桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例
四物汤辨证加味治疗粉刺60例
作者简介 :李承革 ,男 ,1967 年 11 月生 ;中医主治医师 ;研究方向 :心血管疾病和皮肤病临床研究 。
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本资料 60 例患者其临床表现均有 :局部皮肤出 现毛囊性丘疹 ,多数呈黑头样粉刺 ,四周为色红 ,用 手指挤压有小米或米粒样白色脂栓排出 ,少数呈灰 白色的小丘疹 ,以后色红 ,顶部发生小脓疮 ,破溃后 痊愈 ,遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕 。少 数患者皮损部位形成脓肿 、疤痕个别病例其至破溃 后形成多个窦道和疤痕 。 2 治疗方法 211 药物 :以四物汤 (当归 、川芎 、白芍 、熟地) 为基 本方 ,根据不同证型进行适当加减 。其加减方法如 下:
2003 年 3 月第 25 卷第 1 期 Mar. 2003 ,Vol. 25 ,No. 1
成都中医药大学学报 Journal of Chengdu University of TCM
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四物汤辨证加味治疗粉刺 60 例
李承革
(成都中医药大学 峨眉学院 , 四川 峨眉山 614201)
摘 要 : 目的 探索粉刺治疗的中医药新方法 。方法 将 60 例粉剌患者 , 根据辨证论治原则 , 分 为邪热壅肺型 、肝经湿热型 、脾胃湿热型等 3 种证型 。以四物汤为基本方 , 配合辨证分型加减用药 。结果 痊愈 28 例 , 显效 16 例 , 有效 14 例 , 无效 2 例 。显效以上 44 例 , 占 73133 % , 有效以上 58 例 , 总有效 率 96167 %。结论 四物汤配合辨证分型加减用药 , 对粉剌有较好疗效 。
痤疮的中医辨证治疗
痤疮的中医辨证治疗痤疮的辨证可以从以下几方面考虑：①病程辨证：病程短，发病急骤者多为热证；病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。
②性别辨证：男性多热证，女性多阴虚内热证。
③皮损辨证：丘疹色白者多夹湿、或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。
丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。
④经络辨证：皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。
一般将痤疮分为以下几型：1. 肺经风热型：表现颜面细小红色丘疹，以额头多见，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，舌质红，苔薄，脉浮数。
枇杷清肺饮加减：枇杷叶15g,桑叶30g,荷叶15、黄苓9g,桑白皮12g，侧柏叶12g,连翘12g，芦根30，花粉10，生甘草6g。
加减：如丘疹质硬难消者，加天冬12g，象贝母9g，玄参12g ;如面部痒甚者，加白藓皮12g，白蒺藜12g;心烦急躁者加丹皮12g，栀子12g ；脓疱较多者，加败酱草30g，蒲公英30g;面部出油多者，加苡米30g、白花蛇舌草30g。
2. 胃肠湿热型：颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，按之疼痛，伴便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
黄连解毒汤加减：黄苓9g，黄连6g，黄柏12g，山栀9g，土茯苓15g，全瓜蒌18g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，生川军（后下）6g，生甘草6g。
加减：如脓疱较多者，加重清热解毒药的剂量，并加用蒲公英15g，金银花15g，野菊花9g；皮损出现红肿者加连翘15g、银花30g；疼痛者加乳香10g、没药10g ；皮疹作痒者，加苦参、白鲜皮、地肤子。
3. 热毒型：以脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。
著名方剂桃红四物汤，内外妇儿通用妙方，一方治百病
著名方剂桃红四物汤，内外妇儿通用妙方，一方治百病
桃红四物汤是经典方剂之一，记载于《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。
该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。
桃红四物汤组成
熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克
小方剂，大用途
一说起四物汤，很多人第一反应肯定是妇科调经第一方，或许有人会觉得奇怪，妇科用药，为什么可以同时用来治疗其它各类疾病呢?
中医讲究辨证论治，无论疾病如何，只要符合相同的“证型”，均可同治。
桃红四物汤为养血活血的妙药，对于气滞血瘀导致的多种疾病都有非常明显的效果。
外科：跌打损伤，软组织损伤，手术术后。
只要是处于恢复期的病人，都可以使用桃红四物汤养血活血，促进伤口恢复，促进局部组织愈合，促进术后恢复。
内科：脑梗塞、偏头痛等疾病。
只要辨证施气滞血瘀导致的，才可以用桃红四物汤长期调理。
皮肤科：局部皮肤色素沉着，皮肤瘙痒等。
妇科：痛经，月经不调。
在排除器质性病变的基础上，功能性失调可以选择中医中药长期调理，其中如果是气滞血瘀导致的经行不畅出现痛经或者月经不调，则可以选择桃红四物汤随证加减。
四物汤加减治痤疮医案
四物汤加减治痤疮医案痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。
本病是皮肤科常见病，多发病。
据学者统计，在青春期男性有95%，女性有85患过不同程度的痤疮。
其主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕样损害。
痤疮的病因明确，是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。
现代医学认为：本病为多因素综合作用的结果。
主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活跃、增多。
毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。
在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮最基本的损害一炎性丘疹。
在闭塞的毛囊皮脂腺内部，大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后破坏皮肤甚至形成瘢痕。
中医学认为本病由脏腑功能失调，素体肾阳不足，肝火过旺，肺胃郁热，血中瘀毒壅盛致血虚、血热、血瘀络阻，外感风、热、虫毒、湿邪与内蕴之湿热相扰，熏蒸不解滞久化热，瘀毒郁于肌肤而发。
血虚血瘀在本病发病中居重要地位四物汤养血活血，随证加减治疗本病疗效较好，克服了化学药品所致的毒性及不良反应，充分体现了中医学在皮肤科疾病治疗中的优越性。
【临床应用】乔氏2以四物汤合枇杷清肺饮为基础方结合外用疗法治疗痤疮，疗效满意。
183例患者，其中男77例，女106例；年龄15~40岁，平均22岁，其中30岁以上占28%；病程3个月~5年。
其中丘疹痤疮74例，脓胞性痤疮42例，结节性痤疮36例，囊性痤疮23例，聚合性痤疮8例。
治疗方法：内服药予四物汤合枇杷清肺饮为基本方，并随证加减治疗。
药用：当归15g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桑白皮15g，黄芩10g，皂刺15g，连翘20g，蒲公英15g，白芷10g，生甘草6g，霜桑叶5g大便秘结加大黄10g心火旺盛加栀子；冲任失调去黄芩加仙茅10g，淫羊藿、巴戟天各5g；肠胃失调者加白术10g，茯苓20g。
中西医结合治疗囊肿性痤疮临床观察
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３ 讨
论
是疑难 重症 崩 漏 的 病机 ， 外瘀 血 阻滞 ， 血 不 得 不 新 归经或 因气血不 能摄 血 ， 因血 热 而妄 行 ， 因肾 虚 或 或 冲任 失 固而 出血 ， 论 何 因， 结果 是使 血液 溢 于 血 不 其 管之外 ， 失去 生理 功 能 ， 为瘀 血 因此 血瘿 是 引起 成 子宫 出血 之 本 质 ， 如《 正 千金 方 》 所说 ： 瘀 血 占据 血 “ 室， 而致 血不 归经” 。这 是 产 生崩 漏 的机 理 。笔 者 以 当归 、 益母 草 、 蒲黄 、 灵脂 、 五 丹参 、 壳 ， 些具 有 活 枳 这 血 化瘀功 能 的药物 为基本 方 ， 根据 患者整体 辨证 而 再 随证加味 ， 治疗 功 能性 子 官 出血 可取 得 良好 疗 效 ， 值
４ ｄ后如果囊腔内尚有残存脓血 ， 再按上法冲洗 １ 次 ②西药治疗； 罗红霉素每天 ３０ ａ ， ２ ０ ｇ分 次口服； ｒ 维生
桃红四物汤加减（二）
桃红四物汤加减（二）
桃红四物汤加减（二）
【方名】桃红四物汤加减（二）
【处方】地黄（15g，血热用生地，虚寒用熟地）、川芎（10g）、当归（30g）、芍药（养血用白芍，化瘀用赤芍）、桃仁（10g）、红花（10g）、桂枝（6g）、僵蚕（10g）。
【用法】水煎服，日1剂，分2次服，10天为1疗程，4-6个疗
程可获效。
【适用病症】用于黄褐斑、血虚血瘀症。
【按】本病是由于血气不和，致血虚血瘀，血泣络凝，上不能荣于面，下不能充盈血海，临床所见面发褐斑，同时月经不调。
桃红四物汤中地、芍、归具有补精血、调冲任之功；桃仁、红花擅活血化瘀，为祛瘀之润剂；桂枝、川芎辛散温通，活血通络上行于面。
全方补血为本，祛瘀为用，行气活血善化头面之斑，且又可使血海充盈，月经调畅。
临症加减：月经先期去桃仁，加丹皮、黄芩；后期加肉桂、炮姜；先后不定期加柴胡、香附、菟丝子、枸杞子；痛经加元胡、乌药、川楝；闭经或肌瘤者加三棱、莪术、丹参、益母草、昆布、海藻等；带下多者加二术、茯苓、椿皮。
肝郁、肾虚、脾虚可随症加减。
桃红四物汤加减
桃红四物汤加减文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-桃红四物汤。
熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克【功效】养血活血。
①调经止痛、养血疏筋。
四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。
②滋润肌肤、防止老化。
四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。
组成（15克）（8克）（10克）（15克）或：当归、熟地、川芎、白芍各15克功用补血调血。
主治冲任。
月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。
血瘕块硬，时发疼痛。
妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
用法现代服法：作汤剂，水煎服。
可一日服用三次。
早、午、晚空腹时服。
当归：味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。
熟地：味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。
川芎：味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。
白芍：味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。
《唐本草》说它“益女子血”，现代认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。
时节四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。
中医药方[组成]熟地15克当归15克白芍10克川芎8克[功用]补血活血[主治]营滞证。
心悸失眠，头晕目眩，无华，妇人月经不调，经量少或，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
[加减法]1.若痛经可加香附12克10克2．兼有者，加入18克18克3．若血虚有寒者，则加4克炮姜4片4．若出现崩漏，则加入茜草根8克 10克阿胶10克四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。
如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。
二陈汤合桃红四物汤加减治疗痤疮63例体会.doc
二陈汤合桃红四物汤加减治疗瘗疮63例体会【关键词】二陈汤桃红四物汤瘗疮医案瘗疮是青春期常见、多发的皮肤疾患，中医称之为”肺风粉刺”、”面粉洵'等。
其主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。
由于木病好发于面部，易反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的美容，部分患者可能因此而发生心理障碍，甚至有相当一部分患者会因为病情较重或处理不当形成凹陷性或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着人们生活水平的提高，瘗疮成为目前患者和医务工作者关注的疾病之一。
从2006年至今笔者跟随导师运用中医药治疗了63例患者，其中在用二陈汤合桃红四物汤加减治疗瘗疮之痰湿瘀滞证病例，治疗后取得满意疗效，现介绍如下。
1 一般资料本组63例患者中，女47例，男15例；年龄17〜41岁，以青春期多见；病程1个月〜5 年。
2诊断标准及分级标准2.1诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中药新药临床研究指导原则》［2］o①初起在毛襄口呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结样囊肿。
②多发于男女青春期面部及胸背部，伴有皮脂溢出。
③多由饮食不洁，过食肥甘或感外邪等诱发。
④妇女多伴有月经不调。
2.2分级标准符合瘗疮分级Pilsbury四级改良法中的（I 级）⑵。
轻（I级）：主要皮损为粉刺，数目不超过30个，可有少量丘疹和脓疱；中（II级）：主要皮损为粉刺并有少量斤疹和脓疱，皮损总数在31〜50个；重（III级）：斤疹和脓疱较多，皮损总数在51〜100 个，并可见结节单数bl少于三个以上。
3中医方药组成及辨证要点3.1方药组成二陈汤出日《太平惠民合剂局方》由半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅组成。
桃红四物汤出自《医宗金鉴》由当归、川萼、白芍、熟地黄、桃仁、红花组成。
若伴有妇女痛经者，加益母草、泽兰。
伴有囊肿成脓者，加贝母、穿山甲、皂刺、野菊花；伴有结节囊肿难消者，加三棱、莪术、皂刺、夏枯草。
中医治疗痤疮的常用方法
中医治疗痤疮的常用方法作者：吴景东张惠淑李东子顾炜张燚来源：《中国美容医学》2010年第02期痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。
多见于青春期男女,有研究显示[2]近65%的16～17岁的学生既往患过痤疮,发病率较高,是青春期常见的面部皮肤疾病,如果不及时治疗或防治不当,可形成色素沉着甚至瘢痕,影响患者容貌、心理健康及生活质量。
中医药在治疗本病方面有一定特色,且副作用小,除内服中药外,还包括药膳疗法、中药制剂外用法、面膜法、面部经络穴位按摩、针灸等方法,本文就中医治疗痤疮的常用方法综述如下。
1内治法1.1中药内服法:刘俊英[3]临床将痤疮分为肺胃郁热型和脾虚湿盛型。
肺胃郁热治宜清解肺胃、活血散瘀,治疗用Ⅰ号方:枇杷叶15g、白花蛇舌草20g、生地黄10g、黄芩10g、桑白皮10g、金银花10g、丹参15g、生甘草6g、薏苡仁10g、夏枯草15g。
煎服,随证加减,直至痤疮完全消失。
脾虚湿盛治宜健脾清肺,治疗用Ⅱ号方:柴胡12g、白术15g、山药15g、茯苓15g、枇杷叶15g、白花蛇舌草15g、薏苡仁20g、蚤休6g、赤芍10g、丹参12g、夏枯草10g、黄芩10g。
煎服,随证加减。
刘大文等[4]认为应从心论治面部痤疮,可以分为心火上炎型、气阴两虚型和心血瘀阻型。
心火上炎治宜清心泻火,方选导赤散合黄连解毒汤加减:生地30g、生甘草9g、淡竹叶9g、黄连9g、黄芩9g、栀子9g、大黄9g、丹皮20g、连翘20g,若心烦心热加淡豆豉9g、莲子心9g;若口干渴甚,口舌生疮加生石膏30g、天花粉30g;若大便秘结加川厚朴15g、枳实9g。
气阴两虚治宜益气养阴,方选天王补心丹加减:酸枣仁40g、柏子仁15g、麦门冬9g、天门冬9g、生地黄30g、当归15g、人参6g、丹参15g、玄参15g、五味子9g、炙甘草15g,若神疲乏力较重加黄芪30g以补气;若自汗现象较重加防风9g、浮小麦9g,以益卫固表止汗;若失眠多梦,五心烦热合用黄连阿胶汤。
桃红四物汤合二陈汤化裁治疗卵巢囊肿68例
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“桃红四物汤”加益母草和大黄治疗多囊卵巢...
“桃红四物汤”加益母草和大黄治疗多囊卵巢...
“桃红四物汤”加益母草和大黄治疗多囊卵巢综合征如虎添翼，给大家分享一个病例。
王某，28岁，已婚。
月经不规律，量少。
脸上长痘痘，毛孔粗大，皮肤粗糙，面色灰暗，身体偏胖。
脉沉，舌体胖大，舌苔厚腻。
投“桃红四物汤”化裁，基本方剂：桃仁，红花，熟地，白芍，当归，川芎，薏米仁，生牡蛎，大黄，益母草，黄芪。
上药合用，水煎分两次服，半个月一个疗程。
一个疗程吃完后月经来潮，于次月月经周期前半个月又进15副，连续调三个月，病已康复。
半年后电话回访已怀胎有孕。
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凉血五花汤合桃红四物汤治痘痘
凉血五花汤合桃红四物汤治痘痘
青春痘多发于青春期男女，临床上常见患者头面部或是胸前、背部乃至全身长满恼人的痘痘，严重时可发展为痤疮。
许多老广认为，大龄男女青年长痘痘多半与血热体质有关，如果是月经前后长痘痘，血热的可能性更大。
该怎么调理血热问题呢？
中医在临床上将痤疮分：湿热症，内毒血热症、血虚风燥症。
血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。
其特征表现为，颜面丘疹以口鼻及两眉间为多,面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。
如果是血热痤疮，求救于祛痘护肤品是不能解决的，即便有效也只是治标不治本。
血热痤疮得用凉血清热法。
中医常用凉血五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花)合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎)加减治疗，疗效明显。
同时也可以到针灸科进行针灸治疗，以达到疏肝解郁、调理气血、清利湿热的功效。
血热痤疮患者平时应注意保持心情舒畅，进行自我减压、自我调适，保持充足的睡眠，避免熬夜，预防便秘等。
此外，尽量远离喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿排毒食品。
桃红四物汤加减治疗卵巢囊肿52例
桃红四物汤加减治疗卵巢囊肿52例
李宪玲
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2003(019)009
【摘要】@@ 近5年来,笔者以桃红四物汤加减治疗卵巢囊肿52例,取得满意效果,现总结如下.
【总页数】1页(P461-461)
【作者】李宪玲
【作者单位】平邑县人民医院,山东,平邑,273300
【正文语种】中文
【中图分类】R271.917.5
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1.用开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果对比 [J], 王华
2.对比分析用开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值 [J], 高华荣
3.腹腔镜治疗卵巢囊肿与传统普通开腹治疗卵巢囊肿比较分析 [J], 姜军
4.超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J], 李聃丹
5.开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果比较 [J], 查萍; 陈莹
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桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例
桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例
邝颖华;郄美芳;黄威
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)022
【摘要】痤疮好发于青年男女，是发生于毛囊与皮脂腺的慢性炎症，尤其囊肿性痤疮属于重度痤疮，影响患者的外貌，是常见的难治性损容性皮肤病。
笔者于2010年7月-2013年2月运用桃红四物汤加减治疗囊肿性痤疮120例，疗效较好，报道如下。
【总页数】1页(P43)
【作者】邝颖华;郄美芳;黄威
【作者单位】常州曙光医疗美容医院美容皮肤科 213001;常州曙光医疗美容医院美容皮肤科 213001;常州曙光医疗美容医院美容皮肤科 213001
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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王丽娜教授运用桃红四物汤加减治疗妇科疾病举隅
王丽娜教授运用桃红四物汤加减治疗妇科疾病举隅辛斐斐【摘要】痛经、盆腔炎性疾病、药流不全是妇科的常见病,王丽娜教授灵活运用经典方剂桃红四物汤,并随证加减,辨证施治,取得满意疗效,充分体现中医“异病同方,同方多用”的辨证施治原则.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P125)【关键词】桃红四物汤;痛经;盆腔炎性疾病;药流不全【作者】辛斐斐【作者单位】河南中医学院,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R711桃红四物汤源于清·吴谦等所著《医宗金鉴》，由四物汤加桃仁、红花组成，是一经典且作用比较平稳的活血祛瘀方剂，其药物组成为:川芎、当归、白芍、熟地黄、桃仁、红花［1］。
功用:养血活血，主治:血虚兼血瘀症，妇女月经超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。
方中熟地、白芍是血中的血药，当归、川芎是血中的气药，阴阳动静相配，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方，加入活血祛瘀的桃仁、红花为主药，突出了活血化瘀的作用，由于桃仁、红花的活血作用缓和，配之四物汤补血调血，故本方是一首比较平和有效的活血祛瘀方剂。
导师王丽娜运用桃红四物汤加减治疗妇科疾病取得满意疗效，现介绍如下。
1 痛经李某，女，20岁，未婚，2010年10月12日初诊。
痛经5年。
末次月经2010年9月5日，平素月经规律，月经前及经期少腹胀痛，经行量少，色暗有血块，胸胁乳房胀痛，舌质暗，苔白，脉沉弦。
肛超检查:盆腔未见异常。
中医病属痛经，辨证气滞血瘀型。
治宜理气补血活血，逐瘀止痛。
方药:桃仁10g，红花10g，熟地15g，白芍30g，赤芍15g，当归12g，川芎9g，三七粉10g(冲服)，枳实10g，厚朴10g，元胡15g，香附12g，炙甘草10g。
7剂水煎服，日1剂，于经前2－3天开始服用。
二诊:月经前及经期少腹胀痛较前减轻，经行量尚可，色暗，胸胁乳房胀痛消失，舌质黯，苔白，脉弦。
桃红四物汤的临床经验拾零
桃红四物汤的临床经验拾零桃红四物汤的临床经验拾零首席医学网2010年10月21日 21:33:21 Thursday 加入收藏夹官方投稿信息•医师杂志征稿•老中医药专家传承会•首届世界消化大会•网站运营•南方口腔医学大会•岗位设计绩效考核班•长城国际心脏病学会•内蒙中医药•美国妇产科协会年会•普通外科学术会•中国药学大会•心血管病学术会•四届广州国际肿瘤学会•药用真菌学术研讨会•骨科学术会议作者：刘平兴1 齐会英2 作者单位：744509甘肃镇原县庙渠乡卫生院(庆阳) 730050甘肃中医学校(兰州)【关键词】桃红四物汤临床经验桃红四物汤也称加味四物汤，方名始于见《医宗金鉴》。
该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。
现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。
桃红四物汤具有养血活血逐瘀的作用，主要治疗妇女经期超前等症，成为妇科良方。
笔者将此方发挥用于其他病症的治疗，取得显著疗效。
颈椎病患者，男，40岁，2008年7月10日上午初诊。
自诉左侧颈项、肩部酸困，僵硬不适，偶觉双手指麻木发冷，伴有头晕、头痛、恶心。
每遇劳累及受凉后加重，2年余;近1周来上述症状加重，并出现疼痛，颈部活动受限。
体查左肩胛冈上下窝及肩峰有明显的压痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，苔白腻，脉沉涩。
颈椎X正侧位片提示：颈4～5椎体有唇样骨刺突出，椎间孔周围骨密度增加，颈椎前突生理曲度消失，询问病史，患者长期伏案工作，并有睡觉露肩的习惯。
证属寒凝血瘀，治宜祛风散寒，化瘀止痛，方选桃红四物汤加减治疗，桃仁10g，红花6g，当归12g，白芍30g，熟地10g，川芎30g，桂枝12g，桑枝10g，羌活10g，鸡血藤30g，姜黄10g克，元胡15g(打碎)，生薏苡仁10g，防风10g，炙甘草6g。
3剂，水煎。
每日1剂，分2次口服，并嘱药渣局部外敷，每日1～2次。
2008年7月15日上午二诊，患者前述症状已明显减轻，但略有口干，查舌质略紫，瘀点减少，脉沉涩。
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桃 红 四物 汤 加 减 治 疗 囊肿 型痤 疮 １ ２ ０例
邝颖华 ’ 郄 美芳 黄 威
关键 词 ： 桃 红 四物 汤 ； 囊肿 型 痤 疮 中图 分 类 号 ： １ １ ２ ７ ５
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ４ ３—０ １
２ ０ １ ３年第 ２ ２期
［ Ｊ ］ ． 中西 医结合 杂志 ， １ ９ ９ １ ， １ １ （ ５ ） ： ２ ５ ７ ． ［ ３ ］ 毕颖 斐． 冠 心病 中 医证 因相 关的理 论 与调 查研 究［ Ｄ］ ． 天 津： 天 津 中医药大学研 究生院， ２ ０ １ ２， ２ ９— ３ ８ ． ［ ４ ］ Ｔ ｈ ｙ ｇ ｅ ｓ ｅ ｎ ｋ ， Ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｊ Ｓ ． Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｅ Ｓ Ｃ ／ Ａ ｃ ｃ Ｆ ／ Ａ Ｈ Ａ ／ 唧 Ｔ ａ ｓ ｋ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ
西医认为痤疮 的发生主要与雄性激 素增多 、 皮 脂腺分 泌增 加， 痤疮丙酸 杆菌 感染 ， 毛囊 皮脂腺 导管 开 口处 的角化 异 常等 有关 。 而囊肿性痤疮 为痤疮 中较 重的 一型 ， 由于大 小不 等的 皮脂腺囊肿的形成 ， 有 利于脓 液和皮 脂 的潴 留 ， 为微生 物感 染 提供更有利的条件 ， 且 常继 发化 脓性感染 ， 治疗上更加 困难 ， 严 重影响了患者 的外 观 和心 理健 康。 ＿ ３ 西 医治疗 多 以抗 生素 为 主， 常用药物有米 诺环 素、 阿奇霉 素、 甲硝唑 等 ， 其 对痤 疮棒状 杆 菌 有 良好 的 抑 制 及 杀 灭 作 用 。 中 医认 为 ， 痤 疮 发 病 的 原 因 多 由禀赋不耐 ， 起居 饮食 失宜 ， 肺 胃血热 内盛 ， 上蒸头 面 ； 或脾 虚 失运 ， 湿热 内生 ， 发于肌 肤 ； 或血瘀 不行 ， 痰 凝 内生 ， 互结 肌肤 ； 或冲任不调 ， 肝 肾不足 ， 相 火妄动 而成。囊肿 性痤 疮主 要病 机 为热毒内蕴 、 痰凝 阻滞 ， 治 以清热解 毒 、 活血 化瘀 、 化痰 散结 为 主。 本方 中桃仁 、 红花 、 川芎活血行气散瘀 ， 调整 内分泌功能 ， 促进皮肤代谢 ； 且 川芎 能升能 散 、 能通能行 、 外 彻皮 毛 、 旁通经 络、 改善微循环 障碍 ； 当归滋阴补肝 、 养 血调经 ， 能 同时补血 、 活 血； 芍药养血 和营 ， 以增 补血之 力 ， 同时 有散 淤 、 活血 、 止痛、 泻 肝火 ； 配 以生地清热 、 破瘀 、 凉血 、 活血 。全方诸 药配合 ， 促进 机 体脏腑功能协调 ， 使“ 皮里血瘀 ” 消散而恢 复正常肤色 。辩证施 治， 随证加减 根据笔者 的临床经验 ， 运用本 方治疗 ５剂 后 ， 即 开始出现原有皮疹 均变小 ， 亦未 见新疹 出现 ， 不仅 能减 轻毛囊 皮脂腺的慢性炎症 ， 还避 免 了服用西 药的副 作用 ， 并且 能有效 抑制疤痕的产生 ， 综合调理体质 ， 调 节内分泌 ， 降低复发率。 参考文献 ［ １ ］ 王万卷 ， 楚瑞琦 ， 杨润平 ， 等． 他扎 罗汀凝胶 治疗囊肿性 痤疮 ２ ６ 例 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤 性病 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ ５ ） ： ３ ０ ９ ． ［ ２ ］ 赵辨． 临床 皮肤 病 学 ［ Ｍ］ ． ３版 ， 南京 ： 江苏科 学技 术 出版
痤 疮好 发 于青 年男女 ， 是发 生于 毛囊 与皮脂 腺 的慢 性炎 症， 尤其囊肿性痤疮属 于重度痤疮 ， 影 响患者 的外貌 ， 是 常见 的 难治性 损容性皮肤病 。笔者于 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ ３ 年 ２月运用 桃红 四物汤加减治疗囊肿性痤疮 １ ２ ０例 ， 疗效较好 ， 报 道如下。
ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ．Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ
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ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｆａ ｎ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ Ｏ ０ ７ ， ５ ０ ： ２ １ ７ ３— ２ １ ９ ５ ． ［ ５ ］ 刘红旭． 北京地 区中、 西 医院急性心肌梗死住 院患者临床 特 征对 比分析 ［ Ｊ ］ ． 心血管病论 坛 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ４ ） ： ５ ４—５ ６ ． ［ ６ ］ 王磊． ２ １ ８ 例 急性 心肌梗 死 围再 灌注期 中医证 候要 素 变化 规律探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国中西 医结合急救 ， ２ ０ １ ０， （ １ ７ ） ５ ： ２ ６ ７— ２ ７ ０ ．
１ 临 床 资 料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
组， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ３ ． 、 ３ 两组复发情 况 比较 ： 治 疗停 药 ２个月 后 ， 治疗 组 复发 ｌ ０ 例， 对照组复 发 １ ８例。 ３ ． ４ 不 良反应 ： 治疗组出现 胃肠道 不适 ２例 ， 对照组 ６例 ； 两组 均嘱严格饭后半小时服药 ， 症状 消失 ， 无其他不 良反应 。
４ 讨论
１ ２ ０例均来 自皮肤科 门诊 患者 ， 符 合结节 和囊 肿性痤 疮 临 床诊断标 准 ， 中医辩证 分型为血 瘀 痰结 型 ， 表 现为 红色或 暗红 色结节 和囊肿 、 有 凹凸 不平 的瘢痕 和色 素沉着且 反复 发作 ， 伴 口干 、 心烦 、 大便 干 、 舌红暗瘀 、 苔黄 。排 除标 准 ： 年 龄 ＜１ ８周岁 者； 妊娠者 、 拟 ２年 内妊 娠者 或哺乳 期妇 女 ； 有重 大 内科疾 病 、 精神疾病及 免疫力低 下者 ； 治疗 前 １个月应 用抗 生 素、 皮 质类 固醇 、 维 甲酸类药 物治疗 者 ； 不能耐 受药 物不 良反应 及其 他原 因未 按 规 定 完 成 疗 程 者 。其 中男 ８ ２例 ， 女３ ８例 ； 年龄 １ ８—３ ４ 岁， 平 均年龄 ２ ２ ． ３岁 ； 病 程 ３～２ １ 个月 ， 平均 ７ ． ２个月 。将患者 随机分 为治 疗组 ６ ４例 ， 对照组 ５ ６例 ， 两组年龄 、 性别 、 病程差异 均无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ 治 疗 方 法 治疗组 予桃 红 四物 汤加减 ， 当归 、 川 芎、 赤芍、 生地各 ｌ Ｏ ｇ ， 桃仁 、 红花各 １ ５ ｇ ， 桑白皮 ３ ０ ｇ 、 龙胆草 ２ ０ ｇ 、 生甘草 １ ０ ｇ 。若伴有 妇女痛经者 ， 加益母草 ３ ０ ｇ ； 伴有囊 肿成脓者 ， 加皂 刺 １ ０ ｇ 、 野菊 花１ ２ ｇ ； 伴有结节 、 囊肿难消者 ， 加三棱 １ ０ ｇ 、 莪术 １ ０ ｇ 、 皂刺 １ ０ ｇ 、 夏枯草 １ ０ ｇ 。水煎 每 日 １剂 ， 早 晚各 服 １ 次 。对照组 予 阿奇霉 素片 １ 次０ ． ２ ５ ｇ ， ｌ 天 ２次 ； 维生素 Ｂ ６片 １次 ０ ． ２ ｇ ， １天 ３次 。两 组均治疗 ２个月 为 １ 个疗程 ， 观察 疗效。 ３ 治 疗结果 ３ ． １ 疗 效标 准 ： 痊愈 ： 丘疹 、 脓疱、 结节 和囊肿 消除 ／ ＞９ ０ ％； 显 效： 丘疹 、 脓疱 、 结节和囊肿消除 ７ ５ ％一 ９ ０ ％； 好转： 丘疹 、 脓疱 、 结 节和囊肿 消除 ５ ０ ％ 一 ７ ５ ％； 无效 ： 丘疹脓疱 、 结节和囊肿 消除 ＜ ５ ０ ％ 。复发 ： 有效患者停药 ２个 月 以后 ， 原来 变小 、 变软 的囊 肿 和结节变大 、 变硬 ， 炎症加重 ， 或有新发的囊肿和结节 …。 表 １ 两组疗效 比较 例