万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流治疗颅脑术后颅内感染80例临床分析
腰大池持续引流联合鞘内注药治疗颅内感染的临床观察
腰 大 池 持 续 引 流 联 合 鞘 内注 药 治 疗 颅 内感 染 的 临床 观 察
朱磊
【 摘 要】 目的 探 讨腰大池持续弓 ｌ 流联合鞘 内注药治疗颅 内感染 的临床疗效 。方法 对９ ８ 例 颅脑创伤 或颅
脑手术后 出现颅内感染 的患者予以腰 大池 持续 引流 ＋鞘 内注射敏感 抗菌药 物治疗 。根 据病情 变化治疗 １ Ｏ～１ ４ ｄ ， 观 察治疗前 、 后脑脊液常规及细菌清除率变化 。结果 率为 ７ ４ ． ４ ９ ％ 。结论 本组患者治疗后脑脊液 白细胞计数 、 蛋 白质含 量及 颅内压低 于治 疗前 ， 葡萄糖含量高于治疗前 ， 差异均有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５和 Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。治疗后 脑脊液细 菌彻底清 除 ７ ３例 ， 清除 腰大池持续 引流联合鞘内注药治疗 颅内感染 ， 方法简单 ， 疗 效显著 ， 值得临床推广应用 。 【 关键词 】 腰 大池持续 引流 ； 鞘 内注药 ； 颅 内感染
１ ． ２ ． １ 腰 大池置管持续 引流 ： 所有患者入 院均行降颅压 治疗
对于颅 内感染性疾病 ， 既往常规治疗方案是应用大剂量抗 菌药物静脉给药 ， 但 由于 以下因素 ， 疗效不甚理想 ： 血一脑屏 障 的存在使脑脊液均不能达到有效抗菌浓度 ； 颅内感染的致病菌
（ 脑室外引 流术 或 脱水 降颅 压 ） 后， 再 行改 良式 腰 大池 置 管。
对大 多数抗菌药 物耐药 ； 感染 的脑脊 液 中杀菌 活性物质 缺乏 ，
需要杀菌剂而非抑 菌剂 ； 高额的治疗费用常使部分患者 中止治 疗 。腰大池置管 持续 引流 可迅 速减 轻脑 膜刺 激征 ， 减 轻 脑水 肿， 促 进含有各种毒性和炎性因子的脑脊液 的排 出和新 的脑脊 液的生成 Ｊ 。同时， 联合鞘内注射 ， 可 以显著 提高蛛 网膜下 腔 的血 药浓度 ， 减少黏连 ｊ 。总之 ， 腰大 池持续 引流术 联合鞘 内
颅脑术后颅内感染85例分析
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２０ ０ ８年 ９月第 ２卷 第 ｌ ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＳｐ２０ ， ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ８
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４ ・ ３
颅 脑 术 后 颅 内感 染 ８ ５例 分 析
洪有 波 苏海涛 赵 立智 宋金 东
ｏ ｅａ ｏ ｍｅ， ｎ ｍ ｒｉａ ｅｄ ｃ ｌ ｔ ｇ， ｎｉｏ ｕ ｕ ｓ ｇ ｗ ｏ ｇ ａ ｔ ｃ ｒ ｒ—ｅｎ ｃ ｌ ｊ ｔ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｉ ｉ ｌ ｇｔ ｅｄａｎ ｇ ｕ ｔ ａ ｉ ｕ ｒ ｒ ｓ ｒ ｎ ， ｒ ｙｉ ｒ ｅｅ ｏｖ —ｔ ｕａ ｉ ｅ ｉ ｏ ｉ ｓｎ ｇｏ ｎ ｉ ｎ ｗ ｎａ ｂ ｉ ｒｎ ｃｏ ａ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ Ｓ ａ ａ ｅ ｙｔ ｃ ｕｅ ａ ｄ ｉｔ ｅ ｒｂｏ ｅ ｔ ｕａ ｉ ｅｔ ｎ ｏ ｌ ｇ ｏａ ｅａ ｄｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｃ Ｆ ｌ ｋ ｇ ，ｓｓ ｍｉ ｓ ｎ ｒ ｅｅ ｒｖ ｎｉ ｌ ｎ ｃｉ ｆ ａ ｅｄ ｓｇ ｎ ｆ ｃ ｖ ｏ ａｖ ｅ ｅ ｎａ ｅ ｒ ｊ ｏ ｒ ｆ ｉ
感染 的发生 ， 在全身使用大量有效抗 生素的同时行鞘 内或脑室 内注药可获得满意疗效 。
【 关键词】 颅脑手术 ； 颅内感染
Ａｎ ｙｓｓ ｏ ５ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ｒ ｉ ｌｉｆ ｃｉ ｎ ｆｅ ａｎ ｅ ａ ｉ ｎ ＨＯＮＧ ｏ — ｏ， Ｈａ —ａ ＺＨＡＯ ｉｚ ｉ ａｌ ｉ ｆ８ ａ ｅ ｎｔ ａｃ ａｎ ａ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｔ ｒ ｂｒ ｉ ｏｐ ｒ ｔｏ Ｙ ｕｂ Ｓ ｉｔｏ， Ｌ －ｈ ，
万古霉素在治疗颅内感染的临床分析
关键词 ： 万古霉素； 颅 内感染 ； 疗效
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ＿ ０ ２ ２ ０ ２ ３ １ ３ １ － ０ ２
性， 临床诊断主要依据患者的临床表现 、 细菌学检查 以及脑脊 液常规检查等。其 中 ， 脑脊 液细菌学 检查 已经被 看做是诊 断
颅 内感染的首要标 准之一 ， 不过 ， 患 者若处 于颅 内感 染早期 ， 脑脊液细菌学检查 阳性率 则 比较 低。但 ｌ 临床实践 中 ， 如果只 根据脑脊液 细菌学培养结 果确诊患 者是否 为颅 内感染 ， 容易
意义 （ 见表 ２ ） 。
３ 讨 论 手术后颅 内感 染是 神 经外 科 手术 比较 常 见 的并 发症 之
一， 有统计 结果 显示 ， 开 颅术 后 患者 出现颅 内感染 的几 率 高达 １ ８ ％， 病死率则高达 ４ ０ ％， 而重 型颅 内感染 的死亡 率已
・
１ ３ｌ・
海 峡药 学
万古霉 素是糖肽类抗生素 ， 抗菌谱 比较窄 ， 但 可以很好 的 覆盖革兰 阳性球 菌 ， 它 是神经外科 手术后颅 内感染 的主要 病
（ ３ ］ 孙超 ， 徐保锋 ， 鲁质成 ， 黄海 燕 ， 邬 巍 ．鞘 内 注 射 万 古 霉 索 治 疗 开
颅术后颅 内感染疗效分析 ［ Ｊ ］ ．吉林大 学学报 （ 医学版 ） ， ２ ｏ １ ２， ８
各项指标的 变化。结 果 观察 组治疗效果明显优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异有统计学意义。 治疗前 ， 两组脑 脊液各项指标无 统计 学差异， 无可
万古霉素微量泵控制持续鞘内注射治疗颅内感染
万古霉素微量泵控制持续鞘内注射治疗颅内感染严建泉;钱东翔;罗鹏;王智坚【摘要】目的：探讨利用微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素治疗颅内相关感染的临床疗效。
方法观察2009年1月-2012年10月本院收治的各类颅内感染病例50例，其中22例行腰大池引流脑脊液并分次鞘内注射万古霉素治疗作为对照组，28例在上述基础上改用微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素治疗为实验组，观察2组间的疗效差异。
结果实验组对体温、血象、脑脊液等的观察指标较对照组改善迅速，而腰腿痛、抽搐、头痛等副反应观察指标较对照组明显减少。
结论腰大池持续引流脑脊液并微量泵控制下持续鞘内注射万古霉素是治疗颅内感染的一种安全有效的方法。
%Objective To study the clinical curative effect of continuous intrathecal injec-tion of vancomycin controlled by microinjection pump in the treatment of intracranial infection. Methods 50 patients with intracranial infections from January 2009 to October 2012 were includ-edin the research.22 patients treated with cerebrospinal fluid drainage from lumbar cistern and discontinuous intrathecal injection of vancomycin were in control group,and another 28 patients with continuous intrathecal injection of vancomycin by micropump were in the experimental group. Therapeutic effect was observed between the two groups.Results The patients in the control group improved more rapidly than those in the experimental group in the temperature,blood,cere-brospinal fluid and other observation pared with the control group,the pain of lower back and leg,convulsions,headache and other side effects were significantly reduced in the experi-mental group.Conclusions Continuousdrainage of cerebrospinal fluid in lumbar cistern and mi-croinjection pump control continuous intrathecal injection of vancomycin is a safe and effective method to treat intracranial infection.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P91-93)【关键词】万古霉素;颅内感染;鞘内注射【作者】严建泉;钱东翔;罗鹏;王智坚【作者单位】广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150;广州医学院第三附属医院神经外科，广东广州，510150【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅内感染是一类严重的感染性疾病，广义的颅内感染是指颅腔内发生的各类感染，可波及脑、脊髓及其邻近的解剖组织，由于感染部位深及血脑屏障阻隔等因素，治疗十分困难。
持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的分析体会
持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的分析体会发表时间：2014-03-24T13:19:55.763Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：徐波彭显瑛陈钢[导读] 颅内感染是神经外科开颅手术后常见的并发症，感染率在0 12%~5%。
徐波彭显瑛陈钢湖北省荆州市第三人民医院神经外科湖北荆州434001【摘要】目的：探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。
方法:12例开颅术后出现颅内感染的患者采用腰椎穿刺腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。
结果:该方法临床有效例数为12例，细菌清除例数为12例，不良反应发生例数为1例。
结论:开颅术后出现颅内感染的病人在全身应用敏感抗生素的前提下采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射可明显提高疗效。
【关键词】颅内感染;静脉用药;鞘内注射;持续腰大池;引流【中图分类号】R749 1+1【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0424 01颅内感染是神经外科开颅手术后常见的并发症，感染率在0 12%~5%。
一旦发生，严重影响患者预后，尤其是颅内感染所引起脑室炎等,病死率极高，可达58％［1］。
我科在全身应用敏感抗生素的前提下采用持续腰大池引流加鞘内注射阿米卡星，庆大霉素治疗颅内感染，临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1 1一般资料:我科自2009年5月至2013年10月间颅脑手术后颅内感染病人12例。
符合以下条件：(1)颅脑手术后l—2周出现高热、体温持续在38 5℃以上,应用退热及物理降温后体温下降不明显者；(2)血常规外周白细胞明显增高；(3)脑膜刺激征阳性；(4)意识障碍进行性加重；(5)骨窗张力进行性增高；(6)脑脊液浑浊，白细胞计数500—1000×106／L以上，多为多核细胞，糖、氯化物定量低，蛋白含量增高；(7)脑脊液细菌培养阳性；(8)颅脑CT扫描：显示脑组织不同程度的肿胀，脑池边界模糊或消失，增强扫面可见软膜增强［2］。
持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染
持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染目的探讨持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后颅内感染临床疗效。
方法回顾性分析2009年6月～2014年6月颅内术后感染31例的临床资料。
在31例脑手术术后患者中，颅脑外伤18例、高血压脑出血9例、脑肿瘤4例。
结果腰大池引流8～22 d，平均9 d，29例治愈，治愈率93.54%，1例显效，1例无效，其中26例在3～6个月随访，无颅内感染复发。
结论腰大池持续引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后颅内感染安全、创伤小、疗效确切、方法简单，能明显提高临床治愈率。
标签：颅内感染；腰大池；持续引流颅内术后感染是神经外科常见可致残致死的严重并发症；病原菌耐药率逐年上升、细菌培养阳性率降低及抗生素不易通过血脑屏障等使临床治疗难度加大。
2009年6月～2014年6月，我院对颅内术后感染31例患者，采用持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗，取得满意疗效，現报道如下1 资料与方法1.1一般资料颅内术后感染诊断标准：①临床上有发热、颅高压症状和体征；②脑脊液WBC计数>10×106/L，蛋白定量>0.45 g/L，葡萄糖定量10×109/L；④脑脊液细菌培养阳性可直接确诊；若脑脊液培养细菌阴性需结合以上3条综合评价；与Harrison颅内感染诊断标准相符[1]。
本组31例，男22例，女9例，年龄15～68岁，平均41岁。
颅脑外伤术后18例、高血压脑出血术后9例、脑肿瘤术后4例。
全部与上述颅内术后感染诊断标准吻合；所有病例均经过3次以上脑脊液细菌学检查，其中27例细菌学检查阴性，2例金黄色葡萄球菌阳性，1例肺炎链球菌阳性，1例铜绿假单孢菌阳性1.2方法采用腰穿持续外引流装置系统，于腰3～4或腰4～5椎间隙穿刺，见脑脊液流出后置入内径约0.5 mm引流管，向头端硬膜下腔置入约10～15 cm，退出穿刺针，将引流管水平置于一侧腰部，胶布固定并连接三通阀及引流袋，高度控制在耳屏上7～10 cm，依据脑脊液流量调整引流管的高度，每日脑脊液引流量控制在200～250 ml。
腰大池持续引流在神经外科中的临床应用分析
腰大池持续引流在神经外科中的临床应用分析作者：张保云来源：《现代养生·下半月》2015年第11期【摘要】目的：分析神经外科中运用腰大池持续引流的治疗效果。
方法：研究我院在2012年3月～2015年6月期间收治的70例神经外科腰大池持续引流患者，分析其治疗的时长、治愈率和治疗满意度情况。
结果：脑脊液漏7例患者治愈率为100%，颅内感染8例患者治愈率为87.5%，蛛网膜下腔出血34例患者治愈率为94.12%，脑室内出血21例患者治愈率为85.71%；治疗满意率上，脑脊液漏为100%，颅内感染为75%，蛛网膜下腔出血为88.24%，脑室内出血为76.19%。
结论：在神经外科中运用腰大池持续引流治疗效果肯定，较为广泛，优势显著，成功率高。
【关键词】神经外科；腰大池持续引流；治愈率；满意率腰大池持续引流是在腰穿的辅助下将腰大池引流管置入椎管内蛛网膜下腔，进行脑脊液引流。
引流机理：脑脊液产生和吸收是动态的循环过程。
脑室出血，颅内感染和蛛网膜下腔出血患者，血性、感染脑脊液积聚在蛛网膜下腔，可造成广泛蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞，引起不同程度迟发交通性脑积水及血管痉挛。
腰大池持续引流将脑室和蛛网膜下腔内液化血液、感染脑脊液及时排出体外。
该方式不仅可以有效的进行脑脊液引流，同时可以有效的降颅内压，辅助进行鞘内用药，调整脑脊液的正常通畅及循环状态，在神经外科临床工作中可以广泛的治疗脑出血、颅内感染、脑脊液漏等。
1、资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2012年3月～2015年6月期间收治的70例神经外科腰大池持续引流患者。
其中男性为41例，女性为29例；年龄范围18岁～71岁，平均年龄为（38.5±7.4）岁；脑脊液漏7例，颅内感染8例，蛛网膜下腔出血34例，脑室内出血21例。
蛛网膜下腔出血中14例为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，20例为创伤性蛛网膜下腔出血；脑脊液漏中2例为颅底骨折引发，2例为椎管减压术后脑脊液切口漏，3例为开颅手术后的脑脊液切口漏。
腰大池置管持续引流术治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析
１ ． ４ ． ２ 对照组 置管方法 同上 ， 联合 鞘 内注药方 法： 经腰 大 池 引流 三通 装 置将 阿米 卡星 ０ ． ０ ３ ｇ＋地 塞米松 ２ ｍ ｇ 缓慢鞘内注射 ， 以减少药物刺激及蛛网 膜 粘连 ， 鞘 内注药 结束 后夹 管 ２ ｈ 。 １ ． ４ ． ３ 拔管指征 患者体温正常 ３ ｄ以上 ， 脑脊液 ＷＢ Ｃ数正常， 脑脊液细菌培养阴性 ， 血常规 ＷＢ Ｃ数 正常。拔管前先夹管 １ ｄ ， 患者无发热及颅内高压症
压并取标本 ， 置人腰大池引流管（ 美 敦力公司 ， 产品
型号 ２ ７ ３ ０ ３ ） ， 向头 端置 管 ， 共 置人深 度 ８～１ ０ ｃ ｍ， 见 引流 管脑脊 液 流 出通 畅后 ， 拔 出穿 刺针 ， 穿刺 点再 次 消毒 ， 应用 无 菌敷 料覆 盖 ， 接 引流 装 置 ， 固定 于 后 正 中线 至颈部 。根据 每 天 引 流量 调 整 引 流袋 高度 ， 控 制 每 天引 流量 ２ ０ ０～ ２ ５ ０ ｍ ｌ 。
［ 摘要］ 目的： 探讨腰大池置管持续引流术与 引流联合鞘 内注射 药物 在治疗颅脑手术后颅 内感染 中的疗效 比较 。方法 ： 经腰 大
池置管 引流术 治疗 ６ ２例颅脑手术后颅 内感染患者作为研究对象 ， 按照住 院的单双 日分治疗组 ３ １例 ， 行腰大池 置管持续 引流
术； 对 照组 ３ １ 例经腰大池置管持续 引流术联合鞘 内注入敏感抗生素。观察 ２组总有效率和治疗时间 。结果 ： 治疗组 总有效 率 １ ０ ０ ． ０ ％， 高于对照组总有效率 的 ９ ６ ． ８ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治疗组 治疗 时间 明显 短于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． 叭） 。结论 ： 腰 大池置 管持续 引
流术是治疗颅脑手术后颅 内感 染的一种安全、 有效 的方 法。
不同方式治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性研究
不同方式治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性研究卢秀花;桑林涛【摘要】Objective To explore the clinical efficacy and safety of intravenous and intrathecal administration of vancomycin and meropenem combined with continuous lumbar cistern drainage in the treatment of intracranial infections after craniotomy.Methods We enrolled 93 cases who developed intracranial infections after undergoing craniotomy in Department of Neurosurgery,Weifang People's Hospital from July 2014 to July 2016 and divided them into the control group (31 cases),group A (31 cases) and group B (31 cases) by random number table.All the patients were treated positively for basic diseases,and the control group received intravenous drip of vancomycin and meropenem;group A received vancomycin and meropenem administered intravenously and intrathecally via lumbar puncture;group B received vancomycin and meropenem administered intravenously and intrathecally via lumbar puncture combined with continuous lumhar cistern drainage.The clinical efficacy was evaluated on the seventh day after treatment.The WBC and procalcitouin level in peripheral blood,WBC and protein content in CSF were detected before treatment,on the third,fifth day after treatment.And the adverse reactions during treatment were recorded.Results The control group had lower overall response rate than group A [77.4％ (24/31)vs.100.0％ (31/31)] (P＜0.01) and groupB [77.4％ (24/31) vs.100.0c％ (31/31)] (P＜0.01).The control group needed longer duration of treatment to achieve effective responsethan group A [(22.7 ± 7.3) d vs.(13.4 ± 6.6) d] (P ＜0.05) and group B [(22.7±7.3) d vs.(10.8±3.5) d] (P＜0.05).Group B needed shorter duration of treatment to achieve effective response than group A (P ＜0.05).Before treatment,the WBC and procalcitonin levels in the peripheral blood did not differ significantly among the three groups (P ＞ 0.05).On the third day after treatment,the WBC and procalcitonin levels in the peripheral blood in group B were lower than those in control group (P ＜ 0.05).On the fifth day after treatment,the WBC and procalcitonin levels in the peripheral blood in the control group were higher than in other two groups (P ＜ 0.05),and they were higher in group A than in group B (P ＜0.05).Before treatment,the WBC and protein levels in CSF were similar in the three groups (P ＞0.05).However,on the third and fifth days after treatment,the WBC and protein levels in CSF in group A and group B were decreased significantly (P ＜ 0.05);the WBC level in CSF in group B was lower than that in group A (P＜0.05).The incidence of lumbago was 45.2％ (14/31) in the control group,51.6％ (16/31) in groupA,and 16.1％ (5/31) in group B.Group B presented lower incidence of lumbago than the other two groups (P ＜0.01).Neither of the three groups had been detected with serious adverse reactions.Conclusion Vancomycin and meropcnem administered intravenously and intrathecally via lumbar puncture combined with continuous lumbar cistern drainage is asimple,safe,effective and short-duration therapy to treat the intracranial infections after craniotomy,which is worthy of wide application.%目的探讨静脉滴注联合鞘内注射万占霉素、美罗培南结合持续腰大池引流治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性.方法选择2014年7月-2016年7月潍坊市人民医院神经外科收治的颅脑术后颅内感染患者93例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、A组和B组,每组各31例.患者均积极治疗原发病,对照组静脉滴注万古霉素+美罗培南;A组在对照组的基础上,给予腰椎穿刺并鞘内注射万古霉素+美罗培南;B 组在A组的基础上,给予持续腰大池引流.治疗第7天评价临床疗效,治疗前、治疗第3、5天监测外周血白细胞计数及降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及蛋白质含量,记录不良反应发生情况.结果对照组总有效率为77.4％ (24/31),A、B组均为100.0％ (31/31),A、B组总有效率高于对照组(P＜0.01).A组[(13.4±6.6)d]、B组[(10.8±3.5)d]患者临床有效治疗时间短于对照组[(22.7±7.3)d](P＜0.05);B组患者临床有效治疗时间短于A组(P＜0.05).治疗前,3组患者外周血白细胞计数及降钙素原水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗第3天,B组患者外周血白细胞计数及降钙素原水平较对照组降低(P＜0.05);治疗第5天,A、B组患者外周血白细胞计数及降钙素原水平较对照组降低,B组患者外周血白细胞计数及降钙素原水平较A 组降低(P＜0.05).治疗前,3组患者脑脊液白细胞计数和蛋白质含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗第3、5天,A、B组患嚣脑脊液白细胞计数和蛋白质含量较对照组降低,B组患者脑脊液白细胞计数较A组降低(P＜0.05).对照组腰痛发生率为45.2％ (14/31),A组为51.6％ (16/31),B纠组16.1％ (5/31),B组患者腰痛发生率低于对照组和A组(P＜0.01).3组患者均未发生严重不良反应.结论静脉滴注联合鞘内注射万古霉素、美罗培南结合持续腰大池引流治疗颅脑术后颅内感染方法简单,安全有效,疗程短,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(020)032【总页数】7页(P3996-4002)【关键词】感染;神经外科手术;万古霉素;美罗培南;注射,脊髓;引流术;治疗结果【作者】卢秀花;桑林涛【作者单位】276400 山东省临沂市中心医院;261061 山东省潍坊市人民医院脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R619.3同行评议：本研究对颅脑术后颅内感染的治疗方法进行了临床研究和评价，研究方式为前瞻性随机对照，思路清晰，资料详实，统计合理，结论符合临床实际，有向基层医院推广的价值。
腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗颅脑手术后颅内感染效果体会
腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗颅脑手术后颅内感染效果体会发表时间：2018-08-21T14:43:47.767Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：田双奎[导读] 颅脑手术后颅内感染是继发性神经损伤，发病原因保护手术因素。
（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）摘要：目的：探究将腰大池引流联合万古霉素鞘内注射应用于治疗颅脑手术后颅内感染的患者的效果。
方法：选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，按照随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含11例患者。
对照组患者采用单纯鞘内注射万古霉素进行治疗，而实验组患者则在此基础上加用腰大池引流治疗，对比两组患者的治疗效果，评价治疗方案。
结果：治疗结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将万古霉素鞘内注射联合腰大池引流应用于颅脑手术后颅内感染患者的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，提高患者的预后恢复，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。
关键词：腰大池引流；万古霉素；鞘内注射；颅脑手术；颅内感染颅脑手术后颅内感染是继发性神经损伤，发病原因保护手术因素：如手术前感染，患者入院时已感染。
手术中感染如无菌条件差，手术难度大，手术时间长，术后出现脑脊液漏。
医生未按手术流程操作，造成术区污染。
患者因素：患者年龄大，机体功能减退，免疫功能较低，患有糖尿病。
医院因素：医院感染管理差，术后引流管护理不合理等，医院空气污染，还有用药因素等。
其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态[1]。
选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，按照随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含11例患者。
腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏的临床研究
如同全厚 皮片。止血 ，放置橡皮片引流 ，缝合切 口，抖开松
（ 收稿： ０７ ０一０ ２０— 】 ３）
腰 大池 持 续 引流 加 鞘 内注 药 治 疗颅 内感 染合 并
脑 脊液 漏 的 临床 研 究
董 世 节 魏建 功 张琦 珲 刘道 斌 黄 汉 文 （ 省深圳市宝安区 人民 广东 沙井 医院 ５８０） １１ ４
外科严重 的并发症 ， 治疗非常棘手 。传统 的治疗主要是抗生 增高。全 部病例 均行脑脊 液细菌培养 （ 需氧 、厌氧菌） 加药物
素全身治疗及反复腰穿释放脑 脊液 ，并鞘 内注药 ，效果 并不 敏感性测定：金黄色葡萄球菌 ９ ，肺炎克雷伯杆菌６ ， 例 例 大 理想 。我们于１９ 年６ ９ ８ 月至２ ０ 年６ ０６ 月收治颅 内感染合并脑脊 肠杆 菌４ ，绿脓杆 菌２ ， 例 例 真菌２ ， 例 大肠埃希菌 ２ ， 例 无菌 液漏３ 例 ， 中ｌ例采用经腰大池持续引流及鞘 内注药治疗 ， ４ 其 ８ 取得 了较好的疗效 ，现报告 如下 ： １临床资料与方法 ． 生长９ 例。
腰大池持续引流治疗术后颅内感染临床观察
１１ 一般资料 ．
本组 患者 ３ ， １ ， １ ； ２例 男 ９例 女 ３例 年龄 １ ９～
６ ２岁 ， 平均 年 龄 ４ ２岁 。 自发 性 脑 出 血 患 者 ２ ０例 ， 颅 窝 术 后 后
本组患者经腰大池持续引流并结合鞘 内注射敏感抗生 素后 ， 全 部治愈 ， １例死亡 ， 无 且并发症 少。我们认 为腰大池持续引 流
菌、 毒素及破碎的红细胞释放的血红蛋白及炎性细胞释放的炎
性物质 ， 促进脑脊液代谢循 环， 短时间 内迅 速减轻脑膜 刺激 在
２ ０～ ．５ｋ ａ２ ，． ５～３ ３ Ｐ 。脑脊 液外观呈 淡 ． ２６ Ｐ ０例 ２ ６ ． １ｋ ａ ４例 黄色或乳黄色或乳 白色等 ，４例 明显 浑浊 ； ２ 脑脊 液 白细胞计 数
１ 资 料 与方 法
开 颅 术 后 颅 内感 染 是 神 经 外科 开颅 术后 常见 并 发 症 ， 颅 而
内感染发病急剧 ， 病程进展 快， 感染很难控 制， 临床治疗ｊ 常棘 ＃
手 。一旦出现颅 内感染处理较为困难 ， 亡率高 ， 死 预后较差… 。 以往经过静脉全身应 用抗生 素 、鞘 内给药等治疗 ， 效果不佳 。
北医药 ２ １ 年 ８ 第 ３ — 鱼 ００ 月 ２ 第
』 ： Ｑ ． ．坚 垒！ 坚 ：垒 ．
・
临床研 究 ・
腰 大池 持续 引流 治疗 术 后 颅 内感 染 临床 观 察
檀 巨宁 毕艳 华 雷学 王 润辉 李滨 常忠利
【 关键词 】 腰 大池持续引流； 内感染； 颅 治疗 【 中图分类号】 Ｒ６ １１ ５．１ 【 文献标识码 】 Ａ
１ ２ 。 ０— ０ｄ１例
采用腰大池持续 引流能持续均匀的引流脑脊液 ， 有效降低
腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析
４ ．￣ ２５岁 。其 中急 性 梗 阻 性 脑 积 水 引 ８ １． ５ 及 鞘 内注 射 万 古 霉 素 。 体 方 法 ： ． 具 ０９ ％生 内感 染 常 规 静 脉 应 用 大 剂 量 抗 生 素 ． 但
３１例 患 者 均 对 万 古 霉 素 敏 感 ， 腰 经
３ １例 脑 室 外 引 流 术 后 颅 内 感 染 的 临 床 脑膜刺激征阳性 ： ②脑脊液 中自细胞数＞ 大 池 持 续 外 引 流 十 脉 及 鞘 内 注 射 万 古 静
资 料 进 行 临 床 分析 ， 得 了 显 著疗 效 。 取
阿 晓 军 郑 吉 万 玉 麟 石 建 宇
【 要 】 目的 摘 方法
讨 论 腰 大 池 持 续 外 引 流＋ 内注 射 万 古 霉 素 治 疗 脑 室 外 引 流 术 后 颅 内 感 染 的诊 断 标 准 、治 疗 方法 及 此 种 方 法 的 优 点 鞘 结果 ３ ｌ
通 过 对本 院 ３ 例 腰 大 池 持 续 外 引 流 ＋ 脉 及 鞘 内 注 射 万 古 霉 素 治 疗 脑 室 外 引 流 术 后 颅 内感 染 的临 床 资料 进 行 临 床 分 析 １ 静
伤 ＋ 室 引 流 术 后 ３例 ． 脓 肿破 入 脑 室 万 古 霉 素 １ ｍ ） 加 ０９ 脑 脑 ０ ｇ ．％生 理 盐 水 ５ 物 浓 度 ；② 颅 内感 染 的 致 病 菌 对 大 多 数 ｍｌ
引 流 ｌ例 。手 术后 出现 感 染 症 状 时 间 ３ 稀 释后 缓 慢 鞘 内注 射 ，给 药后 关 闭腰 大 抗生素耐药 ；③ 感染的脑脊液中杀菌活 —
持续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅内感染的探讨
颅 内感 染 是 神 经 外 科 常 见 的 严 重 并 发 症 之 一 ， 不 及 时 处 理 若 可 危 及 患 者 生 命 。颅 内感 染 应 早 期 、 量 、 时 应 用 敏 感 、 透 过 足 足 能
ｍ ＋ 理 盐 水 ｇ生
或 万 古 霉 素
生 理 盐 水
缓 慢
鞘 内 注 射 ， 闭引 流 管 ２后 开 放 ， 关 每
阳性 ； 明确 感染因素 ， 脊液漏， 内异物等。凡符合第③ ④有 如脑 颅
Байду номын сангаас条 者 即 可确 诊 ， 脑 脊 液 细 菌 培 养 阴 性 ， 符 合 其 他 条 件 。 如 须
．
实 验 室 检 查
引流 。 据 本组 病 例 结 果 ， 们 认 同 陈 东亮 等 人 意 见 ， 旦 发 生 颅 根 我 一
内感 染 优 先行 持 续 腰 大 池 引 流 ， 据 脑 脊 液 检 查 结 果 再 选 择 鞘 内 根 注 药 。使 用 体 外 引流 及 监 测 系统 （ 国 美 敦 力 公 司 生 美
例 因确 诊颅 内感染 太 晚 ， 染 性 休 克死 亡 。结 论 持 续腰 大池 引流 结 合鞘 内注 射治 疗颅 内感 染 是一 种安 全 、 感 有效 、 济 的方法 。 经
【 关键词】 内感染； 颅 持续腰大池 引流 ； 内注射 鞘
【】 呻 图分类号】
【 文献标识码】
【 文章编号】 ６ ２ ５ ５ （０ ２ Ｏ （ ）Ｏ ８ 一 １ １ ７ — ６ ４ ２ １ ）８ ｂ 一 ０ ９ Ｏ
３ 讨 论
例 ， 合 性 颅 脑 损 伤 术 后 ８例 ， 出 血 术 后 闭 脑
例 ， 肿瘤 术后 ２ 脑
随 着 医疗 条 件 的 改 善 及 预 防 性 使 用抗 菌 药 ， 内 感 染 发 生 率 颅 大大下 降 ， 有关文献报 道发生率仍在 但 ．％～ ％ ， 亡 率 最 高 达 ２ ５ 死
鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第54期 111 鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析周肖东，林柏和，李志刚，马世原（吉林市人民医院，吉林 吉林）摘要：目的分析鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床效果。
方法从本院2016年1月至2018年12月接收的开颅手术后颅内感染患者中，抽取36例，随机将其分为对照组与观察组，均18例。
对照组患者采用鞘内注射万古霉素进行治疗，观察组采用鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案进行治疗，观察两组患者治疗效果和治疗3d、5d者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平变化情况。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组且患者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平情况显著优于对照组（P<0.05）。
结论应用鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案治疗开颅术后颅内感染可有效提高临床疗效，改善患者脑脊液中白细胞计数和蛋白水平。
关键词：鞘内注射；阿米卡星；万古霉素；白细胞计数水平；蛋白水平；开颅术后颅内感染中图分类号：R651.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.54.066本文引用格式：周肖东,林柏和,李志刚,等.鞘内注射阿米卡星联合万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):111-112.0 引言颅内感染是开颅术后常见并发症，是受到细菌、真菌、病毒、病原微生物等感染所致，具有较高的致残率和致死率，会对开颅患者手术成功以及预后产生极大的影响，开颅术后颅内感染至今仍是神经外科医生经常遇到的难题之一[1]。
为了提高开颅术后颅内感染患者临床疗效，本研究对观察组中18例开颅术后颅内感染患者实施鞘内注射阿米卡星与万古霉素联合方案进行治疗，且取得了显著疗效，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2016年1月至2018年12月接受的开颅手术后颅内感染患者中，抽取36例，随机将其分为对照组与观察组，均18例，其中动脉瘤夹闭24例，面肌痉挛8例，脑出血4例。
万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效分析
万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效分析发表时间：2018-08-31T14:41:47.133Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：吕继博黄兴富段盔甲鲁学文谢勇丁国林[导读] 不良反应发生率非常低，是一种安全、有效的脑出血术后颅内感染治疗方式，具有较高的临床应用价值。
（云南省曲靖市第一人民医院神经外科云南曲靖 655000）【摘要】目的：研究万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效。
方法：选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，平均分为两组，其中对照组10例，采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式进行治疗，观察组10例，采取静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，分析治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对脑出血术后颅内感染患者进行治疗时，利用万古霉素对患者静脉滴注治疗能够取得更好的治疗效果，治疗有效率能够得到显著提升，不良反应发生率非常低，是一种安全、有效的脑出血术后颅内感染治疗方式，具有较高的临床应用价值。
【关键词】万古霉素；脑出血术后颅内感染；疗效【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0155-02 颅内感染是神经外科接受开颅手术的患者较为常见的一种并发症类型，如不及时治疗，将会对患者的身体健康和生命安全造成很大的威胁[1]。
临床上经常使用大剂量广谱抗生素对患者进行治疗，但是由于血脑屏障的存在，对患者的治疗效果并不尽如人意。
为了研究万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效，选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，分别采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式和静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，报告如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，所有患者均经临床确认颅内感染，脑脊液3次以上化验，平均分为两组，其中对照组10例，男6例，女4例，年龄20岁～63岁，平均年龄（38.2±2.4）岁，采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式进行治疗，观察组10例，男5例，女5例，年龄21岁～62岁，平均年龄（37.9±2.6）岁，采取鞘内注射与静脉滴注万古霉素的方式进行治疗。
腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染的临床分析
腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染的临床分析摘要：目的：采用腰大池持续引流对开颅后合并颅内感染进行治疗，对临床治疗的效果进行分析和探讨。
方法：我院在2011年3月～2012年5月期间对104例开颅后出现颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
并采用腰大池持续引流并进行靶内注药治疗，对治疗的效果进行分析。
结果：对患者进行引流并向靶内注药，在7～14d以后，这104例患者全部治愈，没有出现严重性的并发症。
结论：采用腰大池持续引流并向靶内进行药物注射，可以有效的治疗患者在开颅后产生颅内感染，治疗效果显著，改善患者的症状，提高患者生活质量。
关键词：开颅手术腰大池持续引流颅内感染【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0129-01患者在进行完开颅手术以后，颅内感染则是患者常见的一种并发症[1]。
在临床上治疗非常的困难[2]。
给患者的生活和健康造成了极大的影响，严重的还会给患者留下后遗症，甚至死亡。
为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院在2011年3月～2012年5月期间，对收治的开颅后合并颅内感染患者采用腰大池引流并向靶内注射药物的方式进行治疗，取得了非常好的效果，现对有关治疗情况作以下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料。
我院在2011年3月～2012年5月期间，一共收治了开颅手术后发生颅内感染患者104例。
其中有80例男性患者，24例女性患者。
患者的年龄在15～76岁之间，平均年龄为（42.0±2.5）岁。
有80来患者是进行幕上开颅；24例患者进行幕下开颅；其中还包括12例动脉瘤；44例脑外伤；24例颅内肿瘤；4例动静脉畸形；chiari畸形8例；12例脑出血。
这些患者在进行完手术以后，采用三代头孢菌素进行预防感染。
患者在手术后的3d及以上出现持续性的发热，体温在38.5℃以上，患者的脑膜刺激呈现阳性，在临床上还有呕吐和头痛以及意识恶化等情况。
鞘内注射结合腰大池脑脊液持续外引流术治疗40例颅脑外伤性颅内感染
伤颅 内感染 的优点是 ： 持续引流感染 的脑脊 液至体外 ， 以 ① 可 缓慢地降低颅 内压力 ， 刺激脑脊液分 泌 ， 重新 分泌 的脑 脊液起
到 良好 的稀释 和冲洗 的在 作用 ， 以认 为是 一种 自身 置换作 可
用 Ｊ 。②持续缓慢引流感 染 的脑脊 液至体 外 ， 以降低 脑脊 可
解过 程与临床血管痉挛 的发生 时 限一致 ， 提示红 细胞 的降解 产 物是致 痉挛 物质 【 。蛛 网膜下腔 出血后 脑脊液 中红细胞 的 ４ ］
分解 产物氧和血红蛋白是创 伤性蛛 网膜 下腔 出血后 慢性血管
霉素 ０５ ．ｇ混匀后静脉滴注 ， 同时抽取 ２ ｒ 每天鞘 内注射。 Ｏｌ ａ
侧孔近 ， 远端分别削切 ３方 向侧 孔 ， 以利于引流通 畅。患者取
侧 卧位 ， 局麻下选 择第 ３ ４ 在 ～ 腰椎 间 隙， 穿刺 获得脑 脊液后
向尾 侧 蛛 网 膜 下 腔置 人 麻 醉导 管 ， 大池 内 留置 导管 ２— 腰 ３ｍ。导管尾端连接输血器 的尾端 ， ｅ 并连接无菌 引流瓶。通过 流量调节 阀门或通 过引 流瓶 的高低 控制 引流滴 数 ， 最大 流量
散， 能够达 到有 效 的药物 治疗浓 度。④本 法与 反复腰 穿脑 脊 液置换相 比， 简便 ， 操作 省时省力 ， 创伤 小 ， 以随时监测 脑脊 可 液的变化 ， 减少反复腰穿操作 的繁琐 ， 和椎管 内感 染 大大 损伤
的 机 会 。
１２ 治疗 方法 ： ． 腰大 池脑 脊液 持续 外 引流术 前在 麻醉 导管
维普资讯
吉林医学 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 １ ７期
・１ ７ ・ ４７
鞘 内注射 结合 腰 大 池脑 脊 液持 续 外 引流 术治 疗 ４ 颅 脑 外伤 性颅 内感染 ０例
腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床分析
腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床分析摘要目的：探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床效果。
方法：开颅手术后发生重症颅内感染患者76例，随机分为引流组和对照组各38例，引流组采用腰大池持续引流治疗，对照组采用静脉滴注抗生素治疗。
结果：引流组38例患者并发症发生率5.26%，总有效率86.84%；对照组38例患者并发症发生率21.05%，总有效率50.00%。
引流组的总有效率明显高于对照(P＜0.05)，并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
结论：腰大池持续引流治疗重症颅内感染具有疗效确切、创伤小、操作简单、安全可靠的特点。
关键词腰大池持续引流重症颅内感染临床疗效人体内的血脑屏障可以阻挡住细菌进入脑内，但当患者的血脑屏障受到破坏，或是颅脑外伤的时候，会造成患者发生颅内感染。
虽然颅内感染的发生率很低，但确是神经外科最为严重的并发症，具有很高的死亡率。
常规的抗生素治疗很难控制颅内感染的情况，而反复的腰穿又会增加二次感染的机会。
采用腰大池持续引流治疗重症颅内感染患者38例，取得满意的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2008年3月～2011年9月收治开颅手术后发生重症颅内感染患者76例，男42例，女34例；年龄13～63岁，平均42.8岁；随机分为引流组和对照组各38例。
手术类型：幕上开颅手术45例，幕下开颅手术31例；感染菌种：金黄色葡萄球菌25例，大肠埃希菌7例，绿脓杆菌34例，链球菌8例。
颅内感染发生时间：开颅术后3～7天37例，7～10天24例，10～20天15例。
两组的一般情况、感染菌种、感染时间等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。
临床表现及体征：所有患者均有明显的高热和脑膜刺激征阳性；血常规示，白细胞计数(14.5～25)×109/L；脑脊液外观混浊，常规检查示：白细胞计数(150～1500)×106/L，治疗方法：引流组38例患者采用腰大池持续引流进行治疗。
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Ｌｉ Ｙａｎ 。Ａ Ｙｕ ｈａｎ ｇ
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李 艳 艾 宇航 ”（ 通讯作 者）
４ １ ０ ０ ０ ８ ２ ） 湖 南 邵 阳 市 中心 医院 麻 醉 科 邵 阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０ １ ） 中 南 大 学 湘 雅 医院 中心 Ｉ Ｃ Ｕ 长沙
【 摘要】 目的 探 讨 万 古 霉 素 鞘 内注 射 联 合 腰 大 池 持 续 引 流 治 疗 颅 脑 术 后 颅 内 感 染 的 临 床 效 果 。方 法 选 择 我 院 收 治 的８ Ｏ例 颅 脑 术 后 颅 内感 染 患 者 为 研 究 对 象 ， 随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ， 对 照 组 采 用 万 古 霉 素 鞘 内注 射 治 疗 ， 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 腰 大 池 持 续 引流 治 疗 。 比较 ２组 的治 疗 效 果 ， 治 疗 前 后 脑 脊 液 常 规 检 查 改 善 情 况 及 治 疗 过 程 中不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 观 察 组 总 有 效 率 为 ９ ２ ， 显著高 于对照组的 ７ ３ ． ３ ， 差异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗后 脑脊液 白细胞 计数 、 蛋 白质 显 著 低 于 治 疗 前 ， 葡萄糖显著高于治疗前 ， 观 察 组 改 善 效 果 更 显 著 。 结 论 万 古 霉 素 鞘 内注 射 联 合 腰 大 池 持 续 引 流 治 疗 颅 脑 术 后 颅 内感 染 ， 可显著改善感染症状 ， 对患者损伤小 ， 为理想的治疗方法 ， 值得临床推广应用 。 【 关键 词】 万 古 霉 素 ； 鞘 内注 射 ； 腰大池持续引流 ； 颅 内 感 染 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６ ５ １ ＿ １ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ２ 卜Ｏ ２
中国实用神经疾病杂 志 ２ ０ １ ５ 年５ 月第 １ ８ 鲞箜 塑
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万 古 霉 素 鞘 内注 射 联 合 腰 大 池 持 续 引 流 治 疗 颅 脑 术 后 颅 内感 染 ８ ０例 临 床 分 析
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