乙肝后肝硬化合并消化道出血的护理观察与体会

【 关键词】乙 肝； 肝硬化； 合并； 消化道 出 血； 护理
前 言 乙肝的病情恶化 发展的方 向为： 乙肝一 肝硬化一 肝癌 。肝硬化 属 于常见性的慢性疾病之一， 在肝硬化疾病 的并发症 中， 极为常见 的一 种 并 发 症 就 是 上 消 化 道 出血 ， 该 并 发 症 的 主要 病 因 主 要 是 由
在５ ０ ０ 毫 升 以下 的病 例 共 有 ３ ５ 例 ，属 于 小 量 出血 ：出血 量 在 对照组： 共有病例为４ ０ 例， 显效 的病 例有 ２ ０ 例， 有效的病例有５ ５ ０ ０ — １ ０ ０ ０ 毫升之间的病 例共有３ ０ 例， 属于 中量 出血； 出血量在 １ ０ ０ ０ 例， 无效的病例有 １ ５ 例， 有效率达到６ ２ ． ５ ％。 毫升以上 的病例共有 １ ５ 例。 因为饮食不 当而导致上消化道出血 的 上述 两组数据之 间的比较差异存在统计学上 的意义， Ｐ ＜ ５ ％。 ． ２ 比较两组病患者对护理 的满意程度： 病例共有２ ５ 例， 因为精神刺激而导致消化道出血的病例共有２ Ｏ 例， ２ 因为过度疲劳而导致消化道 出血的病例共有 １ Ｏ 例， 因为急 性感 染 观察组 ： 共有４ Ｏ 例病例 ， 满意 的病例有 ２ ８ 例， 基本满 意的病例 后继发性 出血的病例共有 １ Ｏ 例， 因服用刺激性药物而 导致 消化 道 有 １ Ｏ 例， 不满意的病例有２ 例， 满意率达到９ ５ ％； 出血的病例共有１ ３ 例， 其他原 因的病例共有２ 例 。随机分组为观察 对 照组： 共有４ Ｏ 例病例 ， 满意 的病例有 ２ ２ 例， 基本满 意的病例 组与对照组， 各组为４ Ｏ 例。两组 病患者在一般资料 的比较差异 方 有９ 例， 不满意的病例有９ 例， 满意率达到７ ７ ． ５ ％。 面不存在统计学的意义 ， 具有 可比性 。 上述两组数据 之间的比较差异存在统计学上的意义， Ｐ ＜ ５ ％。 １ ． ２ 研究方法 ３ 研 究 结 论 对照组： 采用 了常规的护理措施进行 干预； 乙肝后肝 硬化是最常见 的一种慢性肝病 ，该病症发病率极 观察组： 采用 了个性化的护理措施进行 干预， 具体 的措施包括 高。因此 ， 寻求有效诊断和治疗肝硬化 的方法是必须得到医学界 了 以下 几 点 ： 的重 点关注的 。 个体化护 理是一种针对住院病患者而实施的护理 （ １ ） 做好抢救物品 的准备： 模式 。 该 护理模式是按照每天的标准护理计划来进 行护理 的， 可以 肝 硬化合并上消化道出血抢救陈宫 的关 键在于做好抢 救 的物 品 帮助医院减少康 复延迟以及资源的浪费， 让 护理人员在 日常工作 准备， 在抢救的过程中对病患者进行密切的观察， 一旦发现异 常情 中具有预见性 、 主动性 。通过上述研究结果， 可见与对 照组病患者 况必须马上进行急救， 在抢救 前所 需要准备好 的物品包括： 氧气 、 相对 比， 观察 组的病患者经过个体化临床护理措施干预， 其各个方 吸痰器 、 输血器等等 。 面的情况都明显优于对照组， 对 乙肝后 肝硬化病患者实施的个体 （ ２ ） 医护人员对高 血压病患者进行适当的心理护理措施。在这 化延续临床护理干预可 以有效改善病患者的生存质量 。 个过程 中， 医护人员应当及时 了解病患者的心理需要 旦发现病患 结 语 者出现焦虑抑郁等不 良情绪应 当马上给予心理疏导， 缓解其心理负 综上所述可见， 在对肝硬化 合并 上消化道出血的病患者进行 通过有效 的个性化护理措施， 可 以有效地缩短病患 担， 根据病患者的具体 隋况制定个性具体 的方案， 同ｇ － ， ｊ ＇ Ｘ ￣ 方案进行讲 抢救 的过程 中， 解， 促进病患者与医护人员之问的配合， 增加治疗疾病的信心。 者消化道 出血的时间， 预防肝 昏迷的发生， 减少病患者死亡的发生。 （ ３ ） 医护人员对病患者加强健康教育与指导， 主要包 括了： 医院 参 考 文 献 ： 可 以开展各种多样化 的健康教育宣传活 动， 例如宣传单 、 宣传栏 、 ［ １ 】 鲍鹤 玫 ． 上 消化 道 出血 的护 理 进展 Ⅱ １ ． 护 士进修 杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， （ ｏ ５ ） ． 家访等等，正确指导病患者关于 乙肝后肝硬化疾 病的相关知识 、 ［ ２ 】 靳 志范， 王美 艳 ， 栾 秀娟 。 肺 心 病 并 发 上 消 化 道 出． ￣２ ５ － Ｎ 护理 体 危 害性 以及正确的防治措施和急救措施 等， 促使病患 者养成科学 会 Ⅱ 】 ． 哈 尔滨 医 药 ， ２ ０ ０ １ ， （ ０ ２ ） ． 合理使用药物 的良好习惯 ， 同时改正不 良的生 活习惯以及行为， 减 ［ ３ 】 贾秀华， 王丽梅， 尹淑芳． 上消化道 出血 的急救及护理 Ⅱ 】 ． 黑龙 江 低 由外界刺激导致消化道再次 出血 的风险 。 医学． ２ ０ ０ １ ， （ １ １ ） ． （ 庐理人员应 当预见病患者 的病情变化 。 全面了解病患者 的 ［ ４ 】 王 玉梅 ． 重症 肺 心 病 并 发 上 消化 道 出血 的护 理 体 会 Ｕ １ ． 临 沂 医 专 病情 、 症状 、 并发症的情况 、 昏迷 时间 的长短 以及其他疾病等等 。 学报 ， ２ ０ ０ １ ， （ ０ ２ ） ． 对病患者进行密切 的观察 ＇ － 一旦发现病患者发生异常 的不 良情况， 【 ５ 】 蔡焕英 ， 鲁劲松 ． 肺心 病并发 上消化道 出血的护 理【 Ｊ ］ ． 齐鲁 护理 必须立 即采取积极有效的护理措施， 防范意外的发生； 护理人员应 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， （ ０ ３ ） ．
选 择了我院某 年度 收治的被确诊为肝 硬化 的病 患者作为研 ２ 研 究结 果 究 对象 ， 一共有８ Ｏ ， 例所有病患者都符合我 国首都 １ ９ ９ ５ 年全 国会议 ２ ． １ 比较两组病患者 的治疗效果： 所 制定 的关 于肝硬化的诊断标准。其 中男性患者共４ ５ 例， 女性患 观察 组： 共有病例为４ Ｏ 例， 显效 的病 例有２ ６ 例， 有效的病例有６ 者有３ ５ 例， 年龄在２ ０ — ７ ５ 岁之间， 平均年龄在５ ５ 岁。 上消化道出血量 例， 无效 的病例有８ 例， 有效率达到８ Ｏ ％；
持的疗效观察Ｄ 】 ． 中国现代 医药杂志， ２ ０ １ １ ， ０ ７ ： 化 合并 消化 道 出血 的护 理观 察 与体 会
周 敏
（ 南京鼓楼 医院集团宿迁市人 民医院 ，江苏 宿迁 ２ ２ ３ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】目 的 探讨肝硬化合并上消化道出血的护理措施， 以指导临床护理工作。 方法 选择肝硬化合并上消化道出血患者８ ｏ ￣ Ｊ ， 。 随机分
人员必须充分掌握疾病 的危 险因素， 提前制定有效的护理方案 ， 尽 效的治疗， 会发生休克， 诱发肝昏迷以及腹水等情况， 甚至于危及 量减低并发症的发生率 等风险。
病 患者 的生命 。 在本文中主要探讨 了乙肝后肝硬化合 并消化道 出 血 的护理效果 。 １ 一般资料与研究方法 １ ． １ 一般资料
为观察组和对照组， 每组各４ ０ 例， 对观察组患者实施 个性化护理， 对对照组患者施行传统护理， 比较分析其护理效果。结果 观察组护理效 果要 比对照组护理效果好得 多， 具有明显的差异。结论 对肝硬化合并上消化道 出血 患者进行 个性化护理， 能够 明显使 患者满意度得到 提 高， 大大降低死亡率 。
１ ． ３ 统 计 学 方 法 采用 了Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 的统计 学软件进行计算，采用 了例数 Ｎ 值 和
于病患者食管 的曲张静 脉以及 胃底 静脉发生破裂所导致 ， 主要 的 临床症状表现为呕血 、 黑便 ， 如果该 并发症患 者没有得 到及时有
百分 比作为表 示， 采 用了Ｔ 值 检验， 当Ｐ ＜ ５ ％时， 表示数 据的差异具 有统计学 的意义。
医学前沿 ２ ０ １ ５ 年６ 期
持时 ， 应着重提高静脉导管输注的无 菌性 ， 尽量降低感染率 。 参考文献 ： 【 １ 】 陈志会， 刘丹， 宁美． 胃癌患者联合 应用肠 内外 营养 支持 的优点 卟 牡丹江医学院学报， ２ ０ １ ３ ， ０ ２ ： ９ １ － ９ ３ ．
［ ２ 】 李正英 ． 胃大部 切除术后 不 同营养 支持方 法的比较及 护理体会 Ⅱ 】 ． 中国医药指 南， ２ ０ １ ０ ， １ ４ ： ３ １ － ３ ２ ． ［ ３ 】 李建波． 胃癌全切 术后早期肠 内外混合 营养与单纯肠外营养支
当预见各个抢救途径 的可行 性与有效性 。 对于重症病患者的抢救 工作必须及时 ， 确保在 最佳 时机对重症病患者实施抢救措施 。为 了保证抢救工作 的顺利进行 ， 护理人员应主动积极把各个相关科 室的工作都提前协调好 ， 准备好急救设 备和药物， 积极主动参 与抢
救工作 ； 护理人员应当对病患者 的疾病危险 因素有所预 见。护理