中西医结合助理医师实践技能第一站例题
(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题22.
精品文档试题9 答案男，49岁，胃脘部疼痛5年，加重3日。
患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。
先后服用中西药治疗，可暂时缓解。
平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。
T：36.5℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。
神志清，精神可，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，舌红苔薄白，脉弦。
胃镜：十二指肠球部发现一处0.5cm×0.8cm溃疡灶。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。
西医诊断依据：1．患者有胃脘部疼痛5年病史。
2．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。
3．体格检查有剑突下压痛。
4．胃镜：十二指肠球部发现一处0.6cm×0.7cm溃疡灶。
入院诊断：中医诊断：胃痛肝气犯胃西医诊断：十二指肠球部溃疡治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡15g 枳壳9g 芍药12g 香附9g川芎9g 甘草6g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
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最新中西医结合助理医师实践技能第一站例题28
中西医结合助理医师实践技能第一站例题28精品好文档，推荐学习交流试题 17 答案男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。
查体：T：38.6℃，P：97次／分，R：19次／分，BP：110／85mmHg。
神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。
胸片：心肺未见异常。
血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
西医诊断依据：1．发热，恶风头痛2天，伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
2．咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
3．胸片：心肺未见异常。
4．血常规：WBC 6.0×109/L，中性67％。
入院诊断：中医诊断：感冒风热证西医诊断：上呼吸道感染治法：辛凉解表。
方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
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(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题18.
中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。
无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。
试题18患者女，45岁，平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。
于1小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。
现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。
查体：T：36.7℃，P：75次／分，R：19次／分，BP：175／110mmHg，意识清楚，精神尚可，口角左偏，伸舌右偏，混合性失语，颈软，双肺未见异常，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性，右侧肢体正常，舌红，苔腻，脉弦而细。
既往高血压史8年。
头颅MRI：病灶区呈长T1、长T2信号。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。
西医诊断依据：1．患者女，45岁，高血压史8年。
左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。
2．BP：175／110mmHg，意识清楚，口角左偏，伸舌右偏，混合性失语，颈软，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性。
3．头颅MRI：病灶区呈长T1、长T2信号。
与脑出血鉴别：比较而言，脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压增高明显，头颅CT 在发病后立即出现高密度阴影。
入院诊断：中医诊断：中风——阴虚风动证西医诊断：脑梗死治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：镇肝熄风汤加减。
龙骨先煎25g 白芍15g 麦芽15g 川楝子15g龟板先煎15g 天冬10g 玄参15g 牛膝20g牡蛎先煎20g 茵陈10g 甘草10g 代赭石先煎10g 服法：三剂，水煎服。
(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题2.
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试题02答案男，40岁，口渴多饮多尿半年余。
患者6个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。
曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。
现患者口渴多尿，多食易饥。
T：36.5℃，P：92次／分，R：18次／分，BP：110／85mmHg。
神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。
尿酮阴性，尿糖(++)。
空腹血糖13mmol/L。
肝胆胰肾B超未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗伤津液，故口渴；下耗肾阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见；舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。
西医诊断依据：1.多饮，多食，多尿，消瘦。
2．空腹血糖13mmo/L，尿糖(++)。
与肾性糖尿的鉴别：肾性糖尿是尿糖会表现为阳性，但血糖及OGTT 正常。
入院诊断：中医诊断：消渴病--中消（胃热炽盛证）治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎加减。
组成：石膏（15克）熟地（15克）麦冬（6克）知母（5克）牛膝（5克）服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医诊断：2型糖尿病治疗原则：1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖；2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前30分钟口服；双胍类；AGI；格列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。
3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。
最新中西医结合助理医师实践技能第一站例题17
中西医结合助理医师实践技能第一站例题17中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。
无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。
试题17患者男，35岁，警察，半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。
现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。
双手小关节晨僵2小时。
查体：T：37.5℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：110／85mmHg。
双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧或弦细。
血沉ESR：35mm／h，RF：58 IU ／ML。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：辨病辨证依据：患者因风寒之邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处；得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧；舌淡红，苔薄白，脉弦紧或弦细亦为寒热错杂之象。
西医诊断依据：1．四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧。
2．双手小关节晨僵>1小时，双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀。
3．ESR：35mm／h，RF：58 IU／ML。
请与风湿性关节炎相鉴别：风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年。
其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形。
关节外症状包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。
血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，C反应蛋白阳性，血沉增快，RF阴性。
入院诊断：中医诊断：痹证——寒热错杂证治法：祛风散寒，清热化湿。
方药：桂枝芍药知母汤加减。
桂枝12克芍药9克甘草6克麻黄12克生姜15克白术15克知母12克防风12克附子10克(炮)服法：三剂，水煎服。
中西医结合助理医师实践技能第一站例题
中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治一、急性上呼吸道感染（感冒）（40分）例：李某，女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常。
答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、请及过敏性鼻炎相鉴别。
主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分）现病史：女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
（2分）既往史：有无其它相关疾病史（1分）体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
（1分）辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常（1分）中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。
风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。
西医诊断依据：（6分）1、发热伴头痛，咽痛1天。
2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
鉴别诊断：（4分）过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作及外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。
(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题29.
精品文档试题18 答案男，65岁，突发昏仆，不省人事，肢体软瘫1天。
患者有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动，患者未予重视。
今上午与牌友打麻将时，突然昏仆，不省人事，遂来本院。
现患者昏迷不醒，肢体软瘫，目合，口张，舌痿，鼻鼾息微，手撒，肢冷，汗多，无抽搐，大小便自遗。
查体：T：36.7℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：125／65mmHg，神志昏迷，双侧瞳孔缩小，直径约0.1cm，对光反射迟钝，心率98次/分，律齐，心音低弱，四肢湿冷，肢体软瘫，双侧巴彬斯基征阳性。
舌质淡而苔薄，脉微细。
头颅CT：桥脑出血。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：阳浮于上，阴竭于下，阴阳有离决之势，正气虚脱，心神颓败，故见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾，手撒肢冷，舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微，多汗不止，四肢厥冷，脉细微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征象。
西医诊断依据：1．既往有高血压10年病史。
2．患者于活动时突发昏仆，不省人事，肢体软瘫。
3．神志昏迷，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，肢体软瘫，双侧巴彬斯基征(+)。
4．头颅CT：桥脑出血。
入院诊断：中医诊断：中风---中脏腑(脱证)西医诊断：脑出血治法：益气回阳，救阴固脱。
方药：参附汤合生脉散加减。
人参9g 熟附子9g 麦冬15g 五味子12g黄芪10g 牡蛎10g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
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【实践技能】中医中西医第一站病案分析经典例题与解析
【实践技能】中医中西医第一站病案分析经典例题与解析一、中医病例分析题1、病案（例）摘要：史某，女，50 岁，已婚，工人，2015 年 5 月 12 日初诊。
患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。
3 天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。
在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。
现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。
答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。
（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：感冒中医证候诊断：虚体感冒-阴虚感冒中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热、微恶寒，鼻塞，咽痛为主症，诊断为感冒。
近半年月经不调，五心烦热，口干咽燥，盗汗；又因劳受风，出现发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，舌红少苔，脉数辨证为虚体感冒-阴虚感冒。
年已五旬，肾阴不足，阴亏津少，外受风热，表卫失和，而引发本病。
中医治法：滋阴解表方剂名称：加减葳蕤汤加减药物组成、剂量及煎服法：玉竹12g、淡豆豉9g、桔梗9g、薄荷6g、前胡9g、沙参12g、门冬12g、甘草6g、牛蒡子9g。
3 剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
（2）中医类证鉴别：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，有广泛的传染性、流行性。
而本病病情轻，少有传变。
2、病案（例）摘要：张某，女，32 岁，已婚，职员。
2015 年 9 月 10 日初诊。
患者平素情绪多变。
1 个月前开始出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。
现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。
答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别：请与虚火喉痹相鉴别。
（助理不要求）答案解析：（1）中医疾病诊断：郁证中医证候诊断：痰气郁结证中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满为主症，诊断为郁证。
中西医执业医师实践技能第一站真题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中西医执业医师实践技能第一站真题1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证辛温解表荆防败毒散（2）风热犯表证辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证清暑祛湿解表新家香薷饮（4）气虚感冒证益气解表参苏饮（5）阴虚感冒症滋阴解表加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证疏风清热宣肺化痰桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证疏风润燥清肺止咳桑杏汤（4）凉燥伤肺证轻宣凉燥润肺止咳杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证宣肺散寒化痰止咳三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证清热解表止咳平喘麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证清热化痰宣肺止咳桑白皮汤（E）寒饮伏肺证温肺化饮散寒止咳小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证补肺益气化痰止咳补肺汤（B）肺脾气虚证补肺健脾止咳化痰玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证滋阴补肾润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：1 / 2（A）寒哮证温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证清热宣肺化痰定喘定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证补肺固卫玉屏风散（B）脾虚证健脾化痰六君子汤（C）肾虚证补肾纳气金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证疏风清热宣肺止咳三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证清热化痰宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证清热解毒化痰开窍清营汤（4）阴遏阳脱证益气养阴回阳固脱生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证益气养阴润肺化痰竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证滋阴润肺月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证滋阴降火百合固金汤和秦艽鳖甲散（3）气阴耗伤证益气养阴保真汤（★★）（4）阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸 7.肺癌（肺癌、肺积、息贲） 1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤加减 3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减 4.气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减 8.肺心病（心悸、 1.急性期 1）痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减 2）痰热郁肺证清肺化痰 ...。
(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题26.
精品文档试题15 答案男，65岁，左侧肢体偏瘫，言语不利6个月。
患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。
现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。
查体：T：37.5℃，P：86次／分，R：20次／分，BP：115／80mmHg，神清，精神可，面色萎黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角歪斜，舌偏，颈软，心肺未见异常，腹部平软，左侧肢体浮肿，左侧上下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴彬斯基征阳性、戈登征阳性。
淡紫舌，薄白苔，脉细涩而无力。
头颅CT：右基底节脑梗死。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。
西医诊断依据：1．左侧肢体偏瘫，语言不利6个月。
2．口角歪斜，舌偏，左侧上下肢肌力2级，左侧巴彬斯基征(+)，戈登征(+)。
3．头颅CT：左基底节脑梗死。
入院诊断：中医诊断：中风后遗症气虚血滞，脉络瘀阻西医诊断：脑血栓形成治法：补气活血，通经活络。
方药：补阳还五汤加味。
黄芪30g 桃仁9g 红花6g 当归12g赤芍12g 地龙9g 川芎9g 桑枝9g牛膝15g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
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中西医助理医师实践技能考试题考题真题汇总(病例分析)
中西医助理医师实践技能操作考试题真题第一站：病例分析【07号题】7月1日第一站：2.张某，男，45岁，腹腔手术史，过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛，四肢畏寒，恶心呕吐，无排便。
T36.2度，心肺腹胀，脐周压痛，舌红苔白，脉弦。
进入讨论>>刘某，女，30岁，1年前手术，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。
进入讨论>>【30号题】7月1日河南南阳第一站：1、关某，男，35岁，已婚，职员。
2015年12月19日初诊。
患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。
现症：胃脘部隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。
查体：T36.9摄氏度。
P：78次/分。
R：20次/分。
BP110/80mmHg.全腹软无包块，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋源下及，墨菲氏征（-）。
舌淡红，苔红少津，脉细。
辅助检查：胃镜：胃黏膜淡红，间有灰色，黏膜变薄，部分黏膜下血管暴露。
幽门螺旋杆菌（+）。
2、庞某，女，29岁已婚，干部。
2015年12月31日初诊。
患者平素月经正常，曾经多次***产，并有输卵管炎病史，素体虚弱。
末次月经：2015年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕，1天谴劳累后出现右侧腹部隐痛。
查体：T36.6摄氏度，P84次/分，BP：110/80mmHg. 医学教|育网|论坛右侧下腹部压痛（阳性），脉弦滑无力。
妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体：软，稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛（阳性）。
辅助检查：血HCG：1790U/L；B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约*cm包块。
进入讨论>>【31号题】7月1日第一站：1、董某，男，45岁，已婚，职员。
2015年7月9日初诊。
患者上腹疼痛反复发作2年，未系统治疗。
中医助理医师实践技能考试第一站精选试题(7)
1.咳嗽风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮。
桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
风热犯肺，肺失清肃
2.尿血小蓟饮子
3.眩晕(肝阳上亢)—肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍)
4.泄泻湿热伤中证：清热利湿。
-葛根芩连汤加减。
葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参。
湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常
5.泄泻食滞肠胃证：消食导滞。
-保和丸加减。
神曲、山楂、莱菔子、半夏、连翘、谷芽、麦芽。
宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
中西医结合助理医师实践技能第一站例题14
中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。
无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。
试题14男，40岁，胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。
曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。
3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。
T：36.8℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／85mmHg。
神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细数。
胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。
B超：肝胆未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：主诉：胃脘部疼痛10年，加重3天。
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。
胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细数，为阴虚内热之征。
西医诊断依据：1．患者有胃脘部疼痛10年病史。
2．有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。
3．体格检查有剑突下压痛。
胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。
B超：肝胆未见异常。
入院诊断：中医诊断：胃痛——胃阴不足证治法：养阴益胃。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g枸杞子12g 芍药30g 甘草9g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医诊断：十二指肠球部溃疡治疗原则：1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等；2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）；3.抗酸药物治疗：H2受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）；4.保护胃黏膜：硫糖铝；5.非甾体类抗炎药。
中西医结合助理医师实践技能第一站例题23
试题10 答案男，45岁，呕吐紫红色胃内容物4小时。
患者平素喜食辛辣食物。
今天中午与朋友饮白酒，吃火锅后，出现脘腹胀闷，疼痛不适，自服吗叮啉后，症状未改善。
4小时后呕吐紫红色液体两次，每次量约100毫升，夹有食物残渣，口臭，大便秘结，遂来就诊。
查体：T：37℃，P：100次／分，R：18次／分，BP：120／85mmHg，神清，心肺未见异常，腹平软，中上腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次／分，舌红而苔黄腻，脉滑数。
实验室检查：呕吐物隐血(+++)；血常规：红细胞3.6×1012/L，白细胞总数：12.4×109/L,中性粒细胞72％，血、尿淀粉酶无明显异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:参考答案：辨病辨证依据：饮食辛辣烈酒，胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则疼痛；热伤胃络，故吐血紫黯；胃为水谷之海，胃主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃热耗津，故大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。
西医诊断依据：1．由饮食不节诱发，呕吐紫红色胃内容物。
2．中上腹有压痛，肠鸣音6次／分。
3．呕吐物隐血(+++)。
入院诊断：中医诊断：血证?呕血胃热壅盛西医诊断：上消化道出血治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散加减。
黄芩9g 黄连3g 大黄后下9g 大蓟15g侧柏叶15g 茜草根30g 山栀9g 白茅根30g牡丹皮9g 棕榈皮9g 荷叶9g 小蓟15g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题6.
中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。
无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。
试题06女，35岁，月经周期紊乱，阴道流血未净15余日。
患者近1年来因家庭琐事，经常烦躁恼怒，进而出现月经周期紊乱，或二月一潮，或三月一潮，月经量多，时而淋漓不净。
半年前因阴道流血量多，持续15余日未净，在外院行诊刮术，病理结果示：增生期子宫内膜。
末次月经在2010年5月19日。
现仍阴道流血未净，血量时多时少，色暗，质稠，夹有血块，小腹胀痛，块下痛减。
孕1产1存1，工具避孕。
查体：T：36.5℃，P：68次／分，R：19次／分，BP：110／75mmHg。
神志清，精神可，营养发育正常，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，大小便正常，舌紫暗苔薄白，脉涩。
妇科检查、盆腔B超、血常规均未见异常，尿妊娠试验阴性。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：辨病辨证依据：患者长期情志刺激，气机郁结，扰动血海，迫经妄行，故经血非时而下，量多或淋漓不净；气郁而不行血，故血瘀，色暗，质稠，夹有血块；舌暗紫，苔薄白，脉涩为血瘀之证。
西医诊断依据：1．患者有月经周期紊乱，二或三月一次，月经量多，时而淋漓不净的病史。
2．持续性的阴道流血15余日未净，流血量时多时少，色暗，质稠。
3．外院诊刮术病理结果示：增生期子宫内膜。
4．妇科检查：盆腔B超、全身检查未见器质性病变。
尿妊娠试验阴性。
入院诊断：中医诊断：崩漏——血瘀证治法：活血化瘀，止血调经。
方药：四物汤合失笑散加减。
当归（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）蒲黄炭（9克）五灵脂（12克）服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医诊断：功能失调性子宫出血治疗原则：止血、调整月经周期，促进排卵。
中西医考生速看!实践技能第一站样题和评分标准来啦!
中西医考生速看！实践技能第一站样题和评分标准来啦！为了帮助2019年中西医考生们顺利通过实践技能考试，病案（例）摘要1：白某，男，73岁，已婚。
2015年10月13日初诊。
患者2周前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，当地医院查胸部X 线片示：右下肺片状浸润阴影；血常规：白细胞120×l0∧9/L，中性粒细胞80%。
经治疗症状略有缓解。
现症：咳嗽声低，干咳少痰，气短神疲，身微热，手足心热，自汗，口渴欲饮。
查体：T：37.8℃,P：88次／分，R：20次／分，BP：120/75mmHg.右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。
舌红，苔薄黄，脉细数。
辅助检查：血常规：白细胞11.0×10∧9/L，中性粒细胞78%。
胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
病案（例）摘要2：赵某，男，30岁，干部。
2015年1月18日初诊。
患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。
现症：胁腹疼痛难忍，伴恶心呕吐，发热恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，便秘尿赤。
查体：T：38.5℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：115/75mmHg。
右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：血常规：白细胞12.5×10∧9/L，中性粒细胞82%。
血清转氨酶轻度升高。
B超示：胆囊增大、囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中西医医师答题模板：病案（例）摘要1：中医疾病诊断：咳嗽（2分）中医证候诊断：正虚邪恋证（2分）西医诊断：肺炎（2分）西医诊断依据：1.发热，咳嗽2周。
（1分）2.T：37.8℃，右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。
（1分）3.血常规：白细胞11.0×10∧9/L，中性粒细胞78%。
（1分）4.胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。
（1分）中医治法：益气养阴，润肺化痰（2分）方剂名称：竹叶石膏汤加减（2分）药物组成、剂量及煎服法：竹叶6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麦冬12g 太子参12g生甘草6g 粳米12g 枇杷叶9g 杏仁9g 鱼腥草20g三剂，水煎服。
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中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。
无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。
试题 09
男，8岁，腹痛、腹泻1天。
患儿昨天在路边进食油炸食物，夜间即出现腹泻，至今共解蛋花样便6次，色黄秽臭，伴恶心，呕吐，时而腹痛，口渴，小便色黄、量少，逐来就诊。
查体：T：38.6℃，P：135次／分，R：18次／分，BP：90／60mmHg。
神清，面色微黄，脐周腹胀，轻压痛，肠鸣音活跃。
舌质红，黄腻苔，脉滑数，指纹紫。
实验室检查：大便常规：白细胞7-8个／HP。
血常规：白细胞计数12.3×109/L，中性粒细胞70％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案:
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下便稀，气味秽臭；气机不利，则有腹痛；湿热内蕴，则发热，口
渴欲饮，小便黄少；舌质红，黄腻苔
，脉滑数，指纹紫皆为湿热内蕴之象。
西医诊断依据：
1．腹痛、腹泻1天，有饮食不洁史。
2．T：38.6℃，稀便6次，色黄秽臭，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。
3．实验室检查：血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：70％。
大便常规：白细胞7-8个／HP。
请与细菌性痢疾相鉴别：
常有流行病学接触史，便次多，量少，脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。
入院诊断：
中医诊断：小儿泄泻——湿热泻
治法：清肠解热，化湿止泻。
方药：葛根芩连汤加减。
葛根9g 黄连3g 黄芩9g 山楂15g
神曲15g 车前子包煎15g
服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医诊断：小儿腹泻
治疗原则：
1.饮食治疗：半流质易消化饮食；
2.液体疗法：主要是纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；
3.药物治疗：控制感染：第三代头孢、氨基糖苷类抗生素；微生态疗法；
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