头位难产800例临床分析论文

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头位难产的临床分析

头位难产的临床分析目的探讨头位难产的原因及分娩方式。

方法回顾性分析我院189例头位难产的临床资料，对其结果和产生原因进行分析探讨，并复习相关文献资料。

结果189例头位难产中持续性枕后位49例，持续性枕横位81例，共占头位难产的68.8%，而产道异常17例，产力异常30例，巨大儿6例，严重胎头位置异常6例。

造成难产的最主要原因是持续性枕横位及持续性枕后位。

结论密切观察产程进展和胎头下降，是早期发现头位难产的重要手段，决定分娩方式。

标签：难产；原因；分娩头位难产指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等，其形成原因错综复杂，分娩三大因素往往均参与其中，很少是由单一因素所引起[1]。

胎头位置异常是引起难产的首要原因，本研究分析我院189例头位难产的临床资料，探讨头位难产的原因及分娩方式，现报道如下。

1 材料与方法1.1 一般资料2002年7月～2003年5月，我院孕妇分娩总数941例，其中头位903例、臀位37例、横位1例；发生头位难产189例，占分娩总数的20.1%，占头位分娩总数的20.9%，189例头位难产孕妇年龄平均25.5（18～32）岁，孕周38+4～41周，其中初产妇172例，经产妇17例。

1.2 头位难产的诊断[2]发生于头先露的难产，即凡因难产以手术（剖宫产，陰道助产）结束分娩者为头位难产，阴道助产包括产钳术及胎头吸引术及徒手旋转胎头。

2 结果2.1 分娩方式及头位难产的发生原因（表1）2.2 分娩方式与产时胎方位的关系189例头位难产中胎头位置异常136例，其中分娩方式见表2。

3 讨论本资料显示我院2002年7月～2003年5月发生的头位难产189例占头位分娩的20.9%，其中持续性枕后位49例、持续性枕横位81例，共占头位难产的68.8%，而产道异常17例、产力异常30例、巨大儿6例、严重胎头位置异常6例。

浅析头位难产的临床分析和处理

浅析头位难产的临床分析和处理摘要：目的：讨论和分析头位难产的原因和具体应对方法。

方法：选取我院2013年5月~2014年7月期间收治的215例头位难产患者，采用回顾性分析的方式对其难产发生的原因、特点以及具体处理措施进行总结和分析。

结果：研究结果表明，头位难产的主要原因之一是胎头位置异常而头位难产又很容易直接引发胎膜早破。

结论：研究结果表明，难产的早期主要信号之一是胎膜早破，如何处理胎头位置和产力是应对头位难产的关键。

关键词：头位难产；应对方法；分娩方式结合临床来看，头位难产指的是非枕前位胎头，在盆腔内回转受阻继而成为持续性枕横位、枕后位；或者是由于胎头俯屈不良，所以形成了头先露、额先露或者面先露的情况，这也是导致难产比较常见的原因；基于此，我院将以头位难产为研究对象，探讨其具体护理办法，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：1.临床资料1.1一般资料选取我院2013年5月~2014年7月期间收治的215例头位难产患者，产妇年龄为23~37岁，平均年龄为27.6岁，孕周为38~44w；本组215例产妇中经产妇35例，初产妇180例。

1.2头位难产发生的原因以分娩产力、产道和胎儿三个主要因素合并我院研究结果来看，胎儿异常是导致头位难产发生的主要原因，其次是产力异常和产道异常。

1.3头位难产的临床特点（1）产程延长：我院研究患者中潜伏期延长24例，占11.16；活跃期延长110例，占51.16%；第二产程延长39例，占18.14%。

（2）胎膜早破：头位难产早期的信号便是胎膜早破，很多情况下都是由于胎位异常所引起，以枕后位、枕横位和高直位最为常见。

2.结果我院研究的215例患者中，自然分娩患者35例（16.28%），胎吸术45例（20.93%），，剖宫产135例（62.79%）。

在215例患者中，发生产后出血的患者且出血量≥500ml的患者共8例（3.72%），其中 1例是由于产钳助产时，软产道撕裂引起；另外7例是由于生产后宫缩乏力引起；尿潴留患者3例；先兆破裂4例。

头位难产原因论文

头位难产原因论文【摘要】目的：探讨头位难产的原因以及方法，有助于提高对头位难产的识别及处理。

方法：选取2012年1月～2013年12月来我院分娩出现头位难产的150例患者，对其临床资料进行分析，总结归纳出现头位难产的临床特点、分娩方式以及难产的原因。

结果：150例头位难产患者中，包括122例初产妇，28例经产妇，115例剖宫产妇，35例阴道分娩产妇，有23例出现产道异常的状况，占15.3%，当中包括16例盆骨狭窄，3例盆骨畸形，其余的属于盆骨包块；有44例出现了产力异常的状况，占29.3%，当中包括23例原发性宫缩乏力，21例继发性宫缩乏力；有83例出现了胎头位置异常的状况，占55.3%，当中包括77例持续性枕后、枕横位，6例严重胎头位置异常。

在抬头位置出现异常的产妇当中，严重胎头位置异常的有6例，包括5例剖宫产和1例阴道分娩。

结论：在头位难产的处理中，处理方式是否符合正确的原则，母婴是否出现了并发症以及妇产科医生和护理人员在处理突发状况的应变能力、手术技能和熟练程度等方面有着最直接的关系，直接影响了产妇分娩的结果，因此，医生和护理人员一定要做到手术正规、助产熟练、经验丰富、动作轻柔等要求。

【关键词】头位难产；原因；处理方法产妇在临床上出现了头位难产的情况，也就是由于产妇的产道、胎儿或是产力、产妇精神方面出现了异常情况而导致难产。

有相关资料显示[1]，头位难产的比例大概占所有分娩总数比例的24%，在难产的比例中高达80%以上，头位难产发生的几率较高。

在生产过程中异常分娩的发生情况比较常见，但是却很难辨别，通常要在一段产程以后才将问题逐渐显现出来，如果没有得到及时的发现并进行处理，有可能对产妇和婴儿的生命构成威胁。

在分娩的早期准确识别头位难产的征兆和现象，准确查清原因，及时地处理突发情况，实现及早发现、及早预防和及早处理，有利于保障产妇和新生儿的安全。

本研究选取了2012年1月～2013年12月来我院分娩出现头位难产的150例患者的临床资料进行分析，现将具体的情况报道如下。

头位难产临床分析

头位难产临床分析目的探讨头位难产发生率,常见原因、处理方法及预后。

方法通过对312例头位难产进行分析,找出头位难产常见因素,分析其发生率、处理方法及预后。

结果头位难产的发生率为17.2%,其中胎方位异常,占头位难产总数的70%,其中发生难产的主要原因以枕横位及枕后位所占比例最大。

结论头位难产的发生率高,原因错综复杂,处理不当,会严重危害母儿健康,正确认识和处理头位难产,慎重选择分娩方式,可明显降低头位难产对母儿的危害,提高人口素质有重要意义。

标签：头位难产;形成原因;防治;分娩方式头位性难产是由于产道、胎儿、产力异常相互作用所致,发生于头位分娩中的难产,产妇的精神、心理因素也可影响产程的顺利进展。

头位性难产发病率高,而在临床工作中,顺产与难产的界限多难以截然分开,常常不易做出早期诊断和及时正确处理,以致危害母婴健康。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年9~12月,我院分娩总数为1618例,头位分娩1586例,臀位32例,发生头位难产312例,占分娩数的19.67%,发生头位性难产的胎儿异常为首位(包括胎方位异常和巨大儿),其次为产力异常、产道异常。

1.2 头位难产的诊断头位难产为发生于头先露的难产,即发生于头位分娩过程中,凡因难产的手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者为头位难产。

阴道助娩,包括胎头吸引术,手转胎头。

2 结果2.1 头位难产的原因头位难产形成的原因错综复杂,单一因素引起。

其原因主要有:①头盆不称;②胎头位置异常、胎方位异常,经过试产,以不能转为正常位置者多为难产,自然分娩机会较少;③骨盆畸形或胎儿畸形;④骨盆倾斜过大,影响胎头入盆方向,造成假骑跨;⑤软产道异常,形成梗阻性难产。

2.2 头位难产分娩方式与新生儿情况,见表1。

表1头位难产分娩方式与新生儿情况发生原因分娩方式新生儿情况(Apgar评分)胎头吸引剖宫产0~3分4~7分8~10分胎方位异常107119226198宫缩乏力234011151不协调宫缩0826骨产道异常716软产道异常26114合计1321804442643 讨论3.1 如何判断头位难产产程中如出现如下情况,均应考虑头位难产的可能。

第二产程800例异常处理观察论文

第二产程800例异常处理观察体会【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0162－011 临床资料第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出。

产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。

临床观察及病历分析表明,第二产程异常可造成胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率和产后出血率的升高。

本文通过对800例发生第二产程异常的病例进行分析,探讨影响产程异常的原因及分析防治措施。

1.1 一般资料:我院2009年3月到2011年8月分娩的产妇中,选择病历完整的1600例病例,其中观察组（第二产程异常的产妇）800例,同期对照组（正常阴道分娩的产妇）500例。

两组产妇均为初产妇、单胎、头位,其年龄、孕周、产道等比较均无显著性差异(p>005),具有可比性。

1.2 诊断标准与方法:第二产程异常参照文献标准判断［1］,方法是对上述资料进行回顾性总结和对比分析,统计方法中计数资料从χ2检验,计量资料用t检验。

2 结果2.1 出生体重:对照组新生儿平均出生体重为315213±375g,观察组新生儿平均出生体重为346971±392g。

两组比较差异显著(p<001)。

2.2 胎方位:正常组以枕前位为主, 716例(894%),枕后位及枕横位84例(106%);观察组以枕后位及枕横位居多453例(566%),枕前位347例(434%)。

两组比较差异显著(p<001)。

2.3 产力异常:产程中出现宫缩乏力者正常组166例(208%),观察组369例(46.1%)。

两组比较差异显著(p<005)。

2.4 脐带异常:对照组脐带过短5例(06%),脐带绕颈76例(95%);观察组脐带过短40例(5%),脐带绕颈144例(18%)。

两组比较差异显著(p<001)。

2.5 剖宫产:对照组108例(13 5%),观察组368例(460 %),两组比较差异显著(p<0 01)。

论文

头位难产的临床见解摘要头位难产发生错综复杂，往往分娩四大因素均参与其中，互为因果，胎儿方面有胎儿发育异常、胎头位置异常、胎儿过大，造成阻力增加。

产道方面有骨盆狭窄、骨盆畸形、骨盆倾斜度过大、软产道异常而致分娩过程中的阻力增加，胎儿异常、产道异常、精神因素是导致阻力增加的重要原因，阻力增加后往往使产力减弱。

产力减弱后更无法克制阻力，于是形成难产。

关键词头位难产产力产道胎儿精神因素头位难产是最常见，最难诊断，是四大分娩因素异常相互作用的后果。

分娩四大因素有产力、产道、胎儿及精神因素。

难产往往不是单一原因引起的，如头盆不称涉及到胎儿产道异常，头盆不称可使胎儿娩出过程中的阻力增加，使产力减弱，精神紧张及社会因素同样会使产程受助，一个病例可以牵涉到产力、产道、胎儿及精神因素四种异常。

头位难产发生高率，据1980年全国15个单位的协作调查，头位难产占分娩总数的12.56%占难产总数的69.12%；1988年蔡汉钟报告全国19个单位统计头位难产占分娩总数的23.98%，占难产总数的81.63%，故头位难产预防是难产防治中最主要的部分。

明显的骨盘狭窄或畸形以及胎儿过大与某些畸形常在临盆前可以做出诊断，处理也比较明确，多以剖宫产结束分娩，此种情况为数不多。

绝大多数头位难产是在临床后产程进展过程中才逐步表现出来，以此需掌握病史及体格检查的要点，各种内外测量做到准确，还需耐心观察产程，善于发现早期异常表现，才能得到及时而准确的诊断。

临床资料例1．产妇蒋丽莎女22岁，开县巫山镇水口4社村民，末次月经2009年1月12日，预产期2009年10月19日。

停经6周有恶心、厌食现象，一月后自行消失，20周感胎动，整个孕期无阴道出血及其他异常。

因腰腹胀痛5小时，于2009年10月26日早上7点来我院。

入院时生命体征正常，产妇身材瘦小，身高145cm，体重92斤，头颅五官无畸形，浅表淋巴结无肿大，腹部隆起如足月孕大小，心肺未见明显异常，双肾区无扣击痛，生理反射存在，病理反射未引出。

如何降低头位难产率论文

如何降低头位难产率【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0510-01发生于头先露的难产为头位难产，即凡因难产以手术（剖宫产，阴道助产。

）结束分娩者为头位难产。

分娩的过程是一个动态观察的过程。

能否正常分娩在头位临床的产妇中有时很难判断。

所有头位分娩过程均有一个试产的过程，有的难产倾向不大，但未及时发现，诊断及处理，终于形成难产。

及之难产倾向较大，但及时发现，积极处理也可向顺产方向发展。

因此及早发现头位难产倾向是非常重要的，而与子相应的处理措施也是必不可少的。

所以降低头位难产率需要从以下几方面入手。

1 产前的估计产前对所临产的头位产妇要做到心中有数，充分进行头位分娩评价，据有关文献：此法即可分析头位难产的原因，又可提示难产的程度，并可作为解决难产---决定分娩方式的依据。

头位分娩评分≥10分者有利于阴道分娩，≤10分者则有可能发生难产。

另外头位分娩评分时必须重视分娩因素中可变因素的转化，针对产程中扣分处进行处理，即可提高总评分至10分以上。

另外据全国难产协作组1987年统计，胎膜早破在骨盆狭窄中，胎头位置异常明显增加有明确阐述。

因此对于胎膜早破的产妇要注意胎头位置异常的发生。

2 产程异常产程异常是头位难产的重要信号，一旦出现要引起高度重视，除有明显头盆不称及严重的头位异常（高直后位，颜面位，頦后位）均应试产。

一般潜伏期应在8小时内完成，活跃期应在4小时内完成。

第二产程在1～1.5小时内完成。

超过此时限应积极处理。

一般来讲导致产程异常，是分娩三要素中可变因素，产力和胎头位置异常所致.如果能使两者转为正常，则头位难产基本可能转为顺产.2.1 产力：产妇一旦临产期即应在保持良好的产力，宫缩应达3-5分钟1此，每次持续40-50秒，因为良好的宫缩不仅能使宫口扩张胎头下降，更重要的是胎头正常机转的先决条件。

为了保证良好的产力，除了积极鼓励产妇进食，给于安慰外，还可来取陪伴分娩法这样能有效地缓解产妇的不安，减少精神焦虑所致的宫缩乏力或不协调宫缩，加速产程进展，此其一，其二，在潜伏期中的出现宫缩乏力，静点催产素不应该首先方法（原因后述）。

头位难产例临床分析与处理

头位难产例临床分析与处理头位难产是指胎儿头部没有正确旋转，导致难以顺利通过产道而出生的情况。

它是一种急性并严重的产科病症，如果不及时处理，可能会对母婴健康造成严重影响甚至危及生命。

因此，对于头位难产的临床分析和处理至关重要。

1. 头位难产的原因头位难产的主要原因是胎儿头部旋转不正确，常见的原因包括胎位不正、胎儿大小过大、骨盆畸形、母体软组织异常、胎儿先露异常等。

此外，胎儿躯干和四肢的位置也可能会影响胎儿头部的存放方向，从而导致头位难产。

2. 头位难产的临床表现头位难产的临床表现包括产程延长、宫口扩张缓慢、产道刺激反应不足或过度、产道破裂等。

此外，还可能会出现头前倾、额隆突或枕骨的破裂等症状。

3. 头位难产的处理头位难产的处理应该根据具体情况而定，既要保证母亲和胎儿的安全，也要争取尽可能顺利地完成分娩。

一般而言，头位难产的处理包括以下几个方面。

（1）产钳助产产钳助产是一种较为常见的助产方式，可在保证母婴安全的前提下加速分娩进程。

产钳应该由经验丰富的医生或助产士操作，以确保操作的安全和正确性。

（2）产妇主动呼吸助产产妇主动呼吸助产是一种临床经验丰富的医生可以使用的分娩辅助技术，主要是通过呼气的力量加速分娩过程。

这种方式需要产妇自身以及宫缩的力量共同配合，适用于产程缓慢但胎儿状态良好的情况。

（3）剖宫产剖宫产是一种紧急的分娩方式，适用于其他所有方法均无法收效的情况。

剖宫产需要在严密的监测和护理下完成，以确保母婴安全。

4. 头位难产的预防预防头位难产的方法主要是通过孕期保健来进行，包括定期产前检查、及时纠正胎位不正、避免过度增重、促进胎儿健康成长等措施。

此外，产前拟定生产计划，以避免不必要的分娩风险也是重要的预防措施之一。

总之，头位难产是一种紧急且严重的产科病症，需要经验丰富的产科医生和助产士进行及时处理，以确保母婴的安全和健康。

在预防方面，孕妇应该加强孕期保健，以降低头位难产的发生率。

头位难产的临床分析与处理

头位难产的临床分析与处理摘要：目的探讨头位难产的发生率、发生原因及处理措施。

方法回顾性分析我院2011-2017年发生的头位难产358例，对形成难产的原因及处理方式进行统计。

结果我院头位难产发生率为13.49％，比国内文献报到12.56％略高。

结论正确观察产程，及时处理难产原因是降低剖宫产率，保护母婴安全的重要保障。

关键词：头位难产胎位临床分析头位难产是指发生于头先露的难产[1]。

大多数头位难产往往是在产程进展过程中才能逐步表现出来。

如果不能早期发现或处理不当，势必给母婴带来不良影响，甚至危及母婴生命。

因此临床工作中需要耐心细致观察产程，正确判断，发现问题及时处理，保证产妇及胎儿能安全地度过分娩，以降低围生儿死亡率。

1 临床资料收集我院2011年1月—2017年12月产科接诊分娩2653例进行回顾性分析，孕产妇年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄27.5岁；初产妇1632例，经产妇1021例；顺产2295例。

头位难产358例，其中胎头位置异常248例、胎儿过大及头盆不称32例、骨盆狭窄8例、宫缩乏力61例、其它原因 7例；经阴道分娩152例，剖宫产206例。

2 结果我院近年来头位难产发病率占13.49％，比国内文献报到12.56％略高。

在358例头位难产中，胎头位置异常248例，占69.27％，胎儿过大及头盆不称35例，占9.77％，骨盆狭窄9例，占2.51％，宫缩乏力58例，占16.20％，其它原因7例，占1.95％。

难产出现后，正确诊断，及时处理，经阴道分娩106例，剖宫产256例，剖宫产率71.51％，低于国内报到73.2％[2]。

3 讨论3.1 原因3.1.1 胎头位置异常：胎头位置异常是导致头位难产的重要因素之一，常见因胎头在骨盆内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位；其次是因胎头俯屈不良呈仰伸的面先露、额先露露、顶先露等，使通过骨盆的径线过长，与骨产道诸径线不尽相适应，而导致的难产；还有胎头的高直位与前不均倾位，因分娩机制的影响而使胎头不能适应产道而导致难产的发生。

头位难产早期诊断及处理论文

头位难产的早期诊断及处理【摘要】目的：探讨头位难产的早期征象，及时处理，提高产科质量。

方法：对我院2010年1月至2012年1月所有发生的头位难产病例，从难产发生的原因、临床特点分析产前、产时的各种表现，进而总结头位难产的早期识别与处理方法。

结果：尽早发现难产信号，及时处理，以促进分娩顺利进行，降低剖宫产率，改善母儿预后。

结论：胎膜早破是头位难产的早期信号[1]，产程异常、原发或继发宫缩乏力胎头未衔接或衔接延迟、产妇过早屏气是头位难产的表现，正确及时处理胎头与骨盆的关系是处理头位难产的关键。

【关键词】头位难产；早期识别；处理【中图分类号】r 714.44 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0444-011 临床资料1.1 一般资料本院妇产科自2010年1月至2012年1月共住院分娩2856例，发生头位难产567例，占分娩总数的19.85%，头位难产病例中初产妇486例，经产妇81例，孕周36周～42周，平均孕周(38±6)周，产妇年龄20岁～40岁，平均年龄２8岁。

1.2 导致头位难产的主要因素胎儿因素是导致头位难产的最主要因素，包括胎头位置异常、胎儿发育异常（巨大儿、胎儿畸形）等因素。

胎头位置异常391例占68.96%，其中持续性枕横位181例，占31.92%，持续性枕后位203例，占35.80%，巨大胎儿39 例，占6.87%；宫缩乏力病例中共发生126例，占22.22%。

1.3 头位难产的各种临床表现及特点1.3.1 胎膜早破因胎头位置异常、头盆不称不能适应骨盆入口而使胎头入盆受阻,先露部不能衔接，前羊水囊所受压力不均，导致胎膜破裂[2]。

胎膜早破是头位难产的早期信号。

1.3.2 宫缩乏力多因头盆不称、胎头位置异常，特别是持续性枕后位，由于胎儿枕部较早压迫产妇直肠，产妇过早屏气用力，而产程又不能进展，致使产妇精力过早用尽而发生宫缩乏力。

1.3.3 产程延长表现为潜伏期延长、活跃期延长或停滞、第二产程延长、滞产。

头位难产原因及处理论文

头位难产的原因分析及处理探讨【摘要】目的观察探讨头位难产的原因、临床特点及其处理方式，总结其临床处理经验和临床意义。

方法选取我院2006年12月至2008年12月头位难产的产妇124例，分别对其临床病历资料进行回顾性分析。

结果在众多引起头位难产的因素中，以持续性枕横位、枕后位比例最高，有90例，占72.6%，往下依次为宫缩乏力有17例，产道异常有13例，胎头位置严重异常有4例，各因素间比例对比有一定差异（p<0.05），具有统计学意义；采取剖宫产处理有28例，占22.6%，行阴道助产术96例，77.4%；经处理后，所有产妇皆顺利分娩，无1例孕产妇产后大出血、子宫切除发生，新生儿窒息2例，但无新生儿死亡案例。

结论胎儿胎位异常是引起头位难产的主要原因，其次是宫缩乏力。

因此，临床应结合产妇的临床表现、产检结果、b超检查结果等综合分析其头位难产原因，合理选择分娩方式，最大限度地保障母儿安全。

【关键词】头位难产；临床特点；处理方式；母儿结局文章编号：1004-7484（2013）-01-0171-02头位性难产主要是指由于胎儿的胎头由原来正常的体位转变为持续性的枕后位或者持续性的枕横位而引发的难产。

这种疾病的发生不仅不利于孕产妇的生产，而且严重时对孕产妇与胎儿的生命健康安全造成极大的威胁。

因此，在新时期加强对头位难产的原因分析与处理措施的研究与探讨，有助于选择正确的分娩方式，提升母婴的生存质量。

1资料与方法1.1一般资料本组所研究的124例头位难产的产妇是从医院在2006年12月至2008年12月的病例中选取出来的，她们的年龄在25-33岁之间。

这些患者的孕周在38-42周之间，初产妇有100例，经产妇有24例。

其中以持续性枕横位、枕后位比例最高，有90例，占72.6%，往下依次为宫缩乏力有17例，产道异常有13例，胎头位置严重异常有4例1.2方法利用回顾性分析的方法对这124例头位难产产妇的临床诊治资料、胎头位置的异常和产妇分娩关系、头位难产的原因以及头位难产对母婴的影响进行系统性分析与研究，并对相应的预防措施进行有效性研究。

500例头位难产论文

500例头位难产分析【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0256－01发生于头先露的难产称为头位难产。

随着围产医学的发展，已普遍重视孕期检查，臀位和横位的发生率明显下降，头位难产在难产中的比例显著增高，又头先露多被认为正常胎位，难产的情况易被忽略，为了减少头位难产的发生和尽早发现并正确处理头位难产，降低母婴并发症，本文就我院去年500例头位难产的处理进行回顾分析，着重讨论头位难产的防治问题。

一资料与分析（一）一般资料：我院自2009年1月至2010年1月分娩产妇共3600人，其中头位分娩2340人（65%），剖宫产分娩1242人（34.5%），臀位分娩18人（0.5%）。

共出现头位难产500例，占分娩总数的13.8%，占难产总数的80.1%。

500例中初产妇431人，占86.3%；经产妇69人，占13.7%。

（二）头位难产的类型：头位难产多半由产力、产道及胎儿三大分娩因素不能相互适应而致，我们以其主要因素将500例头位难产进行分型，见表1、表2.表1 500例头位难产分型型别例数 % 骨盆狭窄 16 3.25 骨盆畸形 10 2.03 胎头位置异常持续性枕后位 177 35.38 持续性枕横位 193 38.61胎头高置位 4 0.82 前不均倾位 2 0.41 面位 2 0.41 胎儿巨大 16 3.25 胎儿畸形 6 1.21 产力异常 74 14.63 由表1看出胎头位置异常占的比例最大，为75.63%，是头位难产的主要原因之一。

（三）产科合并症：并发妊高征38例（7.5%），胎膜早破27例（5.3%），羊水过少21（4.1%），过期妊娠16例（3.2%），胎儿宫内窘迫58例（11.6%）。

（四）分娩方式见表2.表2 500例头位难产的分娩方式分娩方式自产头吸产钳剖宫产穿颅总数例数 83 197 8 210 2 500 % 16.7 39.4 1.5 42 0.4 100 由表2看出助产及手术率高达83.3%，其中剖宫产率42%，较我国近几年剖宫产率30-40%有所增高。

初产妇头位难产论文

初产妇头位难产的临床分析[摘要] 目的探讨产程中初产妇头位难产的识别及处理方法。

方法对2009年4月～10月40例初产妇头位难产的识别及处理方法进行分析。

结果头位定位异常共30例，占75%，其中枕后位18例，占45%，枕横位10例，占25%，高直位2例，占5%。

其他所致难产原因中原发性宫缩乏力7例，继发性宫缩乏力3例，共10例。

其分娩方式40例中，剖宫产20例，占50%，胎头吸引术经阴分娩4例，占10%，徒手旋转胎头并侧卧位后阴道分娩16例，占40%。

结论严密观察产程，如出现产程异常，及时查明胎头位置，估计胎儿与骨盆的关系，并纠正胎方位，如宫缩差，及时调整宫缩，如产程仍无进展及时手术。

[关键词] 初产妇；头位难产；识别；处理[中图分类号] r714.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-038-01近年来由于妇幼保健工作的健全，临床上胎位性难产（臀位、横位）的发生率逐渐降低，头位难产已成为产科中一个突出问题，也是关系到母婴健康的重大课题。

尽早识别并处理头位难产，可提高产科质量、缩短产程，降低新生儿窒息率，可减少难产对母婴的危害。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年4月～10月共收治产妇总数600例，其中头位560例，占分娩总数约93.3%，而头位难产40例，占7.14%。

1.2 方法对40例头位难产的识别及处理进行了分析观察。

2 结果头位定位异常共30例，占75%，其中枕后位18例，占45%，枕横位10例，占25%，高直位2例，占5%。

其他所致难产原因中原发性宫缩乏力7例，继发性宫缩乏力3例，共10例。

其分娩方式40例中，剖宫产20例，占50%，胎头吸引术经阴分娩4例，占10%，徒手旋转胎头并侧卧位后阴道分娩16例，占40%。

3 讨论3.1 头位难产的概念头位难产是指在分娩过程中以胎头为先露却因分娩四因素即产力、产道、胎儿及精神心理因素异常而导致的难产。

头位难产的临床分析

异常造成难产的Ｉ临床资料进行回顾性分析。结果：１４０例中剖宫产８Ｏ例，占５７．１４％，术中产后大出血８例，原因为
宫缩乏力，其中１例对症处理无效，行子宫次全切除术。阴道分娩６Ｏ例，占４２．８６％。产后大出血６例，宫颈裂伤３例，臂丛神经损伤２例。结论：产前充分评后胎儿大小、产程中严密观察，准确判断产程异常，及时处理是降低剖宫产
加，因此研究剖官产术式对再次妇产科手术的影响具有重要的临床意义。
中出血量、术后排气时间以及切口并发症发生情况等导人数
学软件ＳＰＳＳ１４．０中进行统计学分析，比较三组相关观察指
据相关研究［４］显示剖宫产手术对再次妇产科手术的影
［３］刘雪琴，李莉．两种剖宫产术对再次妇科手术的影响ＣＪ］．中国
医师进修杂志，２０１０。３３（３３）：４９ — ５０．
对照组Ｂ４６５９．Ｉ￣１９．８３０６．８＋３３．２
２２．９－ｔ－３．９ Fra bibliotek研究组
４２
９
１０
２２
１
０
２．２三组患者相关观察指标对比研究组患者手术耗时少
于对照组Ａ和对照组Ｂ，且差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组Ｂ手
降低手术耗时和腹腔粘连程度，其对再次手术的影响最小。
参考文献
离错位等易导致腹腔粘连。改良新式剖宫产术式避免撕开筋膜时的牵拉刺激，同时采用可吸收线较宽针距缝合避免皮

探析头位难产的临床治疗体会

探析头位难产的临床治疗体会随着现代医学的快速发展，临床头位难产的治疗手段也得到了很好的改善。

然而，头位难产是一种非常危险的疾病，一旦不及时处理，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

本文将探析头位难产的临床治疗体会，针对其症状、诊断和治疗方法进行简要阐述。

头位难产的症状头位难产是指胎儿头先露，但是胎头不能顺利通过骨盆的任何一个部位。

头位难产在怀孕后期时经常发生，当胎头被骨盆挡住时，会引起下肢、腹部和阴道的剧烈疼痛，同时会引起膀胱和肛门功能紊乱，比如尿失禁或者大便失禁。

可能会出现胎儿心跳异常，并且受压迫的子宫颈口会呈有“帽子现象”。

头位难产的诊断头位难产的确切症状是胎儿头部不能通过骨盆的任何一个部位，但是这种情况较为罕见。

通常情况下，医生应该根据孕妇的症状和检查结果来进行诊断。

在这方面，彩超是一个非常有用的诊断工具，其可以明确胎儿的位置和方向。

通过孕妇的历史病史、头位难产的病史、检查结果和诊断结果，医生可以判断出孕妇是否患有头位难产。

头位难产的治疗方法头位难产的治疗方法会依据孕妇的具体情况而定。

但在大多数情况下，医生会采用以下方法来处理头位难产。

1. 药物诱导分娩在孕妇的子宫颈口准备好分娩时，医生可以通过孕妇的阴道给予催产素等药物来诱导分娩，从而帮助胎儿顺利出生。

2. 注射盐水催产孕妇在宫颈口开大时，医生会将盐水注入某些部位，从而加快宫颈口张开的速度。

这种方法可以帮助胎儿更快地顺利出生。

3. 剖腹产手术如果两种方法都无效，或者孕妇的情况非常危急，医生可能会采用剖腹产手术。

这种方法可以帮助胎儿在最短的时间内顺利出生，也可以保护孕妇免受更多的伤害。

总结头位难产是一种非常危险的疾病，如果不及时处理，可能会对孕妇和胎儿造成很大的伤害。

因此，我们需要在预防头位难产方面下更多的功夫，同时还要积极采取现代医学手段来治疗该疾病。

如果我们能够更好地应对头位难产，那么我们就能更好地保护孕妇和胎儿的健康。

805例头位难产临床分析

3.3头位难产的处理
从临床工作中研究发现头先露不一定能正常分娩。头位难产是因产力、产道、胎头定位异常所致难产，三者相互关联，相互影响，需动态观察，既不过早干预，也不要失去处理时机，进行必要的试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。主要体会如下:
(1)临产后潜伏期内要维持有效规律宫缩，以促宫颈扩张和胎头下降。若出现宫缩乏力和不协调宫缩或潜伏期超过8小时，可用地西洋让产妇有充分休息以调整宫缩，必要时试用缩宫素静滴加强宫缩，若失败考虑剖宫产结束分娩;若双顶径位于棘平且产瘤大者，即使宫口开全也不轻易决定经会阴手术助产，避免婴儿遭受更大损伤。(2)活跃期异常在整个产程中占重要地位，绝大多数难产都在此期内表现出来，如出现停滞或延长，立即检查确定胎头位置，估计胎儿与骨盆关系，及时发现头盆不称，适时人工下破膜促胎头下降，人工扩张宫颈和局部处理宫颈以及徒手旋转异常胎方位都是关键性改善措施，必要时调整宫缩情况，为经会阴分娩创造条件，大部分产妇经上述处理后能经阴道自然分娩或阴道助产分娩，小部分经上述处理后宫口扩张和胎头下降仍无进展，只得行剖宫产结束分娩。(3)阴道助产手术方式选择，经阴道试产后宫口开全，胎头骨质部已下降至棘下，可行产钳助产术或胎头吸引术，目前胎头吸引术在很多医院已被产钳助产术所代替。(4)试产过程中要有专人负责，耐心观察，既不要过早干预，也不要失去处理时机，遇有难产倾向均由产科医生共同商讨决定分娩方式。(5)剖宫产主要并发症为术后病率、术时切口撕裂，阴道试产即要充分又要适度，尽量减少剖宫产率;对充分试产后再进行剖宫产并且胎头较低者，应将子宫切口呈弧形或锯齿状，以减少切口撕裂，防止出血，尽可能减少产科并发症，降低围产儿病死率。
805例头位难产临床分析
随着围产期保健的开展，胎位性难产的发生率己逐渐降低，头位难产的发生率却有持续升高的趋势。头位难产超过难产总数的2/3以上，城市医院头位难产占的比例更高[1]，头位难产己成为产科中较为突出的问题，处理不当可给母婴带来严重的危害，正确处理头位难产直接关系到母婴的预后。而胎方位异常是发生头位难产的主要原因。现分析我院近年来805例头位难产病例，探讨头位难产的分娩方式。

头位难产的识别和处理研究

头位难产的识别和处理研究摘要：在分娩过程中，头位难产为常见产科问题，是指以头为先露的难产，其可作为剖宫产主要指征。

头位难产危险性较高，能造成产程延长、产后出血等问题，严重威胁产妇健康及生命安全。

另一方面，若对头位难产识别不准确，处理不及时，会提高剖宫产率风险，甚至可能造成围产儿死亡。

因此，在产前对产妇进行全面检查，实现早期对难产倾向的发现尤为重要，同时，对头位难产进行正确识别，及时恰当处理，是保障母婴安全的关键。

本研究通过对头位难产发生原因及临床特点进行分析，病探讨了头位难产的临床识别及处理方法。

关键词：头位难产；识别方法；处理方法1.头位难产发生原因及临床特点据相关资料表明[1]，产妇出现头位难产的主要原因为胎儿因素，包括胎头位置异常，胎头高直位，持续性枕横位，巨大儿及持续性枕后位等。

其他因素还包括产道因素、产力因素及产妇精神因素等。

而有研究显示[2]，头位难产临床特点具有多样性及特异性，主要包括为：宫缩乏力、产程延长，宫颈水肿，胎膜早破及胎头下降停滞或延缓。

胎儿主要有偏重、头盆不称情况，在两种情况的相互影响下，头位难产发生率极高，是形成头位难产的主要因素。

在孕妇出现上述情形时，就必须加强观察，及时采取措施逆转症状。

因胎儿偏重，头盆不称发生率极高，极易出现难产症状；产程异常及胎膜早破也是形成行头位难产的主要影响因素。

孕妇一旦出现胎膜早破症状，是头位难产的早期表现。

生产过程中，出现产程异常，也是头位难产的明显情况，产程异常者，主要为产程潜伏期长，在宫缩活跃期中，宫口扩展慢，甚至出现宫口扩张停滞情况。

在第二产程时，胎儿头部逐渐下降，但是突然变缓或者停止。

甚至表现而第二产程停滞，症状严重者，在潜伏期中，宫口开至3cm左右开始停止宫口张开及宫缩[3]。

导致胎儿头部在骨盆部位难以下降。

症状较轻者，表现为活跃期进程较慢，骨盆平面受阻。

可见，头位难产在活跃期中对宫缩情况进行检测，及时进行预防，是提高生产率的关键，确保胎儿正常、顺利分娩；因宫缩乏力，过早屏气及宫颈水肿症状，也是形成头位难产的主要原因[4]。

经产妇头位难产分析

经产妇头位难产分析摘要】目的探讨经产妇头位难产的因素与妊娠结局的关系。

方法对2008年1月至2010年6月在我院住院分娩的246例单胎头位经产妇巨大儿（体重>4000g）分娩方式及其妊娠结局回顾性分析,并与同期203例初产妇分娩巨大儿组对比分析。

结果经产妇巨大儿组剖宫产率、择期剖宫产率均低于初产妇巨大儿组（p<0.05）,有统计学意义。

与初产妇巨大儿组相比，经产妇巨大儿组新生儿臂丛神经损伤发生率、新生儿窒息率均高于初产妇组。

结论加强对经产妇的围生期管理，重视经产妇巨大儿的监测，选择正确的分娩方式，减少母婴并发症的发生。

【关键词】经产妇巨大儿分娩方式妊娠结局随着围产期保健工作的开展及巨大儿发生率的提高，初产妇分娩巨大儿的处理已引起高度重视，而经产妇由于重视不足，头位难产率相对增高，其导致的并发症已成为产科中较为突出的问题，直接关系到母婴的预后。

本文通过经产妇头位难产相关因素及母儿并发症的分析旨在为经产妇头位难产引起重视，早期识别，采用正确的分娩方式。

1 资料与方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在我院住院分娩的4286例产妇中单胎头位巨大儿（体重>4000g）的分娩方式及其妊娠结局。

1.1临床资料：选择单胎头位、无内外科合并症、骨盆正常巨大儿（体重>4000g）产妇共449例，其中，经产妇246例，初产妇203例，经产妇组经阴分娩165例，择期剖宫产32例，试产失败剖宫产49例，而初产妇经阴分娩103例，择期剖宫产50例，试产失败剖宫产50例。

1.2妊娠结局：经产妇组经阴分娩因肩难产致新生儿臂丛神经损伤3例，初产妇0例；经产妇组新生儿窒息18例，初产妇组新生儿窒息6例；经产妇产后出血20例（出血量>500ml），初产妇发生产后出血15例。

见下表。

2 结果经产妇巨大儿组与初产妇巨大儿组比较，经产妇巨大儿组剖宫产率、择期剖宫产率均低于初产妇巨大儿组（p<0.05）,有统计学意义；经产妇组新生儿臂丛神经损伤3例，而初产妇组无一例发生，差异明显，新生儿窒息经产妇18例，明显高于初产妇6例（p<0.05）,有统计学意义;产后出血发生率虽高于初产妇，但差异无统计学意义。

浅析头位难产的临床治疗分析

浅析头位难产的临床治疗分析摘要】目的：探究头位难产的临床治疗方法，实现顺利生产的目的。

方法：选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，采用回顾性分析方法对产生原因以及结果进行分析。

结果：在136例头位难产产妇中，持续性枕后位产妇38例，持续性枕横位产妇为53例，难产率为66.91%，产力异常产妇为32例，巨大儿为9例，胎头位置发生异常为4例。

结论：对产程的发展以及胎头的下降进行观察，能够及时发现头位难产，并为分娩方法奠定基础。

【关键词】头位难产；临床治疗；分娩方法头位难产是非枕前位置胎头，由于在盆腔中的回转受到阻碍，逐渐发展成为持续性枕后位以及枕横位，由于胎头位置不佳，产妇很难自然生产，所以在临床中一旦出现头位难产时，多采用剖宫产进行生产[1]。

然而在使用钳术、胎头吸引术等，极易对胎儿造成严重的影响，所以在临床中并不采用此种方法，此研究对我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇的临床资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，产妇年龄均在23-33岁之间，平均年龄为（27.5±3.2）岁，孕周为38-40周，初产妇为117例，经产妇为19例。

1.2 方法在临床治疗中，如果产妇在在分娩过程中子宫收缩出现乏力或者宫缩没有协调性，则会造成产妇体内的胎儿发生头位异常现象，需予以产妇地西泮，或者静滴宫缩素来增加宫缩的能力，以此来保证产妇能够顺利进行分娩。

如果产妇依旧不能正常分娩则需要选取剖宫产方法，防止胎儿发生死亡。

产妇在分娩的过程中，如果胎儿和骨盆的位置不对称，引发分娩停止，需要对产妇进行人工破膜处理，促使胎儿头部降低，通过人工方法将宫颈扩张，实现自然分娩。

由于胎儿自身原因所致头位不正确致使产妇不可以顺利生产，需要实行剖宫产，但是剖宫产会给产妇带了一定的伤害。

2 结果在临床治疗的过程中，所有产妇均出现不同程度的头位异常现象，其中38例产妇为持续性枕后位，53例产妇为持续性枕横位，且持续性枕后位以及枕横位致使胎儿在下降的过程中会受到一定阻碍，需要通过助产钳等方法分娩。

MBA毕业论文临床干预头位难产对分娩的影响

临床干预头位难产对分娩的影响头位难产即以头为先露的难产，超过总难产发生率的2/3。

及时发见与正确处理头位难产是目前降低围产期母婴发病率的关键[口。

适当阳临床护理处置能有效地减少母婴损伤，我院自2010年1月至12月对可能引起头位难产的产妇适时早期干预护理，有效地预防了头位难产白发生，降低了剖宫产率及母儿并发症的发生，提高了产科质量。

现嚷道如下。

1、对象与方法1.1一般资料自2010年1月至12月在我院分娩的产妇1563例，发生头位难产282例，占头位分娩总数的15.7%，282例头位难产孕妇平均年龄26.5岁(20-35岁)，孕周38-41到周，初产妇257例，经产妇25例。

1.2方法有头位难产先兆的产妇对头位难产诱因、干预处理方法、分娩方式及新生儿评分等各个方面进行分析、对比。

对分娩过程的产妇可用头位分娩评分法，对产妇的胎方位、骨盆、宫缩及胎儿大小等情况进行评分。

ζ8分者，剖宫产分娩I;;;.9分者，根据产妇具体情况给予人工破膜、静脉注射地西洋、静脉滴注小剂量催产素等处理。

对枕横位或枕后位者胎儿脊柱同侧侧卧或适当时候用手纠正胎位、宫颈封闭等适时干预方式进行处理。

试产2-4h，最后根据产程曲线、头位评分情况及胎心情况，选择分娩方式。

同时根据患者情况进行个性化护理。

为临产产妇创造良好的分娩环境，指导产妇正确的分娩体位及宫口开全后屏气用腹压的方法，鼓励产妇进食及注意休息，以保持充足的体力及精力。

发挥护士长在医患沟通中的作用，护士长应该主动向产妇及其家属介绍科室助产人员情况、待产室及产房的环境设备等，并说明自然分娩过程及好处，使产妇有初步的理性认识，建立自然分娩信心，也让患者家属放心。

1.3胎方位的确定方法潜伏期每4h行阴道检查一次，产程活跃期每2h行阴道检查一次，胎膜未破的行人工破膜，胎方位不清楚的予B型超声检查，对胎方位异常病例进行适时的干预和观察。

1.4观察指标由专人观察产程进展，记录胎方位异常纠正情况、记录产程时间，分娩方式和阴道流血量，宫颈开大情况及有无水肿，胎心监护情况，羊水性状，产后出血量，宫颈裂伤及新生儿情况。