COPD延续护理电话随访流程图.

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对慢性阻塞性肺病开展节力训练及延续护理的方法与体会

对慢性阻塞性肺病开展节力训练及延续护理的方法与体会

对慢性阻塞性肺病开展节力训练及延续护理的方法与体会作者:王艳红来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0048-02慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特点的疾病,且气流受限逐渐加重。

患者的心肺功能下降,运动受限,严重影响患者的活动能力和生活质量1。

尤其严重的COPD患者日常生活中的穿衣、洗漱等简单的自理能力均需他人协助2。

慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)推荐肺功能分级Ⅱ级及以上的COPD患者均应接受肺康复治疗3。

但由于各项康复措施收效缓慢,导致患者缺乏信心,往往不能坚持。

为了更有效的落实康复教育工作,提高患者贯彻康复措施的依从性。

我科开展了对在院的COPD患者先进行日常活动的节力训练,待患者出院后在逐渐加入康复训练的家庭随访活动,以督促、指导患者。

从而提高患者康复训练的依从性。

1 一般资料科开设床位60张,现有护理人员40名。

2011年6-9月共收治COPD患者80人,经过筛选对其中的50名慢性阻塞性肺病中、重度缓解期间患者进行训练。

教育随访小组成员由10名高年资护士组成。

2 方法2.1 制订训练教育流程、图册与岗位职责根据台湾黄大仙医院编写的《胸肺康复计划》中有关节省体力的原则,规范、细化我科康复训练中的节省体力的训练教育内容及流程。

制订教育随访小组工作制度、职责。

其中指定一名护士负责随访时间、人员的安排,资料的收集整理。

2.2 实施2.2.1 在院患者的教育患者病情稳定后,由教育小组成员每日对患者进行15分钟的节力技巧的示范、指导。

2.2.2 出院患者的随访2.2.2.1 随访对象凡是在住院期间愿意并已开始进行康复训练且出院时同意进行随访的患者。

2.2.2.2 建立随访档案病人开始进行康复训练时,由主管护士填写病人信息资料并在病人出院后将此信息卡交给随访小组组长,组长将该患者的资料建立档案。

COPD慢性阻塞性肺病培训技术 ppt课件

COPD慢性阻塞性肺病培训技术  ppt课件

社区团队
一张筛查表
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ppt课件
筛查表来源(IPAG)
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ppt课件
IPAG筛查表是否适用于中国?
❖ 增加内容 ▪ 室内空气污染 ▪ 职业粉尘接触 ▪ 被动吸烟 ▪ 呼吸道感染
❖ 进一步研究 ▪ 感染等因素与COPD的 关系 ▪ 筛查表的敏感性
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ppt课件
社区居民COPD筛查流程图说明……分类
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
“一本规范,二张流程图”
❖图1 社区居民COPD筛查流程图 ▪ 筛查管理高危人群 ▪ 筛查转诊可疑患者
❖图2 社区COPD病例管理流程图 ▪ 管理治疗稳定期患者 ▪ 发现转诊重症患者
用于直观指导社区团队工作
7
ppt课件
社区居民COPD筛查流程图
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ppt课件
❖ 有COPD危险因素和/或慢性 呼吸道症状的40岁以上居民 填写社区COPD筛查表(见表 1) ▪ COPD低危人群
▪ COPD高危人群
▪ 可疑COPD患者
▪ COPD患者
社区团队
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ppt课件
社区居民COPD筛查流程图说明……处理(1)
❖ COPD低危人群 ▪ 每年健康体检 ▪ 出现呼吸道症状及时就诊 ▪ COPD知识宣传教育
III: 重度
IV: 极重
去除危险因素(如戒烟); 疫苗接种 按需加短效支气管扩张剂
常规加入长效支气管扩张剂 肺康复治疗
如反复急性发作加吸入糖皮质激素
如有慢性呼衰加氧疗
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ppt课件
COPD相关适宜技术
❖ 临床基本技能 ❖ COPD分级分期 ❖戒烟 ❖ 健康教育 ❖ 肺康复治疗 ❖ 家庭氧疗 ❖ 药物治疗 ❖ 双向转诊

慢性阻塞性肺疾病的延续护理效果研究

慢性阻塞性肺疾病的延续护理效果研究

龙源期刊网
慢性阻塞性肺疾病的延续护理效果研究
作者:刘宏李霞赵爱丽孙丹刘玉梅
来源:《中国全科医学·学术版B》2013年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床较为常见,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,严重影响患者的生活质量,目前尚无有效的治疗手段。

所以针对COPD采取切实的护理方法至关重要,作为一种非药物疗法,对患者进行康复训练和护理,已经得到呼吸科医护人员的广泛认同。

近年来,针对糖尿病、高血压、COPD等慢性疾病实行延续护理,通过行动设计使患者在不同的健康照护场所均能得到良好的护理,通常是指从医院到家庭的延续,包括医院制定的出院计划,转诊患者回归家庭或社区后的持续随访与指导等。

我科自2009年起,在针对COPD患者住院期间采用完善护理方法的基础上,继续推行延续护理,取得了一定的效果,现报道如下。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表
l规律2间断3不服药 口
转诊
原因
随访结束
下次随访时间
随访医生签名
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表
姓名: 编号口口口一口口一口口口口口口
随 访
项 目
年 月 日
年 月 日
年 月 日
症状
咳嗽
咳痰
呼吸困难
其他
体征
口唇以绀
哮鸣音/湿罗音
下肢水肿
其他
生活方式指导
吸烟
运动
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
呼吸锻练
心理调整
实验
室检

血常规
其检查
用药
情况
药物名称l
用法
每日 次
每日 次
每日 次
药物名称2
用法
每日 次
每日 次
每日 次
药物名称3
用法
每日 次
每日 次
每日 次
其他药物
用法
每日 次
每日 次
每日 次
药物不良反应
1无 2有__ 口
1无 2有_ 口
l无 2有__ 口
服药依从性
1规律2间断3不服药 口
1规律2间断3不服药 口

电话随访对慢性阻塞性肺疾病出院患者的影响

电话随访对慢性阻塞性肺疾病出院患者的影响

容如 实填写 在 随访 表 第 三 部 分 上 。随 访 时 还 可 把联 系者 留给患者 ,以便有 问题 直接联 系 ,具 体 如下 。 1.2.1.1 电话 随访人 员 的要 求 选 择 在呼 吸 专科 工 作 3年 以上 ,具 有 较 强专 业 知 识 的 专科 护 士 (护 师 以 上 )作为 电话 随访人员 。随访人 员 同时 也要 有 高 度 的 职 业敏 感性 ,娴 熟 的沟 通 技 巧 和 良好 的语 言 表 达 能 力 啪 。 1.2.1.2 电话 随访前 的准备 从 患 者 的年 龄 、职业 、 居住 环境 、家庭情 况等基 本 资料 中获 知患 者 的 文化 层 次 、社会 背 景下 的 心理 状 况 和 生 活 习惯 ,合 理 运 用 沟 通技 巧 ,提 高随访 效果 ;了解病 史 及 病情 ,做 到 心 中有 数 ,以便 在交谈 中处 于主动 地位 。 ’1.2.1.3 电话 随访 的时 间 考 虑到 方 便 患 者 、提高 随访 成功 率 。电话 随访 一 般从 患 者 出 院后 3~ 4 d开 始 ,每次 随 访 的时 间 最好 在 9:00~ ll:00。COPD患 者 一般均 是夜 间进行 家庭 氧疗 ,早晨 起 床 后精 神 状态 较 好 ,病 情相 对稳 定 ,此 时 进 行 电 话 随 访 患 者 较 为乐 意 。另 外 ,此 时间 段 患 者 的家 人 均 已上 班 ,不 会 打扰 家庭其 他成 员 ,接 通患者 电话 的成 功 率 均较 高 。 电话 随访一 般选 择在患 者 出院 1周 进 行 ,病情 无 特殊 以后 每月 1次 ,病情 有 特殊 变 化 的 适 当调 整 ,必 要 时 终 止 随访 。每 次随访 时 间 1O~ 3O min。一 般患 者持 续 至 下次 就诊前 。 1.2.1.4 电话 随访 的联 系方式 随访 时 首先 拨 打患 者 的 固定 电话 ,必要 时再拨 打 手机 。一 般 随访 时 通话 时 间都较 长 ,若 需 要 患 者付 电话 费 时 ,有 些 患 者 会 因 考 虑到 电话 费而 敷衍 回答 问题 ,尽 早 结束 随访 电话 。 所 以非 必要 时勿拨 打患者 手机 。 1.2.1.5 电话 随访 的技 巧 随 访 时 ,注 意 使 用 合适 的起 始语 ,以 免 遭 到拒 绝[3 ]。患 者 接 通 电话 时 首 先 一 声亲 切的 问候 ,然 后 进 行 详 细 的 自我 介 绍 ,拉 近 与 患 者之 间的距 离 。随访 的态 度要 诚 恳 ,耐心 解 释打 电 话 的 目的 ,让 患 者 自愿 接 受 电话 随 访 ,避 免 强 迫 性 进 行 。问候对 方 的身 体 近 况 ,使 用 开 放 式 询 问 ,注 意 语 气 友 善 、热 情 ,语 调 要 柔 和 ,语 速 勿 太 快 ,适 中 的语 速 能让 患者 听清楚 。耐心 倾 听 ,在 倾 听患 者讲 述 的过 程 中要 有反应 ,如“噢”、“是 的’’,以 向患 者 提 供这 样 一种 信 息 :“我 在 听 ”、“我 对 你 说 的 内容 感 兴 趣 ”。部 分

慢病管理流程及随访图-模板

慢病管理流程及随访图-模板

慢病流程及随访模板高血压患者管理流程图高血压患者随访记录表附表22型糖尿病患者随访服务记录表填表说明1.本表为2型糖尿病患者在接受随访服务时由医生填写。

每年的综合评估填写居民健康档案的健康体检表。

2.体征:体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。

如有其他阳性体征,请填写在“其他”一栏。

体重斜线前填写目前情况,斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。

3.生活方式指导:询问患者生活方式的同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。

日吸烟量:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“××支”,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。

日饮酒量:斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填“0”,饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。

白酒1两相当于葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒1瓶,果酒4两。

运动:填写每周几次,每次多少分钟。

即“××次/周,××分钟/次”。

横线上填写目前情况,横线下填写下次随访时应达到的目标。

主食:根据患者的实际情况估算主食(米饭、面食、饼干等淀粉类食物)的摄入量。

为每天各餐的合计量。

心理调整:根据医生印象选择对应的选项。

遵医行为:指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。

4.辅助检查:为患者进行空腹血糖检查,记录检查结果。

若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查,应如实记录。

5.服药依从性:“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。

6.药物不良反应:如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应,具体描述哪种药物,何种不良反应。

7.低血糖反应:根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。

延续性护理在COPD患者护理中的应用

延续性护理在COPD患者护理中的应用

・18・TODAY NURSE,February,2021,Vol.28,No.5※内科护理延续性护理在COPD患者护理中的应用张志花1周怡彳摘要目的探讨延续性护理在COPD患者护理中的应用效果。

方法选取2017年1月—2018年1月本院呼吸内科收治住院的60例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。

两组患者均予以标准化治疗,对照组予以常规护理,观察组予以延续性护理。

随访1年后观察两组患者的生活质量、治疗依从性及再次返院率。

结果经过延续性护理后,观察组患者的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的返院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对COPD患者采用延续性护理可以改善患者生活质量,提高患者治疗依从性,并且降低了患者再次返院率。

关键词:延续性护理;慢性阻塞性肺疾病;治疗依从性;生活质量慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

气流受限进行性发展与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。

目前,我国40岁以上人群COPD的患病率高达9.9%[1]0其死亡率亦高,已成为我国⑵乃至全球⑶第3位死因的疾病,其经济负担也跃居全球第五位⑷。

COPD的高发病率、高死亡率已经成为全球瞩目的健康问题。

作为一种长期慢性消耗性疾病,COPD患者易产生自卑、自责、焦虑、抑郁等心理障碍。

出院后的延续护理是一种开放与延伸护理的健康教育形式。

延续性护理由2003年美国老年学会提出,其定义为在行动设计的前提下帮助患者在各种健康照护场所(如医院、社区、家庭)及同一场所(如医院的各个科室)受到不同水平的延续性照护⑸o国外及我国香港地区从20世纪90年代开始广泛开展对出院患者的延续护理,对高危早产儿、老年慢性病以及器官移植等患者进行早期随访,并制订详细的评估表和护理计划,取得了较好的后期治疗效果同。

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理研究进展

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理研究进展

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理研究进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的一种慢性疾病,持续性的、进行性的呼吸气流受限是此病的主要表现症状,以目前的医疗技术水平来讲,尚未发现根治此病的治疗方案或是药物,临床上主要通过采取多种预防措施来控制患者病情的进展,降低复发风险,以实现提高患者生活质量、延长生存时间的目的。

近几年,大量研究表明,对此病患者实施延续性护理干预可对患者进行院外不间断的照护,对控制患者病情、改善肺功能、提高患者生存质量等多方面均有着非常重要的促进作用。

本文对相关文献报道进行了整理、分析,并对此病的延续护理进行综述,旨在为医护人员对此病患者开展行之有效的延续护理干预提供资料。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;延续护理;肺功能;生存质量在呼吸科,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最为常见的疾病之一,此病主要由两种疾病组成,一是气流阻塞引起的支气管炎;另一种是肺气肿;慢性阻塞性肺疾病患者的主要临床表现症即是持续性、进行性的呼吸气流受限[1],进而使得患者出现呼吸困难的症状。

此病主要有3大特点,即病程长、预后效果不理想、致死率高。

WHO组织曾提出预测,到2030年为止,慢性阻塞性肺疾病会成为全球范围内致死率第3的重要疾病。

目前,此病已经成为全球相关领域关点关注的公共卫生问题。

此病患者的病情会随着病程的延长而不断加重,对肺部造成的损伤也是无法逆转的。

若不及时采取有效的干预措施来减缓病情的进展速度,病情持续恶化会进一步引发呼吸衰竭以及肺心病等严重并发症。

一旦产生了并发症以后治疗的难度则会显著提升,患者的生存质量也会更加低下。

此病患者在急性发作期时需要入院治疗,待病情稳定后即可出院居家疗养。

而对于居家疗养的患者开展延续性护理干预是近几年研究的重点课题。

本次研究中,笔者对相关的文献进行查阅后进行了分析总结,对慢性阻塞性肺疾病的延续性护理措施进行综述,现总结如下。

1 电话随访在患者出院前建立健康档案,在健康档案中登记患者的联系方式,每周固定与患者通话3次,每次通话时间至少在10min,持续时间为期6个月[2]。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表
转诊
原因
随访结束
下次随访时间
随访医生签名
室检

血常规
其他检查
用药
情况
药物名称l
用法
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药物不良反应
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服药依从性
1规律2间断3不服药口
1规律2间断3不服药口
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表
姓名: 编号口口口一口口一口口口口口口
随 访
项 目
年月日
年月日
年月日
症状
咳嗽
咳痰
呼吸困难
其他
体征
口唇以绀
哮鸣音/湿罗音
下肢水肿
其他
生活方式指导
吸烟
运动
次/周
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呼吸锻练
心理调整
实验

慢性阻塞性肺病患者的延续护理应用研究进展

慢性阻塞性肺病患者的延续护理应用研究进展

慢性阻塞性肺病患者的延续护理应用研究进展摘要:慢性阻塞性肺疾病在全国的病例逐渐增加,患者的治疗与护理都受到广泛关注。

目前延续性护理是一种新型的护理模式,还未广泛地应用于临床护理,但在慢性阻塞性肺疾病的护理工作中,该护理模式的应用已经有相关研究和探索,此处就展开研究分析,以供参考。

关键词:延续护理研究进展慢性阻塞性肺疾病1、慢性阻塞性肺病概述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指患者肺功能受损,因为呼出气流受到限制,导致患者呼吸困难。

根据研究表明,该病的导致大多是肺部细胞病变,导致肺部功能损坏,肺泡遭破坏,让肺部的气流进出的能力受到限制,体内中大量的二氧化碳难以排出,造成患者体内细胞供氧不足以及二氧化碳含量过高[1]。

氧气是细胞生存的必要条件之一,长期的细胞缺氧很容易导致患者体内血管痉挛,并由此引发一系列疾病,例如肺心病、肺动脉高压等等。

慢性阻塞性肺疾病是一个长期的逐渐加重的疾病,在患病初期,肺泡损坏还不严重,但长期以来,肺部的功能不断下降,从而引发其他疾病,导致患病的身体素质加速降低,直接影响到患者的日常生活与工作,最终可能因为该病导致残疾。

目前慢性阻塞性肺疾病患者越来越多,高龄人群患病率很高。

具研究表明,大多的患者年龄较大,目前我国超过四十岁的人患上慢性阻塞性肺疾病的概率为8.2%[2]。

一旦患上慢性阻塞性肺疾病,肺部功能就会逐渐下降,这个疾病对肺部的损坏是不可逆转的,肺部的功能不能完全修复,肺部损伤问题一直都没有解决,最终患者极可能由于呼吸困难直接发展为呼吸衰竭。

因此,此病需要对患者进行长期的治疗,医院医疗责任重,死亡率也较高。

慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是减缓肺部功能的下降速度,控制该病的发作,通过针对性的治疗以及后期护理,提高治疗的效率,从而达到预期的目的。

2、延续性护理的研究方法延续性护理是指让患者从一个场所到另一个护理场所后仍受到协同性、延续性的护照[3]。

不同的护理场所大多是指从医院到出院回家,出院回家后仍使用医院所指定的方案进行延续性治疗。

慢阻肺患者的规范化社区管理和随访 PPT

慢阻肺患者的规范化社区管理和随访 PPT

减少当前急性加重 的影响
预防以后急性加重 的发生
GOLD 2017
慢阻肺急性加重基层治疗方案
1
慢阻肺急性加重早期、病情较轻的患者可以在 基层医疗卫生机构治疗
病情变化,一旦初始治疗效果不佳,
2
症状进一步加重,需及时转送二级
及以上医院诊治
慢阻肺从稳定期到急性期的全程管理
→ 急性加重期
1.支气管舒张剂:反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的有效治疗方案;
2.雾化吸入高剂量ICS可降低慢阻肺急性加重炎症水平,缓解急性加重症状,改善肺功
能,其疗效与全身应用激素相当,且不良反应发生率相对较低; 3. 祛痰药:对于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,联合短效支气管舒张剂与祛 痰药雾化吸入可协同排痰。
雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少1 可用于慢阻肺不同时期治疗
慢阻肺患者的规范化社区管理和随访
目录
1 规范化社区管理的必要性 2 慢阻肺规范化社区全程管理 3
慢阻肺的社区随访要求
国家政策逐渐重视对慢阻肺的防控与管理
慢阻肺进入第二批分级诊疗试点疾病
4
慢阻肺预防、疑诊、
筛查
01
稳定期治疗 03
启动双向转诊 05
02 患者教育
康复治疗和长期
04 随访管理
目录
吸烟、年龄等病史特征和根据 慢性咳嗽等主要症状及持续时 间可作为重要线索,提示慢阻
肺临床诊断的可能
慢阻肺社区慢病管理流程框架
慢阻肺诊断标准和评估流程
过去一年
综合评估为慢阻肺个体化治疗基础


风 险
性 加 重


≥2急性加重史 或 ≥1因急性加重住院

出院指导与随访工作制度及流程图

出院指导与随访工作制度及流程图

出院指导与随访工作制度第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二条随访范围:凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。

第三条职责:随访负责人:实行主管医生或住院医生开展随访制度,以“谁主治、谁负责”的原则。

第四条随访时间及频数:原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。

第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

第六条随访内容包括:了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况,如何康复、何时回院复诊等。

随访后应做好登记。

第七条临床医生应认真完整书写出院记录,并保证信息准确。

复诊时间应根据病人病情需要而定。

第八条随访时,随访医师应仔细听取患者或家属意见,诚恳接受批评,采纳合理化建议,做好随访记录。

第九条随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐条整理综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服,晓知以理,动之以情,不以恶言相待,更不允许与患者发生争执。

第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案,内容包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等,由病人本次住院期间的经管医师负责填写。

第十三条必须建立随访登记本,随时记录随访情况,对随访中顾客有意见或建议时,必须事实记录。

随访要求:1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。

2.必须做好随访病人登记记录,不断积累丰富的临床经验,从而确保疾病诊治效果,提高治愈率。

3.随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的30%。

4.主管医生应认真填写随访患者登记表,详细询问病人出院后的身体状况,并做好记录。

COPD患者出院后实施电话随访的体会

COPD患者出院后实施电话随访的体会

COPD患者出院后实施电话随访的体会目的:对COPD患者出院后进行定期电话回访,在治疗的基础上,延续健康教育。

方法:对60例COPD患者出院后3-7天,10-20天两次随访进行定期电话随访,根据患者情况进行相应指导。

结果:提高COPD患者治疗依从性,帮助患者建立健康的行为模式。

结论:通过电话随访,有利于及时发现患者病情变化,早期干预,对患者进行健康教育,减少疾病反复发作。

扩大护士内涵,提升了护士的形象,促进医院发展。

标签:慢性阻塞性肺疾病(COPD)电话随访实施体会慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。

气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD其发病率日趋上升,由于其患病人数多,死亡率高,社会家庭经济负担加重,已成为一个严重影响人们的重要卫生问题。

世界卫生组织评估COPD居中国疾病负担的首位,给个人家庭社会和国家带来沉重负担,近年来心脑血管疾病患病率逐渐下降的同时,COPD的患病率有逐年增加的趋势。

同时COPD患者具有病情迁延不愈,反复发作,住院治疗医疗费用高,但能预防复发的特点。

通过对COPD患者进行健康教育,提高患者对疾病知识了解,自我护理能力,身体锻炼积极性,促进健康,减少复发,提高生活质量[1]。

我科对COPD患者出院后进行定期电话回访,在治疗的基础上,延续健康教育,提供保健,康复,护理,生活指导,在改善患者的生活质量方面取得了良好效果。

先介绍如下:1 资料与方法1.1一般资料:2013年1月至4月我院呼吸科收治COPD患者89例,符合条件并愿意配合回访者60例,诊断标准均符合中华医学会分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》,其中男38例,女22例,年龄56岁至80岁,平均64岁,出院时均无急性肺部感染征象。

1.2 方法1.2.1 随访方法制定COPD出院患者回访记录表,内容包括三个部分,第一部分为患者基本信息,包括床号姓名职业居住地址出院日期联系电话;第二部分为患者出院情况,包括出院诊断,出院带药等;第三部分为电话回访内容。

copd护士接诊流程

copd护士接诊流程

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1. 评估病史。

询问患者吸烟史、疾病史、症状、治疗方案和用药依从性。

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图

住院病人出院指导及随访工作制度与流程图一、住院病人出院指导1、主管医师提出,经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。

出院指导第一责任人是主管医师,上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。

2、认真做好出院病人的健康教育工作,发放健康教育资料.3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识,康复知识进行指导宣传。

针对慢性疾病发作期的就医治疗方法,稳定期巩固治疗进行技术指导。

4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明,出院后是否需要继续治疗,治疗的方式,治疗的疗程等进行说明。

5、主管医师对病人出院后休息的时间,复诊的期限,及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导.6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的,有利于病人彻底康复,减少复发,增进健康及康复中重大问题进行指导.7、病人医嘱出院,护士严格执行出院医嘱,按照出院病人工作流程协助病人办理出院。

8、科室建立出院登记本,记录患者姓名、地址、联系电话,以便进行随访和指导,同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者,有事便于联系。

二、住院病人出院随访1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。

患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生(护士长)在病人出院后一周进行随访,医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。

2、电话随访、入户调查两种随访形式。

首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查,均无法联系到病人的列为失访,即停止随访工作.3、主管医师作为实施随访工作第一责任人,应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目,并告知病人主管医师联系电话。

病人出院一周内,由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访,确保患者对医院服务质量满意.科主任作为科室随访总负责人,对随访工作负有监督管理责任。

4、医院安排职能科室负责院级随访工作,在病人出院1月内进行,随访的比率达到30%以上,对随访的情况进行详细登记,并热情的回答病人提出的疑问.相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。

慢阻肺服务规范ppt课件

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7
2.若无需转诊,询问上次随访到此次 随访期间的症状。
3.询问患者日常生活情况,包括吸烟 史、日常生活是否烧柴、运动情况。
8
4. 记录辅助检查结果,若有多次检 查结果,记录最近一次检查结果。其中 患者肺功能检查在秋季进行。
5.询问患者目前用药情况,包括药品 名称、用法及用量、不良反应。
9
6.询问患者的就诊情况,是否因慢性阻 塞性肺疾病住过院。
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者健康管理服务规范 (2018)
1
提纲
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附表
2
一、服务对象 辖区内常住人口中经二级及
以上综合医疗机构或专科医院确 诊的慢性阻塞性肺疾病患者。
3
二、服务内容
(一)搜索患者 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服
本病住院
次 □2次 次 □2次
次 □2次
□>2次
□>2次
□>2次
此次随访情况分 □满意 □不 □满意 □不 □满意 □不

满意,2周后再次随 满意,2周后再次随 满意,2周后再次随
访
访
访
随访指导记录
转 诊
原因
机构及科别
转诊后预约
随访时间
下次随访时间
随访医生签名
28
慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试评分(CAT)(____年
5
(二)随访评估
每年要提供至少2次面对面的随访, 并填写患者随访记录表(附表2)。
6
随访评估主要内容如下:
1.询问患者基本症状,有无咳嗽、咳痰、 呼吸困难。
如合并其他无法处理的疾病时,建 议立即转诊。对于转诊者,乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心(站)随 访医生填写转诊后预约的随访时间,在2 周内主动进行随访。
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