatment, chil⁃dren's asthma control test (C-ACT) score, exhaled nitric oxide (FeNO) changes and occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the treatment group (94.92%) was higher than that in the control group (83.05%), and the difference was statistically significant (χ2=4.236, P<0.05). After treatment, FEV1% [作者简介] 李伟（1984-），男，硕士在读，主治医师，研究方向为儿童呼吸。

屋尘螨抗原Der p2重组耻垢分枝杆菌口服疫苗的制备及其实验研究

屋尘螨抗原Der p2重组耻垢分枝杆菌口服疫苗的制备及其实验研究支气管哮喘(Asthma)是严重威胁人类健康的一种常见慢性疾病,其发病率和死亡率在世界各地呈逐年上升的趋势,糖皮质激素虽能有效地控制其症状,但因其长期使用会出现不良反应,以及不能纠正机体已有的免疫紊乱和阻断疾病进程,因此临床上迫切需要寻找有效的途径来预防此类变态反应性疾病的发生与发展。

研究表明,变态反应性疾病患者体内呈现过度的Th2型免疫应答,而结核杆菌等分枝杆菌感染可以诱导机体产生强烈的Thl型免疫应答。

为改变机体对某些过敏原Th2优势应答的状态,我科曾成功将屋尘螨抗原Der p2基因转入卡介苗(BCG)中表达,制备出抗原重组BCG(rBCG)。

经静脉和腹腔注射接种后,在小鼠体内诱导了Der p2特异性的Th1优势应答。

这意味着象哮喘这类对某些特定抗原过敏的疾病,可以利用抗原rBCG作为疫苗而得到治疗。

但是短期内重复注射接种rBCG会引起局部严重的迟发性变态反应而影响疗效。

为此,进一步给小鼠口服Der p2-rBCG,结果同样诱导了抗原特异性的Th1应答。

相关研究表明,口服分枝杆菌疫苗不仅能够刺激理想的免疫应答,而且经济方便。

然而,分枝杆菌不是肠道定植菌,其与肠道粘膜的亲和力过低,大量口服还会引起肠道正常菌群失调和口咽部感染,从而影响免疫效果。

研究发现,空肠弯曲菌(C.jejuni)外膜蛋白PEB1是C.jejuni的主要粘附分子,在C.jejuni与肠道粘膜的粘附中发挥重要作用,这为制备抗原特异性的肠道高亲和力重组分枝杆菌口服疫苗创造了条件。

目的1.利用基因工程手段,构建能以胞壁形式表达屋尘螨Der p2和C.jejuni PEB1抗原的重组耻垢分枝杆菌(rM.S)口服疫苗Der p2-PEB1-rM.S。

2.将Der p2-PEB1-rM.S与Der p2-rM.S一起口服免疫小鼠,比较两者的生物学行为及免疫学特性,为临床应用提供实验依据。

126例尘螨过敏性哮喘患者脱敏治疗临床效果与血清IgE的变化

126例尘螨过敏性哮喘患者脱敏治疗临床效果与血清IgE的
变化
黎小如
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1997(019)004
【摘要】本文观察１２６例尘螨过敏性哮喘患者脱敏治疗的临床效果及治疗前后血清总ＩｇＥ、特异性ＩｇＥ的变化。

【总页数】3页(P548-550)
【作者】黎小如
【作者单位】广西医科大学一附院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R562.250.5
【相关文献】
1.87例尘螨过敏性哮喘脱敏治疗效果与疗效判断指标分析 [J], 胡丽华;原莳
2.舌下含服尘螨滴剂治疗老年过敏性哮喘患者53例 [J], 郝冀;李晓辕;刘红梅;李洋;刘超英;姜振宇
3.尘螨过敏性哮喘脱敏治疗的临床观察及护理 [J], 胡少芝;霍桂莲;廖盆娇
4.控制居室尘螨孳生对螨过敏性哮喘患者生存质量的影响 [J], 方宗君;蔡映云;王丽华
5.沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗尘螨过敏性哮喘的临床效果[J], 郑芳;卞相丽;李妙晨;吴志敏
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不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

山东医药2024 年第 64 卷第 11 期不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较吴瑜丹，陶爱林，刘雪婷，何颖广州医科大学附属第二医院过敏反应科广东省过敏反应与免疫重点实验室，广州510260摘要：目的　探讨不同年龄段支气管哮喘（简称哮喘）患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。

方法　选取哮喘患者194例，根据年龄分为儿童组（6～14岁）49例、青壮年组（15～44岁）106例、中老年组（45～80岁）39例。

使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE（tIgE）水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE（sIgE）阳性情况，尘螨皮肤点刺试验（SPT）观察尘螨过敏情况（以尘螨SPT阳性率表示）；肺功能测试仪检查肺功能相关指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气中期流量（MMEF）、用力呼出气体50%时的最大呼气流量（MEF50）、用力呼出气体25%时的最大呼气流量（MEF25）的实际值/预计值及FEV1/FVC（实际值）。

分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。

结果　儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为（377.41 ± 239.78）、（313.47 ± 276.95）、（235.27 ± 240.85）IU/mL，中老年组血清tIgE水平低于儿童组（P<0.01），儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%（42/43）、77.50%（62/80）、34.38%（11/32），血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%（47/49）、75.00%（78/104）、35.90%（14/39），尘螨SPT阳性率分别为95.92%（47/49）、87.74%（93/106）、56.41%（22/39），儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低，组间两两比较P均<0.01。

粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性

粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性刘梦昭;刘长山【摘要】目的:观察粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性.方法:观察分析接受粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的哮喘伴过敏性鼻炎患儿72例,根据免疫治疗疗程分为1年组、2年组、3年组,随访评估治疗前后患儿哮喘症状(日间和夜间症状)评分、鼻炎症状评分、总症状评分(哮喘和鼻炎症状评分总和)、药物使用评分、哮喘和鼻炎的视觉模拟评分(VAS评分).结果:1年组、2年组和3年组患儿治疗后哮喘症状评分、鼻炎症状评分、总症状评分、药物使用评分、哮喘和鼻炎的VAS评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),治疗3年组和2年组药物使用评分显著低于1年组(P＜0.05),2年组和3年组之间药物使用评分未见显著差异.各治疗组未发现不良反应.结论:粉尘螨滴剂舌下免疫不同治疗组均具有较好的临床疗效且安全性好,治疗2年以上的患儿临床疗效更好.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】4页(P344-347)【关键词】哮喘;舌下免疫治疗;粉尘螨滴剂;儿童【作者】刘梦昭;刘长山【作者单位】天津医科大学第二医院儿科,天津300211;天津医科大学第二医院儿科,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管哮喘（简称哮喘）是儿童期常见的慢性气道疾病，患病率在全球范围内呈现持续增长趋势。

哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，病生理学特征是可逆性的气流受限[1]。

哮喘患儿80%伴发过敏性鼻炎等过敏性疾病，而过敏性鼻炎的发病率也呈现逐年增长趋势。

目前，针对哮喘和过敏性鼻炎的治疗，除常规应用药物外还有变应原免疫治疗。

变应原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）主要分为皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气

月期间诊治的支气管哮喘患者８０例为研究对象，气管哮喘防治指南》吸人性糖皮质激素及长效Ｂ，６人选标准：（１）患者符合支气管哮喘诊断标准０，受体激动剂可作为治疗支气管哮喘的首选药物ｌ２ｌ，
Ｉ）（）１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉｉｓｓｎ１００７ —１２４５．２０１５．０１．０１６
及妊娠期妇女。（５）心、肝、肾功能不全者。８０
作者单位：５１５３Ｐ￣）普ｊ市普宁华侨医院ｎ乎吸内科通信作者：陈菱菱，Ｅ一－ｎａｉｌ：３６６９３００８＠ｑｑ．ｃｏｎｒ
法治疗，观察治疗前后哮喘症状、肺功能及患者生活质量（ＡＱＬＱ）评分等指标变化。结果两组
患者治疗３个川、６个月、ｌ２个月时日间及夜间哮喘症状评分较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），治疗组治疗１２个月时日问及夜间哮喘症状评分较对照组下降更为明（Ｐ（０．０５）；治疗３个月、６
在世界范内各个国家均有发病，每年有２５万患尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘的临
者可冈此病死亡 …，支气管哮喘已经成为严重危床疗效及价值，为临床治疗支气管哮喘提供参考，害人体身体健康及生活质量的疾病之一。临床研现报告如下。

尊敬的编辑您好!非常感谢您抽出宝贵的时间来审阅此论文也非常

尊敬的编辑：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来审阅此论文，也非常感谢您提出的宝贵意见。

我现在对您提出的意见一一做答复和论文修改：Q1.该文采用国外商品试剂盒对广州因支气管哮喘或过敏性鼻炎就诊患者进行了112个变应原组分特异性IgE检测，发现多变应原致敏呼吸道变应性疾病患者的主要变应原组分是，粉尘螨和屋尘螨，其次是猫，百慕达草，梯牧草，仓储螨，虾、梧桐树、核桃和狗毛。

文章有一定的参考价值，但该文的目的不是很清楚，即这种检测对患者的诊断或治疗或预防上有何种实际意义，作者应对这一点进行明确及讨论。

R1：谢谢您对我们工作的肯定和意见。

a．已在讨论部分增加了变应原组分检测在螨虫变应原致敏的患者中的诊断和指导治疗上的作用：“在变应性疾病的诊断过程中应该特别注意Der p 10的检测，如阳性还需检测其它变应原如虾、蟑螂、蛔虫等的组分，此类患者血清屋尘螨粗提物sIgE或SPT 阳性可能是由虾、蟑螂或蛔虫过敏引起的交叉反应，而不是真正对屋尘螨过敏。

在患者具有多变应原致敏时，传统的变应原提取物的诊断是不足于鉴别患者真正的致敏情况，这种情况出现的概率相对较高[14]。

有研究变应原分子诊断可改善SPT 造成的50%以上不准确的SIT治疗[5]，这提示很多多变应原致敏的患者接受不正确的SIT治疗处方。

MA诊断可以更清晰为多变应原致敏的患者确定真正过敏的过敏原，指导SIT的方案的制定，分子变应原诊断在变应性疾病的诊断和治疗方案的选择指导上取得了重大突破。

”b．基于变应原提取物的临床诊断工作中，会遇到有些患者即使是极低的变应原sIgE抗体水平时，也可能出现严重反应，也有即使变应原sIgE抗体是在高水平时，也不总是有临床症状，临床上有时候很难解释这种情况。

而变应原组分检测可辨别真正致敏的组分和交叉致敏组分和不引起致敏或者只引起轻微诊断的组分，从而为临床变应性疾病的诊断和变应原规避方案及治疗的选择提供了更加准确的实验室依据，故我在文本中增加了变应原组分检测在猫毛狗毛宠物过敏的诊断和指导患者进行变应原回避措施上的作用：“变应原组分检测应用于猫狗过敏患者的诊断和治疗的意义在于，如果患者检测出Fel d 1或Can f 1，患者则应避免接触猫或者狗，建议居住环境中不能饲养猫狗，而如果对真正致敏组分阴性的患者其并不是真正对猫或狗过敏，根据变应原组分的检测结果，可以为患者选择放不放弃家里养宠物提供更加科学准确的诊断依据，避免给患者带来不必要的困扰。

屋尘螨变应原制剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的效果评价

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第5期 •药物与临床*87降低毒性物质对其肾脏的损害，改善其贫血症状，减少其尿液中蛋白的含量［6］。

本次研究的结果显示，接受治疗后，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其 24 h-Upro 、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P <0.05。

这说明，用北虫草对慢性肾病患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肾功能。

参考文献［1］路再英，钟南山.内科学［M ］.北京：人民卫生出版社,2008 : 549.［2］刘雪梅，程宇红，田丁 .药用虫草属真菌的研究进展［J ］.天然产物的研究与开发,1999,1 1（2）:87-92.［3］胡学生，张美双，田琳琳，等.北虫草的化学成分及药理作用［J ］.吉林中医药，2016,36 （ 3 ）： 281-283.［4］沈义军，张霞.百令胶囊对慢性肾功能衰竭患者肾功能和生活质量的影响［J ］.临床合理用药,2018,1 1（8）:77-78.［5］叶任高，陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗标准专题讨论纪要［J ］. 中国中西医结合肾病杂志,2003,4（6）:355-357.［6］张宝文，罗湘俊，米海燕，等.虫草菌粉提高模型肾病常规治疗疗效的临床观察［J ］.中国现代医药杂志,2018,1（20）:68-69.屋尘螨变应原制剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的效果评价张慧，周娜，杨发康，叶冯*作者简介：张慧（1 97 4—），女，汉族，河南商水人，本科学历，主治医师，主要从事普儿科（以呼吸方向为主）方面的研究*通讯作者：叶冯（ 1978—），女，汉族，湖北仙桃人，硕士研究生，副主任医师，主要从事新生儿方面的研究（中国人民解放军陆军第七十四集团军医院内科，广东广州510318）［摘要］目的：研究用屋尘螨变应原制剂联合氯雷他定对变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR ）合并哮喘患儿进行治疗的效果及对其免疫功能的影响。

屋尘螨变应原特异性免疫治疗儿童哮喘的效果观察及有效率分析

屋尘螨变应原特异性免疫治疗儿童哮喘的效果观察及有效率分析【摘要】目的：探究儿童哮喘应用屋尘螨变应原特异性免疫治疗的效果及有效率。

方法：本次研究纳入对象为哮喘患儿（n=74），均为本院2020.4~2021.6月收治。

回顾患儿的相关资料，按不同的治疗方法分为两组，即对照组（n=37，常规治疗）、实验组（n=37，屋尘螨变应原特异性免疫治疗）。

就两组肺功能、症状评分、治疗效果进行对比。

结果：FEV1水平、哮喘症状评分相比，前者实验组高于对照组，后者实验组低于对照组（P<0.05）；治疗效果相比，实验组高于对照组（P<0.05）。

结论：在儿童哮喘治疗中，为了提升疗效，特采用屋尘螨变应原特异性免疫治疗，不仅可以改善肺功能、减轻哮喘症状，还能提升疗效，值得推广。

【关键词】儿童哮喘；屋尘螨变应原特异性免疫；治疗有效率儿童哮喘属于支气管哮喘，属于儿童期常见呼吸道疾病，其的出现是由多种细胞组分共同作用引发的气道炎性反应，此炎性反应易出现气道反应，出现广泛性的可逆性气流受限，易引发反复性喘息、咳嗽等的反应，加重患者病情的同时增加治疗难度[1]。

经研究表明，较多的哮喘患者会出现免疫球蛋白上升现象，出现此现象的原因为尘螨、花粉、动物毛发等，因此，在儿童哮喘治疗中采用屋尘螨变应原特异性免疫治疗非常有必要[2]。

本文取74例患儿，探究儿童哮喘应用屋尘螨变应原特异性免疫治疗的效果及有效率，内容如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入对象为哮喘患儿（n=74），均为本院2020.4~2021.6月收治。

回顾患儿的相关资料，按不同的治疗方法分为两组，即对照组（n=37，常规治疗）、实验组（n=37，屋尘螨变应原特异性免疫治疗）。

对照组男女分别22例、15例，年龄阈值范围3-14岁，平均年龄为（8.29±2.41）岁；病程1-6年，平均（3.54±0.68）年。

实验组男女分别23例、14例，年龄阈值范围3-15岁，平均年龄为（8.87±2.55）岁；病程1-5年，平均（3.03±0.71）年。

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

抗体ＩｇＧ４ＮＩｇＥａｇ是由浆细胞而合成的，比较相似的抗体特
．
性推动ＩｇＧ同ＩｇＥ一起加入哮喘的发病过程，同时又由于不同的特性，它所扮演的角色与ＩｇＥ不一样。临床发现，血清ＩｇＥ水平的增高和活性增强是Ｉ型的变态反应性疾病发生的非常重要的起始环节，ＩｇＧ４就是在这一环节中起到阻断性抗体的功能。综上所述，经过标准化免疫治疗对哮喘儿童，能够有效改善患儿的肺功能，同时发现屋尘螨特异性ＩｇＧ４的升高将在患儿哮
一
＜Ｏ．ｏ１）；患者治疗前后ＩｇＥ水平没有明显的变化（Ｐ＞０．０５）。结论：经过标准化免疫治疗对哮喘儿童，能够有效改善患儿的肺功能，
４同时发现屋尘螨特异性ＩｇＧ的升高将在患儿哮喘的免疫治疗中起到重大的保护作用。
４３４２
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期
标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性１９Ｇ一４和肺功能的影响
黎敏（中山市博爱医院，广东中山５２８４０３）
【摘要】目的：探析标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性ＩｇＧ４和肺功能的影响。方法：选择５０例屋尘螨过敏性哮喘儿童的
＿＿
临床资料进行回顾性分析，实施标准化免疫治疗，１个疗程３０周，仔细检测患者治疗前后的肺功能指标、血清屋尘螨特异性ＩｇＧ４的水平。

粉螨过敏性哮喘的研究进展

粉螨过敏性哮喘的研究进展【摘要】过敏性哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道的慢性过敏性炎症反应，全世界约有3亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。

中国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者，且发病率及病死率呈上升趋势。

粉螨、动物皮屑、真菌、昆虫排泄物和食物等多种因素诱发过敏性哮喘，其中粉螨变应原是重要诱发因素之一。

粉螨隶属于节肢动物门（Arthropoda）、蛛形纲（Arachnida）、蜱螨亚纲（Acari）、真螨目（Acariformes）、粉螨亚目（Acaridida），大小120～500μm，体表有大量的长毛，大多白色如粉末，一般肉眼很难发现，临床上可引起过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等疾病，本文就粉螨过敏性哮喘作一综述。

【关键词】粉螨过敏性哮喘变应原嗜酸性粒细胞一、粉螨过敏性哮喘简史1922年Cooke首先提出灰尘里有特殊抗原物质是引起哮喘和过敏性鼻炎的重要原因。

1928年Dekker报道在一例哮喘患者屋内沙发垫内找到大量螨，消除螨后哮喘症状缓解，由此提出螨是引起哮喘的变应原。

新西兰一组随机选择的儿童从产生哮喘直至13岁的随访表明，对于哮喘症状发展和气道高反应性，花粉不是危险因子，室内过敏原特别是尘螨是最重要的危险因子[6]。

1964年V oorhost 报导了尘螨代谢产物是无尘中的主要变应原。

得到了许多专家的证实[7] 学者Musken等分别用弗氏无爪螨、梅氏嗜霉螨、家食甜螨等14种螨浸液对哮喘的农民进行皮肤挑刺试验，总阳性率高达I经皮肤点刺试验发现在过敏性哮喘患者中有51.3%对尘螨过敏[9]。

在英国，45%～85%的哮喘患者对螨过敏[10]。

在国内，唐秀云等[11]通过采集淮南地区房舍储藏物标本，镜下进行粉螨分离鉴定，并结合哮喘的流行病学调查表统计数据，进行相关性分析。

粉尘螨滴剂脱敏疗法对缓解期哮喘患者复发率及血清总IgE的影响

炎症的发生及恶化。
［］中华医学会哮喘学组．２支气管哮喘防治指南［］中华核和ｆＪ呼
吸杂志，０３２（）１２１８２０，６３：３－３．
［］ＡｄｓＣＢａｅ．Ｍｅｈｎｓｆｌｒ —ｐｃｉｉｕｏｅａｙ３ｋｉＡ，ｌｒＫｓｃａｉｏｌｇｓｅｉｃｍｍｎｔｒＩｍａｅｙｔｈ７
中图分类号：５６Ｒ８文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）５０９－２１０－６Ｘ（０１４－０００
库欣综合征患者的糖尿病发牛率较
库欣综合征又称皮质醇增多症，常见的肾上是
患者的口服葡萄糖耐量试验（ＧＦ结果分为５个ＯＴ）亚组：平曲线组（Ｉ组）低Ａ２例，时点血糖＜５６各．
Ｂ（３５± ．１ｋ／ＭＩ２．０４）ｇｍ。１２检测方法受试者均口服葡萄糖粉８．，．２５ｇ分
（００）Ｐ＞．５。结论
粉尘螨滴剂脱敏疗法能降低缓解期哮喘患者的复发率及血清总ＩｇＥ水平。
文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）５０８－２１０－６Ｘ（０１４－０９０
关键词：支气管哮喘；粉尘螨滴剂；脱敏疗法；免疫球蛋白
１２方法．
组别观察组
对照组
ｎ
血清总ＩＥｇ
治疗前
３０
３０
治疗后
６．１± ０１８８２．３
１９１ ±３．２６．１９１

HSP90α通过调控气道上皮细胞内质网应激加重屋尘螨诱导的哮喘气道炎症

支气管哮喘是一种常见的慢性、非传染性的异质性疾病，以慢性气道炎症为特点［1,2］。

随着城市化和生活方式改变，哮喘发病率逐年上升［3］，应用糖皮质激素可控制气道炎症和高反应性，但该治疗伴随多种不良反应［1,4］。

哮喘的有效防治，是临床上亟待解决的难题。

哮喘是基因异质性与环境共同作用的结果［5］，屋尘螨（HDM ）是最常见的致敏原之一［6］。

致敏原引起气道上皮细胞受损、分泌炎症因子，营造气道炎症微环境［7,8］，与哮喘的发生发展密切相关［6,9］。

关注气道上皮细胞对于寻找有效、精准的哮喘治疗具有重要意义。

热休克蛋白90（HSP90）作为一种损伤修复分子，发挥分子伴侣功能修饰客户蛋白底物［10,11］，包括多种炎症相关蛋白［12-14］。

有研究表明HSP90诱导气道杯状细胞HSP90αexacerbates house dust mite-induced asthmatic airway inflammation by upregulating endoplasmic reticulum stress in bronchial epithelial cellsHUANG Haohua,QIAO Yujie,HUANG Yi,DONG HangmingDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China摘要：目的探讨热休克蛋白90（HSP90α）参与屋尘螨（HDM ）诱导的哮喘气道炎症的作用及调控气道上皮细胞内质网应激的机制。

方法人气道上皮细胞HBE 体外培养，由HDM 诱导哮喘体外模型，浓度梯度刺激24h ，分为正常对照组；200U/mL 组；400U/mL 组；800U/mL 组。

随后分别使用siHSP90α干扰序列转染及HSP90抑制剂17-AAG 干预，分为HBE 正常对照组、HBE+HDM 组（800U/mL ，24h ）、HBE+HDM （800U/mL ，24h ）+siHSP90α（50nmol ，12h ）组、HBE+HDM （800U/mL ，24h ）+17-AAG （900nmol ，6h ）组，测定HSP90α以及内质网应激标志物的表达水平。

标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的安全管理

期间护士密切注意患者注射后的情况变化，确认抢救
哮喘伴鼻炎１６例。实施安全管理前（０７年１月至４２０
２００９年１２月）２１４例，全管理后（０９年１月至安２０２１００年１２月）４１７例，组患儿性别、龄、断、两年诊疾病程度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）均．５。全部
的健康教育讲座、询会，家长、儿了解并做好自咨使患身疾病的日常护理，免引起全身不良反应的高危因避素，更好地配合ＳＴ治疗的顺利进行。针对患儿出现Ｉ的不同问题，士在进行特异性免疫治疗中及时对患护儿、长进行个体化的健康教育，家纠正不良行为。
变应原季节内注射、露于大量致敏原中等。在暴］ＳＴ过程中，Ｉ对患儿的病情、态进行评估，除引起状排全身不良反应的高危因素，减少全身不良反应的发对生起到重要作用。实施安全管理后，护士加强了ＳＴＩ
免疫治疗过程中，强安全管理可降低患儿全身不良反应发生率。加关键词：童；哮喘；变应性鼻炎；尘螨；屋螨；特异性免疫治疗；安全管理；护理儿
中图分类号：４３７文献标识码：文章编号：０１— １２２１）９— ０９３Ｄ：０３７／ｌｚ．０２１．３Ｒ７．２Ｂ１０４５（０２１０３ —０ＯＩ１．８０ｈｘｚ２１．９０９

屋尘螨疫苗脱敏治疗远期临床效果观察

屋尘螨疫苗脱敏治疗远期临床效果观察
李响;朱福音
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2009(003)002
【摘要】目的评价用生物学标准化的屋尘螨疫苗治疗变应性哮喘的疗效.方法对39例屋尘螨致敏的变应性哮喘患者进行特异性免疫治疗,观察治疗前和治疗1年后的症状、体征评分,肺功能变化,比较其治疗效果.结果 39例患者日间哮喘症状评分由3.7±1.3明显减少到治疗1年后0.8±0.4(P<0.05).夜间哮喘症状评分由
2.4±1.2明显减少到治疗1年后0.5±0.3(P<0.05).39例患者肺功能第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气容积占预计值百分比均较治疗前有显著提高(P<0.05).结论用标准化屋尘螨疫苗进行脱敏治疗临床症状控制明显,是一种有效的对因治疗方法.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】李响;朱福音
【作者单位】113006,辽宁省抚顺市中心医院呼吸内科;113006,辽宁省抚顺市中心医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.屋尘螨抗原脱敏治疗毛囊螨感染的酒渣鼻36例临床观察
2.标准化屋尘螨疫苗治疗支气管哮喘的临床探讨
3.标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床观察
4.标准化屋尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎1年与2年的临床疗效比较
5.屋尘螨变应原特异性免疫治疗儿童哮喘的临床效果观察
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治疗性尘螨疫苗调研报告-f

尘螨治疗性疫苗国内外研发和市场调研报告一、尘螨过敏性疾病分析尘螨尘螨是一种节肢生物，约有150种，呈世界性分布，属于室内过敏原最普遍的一种。

据全国呼吸过敏性疾病科研协作组(CARRAD)于2006年至2007年期间在我国多间过敏中心进行的调查证实, 引起过敏性疾病最常见的过敏原就是尘螨, 达八成以上。

临床上尘螨过敏性疾病常见表现为过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

尘螨尘螨过敏性哮喘：哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病，许多细胞和细胞因子参与此过程的发生。

这种慢性炎症引起气道高反应性，导致喘鸣、呼吸困难、咳嗽的反复发作等，常发生在夜间和清晨，与广泛多变的气流受限有关，常可自行缓解，或经治疗缓解。

在哮喘患者中，过敏性哮喘占有较高比例，婴幼和成人患者分别约占80%和50%。

多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关，全球流行病学调查表明80%以上哮喘患者对尘螨过敏。

据世界卫生组织WHO估计，全球哮喘病的患者多达3亿人，约占全球人口的4.2%。

在我国，哮喘的发病率近年来持续增长，特别是儿童发病率，目前中国哮喘患者约有3000万人，约占全球患者的一成左右，占全国人口的2.3%。

尘螨过敏性鼻炎：过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后出现急性反应和迟发反应，诱导鼻黏膜炎症，如长期未能根治，有可能造成鼻窦炎、过敏性哮喘等更严重的疾病。

过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，它在世界各地均比较常见，有研究显示，全球大约有10%～25%患有过敏性鼻炎，并且患者数仍在不断增加。

过敏性鼻炎和哮喘是在一个气道内的疾病，两者的气道炎症具有类似的特点。

过敏性鼻炎和哮喘常伴随发生。

78％的哮喘患者患有鼻炎，而过敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3倍。

二、尘螨治疗性疫苗国内外研发情况尘螨治疗性疫苗主要针对尘螨过敏性疾病进行变应原疫苗治疗（又称脱敏治疗），通过使患者反复接触过敏原，令其产生特异性的阻断抗体和免疫耐受，从而使患者对尘螨的过敏反应逐渐减少或者消失。

粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效观察

比、年龄、程、情程度及肺功能检查的差异均无统计滴剂 ” ～４号（江我武生物科技有限公司）病病１浙。前期１
学意义（Ｐ＞００）有可比性。．５具
～
３周服用剂量递增：１～３号，日１次。第一周用即每
过敏原定量测量仪）结果为屋尘螨粉尘螨３— ６级； ③稳１５治疗方法．
治疗组：常规口服孟鲁司特钠片或除定期轻中度病人。随机分成两组，组患者的性别构成吸入药物（两布地奈得粉吸入剂）另外舌下含服 “ 尘螨，粉
临床和实验医学杂志
２１００年５月第９卷第１０期童过敏性支气管哮喘的疗效观察
张春林（阳市儿童医院儿科洛河南洛阳４１０）７００
【摘要】目的探讨特异性免疫治疗药物舌下粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效。方法将８０例儿童
ｉ资料与方法
支气管扩张剂。１４症状评分标准日问症状评分：．０分，症状；无１
ｉＩ一般资料．
选择我中心哮喘门诊２００７年３月至分，微症状：微咳喘，显活动后胸闷、促；轻轻明气２分，
～
【关键词】支气管哮喘
特异性免疫治疗
粉尘螨滴剂
哮喘是最常见的儿童变态反应性疾病，发病率的变应原皮肤反应；用圆珠笔沿风团的外缘绘个圈，其 ⑤ 然迅速上升，引起世界卫生组织的广泛关注。而目前特后用透明胶带纸平贴在绘图处，已揭起后测量大小。