手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例的临床分析
小儿肱骨髁上骨折手术治疗临床报告论文
小儿肱骨髁上骨折手术治疗临床报告【中图分类号】 r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0398－01【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折手术的方法和疗效。
方法采用后侧切口对肱骨髁上骨折进行内固定治疗。
结论采用肘关节后侧切口，该入路显露充分，便于手术中准确复位和更好地保护神经血管，减少穿针引引起的医源性损伤。
【关键词】肱骨髁上骨折小儿内固定肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％-70％。
常见于3-10岁的儿童，多发生在手的非优势侧［1］。
我院自2006年1月-2010年5月共收治小儿肘部骨折134例，其中肱骨髁上骨折104例，均经手术治疗，现就手术方法及临床疗效报告如下：一临床资料（一）一般资料：男患者76例，女患者28例，左侧83例，右侧21例；新鲜骨折95例，陈旧性骨折19例；开放性骨折8例，合并其他骨折5例；伸直型87例，屈曲型17例。
年龄3岁至14岁，绝大多数患儿为跌伤及摔伤。
（二）治疗方法：本组病例均经手术治疗。
手术指征是：①不可复位骨折或整复对位不理想的骨折；②合并血管神经损伤者；③开放性骨折。
手术时机选在伤后5-7天肘关节肿胀基本消退后。
方法主要是肘关节后侧入路。
患者仰卧位，患肢置于胸前，在肘后正中以尺骨鹰嘴为起点向近端作4-6cm切口，必要时向远端延长1-2cm，切开皮肤皮下及筋膜，于肱骨内上髁后侧尺神经沟内探查尺神经并游离保护，用骨膜剥离器在肱骨下端内外侧作肱三头肌腱骨膜下剥离，显露骨折端［2］，将近折端由桡侧引出，清除血凝块，以恢复尺侧解剖形态为标准整复骨折，扪及骨折基本或复合复位后，分别用直径2.0mm或2.5mm克氏针2-3枚分别向内外上髁交叉固定骨折，清洗术野，探查尺神经无卡压后，逐层缝合，克氏针尾折弯于皮外。
常规石膏托功能位固定。
二结果本组病例均得到3月-1年随访，术后4-6周随诊x线片绝大多数患儿有明显骨痂生长，予以拔除克氏计及解除外固定，在局部热敷下指导其监护人进行功能训练。
小儿肱骨髁上骨折手术治疗与保守治疗临床分析
献 ， 内 翻 发 生 率 手 术 者 比保 守 治 疗 者 为 多 ， 我 科 随访 资 肘 但 料 显 示 ， 术 者 比保 守 治 疗 肘 内 翻发 生 率 低 ， 守 治疗 较 手 手 保 术 治 疗 引 起 肘 关 节 功 能 障 碍率 更 小 。 同 时强 调 肘 关 节 早 期 功 能 锻 炼 的重 要 性 。对 稳 定 的 骨折 年龄 在 ７岁 以下 者 我 们
神 经 症 状 ， ～６个 月 后 ， 尺 神 经 松 解 术 ， 后 ６个 月 神 经 ４ 行 术 功 能恢 复 。
我科 ２０ ０ ３年 前 ， 部 分 肱 骨 髁 上 骨 折 采 用 手 术 治 疗 ， 大
但 出 现 肘 关 节 功 能 障 碍 率 多 ， ０ ３年 以后 ， 肱 骨 髁 上 骨 ２０ 对 折 采用 保 守 方 法 治 疗 取 得 满 意 疗 效 。阅 读 国 内各 类 有 关 文
切 开 复 位 极 有 可 能 造 成 关 节 内损 伤 ， 中 的剥 离 因儿 童 骨 术
质 软 ， 可 能 同时 损 伤 骨 及 软 骨 ， 响 关 节 功 能 自然 恢 复 。 很 影
肱 动 静 脉 正 中 神 经 损 伤 ，６例 手 术 者 有 ５ ５ ５例 采 用 肘 后 入 路 ， 开 复 位 交 叉 克 氏 针 内 固 定 ， 为 开 放 损 伤 ， 例 因合 切 ４例 １ 并 肱 动 静脉 正 中 神经 损伤 采 用 肘 前 人 路 ； 守 组 ２ 例 采 用 保 ６ 麻 醉 下 手法 复位 ， ４例 因 复位 后 极 不 稳 定 ， 用 闭合 穿 针 固 采 定 ， 后 用 长 臂 石 膏 托 外 固 定 。其 中 ２例 采 用 尺 骨 鹰 嘴 骨 术 牵引 ２ ， 周 ２例 采 用 皮 肤 胶 布 固 定 悬 吊 牵 引 ２周 ， ｘ 线 拍
关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察
关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察摘要】目的探讨应用关节外侧小切口治疗儿童肱骨踝上骨折的临床疗效。
方法选取我院在2010年～2012年收治的肱骨踝上骨折患儿60例，其中伸直型骨折53例（88.3%），屈曲型骨折7例（11.7%），对60例患儿全部行肘关节外侧小切口。
结果 60例患儿骨折全部愈合且无并发症发生，平均愈合时间为1.5～3个月，其中优秀49例，良好6例，尚可4例，差1例，优良率为91.7%。
结论行肘关节外侧小切口克氏针内固定治疗儿童肱骨踝上骨折具有操作简单、创伤小，并发症少等特点，值得临床推广。
【关键词】关节外侧小切口肱骨踝上骨折临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0214-01肱骨踝上骨折是四肢中常见的一种骨折，多由间接暴力造成，且多发于10岁以下的小儿。
传统治疗肱骨踝上骨折的方法多行内外两侧切口交叉固定，这种传统的治疗方法存在许多弊端，本文就单纯关节外侧小切口治疗儿童肱骨踝上骨折的临床疗效进行观察，探讨其应用。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月～2012年12月收治的肱骨踝上骨折患儿60例，其中男43例，女17例，年龄在3岁到12岁之间，平均年龄6.7岁。
其中交通事故伤21例，跌伤28例，其它伤11例；造成左侧受伤39例，右侧受伤21例；伸直型骨折53例，占88.3%，屈曲型骨折7例，占11.7%，所有患儿均为闭合型骨折。
1.2方法所有患儿均行关节外侧小切口内固定治疗。
60例患儿均采取臂丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，行肘关节外侧切口，切口自肱骨踝上经外侧踝上嵴直至肱骨下缘处，切开皮肤浅深翁膜，显露手术视野，先对骨折部位的积血、碎骨片和肌纤维进行清除，然后屈肘纵向牵引切口，对骨折部位依次行推拉、按压、旋转的方法复位骨折，确定骨折复位良好后，让助手取一枚克氏针从肱骨外上踝行内上方向钻入直至舷臂近折断面，并且穿出外侧皮质0.5cm，然后再取另一枚克氏针自肱骨外踝部行外上方向钻入近折断面，同样穿出外侧皮质与前一枚克氏针交叉固定，经X线透视确定骨折部位复位成功后，将针尾折弯后剪断，最后逐层缝合切口。
儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析
中 图分 类 号 ： ２ ．３ ． ３ ； ２ ． ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ２ ７ ２ １ ）４一 ４ ７— ２ Ｒ７ ６ ８４ １ Ｒ ７ ６ ８３ ２ Ａ １０ —０ ８ （０ ２ ０ ｏ Ｏ ０
Ｃｏ ｐａ ｉｏ ｎｄ ａ ｌ ｉ ｍ ｅ ａｌｓ ｐｒ ｏ ｍ ｒｓ ｎ ａ ｎａｙｓｓｏｆｈｕ ｒ ｕ ａｃ ｎｄｙ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｐｅ ａ ｉ ｐｒ ａｃ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ｒｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｒ ｔｖｅａｐ ｏ ｈ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ ６ ａｅ ｗｔ ｈ ｍ ｒｌ ｕ ｒ ｏｄｌ ａｔｒ ｗ ｒ ｏｅａ ｄｖ ｏｔ ｐ ｒａｈ（ ｒｕ ， ０ｃｓｓ ， ａ— ｔｏ ｓ ０ｃｓｓ ｉ ｕ ｅａ ｓｐａ ｎ ｙａ ｆ ｃ ｅ ｅｅ ｐｒｔ ｉ ｐ ｓａ ｐｏｃ Ａ ｇｏｐ ２ ａｅ ） ｌｔ ｈ ｃ ｒｒ ｕ ｅ ａ ｅａ ａｐｏｃ （ ｒｕ ， ０ｃｓｓ ，ａｄｅｔ ｉｒ ｎ ｔｒ ｒ ｓｏｉｉｎａ ｐｏｃ （ ｒｕ ， ０ｃｓｓ ．Ｔ ｅｅｐ － ｒ ｐ ｒ ｈ Ｂ ｇ ｐ ２ ａｅ） ｎ ｘ ｒ ｄｉ ｅ ｏ ｓｃ ｔ ｐ ｒａｈ Ｃｇｏｐ ２ ａｅ） ｈ ｘｏ ｌ ａ ｏ ｅｏａ ｎ ｉ ａ ａｏ ｓｒ ｍ ， ｐ ｒ ｉ ｍ ， ｕｃｉ ｃｖｒ ａｃｒｉｇｔ Ｊｐ ｅ ｔｌ ｏ ｔ ｌ ｗｆｎ ｔｎｓｓ ｍ ｗ ｒ ｒ ｏｄｄ ｅ ｕｅｔ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎｔ ｅ ｆｎｔ ｎｒ ｏｅｙ ｃｏｄｎ ｉ ｒ ｉ ｂ ｃｏ ｙｔ ｅｅ ｅ ｒｅ ．Ｒ － ｉ ａｏ ｉ ｏ ｅ ｏ ｕ ｔ ｅ ａｊ ｎ ｅ ｏ ｕ ｉ ｅ ｃ
儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析
儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析目的對儿童肱骨髁上骨折的治疗方法进行研究，分析手法复位与切开复位两种治疗方法的优缺点并对比其临床疗效。
方法选取于2012年1月—2013年4月由该院接收治疗肱骨髁上骨折的60例患者，根据其不同的治疗方法分为两组，观察组为手法复位，30例。
对照组为切开复位，30例。
对其治疗情况进行记录，并进行追踪调查。
对受伤后肘关节功能的恢复情况、骨折愈合时间和是否出现畸形等情况进行记录分析，并阐述两种治疗方法的优缺点。
结果利用手法复位的观察组的患儿其优良率达到了96.7%。
而利用切开手术复位的对照组的患儿其优良率为96.6%。
两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看，手法复位要优于手术复位。
从畸形率和临床愈合时间来看，观察组出现畸形1例，占总人数的3.3%，对照组为2例，占总人数的6.6%，两组患儿经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4～6周，采用切开手术复位的对照组其临床愈合时间为6～8周。
观察组要优于对照组。
结论根据上述调查显示和结果分析，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，最佳的方法应为手法复位。
手法复位有利于患儿伤后肘关节功能的恢复，临床愈合时间短。
除非患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败，从而选择切开复位手术治疗。
[Abstract] Objective To study the treatment of supracondylar fracture of humerus in children，analyze the advantages and disadvantages of two kinds of treatment methods，manual reduction and open reduction，and compare the clinical curative effect of them. Methods 60 cases of patients with supracondylar fracture of humerus admitted in our hospital from January，2012 to April，2013 were divided into two groups，the observation group and the control group.30 cases in the observation group were treated with manual reduction，and 30 cases in the control group were treated with open reduction. The treatment of the patients was recorded，and the patients were followed up. The elbow joint function recovery after injury，fracture healing time and whether any deformity occurred were recorded and analyzed，and the advantages and disadvantages of two treatment methods were elaborated. Results The excellent and good rate of the children in the observation group treated by manual reduction was 96.7%，and that of the children in the control group treated by open reduction was 96.6%.In terms of the elbow joint function recovery after injury，manual reduction was better than open reduction. There was 1 case of deformity occurred in the observation group，accounting for 3.3%，2 cases in the control group，accounting for 6.6%，the difference was not statistically significant（P>0.05）. The clinical healing time of the observation group was 4～6 weeks，which was shorter than that，6～8 weeks of the control group.Conclusion According to the results of the survey and analysis，for the treatment of supracondylar fracture of humerus in children，the best method is manual reduction，which is beneficial to the recovery of elbow joint function after injury，and the clinical healing time is short. Open reduction can be chosen unless the child has neurovascular injury or manual reduction is failed.[Key words] Supracondylar fracture of humerus in children；Treatment；Manual reduction；Open reduction肱骨髁上骨折指的是肱骨远端内外踝上方的骨折，发生在肱骨髁和肱骨干之间的相对薄弱部分，临床常见的一种多发损伤性骨折疾病，以小儿最多见，特别是6～13岁的儿童。
小儿肱骨髁上骨折行手法复位治疗的临床价值分析
小儿肱骨髁上骨折行手法复位治疗的临床价值分析【摘要】目的：探讨闭合手法复位治疗法在小儿肱骨髁上骨折临床治疗中的应用价值。
方法：选取2015年6月至2016年6月我院收治的肱骨髁上骨折患儿45例，按照治疗方式不同分为两组，其中22例患儿采用传统治疗法进行治疗，作为对照组，23例患儿采用闭合手法复位治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患儿的治疗效果、骨折恢复时间和治疗后并发症的发生率，并进行统计学分析。
结果：观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿骨折恢复时间明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿治疗后并发症的发生率明显低于对照组患儿，P<0.05。
结论：闭合手法复位治疗法具有无创、经济、操作简便等特点，可有效治疗小儿肱骨髁上骨折，且并发症较少，尤其适合在基层医院中实施，具有推广应用价值。
【关键词】肱骨；髁上骨折；闭合手法复位Children humerus condyle fracture line manual reduction treatment on the clinical value of analysisDong Rui（wanbei coal group general hospital Anhui suzhou 234000）[abstract]objective：to study the closed manual reduction therapy on infantile humerus condyle fracture clinical application value. Methods：June 2015 to June 2016，our hospital on the condyle of the humerus fractures in children with 45 cases，according to different divided into two groups，the treatment of 22 cases treated by traditional therapy，as control group，23 cases with closed manual reduction therapy treatment，as a group，to compare the therapeutic effect of two groups of children，fracture healing time and the incidence of complications after treatment，and statistical analysis. Results：observation group with children with treatment effect is better thanthe control group，P < 0.05；Observation group with children with fractures recovery time is much shorter than the control group，P < 0.05；The incidence of complications after treatment in children with observation group was obviously lower than the control group，children （P <0.05）. Conclusion：closed manual reduction therapy has many characteristics，such as noninvasive，economic and easy to operate，can be effective on the treatment of children humerus condyle fracture，and fewer complications，and is especially suitable for implementation in the basic-level hospitals，popularization and application value.[key words]humerus；On the condyle fracture；Closed gimmick reset肱骨髁上骨折临床上是指患者肱骨远端的内外髁上方出现的骨折，该病在儿童中较为常见，患儿如果得不到及时、有效的治疗，会对患儿肘关节的发育产生严重的不良影响，甚者造成患儿肘关节出现缺血性痉挛[1]，进而致残。
手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析
４ 讨 论 ４ １ Ｃ ｌｎ ． ａｔ ｄ的分 类 标 准 是 作 者 综 观 多 种 不 同 分 类 ｒａ
法 后 较 为 推 崇 的 一 种 分 类 方 法 。 其 标 准 为 ： ｌ型 ， 无
因 外 院 复 位 不 理 想 转 来 ：４ 例 未 作 急 诊 手 术 ， 先 行 牵
担 忧 术 后 关 节 功 能 障 碍 是 没 有 必 要 的 。 由 于 整 个 手
近 端 骨 穿 破 骨 膜 ， 穿 入 肌 肉 甚 至 皮 下 。 部 分 病 例 有 术
前 Ｘ线 上无 法 判断 的 大 、小碎 骨 片 ，并 多处 于嵌 顿位 置 骨 折 处 骨 膜 的破 裂 情 况 与 远 端 骨 片 的 侧 向 移 位 方 向 并 无 明 显 关 联 。 绝 大 多 数 病 例 ， 除 后 侧 骨 膜 呈 剥 脱 状 外 ，两 侧 骨 膜 多 已 破 裂 。 骨 折 线 均 位 于 前 侧 三 角 形 关
侧 亚 类
４． 切开复位治疗肱骨髁上 骨折 ，具有复位精确 、 ２
功 能恢 复 快 和 缩 短 住 院 周 期 、 降 低 费 用 等 优 点 。本 组 合 ３ ５例 在 手 法 复位 失 败 后 接 受 了切 开 复 位 治 疗均 取 了 十 分 满 意 的 效 果 。 手 术 中 证 实 ，确 有 部 分 肱 骨 上 骨 折 病 例 很 难 通 过 非 手 术 方 法 获 得 满意 的复 位 。
分 类 ，其 中 ｌ型 １ ｌ １例 （１型 Ａ５ ｌ Ｂ ｌ ， ｌ 型 ６）占 ３ ．％ ： １４ ¨型 ２ ｌ ４例 （１Ａ６， Ⅲ Ｂ１ ） 占 ６ 、 ％ 。 神 经 受 累 ｌ ｌ ， ８ ８６ 桡 神 经 ７例 ，正 中 神 经 ２例 。２ 例 出 现 明显 血 管 症 状 ， 表 现 为桡 动 脉 搏 消 失 和 极 度 减 弱 。 另 有 １例 合 并 同 侧 桡
2021年儿童肱骨髁骨折治疗分析论文
2021年儿童肱骨髁骨折治疗分析论文[论文关键词]肱骨髁上骨折；闭合复位；克氏针内固定；石膏外固定[论文摘要]目的：探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：在C臂X机透视下，采用手法闭合复位，经皮克氏针内固定，石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折160例。
结果：临床愈合时间3.5～5.0周，平均1个月。
随访3～24个月，骨折全部愈合，无针孔感染，无肘内翻畸形，无V olkmann挛缩，无术后再移位。
按照Jupiter等肘关节平分系统评价肘关节功能，优130例，良26例，可4例，优良率为97%。
结论：闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小，恢复快，并发症少，方法操作简单，适合临床开展。
肱骨髁上骨折为儿童肘部常见骨折，发生率占肘部骨折之首，临床上占儿童骨折的3%[1]。
多发生于10岁以下儿童。
都有外伤史和肘部症状，诊断并不困难，只是难以有效的固定，易再移位而留下后遗症。
我院于2005年采用C臂X光机透视下闭合复位经皮穿针，克氏针内固定石膏外固定的方法治疗160例儿童肱骨髁上骨折，效果满意。
1资料与方法1.1一般资料患者160例，其中，男103例，女57例，年龄3～15岁。
受伤原因：摔伤130例、车祸30例。
伸直型135例、屈曲型25例；尺偏124例、桡偏36例；桡神经损伤4例，正中神经损伤2例，无血管损伤。
伤后至就诊时间为1h～1周。
1.2治疗方法采用基础全麻或臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾，在助手配合下行手法复位，牵引矫正侧方移位及短缩，再矫正前后移位。
由助手维持屈肘位，在C臂X光机透视下调整骨折到满意位置。
术者摸清楚内上髁的位置，并注意尺神经是否前移。
在内上髁偏前进针，与肱骨纵轴成35°～40°角，向后10°钻入直径1.5～2.0mm克氏针，突破对侧皮质2mm。
外侧针在外上髁近缘偏后进针，或在肘侧位透视下在滑车外侧柱前后皮质构成的圆弧中心进针，紧贴肱骨外脊向内上方推进，使之在近骨折段与内侧针交叉后穿过内侧皮质2mm。
手术治疗小儿肱骨髁上骨
手术治疗小儿移位肱骨髁上骨折分析目的探讨儿童肱骨髁上骨折的手术技巧及临床疗效。
方法对246例儿童移位肱骨髁上骨折患者采用后侧弧形切口或肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗，术后石膏托120-130度固定。
结果经6个月～3年随访观察，237例外形和功能完全恢复正常，占97.56%，6例发生不同程度肘内翻畸形，未发生其他并发症。
结论手术治疗小儿肱骨髁上骨折可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生，是治疗小儿肱骨髁上骨折的理想方法。
关键词肱骨髁上骨折手术小儿肱骨髁上骨折较常见，各种方法治疗均能愈合，主要问题是可能发生的肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、肘关节伸屈功能受限等并发症。
因此，治疗小儿肱骨髁上骨折的关键是预防并发症。
其中，小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折发病率最高，治疗最困难，并发症发生率最高。
作者于2001年前小儿肱骨髁上骨折多采用保守治疗的方法，如闭合复位石膏外固定、尺骨鹰嘴牵引等方法，因骨折复位不理想、并发症较多，于2001年始，对小儿移位肱骨髁上骨折，均采用手术切开复位克氏针固定，经随访，疗效满意。
一、临床资料1.1 一般资料本组246例，男182例，女64例。
年龄最小3岁，最大11岁，平均6.8岁。
摔跌伤191例，坠落伤43例，交通伤12例；伸直型217例（GartlandⅡB型62例，Ⅲ型155例，尺偏型182例，桡偏型35例），屈曲型29例，骨折均有明显移位。
陈旧性骨折3例，伤后1个月就诊，骨折畸形愈合(1例为骨折无复位,2例为复位固定后再移位)，无神经损伤。
余就诊时间伤后1-32小时，平均就诊时间9.8小时，合并神经损伤者21例（桡神经14例、尺神经7例），所有患儿均无明显血循环障碍。
1.2 手术方法除陈旧性骨折的患者外，余病人均急诊予以手术，采用基础+臂丛或臂丛麻醉，患者平卧位伤肢置于胸前，185例采用后侧弧形切口，于尺骨鹰嘴内侧至肱骨内上髁后1cm并弧向肘后正中，先于肱骨尺神经沟处找出尺神经并予以橡皮片保护，有尺神经损伤者术中探查，7例合并尺神经损伤患者均为尺神经挫伤，无断裂，于肱三头肌腱两侧显露，显露骨折断端，清除骨折断端瘀血块，予以适当牵引复位，交叉细克氏针固定骨折断端，针尾留于皮外，陈旧性骨折病人均于后侧切口进入，术中剥除生长的骨痂，复位骨折后克氏针固定，作者体会，骨折尺桡偏术中可直视，复位理想，肱骨滑车后切迹一般在肱骨后侧面的延长线上，可防骨折向前、后成角，生理盐水冲洗，放引流片，逐层缝合，必要时尺神经前移，61例采用外侧切口，从肱三头肌及肱肌间隙分离至骨折端，合并桡神经损伤者术中予以探查，14例桡神经损伤中有6例为神经完全断裂，8例为神经挫伤，完全断裂者予以修整断端，10-0无创线行神经鞘膜吻合，骨折复位后予以细克氏针于桡侧平行或交叉固定骨折，作者体会，如骨折尺侧有碎片者，单从桡侧固定不够稳固，术后石膏托固定时应肘关节适度外翻，石膏外固定于肘关节于120度-130度，常规防感染3-5天，术后3-5周拆除石膏并去除克氏针行无负重功能锻炼。
儿童肱骨髁上骨折治疗疗效分析
儿童肱骨髁上骨折治疗疗效分析【摘要】目的：报告治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验。
方法：我科对2009年5月到2014年6月收治的200例儿童肱骨髁上骨折病例，采用手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗，按照 Gartland骨折分类方法，根据 Flynn评分系统进行回顾性分析。
结果：经过对200例患儿随访 ,随访时间 6～24 (平均 12)个月。
石膏托固定发生4例肘内翻，无一例发生Volkmann 挛缩和骨化性肌炎。
结论：手法复位石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法简单,疗效可靠,还避免了手术感染及二次手术取内固定。
传统治疗方法只要使用得当治疗儿童肱骨髁上骨折均能取得满意疗效，在临床工作中仍为首选。
【关键词】肱骨髁上骨折；石膏外固定；儿童；尺骨鹰嘴；悬吊牵引【中图分类号】R683. 41 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0210-02肱骨髁上骨折是儿童常见的一种损伤，占儿童常见骨折的第二位。
约占儿童肘部骨折的60%。
髁上骨折不仅常见而且经常有合并症发生。
对于儿童肱骨髁上骨折多采用保守治疗,但远期肘内翻畸形的发生率较高。
因此选择一种适合于儿童生长发育特点又能减少并发症的治疗方案在临床工作中显得尤为重要。
对我科收治的200例儿童肱骨髁上骨折,分别采用手法复位石膏外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗, 对三种治疗方法进行比较，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组200例进行抽样随机选取,男125例,女75例;年龄2.5～10岁，平均6.2岁,均为新鲜闭合性骨折。
伸直型150例,屈曲型50例;按分型:Ⅱ型101例,Ⅲ型99例。
有神经损伤2例。
患肢肿胀特别严重4例(Ⅲ型,均为外院进行反复手法复位没有成功，造成软组织严重损伤)。
病例选择标准:从受伤到前来就诊不超过1周（排除病理性骨折）。
患儿所接受的治疗方法：分为手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴垂直悬吊牵引、闭合穿针治疗 ,各组发病年龄、性别及骨折类型比较差异无统计学意义,具有可比性(表1)。
儿童肱骨髁上骨折手术治疗的效果分析
儿童肱骨髁上骨折手术治疗的效果分析【摘要】目的：研究儿童肱骨髁上骨折手术的治疗效果。
方法：随机选取2007年10月～2008年11月的30例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象，分为保守治疗组（15例）和手术治疗组（15例），分别采取保守手法复位和手术治疗，对期治愈和好转率进行比较，并对并发症发生率进行比较。
结果：手术治疗组治愈率同对照组比较，效果明显优于手法复位组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：儿童肱骨髁上骨折发生后尽快的手术治疗，对骨折的愈合和并发症的预防有着积极的作用，预后较好。
【关键词】儿童；肱骨髁上骨折；手术；效果分析肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus）是指肱骨远端内外髁上方的骨折，以5～12岁儿童多见，约占小儿肘部骨折的30%～40%［1-2］，在儿童骨折中所占比例较高。
若处理不当，可造成前臂的缺血性肌肉挛缩，导致爪形手畸形或肘内翻畸形。
并且骨折发生时的并发症也较多，如血管、神经损伤等［3］，故儿童肱骨髁上骨折的治疗急需临床的进一步探讨研究。
现就我院2007年10月～2008年11月收治的30例儿童肱骨髁上骨折患儿的治疗经验，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2007年10月～2008年11月于我院治疗的30例儿童肱骨髁上骨折患儿，随机将患儿分为手法复位组和手术组。
每组各15例患儿。
所有患儿均为外界暴力所致骨折。
其中手法复位组的15例患儿，男性7例，女性8例，最大14岁，最小5岁，平均（8.1±1.1）岁，伸直型骨折9例，屈曲型骨折6例；手术治疗组的15例患儿男性8例，女性7例，最大13岁，最小6岁，平均（7.9±1.3）岁，伸直型骨折8例，屈曲型骨折7例。
两组患儿在年龄、性别及骨折方式上经统计学分析比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
两组患儿治疗前的基本情况比较，见表1。
1.2 治疗方法：手法复位组治疗方法［4］：手法复位，外固定。
中医治疗肱骨髁上骨折106例效果观察
中医治疗肱骨髁上骨折106例效果观察刘恩煦;金伟;刘学刚【摘要】目的探讨中医治疗肱骨髁上骨折的治疗效果.方法对106例肱骨髁上骨折儿童采用手法整复、夹板固定及中药内服、熏洗的方法治疗并随诊.结果骨折手法复位成功率为100％,所有患者获得12个月随访,患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3～5周,平均3.2周,术后无1例需手术矫治,无神经损伤及缺血性肌挛缩、无肘关节僵硬、骨化性肌炎等并发症发生.结论中医手法整复、夹板外固定及中药内服、熏洗的方法治疗儿.童肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短,无并发痘,肘关节功能恢复良好,疗效满意.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P1105-1107)【关键词】肱骨髁上骨折;手法整复;夹板固定;中药熏洗【作者】刘恩煦;金伟;刘学刚【作者单位】115002 辽宁省营口市中医院外二科;115002 辽宁省营口市中医院外二科;115002 辽宁省营口市中医院外二科【正文语种】中文肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，多见于3～12岁，尤多见于5～8岁儿童。
临床上肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型，以伸直型最为常见。
肱骨髁上部位是松质骨与密质骨交界处，是肱骨自圆柱形变为三棱形的形状改变部位，后有鹰嘴窝，前有冠状窝，两窝之间仅为极薄的一层骨片，髁上部比较薄弱，是应力上的薄弱点，多易造成骨折。
伤后骨折移位使局部软组织损伤严重，出现血肿与皮肤产生张力性水泡概率较高，严重可造成缺血性肌挛缩。
肱骨内外髁稍向前屈曲与肱骨纵轴形成向前30°～50°的前倾角，骨折移位可使此角发生改变。
肱骨小头关节面略高于肱骨滑车关节面，使上臂与前臂纵轴产生10°～15°外翻携带角，骨折移位可使携带角改变造成肘内翻或外翻畸形。
如整复治疗不当，不注重功能康复锻炼，易造成肘关节畸形，影响功能，至活动功能丧失，终身废用。
2006-05—2015-06采用中医手法整复，夹板固定，中药内服、熏洗治疗106例肱骨髁上骨折，取得较为满意的效果，现报告如下。
儿童肱骨髁上骨折的临床观察
选 取 １ ０例肱骨髁上骨折 患儿 ，其 中男 ９ 例 ，女 或完全恢 复 为优 ；骨 折对位基 本满意 ，携带 角减少 ＜ ３ ７ ２ 。 ，骨折 愈合 ，肘关节伸 曲受 限 ＜３ 。为 良 ；伤肢 ０ ０ ３ 例 ；年龄 ５ １ 岁 ，平均 ９２岁 ；受伤至入 院时 间 ３ ３ ～３ ． ０ ｈ ５ｄ ～ ；受伤原 因：摔伤 １３ ，交通事故伤 ２ ０例 ７例 ；伸 畸形 ，携带 角减 少 ＞２ 。 ，功 能障碍 为差 。 直型 ６ ９例 ，屈 曲型 １ 例 ，无 移位 的青 枝骨折 ４ ３ ８例 ；
便 。本研究 对 １ ０例儿 童肱骨髁 上骨折 的治疗进 行临 功能 锻炼 。 ３
床 分 析 ，现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ 结果
１１ 一般资料 ．
２１ 疗 效标准 骨折解 剖复位 或远端 向桡侧移位． １ ． ＜ ／ ５，携 带角 正常 ，有 连续 性 骨痂生 成 ，功能 基本 恢复
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ３
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊ ｌ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ． ｕ ０ １ ｏ． ｏ１ ｙ １ ３
儿 童肱 骨髁上骨折 的临床观察
黄盛鸿 马怀宏 郭谷生 肖辉宏 陈锡秋 【 摘要 】 目的 探讨儿童肱 骨髁上骨折 的临床治疗方法 。方 法 回顾 １ ０例肱骨髁 上骨折患儿 手法 ３
肱骨 髁上骨 折是儿 童常见 的骨折方 式 ，约 占肘 部 矫正 。骨折端 尽量达 到解剖 对位 ，并 用克 氏针 （ 直径 骨折 的 ５ ％～ ０ “ ０ ８ ％ｒ。由于常合并血管 神经损伤 以及 肘 ２ｍｍ） 交叉 固定 。手 术后肘 关节采取屈 曲 ９ 。用石膏 ０ ～ ～ 部 畸 形 ，治 疗 不 当可 导 致 关 节 僵 硬 、肘 内 翻 以及 托外 固定 。术 后 ２ ３周石 膏外 固定 可以去 除 ，６ ８周 Ｖ ｌｍａ ｎ ｏｋ ｎ 挛缩 等并 发症 ，给 患者 生活学习带来诸 多不 克 氏针 可 以拔 除 。复查 ｘ线观察 复位效果 。鼓励进行
张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折
张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折摘要：目的：探讨张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：采用张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折116例，观察患者骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况，并评定疗效。
结果：所有患者均获得随访，复位成功率96.55%，按中医病证诊断疗效标准进行疗效评定，治愈72例，好转43例，未愈1例。
结论：张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折，具有特色明显，操作简便，固定确切，并发症少、功能恢复良好的特点。
关键词：儿童肱骨髁上骨折正骨手法小夹板固定【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0024-01肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，伸直型骨折占约95%，临床上保守和手术治疗都常见。
但手法复位是难点，特别是有严重移位的骨折，常因手法复位失败、外固定失效，而改为切开复位克氏针内固定治疗，增加了新的医源性损伤的风险。
2008年3月至2012年5月，我们采用张氏正骨手法结合杉树皮外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折116例，特色明显，复位成功率高，临床效果满意，现报告如下。
1临床资料本组116例，男85例，女31例，年龄6-12岁，致伤原因：骑车跌伤34例，高处坠落伤21例，摔伤61例。
伸直尺偏型69例，伸直桡偏型47例。
合并前臂缺血性肌挛缩6例。
2方法2.1张氏正骨手法复位（以伸直尺偏型为例）。
（1）旋前屈肘：患者取坐位，助手双手固定患者上臂近段，术者一手握住患肢前臂中下段，另一手握住骨折段，其中用拇指抵住骨折近端前外侧，余四指环抱骨折远端后内侧。
将前臂转至极度旋前位，并屈肘至45°。
（2）牵引提按：沿肱骨纵轴拔伸牵引，以纠正骨折的重叠移位，同时拇指与另四指行侧方挤按、端提，纠正骨折的侧方移位。
（3）推顶屈肘：维持牵引，后侧四指将骨折远端向前下方回捺，拇指将骨折近端向后上方推顶，同时将肘关节极度屈曲至130°～140°，纠正骨折的前后移位。
改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折
中医正骨 ２０ ４月第 １ ０７年 ９卷第 ４期
（ ２１ 总 ７ ）・ ３ ・ ｌ
改 良手 术 方 法 治疗 儿 童肱 骨 髁上 骨折
河 南省洛 阳正 骨 医院 河南省 正骨研 究 院（７ ０２ ４ １０ ）
李 建明
主题 词 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 手 术／ 疗 治
合并感染 ， 同时克 氏针 和石 膏碰撞 也 易发生 松动。而第 ４ 种
方法 由于手术切 口及组织损伤较大 ， 且易破坏 伸肘装置 ， 导致 尺神经损伤 ， 目前大多不采用 。
采用改 良后侧入路交叉克氏针加桡侧张力带钢 丝 内固定
治疗小儿肱骨髁上骨折 ， 克服骨 折远 端尺偏 、 尺倾 ， 伤小 ， 创 伸
３２ 疗 效 评 定 结 果 ． 本组 ３ ６例 ， 后 ｘ 线 片 示 骨 折 均 解 剖 术
的牢固性 。在 桡侧 拧紧张力带钢 丝 ， 使桡侧骨折 端对合 紧密。
克针针穿 出近折端皮质后 不再退 针 ， 尾剪 短弯埋 于 内上髁 针 及外上髁皮下 。术中钻入交 叉克 氏针后 若骨折 欠稳 定 ， 可分 别于内外髁部 多交叉 １ 根 克 氏针 进行 固定 。③ 预 防肘 内 —２
线机透视见位线 良好 ， 剪短克 氏针针 尾和钢 丝尾部 预弯后 埋 于内外髁皮下 ， 逐层关 闭切 口， 无菌敷料包扎。 ２２ 术后 处理 ． 常 规屈肘功 能位 石膏托 固定 ４周左右 。４周 后指导肘关节屈伸功能锻炼 ， 术后 ４—６ 局部麻 醉下拔 除克 周 氏针 ， 进行 肩、 肘关节的屈 伸及旋 转功 能锻炼 ， 逐渐加 大关 并 节活动幅度及强度 。口服特制接骨续筋 、 活血化瘀 中药 ， 促进 骨折愈合。
肘装置无破坏 。张力带 钢 丝 固定后 防 止 了一般 因 克 氏针松 动、 滑脱和皮肤刺激、 感染 等造成 的不 良术后 反应 ， 较单 纯交
手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折
折 １例， ８ 粉碎性骨折 ９ ； 例 合并损伤 ： 神经损伤 ２ ８ 例， 其中正中神经损伤 ８ ， 例 尺神经损伤 ２ ， 例 桡神
经损伤 １ 例 ； ８ 血管 损伤 １ ； ２例 肱二 头肌 断裂 １ 。 ６例 合 并其 它骨折 ３ 例 ， 中尺骨 骨折 ２ 例 ， ２ 其 ｌ 桡骨 骨折 ６例 ， 股骨 骨折 ２例 。
・４ ・ ９
资料 与 方法
表 １ １６例肱骨髁上 骨折临床资料 （ ） １ ｎ
一
一
、
般 资料
本组 男 ８ ７例 ， ２ 女 ９例 ， 均年 龄 ６岁 （ ～ １ 平 ２ ３
岁 ）左侧 ４ ； ４例 ， 右侧 ７ 例 ； ２ 受伤至人院时间为 ２ ｈ ７； 骨折类型 ： ｄ 伸直型 １４ ， 曲型 ２ ， 中 １例 屈 例 其 尺偏 型 ７ 例 ， ２ 桡偏 型 ２ ５例 ， 中间型 １ ； ９例 开放 性骨
克曼 氏挛缩 （ ｏ ｍ ｎ ）伤 口感染 、 氏针断裂 及 Ｖ ｌ ａｎ 、 ｋ 克 滑 脱等 发 生 ，８例 出现 肘 内 翻 。结 果评 定 根 据临床 １ 测量肘关节屈伸度及提携角 ， Ｆ ｎ 标准『 行疗 按 ｌｎ ｙ ２ 】 进 效评定 。 肘关节屈伸功能评定为优 ９ 例 ， １ 例 ， ８ 良 ５
维普资讯
临床 ４７ 外 科 杂志 ２０ ，Ｌ ０７年 ４月第 ６卷 第 ２期
Ｊｕｎｌ ｆＣｉｉａ Ｐ ｄａ ｉ Ｓ ｒｅ ， ｐｉ２ ０ ， ｏ６ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ Ａ ｒ ０ ７ Ｖ １ ， ｏ ｎ ｔｃ ｙ ｌ ． ２
在外院试行闭合复位未能成功，人院时肘部肿胀明 显病 例 ，人 院后均 行上肢 皮牵 引 ，３～ ７ｄ 肿胀减
儿童肱骨髁上骨折160例临床分析
在 Ｃ臂 Ｘ线机透视下手法纠正重叠、 旋转及侧方移位， 分别 从内外髁经皮交叉直径 １５ ． ｍ克氏针， ． ～２０ｍ 针尾弯曲留
１１ 一般资料 ．
本组 １０例， １４ 女 ３ ６ 男 ２ 例， ６例； 年龄 ２ ～
１ 岁， ６ 平均年龄 ８４岁。按 Ｇ ｎｌ ｄｄ 肱骨髁上骨折分型 ． ａｔ ｎｅｃ ａ
于皮外。 石膏托固定 ３ 复查 ｘ线后拔除克氏针、 周， 去除外固
定。 ’
２ 结 果
２ １ 疗效评定标准比 优： ． 肘伸屈活动受限 １。 Ｏ以内， 携带 角改变 ５以内； 肘伸屈活动受限 １ｏ Ｏ， 。 良： １ ～２。 携带角改变 ６ 。 ～ｌ。可： ０； 肘伸屈活动受限 ２。 Ｏ． １ ～３。携带角改变 １ｏ ５； １～１。 差： 肘伸屈活动受限 ３。 Ｏ以上， 携带角改变 １。 ５以上， 伴有肌肉 萎缩， 肌力减弱。 ２２ 疗效评定结果 经 ４ ． 个月～６ 年随访 ， 所有病例骨折完
５ ４ ５ ４ ３ ２ ４ ８
（ ． 波 市 妇 女 儿 童 医院 ， 苏 宁 波 ３ ５ １ ； ． 苏省 太 仓 市第 二 人 民 医 院 ． 苏 太 仓 １宁 江 １００２江 江 ２ ０ ） １ ４ ０ ５
摘要 ： 目的 分 析 儿 童 移 位 型 肱 骨髁 上 骨 折 几 种 治 疗 方 法 的疗 效 。方 法 １ Ｏ例 随 机 分 三 组 并 进 行 相 关 治 疗 。Ａ ６ 组 ５ ４例 ， 闭 合 复 位 石 膏托 或 夹 板 外 固 定 ； 行 Ｂ组 ５ ４例 ， 手 术 切 开 复位 克 氏针 或 可 吸 收 螺 钉 内 固定 ； 行 ｃ组 ５ ２例 ， ｃ 行 臂 ｘ 线 机 透 视 下 复位 经 皮 交 叉 克 氏针 固 定 ， 分 析 其 疗 效 。 果 随 访 ４个 月 ～ ６年 ， 部 骨 折 完全 愈 合 。 组 ： ３ 并 结 全 Ａ 优 ２
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根 据 Ｇ ｒｌ ｄ分 型 ［ ： ａｔ ｎ ａ ２ Ⅱ型 １ ｊ ８例 ， Ⅲ型 ９ ８例 ； 直 型 １ ２例 ， 伸 ０
其 中尺 偏 型 ８ 例 ， 偏 型 １ ５ 桡 ７例 ； 曲 型 １ 屈 ４例 ， 中 尺 偏 型 其 １ ０例 ， 偏 型 ４例 。 合 并 桡 神 经 损 伤 １ 桡 １例 ， 神 经 损 伤 ４ 尺 例 ， 中神 经 损 伤 ６例 ， 动 脉 损 伤 １ 正 肱 ０例 ， 二 头 肌 断 裂 ｌ 肱 ４
例 ， 三 头 肌 断 裂 ６ 。手 术 时 间 ： 肱 例 自受 伤 时 间 到 手 术 时 间 ２ ｈ ５ｄ ～ 。术 前 均 行 标 准体 位 的 肘 关 节 正 侧 位 Ｘ 线 片 ， 中 有 按 摩 。 自 主 性 活 动 要 循 序 渐 理
进 ， 步进行 ， 除外 固定初 期 ， 忌 反复 被动 性强 力伸 屈， 分 去 切 以免 使 肘 关 节 再 度 损 伤 。
结 果
１一般资料 ．
本 组 １ ６例 ， ９ １ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ４ 年 ～
【 要 】 目的 探 讨 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 的手 术 治疗 方法 及其 临 床疗 效 。方 法 ２ ０ 摘 ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 手 术 治 疗 儿 童 肱 骨
髁 上 骨折 １６例 ， 据 Ｇａｔ ｎ １ 根 ｒｌ ｄ分 型 ， ａ Ⅱ型 １ ８例 ， Ⅲ型 ９ ８例 ； 直型 １２例 ， 曲 型 １ 伸 ０ 屈 ４例 ； 在 麻 醉 状 态 下 采 取 不 同 手 术 人 路 ， 骨 均 使 折 解 剖 复 位 ， 氏 针 内 固 定 ， 应 用 石 膏 托 外 固定 。 结 果 克 并 本 组 １ ６例 患 儿 均 获 得 有 效 随访 ， 访 时 间 ６ ３ １ 随 ～ ６个 月 ， 部 骨 折 均 愈 全 手 术 切 开 复 位 内 固 定 治疗 儿童 肱 骨
１ ４岁 ， 均 年 龄 ７ ５岁 。均 有 明 显 外 伤 史 ， 中 跌 伤 ７ 平 ． 其 ６例 ，
坠落伤 ２ ８例 ， 交通 伤 １ ２例 ； 闭合 骨 折 ９ ９例 ， 放 骨 折 １ 例 ； 开 ７
１ ６例 全 部 获 得 随 访 ， 访 时 间 ６ ３ １ 随 ～ ６个 月 ， 均 ２ 平 ４个 月 。随 访 时 摄 患 肘 正 、 位 ｘ线 片 ， 有 患 者 均 骨 性 愈 合 ， 侧 所 骨 折 愈 合 时 间 ４ ６周 。 ２ 例 神 经 损 伤 均 为 挫 伤 ， ２例 尺 神 ～ １ 除 经 损 伤 不 恢 复 于 术 后 ４个 月 再 次 行 尺 神 经 松 解 并 前 置 处 理 ， 其 余 １ 例 ３个 月 后 基 本 恢 复 正 常 。无 一 例 发 生 切 口 感 染 、 ９ 医 源 性 神 经 损 伤 、 ｏｋ ｎ 挛 缩 、 固 定 松 脱 、 折 移 位 、 Ｖ ｜ｍａ ｎ 内 骨 骨 不 连 等 并 发 症 。有 ３例 关 节 粘 连 僵 硬 导 致 伸 肘 障 碍 ， 次 行 再 手 术 松 解 及 加 强 锻 炼 ， 节 功 能 明 显 改 善 。有 ３例 出 现 肘 内 关
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ １ ０３ １ ８３ ２ ０ ０１ ０ ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ． ０ — ３ ． ０１ ． ． １
中 图分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ ６ ３ ４
文 献标 识 码 ： Ａ
肱 骨 髁 上 骨 折 为 儿 童 最 常见 的 骨 折 ， 用 的 治 疗 方 法 有 常
右江医学 ２ １ ０ ０年第 ３ ８卷 第 １ 期
・ ３ ・ ５
手术 治 疗 儿 童肱 骨 髁 上骨 折 １ ６ 的临床 分 析 １例
蒋 守念 ， 陶海 南 ， 方 钢 ， 绍 东 ， 国鹏 黄 黄
（ 西 武 鸣 县 人 民 医院 骨 科 ， 西 武 鸣 ５ ０ ０ ） 广 广 ３ １０
手法 复位 石 膏 外 固 定 、 合 复 位 交 叉 克 氏 针 内 固 定 、 开 复 闭 切
牢 固后 ， 洗 并 缝 合 切 口 。 合 并 神 经 、 管 及 肌 肉损 伤 者 同 冲 血
时 处理 。
位 克 氏针 内 固 定 等 ｌ 。对 于 严 重 移 位 、 显 肿 胀 、 有 神 经 ＿ １ ］ 明 伴 血 管 肌 肉损 伤 的开 放 性 肱 骨 髁 上 骨 折 ， 开 复 位 内 固定 是 必 切 要 的 。我 院 自 ２ ０ 年 １ ～ ２ ０ ０５ 月 ０ ９年 １ 手 术 治 疗 儿 童 肱 骨 月 髁 上 骨 折 １６例 ， 得 满 意 效 果 ， 报 告 如 下 。 １ 获 现
合 ， Ｆｙ ｎ临 床 功 能 评 定 标 准 ， １ １例 ， ９例 ， ３例 ， ３例 ， 优 良率 为 ９ ． 。结 论 按 ｌｎ 优 ０ 良 可 差 总 ４８
髁 上 骨 折 ， 位 准 确 ， 定 牢 固 ， 有效 减少 并 发 症 发 生 ， 床 效 果 满 意 ， 一 种 值 得 推 广 应 用 的 治 疗方 法 。 复 固 能 临 是 【 键 词 】 儿 童 ； 骨髁 上 骨 折 ； 术 治疗 关 肱 手 文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （ ０ ００ —０ ５ ２ １ ０ — ３ ３ ２ １ ） １ ３ ～０
资 料 与 方 法
３ 功 能锻 炼 ．
术 后 屈 肘 ７ 。 Ｏ前 臂 中立 位 石 膏 外 固定 Ｏ～８ 。
３ ４ 后 去 除 ， 期 以握 拳 、 伸 腕 关 节 及 肌 肉静 止 性 收 缩 ～ 周 早 屈
活 动 为 主 ， 固 定 解 除 后 ， 渐 进 行 肘 关 节 伸 屈 活 动 ， 配 合 外 逐 并