头孢地嗪钠致精神障碍二例
头孢地嗪钠加重过敏反应致并发急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血
2 讨 论
1 病 例简 介
患者男性 ,3 , 8 岁 主因乏力并间断柏 油样便一周 于 20 04年 1 月 4日入院 。既往有 2 1 型糖尿病 、 冠心病病
本文 的 目的就是 报告 氨曲南及 高德 的严重不 良反
应, 探讨其发生严 重不 良反应的易感因素 , 为临床安全 用 药提 供依据 。氨 曲南 是 第一个 应用 于 临床 的单环 B 内酰胺类抗 生素 , 主要 特点就 是对 G 菌具有强大 一 其 一 的抗 菌作 用 , 一般认 为该 药具 有低 毒 , 良反应少 等 不 特点【 l 1 G菌是 医源性获得性 院内感染 的主要菌种 , 。因 一 尤其对 于长期住 院的高龄患 者 , 曲南 是一个 治疗 医 氨 源性感染 , 尤其是呼吸道感染的有效药物 。 头孢地嗪钠 则现 多用 于院 内重症 肺炎 、 肾盂 肾炎 、 液病并 发 重 血
为多 , 针尖样及 小米 粒大小 , 但无 淤 斑 , 1 2 1 月 5日停
用。头孢地 嗪钠 ( 高德 , 山东鲁抗 医药集 团鲁亚有限公
司, 国药 准字 H 0 2 4 7 经 皮 试 无 过 敏 反 应 , 予 2004 ) 给 1 g 点 , 次/。此后多次复查血常规三 系呈进 行性 .静 0 3 d 下 降 ,04年 l 月 2 20 1 8日血 常 规 为 : C 1 x 0 L WB . l9 . 0 /
维普资讯
AD R病例
头孢地 嗪钠加 重过敏 反应致并发 急性剥脱性 皮炎 和急性再生 障碍性贫血
范辉 , 卢学春 , 朱宏丽 , 晓萌 , 庄 杨洋 , 善谦 ( 姚 解放军总医院南楼血液科, 北京, 05) 1 83 0
关 键 词 头孢 地 嗪 钠 ; 过敏 ; 脱性 皮 炎 ; 性 再 生 障碍 性 贫 血 剥 急 中 图分 类 号 : 7 . 1 R9 81 + 文献标识码 : B 文 章 编 号 :6 2 8 5 (0 8 0 - 0 10 17 - 1 7 2 胺 类 药物 过 敏 。入 院 时病 情 : 清 , 温 神 体
头孢类等抗菌药物导致双硫仑样反应诊疗护理措施
抗组胺药物可改善症状。
治疗方法
• ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液,必要时给予升压药,以缩 短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。
双硫仑样反应
何为双硫仑?
•
亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应.而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头 颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥 及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。
•
③其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。
引起双硫仑反应的常见药物
• 降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。
• 其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
•
含酒精的饮料、药物与食物:可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂
双硫仑样反应发生机制
乙醇
肝脏
水 二氧化碳
三羧酸循环
乙醇脱氢酶
乙醛 乙 醛 脱 氢 酶
乙酸
双硫仑样反应发生机制
五例头孢菌素类抗生素致精神障碍病人的护理
旦 出 现 临 床 症 状 即 给 予 停 药 或 改 药 ; 强 透 析 , 进 加 促
一
家属 焦虑相关 因素 : 与发现使用药物 的后果有关 。
应 及 时 与 患 者 家 属 交 谈 , 解 其 思 想 动 态 , 做 好 解 释 了 并 工 作 , 明 该 现 象 产 生 的原 因 和 转 归 , 说 消除 患 者 家 属 的 疑 虑 , 使 之 积 极 配 合 治疗 护 理 , 免 医 疗 纠 0 0 7年 第 8卷 第 1期
P at a l i l ei n , 0 7 V l , o rci l i c dc e 2 0 , o N l c C n aM i 8
五 例 头 孢 菌素 类 抗 生素 致精 神 障碍病 人 的护 理
2 4 对 症 护 理 .
1 睡 眠 型 态 紊 乱 , 现 为 人 睡 困难 、 醒 。相 关 因 素 : ) 表 易 与谵妄 、 兴奋 、 绪 不稳 等 有 关 。 情 () 估 病 人 的 睡 眠 情 况 , 括 睡 眠 时 间 、 眠 质 量 、 1评 包 睡 入 睡时间 、 醒来 时 间 、 用 镇 静 药 物 的 情 况 , 生 睡 眠 障 碍 的过 使 发 程 , 出并 尽 量 避 免 诱 发 因素 。 ( ) 病 人 创 造 良好 的 睡 眠 找 2为 环境 , 房 内空气新鲜 , 病 温度 适 宜 , 睡前 拉 好 窗 帘 、 灯 , 少 关 减 干 扰 , 量 减 少 陪 客 探 视 , 免 强 光 线 、 音 刺 激 , 持 室 内 尽 避 声 维 外 的 安 静 。( ) 士 尽 量 在 病 人 睡 眠 时 把 干 扰 减 到 最 小 程 3护
头孢地嗪注射液致严重不良反应1例
讯, 2 0 1 2, 4 ( 2 ) : 4 7 7 .
依据本次研究结果 显示 , 在2 5 0张药方 中由于联合应 用多 种西药产 生不 良反应 的张 数有 6 5张 , 不 良反 应 的发 生 率 为
患儿, 男, 5岁 , 汉族 , 出生地 为湖北 黄陂 , 2 0 1 4年 5月 2 5
日晚无 明显诱 因出现发 热 , 速来武汉市 黄陂区人 民医院门诊儿 科就诊 , 收入我院J L - -科 , 既往史 : 无特殊病史 , 出生时情况 : 足 月产 , 无窒息 。生 长 发展 史 : 正常, 入 院 时血 常 规 检 查 : WB C
2 6 %, 患 者 出 现 不 良反 应 的 主 要 症 状 表 现 有 头 痛 、 头 昏、 胃痛 、
2 戴劲. 多种西 药联 用 的不 良反应 分 析 [ J ] . 中国 医药 指南 , 2 0 1 1 , 9
( 1 7 ): 1 1 0—1 1 1 .
恶心 、 发热 、 发冷、 呕吐 、 皮疹 、 体虚 无力 、 睡眠 不振 以及药 物过
的 现 象 。
情不是特别严重 的患者 尽可能采用可 以直接服用 的西药 。 综上所述 , 因为多种西药联用 引起 的不 良反应很大程度上 都能有效 防止 , 这需要 医院l 临床 医师熟练 掌握 并严格依照药物 的应用方法 以及 用量 , 最大程度地让 每个 患者应用最少种类的
药物实现 相同的治疗效果。 参 考 文 献
疗效果 。抗菌类 的药物 容易导致患者发生不 良反应 , 因此在应
4 刘春美 . 多种西药联用引发不 良反应情况分析 [ J ] . 医学信息 , 2 0 1 4 ,
头孢菌素类抗菌药物诱发精神障碍的国内文献回顾性分析
头孢菌素类抗菌药物诱发精神障碍的国内文献回顾性分析田荣萍;刘芳
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2010(010)012
【摘要】目的:分析头孢菌素类药物诱发精神症状的特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索CBMdisc(1978-2008)和CNKI(1978-2008)等文献数据库,收集头孢菌素类药物诱发精神障碍的国内文献,对其进行汇总分析.结果:头抱菌素类杭菌药物诱发精神障碍国内报道共57例,男性27例,女性30例;60岁以上患者34例(59.6%),多于其他年龄段;肾功能不全患者31例(54.4%).在各种头孢菌素类药物中,头孢他定引起精神症状所占比例最高,共32例(56.1%).从给药方式看,静脉给药比例更高,共56例(98.2%).结论:头孢菌素类药物诱发精神症状与患者年龄、肾功能情况、药物种类、给药途径等有关,应在多方面加以防范.
【总页数】3页(P1118-1120)
【作者】田荣萍;刘芳
【作者单位】北京大学第三医院药剂科,北京,100083;北京大学第三医院药剂科,北京,100083
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.2005~2014年头孢菌素类抗生素致药源性死亡的国内文献分析 [J], 魏怡雯;邱菡
2.2005~2014年头孢菌素类抗生素致药源性死亡的国内文献分析 [J], 魏怡雯;邱菡;
3.抗菌药物诱发的心律失常78例及文献分析 [J], 黄青丽
4.喹诺酮类药物诱发精神症状的回顾性分析 [J], 陈翠环;潘宁开
5.阿莫西林不良反应国内文献回顾性分析 [J], 陈巧云;周晓东;袁力;王楠
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从加强医院自身建设角度分析药品安全与风险管理
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病例报告:糖皮质激素致精神障碍误诊一例
病例报告:糖皮质激素致精神障碍误诊一例华北国防医药2011-10-04发表评论分享解放军白求恩国际和平医院256临床部精神二科周小东韦美女,35岁。
因情绪高涨与低落交替发作20天,门诊以双相情感障碍、抑郁相收人院。
患者8年前催患牛皮癣、多发性皮肤白化病,就医多年,效果均不理想。
入院前20天就诊于一私人诊所。
该诊所对其采取分批次、多个病灶处皮下注射疗法,注射处为多个大小不等皮丘。
所用药物拒绝透露。
经连续治疗5天后注射处出现疼痛,尚能忍受,夜间不眠,来回走动,逐渐出现话多,不听劝告,挥霍性购物,吹嘘和夸大自己的能力,家人难以管理。
上述现象持续约10天左右自行消失,但开始出现颜面部及双下肢水肿,皮肤变薄,面色潮红,食欲亢进。
为此去某省级医院就诊,查血糖13.26mmol/L,血白细胞12.7×109/L。
未予其他诊治。
人院前1周出现少语少动,情绪低落,不思饮食,反复出现自杀念头,对自己颜面部及躯体体形的改变觉得无奈,症状逐渐加重,并出现自语,内容不清。
遂人本院精神科。
查体:意识清,定向力正常,注意力集中,问答切题。
满月样面容,面部皮肤变薄,面色潮红;躯干部脂肪集中较肢体明显;全身可见多处皮肤色素脱落区。
查血糖12.11mmol/L,血白细胞11.7×109/L。
精神检查呈典型的抑郁综合征伴与心境相协调的命令性听幻觉。
根据既往病史、治疗过程、典型的躯体变化以及精神障碍称点,修改诊断为糖皮质激素所致精神障碍。
遂予小剂量抗抑郁药、抗焦虑药等对症处理,1个月后痊愈。
随访半年未复发。
后经证实个体诊所的治疗为地塞米松与氢化可的松联合用药。
本例入院前曾有大剂量的皮下注药治疗史,精神症状出现在治疗过程中;体格检查呈典型的库欣综合征表现;血糖和血白细胞总数升高;精神症状为类躁狂样和类抑郁样表现;经查证实在院外运用了大量糖皮质类激素;对症处理后精神症状缓解,随访未复发。
故考虑糖皮质激素所致精神障碍。
近年来,一些个体诊所有滥用糖皮质激素现象。
泰能致严重精神障碍1例
泰能致严重精神障碍1例1 病例资料女,64岁。
因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院。
患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温最高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院。
查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min。
肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音。
心脏听诊未及病理性杂音,心界不大。
腹部软。
X 线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平。
余肺、心、膈无重要发现。
入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南西拉司丁钠(泰能)敏感。
故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注。
用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定。
立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静。
血气分析正常,神经系统检查无定位体征。
次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常。
2 讨论泰能(Tienam)是目前临床应用的一种广谱高效抗生素,为亚胺培南和西司他丁1∶1的混合剂。
亚胺培南又称亚胺硫霉素是一广谱β内酰胺抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌,其中包括对其他抗生素不敏感或易耐药的铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱拟杆菌。
头孢菌素类药物致慢性肾衰竭患者出现神经精神症状17例分析
在 常用 的几 大类 抗 感 染 药 物 中 , 头孢 菌 素 类药 物 因其广谱 、 高效 、 低毒 性 、 耐青霉 素酶 , 且可 静脉推 注 , 免液 量过多 的优 点, 近年 来广泛 用于 治疗慢 避 故 性 肾衰 竭合 并不 同感染 的患 者 。 由于头 孢菌 素类药 物主要 由肾脏 排 泄, 慢性 肾衰 竭 患 者 又 因 肾脏排 泄 功 能有 不 同程度 的减低 , 故用 药后 易导致 药物 蓄积 , 而 引起 神经 、 精神症 状 。我科 自 2 0 0 8年 7月 ~2 0 09 年 7月。 1 有 7例慢性 肾衰竭 患者在 应用 头孢 菌素类 药物后 , 出现神 经 、 神症 他药 物无 调整 ) 。其 中透 析的 1 0例患者 仍按 常规透 析治 疗 , 每次 4h 连 续 2 , 4d内缓 解 , 另 1例 透 析 患 者 停 药 后 经 补 液 对 而
~
症 , 2 于 4h后 症 状 消 失 。 非 透 析 的 6例 患者 停 药
[ 要 ]目的 : 摘 讨论 慢性 肾衰 竭 患者应 用头抱 菌素 类药物 出现神 经 、 精神 症状 的发 病机 制, 以及 合理 治疗 方法 。方法 : 对在我 科住院 治疗 的慢 性 肾衰竭 患者 因不 同原 因感染 后, 用头孢 菌素 类 药物 出现 神 经 、 应 精神
症状 的 1 7例 患者进 行分析 。 结果 : 时停 药, 要 时对症 治疗及 充分 透 析 后, 7例 患者 均 得 到缓 解, 1 及 必 1 无 例
1 2 头 孢 菌素 治 疗 情 况 .
后, 其余 治疗未 作调整 , 于 2 亦 4h内恢复 正常 。
3 讨 论
头孢 菌 素类 药 物是 广 谱强 效 的 抗 生素 , 年来 近 广泛应 用 , 引起 肾衰 竭 患者 的 抗 生 素脑 病 国 内外 其 均 有相 关 报 道 u 3。但 临 床 上 慢 性 肾 衰 竭 患 者 在 -]
头孢他啶致精神障碍1例报告
头孢他啶致精神障碍1例报告【关键词】头孢他啶;精神障碍1 临床资料患者,男,71岁,因“咳嗽,气促6 d”入院,既往有慢性支气管炎病史12年。
入院时查体:BP 120/80 mm Hg,神志清楚,唇红,呼吸平稳,双肺呼吸音低,闻及散在哮鸣音,右下肺少许湿啰音,HR 82bpm,律齐,肝脾未扪及,双下肢不肿。
胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,Blood-Rt:WBC 12.2×109/L,DN84.3%,肝肾功能、血生化指标、心电图均正常。
临床诊断:1慢性支气管炎急性发作期;2肺部感染。
入院后给予头孢他啶静脉注射2.0 bid抗感染,辅以静脉注射盐酸氨溴索、氨茶碱化痰平喘治疗。
入院当晚患者出现幻视、幻听,有被害妄想,且上述症状逐日加重,第3日午后患者言语错乱,烦躁不安,继而呈谵妄状态,急诊颅脑CT示脑萎缩,脑电地形图、动脉血气、CSF常规及生化、复查肝肾功能、血生化均无异常,考虑为头孢他啶不良反应,即停用,改为左氧氟沙星0.2 bid 抗感染,并予以镇静、补液处理。
次日患者言语错乱、烦躁不安、谵妄均缓解,仍有幻视、幻听及定向障碍,停药36 h后精神障碍完全缓解,继续抗感染治疗1周,咳嗽、气促缓解,肺部啰音消失,临床治愈出院。
2 讨论头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌活力强,抗菌谱广,对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用,对革兰阳性菌、革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶具有高度的稳定性,广泛应用于临床抗感染治疗。
随着临床的广泛应用,有关其不良反应的报道亦日趋增多[1~3],常见的不良反应主要为过敏性休克、药物疹、药物热、胃肠道反应、血栓性静脉炎、头晕、一过性的血肌酐、尿素氮或血清转氨酶升高、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多等。
而中枢神经系统症状相对较少见,主要为不自主震颤、反应迟钝,定向障碍、烦躁、谵妄,甚至出现幻视、幻听、狂躁、意识模糊或昏迷,其发病机制考虑与β-内酰胺类抗生素可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合,且脑脊液穿透率高,若有蓄积可致中枢神经系统不良反应,从而引起神经毒性反应有关[4]。
最新:抗生素相关性脑病的诊疗
最新:抗生素相关性脑病的诊疗头抱类抗生素脑病,是指患者使用头泡类抗生素后,由于用药过量、滴速过快、疗程过长、生理病理、合并用药等原因,导致脑脊液中药物浓度过高,而突然出现一系列神经精神症状,如精神错乱、语言障碍、肌阵挛、痫性发作等。
一、头抱类抗生素脑病误诊案例患者,男,36岁。
既往无精神分裂症病史。
因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等,入院进行血液透析治疗。
血液透析当天患者即出现高热,体温最高达40℃z送细菌培养及药敏,并给予头泡哌酮/舒巴坦(3g,1次/d)抗感染治疗。
抗感染治疗4d后患者开始出现兴奋、思维混乱、语无伦次、精神恍惚等神经精神症状。
排除了电解质紊乱等疾病后,给予奥氮平、氯丙嗪抗精神病治疗3d,患者上述神经精神症状逐渐加重。
因患者发热症状缓解,停用头抱哌酮/舒巴坦抗感染治疗,2d后患者神经精神症状缓解。
温馨提示:头抱类抗生素脑病多在用药后3~10天出现,临床表现多以肌阵挛和癫痫发作为主,EEG异常、MRI正常,并在几天内完全恢复正常。
二、头抱类抗生素脑病的主要机制头抱类抗生素脑病的可能机制是,头泡类抗生素进入中枢神经系统后,竞争性抑制脑内Y-氨基丁酸(Y-GABA,抑制性神经递质)受体,致使神经元的兴奋性增强,而出现一系列中枢神经系统症状,严重者可引起癫痫样发作,甚至死亡。
三、头抱类抗生素脑病主要危险因素癫痫患者:头抱类抗生素可诱发癫痫发作。
慢性肾功能衰竭及血液透析患者:头抱类抗生素经肾脏排泄减少,造成药物在体内蓄积,常规剂量亦会出现神经毒性反应。
65岁以上老年人:肝肾功能下降,半衰期延长,血药浓度升高;受动脉硬化等老年病影响,血脑屏障功能减退,药物易进入脑脊液等。
2肾功能不全尿毒症患者容易发生脑病的原因:A1神经精神疾壅■①癫痫患者脑病危险因素血药浓度增加 ③用药量过大四、易引起脑病的头泡类抗生素据国内文献报道,可引起头泡类抗生素脑病的药物主要有:头抱哌酮舒巴坦、头抱叱胎、头抱曲松、头抱他陡、头泡吠辛、头抱嗖林等(见下表)。
药物滥用致精神障碍个案的介入
药物滥用致精神障碍个案的介入
田蒙
【期刊名称】《社会工作》
【年(卷),期】2007(000)05S
【总页数】1页(P49)
【作者】田蒙
【作者单位】广州白云自愿戒毒中心心理医生
【正文语种】中文
【中图分类】F276.6
【相关文献】
1.金某“药物滥用”的个案辅导 [J], 张蔚
2.药物滥用致精神障碍个案的介入 [J], 田蒙
3.防治青少年药物滥用的介入渠道探析 [J], 张翼;张乐
4.浅析个案工作介入养老机构同房关系调适的个案介入——以广州某养老院Y老人的个案工作为例 [J], 雷蕾;徐芬芳
5.阿立哌唑联合氯丙嗪治疗甲基苯丙胺所致精神障碍急撤氯丙嗪后导致精神障碍加重个案报道两例 [J], 王刚;马丽;郝伟
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头孢地嗪致不良反应3例
头孢地嗪致不良反应3例沈玲玲【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1252-1253)【关键词】头孢地嗪;咳嗽;不良反应【作者】沈玲玲【作者单位】湖北省潜江市江汉油田总医院广华儿科,潜江 433124【正文语种】中文【中图分类】R978.11;R969.31 病例介绍例1,男,7岁。
发热伴咳嗽5 d,于2010年10月15日入院。
体检:体温38.7℃,脉搏 108次·min-1,呼吸 24 次·min-1,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量25 kg,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿音。
胸部X 线片提示支气管肺炎。
血常规检查,白细胞12.5 ×109·L-1,血红蛋白124 g·L -1,血小板224 ×109·L-1,中性粒细胞比例0.72,淋巴细胞比例0.25。
既往无药物变态反应史。
入院后注射用头孢地嗪(商品名:力勉,广东邦民制药厂有限公司,批号:200802)皮试阴性,给予注射用头孢地嗪1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,然后予以注射用痰热清10mL加入5%葡萄糖注射液150mL中静脉滴注,滴速均为30滴·min-1。
治疗2 d后热退,咳嗽有所减轻。
入院第6天患儿偶有咳嗽,不剧烈,头孢地嗪静脉滴注(滴速为30滴·min-1)约5 min 后,患儿突然出现剧烈持续的刺激性干咳,伴面色潮红,考虑为头孢地嗪所致的不良反应,立即调慢滴速,嘱护士更换液体和输液器,予以5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注,加用地塞米松2 mg,患儿咳嗽很快减轻至消失,面色转为正常,观察15 min,无其他不适。
继续静脉滴注痰热清注射液,未再出现剧烈咳嗽。
第2天停用头孢地嗪,换用夫西地酸钠和痰热清注射液继续治疗,患儿未再出现剧烈咳嗽,继续治疗3 d,复查胸部X线片正常,痊愈出院。
头孢吡肟致精神症状2例
头孢吡肟致精神症状2例尚辉辉;徐荔;王会平【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)009【总页数】1页(P1586)【作者】尚辉辉;徐荔;王会平【作者单位】441003,湖北,襄阳,解放军第四七七医院一内科;441003,湖北,襄阳,解放军第四七七医院一内科;441003,湖北,襄阳,解放军第四七七医院一内科【正文语种】中文病例报告例1 患者老年男性,76岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,再发伴发热2天入院。
有肾功能不全病史,否认药物过敏史。
入院查血常规:WBC16.2×109/L,G 89%。
肾功:尿素10.5 mmoll,肌酐145 umol/l。
胸部CT提示:慢支并双下肺感染。
给予生理盐水20 ml+头孢吡肟2 g,静推,2/日。
3日后患者体温正常,改为生理盐水20 ml+头孢吡肟1 g,静推,2/日,患者出现言语含糊、词不达意,重复做同一件事情,生理反射存在,病理反射未引出。
查头颅CT提示:双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞。
复查肾功:尿素10.2 mmoll,肌酐132 umol/l。
给以扩管治疗,症状缓解不明显。
停用头孢吡肟,给予速尿注射液静推,患者恢复正常,言语清晰,对答切题。
例2 患者老年女性,80岁,本次入院因反复咳嗽、咳痰、喘息30年,再发半月入院。
院外治疗效果不佳。
有高血压、冠心病病史,否认肾病史及药物过敏史。
入院查血常规:WBC 11.2 ×109/L,G 76%。
肾功:尿素 10.3 mmoll,肌酐78umol/l。
给予生理盐水20 ml+头孢吡肟1 g,静推,2/日。
3日后患者出现嗜睡,不愿言语,肢体活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。
急查头颅CT未见异常。
予以停药2天后患者恢复正常。
讨论头孢吡肟为广谱第四代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有作用,在临床上广泛应用于下呼吸道感染、单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染,非复杂性皮肤和皮肤软组织感染、复杂性腹腔内感染、妇产科感染、败血症,以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。
头孢地嗪钠致迟发型过敏性休克1例
头孢地嗪钠致迟发型过敏性休克1例孙婷婷;洪方林【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2013(028)003【总页数】1页(P329-329)【关键词】头孢地嗪钠;迟发型;过敏性休克【作者】孙婷婷;洪方林【作者单位】武警浙江省总队医院,嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R978.1患者,男,61岁,2010年12月2日因右肾囊肿入院治疗。
患者无任何药物、食物过敏史,用头孢唑啉钠做皮肤过敏试验阴性后,于12月3日开始静脉滴注NS100 mL+头孢地嗪(浙江京新药业有限公司,批号1010281)1.5 g连续3 d,每日2次,无任何不良反应。
12月6日15:50患者在静滴NS100 mL+头孢地嗪1.5 g约10 mL后出现恶心、呕吐、胸闷、气急、头晕、心悸、四肢冰凉,停止输液,给予心电监护:心率120次/min,血压12/6.5 kPa,血氧饱和度88%,立即开通两路输液,予地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg、葡萄糖酸钙10 mL分别静脉注射,复方氯化钠静脉滴注。
因患者出现呼吸急促、口唇紫绀,考虑喉水肿,立即面罩加压给氧,吸痰,并行气管插管。
患者血压最低至8.3/7.2 kPa,继续给予肾上腺素静脉注射(总量达11 mg),地塞米松10 mg静脉注射,碳酸氢钠12.5g静脉滴注。
后患者血压稳定于12/8 kPa,血氧饱和度94%,心率130次,于16:35转ICU进一步抢救治疗。
入ICU后,接呼吸机机械通气,呼吸维持18次。
患者神志模糊,全身厥冷,前胸、双上肢充血明显,球结膜水肿,双侧瞳孔直径约0.30 cm,对光反射灵敏,两肺可闻及少量湿罗音,心率124次,心律齐,四肢肌力检查不配合,肌张力稍低,病理征未引出。
给予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等静脉泵入以强心、升压,静滴甲基强的松龙、乌司他丁抗炎抗过敏,亚胺培南西司他丁(泰能)抗感染,人血白蛋白、羟乙基淀粉(万汶)、右旋糖酐注射液等扩容,异甘草酸镁注射液保肝降酶,呋塞米、托拉塞米注射液利尿、排毒,氨基酸、脂肪乳营养支持等综合治疗。
头孢唑肟钠致老年精神障碍2例
头孢唑肟钠致老年精神障碍2例李寅颖;马喜娟;常晓巍;范亮【摘要】@@ 病例1 男,84岁,主诉间断性心前区闷痛6年,加重1 d入院,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高;Ⅲ度房室传导阻滞.听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;实验室检查:血常规提示血象高,尿常规、电解质、肾功正常.诊断:(1)急性下壁心肌梗死;(2)冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;(3)高血压病3级(极高危);(4)脑梗死后遗症.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)001【总页数】1页(P91-91)【关键词】头孢唑肟钠;老年精神障碍【作者】李寅颖;马喜娟;常晓巍;范亮【作者单位】710054,西安,解放军451医院干部病房;710054,西安,解放军451医院干部病房;710054,西安,解放军451医院干部病房;710054,西安,解放军451医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R978.1病例1 男,84岁,主诉间断性心前区闷痛6年,加重1 d入院,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高;Ⅲ度房室传导阻滞。
听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;实验室检查:血常规提示血象高,尿常规、电解质、肾功正常。
诊断:(1)急性下壁心肌梗死;(2)冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;(3)高血压病3级(极高危);(4)脑梗死后遗症。
于当日急诊行冠状动脉造影+PTCA、冠脉支架术,术中植入临时起搏器。
经拍胸部正位片提示:支气管炎、主动脉硬化。
因患者对青霉素过敏,医嘱给予静脉输入0.9%NaCl 100 ml+头孢唑肟钠1.5 g,2次/d。
正输液时患者出现烦躁不安、言语混乱、神志模糊,考虑为脑梗死后遗症所致,继续观察,症状无好转,停止使用头孢唑肟钠,改为0.9%NaCl 20 ml+头孢曲松钠(罗氏芬)1.5 g,缓慢静注,2次/d。
患者病情平稳,神志清,精神症状消失,主诉对精神障碍时段发生事情没有记忆。
查头颅CT检查结果示:除多发梗死灶外,其余均正常。
注射用头孢地嗪致不良反应分析及防治
注射用头孢地嗪致不良反应分析及防治
何锦妍
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的:分析注射用头孢地嗪致不良反应(ADR)的特点,提出防治措施,为临床用药安全提供参考。
方法:收集我院2010~2014年使用注射用头孢地嗪
致不良反应的6例病例进行回顾性分析。
结果:老年患者和儿童使用头孢地嗪发
生过敏性皮疹、假膜性肠炎、药物热、消化系统反应等不良反应较多。
结论:临床医师须严格掌握头孢地嗪的适应症及禁忌症,合理应用抗菌药物,对老年及儿童等特殊群体应谨慎使用,避免剂量过大及不必要的联合用药。
【总页数】2页(P152-152,153)
【作者】何锦妍
【作者单位】佛山市第一人民医院佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1+1
【相关文献】
1.注射用头孢地嗪钠致伪膜性肠炎1例
2.头孢地嗪致不良反应3例
3.HPLC-DAD
法对注射用头孢地嗪钠杂质谱的一致性分析研究4.注射用头孢地嗪致药源性哮喘
反应1例5.头孢地嗪钠联用炎琥宁致严重药物不良反应2例报告
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头孢噻肟钠致中枢神经系统反应2例
头孢噻肟钠致中枢神经系统反应2例
杨宝东;丁金艳
【期刊名称】《中国社区医师:综合版》
【年(卷),期】2006(22)11
【摘要】例1:患者,男,53岁,因转移性右下腹痛1天入院。
病人既往体健,无药物过敏史,无癫痫病发作史。
查体:T38.9℃,精神差,痛苦貌,查体合作。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。
心率85次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,Murphy征阴性,肝脾不大,肝区、肾区无扣痛,肠鸣音弱。
脊柱、四肢阴性。
生理反射存在,病理征阴性。
辅助检查:
【总页数】1页(P67)
【作者】杨宝东;丁金艳
【作者单位】山东省诸城市桃林医院,262222
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例 [J], 王立志;申森林
2.头孢噻肟钠致速发型过敏反应2例 [J], 李凤莲
3.头孢噻肟钠致双硫仑样反应临床分析 [J], 金美顺
4.静滴头孢噻肟钠致不良反应2例分析 [J], 吕文汉
5.静脉滴注头孢噻肟钠致速发型过敏反应二例报告 [J], 李凤莲
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临床 误 一,治 2O , i 07年 6 t 月第 2 卷第 6 0 期
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伍禁 忌 , 对药 物知 识进行 宣 教 , 并 切忌 开 大处 方 。④本 次研 究 中 , 药 马 来 酸 桂 哌 齐 特 虽 然 只 发 生 4例 新 A R, 却涉及 了血 液及 消化 2大系统 , 引起 临床 足 D 但 应 够 的重 视 。新药 上市 前 的各期 临床试 验 由于病 例数 等
等 。在 本次 调查 中 , 们 分 析 由头 孢拉 定 针 剂 引 起 的 我
一
A R , D ) 但是 多数 A R是 可 以避免 的 , D 提示 医师用 药前 应 问清患 者的 A R史 、 D 家族 史 , 注意 药物 配伍 禁忌 等 , 把安 全用 药放 在合理 用药 的第 一位 。
症 以使用抗 菌药 物 为主 , 因此 在表 1 的统 计结 果 中 , 引 起 A R的抗 菌药物 的 品种 占5 . 6 , A R构 成 比 D 55% 在 D
每 年每 种药 物增加 0 1 . 4种 A R D 。所 以在 A R管理办 D 法 试行 本 中规定 : 上市 5年 以 内 的 药 品 和列 为 国家重
点监 测 的药 品 , 在使 用 过 程 中 均应 报告 该 药 品 引起 的 所 有可 疑 A R D 。说 明新 药 是 A R监 测 的 重 点 , D 临床 尤应 注意 。
综上 所述 , 尽管 一 些 A R具 有不 可 预 测 性 ( D B型
药制剂,D A R的 构 成 比 是 1 . 6 , 在 抗 菌 药 物 之 4 5% 排 后, 占第 2位。 另外 , 物 的质 量也 是 引起 A R 的重 药 D 要 原 因 , 品生产 中可 能混 入微 量高 分子 杂质 、 药 赋形 剂
多种原 因 的 限制 , D A R往 往 没 有 完 全 被 发 现 或认 识 。 E dom等 在 回顾 性 研 究 中发 现 , 1 8 l l h 。 在 9 2~19 9 5年
[ ] R sht Mogt M, ent IploF e a. upce 5 aeetR, r t i u i M n i—Байду номын сангаасoi ,t 1S setd ip t
种 药物联 合使 用 , 可能 产生 协 同作 用 , 也可 能产 生拮 抗
[ ] 贾 暖 , 军 , 玉 波 , . 物 不 良反 应 4 1 评 析 [ ] 医 2 孙 董 等 药 0例 J. 药 导 报 ,04 2 ( )6 66 7 2 0 ,3 8 :0 -0 . [ ] R ue g O" hn , oh ueK W . des 3 ot deP A, MaoyM S Wod os A vr l e du at n l r ae t[ ] B l hr ao, rgr ci si e el p t ns J . r Ci P am el e o n d y i J n
2 0 , ( ) 1 11 6 0 4 5 2 :2 —2 . 7
作 用 , 至 引 发 A R, 患 者 造 成 损 害 。 文 献 报 道 甚 D 对 A R的发生 率常 随着 联合 用药 种 类 的增 加 而 增 高 , D 当 联 合 用 药 超 过 4种 时 , D 的 发 生 率 呈 直 线 上 升 趋 A R 势 E 。R sht 等 研 究 表 明 , 然 由于药 物 相互 作 4 ] ac e i t 虽 用所 致 的 A R 发 生 率 较 低 ( . % ) 但 却 是 最 严 重 D 38 ,
参考 文献 :
[ ] 周 元 瑶 . 物 流 行 病 学 [ . 京 : 国 医 药 科 技 出版 社 , 1 药 M] 北 中
1 96: 8 21 9 21 - 9.
过性血 尿 与药 品质 量有关 , 故及 时 调换 品种 , 之后 未
再 出现类 似 事件 。③本 调 查 联合 用 药 占 4 . 1 。多 09%
中 , 菌 药物 所致 的 A R 占到 7 . 7 。② 中药 物 剂 抗 D 72 % 以往 被认 为安 全 、 毒 , 在 龙 胆 泻 肝 丸 、 无 但 葛根 注 射 液
等被 通报 有严 重 A R后 , D 中药 制 剂 引 起 的 A R越 来 D 越 引起人 们 的重 视 。此 次 A R监测 报 告 涉及 7种 中 D
( 2 :5 -6 . 1 ) 999 3
[ ] Ed o , egem T S Sodl ,t 1Wh tno — 6 lhl R S B rhi ,lra L e a. a i r m f ma
的 。提醒 临床 医师 给患 者 开 处 方 时 , 注 意药 物 的配 要
[ ] JebiT, r e Wee . i cos sr et y 4 auet Di hD, brE R s f t e c db s ka ra f e l a t s edu oi r gss m[ ] A etA t n u— ni e i rgm nt i t J . gns c os p nnv on ye i S