断流术治疗门静脉高压症状的疗效分析

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断流术治疗门静脉高压症状的疗效分析

（１４．１７％）。
１．２治疗方法
指肠溃疡、胃癌等病情而引起出血、呕血、黑便的症状表现。患者出现贫血、白细胞量低于正常值、血小板量低于正常值，这是医师不仅要考虑门静脉高压的原因，还要对患者是否具
有血液性疾病进行进一步的检查与诊断。比如血小板减少性紫
１２０例门静脉高压症状患者均采用断流术进行治疗，其中选
择择期进行手术的１０４例，选择进行急诊手术的６例。］２０例患
者的手术均在全身麻醉的情况下进行。并且在辅助检查时出现腹水症状的患者首先对腹水进行处理，手术阶段通过患者胃网膜右静脉的血管对其门静脉的压力进行测量与记录。择期手术即
患者的既往病史以及辅助性性检查，着重考虑患者是否由门静脉高压造成食管曲张静脉破裂出血的症状。与此同时，医师还要考虑到患者是否能够排除患者因具有胃溃疡、糜烂性胃炎、十二
度、腹水情况、门静脉以及脾静脉的相关信息以及食管胃底周围
曲张静脉的病灶程度等：按照ＣＴＰ标准，１２０例患者的肝功能情况：Ａ级３４例（２８．３３％），Ｂ级６９例（５７．５０％），Ｃ级１７例
患者有８２例（７２．５７％）患者的食道或是胃底静脉曲张破裂出血
的症状消失，２１例（１８．５８％）患者的症状得到明显缓解，但仍有１０例（８．８５％）患者的食道或是胃底静脉出现在出血。

急诊门奇断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效分析

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血为外科常见急诊，由于病情凶险，有50%患者死于第一次出血，是普外科高病死率疾病之一。

本文回顾性分析2002年1月至2006年3月间我院肝胆外科49例门脉高压行脾切除加门奇断流术患者（其中29例急诊手术）的资料，探讨该术式治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效。

资料与方法一、临床资料急诊手术组29例患者中，男23例，女6例，年龄21~70岁，平均40.7岁；择期手术组20例患者中，男13例，女7例，年龄23~61岁，平均42.3岁，两组间在年龄、性别上均无显著性差异。

全组病例术前均经B 超、CT 检查诊断为肝硬化，术前或入院前经钡餐或内镜检查提示有中-重度食管静脉曲张。

29例为食管胃底静脉曲张破裂大出血，表现为呕血和解柏油样便，出血量800~2000ml ，大便潜血强阳性。

肝硬化的原因绝大多数为乙肝后肝硬化，有1例为丙肝后肝硬化和1例特发性肝硬化。

肝功能分级急诊手术组A 级7例、B 级14例，C 级8例；而择期手术组肝功能A 级为6例，B 级14例。

二、方法急诊手术组术前皆常规行非手术治疗，主要作者单位：100730深圳，深圳市第二人民医院肝胆外科通讯作者：陈俊任，电子邮箱：chenjunren@【摘要】目的总结和分析脾切除加门奇断流对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效。

方法回顾性对比分析2002年1月至2006年3月间本院急诊门奇断流术29例和择期门奇断流术20例的资料，探讨急诊门奇断流术的疗效。

结果本组49例术后上消化道出血均停止。

急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间无显著性差异，但急诊手术的死亡率为6.7%，明显高于择期手术的死亡率0%。

结论急诊脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法，止血效果确切，肝功能衰竭和肝性脑病发生率低。

【关键词】门奇断流术；高血压；门静脉；脾切除术The ana lysis of the efficiency of emer gent por ta l-a zygous disconnection with splenectom y for port al hyper tention with a cute m assive hem or r hage CHEN Jun-ren ，ZHAN G Min-jie ，WANG cheng-y ou ，NI Yong ，LIAO Yun -jun.Hepatobiliary Surgery ，the Second People Hospita l of Shenzhen,Guangdong 518035,China【粤遭泽贼则葬糟贼】韵遭躁藻糟贼蚤增藻To summa rize the curative effect of emergent portal-azygous disconnectionw ith sple nectomy for trea ting the hepatocirrhosis portal hypertention with acute massive hemo rrhage due to esophageal varicose vein and varices of fundus of stomach.酝藻贼澡燥凿泽A retrospective analysis was madeon the results of 49patients with hepatocirrhosis,portal hypertension w ho were treated w ith portal -azy gous disconnection w ith splenectomy from Jan.2002-May.2006.29cases w ere treated with emergency operation because of ac ute massive upper digestive tract hemorrhage.砸藻泽怎造贼泽U pper digestive tract bleeding w as controlled by portal -azygous disconnection with splenectomy in all patients.The re were no signific ant difference between these tw o gro ups in the incidence of postoperative complications and rehemorrhage.But the mortality of the emergency group is 6.7%,much higher than that of the selective g roup.悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶Emerg e nt portal-azygous disconnection with splenecto my for treating the hepatocirrhosis portal hypertention w ith acute massive hemorrhage is a safe and e ffective procedure in controlling bleeding with low incidence of liver failure,operation mortality and encephalopathy.【运藻赠憎燥则凿泽】Portal-azygous disconnection ;Hypertension ;Portal ;Splenectomy论著急诊门奇断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效分析陈俊任张敏杰王成友倪勇廖允军用生长抑素及三腔二囊管压迫止血无效，血流动力学不稳定，在出血6~24h 内均行急诊经腹脾切除加近端半胃周围血管及贲门以上食管下端6~10cm 周围动静脉切断（Habsab ）手术，游离食管时可以以食管内的胃肠引流管为指引，勿分破食管，防止发生术后致死性食管漏这一严重并发症，在离断的食管和胃底周围喷洒生物医用蛋白胶，减少渗血，并阻断胃底、食管下端与周围血管的联系。

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

自行停止，症多，不及时止血，亡Ｌ型切口，规探查肝脾及门静脉，肠腔三囊管压迫较常用外．发如死常经还有经肝总冠状
率高。我科１９一０７年共对２９７年２０８例门系膜静脉插管测压后，除脾脏，照裘静脉栓塞、内壁曲张静脉硬化或拮抗以切按经
上消化道出血是临人在２．１２２４小发症以至死亡，后相当恶劣，必须及愈故
８例．８时内手术的有时采取措施控制大出血．４小临床急救方法很症，肝硬化门静脉高压症致上消化道出时内手术的有１
１１一般资料．
本组２８例，性２男０例，性８例，扎一周，扎黏膜下血管。女结男女比例２：，龄最小１．１年５８岁，大７最６
是一种常用紧急止血措施．拔除后复发但
１＿结果：８例病人经急诊手术出血率较多，我科就有一例病人因拒３２今年
摘要目的
然海１５００）：７１２３
探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院２８铡门静脉高压
症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果
血经药物保守治疗治愈。论绪值得推广。
血发病率占上消化道出血的１４／。１。／１３０例常常出血凶猛，大，情发展快，易量病不

骨骼化断流术治疗门静脉高压症出血疗效分析

肝源性门静脉高症是非常复杂的临床综合｝。断流术和分流术是外科治疗陔综合ｆｆ血的主Ｉｉ｝ＦＩ
要手段。流手术的爱义足彻底，静脉高压症时，断门门静脉系统处存淤、肿的环境，样的状态下水这
位随访时间２１月。随访期间４例分别丁术后６１、、３２５和３８个月死于肝功能衰竭。术后３个月，例肝１
者对６７例 ¨ 静脉高压症患者行 “ 骼化断流加壁骨内断流 ” 式，术总结报道ｌｕＦ．１
全游离切除之。２彻底｝断胃小弯侧的胃左动脉，）Ｊ］冠状静脉的胃支、管支及高位食管支，胃左动食使脉平面以Ｉ大、弯至食管下段６８ｃ地的胃小～ｍ和食管 “ 骼化 ” 同时切除肝胄韧带上部，半胃骨；近
【中图分类号】Ｒ５．４６７３
【文献标识码】ＢｄｉＯ３６／ｉｓ．０９９０．０Ｏ０．２ｏ：．９９ｊｓｎ１０ — ９５２１．６０４１．【文章编号】１０ — ９５２１）６０９～２０９９０（０００ — ４００
和食管下段周的疏松组织（括左膈下动静包
践使入们认以到，旦新肝植入成功，Ｌ开放，一Ｉ流门
静脉压力可以很怏降低到接近ｉ常范，ｔ淤肿大的脾脏亦在数小时至数天缩小；是，门静脉高但冈症而开放的门静脉侧支会即关闭我们发现任何一断流手术后郡会形成新的料适，粘连种有

联合断流术与选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效观察

流组）．选择性断流联合食管下段横断术１８例（联合组）。结果两组术中自由门静脉压力（ＦＰＰ）下降程度、出血量、手术时间、术后住院时间、术后近期再出血率比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。术后食管及胃底静脉曲张静脉消失率为联合组９４．４％（１７／１８）和断流组６４．３％（１８／２８），有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论联合断流术食管胃底静脉曲张消失率较高，但术后近期再出血率
ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｕ（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐ）ａｎｄ１８ｒｅｃｅｉｖｅｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ＯｂｊｅｃｉｔｖｅｓＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ
孙号刘吉奎尹耀新
【摘要】目的
龙光辉
林泽伟田佩凯
评价联合断流术的疗效。方法回顾性分析２００９年９月至２０１３年９月我
院手术治疗门静脉高压症并上消化道出血患者４６例的临床资料，其中行选择性断流术２８例（断

联合分流和断流术治疗门静脉高压症180例

6主垦塞旦匡到!Q!!笙!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i坠!墼』!坚旦!型堕塑塑垡塑!丛型盟些』塑：!!!!：!!!：!!：盟!：!联合分流和断流术治疗门静脉高压症180例冯留顺徐纪中李捷郭文治叶学祥李伟【摘要】目的探讨联合分流和断流术治疗门静脉高压症的临床效果。

方法对我院1990年5月至2008年5月采用联合分流和断流手术治疗的180例门静脉高压症病人的临床资料进行回顾性分析。

结果术前自由门静脉压力(FPP)为32．5—35．5am H20(1c m H20=0．098kPa)；脾切除、脾腔或肠腔分流术后FPP下降为24a m H：0；联合手术后FPP平均为24．5c m H20。

全组无手术死亡，125例随访6个月～7年，复发出血4例，肝性脑病4例，人造血管血栓形成4例，肝功能衰竭死亡2例。

结论联合分流和断流术既保留了断流术的优点，又降低了门静脉的压力，是治疗门静脉高压症的理想术式之一。

【关键词】门静脉高压症；分流术；断流术C om bi ned s pl eno caval or m es oc aval C s hu nt pl u s por t oazygous dever s cul ar i zat i on f or t r ea t m e nt ofpor t al hy per t ensi on i n180c a se s FE N G L i u-sh un，X U J i-zhong，LI Ji e，G U O W en zhi，Y E X ue—xi ang，LI W ei．D epar t m ent of G ener al Sur ge r y，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t al of Z hengzhou U ni ver si t y，Z heng—zhou450052，C hi na【Abs tr act】O bj ec t i ve To expl or e t he t her apeut i c ef f ec t of c om bi ned s pl enocaval o r m e soca-va l C s hunt and por t oazygous dev er s cul ar i zat i on f or t he t r eat m ent of port a l hyper t ensi on．M et hodsThe cl i ni ca l dat as of180c a se s of port a l hyper t ens i on t re at ed w i t h c om bi ned pr oce dur es f r om M ay1990t o M ay2008i n our hos pit al w er e anal yzed r et r ospect i vel y．R es ul t s The m ea n fr e e port a l pr es—s ur e w as32．5—35．5am H20bef o r e operat i on，24am H20and24．5am H20af t er s pl enect o m ypl u s s pl enocaval o r m es ocav al C s hunt and c om bi ned pr oced ur e，r es p ect i vel y．T her e w as no deat h i nal l pa t i e nt，6m ont hs一7year s f ol l ow—up of125c a se s show ed t hat4c a se s w i t h r ebl eedi ng，4c a se sw i t h encephal o pat hy，4c a s e s w i t h t hr om bos i s i n ar t i f i ci al vas cu l ar gr a f t and2c a se s di ed of l i ve r fa il—ur e．C onc l us i o ns C o m bi ned shf i nt and por t oazygous dev er s cul ar i zat i on not onl y decr eas es por t alpr es sur e but pr es er ve hepat i c bl ood。

联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底大出血的临床分析

男性 13 例, 女性 8 例; 年龄 28～66 岁, 平
肝硬化门静脉高压症的病人中, 约或胃底环形缝扎术; (4)胃底黏膜下血管
均 46.8 岁。首次出血 12 例, 两次或多次 40%可出现食管胃底静脉曲张。而在食环扎术; ( 5) Nissen’s 胃底折叠术等。
出血 9 例。均为肝炎后肝硬化。术前经胃管胃底静脉曲张病人中, 约有 50%～60%
文章编号: 1003—6350( 2008) 07 —059—02
《海南医学》2008 年第 19 卷第 7 期
临床研究
联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底大出血的临床分析
韦国坚 ( 广西上林县人民医院外一科 , 广西上林 530500)
中图分类号: R657.3+4 文献标识码: A
行脾切除术, 切除肿大的脾脏。继而将贲利用情况和医师的操作技能和经验等来至正常, 其余亦均明显好转, 无腹水及再
Байду номын сангаас
门和食管周围血管全部离断, 完全离断决定治疗方案。Hassab 于 1967 年首先将出血发生, 总体疗效满意。手术中体会
结扎胃冠状静脉及其食管支和高位食管贲门周围血管离断术应用于临床后, 作到 : ( 1) 行贲门周围血管离断术时要彻
作者简介: 官慧明( 1975—10) , 男, 江西省抚州市人, 主治医师, 学士。
流管以避免局部积液刺激膈肌造成食管吻合口撕裂, 同时还可以预防发生吻合口瘘之后的并发症。( 5) 吻合器击发之前一定要确切检查没有脂肪组织和神经夹在吻合组织之间。
总之, 对门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血病人急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段横断再吻合术, 能有效地紧急控制出血, 控制肝性脑病的发生, 对预防术后再出血也有满意的疗效。但本手术较单纯行贲门周围血

分断流联合术与断流术治疗门静脉高压症的疗效及并发症对比

化道出血的发生率。脾腔静脉吻合后分流的主要是胃脾区的静脉血，不影响胰腺及肠区的静脉血继续回流人肝进行解毒作用，本研究结果显示，断流联合术后肝性脑病的发生率与断流术分后相当，显著低于单纯脾腔静脉分流术，明脾腔静脉分流并不说会影响肝脏对血液的过滤作用，增加肝性脑病的发生。本研究纳入包括肝功能Ｃｉ —ｕｈＡ—Ｃ分级患者，均获ｈｌＰｓｄ并得较好的治疗效果，术后并发症发生与术前肝功能分级无相关
观察是否有血栓形成，术前证实为门脉系统血栓者予排除人组。术后进行随访观察并发症等情况。４．统计学分析：数据采用ＳＳ６０进行统计学分析，量ＰＳ１．计资料以均数 ± 标准差（ｓ表示，元± ）采用方差分析和ｔ检验，计数
者则不计人；２术前１（）周及术后１２，、．、周１２６个月检查门静脉
表１两组临床资料比较
注：开腹后比较，Ｐ＜．５与００
表３两组手术前后门静脉直径及血流量变化情况（－）面４ｓ
注：与术前比较，００，Ｏ０Ｐ＜．５Ｐ＜．１
一
断术，开腹后分离脾并结扎脾动脉，除脾，断责门周围血管，切离阻断食管下端及上半胃浆膜血供。联合组患者依次行脾切除，保留脾静脉主干，脾静脉远端于横结肠系膜根部下方与下腔将
静脉行小口径（．０８ａ脾腔静脉吻合分流后，行贲门周０６— ．ｍ）再围血管离断术。３．研究方法：有患者术中观察记录开腹后、扎脾动脉所结后、脾切除后、分流术后及断流术后门静脉压力（ｏａｖｉｒｓｐｒｅｎｐｅ．ｔｌ

门静脉高压症手术治疗的效果评价

Ｐ＝．７。急诊断流组与择期性断流组术后再出血率０７）和病死率比较，差异有统计学意义（２．８Ｐ＝．１Ｘ＝５６，００；Ｘ＝．４Ｐ＝．０）８６，００３。急诊断流组与联合分流组术后病死率比较，异有统计学意义（＝５５，差Ｘ．６Ｐ＝．２；术后再出血率比较，００）而差异无统计学意义（．５Ｐ＝００）ｘ＝３６，．６。术后５年以上随访的患者７８例，门奇静脉断流组６６例中５年生存率为６．％２１（１６）联合分流组１中５年生存率为８．％４／６，２例３３（０１）两组比较差异无统计学意义（＝２０，１／２，ｘ．２
３讨
论
Байду номын сангаас
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症，病死率高达３％～０ｌ目前０５％Ｌ。ｊ门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，理想的手术方式应既有效地控制出血又能维持相对良好的肝功能。手术类型分为断流术和分流术两大类，临床上各有优缺点。断
９０８
ＧａｇｉｄｃＺｏｒａ，ｕ．０１，ｏ．３，．ｕｎｘＭｅｉａｕｎＺＡｇ２１Ｖ１３Ｎｏ８Ｊ
门静脉高压症手术治疗的效果评价
洪士开陆云飞黄源韦录
（广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科，南宁市５０２）３０１
广西医学２１年８月第３０１３卷第８期

断流术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

术都能够取得良好的治疗效果。关键词门静脉高压症；静脉曲张破裂出血；贲门周围血管离断术；联合断流术中图分类号Ｒ６５７．３４文献标识码Ａ
ＥｆｉｃｆａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎＯｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈＶａｒｉｃｅａｌＢｌｅｅｄｉｎｇＨＵ
（ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｄｅｖａｓｅｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＰＤ）和联合断流术（ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＣＤ）；按照治疗目的不同，分为预防性和治疗性治
疗；按照手术时机不同，分为择期和急诊手术。比较不同术式、治疗目的、治疗时机下的治疗效果。结果：治疗性ＣＤ与治疗性ＰＤ在门静脉压力（ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＶＰ）、手术时间、住院时间方面差异无统计学意义，但前者输血量少于后者。ＣＤ术后并发症、手术病死率与ＰＤ术相比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。治疗性断流术与预防性断流术相比，ＰＶＰ、平均手术时间、

急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析

急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】门静脉高压;上消化道大出血;急诊手术莆田市第一医院外一科自1996年1月至2006年1月，急诊行贲门周围血管离断术治疗食管及胃底静脉曲张破裂大出血患者85例。

疗效较满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组共85例，其中男59例，女26例，年龄25～73岁，平均46岁。

85例均为急性上消化道出血患者，有不同程度的门静脉高压症表现，如脾大、脾功能亢进及腹水。

其中首次出血63例，其余22例既往病史中曾有类似大出血病史。

85例经手术活检确认肝炎后肝硬化。

其中既往有明显肝炎病史56例，肝炎病史最长达25年，最短为7年。

无肝炎病史但HBsAg阳性者29例。

术前胃镜或钡餐示食管和胃底静脉曲张。

按1983武汉会议分级标准：肝功能Ⅰ级31例，Ⅱ级38例，Ⅲ级16例。

1.2 治疗方法本组85例均为内科保守治疗无效而行急诊手术。

其中67例为出血后24 h内手术，18例为出血24 h后手术。

行脾切除及贲门周围血管离断术77例。

行脾动脉结扎及贲门周围血管离断术8例。

2 结果2.1 治疗结果本组有3例死亡。

其中1例72岁患者术后第3天因冠心病频发室性早搏经抢救无效死亡。

2例因术后肝功能衰竭而死亡。

3例术后再出血，经再保守治疗后出血控制，治愈出院。

其余79例术后无再出血、肝功能衰竭或肝性脑病发生，治愈出院。

急诊止血率96.5%，手术死亡率为3.5%。

2.2 随访本组病例术后随访78例，失访7例，随访率91.2%。

随访时间2～10年，平均随访5年。

6例患者死亡，其中1例死于肝功能衰退竭，2例死于再出血，1例死于肝癌，2例死因与本病无关。

有9例再出血(远期出血率为10.5%)，2例出血量较大，有呕血;其他7例仅表现为黑便。

出血发生在术后6～12个月左右，均住院保守治疗控制住出血。

保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症104例疗效评价

保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症104例疗效
评价
吕云福;张欣欣;邱庆安;林龙;黄海
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】2006(35)6
【摘要】门奇断流术（PD）是治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的常用术式。

然而，这种手术术后容易发生胃动力障碍、胃液滞留等并发症。

【总页数】1页(P36)
【作者】吕云福;张欣欣;邱庆安;林龙;黄海
【作者单位】海南省人民医院,570311;海南省人民医院,570311;海南省人民医院,570311;海南省人民医院,570311;海南省人民医院,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.保留迷走神经主干的门奇断流术加食管下端切除机械性吻合术治疗门静脉高压症[J], 钟隆柱;潘运龙;席亚鸣;李进义;王华曦
2.保留迷走神经主干门奇断流术对门静脉高压症性胃病影响 [J], 吴兴桂;张庆林;王广伟;李颖;谷晓光;刘少飞
3.保留Latarjet神经门奇断流术治疗门静脉高压症51例分析 [J], 费阳;李基业;王世斌
4.保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会 [J], 吕俊
生;李庆元;贾虹玉;秦建民
5.保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告 [J], 吕云福;董永红;邱庆安;陈一明;邝才湜;韦红
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断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

衰竭和再出血各１例）均为肝功能Ｃｉ级患，ｈｌＣｄ
者。随访的５８例中经吞钡检查，脉曲张４静１例消
失，５例明显减轻，有随访者的肝功能得到改善１所
或正常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例；Ｂ超提示肝硬化及脾肿大，有不同程度腹水；并
切。切除肿大脾脏，消除脾功能亢进，可改善机体营养，阻断对肝脏的进一步损害，在不降低门静脉压力的条件下，能保持向肝血流，利于肝细胞的再生和有
６４例均在入院后４ｈ内进行手术。采用规范化的断流术，以气管内插管全身麻醉，取左上经腹直肌做“ 字型切口；＾” 探查清肝脾及门静脉后，切除先肿大的脾脏，上半胃及下段食管周围的去血管化，做
关键词：门静脉高压；上消化道出血；食管吻合器
中图分类号：５３２Ｒ７．
文献标志码：Ａ
文章编号：ｏ９１４２１）１０３２１ｏ —８９（０１０ —０５—０
２结果
门静脉高压致上消化道出血是肝硬化致命的并发症，病死率较高，门周围血管离断术（括脾切贲包除，以下简称断流术）最主要的外科治疗手段［。是１］２００６年１月至２００９年２月恩施州中心医院采用食
Ｃ级患者术后因肝性脑病死亡。５８例随访９个月～３年，再出血。出院后９１４例～２个月期间有２例死亡（功能肝

分流联合断流术治疗门静脉高压疗效分析

８８２ ห้องสมุดไป่ตู้
ＪＢｎｂｄＣｉ，ｇｓ２１Ｖｏ．６，．ｅｇｕＭｅｏｌＡｕｕｔ０１，１３Ｎｏ８
［文章编号］１０ —２０２１）８０２－３００２０（０１０－８８０
・临床医学・
分流联合断流术治疗门静脉高压疗效分析
ｐｕＤ３ａｅ）ａｄＰｎｙ８ａｅ）Ｔｅｃａｇｓｉｔｅｆｅｐｒｒｓｕｅｂｆｒａｄａｅｓｒｅｙａｅｌｓｔｅｓ０ｎｌｓ（１ｃｓｓｎＤｏｌ（１ｃｓｓ．ｈｈｎｅｅｏａｐｅｓｒｅｅｎｆｒｕｇｒｓｗｌａｈｎａｄＰｎｈｒｔｌｏｔｈ
（００）２组术后病死、Ｐ＜．１；近期再出血及肝性脑病发生率差异无统计学意义（００）分流断流联合术组远期再出血和腹Ｐ＞．５；水发生率均低于断流术组（Ｏ０）远期肝性脑病的发生率差异无统计学意义（００）Ｐ＜．５，Ｐ＞．５。结论：分流断流联合手术治疗门静脉高压，既明显降低出血率又不增加脑病发生，应成为治疗门静脉高压的首选术式。［关键词］高血压，门静脉；肾分流术；门周围血管离断术脾贲［中国图书资料分类法分类号］Ｒ６４３５．［文献标识码］Ａ
ｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ（００）Ｃｎｌｓｎ：ＳｌｓＤｉｔｅｃｏｃｅｐｒｏａｈｐｒｎｉｏｂｎｄｗｔｈｍｏｈｇ，ｅｅｒｕｓＰ＞．５．ｏｃｉｓＰＳｐｈｉｔｒｙｆｒｙｅｅｓｎｃｍｉｉｅｒａｅｗｈｗｕｏｕＰｓｈｅｈａｏｐｔｌｔｏｅｈｒ

保留胃冠状静脉行断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

流，以达到防止和止住门静脉高压症所引起的食管胃底曲张静脉
破裂大出血的目的…。本组资料显示术后再出血现象均能较好控制，临床效果令人满意。保留冠状静脉与奇静脉间侧支循环，将其交通血管结扎切断，既将原有的分流途径得以保存，有降低了
吉林医学２０１３年１月第３４卷第３期
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保留胃冠状静脉行断流术治疗门静脉高压症的疗效分析
王杰，杨先伟（陕西省汉中市西乡县人民医院，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ西西乡７２３５００）
【摘要】目的：探讨脾切除加门奇断流术中保留胃冠状静脉术式对肝硬化门脉高压的临床疗效。方法：分析１５例手术治疗门静脉高
【关键词】『＿】静脉高压；断流术；胃冠状静脉
门静脉高压是门静脉血流受阻、血液淤滞时引起门静脉系统压力增高。临床表现有脾脏肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等 Ⅲ。笔者采用门奇断流术中保留胃冠状静脉治疗门静脉高压患者ｌ５例，现报告如下。
门静脉压力，其切断了门静脉与胃底及食管的交通血管，有效的１资料与方法
１．１一般资料：选择２０００年～２０１２年我院收治门静脉高压患者１５例，男９例，女６例，年龄３２ — ６６岁，平均４９岁。其中有乙型肝炎病史ｌ４例，原因不明性肝硬化１例。肝功能分级：Ａ级、Ｂ级、Ｃ级例数分别为６例、８例和１例。人院时第一次出血８例，入院前已间断反复出血５例。所有患者经影像学检查，结果显示均有肝硬化、脾肿大，以及程度不同的食管、胃底静脉曲张。其中重度、中度曲张例数分别为１０例和５例；合并腹水７例，所有病例术控制食管胃底静脉破裂出血。

选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症24例分析

Ｃｊ
丁辉，胡永光，勇，曾蔡岷，何彦安
（油市人民医院外科，江四川江油６１０）２７０
【要】目的摘
观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果。法回顾性分方
【图分类号】Ｒ６７３中５．４【献标识码】Ａ文【文章编号】ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７－５１２１．２０２Ｏ：０３６／．ｓ．６２３１．０１１．４ｓ
ＳｅｏｅｌｓｎｏｂｎｅｔｅａｕａｉａｉｎａｅｅｔｄｐｌｎｒｎａｈｕｔｃｍｉｄｗｉｈｄＶｓｌｒｚｔ０ｎｄｓｌｃｅ
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介入性门脉断流术对门静脉血流动力学的影响

介入性门脉断流术对门静脉血流动力学的影响门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，主要表现为门静脉系统的血液回流受阻，导致门静脉高压和相关症状。

对于一些无法通过药物治疗控制病情的门脉高压症患者，介入性门脉断流术是一种常见的治疗方法。

本文将探讨介入性门脉断流术对门静脉血流动力学的影响。

介入性门脉断流术可以明显降低门静脉血流量。

术后，由于门脉与自体或异体的静脉连接被切断，门静脉系统的血流回流受阻，导致术后门静脉血流量减少。

这种减少会导致门静脉高压症状的缓解，并带来一系列的益处，如减少腹水的形成和减轻脾功能亢进等。

介入性门脉断流术可以改变肝脏血流动力学。

正常情况下，门静脉血流进入肝脏供应营养和氧气，同时带走代谢产物和毒素。

术后，由于门脉血流量减少，肝脏血流动力学会发生改变。

肝脏内部的血流量减少，但是肝脏的总血流量并不改变，因为大部分的门静脉血流通过侧支循环进入系统静脉系统。

这种改变可以提高肝脏的氧合和灌注，改善肝脏的代谢功能。

介入性门脉断流术还可以改善门静脉高压相关的肝脏组织病变。

由于门静脉系统的血流回流受阻，门静脉高压患者常常出现肝功能减退和肝硬化等病变。

介入性门脉断流术可以减轻门静脉高压，改善肝脏组织的缺氧和再灌注损伤，从而减少肝脏病变的发生和进展。

介入性门脉断流术通过降低门静脉血流量、改变肝脏血流动力学以及改善肝脏组织病变，可以有效治疗门脉高压症。

介入性门脉断流术仍然存在一些风险和并发症，如术后出血、术后脾功能亢进和侧支循环形成等。

在进行手术前应该全面评估患者的病情，并且术后应密切观察患者的病情变化。

术后的治疗和管理也非常重要，如术后合理的药物治疗和严密的随访等，以保证良好的疗效。