46例急性胃黏膜病变患者的临床诊治研究

合集下载

汝南县职称论文发表-消化内科无痛胃肠镜临床应用论文选题题目

更多论文选题，论文发表题目可登陆“云发表”网站自主选择！关键词：环保科技论文，幼儿环保教育论文，特殊儿童教育论文1……内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌及其癌前病变的临床分析2……内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效3……耙状金属夹闭合系统的临床应用及设备改进4……胶囊内镜在克罗恩病中的应用及最新进展5……不同内镜技术进行早期胃癌筛查的成本效果分析6……胃小间质瘤的内镜治疗价值对比研究7……胃肠道肿瘤的切伦科夫内窥成像研究进展8……婴幼儿结肠镜检查223例临床特点及病因分析9……新型缝合线圈在内镜黏膜下剥离术中的初步应用10……残胃并发上消化道出血的临床特征和处理11……耙状金属夹闭合系统的临床应用及设备改进12……婴幼儿结肠镜检查223例临床特点及病因分析13……胃小间质瘤的内镜治疗价值对比研究14……经口咽通气导管高频喷射通气术在无痛纤维支气管镜检中的应用15……复合肌松剂下喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用16……不同内镜技术进行早期胃癌筛查的成本效果分析17……胃肠道肿瘤的切伦科夫内窥成像研究进展18……双气囊小肠镜治疗胶囊内镜滞留的临床研究19……超声内镜辅助套扎切除胃固有肌层来源小间质瘤的临床研究20……新型缝合线圈在内镜黏膜下剥离术中的初步应用21……食管空肠半端端吻合在腹腔镜辅助根治性全胃切除术Roux-en-Y消化道重建中的应用价值22……内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石的回顾性分析23……内镜下钛夹封闭急性十二指肠降部穿孔的临床效果24……经皮内镜下胃造瘘术在儿科应用的疗效分析25……炎性胰腺液体积聚的内镜诊治指南解读26……内镜超声引导下细针穿刺诊断胰腺结核一例27……体位及吞咽食团不同对食管高分辨测压结果的影响28……内镜黏膜下剥离术治疗长蒂食管平滑肌瘤一例29……经内镜逆行胰胆管造影术及相关技术在急性胆源性胰腺炎中的应用30……内科胸腔镜在老年包裹性胸腔积液诊断中的应用价值31……中华医学会消化内镜学分会第七届委员会第二次全委会纪要32……急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究33……痛泻宁颗粒联合美沙拉秦口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察34……腹腔镜辅助全胃切除术和近端胃切除术治疗食管胃结合部腺癌的疗效分析35……ERCP联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石术后胆总管结石复发的危险因素分析36……窄带成像技术联合放大内镜靶向活检在早期胃癌诊断中的价值37……大鼠食管肌条对电刺激的反应及机制研究38……巨大结肠脂肪瘤自行离断排出体外一例39……放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究40……残胃并发上消化道出血的临床特征和处理41……内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并残余胆囊管结石八例42……合并内科系统疾病老年患者无痛结肠镜麻醉方式的探讨43……右美托咪定滴鼻复合丙泊酚静脉注射用于小儿无痛结肠镜诊疗的临床研究44……手机短信服务对无痛胃肠镜检查术患者术前准备效果的影响45……门诊全身麻醉下胃肠镜检查术对成人不同年龄患者认知功能的影响46……胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜下表现及治疗47……内镜组织胶注射序贯套扎治疗Le,g型食管胃静脉曲张48……光学相干断层显像内镜技术在食管疾病中的诊断价值49……右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查的临床疗效及安全性评价50……腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用51……胃肠外科急诊中腹腔镜探查的临床案例研究52……机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值53……内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管固有肌层来源黏膜下肿瘤54……自制简易面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用55……内镜下切除胃底固有肌层肿瘤的临床价值研究56……双镜联合在胃肠间质瘤术中应用及其评价57……十二指肠乳头腺瘤内镜下乳头改良切除术的临床研究58……内镜医务人员职业危害因素与防护对策59……内镜下经胃坏死组织清创术治疗重症急性胰腺炎并包裹性坏死的疗效初探60……地佐辛联合异丙酚在ICU机械通气患者无痛纤支镜检查中的应用研究61……内镜超声在纵隔镜治疗食管癌中的价值探讨62……荧光及窄带成像技术在内科胸腔镜中的应用63……止血夹牙线牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离胃角早期癌中的应用价值研究64……光学相干断层扫描在消化系统中的应用进展65……结直肠肿瘤梗阻内镜下支架置入的应用和分析66……健脾消痰法防治多发性结直肠腺瘤内镜术后复发的临床观察67……80岁及以上高龄患者经多次内镜逆行胰胆管造影术的影响因素分析68……不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的时机选择69……中国胶囊内镜临床应用指南70……腹腔镜内镜联合技术切除胃肠道黏膜下肿瘤临床应用71……内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用72……双气囊内镜在不明原因消化道出血诊断、治疗中的临床应用73……经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的临床应用74……腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的临床疗效75……可唤醒无痛麻醉技术在消化内镜诊疗中的应用76……粪菌移植在治疗难治性炎症性肠病中的初步临床应用77……舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用78……腹腔镜胃肠道手术后高淀粉酶血症的临床意义及相关因素分析79……内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用80……三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果81……内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头部腺瘤的治疗价值82……内镜超声引导下经胃穿刺覆膜金属支架引流胰腺假性囊肿的初步临床研究83……经皮穴位电刺激复合丙泊酚输注在无痛支气管镜检查中的应用84……喉罩在无痛支气管镜中应用的分析85……结直肠梗阻支架植入后腹腔镜手术的临床疗效86……第三军医大学新桥医院消化内科87……无痛胃肠镜诊疗在消化内科中的应用88……无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析89……无痛苦胃肠镜技术应用十年分析90……阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚在冠心病患者无痛结肠镜检中的应用91……Narcotrend监测在儿童无痛胃肠镜检查中的应用92……氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响93……中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)94……美国麻醉师协会3～4级患者无痛支气管镜术安全性初探95……内科胸腔镜及其临床应用现状96……不同麻醉方式在老年支气管镜检查中的效果比较97……丙泊酚复合利多卡因后注射痛的临床观察98……腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用99……内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床研究100……腹腔镜诊断浆膜型嗜酸细胞性胃肠炎一例。

消化内科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析(急性胃炎诊治病例分析)

消化内科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日急性胃炎诊治病例分析【一般资料】37岁，女性，农民。

【主诉】持续腹痛12小时入院。

【现病史】于入院前12小时前无明显诱因出现上部疼痛,开始程度不剧烈,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色及胆汁样物,无发热、腹泻,有排气、排便,在家给予针灸治疗,症状无明显改善,并有持续加重的情况,为求进一步诊治遂急来我院就诊。

门诊查腹部B超:未见异常,故以“腰痛待查”收入我科。

自发病以来,精神差,饮食差,睡眠可,二便可,体重无明显减轻。

【既往史】否认高血压、糖尿病及冠心病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、输血病史,无药物及其他过敏史,系统回顾无特殊。

【查体】T:36,C、P:106次/分、R:20次/分、BP:113/86mmHg·神志清楚,急性病容,查体合作,口唇无紫绀,颈软,甲状腺不大。

两肺呼吸音清,未闻及干涅性啰音。

心脏界不大心律106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊未及器质性杂音。

腹软,上腹部及脐周压痛明显,无腹壁肌紧张及反跳痛,部印诊正常,移动性浊音阴性,听诊肠呜音正常,墨菲氏征阴性。

双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。

【辅助检查】腹部B超:未见异常【初步诊断】腹痛待查（急性胃炎？急性阑尾炎？胆囊炎？）【鉴别诊断】腹部B超:未见异常【诊疗经过】1.给予内科Ⅱ级护理。

2.暂禁食。

3，治疗上给予**注射液肌肉注射以止痛,静点间苯三酚注射液以解痉止痛,注射用泮托拉唑钠以抑酸保护胃粘膜等对症及营养支持治疗,根据检查结罘调整治疗方案。

目前给予奥美拉唑，常规补液等药物静点。

经给予药物治疗后患者腹痛消失，无发热，经患者回忆腹痛前因进食凉性食物后出现腹痛。

考虑急性胃炎所致。

患者已出院。

【临床诊断】急性胃炎【病例分析/讨论】患者为成年女性，腹痛原因不明确，查腹部B超:未见异常，应请示上级领导后，请普外科及妇科共同会诊，以明确诊断后再治疗。

急性胃粘膜病变临床诊治论文

急性胃粘膜病变临床诊治分析【摘要】目的探讨急性胃粘膜病变的发病原因、发病机制及防治。

方法对2007年12月~2009年l0月我院住院的46例急性胃粘膜病变患者的病例资料进行回顾性调查分析。

结果本组46例中，显效25例(54.35％)，有效17例(36.96％)，无效4例(8.69％)，总有效率91.31％。

结论急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及导致应激性黏膜损害严重内、外科疾病所致。

质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂治疗有效。

【关键词】急性胃黏膜病变诱因发病机制诊治中图分类号：r573 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-118-02急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，agml)系指机体在严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下，以胃粘膜浅表性损伤为主的病理改变和上消化道出血为特征的一组急性胃粘膜出血性病变[1]，是临床常见的消化道疾病。

现对2007年12月～2009年l0月我院住院的46例agml病例进行回顾性分析，以探讨agml的病因、临床特点、治疗及预后。

现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变出血患者46例，男性31例，女性15例，年龄22~78岁，平均45.4岁。

诱因：①药物因素21例(45.65%)；②严重内科疾病14例(30.43%)；③严重外科疾病8例(17.39%)；④其它3例(6.52%)。

主要临床表现是上消化道出血。

其中上腹疼痛、不适38例(82.61％)，黑便28例(60.87％)，呕血及黑便20例(43.48％)。

全部病例均有不同程度贫血，其中轻度贫血10例(21.74％)，中度贫血31例(67.39％)，重度贫血5例(10.87％)。

1.2 诊断标准①存在药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；②发病36h至3d内出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降，脉搏增快，胃镜检查见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见渗血或大出血。

急性胃肠炎的研究进展

急性胃肠炎的研究进展摘要：急性胃肠炎是临床上的常见疾病，是由病原微生物、毒素进入体内后引发的胃肠道黏膜急性炎症。

以恶心、腹痛等症状为主要表现，严甚至会出现休克、电解质紊乱，危及生命安全。

本文主要从急性胃肠炎的发病原因、临床表现、治疗、预防、护理这五方面进行综述。

关键词：急性胃肠炎；病因；治疗；预防；护理一、急性胃肠炎的病因肠道是机体较大的免疫器官之一。

肠黏膜及其上的绒毛，对各种损伤敏感，一旦损伤将触发细菌易位，急性胃肠炎的主要病因包括[1-5]：1.细菌春末夏初、夏末秋初时因为环境潮湿、气温高的原因，食品容易发生腐败变质，成为细菌大量繁殖的温床[6-8]。

2.病毒一般在季节转换时，消化道功能较弱的群体容易发生[9-11]。

3.其他长期饮食不规律，些不正确的生活习惯和不良饮食结构也会诱发胃肠炎。

二、急性胃肠炎的临床表现及诊断诊断方法主要包括大便常规、血常规等检查，重点询问患者饮食情况，是否有腹部受凉、暴饮暴食等。

1.由细菌引发的急性胃肠炎患者以恶心、腹泻为主要表现。

多在食用被细菌污染食物后的数小时至24小时发病，随着病情发展而出现脱水、发热等全身中毒症状。

血常规和粪便常规检查可确诊。

2.由病毒引发的疾病患者它的主要症状和由细菌引发的急性胃肠炎相似，, 两者较难区分。

最大的区别在于近期是否存在食用不洁食物的情况, 有则首先考虑细菌性急性胃肠炎。

从症状上看, 细菌引发的急性胃肠炎恶心、呕吐的症状比较明显，呕吐物常伴有刺激性气味，一般不会出现发热的症状；而病毒引发的急性胃肠炎除了有消化道症状外，还可能会有一些上呼吸道感染的症状。

行血常规和粪便检查，一般就可以确诊。

三、急性胃肠炎的治疗治疗重在祛除病因、抗感染、注意饮食、加强休息。

1.药物治疗：抗生素可选用诺氟沙星胶囊等，但要注意的是诺氟沙星属喹诺酮类药物，禁用于18岁以下人群。

对出现电解质紊乱及脱水的患者，采用静脉输液或口服补液盐治疗，以调节机体水分及电解质平衡；有钠、钾、氯电解质紊乱的患者，则需要适当补充5%碳酸氢钠。

内镜下治疗急性胃溃疡出血临床分析

十分必要的
参考文献：
注：治疗组比较．ＰＯ０与：＜．５ｆ］１林航，国祥．菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治赖抗
２２两组患者感染控制时间比较．
治疗组感染控制时间５～
疗急生脑卒中合并肺部感染疗效分析［］国实用内科杂志，Ｊ．中
内镜下治疗急性胃溃疡出血临床分析
夏梅青，田素荣。１武汉市江夏区中医院内科，武汉４００；武汉市江夏区人民医院内三科，武汉（．湖北３２０２．湖北
４００３２０）
摘要：采用随机分组的方法将１５例急性胃溃疡出血患者分为常规药物组５例和内镜组５０２３例。结果两组患者在完成治疗后．常规药物组总有效率为７％．５内镜组总有效率为１０总有效率有显著差异性。两组的不良反应发生率，０％。
酮类（氧氟沙星）氨基糖苷类（米卡星）行治疗．左或阿进同时根据药敏结果进行调整１疗效评价根据卫生药政局颁发的《生素临床研究４抗指导原则》的标准进行判定中１．统计学处理５
２结果
基础上．合药敏学资料后确定以头孢哌酮／巴坦、结舒阿米卡
应用ＳＳ５０统计软件进行处理ＰＳ１
２１两组疗效比较．

急性胃黏膜病变致上消化道大出血的急救以及康复情况

急性胃黏膜病变致上消化道大出血的急救以及康复情况【摘要】目的：分析急性胃黏膜病变致上消化道大出血的急救以及康复情况。

方法：以80例急性胃黏膜病变致上消化道大出血患者为例，时间为2019.12-2021.03之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。

应用奥拉美唑治疗对比组，实验组应用泮托拉唑治疗。

比较2组总有效率及生活质量。

结果：2组对比总有效率及生活质量等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

结论：急性胃黏膜病变致上消化道大出血患者应用泮托拉唑治疗能有效提高总有效率，提高生活质量。

【关键词】急性胃黏膜病变；消化道大出血；急救；康复情况急性胃黏膜病变是一种胃粘膜发生浅溃疡、出血或不同程度溃烂为主要特征的病变，根据溃烂的不同程度又可分为应急性溃疡、急性出血性胃炎及急性糜烂性胃炎等[1]。

由急性粘膜病变引起的上消化道出血，在胃粘膜病变中占比高达25%，因此对该疾病的治疗采用的方法选择十分重要。

临床常采用药物或手术对该疾病进行治疗，具有较好的效果[2]。

本文即探讨了急性胃黏膜病变致上消化道大出血的急救以及康复情况，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料对象以80例急性胃黏膜病变致上消化道大出血患者为例，时间为2019.12-2021.03之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。

2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计性别比、年龄（区间21-85岁）均值分别为18/22、（52.63±2.01）岁，对比组病例统计性别比、年龄（区间22-86岁）均值分别为25/15、（53.24±2.46）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。

纳入标准：符合临床疾病的诊断标准；均有上消化道出血症状如黑便、呕血等，同时伴有血压下降、心率加快、头晕乏力等症状；均自愿参与本次实验；对本次实验所用药物均无禁忌症。

排除标准：排除对泮托拉唑、奥美拉唑等药物过敏者；排除其他原因所致消化道出血；排除严重肝肾功能不全者；排除哺乳期、妊娠期妇女。

46例溃疡性结肠炎疗效分析

46例溃疡性结肠炎的疗效分析【摘要】目的：分析溃疡性结肠炎的临床治疗效果。

方法：回顾性分析我院2009年12月～2012年12月间收治的46例溃疡性结肠炎患者的临床资料，46例患者均行常规西医治疗，同时行中西药结肠灌洗，观察临床疗效。

结果：经中西医结合治疗后，总有效率93.48%，治疗过程中未见明显不良反应。

结论：治疗溃疡性结肠炎应在坚持西医常规治疗基础上，联合中西药结肠灌洗治疗，取得满意的临床疗效。

【关键词】溃疡性结肠炎；疗效；分析溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc），是一种病因不明的以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性直肠和结肠慢性炎症性疾病，好发于20～50岁，男女发病率相近[1]。

主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重和黏膜脓血便并伴随消瘦、乏力、发热、贫血等全身症状。

一项对全国20余家大型医院临床资料的回顾性研究发现，uc患病逐年增多，其中重症病例占21.7%，危重病例的相应增多，应引起临床医师的足够重视[2]。

近年来在中西医结合治疗上取得很大进展，也有很大的突破[3]。

我院在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗46例uc患者，临床疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年12月～2012年12月间收治的46例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，具有典型的临床症状及体征，并经相关实验室检查及结肠镜检查确诊。

其中男25例，女21例，年龄23～64岁，平均（43.5±1.9岁），病程2～9年，平均（4.0±1.2年）。

患者主要表现为腹泻、腹痛、便血、发热、贫血、里急后重等症状，结肠镜下可见粘膜有多发浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布，粘膜血管模糊。

1.2 治疗方法患者入院后给予常规西医解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、营养支持治疗、静脉给予糖皮质激素、口服微生态制剂等综合治疗。

Ménétrier病的诊治进展

Ménétrier病的诊治进展Ménétrier病是一种罕见的胃部疾病，其特征为胃黏膜皱褶增大和胃壁消失。

该疾病可导致胃部疼痛、呕吐、消化问题以及营养不良。

这种疾病通常与H. pylori感染以及恶性转化相关，已知H. pylori是Ménétrier病的风险因素之一。

近年来，对Ménétrier病的诊治有了一些进展。

以下是一些最新的研究成果和诊治策略：1.病因许多研究已表明H. pylori感染与Ménétrier病存在着相互作用。

H. pylori感染会导致慢性胃炎，并进一步导致胃黏膜皱褶增大和萎缩。

这些变化使得胃壁变得更薄，并增加了肿瘤的风险。

另外，人类表皮生长因子受体2（HER2）以及其它细胞因子的异常激活，也与Ménétrier病的发生有关。

2.治疗迄今为止，还没有一种能够治愈Ménétrier病的方法。

然而，一些药物被用来减少疾病的症状和限制其进展。

研究表明，蛋白酶抑制剂和抗胃酸药能够减轻Ménétrier病患者的恶心和胀气症状。

促红细胞生成素能够改善患者的饮食状况，但其副作用较多。

另外，针对HER2的单克隆抗体药物——特鲁特神经刀（Trastuzumab）——已被证明有望用于治疗Ménétrier病。

这种药物通过抑制HER2的细胞因子激活，减少了Ménétrier 病的发病率以及消化道癌症的发展。

3.手术治疗在某些情况下，手术是治疗Ménétrier病的最佳选择。

手术可用于移除引起黏膜疾病的胃部病变，如胃癌和乳头状腺瘤。

但是，由于手术本身可能会引起并发症，因此需要在治疗前仔细考虑这种方法。

总之，Ménétrier病虽然罕见，但是已经得到了很大的关注。

急性胰腺炎46例临床护理

急性胰腺炎46例临床护理【摘要】目的探讨急性胰腺炎的临床护理方法。

方法选取我科收治的46例急性胰腺炎的患者进行分析讨论，采取内科综合治疗为主要措施，随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取综合治疗护理措施，比较两组患者在住院期间的临床效果。

结果两组患者经有效的治疗和护理措施后，观察组的患者实施内科综合治疗及护理措施后的治愈率、并发症发生率治疗时间以及患者满意度方面均优于对照组，经比较差异有统计学意义（p0.05）具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者实施内科常规治疗和护理措施。

1.2.2观察组患者在实施内科综合性治疗与护理措施，具体内容如下：1.2.2.1病情观察密切观察患者的病情变化，详细记录患者的各项生命体征以及血氧饱合度，观察患者的意识状态及瞳孔的变化。

1.2.2.2休克的治疗与护理患者会出现不同程度的水、电解质紊乱，液体不足，可以监测患者的中心静脉压（cvp）进行液体复苏治疗，早期达到补充血容量，防止出现低血容量休克[2]。

重症急性胰腺炎中休克为常见并发症，因此要正确进行病情判断，及时发现休克的前兆，迅速建立有效的静脉通道，维持有效循环血量。

在积极液体复苏治疗的同时，早期应用血管活性药物、升压药物治疗。

密切监测血氧饱和度的指证，重度急性胰腺炎的患者不论其有无低氧血症，均给予氧疗，可以缓解疼痛减轻心脏负荷。

严密观察患者呼吸功能以及检测动脉血气分析，如发现肺部明显的病变或早期ards的患者，立即给予面罩高流量氧疗。

若经单纯氧疗无法改善，血气分析动脉血氧分压低于40mmhg，动脉血氧二氧化碳分压高于60mmhg，呼吸困难者则应立即配合医生行气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。

1.2.2.3消化功能监护针对重症急性胰腺炎的患者严密观察消化功能，预防和早期治疗应激性溃疡的发生。

一旦并发急性肾衰竭，患者的预后较差，因此在治疗过程中要严密观察患者的出入量变化，出现尿少在排出肾前性因素，应立即给予急性肾衰竭的治疗，注意电解质尤其是血钾以及ph值的变化，注意观察尿量。

胃、十二指肠球部急性穿孔非手术治疗32例临床体会

胃、十二指肠球部急性穿孔非手术治疗32例临床体会发表时间：2015-04-30T10:22:19.140Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：张佩荣[导读] 探讨急性胃、十二指肠球部病变穿孔非手术治疗的临床特点及诊疗体会。

张佩荣 (庄浪县人民医院甘肃平凉 744600)【摘要】目的探讨急性胃、十二指肠球部病变穿孔非手术治疗的临床特点及诊疗体会。

方法对我院2006年10月-2014年10月收住的46例急性胃十二指肠穿孔病例进行回顾分析，所有病例均给予胃肠减压，抑制胃酸分泌，输液及抗生素治疗，观察腹部体征，彩超检测腹腔积液量的变化。

结果 45例病人获得治愈，其中非手术治疗成功32例（69.6％），手术14例（30.4%），其中一例术后死亡(因胰腺假性囊肿外引流术并发溃疡穿孔)，手术均为穿孔修补术。

结论对于急性胃十二指肠穿孔可选择性的进行非手术治疗，非手术治疗可行且必要，但要严格把握好非手术治疗的适应症；对于溃疡穿孔者保守应给予抑酸剂及抗幽门螺旋杆菌药物，可显著降低溃疡复发，避免手术。

但当病情发生变化需要手术时应果断手术，切忌盲目保守。

【关键词】胃十二指肠穿孔非手术治疗临床应用【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0032-02 以往我们对于急性胃十二指肠穿孔病人大部分采取手术治疗，近年来对于一部分病例我们采用非手术治疗获得治愈，避免了手术，减轻了病人痛苦和负担。

现将非手术治疗报道如下：1、资料与方法1.1一般资料：32例非手术治疗者中男性20例，女性12例，年龄16-54岁；空腹穿孔27例，进食后穿孔5例；(非手术治疗3周后胃镜检查)十二指肠球前壁穿孔19例，胃窦小弯侧溃疡穿孔4例，胃窦前壁溃疡穿孔6例，胃癌穿孔2例；溃疡再次穿孔1例；其中有膈下游离气体者31例；所有病例均有不同程度的腹腔积液，量约8-200ml，平均50ml。

1.2治疗方法要严格掌握适应症，我们认为符合以下几点者均可非手术治疗：患者无明显中毒症状，急性腹膜炎体征较轻，或范围较局限，或已趋向好转，表明漏出的胃肠内容物较少，穿孔已趋于自行闭合；穿孔是在空腹情况下发生的，估计漏至腹腔内的胃肠内容物有限；溃疡病本身不是根治性治疗的适应症；有较重的心肺等重要脏器并存病，致使麻醉及手术有较大风险；另外可排除如急性胆囊炎、急性阑尾炎及肠破裂穿孔等急腹症者。

急性胃炎门诊病历范文

急性胃炎门诊病历范文英文回答：I recently had a patient who came to the outpatient department with symptoms of acute gastritis. The patient, a 35-year-old male, complained of severe stomach pain, nausea, and vomiting. He mentioned that he had eaten a heavy mealat a restaurant the night before and woke up with these symptoms. Upon further examination, I found that thepatient had a history of alcohol abuse and irregular eating habits.After discussing the symptoms and conducting a physical examination, I suspected that the patient was sufferingfrom acute gastritis. To confirm the diagnosis, I ordered a series of tests, including blood tests, stool tests, and an upper endoscopy. The blood tests showed elevated levels of white blood cells, indicating inflammation, while the stool tests ruled out any infection. The upper endoscopy revealed redness and swelling in the lining of the stomach,confirming the diagnosis of acute gastritis.I explained to the patient that acute gastritis is usually caused by the irritation of the stomach lining due to factors such as excessive alcohol consumption, spicy or fatty foods, and certain medications. I advised him to avoid these triggers and make some lifestyle changes to promote healing. I prescribed antacids to relieve his symptoms and recommended a bland diet consisting of easily digestible foods such as rice, boiled vegetables, and lean meats. I also advised him to avoid alcohol and tobacco, as they can worsen the condition.In addition to the medical treatment, I emphasized the importance of stress management and relaxation techniques.I explained to the patient that stress can exacerbate gastritis symptoms and suggested that he try activities such as yoga, meditation, or deep breathing exercises. I also encouraged him to seek support from friends and family to help him cope with the stressors in his life.中文回答：最近，我接诊了一位患有急性胃炎症状的患者。

胃潴留个案护理

诊断和鉴别诊断
症状：腹痛、恶心、呕吐、黑便等体征：上腹部压痛、反跳痛等实验室检查：血常规、便常规、肝功能、胃镜等影像学检查：X线、CT、MRI等鉴别诊断：与其他消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡等相鉴别
02
个案护理计划
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、职业、婚姻状况等
心理评估：患者的心理状态、应对疾病的态度等
评价结果
患者症状改善情况治疗效果评估护理措施实施情况患者满意度调查
04
护理总结与建议
总结经验教训
急性胃黏膜病变的病因和症状
护理措施和效果
患者反馈和满意度
改进措施和建议
对护理工作的建议
加强病情观察，及时发现病情变化
加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受
加强护理技能的培训，提高护理质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病情评估：急性胃黏膜病变的严重程度、并发症等
社会支持评估：家庭支持、朋友支持、社区支持等
护理目标
缓解患者疼痛促进胃黏膜修复预防并发症提高患者生活质量
护理措施
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
保持口腔清洁，防止感染
合理饮食，避免刺激性食物
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧感
和损伤。
病因：病因多样，包括药物、酒精、感染、应激等，其中药物和酒精是最常见的病因。
症状：主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
治疗：治疗主要以药物治疗为主源自必要时需要住院治疗。症状和体征
急性胃黏膜病变的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。体征包括胃部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。急性胃黏膜病变的严重程度不同，症状和体征也会有所不同。急性胃黏膜病变需要及时治疗，以免引发更严重的并发症。

不同牵引方法内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的临床效果分析

不同牵引方法内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的临床效果分析蹇明盛安宁市第一人民医院消化科，云南昆明 650300摘要目的探讨在治疗胃黏膜病变患者中选择不同牵引方法内镜黏膜下剥离术的价值。

方法选取2020年9月—2021年9月在安宁市第一人民医院接受治疗的胃黏膜病变患者80例为研究对象，以随机数表法分成观察组与对照组，每组40例。

对照组患者实施牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗，观察组患者实施金属夹弹力圈联合牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗，比较两组治疗效果。

结果全体患者手术都取得成功，手术中一次性切除全部病变组织。

两组的术中出血量、充分暴露黏膜用时、标记全部病灶用时、切除较难部位用时、切除简单部位用时、手术耗时、住院时间指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

观察组的并发症率为5.00%，对照组并发症率为7.50%，差异无统计学意义（χ2=0.000，P >0.05）。

随访两组患者，复发率和转移率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论在治疗胃黏膜病变患者时，牙线牵引法与金属夹弹力圈联合牵引法都有一定治疗效果，临床需要结合具体情况应用合适的牵引方法，以提升治疗效果。

关键词胃黏膜病变；不同牵引法；内镜黏膜下剥离术；价值中图分类号 R 573 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.45Clinical Effect of Endoscopic Submucosal Dissection with Different Traction Meth⁃ods in the Treatment of Gastric Mucosal LesionsJIAN MingshengDepartment of Gastroenterology, Anning First People's Hospital, Kunming, Yunnan Province, 650300 ChinaAbstract Objective To explore the value of endoscopic submucosal dissection with different traction methods in the treatment of gastric muco‐sal lesions. Methods Eighty patients with gastric mucosal lesions who were treated in Anning First People's Hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the research objects, and were divided into an observation group and a control group using a random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with dental floss traction assisted endoscopic submucosal dissection, and the observation group was treated with metal clip elastic ring combined with traction assisted endoscopic submucosal dissection. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The operation was successful in all patients, and all the diseased tissues were re‐moved at one time. The two groups were compared in terms of intraoperative blood loss, time for fully exposing mucosa, time for labeling all le‐sions, time for resection of difficult parts, time for resection of simple parts, time spent in surgery, length of stay and other indicators, and the situation was basically similar, and the difference was not statistically significant (P >0.05). The complication rate was 5.00% in the observa‐tion group and 7.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=0.000, P >0.05). Patients in the two groups were followed up, comparison of recurrence and metastasis rates, and the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion In thetreatment of patients with gastric mucosal lesions, both dental floss traction and metal clip elastic ring combined with traction have certain therapeutic effects. It is necessary to apply appropriate traction methods in combination with specific conditions in clinical practice to im‐prove the therapeutic effect.* 临床研究 *收稿日期：2023-04-02；修回日期：2023-04-21基金项目：昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程培养计划任务书（2021-SW 后备-83）。

特殊人群急性胃黏膜病变及上消化道出血的药物治疗

2 1.3
1
0.7
0 阿司匹林+氯吡格雷
阿司匹林
一项随机、双盲、安慰剂对照试验, 纳入12562例急性冠状动脉综合征患者, 6259例患者接受阿司匹林(75-325mg/天)和氯吡格雷(300mg后75mg/天), 6303例患者接受阿司匹林(75325mg/天)和安慰剂, 评估两者的安全性和有效性
肝、肾功能不全对药动学的影响
肾功能不全1
➢ 药物的吸收：药物吸收减少，生物利用度降低
➢ 药物的体内分布：药物血浆蛋白结合率的下降使具有活性的游离型药物浓度增加，影响了游离型药物和药物总量在血浆中的比值，因而较低的总血药浓度即可达到一定的治疗效果
➢ 药物的代谢：易出现药物毒性反应 ➢ 药物的排泄：药物的肾脏排泄速度
死亡率 (N=1387) 11%(0-23%) 11%(0-21%) 7%(0-10%) 3%(0-10%) 2%(0-3%)
一项未行内镜止血的前瞻性研究, 评估近期出血类型与进一步出血, 手术需求和死亡患者的平均百分比
Laine L, et al.Am J Gastroenterol.2012 Mar;107(3):345-60
指南推荐的AGML治疗
非危险性AGML治疗
➢ 控制或去除诱因 ➢ 抑制胃黏膜损害因素 ➢ 加强胃黏膜保护治疗 ➢ 调整止凝血功能，预防消
化道出血加重
危险性AGML治疗
➢ 紧急评估及处理 ➢ 器官及系统功能支持 ➢ 控制或去除诱因 ➢ AGML伴出血治疗 ➢ 胃黏膜保护
中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学.2015;35(9):769-778.
1.David A, et al.Ann Intern Med 1985;103:173-177. 2.Cook et al.Crit Care 2001;5:368-375 3.Schuster DP, et al.Am J Med 1984;76:623-630

探究ESD术对胃黏膜高级别上皮内瘤变的治疗效果并观察其安全性

2 结果
2. 1活检检出率活检检出率为90.00%,较病理检出率差异无统计学意义
（P>0. 05），见表 1。
收稿日期：2020-04-15
• 989 •
Journal of Mathematical Medicine
Vol. 34
No.7
2021
表1
检测类型活检检测(=120) 病理检测(=120)
在此次研究当中，活检检出率为90. 00%,此数字比相关
研究的报道高；且在使用ESD手术治疗的时候，有10%〜 30%的可能性出现并发症，并发症类型具体为穿孔和出血，但是在此次研究中，并发症最高的为出血占比16. 67 %,迟发性出血为6.67%,穿孔仅为4. 17%,这就表示ESD手术的并发症发生率较低，安全性较高。可以饮水，为患者创建静脉留置通道，为了减轻胃肠蠕动需要采取静脉注射的方式使用间苯三酚药物治疗，进入手术室之后，专职麻醉人员需要采取常规方式进行气管插管麻醉处理，静脉全身麻醉，对患者的生命体征予以密切监测药。 12.2 ESD）操作方法
综上所述，针对胃黏膜高级别上皮内瘤变进行治疗时，采取ESD手术疗法，可以达到理想的治疗效果，手术安全性较高。
参考文献
1刘鹏军，葛亚强，王晓燕，等.内镜下黏膜下层剥离术治疗上消化道黏膜高级别上皮内瘤变的价值及术后病理分析:J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(12):1433〜143 6.
Key words ESD surgery； high-grade intraepithelial neoplasia of gastric mucosa； safety
990 ・
ESD手术疗法发展时间较短，属于新兴技术的一种，在治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变期间，呈现出较好的治疗效果，且安全性较高，不过在使用该疗法的时候，需要谨慎评估患者的癌变合并情况。2004年日本胃癌联盟发布了第2版的胃癌治疗指南中对早期胃癌的内镜下切除的适应征进行了更新，明确内镜切除疗法在早期胃癌治疗期间，可以应用于2cm内外的患者，确保患者不存在溃疡的黏膜内癌，且不需要关注肿瘤的大小，甚至可以在伴有溃疡的30mm直径肿瘤群体当中进行治疗。

内镜下等离子射频治疗胃黄色素瘤46例临床分析

内镜下等离子射频治疗胃黄色素瘤46例临床分析目的：探讨胃黄色素瘤的病因，病理，与相关疾病之间的关系以及内镜下等离子射频治疗方法：选自我院2008-2014年内镜及病理诊断下确诊“胃粘膜黄色素瘤”46例。

结论：胃黄色素瘤呈瘤样病变，是由慢性胃炎引起的胃粘膜破坏，并有吞噬细胞吞噬含脂质物质聚集而成的泡沫状结构，病因与肠上皮化生，中老年肥胖，高血脂症及HP感染有密切关系，所检出46例病人予以等离子射频治疗后，一次治疗黄色素瘤消失，随访6-24个月，1例复发，经再次射频治疗，未发现并发症。

标签：内镜；胃粘膜黄色素瘤；病理；等离子射频胃粘膜黄色素瘤又称黄斑瘤、网状细胞瘤或脂肪岛，是发生在胃粘膜的以含脂细胞浸润为特点的良性疾病。

19世纪80年代Orth首先对本病进行了描述，称为胃黏膜白色念珠样改变，1910年Endo首次报道胃粘膜小黄斑具有脂肪沉着的征象。

胃镜下表现为黄白色结节样隆起，属于良性病变。

我院自2008-2014年在（内窥镜型号为奥林巴斯GIF-V70系统），内窥镜下确诊“胃粘膜黄色素瘤”118例，该118例患者全部是由门诊例行检查时发现的，其中46例是在病理诊断明确的。

均复查2-3次。

现将该46例患者做一分析。

1 资料与方法1.1 一般资料该病例确诊并复查患者中男26例，女20例，年龄在22-68岁，平均年龄46岁，50岁以上共33例，占71.8%，均是由于腹胀，泛酸以及规则或不规则性上腹痛数月至数年患者。

1.2 内镜所见黄色素瘤位于胃窦部24例（52.1%），胃体部15例（32.6%），胃底部7例（15.2%），黄色瘤直径〈0.5cm者31例（67.3%），0.5-0.9cm者15例（32.6%），共87例。

单发黄色素瘤26例（56.5%），多发黄色素瘤20例（43.4%），最多1例达6枚。

1.3 病理特点大体外观呈结节状或雪花样的斑片状粘膜隆起。

镜下可见胃粘膜固有层内聚集大小不等团巢状圆形或多边形巨噬细胞，胞浆丰富，呈泡沫状或透明状，核小，大小一致，AB-PAS组化染色均呈阴性，且28例患者胃粘膜伴有程度不同的肠上皮化生。

胃黏膜低级别异型增生的最佳处理方法

胃黏膜低级别异型增生的最佳处理方法张征波【摘要】胃腺癌经过炎症-化生-异型增生-癌进展而来。

低级别异型增生的发现率随着上消化道内镜应用的增加而增加。

多数研究者报道胃高级别异型增生具有较高的恶变潜质，必须切除。

低级别异型增生的治疗尚存争议。

虽然所报道的低级别异型增生进展为浸润性癌的危险性尚不一致，这一过程通过随访被观察。

另外，活检证实的低级别异型增生诊断升阶率很高。

因此内镜下切除在诊断与治疗低级别异型增生时很重要，尤其当病变被切除后发现有被低估的可能，比如更大的尺寸、表面出血、凹陷性的形态。

内镜下黏膜剥离术( ESD)的致命并发症较低，而诊疗效果显著，因此， ESD优于内镜下黏膜切除术( EMR)。

【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2016(035)0z1【总页数】4页(P61-64)【关键词】上皮内瘤变;异型增生,低级别;腺瘤;黏膜剥离,内镜下;黏膜切除,内镜下【作者】张征波【作者单位】江苏省无锡市中医医院消化科，无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R73胃癌是世界第四大肿瘤，也是肿瘤相关死亡的第二大原因，在亚太地区包括中国非常普遍[1]。

一般而言，胃腺癌通常经历炎症、肠上皮化生、异型增生、癌症等阶段，这种胃癌发展阶段被称为Corra极联[2]。

萎缩性胃炎和肠上皮化生被认为是胃癌发生的高危因子，而胃上皮内异型增生被认为是胃癌发展的倒数第二阶段[3-4]。

因此更好地理解胃癌的临床及病理学特点有助于更好的防治胃癌，随着内镜检查的普及，胃癌前病变的发现也增加[5]。

胃腺癌的患病率具有明显的地区差异。

据报道，西方国家的患病率为0.50%～3.75%，而亚洲胃癌高发国家为9%～20% [6-8]。

有些胃癌前病变可发展为腺癌，而有些却在相当长的时期内保持不变[9-10]。

如果不考虑所使用的分类法，有些研究中观察者之间在胃上皮内异型增生的组织学评估上出现了分歧[11-13]。

因此针对本病的国际统一指南的出台出现了困难。

急性胃炎研究报告

急性胃炎研究报告急性胃炎研究报告一、前言急性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃粘膜的急性炎症。

本研究旨在探究急性胃炎的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。

二、方法本研究采用文献研究的方式，收集了近年来关于急性胃炎的相关文献，对其进行了综合分析。

三、病因急性胃炎的发生与以下几个方面密切相关：1. 饮食不当：过度饮酒、过酸、过咸或过冷的食物都可能导致胃黏膜受损，引发急性胃炎。

2. 寄生虫感染：如胃蠕虫感染会导致急性胃炎的发生。

3. 抗生素滥用：长期或不适当使用抗生素会破坏胃菌群平衡，造成胃炎。

4. 化学因素：食用过量的刺激性物质，如酸、碱、辣椒粉等，会引发急性胃炎。

5. 自身免疫因素：个体免疫功能低下时，易受感染，出现急性胃炎的机会增加。

四、发病机制急性胃炎的发病机制主要涉及以下几个方面：1. 细菌感染：幽门螺杆菌等细菌感染引起的胃炎是常见的一种，具有较强的传染性。

2. 胃酸分泌异常：胃酸分泌过多或分泌不足都可能导致胃黏膜受损，引发急性胃炎。

3. 药物反应：某些药物如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等，会直接损害胃黏膜，引起急性胃炎。

4. 心理因素：长期的情绪紧张、焦虑等心理压力过大也可能导致急性胃炎。

五、临床表现急性胃炎的临床表现多样，主要包括：1. 上腹部不适：患者常感到上腹部不适、饱胀或疼痛，严重者可能出现呕吐、恶心等症状。

2. 消化不良：消化功能受损，导致食欲不振、腹胀、吞咽困难等症状。

3. 外观异常：患者可能出现口腔溃疡、嗳气、胃口不佳等症状。

4. 便秘或腹泻：胃肠道受损使得排便习惯发生改变，出现便秘或腹泻。

六、治疗方法针对急性胃炎，可采用以下治疗方法进行干预：1. 饮食调理：饮食宜清淡、多选用易消化的食物，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒类等。

2. 药物治疗：根据病情可选用抗酸剂、抗生素、消炎药等进行治疗。

3. 心理疏导：注意调整心理状态，避免过度焦虑与紧张，保持良好的心态。

七、结论急性胃炎的发生与饮食不当、寄生虫感染、抗生素滥用、化学因素以及自身免疫等多种因素相关。

临床助理医师考前模拟测试(16)【精选含答案】

临床助理医师考前模拟测试试题1、下列哪一项与洋地黄中毒无关A.恶心，呕吐B.右束支传导阻滞C.频发室性早搏D.Ⅲ度房室传导阻滞E.黄视，绿视【答案】B2、成人右手占体表面积的A.1%B.2.5％C.3%D.3.50%E.5%【答案】B3、胃食管反流病治疗措施不包括A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶【答案】C4、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，腹胀.下肢浮肿1个月，近4天来腹痛.发热.腹胀加重。

体检：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)，Hb72g／L，ALB26g ／L，腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25g／L．胞总数6．0×10^9／L，白细胞5．6×10^9／L，中性80％。

最可能的诊断是A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征【答案】B5、结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对A.ⅦB.ⅢC.ⅣD.ⅥE.Ⅴ【答案】E6、末次月经第一日是2000年10月26日，计算预产期应是A.2001/8/1B.2001/8/2C.2001/8/3D.2001年8月4日E.2001/8/5【答案】B7、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎【答案】B8、慢性A型胃炎的诊断依据是A.上腹部疼痛，恶心，呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐可见龛影D.胃液MAO升高E.以上都不是【答案】B9、某学校一个月内发生了某病的爆发，为调查病因采用爆发调查时，所使用的率应是A.死亡率B.患病率C.发病率D.病死率E.罹患率【答案】E10、下列关于同源重组的叙述。

正确的是A.不需要特异的DNA序列，而是依赖两分子DNA间的序列相同性或类似性B.同源重组只在真核生物中发生C.通过转化或转导获得的外源DNA与宿主DNA的整合不是同源重组D.Ecoli的同源重组中，切割Holliday中间体的是recBCDE.Ecoli的同源重组中，催化DNA侵扰的是ruvA【答案】A11、在相关与回归分析中，下列各项哪项是正确的A.r＞0时，b＜0B.r＞0时，b＞0C.r=0时，b=0D.r的正负与b值无关E.以上均不对【答案】B12、在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是A.检查周全B.知情同意C.减轻病人的疑虑D.安慰家属E.确定手术方式【答案】B13、下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是A.点状出血B.关节出血C.束臂试验阴性D.轻度损伤时出血增多E.深部血肿【答案】A14、有关女性生殖器结核病理.正确的是A.输卵管结核多为双侧性B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见.呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核【答案】D15、24岁初产妇.规律宫缩10小时.连续观察2小时.宫口由6cm开大至7cm.胎头+1.胎心140次／分。

重症患者急性胃肠损伤的诊断与处理

重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。

对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。

急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。

本病不是独立的疾病，而是多器官功能障碍（MODS）的一部分，包括急性胃粘膜病变（应激性溃疡）、麻痹性肠梗阻、腹腔内高压（IAH）、腹腔间隔室综合症（ACS）等。

原发性AGI：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损伤导致的AGI。

常见于胃肠道系统损伤初期。

常见病如腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手术、腹部创伤等；继发性AGI：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系统原发疾病（第二打击）。

发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创伤、心肺复苏后等。

二、AGI严重程度分级AGII级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素）AGIn级（胃肠功能障碍）AGI H级（胃肠功能衰竭）1、AGI I 级有明确病因、暂时的、胃肠道功能部分受损。

胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。

举例：腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。

2、AGI II 级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。

胃肠功能障碍未影响患者一般状况。

AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIn级。

举例：胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压（IAH）I级（腹内压（IAP）12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。

3、AGI III 级给予干预处理后，胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有改善。