不同类型缺血性脑血管病与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及静息心率的关系

参 考 文 献
［］ 杨 建 军 ．颅 内炎 性 肉芽 肿 ３ Ｉ ６例 Ｅ］ Ｊ ．实 用 儿 科 ｆ 杂志 ，０ ４， 临床 ２０
ｌ ８） ７ ６ ７ ７ ９（ ： ０ － ０ ．
当 内容 物 有 钙 化 时 ， 中心 密 度 更 高 ， 即靶 样 征 ， 样 征 以往 常 靶
被 作 为诊 断结 核 性 肉 芽 肿 的 特 征 表 现 ； 组 病 例 中 １例 脑 囊 本 虫病 （ 发） 具有此征 ， 单 也 因此 在 将 靶 样 征 病 例 诊 为 脑 结 核 性 肉 芽 肿 的 同 时 ， 应 考虑 脑囊 虫 病 的 可 能 。结 核 性 肉芽 肿 在 还 增 强 扫 描 时 亦 可 呈 结 节 状 、 点 状 强 化 ， 结 核 杆 菌 及 其 释 斑 在 放 毒 素 的 刺 激 下 ， 维 母 细 胞 、 细 血 管 内皮 细 胞 增 生 以 及 纤 毛 周 围组 织 细 胞增 生 。纤 维 母 细 胞 在 成 熟 过 程 中 产 生 胶 原 纤
３ １ ４ 脑 实 质 内 的 霉 菌 性 肉 芽 肿 ：平 扫 为 等 或 高 密 度 影 ， ．． 周 围伴 低 密 度 水 肿 影 ， 强 扫 描 显 示 大 小 不 一 ， 发 的边 界 增 多
锐利 ， 强化 明显 ， 结 节 样 或 环 状 。 呈
于 不 同 致 炎 因子 有 不 同的 病 理 过 程 ， 同一 种 致 炎 因子 在 不 同
３ １３ 脑 囊 虫 性 肉芽 肿 ：是 一 种 变 态 反 应 性 疾 病 ， 体 死 ．． 虫 亡 后 致 脑 组织 水 肿 ， 肿 程 度 与 致 病 力 及 个 体 反 应 程 度 呈 正 水 相 关 。初 期 平 扫 时 为低 密 度 区 ， 强 无 强 化 。随 后 形 成 囊 状 增 病 变 ， 环 形 强 化 ， 内 可见 点 状 高 密 度 影 ， 状 病 灶 的 低 密 呈 囊 囊
环 的形 态 呈 球 形 、 圆 形 或 不 规 则 形 态 ， 的 中 心 密 度 类 似 椭 环
周 围脑 组 织 的 密 度 。 当 中 心 有 干 酪 样 变 时 ， 中央 为 低 密 度 ；
同病理阶段有一定 的 Ｃ Ｔ特 点 ， 合 临 床 资 料 及 实 验 室 检 查 结
（ 虫 补 体 试 验 、 核 菌 性 试 验 ） 鉴别 诊 断 。 囊 结 可
为 鉴 别 诊 断 提 供 了依 据 。 ３ １ ｉ 结 核 性 肉芽 肿 ： 现 多 种 多 样 ， 为 等 密 度 、 密 度 ．． 表 可 高
或 混 合 密 度 ， 发 较ห้องสมุดไป่ตู้多 ， 发 亦 可 见 ， 围 水 肿 区 小 ， 可 见 单 多 周 并
效 ， 至恶 化等 ， 甚 可以此 与炎性 肉芽 肿相 鉴别 。尤其 是 动态
３１ Ｃ 表现 ． Ｔ
颅 内 炎 性 肉芽 肿 均 具 有 变 性 、 出 、 殖 等 渗 增
度 影 为囊 液 ， 状 影 为 囊 虫 的 囊 壁 ， 内 高 密 度 影 为 头 节 ， 环 囊
Ｃ Ｔ可 显 示 囊 虫 的直 接 征 象 。 脑囊 虫 病 大 部 为 多 发 。
病 理 阶 段 ， Ｔ 表 现 有 共 性 ， 灶 小 ， 扫 显 示 为低 密 度 ， 强 Ｃ 病 平 增 后 呈小点状 、 节状 ， 环状 强化 ， 结 小 占位 效 应 不 明 显 ［ 。 由 ２
［５ 解中福 ， ２ 刘海 莉 ， 进 喜 ， ．颅 内 浆 细 胞 肉 芽 肿 的 Ｃ ＭＲＩ 秦 等 Ｔ、 表
颅 内 炎性 肉 芽 肿 是致 炎 因 子 在 颅 内形 成 的 结 节 性 病 灶 ，
Ｃ Ｔ值 多 为 水 样 密 度 ； 膜 形 成 时平 扫 即 能看 到 环 状 影 ， 包 中心
为低 密 度 ， 入 造 影 剂 后 明显 强 化 ， 薄 均一 ， 态 规 则 。水 注 厚 形
肿带较宽。
致 炎 因 子 虽 与 颅 外 炎 症 相 同 ， 由于 颅 内 多 道 特 殊 屏 障 存 在 但
及 致 炎 因 子 生 长 基 质 、 境 不 同 ， 内 炎 性 肉芽 肿 的 病 理 过 环 颅 程 有 别 于颅 外 炎 症 。好 发 于 儿 童 ， 占本 组 病 例 的 ５ ． ， ５ ０ 与 国 内杨 建 军 报 道 一 致 。女 性 高 于 男 性 ， 比例 １ ０ ． ７：１ 。农 村发病人数高于城 市 ， 例 １３ 比 ． １：１ 。致 炎 因 子 以 结 核 居 多 （５ ９ ） 小 脓 肿 ｉ２例 （ ９ ０ ）仅 次 于 结 核 。 ４． ９ ， １ ３．２ ，
Ｃ Ｔ增 强 扫 描 可 提 示 诊 断率 和 判定 疗 效 ¨ ］ ４ 。 总 之 ， 过 本 组 病 例 分 析 初 步 得 出 ： 同致 炎 因 子 在 不 通 不
小 结 节 内钙 化影 ， 占位 效 应 不 明显 。 结 核 性 肉 芽 肿 在 增 强 扫 描 时， 灶呈环状 强化 ， 壁多数连续 ， 薄均匀 ， 缘光滑 ， 病 环 厚 边
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ７ ０１ 月第 １ 卷第 １ 期 ４ ３
３ 讨 论
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不 甚 均 一 ， 能 发 现 环 状 影 ， 强 后 出现 环状 强 化 ， 内容 物 不 增 环
的病理阶段 Ｃ Ｔ表 现也 不 尽 相 同 ， 要 表 现 为 病 灶 周 围水 肿 主 区大小不 等 、 灶形 态不 同、 构 有别 ， 强 强化表 现不一 。 病 结 增
３ １ ５ 小 胶 质 瘤 ： Ｔ表 现 有 时 与 肉芽 肿 极 为 相 似 ， 其 环 ．． Ｃ 依
壁 厚 薄 不 一 ， 态 不 规 则 ， 壁 结 节 ， 对 各 类 抗 炎 治 疗 无 形 有 且