急诊pci护理(新)
急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理
酉 医结合 杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 ０７ ７ ２
Ｚｅａ￣ ／Ｃ ｈｉｎ Ｊ ＷＭ（ ０ １ ０１ ２０ ｉ Ｔ ｖ Ｌ ７Ｎ．２ ０７
７９ ８
阿斯匹林 ， １次 ０ ３ｇ氯 吡格雷， ． 、 １次 ７ ｍ ， 天 １ ５ ｇ１
补液体 ５０ ｌ准备好抗心律 失常、 ０ｍ ， 升压、 解痉等抢 救药物 ； ⑤拔管后按压力度不宜过大 ， 以触摸到足背 动脉的搏动 为准 ， 切忌用 大块 纱布大 面积猛力 压 迫 ¨。
低血 压 的防治 和 护理 ： 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 发 生 低 血
压与 Ａ Ｉ Ｍ 急诊再灌注后引起 的低血压发生率较高 的报道有着一致性－ Ｊ ２ 。①血管扩张剂从小剂量开 始， ２ ４小时保持两条静脉通路 ， 及时补充血容量 ， 必 要时应用强心升压药 ； ②严密监测血压、 心率、 尿量、 观察有无穿刺处出血 ， 每小时测血压 １ ， 次 平稳后改
孙 兰飞 浙 江省 宁波 市 医疗５４ １００
冠状动脉痉挛 ， 血栓形成 ， 血管再 次堵塞， 应做好解 痉溶栓等准备工作 ， 必要时准备再次 Ｐ Ｉ Ｃ 术或冠状
关键词 急性 心肌梗死 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术 护理体会 我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０７年 ４月 ， ０４ ０ ２０ 实施急诊
导管室进行 介入 治疗 。
２２ 术 中护理 ．
迅速建立两条静脉通道 ， 按医嘱用
１０ ｇ ０ ｍ 皮下注射 ； ④拔管时建立 良好的静脉通路 ，
药， 密切配合医生进行介入治疗 ， 严密观察血压 、 心
率及全身情况。各种抢救药物 、 仪器、 介入器材应处 于完好、 充足、 备用状态。 ２３ 术后护理 ． ①术后住 Ｃ Ｕ， Ｃ 严密心电监护， 严 密观察有无心绞痛复发 、 股动脉 出血、 足背动脉搏动 情况。术后即嘱饮水 ， 小时后恢复进食 ， １ 饮食宜清 淡易消化 ， 忌油腻 与胀气食物（ 如牛奶和甜食 ） 协 ，
急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策
急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种临床表现，包括心梗和不稳定心绞痛。
急诊PCI治疗广泛应用于ACS患者，对于患者来说，这是一次重大的心理冲击和挑战。
心理分析与护理对策在急诊PCI治疗中起着重要作用，可以提高患者的心理适应能力，促进康复过程。
本文将探讨急诊PCI治疗ACS的心理分析与护理对策。
首先，心理分析可以帮助揭示患者心理状态的变化。
在接受PCI治疗之前，患者可能会感到极度的焦虑、恐惧和不安。
他们对手术的未知和风险充满疑虑，担心手术过程中会出现并发症，甚至死亡。
此外，ACS本身的临床症状，如胸痛和呼吸困难，会导致患者情绪不稳定和抑郁。
因此，通过心理评估和分析，护士可以了解患者的情绪状态，及时采取措施缓解患者的焦虑和恐惧。
其次，心理分析可以帮助了解患者心理需求的变化。
急诊PCI治疗是一项紧急的介入治疗，对患者和家属来说都是一次巨大的冲击。
患者可能对疾病的自我管理和生活方式有所担忧和不安。
护士可以通过与患者交流，了解患者的心理需求和期望，为其提供心理支持和教育指导。
护士应对患者进行充分的沟通，解释手术过程和风险，并为其提供安全感。
第三，实施护理对策有助于促进患者的心理康复。
在急诊PCI治疗过程中，护士应明确护理目标，制定个性化的护理计划。
首先，护士应提供情感支持，通过耐心倾听和口头肯定来减轻患者的焦虑和恐惧。
其次，护士应提供相关的心理教育，帮助患者了解疾病的发展过程、治疗效果和生活方式的调整。
此外，护士还可以组织心理干预活动，如放松训练、认知行为疗法和心理疏导等，以提高患者的心理适应能力和应对能力。
此外，护士还应积极与家属沟通，提供必要的支持和指导。
家属在急诊PCI治疗过程中扮演着重要的角色，他们需要理解患者的心理需求和提供必要的支持。
护士可以通过教育培训和心理支持，为家属提供相关知识和技能，并鼓励他们积极参与患者的康复过程。
总之，急诊PCI治疗ACS是对患者心理状态的一次巨大考验。
急诊PCI术后常见问题及护理
急诊PCI术后常见问题及护理【关键词】急诊pci术；常见问题；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309600文章编号：1004-7484（2013）-09-5354-01随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的增加，心脑血管等疾病的发病率日益增长，急性突发的疾病也随时在发生，因此介入手术在临床的应用更加广泛，伴随着心脏介入技术的广泛开展，给护理工作带来了更大的挑战。
pci是指经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，临床工作中急诊pci主要适用于急性心肌梗死的病人，急诊手术能将心肌细胞的损伤降到最低，大大提高病人的生存质量，延长寿命，以此种治疗方法在临床广泛应用。
但急诊pci 手术风险大，时间要求紧迫，往往是入院后立即入介入室即行pci 术，所以病房护士必须在短时间内完成接诊、了解病情、告知、术后观察、监护、用药及抢救等一系列程序，这就要求护士必须具备较高的专业技术水平及临床经验。
总结我科今年来急诊pci后常见的护理问题及应对措施报告如下：1心律失常的护理病人返回病房后必须入住监护室指导病人绝对卧床休息，连接多参监护（电极片要避开除颤部位）因为病人术中再灌注心律失常多发所以护士首先要了解病人术中是否有心律失常的发生并备好抢救车及除颤器，遵医嘱应用抗心律失常的药物，补充钾、镁。
告知家属减少探视，避免引起病人紧张的因素，保持病房的安静舒适。
观察血压的变化及心电图的演变，如果发生室颤立即配合医生进行电复律，抢救结束后观察除颤部位，如果有灼伤，可用红霉素软膏涂擦。
2心源性休克的护理心源性休克是术后最严重的并发症，虽不多发，但如果救治不及时会造成死亡。
护士应严密观察病人有无烦躁不安、焦虑激动、面色苍白、出冷汗、意识模糊、血压下降等休克前、中期症状，如果发生上述症状，护士应及时通知医生，为病人抬高小腿30°吸氧，建立静脉通路，观察血压及尿量，皮肤颜色及温度。
备好吸引器，除颤器，呼吸机等，护士还应备好冰袋或冰帽，保护脑细胞，确保预后效果。
急诊PCI术患者抗凝治疗的护理
２ 结 果
３ 例患者经过急诊 Ｐ Ｉ ， ４ Ｃ 术 均为植入单个支架， 手术获 得成功 ， 术后患者胸痛症状 明显缓解 ， 继续给予卧床休息 ，
内
科
２ １ 年 ｌ 第 ６卷 ０１ ２月
第 ６期
６１ ５
做好标记以便进一步观察 ， 如果肿胀严重者应立即给予绷 带加压包扎 ， 延长沙袋压迫时间 ， 经桡动脉穿刺出现皮肤青 紫肿胀本组 １ ， 例 经股动脉穿刺出现青紫肿胀 ２ ， 例 经过紧 急处理后血肿未见扩大 ， 继续使用替罗非班。 ３４ 拔管护理 ． 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 ４— ６ ｈ给予拔管 ， 拔管前做
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． ２０ 年 ５ 到 ２ １ 年 ６月在 广西 钦州 市 ０９ 月 ０１
第二人民医院消化 内科住院的上消化道 出血患者 ７ ８例， 所 有患者均意识清楚 ， 有呕血 、 黑粪、 便潜血 阳性 、 胃镜检查有
替罗非班应用于急性冠脉综合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 治疗 以来 ， 多 项研究均显示出良好的临床疗效。但替罗非班有引起 出血 和血小板 减少 的 不 良反 应 ｕ 。在 用 药期 间 ， 理人 员 要 密 护
切观察 出血情况 ， 低 患者 出血事 件 的发 生及 降低 心 血 管 降
【 文章编号】 １７ － ６ （０ １０ － １－ ６ ３ ７８ ２ １）６ ６４ ２ ７ ０ ０
者有无皮下出血、 瘀斑、 牙龈出血、 血尿、 便血等。保持输液 通畅， 用药期注意观察微量泵使 用是否正 常， 注射部位情 况， 告知患者及家属勿 自 行搬动和调节微量泵 ， 以保证用药 的安全性 ， 用药期 间还应密切观察 心电动 态变化 ， 特别是 ｓ－ ＴＴ段变化， 按时抽取血标本 ， 观察心肌酶学 的动态变化 ， 并经常询问患者胸痛是否缓解或减轻 ， 如有异常及时报告。 ３３ 穿刺部位护理 ． 观察穿刺部位有无渗血 ， 皮肤颜色 、
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急诊PCI治疗术前转运的安全护理
１ ． ４ 统计 学方法
有统计学意义。
２ 结 果
计数资料 采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异
干预组患者术中吸气末屏气配合情况明显优于对照组 ， 差 异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。见表 １ 。
将２ ０ １ ０ 年１ 月一
２ ０ １ ３年 ６月在我 院行 急诊 经皮 冠状动脉介入 术（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的６ ３例患者 ， 快速做好 术前护理并安全 转运 至介入 治疗
室。结果 ６ ３例急性心肌梗死 患者均安全转运至介入 治疗 室。结论 快速有效的护理 可使 Ｐ ＣＩ 患者转运安全
得到保障。
（ Ｐ Ｃ Ｉ ） ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｃ Ｉ ） ｏ ｆ ６ ３ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｒ ｔ ｎｓ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｉ ｔ ｃ ｒ ｏ ｏ ｍ ．
【 ５ 】 李剑文 ， 傅君舟 ， 秦曙光 ， 等． 肾穿活检并发出血的危险因素分析［ Ｊ 】 ．
急性心肌梗死急诊PCI的应急护理
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ．
７ 急诊 Ｐ Ｉ 者 中 ， ５ ２例 Ｃ患 男 ４例 ， １ 女 ８例 ， 年 龄 ３ －８ ８ ８岁 ， 中前 壁 （ 其 包括广 泛前 壁 和前 间壁 ）
４ 例， ０ 下壁（ 包括下后壁 ）２ ， ３ 例 伴右室梗死 ８ ， 例 伴心源性休克 ｌ 例 ， ５ 伴心律失常 ２ 例。左前降 １１ Nhomakorabea 结 果 ．
强 烈 的濒 死感 ， 惧 、 虑 ， 种 紧 张情 绪会 引起 恐 焦 这
血压升高 ， 心率加快 ， 从而增加心肌耗氧量 ， 加重 心脏负担。因此明确诊断后医护人员要做好必要
的心理安抚 工作 ， 除患 者 的恐 惧心 理 ， 解 减轻 患者 的焦 虑情绪 ， 鼓励 患者 积极 配合 各种 急救工作 ， 同 时 向患者家属 做 好 一 些 必 要 的解 释 工 作 ， 少 他 减 们 的误解 和顾 虑 ， 证 临床 急 救 护理 工 作 的迅速 保 和顺 利 开 展 ， 证 医 疗 安 全 ， 少 医疗 失 误 和差 保 减
流或慢 再流 。
速、 有效治疗时间局限 、 病死率高等特点， 急诊经 皮冠状 动脉介 入 治疗 （ ｃ ） 一 种重 建冠 脉 灌 注 ｐ Ｉ是
非 常 有 效 的 方 法 ，已成 为 Ａ ＭＩ患 者 的 首 选 治 疗 Ｊ 能 降低 恶 性 心律 失 常及 严 重 心 功 能 不 全 ，
２１ 年第 １ 卷第 ２ ００ ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｉ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｃ ・３ ・ ３
急 性 心 肌梗 死 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的应 急 护 理
PCI术护理常规
PCI术护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史，发作时疼痛的部位，持续时间，有无放射痛，疼痛持续时间，有无高血压，糖尿病，高血脂等病史，了解心电图，心脏彩超，凝血功能，心肌酶学、介入四项等检查结果。
2、患者冠脉造影的结果。
3、患者及家属对手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
4、患者及家属是否得到术前，术后的有关健康指导。
5、患者对经皮冠状动脉介入治疗预后的担忧程度。
【护理问题】术前1、恐惧：与剧烈疼痛、频死感和手术的安全性缺乏了解及环境陌生有关。
2、疼痛：胸痛：与冠脉痉挛或冠脉闭塞致心肌缺血、坏死有关。
3、潜在并发症：恶性心律失常。
4、潜在并发症：休克（心源性、神经源性、低血容量性）。
5、潜在并发症：心力衰竭。
6、自理缺陷：与病情需要卧床休息有关。
7、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。
术后1、潜在并发症：恶性心律失常。
2、自理缺陷：与医疗制动有关。
3、出血：与大动脉鞘的放置，抗凝剂应用或手术中动脉损伤有关。
4、有发生血栓形成及栓塞的危险与梗塞区附壁血栓脱落有关。
【护理措施】术前1、向病人和家属介绍PTCA+支架术的目的、效果及安全性，消除病人的疑虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
做anlence试验，检查足背动脉博动情况。
3、术前一日测生命体征，及时计入三测单及护理记录单，常规带腕带，换穿开衫病人服，胸前避免佩戴金属饰物，如病情允许可洗澡。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。
5、留置静脉通道于右上肢，遵医嘱准确及时用药，并检查术前用药情况，尤其术前必须口服抗血小板聚集的药物如波立维`Asprine等，停用抗凝剂如低肝、达肝素钠等6、择期手术者，术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
急诊PCI者，严密观察病情变化，予心电、血氧监测，携除顫仪、抢救箱医护快速护送入心导管室7、指导训练床上大小便，入导管室前排空膀胱。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心脏疾病，常见的抢救措施是进行血管再灌注治疗，其中包括急诊冠脉介入术(PCI)。
再灌注过程中可能发生再灌注心律失常，这是一种严重的并发症，需要迅速而有效的抢救措施。
本文将探讨急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理措施。
再灌注心律失常是在AMI患者接受PCI治疗后高发生率的并发症之一，包括室性早搏(VPC)、室速(VT)、室颤(VF)等。
这些心律失常可能导致心肌再灌注损伤，甚至危及患者生命。
在PCI治疗过程中，应该高度重视患者的心电监护，及时监测和处理再灌注心律失常。
针对再灌注心律失常的抢救护理，首先需要进行及时的心电监护。
PCI手术室应配备完备的心电监护设备，确保对患者心电活动的实时监测。
一旦发现再灌注心律失常，需要立即通知医生和护士团队，以便迅速采取抢救措施。
在抢救过程中，除了药物治疗外，还需要进行电复律。
对于室速和室颤患者，应及时进行除颤治疗，恢复正常心律。
如果患者出现持续性室速或频繁的室性早搏，可能需要考虑应用抗心律失常药物或进行起搏器植入治疗。
除了药物和电复律治疗，抢救措施还应包括维持患者的血流动力学稳定。
这包括给予充分的液体支持，保持有效的循环血容量和心脏前负荷，以确保心脏能够有效地进行再灌注。
如果患者出现心功能不全或心源性休克，可能需要考虑应用升压药物或进行机械辅助循环支持。
抢救护理中需要密切监测患者的血液电解质和生化指标，及时发现和纠正任何异常情况。
特别是需要关注血清钾、镁和钙的水平，因为这些电解质异常可能是再灌注心律失常的诱因之一。
在抢救护理过程中，护理团队需要密切配合，保持沟通和协作，确保患者得到及时有效的抢救。
护士应该密切关注患者的生命体征和症状变化，及时向医生汇报，以便医生能够及时调整治疗方案。
急诊PCI中发生再灌注心律失常是一种严重的并发症，需要迅速而有效的抢救措施。
在抢救护理中，需要进行及时的心电监护，采取药物治疗和电复律，维持患者的血流动力学稳定，监测血液电解质和生化指标，并保持密切的协作和沟通。
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA及冠状动脉内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一。
急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达90%以上。
本文对2010年7月到2012年5月本病区收治60咧急性心梗发病6 h 内，无手术禁忌症的病人实行了急诊PTCA手术，均恢复良好。
现将护理体会总结如下。
1临床资料自2010 年7 月至2012 年5 月，我院急诊共收治急性心肌梗死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做PTCA勺60名患者，其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。
其中1例72岁男患，来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架1 枚，现已出院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2术后护理2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝对卧床休息，有效的氧疗可提高病人血氧饱和度，挽救低氧的心肌细胞，以利于改善症状，所以术后48-72h 应常规鼻导管输氧2-4L/min 。
为使造影剂尽快排出，并减少术后低血糖及拔管综合症的发生，应鼓励病人大量饮水，给低脂低盐流质或半流质饮食，忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。
可静脉补充0.9%NS 500 ml，观察尿量。
PTCA及支架术后，都带外鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。
术后 4 h〜6h可拔除动脉外鞘管。
拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。
拔管后穿刺部位压迫止血15—30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。
穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为15C，但不能＞30C。
急诊pci流程
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗术，主要流程包括局部消毒、麻醉、穿刺、检查、治疗、术后护理。
具体操作步骤如下：
一、局部消毒：选择穿刺血管，并对周围进行消毒。
消毒范围可以扩大至15厘米左右，并在消毒后铺上洞巾以确保手术场地清洁。
二、麻醉：可以选择对术区进行局麻处理，以减轻病人的不适感。
三、穿刺：经穿刺部位引入导丝，并通过导丝送入鞘管。
然后拔除导丝及内鞘，仅留下外鞘以建立通路。
四、检查：通过鞘管置入造影导丝，对具体狭窄部位进行检查。
这一步骤可以帮助医生确定病变的位置和程度。
五、治疗：在确诊具体狭窄部位后，经由导引导丝及导管对病变部位进行球囊扩张或者支架置入。
球囊扩张可以通过充气球囊来扩张狭窄血管，以恢复正常的血流。
而支架置入则是通过植入金属支架来扩张血管并保持其通畅状态。
六、术后护理：术后需要对伤口进行止血，并在早期避免过多接触水和太过剧烈运动。
如果术后伤口周围出现血肿或明显疼痛，需要及时就医，并在临床医生指导下进行规范处理。
急诊PCI的适应症及护理
术后健康指导
• 术后早期注意卧床休息减轻心脏负担，根据 基础疾病和心功能改善情况，指导和鼓励患者循 序渐进的适当活动，监测活动前后心率变化，有 无胸闷、气促，心律不齐等表现，切勿运动过急。 • 合理指导饮食，易消化的富含膳食纤维的低 盐低脂饮食，少量多餐，不宜过饱，戒烟限酒。 卧床期间少食用奶制品、豆制品，以免引起腹胀。 保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
并发症的护理
（1）局部渗血及血肿 观察动脉鞘是否脱落，压迫 是否充分，可以重新加压包扎，更换敷料。
（2） 低血压 因术中使用造影剂为高渗液体，渗 透性利尿，血容量不足，加上手术进饮少以及补 液不充分容易引起低血压。应严密监测血压变化， 当血压降低或出现头昏、心悸、出汗等血容量不 足时应加大补液量。
（4）症状发作12-24小时同时有严重充血性心力衰 竭和（或）血流动力学或心电活动不稳定和（或） 有持续缺血证据的患者； （5）不适合行静脉溶栓治疗、症状发作小于12-24 小时并且有严重充血性心力衰竭和（或）血流动 力学或心电活动不稳定和或有持续性。
术前准备
• AMI起病急，病情严重，给患者造成巨大痛 苦，并常伴有紧张恐惧。护理人员应在抢救同时， 给予患者耐心细致心理辅导，以增强患者战胜疾 病的信心。操作轻柔熟练，增加患者信任感。充 分做好术前准备，包括完善各项化验检查，术前 腹股沟及会阴部备皮。碘过敏试验，左上肢留置 套管针，观察足背动脉搏动。
•
指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不 良反应，注意观察有无出血倾向，若胸痛发作频 繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯制剂疗效 较差时，应及时就医。
目前，急诊PCI已成为急性心肌梗死首选治 疗方法。它使急性心肌梗死并发症减少，死亡率 明显下降，住院日数缩短，大大提高了患者生活 质量。PCI患者术后细致观察与护理，在提高手 术成功率中起到重要作用，是预防和减少并发症， 提高手术成功率的重要保证。
急诊PCI手术期护理
03
急诊PCI手术还 可以减轻患者 痛苦，缩短住 院时间，提高 生活质量。
04
急诊PCI手术是 治疗急性心肌梗 死等心脏疾病的 重要手段之一， 具有较高的临床 价值。
手术流程
01
术前准备：包括患者评估、麻 醉准备、手术器械准备等
02
手术开始：包括导管插入、导 丝导管通过、球囊扩张等
Hale Waihona Puke 03支架植入：包括支架选择、支 架植入、支架释放等
血栓等
心理护理
建立良好的护患关系：与患者沟通， 了解其心理需求，提供心理支持
减轻患者焦虑和恐惧：向患者解释手 术过程，提供心理安慰，减轻其心理 负担
增强患者信心：鼓励患者积极参与 治疗，增强其战胜疾病的信心
提供心理辅导：针对患者的心理问题， 提供心理辅导，帮助其调整心态，积 极面对疾病
术前准备
01
和安慰
康复指导
01
术后饮食：注意 营养均衡，避免 油腻、辛辣食物
02
术后运动：遵循 医生建议，进行 适当的康复运动
03
心理调适：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
04
定期复查：按照 医生要求，定期 到医院复查，监
测病情变化
出院指导
1
保持良好的生 活习惯，如饮 食、运动、作
息等
2
定期复查， 监测病情变
肾功能损伤：术后 可能出现肾功能损 伤，导致肾功能不
全
术前护理
2
病情评估
01
患者基本信息： 年龄、性别、 体重、身高等
02
病史：既往病 史、过敏史、
手术史等
03
临床表现：症 状、体征、实
验室检查等
04
急诊PCI护理常规
急诊PCI护理常规一：概念急诊直接冠状动脉介入治疗（急诊PCI）能快速，完全及持续地重建梗塞相关血管，挽救频死心肌细胞，可明显降低死亡率，改善存活者左心室功能，是AMI治疗的首选方法。
二：方法采用经皮冠状动脉介入术（PCI）,使急性心肌梗死血运重建。
三：护理目标1.消除紧张恐惧心理，促进身心健康2.减轻或消除胸闷胸痛症状，提高生活质量3.能力和保健知识四：干预措施（一）术前护理详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血，外伤，严重感染，恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。
1：监测生命体征2：建立静脉通道，保证给药途径3：镇痛，遵医嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡等4：吸氧5：抽血查肌钙蛋白、血常规，肾功能，出凝血时间及术前项目6：帮助患者减轻或消除焦虑，恐惧心理，克服焦躁情绪，安慰和鼓励患者7：备好各种手术器材，急救药品和仪器8：口服替格瑞洛180mg（氯吡格雷600mg），阿司匹林300mg嚼服。
（二）术后护理1：一般患者术后送入CCU病房，床边常规备好除颤仪，抢救车，心电监护，24小时连续监测心律，心率，血压，血氧饱和度等生命体征，特别注意血压的变化，预防术后低血压。
2：严密观察股，桡动脉穿刺部位，术侧肢体皮肤颜色，温度及足背动脉或桡动脉搏动情况，股动脉穿刺者，弹力绷带包扎12小时，患肢制动12小时，卧床24小时，解除制动后逐渐增加活动量，桡动脉穿刺者，视出血情况1-2小时开始减压，压脉带每小时放气1ml,至术后6-8小时撤除。
3：促进造影剂排泄：患者术中使用造影剂会加重心脏，肾脏负担，术后应鼓励患者多饮水，促使造影剂尽快排出体外，同时注意观察患者尿量，颜色和性质。
4：休息与饮食护理：术后如无恶心，呕吐等症状，可进食，以低盐低脂，少食多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。
5：排便护理：指导患者保持大小便通畅，术后排尿困难可诱导排尿，必要时给予导尿，排便困难者，术后应用缓泻剂。
急诊PCI术护理查房PPT课件
适应症与禁忌症
01
无保护的左主干病变；
02
冠状动脉病变狭窄程度 ＜50%；
03
严重未控制的高血压；
04
合并其他严重疾病，如 严重肝肾功能不全、出 血性疾病等。
手术流程简介
术前准备
完善相关检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等；给予抗血小板聚集、抗凝等药物 治疗；向患者及家属交代病情及手术必要性，签署手术同意书。
保持沟通
记录与交接
在处理过程中随时与医生保持沟通，及时 反馈患者情况，确保处理措施的有效性。
详细记录患者并发症发生及处理情况，做 好交接班工作，确保患者得到连续、有效 的护理。
06 健康教育与出院指导
饮食调整建议
低盐低脂饮食
减少食物中盐分和脂肪的摄入，有助于控制血压 和血脂水平，降低心血管疾病风险。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等， 评估其心脏功能及手术风险。
教育患者及家属
向患者及家属介绍PCI术的目的、 过程、风险及术后注意事项，提 高其对手术的认识和配合度。
术前检查与准备事项
完善术前检查
协助医生完成心电图、心脏彩超、血 液检查等相关术前检查，确保手术安 全。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的手术器械 、药品及抢救设备，确保手术顺利进 行。
心理护理及支持
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解其心理状况和需求，给予针对性的心 理支持和疏导。
减轻患者焦虑情绪
向患者介绍成功病例，增强其信心；指导患者进行深呼吸、 放松训练等，缓解焦虑情绪。同时，鼓励家属给予患者关心 和支持，增强其心理承受能力。
定期随访安排
急诊PCI术的术前护理【范本模板】
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理急诊经皮冠状动脉介入术(PCI）是取右桡动脉或股动脉穿刺,行左右冠状动脉造影,选择合适的球囊进行预扩张，选择合适的支架，直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法 .对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术，死亡率大大降低，是急性心肌梗死血运重建的有效方法。
因此时间对于病人来说就是生命，我们的急救措施应该迅速到位,不忙乱,有程序性地做好术前的准备。
一、心理护理术前告诉患者手术方法简便，不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小,穿刺时局部用麻醉药,因此不会感到疼痛,给予患者有力的心里支持,与其交流，耐心解释,准确引导，使患者克服恐惧心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的胜利进行.为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注。
二、基础护理（1）立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧（4～6L/min）、建立静脉通道,因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉，为方便手术，所以术前选择左侧肢体留置大号套管针，先抽血（心梗套餐)，再开通静脉通道。
(2）术前服药:术前30min口服双重抗血小板聚集药(波立维300~600mg，阿司匹林300mg，立普妥2粒，胃舒平3粒)对病人至关重要,护士应现场指导患者服下，如服药后短时间内发生呕吐，应重新服药。
遵医嘱药物治疗，要严格执行查对制度，密切观察用药后的病情变化，如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。
镇痛，遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡。
（3）术前评估：术前对病人进行前面评估，详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。
详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险,并在手术同意书上签字同意。
（4）术前备皮:经股动脉穿刺，双腹股沟区及会阴部为备皮区。
经桡动脉穿刺，双前臂为备皮区。
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术前护理（二）：基础护理
吸氧 心电监测：监测心率、心律、血压、SPO2 在左上肢建立静脉通道 镇痛：遵医嘱使用有效镇痛剂 协助患者更换手术衣 进入介入室前排空膀胱
术前护理（三）：术前准备
遵医嘱使用负荷剂量的抗凝药。一般口服氯吡格雷300～600mg， 阿司匹林300mg 嚼服
导管室
术中护理
基础护理 心理护理 手术中的抢救配合
术中护理（一）：基础护理
做好术前准备，备好各种手术器材、急救药品 和仪器。心电监测：心率、R、BP、SPO2、吸 氧，保持良好静脉通路
将抢救器械及药品置于方便固定、便于操作的 位置，及时、准确、有效地执行医嘱
注意病人的不适主诉
术中护理（二）：心理护理
术后使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、调脂药等， 定期复查血常规、肝功能、心肌酶学、血脂
术后护理（四）：术后并发症的观察与护理
穿刺血管出现的并发症主要有穿刺部位出血、血肿、血管闭塞、假 性动脉瘤和动静瘘。认真观察桡动脉搏动及局部皮肤颜色、温度； 告知病人术侧肢体制动。
血管迷走反射：密切观察病人的面色表情，注意有无恶心、呕吐、 出冷汗等症状，一旦发现，立即报告医师，迅速采取措施。
病房
病区护理
休息与活动：推荐住院期间4步早期运动：A级：上午取仰卧位，双 腿分别做直腿抬高30度运动，双臂向头侧抬高深吸气，放下慢呼气 ，5组/次，下午取床旁坐位或站立5分钟。B级：上午床旁站立5分 钟，下午床旁行走5分钟。C级：床旁行走10分钟/次，2次/天。D 级：病室内活动，10分钟/次，2次/天。必须在心电和血压监护下进 行。停止运动的指征：运动时心率增加>20次/分，舒张压 ≧110mmhg;与静息时比收缩压升高>40mmhg,或收缩压下降 >10mmhg; 明显室速或房速，二或三度房室传导阻滞；心电图ST
康复治疗（营养）
少食多餐，忌饱餐和浓茶，食物宜细软， 多吃蔬菜水果，多补充维生素和微量元素 ，低脂肪低胆固醇饮食，限制食盐摄入， 避免进食油炸和腌制食品
定期复查
1、对于心肌梗死患者，术后第一年，一般建议在出院后 一、三、六、十二个月到医院去做检查。具体项目包括: 血液的检查：血常规、血糖、血脂、血压、心率、肝功 、肾功、凝血4项。对于部分心梗的患者，在三个月，半 年时候需要做超声心动图和视病情做心电图。一年之后 改为半年检查一次。
段有动态演变，病人有胸痛，心悸，气短，头晕等。
病区护理
饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化高 营养，少食多餐。
避免冠心病的诱因，如情绪激动、劳累、饱餐、受凉、便秘、吸 烟、酗酒等。
潜在并发症:1,乳头肌功能失调或断裂，总发生率达50%，轻者 可以恢复，重者在数天死亡。2,心脏破裂，常在起病1周内出现 ，病人急性心包压塞而猝死。3,栓塞，发病率1%至6%，见于 起病1到2周内。4心室壁瘤，发生率5%至20%。5,心肌梗死后 综合征，发病率10%。
康复治疗（药物）
1、阿司匹林：抑制血小板聚集作用，不良反 应:胃肠道反应、出血、肾损害，终身服用。
2、氯吡格雷、替格瑞洛：抗栓作用，不良反 应出血，维持用药1月至1年不等，PCI病人必 须服用1年以上。
3、特汀类药物：除了降脂作用外，远期可抗 炎症，改善心室重构，抑制血栓形成和稳定斑 块作用，副作用：肝功能异常、横纹肌溶解， 阿托伐他汀，长期服用。
碘过敏试验:这两种造影剂说明书上没有明确说明需要做 药敏试验，但对高敏体质和以往有碘过敏或类似过敏反 应者一定要做过敏试验。
术前护理（四）：心理护理
向患者强调手术的必要性 简洁明了介绍手术过程、术中配合、术后的注
意事项以及手术的创伤小、安全，成功率高等 优越性和重要性，介绍成功病例，消除病人的 疑虑和恐惧
抽血查心肌坏死标志物：1,心肌肌钙蛋白I或T血清含量增高是诊断 心肌坏死最特异最敏感的首选指标，在发病2到4小时后升高， cTnI于10至24小时达高峰，7至10天降至正常，cTnT于24至48小 时达高峰，10至14天降至正常。2,CK－MB,对判断心肌坏死的临 床特异性高，起病4小时内升高，16至24小时达高峰，3至4天恢复 正常，适用于早期<4小时AMI诊断。3,肌红蛋白，有助于早期心 梗的诊断，但特异性差，起病2小时内升高，12小时达高峰，24至 48小时恢复。同时查血常规、肾功能、凝血4项，病毒八项。
康复治疗（药物）
3、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），改善和延 缓心室重塑，维护心肌功能。副作用：咳嗽、低血 压、肝肾功能异常，需长期终生服药，常用药品： 卡托普利、依那普利、贝那普利等。
4、ARB（血管紧张素受体拮抗剂），当ACEI引起 干咳不能耐受时可改用，副作用：眩晕、头痛、高 钾血症，常用药品：缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦 。
尿潴留：让病人习惯并学会床上排尿，可先采用听流水声、腹部按 摩、局部热敷等方法诱导排尿，如以上措施无效时导尿。
支架内急性血栓形成：术后如出现胸闷、胸痛、出汗和不明原因的 血压下降或不能平卧，需立即行心电图检查，并立即通知医师。
术后护理（五）：心理护理
允许病人表达情感 采用放松技术 有效的解释 家属的支持
急诊PCI的 远期护理
病人的医从性 康复治疗 家庭支持
冠心病的2级预防
病人对病情的认知
■ 坦然接受患病事实，树立终身治疗的观念。 ■术后支架会不会移位？临床上一些患者支架置入后，担心支架脱落 、移位而不敢运动。其实这种担心是没有必要的，支架主要材料为 不锈钢，镍钛合金或钴络合金，分裸支架（单纯支撑作用），药物 涂层（在金属支架表面包被了药物聚合涂层的支架，有抑制血管内 层增生再狭窄的作用），生物可吸收支架（特殊材料制成可以完全 降解消失的支架）。支架植入后就永久存在，随着时间进展会被血 管内皮覆盖，最终与血管融为一体，因而不会出现脱落、移位，同 时适当规律的运动还能减少支架内血栓形成和再狭窄风险。 ■置入支架后能做MRI吗？2007年AHA发布的声明，几乎所有市面 上的冠脉和外周支架都经过测试，并且已经注明MRI安全，置入这 些支架的患者可以在任何时候做MRI检查。
5、B受体阻断剂：抑制心室重塑，提高运动耐量， 降低猝死率，副作用：疲劳、头痛、减慢心率，长 期服药。常用药品:美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛 。
康复治疗（心理）
心梗给患者带来巨大精神压力，主要表现为焦 虑或抑郁，过度担心支架是个定时炸弹，会不 会再堵，年纪轻轻放了支架，对生活失去信心 ，再加上家人朋友过度呵护及医疗费用的担心 ，针对这种现象我们要积极进行心理干预，耐 心倾听病人恐惧焦虑所在，通过公众号微信号 宣传冠心病相关知识，鼓励病人参与治疗，宣 传慢性病报销相关政策，减轻病人经济负担。
术后护理（六）：饮食护理
起病后4至12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低 脂，低胆固醇清淡易消化饮食，少食多餐，忌饱食。
鼓励病人多饮水，使4-6小时尿量达1000-2000ml，以加速造影剂 排泄
术后护理（七）：排便护理
指导病人采取通便措施：合理饮食，增加丰富纤维 素的食物如水果、蔬菜的摄入；无糖尿病者每天清 晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当腹部按摩（ 按顺时针方向）以促进肠蠕动。在病人无腹泻的情 况下应用缓泻药，以防止便秘时用力排便导致病情 加重。心功能良好可允许病人床边使用坐便器，应 提供隐蔽条件，如屏风遮挡。一旦出现排便困难， 应立即告知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌 肠。
康复治疗（戒烟）
吸烟可引起内皮功能障碍，收缩血管，激活血小 板，形成慢性炎症状态，导致血脂异常。这些作 用加速动脉粥样硬化，使冠脉斑块不稳定，引起 突发急性冠脉事件和猝死。
咱们面对大多是老烟民，他们对烟草高度依赖， 出院后患者戒烟治疗持续和依从性面临巨大的挑 战。建议对患者戒烟进行长期随访，积极使用尼 古丁替代管理戒断症状，采用慢性病治疗模式， 让病人明白戒烟作为一个至关重要的医疗保健环 节，是迟早要面对的，通过药物组合或剂量调整 ，以减轻戒断症状，减少对吸烟的渴望。同时不 要被动吸烟。
病人的依从性
病人出院后对医护人员真正的挑战是如何提高 他们的依从性。患者、家属这一群体在文化程 度、心理素质、生活背景、躯体状况、病程长 短及医药知识的了解等诸多方面存在差异，从 而出现认知水平和接受水平的差异。我们首先 加强医患沟通，建立起信任关系，通过各种健 康宣教:建微信群、电教片、图片、课件、电 话随访等提高病人依从性。
坐位：右上肢抬高于胸部
术后护理（二）：术肢及穿刺部位的护理
右手桡动脉穿刺点止血器加压包扎，定时抽气减压
指导患者右手每5分钟3-5次伸手握拳运动 观察局部穿刺点有无渗血、血肿、皮下淤血观察右
手皮温、颜色、有无肿胀 询问患者是否有无疼痛、麻木等状况
术后护理（三）：术后用药的护理
运用抗血小板制剂、抗凝药、监测出凝血指标， 观察有无出血现象
急诊绿色通道
时间就秒!
接诊病人
前壁心肌梗死
下壁心肌梗死
术前护理
收集病史 基础护理 术前准备 心理护理 家属的沟通
术前护理（一）：收集病史
协助医生掌握急诊PCI的适应证，询问患 者起病时间等，启动导管室。
详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期 内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史， 查体看无皮下淤斑等。
送入支架到病变位置
扩张支架
撤出球囊，支架留于病变
血管内血栓
支架植入前后图
开通前
开通后
开通前
支架植入前后图
开通后
CCU
基础护理 术肢及穿刺部位的护理
术后用药的护理
术后并发症的观察与护理
术后护理
心理护理 饮食护理 排便护理
术后护理（一）：基础护理
入住CCU 心电监测：监测心率、心律、血压、SPO2 观察胸痛的缓解程度，复查心电图对比。 24小时绝对卧床休息 体位：自由体位 平卧位：右上肢抬高45-60°