卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析

【 摘 要 】目的 探 讨分析 缬沙坦联合 卡维地洛治 疗慢性 心力 衰竭 的临床
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ １ ０Ｏ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
语 言 通俗 ，重复 重点 ，患 者理 解记 忆增 强 。 ３ ． ２ 有 效 降低 用药 不 良反应 综 上所 述 ，我 院 临床 药 师 采用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管 理 模式 对 患 者 进 行 吸 入 药物 的用 药指 导 ，能缩 短 患者 正 确 掌握 吸 入 器使 用 时 间 ，减 少
药物 不 良反应 ，提 高患 者 用药 依 从 性 ，使 患者 对 干 粉 吸人 剂 掌握
药 物 既 有 治 疗 作 用 也 有 不 良反 应 ，在 临 床 药 学 服 务 的 背 景 更合 理 ，其具 体 实施 方法值 得 推介 并进 行进 一步 探讨 和研 究 。 下 ，药 师 作 为 医疗 团 队 的 一 员 ，负 有 对 患 者 进 行 用 药 安 全 教 育 的 责 任 】 。 舒 利 迭 与 信 必 可 属 于 复 方 制 剂 ，含 有 糖 皮 质 激 素 及 Ｂ： 受 体 激 动 剂 ， 吸入 器 使 用方 式 不 对 ，药 物 会 贴敷 于 咽部 引 起 参 考 文 献
４ ９ ．
１ ］ 陈建 ，王 广 发 ． 慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 全球 倡议 ２ ０ １ １ 修 订 版 解读 Ⅱ １ ． 声 嘶 和 口咽部 念 珠 菌病 （ 鹅 口疮 ），噻托 溴铵 粉 吸 人 剂会 引起 常 ［
见 的 口干症 状 。 在整 个 用 药教 育 过 程 中 ，临床 药 师 加 强对 患 者 用
ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ Ｏ ｌ ５ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ． 效果及 安全性 。方法 选取我院 ２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的慢性 ｆ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ 心 力衰竭患者 １ ０ ０例 为研 究对象 ，随机分为 ２组 ，观察组 ５ Ｏ例 ，对照 ｒ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ，ｏ ｂｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ 组５ Ｏ例 。对 照组 口服 缬沙坦进 行治疗 ； 观察 组采用缬沙坦联合卡维地 ｇ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｖａ ｌ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ａ ｎｄ ｃ ａ ｒ ｖ ｅ ｄｉ ｌ ｏｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ 洛进行 治疗 ，观 察比较 ２组疗效 。结果 观察组 （ ９ ６ ％）总有效 率比对 ｇｒ ｂｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ 照组 （ ６ ６ ％） 多３ ０ ％。 ２组 疗 效 对 比 ， 差 异 显 著 （Ｘ。 ＝ １ ８ ． ６ ８ ９ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ｏ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ９ ６ ％１ ｗａ ｓ ３ ０ ％ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ 结论 缬沙坦联 合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的 临床效果显著 ， 且 具有 Ｔｈｅ
３ 讨论
（ １ ） 未 调整 好 呼吸 即开始 吸人 药物 ； （ ２ ） 使 用过 程吸 嘴未包 严 ； （ ３ ） 姿 势不 正确 ， 气 道未 打开 ；（ ４） 吸入 药 物时 吸气力 度不 够 ；（ ５）
３ ． １ Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管理模 式 加快 患者 正确 掌 握使 用吸 人剂 时 间 运 用 品管 圈 理 论 ［ ３ 】 ，进 行 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环 是 持 续 质 量 改 进 的 有 效
然后修订工作计划 ，放入下一 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环中。例如 ：在临床药师 临床 药师 对 患 者 吸入 药 物使 用 指 导 院 内督 查 ，院外 回访 ，细 致 合
刚 开 始 指导 患 者 正确 使 用 吸入 器 时 ，忽 略 了 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 大 部 分 年 理 ， 解决 了患 者潜 在发 生及 实 际存在 的问题 ， 提高 了患 者的 满意度 ， 龄 偏大 ，记 忆力 减 退 的特 点 ，药师 在 讲解 时专 业 术语 多 ，重复 次 增强 了患者 用药 的依从 性 。 数少 患 者不 容易 记忆 。发 现问题 后 ， 临床 药师 下一 周期 及 时改 正 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ４ １ 车文芳 ，赵 书敏 ，朱淑群 ． Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环在 年轻护士继续教 育 中的 应用效果观察 ［ Ｉ １ ． 护理研 究 ，２ ０ ０ ９ ，２ ３（ ２ ｃ） ： ５ ５ ９ — ５ ６ ０ ． 【 ５ ］ 明星 ，周立 ．药师主导 的住 院患者用药安全教育 卟 解放 军 医院 管理杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ６（ １ ２ ） ： １ １ ２ ９ — ３ ０ ．
吸人 药 物 时 间短 ； （ ６ ）吸 人 药物 后 未 及 时屏 住 呼 吸 ； （ ７） 使 用
手段 ［ ４ 】 ，在 我 院临 床药 师制 订 的用 药教 育 中 ，Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环 管理 始 终 后 未 及 时漱 口； （ ８ ）用 药 依从 性 差 ； （ ９）记忆 力 减 退 ，用 药 不
卡维地 洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰 竭临床效 果及安全性分析
崔艳菁
ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｏｍｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｖｅ ｄ ｉ ｌ ｏｌ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
中国医学前 沿杂志 （电子版 ） ，２ ０ １ ２，４（ １ ） ： ４ ２ － ４ ４ ［ ２ 】 中华 医学会呼 吸病 学分 会哮喘 学组 ． 支气管哮喘 防治指 南 ２ ０ ０ ８ 年版 Ｕ 】中华结核 和呼吸 杂志 ，２ ０ ０ ８ ，３ １（ ３） ： １ ７ ７ — １ ８ ５ ． 【 ３ ］ 田晓婷 ． 品 管圈在 医疗领域 的应 用 Ⅱ ］ ． 中国医院 院长， ２ ０ １ ３ ， ９ （ ７ ） ：
药 后 漱 口的督 促 ，并 嘱 其 多饮 水 增 加使 用 一些 生 津 类 中草 药 来 减
少 患 者 的不 良反 应 。观 察 组 患者 不 良反 应 明显 下降 ，取得 了应 有
的效果 。
３ ． ３ 提 高患 者 的满 意度 ，增 强依从 性
临 床药 师对 患 者用 药现 状分 析 ， 影 响 因素有 两方 面 。 患 者 因条
贯穿其 中。在指导患者吸人剂使用过程 中，对每次干预 的结果及 规 律 ； （ １ Ｏ ） 缺 乏 院外用 药指 导 。 用 药指 导者 因 素：医 师工作 繁 忙 ，
时 总结 ， 不 断发 现 问题所 在 ， 对 缺 点提 出改 进 ， 对 成功 的 经验 保 留 ， 用 药指 导时 间短 ， 未 能及 时监 督吸 入药 物使用 情 况 。 针 对 以上 因素 ，