高血压颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析
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１ ． ２ 方 法
静脉血 ， 采 用 全 自动 生 化 仪 检 测 胆 固醇 （ Ｆ Ｃ） 、 三酰 甘油 （ ＴＧ） 、 高密度 脂 蛋 白 （ ＨＤ Ｉ 一Ｃ ） 、 低 密 度 脂 蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｉ 一Ｃ） 、 尿 酸
（ ＵＡ） ， 应 用 免 疫 透 射 比浊 法 测 ａ ｐ ｏ Ａ１ 、 ａ ｐ ｏ Ｂ及 Ｉ Ｐ （ ａ ） 。
（ ａ ｐ ｏ Ｂ ） 、 脂蛋 白（ ａ ） ［ Ｉ Ｐ （ ａ ） ］ 及尿 酸（ ｕＡ） 。结 果 两 组 在 年 龄 、 舒 张压 、 脉压 、 糖 尿 病 患病 率 、 血尿酸 、 Ｉ Ｐ （ ａ ） 差异有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 多元 逐 步 回 归 分析 显 示 ， 年龄 、 脉压 、 尿 酸 、Ｌ Ｐ （ ａ ） 与 高血 压 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形成 密切 相 关 （ ｔ 值 分别为 ５ ． ４ ７ ， ４ ． ３ ２ ， ３ ． ３ ２ ，
映 动 脉 粥 样 硬 化 的重 要 指 标 。 １ 资料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ 颈 动脉 超 声 检 查 采 用 德 国 西 门 子 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２彩 色 多
普勒超声检查仪 ， 探头频率 （ ８ ． ０ ～１ ２ ． ０ ） Ｍ Ｈｚ ， 自颈 动 脉 近 端 向 远 端 纵 横 切 面 依 次 探 查 双侧 颈 总 动 脉 、 颈 总动 脉分 叉处 、 颈 内动
３ ． ６ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 年龄 、 脉压 ， 高尿酸血症 、 Ｉ Ｐ （ ａ ） 是 高血 压 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的 危 险 因素 。
关键词 ： 高血 压 病 ； 颈动脉斑块 ； 危 险 因素
中 图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ １ ２ ２ ５ ５ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ ２ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ９ —０ ２
中 西 医结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２卷 第 １ 期
・ ３ ９ ・Biblioteka 高血 压 颈 动脉 粥样 硬 化 斑 块 的相 关 危 险 因素 分 析
王 惠萍 ， 付 桂玲 ， 于 小洪
摘要 ： 目的 探 讨 高血 压 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的 相 关 危 险 因 素 。 方 法 应 用 颈 动 脉 超 声测 量 颈 动脉 内一 中膜 厚 度 （ Ｉ ＭＴ） 。 选 择
１ ． ２ ． ４ 统计学 处理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统计软件处 理 ， 正 态 分 布
计 量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ ｊ± ）表 示 ， 采用 ｔ 检 验 。计 数 资 料 采用 ； ［ 检 验 ， 多因素分析采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归 分 析 。检 验 水 准 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统 计学意义 。
高 血 压 病 是 临床 常见 的 心 血 管 疾 病 ， 是 动 脉 粥 样 硬 化 的 重 要 危 险 因素 之 一 ， 同时还有血糖 、 血脂、 尿酸 （ ｕＡ） 等 多 种 因素 参 与 到 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程 中 。 颈 动 脉 内一 中膜厚 度 （ Ｉ ＭＴ） 是 反
脉颅外段 ， 测量 Ｉ ＭＴ≤ １ ． ０ ｍｉ ｌ ｌ 为正 常， Ｉ ＭＴ≥ １ ． ３ ｍｍ 为 斑 块
形成 。
１ ． １ 临床 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ０ １ ２年 ３月 在 我 院 内科
１ ． ２ ． ３ 生化指标 检查
人 选 对 象 均 于 次 日清 晨 空 腹 １ ２ ｈ后 采
２ 结 果
２ ． １ 斑块组 与正常组一般特征 （ 见 表 １） 颈 动 脉 斑 块 组 患 者 患 者坐位 休息 １ ５ ａｉ ｒ ｎ后 ， 采 用 标 准 袖 年 龄 明 显 高 于 正 常组 ， 男性 偏多 ， 患糖 尿病者较 多 ， 舒 张 压 明显 低 于颈动脉正常组 ， 脉压高于正常组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
高血 压 颈动 脉 宽 块 组 １ ６ ８ 例， 高血 压 颈 动 脉 正 常组 ５ ８例 ， 两组均测 身高、 体重 ， 计 算 体 重指 数 ， 测收缩 压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 脉 压
（ Ｐ Ｐ ） ， 检 查胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 三 酰甘 油 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密度 脂 蛋 白 （ ＨＤ Ｉ 一Ｃ） 、 低 密度脂 蛋 白（ Ｉ ＤＩ 一Ｃ ） 、 载 脂 蛋 白 Ａ１ （ ａ ｐ ｏ Ａ１ ） 、 载 脂蛋 白 Ｂ
门 诊 就 诊 的高 血 压 病 患 者 ， 同 时 行 颈 动 脉 超 声 检 查 者 。 颈 动 脉 斑块组 １ ６ ８例 ， 男８ ６例 ， 女 ８ ２例 ， 年龄 ４ ５岁 ～ ８ ９岁 （ ７ ３ ． ５ 岁 ± ９ ． ４岁 ） ； 颈动 脉超 声 正常 组 ５ ８例 ， 男２ ０例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ 岁 ～ ７ ７岁 （ ５ ８ ． １岁 ± １ ３ ． ６岁 ） 。高血压 诊断 根据 ２ ０ ０ ５年 中 国 高 血 压防治指 南建议 的标准ｌ 】 ］ ， 排除标 准 ： 继 发性高血 压病患 者 ； 近 １ 个 月 内服 用 过 降脂 药 物 ， 有 肝和（ 或） 肾功能不全 ； 存 在 影 响脂 质 代 谢 的疾 病 ， 如 甲状 腺 功 能 减 低 、 患者 肾病综合 征等 ； 近 期 患 急性心力衰竭和有急慢性感染 。
静脉血 ， 采 用 全 自动 生 化 仪 检 测 胆 固醇 （ Ｆ Ｃ） 、 三酰 甘油 （ ＴＧ） 、 高密度 脂 蛋 白 （ ＨＤ Ｉ 一Ｃ ） 、 低 密 度 脂 蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｉ 一Ｃ） 、 尿 酸
（ ＵＡ） ， 应 用 免 疫 透 射 比浊 法 测 ａ ｐ ｏ Ａ１ 、 ａ ｐ ｏ Ｂ及 Ｉ Ｐ （ ａ ） 。
（ ａ ｐ ｏ Ｂ ） 、 脂蛋 白（ ａ ） ［ Ｉ Ｐ （ ａ ） ］ 及尿 酸（ ｕＡ） 。结 果 两 组 在 年 龄 、 舒 张压 、 脉压 、 糖 尿 病 患病 率 、 血尿酸 、 Ｉ Ｐ （ ａ ） 差异有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 多元 逐 步 回 归 分析 显 示 ， 年龄 、 脉压 、 尿 酸 、Ｌ Ｐ （ ａ ） 与 高血 压 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 形成 密切 相 关 （ ｔ 值 分别为 ５ ． ４ ７ ， ４ ． ３ ２ ， ３ ． ３ ２ ，
映 动 脉 粥 样 硬 化 的重 要 指 标 。 １ 资料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ 颈 动脉 超 声 检 查 采 用 德 国 西 门 子 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２彩 色 多
普勒超声检查仪 ， 探头频率 （ ８ ． ０ ～１ ２ ． ０ ） Ｍ Ｈｚ ， 自颈 动 脉 近 端 向 远 端 纵 横 切 面 依 次 探 查 双侧 颈 总 动 脉 、 颈 总动 脉分 叉处 、 颈 内动
３ ． ６ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 年龄 、 脉压 ， 高尿酸血症 、 Ｉ Ｐ （ ａ ） 是 高血 压 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的 危 险 因素 。
关键词 ： 高血 压 病 ； 颈动脉斑块 ； 危 险 因素
中 图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ １ ２ ２ ５ ５ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ ２ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ９ —０ ２
中 西 医结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２卷 第 １ 期
・ ３ ９ ・Biblioteka 高血 压 颈 动脉 粥样 硬 化 斑 块 的相 关 危 险 因素 分 析
王 惠萍 ， 付 桂玲 ， 于 小洪
摘要 ： 目的 探 讨 高血 压 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的 相 关 危 险 因 素 。 方 法 应 用 颈 动 脉 超 声测 量 颈 动脉 内一 中膜 厚 度 （ Ｉ ＭＴ） 。 选 择
１ ． ２ ． ４ 统计学 处理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统计软件处 理 ， 正 态 分 布
计 量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ ｊ± ）表 示 ， 采用 ｔ 检 验 。计 数 资 料 采用 ； ［ 检 验 ， 多因素分析采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归 分 析 。检 验 水 准 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统 计学意义 。
高 血 压 病 是 临床 常见 的 心 血 管 疾 病 ， 是 动 脉 粥 样 硬 化 的 重 要 危 险 因素 之 一 ， 同时还有血糖 、 血脂、 尿酸 （ ｕＡ） 等 多 种 因素 参 与 到 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程 中 。 颈 动 脉 内一 中膜厚 度 （ Ｉ ＭＴ） 是 反
脉颅外段 ， 测量 Ｉ ＭＴ≤ １ ． ０ ｍｉ ｌ ｌ 为正 常， Ｉ ＭＴ≥ １ ． ３ ｍｍ 为 斑 块
形成 。
１ ． １ 临床 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ０ １ ２年 ３月 在 我 院 内科
１ ． ２ ． ３ 生化指标 检查
人 选 对 象 均 于 次 日清 晨 空 腹 １ ２ ｈ后 采
２ 结 果
２ ． １ 斑块组 与正常组一般特征 （ 见 表 １） 颈 动 脉 斑 块 组 患 者 患 者坐位 休息 １ ５ ａｉ ｒ ｎ后 ， 采 用 标 准 袖 年 龄 明 显 高 于 正 常组 ， 男性 偏多 ， 患糖 尿病者较 多 ， 舒 张 压 明显 低 于颈动脉正常组 ， 脉压高于正常组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
高血 压 颈动 脉 宽 块 组 １ ６ ８ 例， 高血 压 颈 动 脉 正 常组 ５ ８例 ， 两组均测 身高、 体重 ， 计 算 体 重指 数 ， 测收缩 压（ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 脉 压
（ Ｐ Ｐ ） ， 检 查胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 三 酰甘 油 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密度 脂 蛋 白 （ ＨＤ Ｉ 一Ｃ） 、 低 密度脂 蛋 白（ Ｉ ＤＩ 一Ｃ ） 、 载 脂 蛋 白 Ａ１ （ ａ ｐ ｏ Ａ１ ） 、 载 脂蛋 白 Ｂ
门 诊 就 诊 的高 血 压 病 患 者 ， 同 时 行 颈 动 脉 超 声 检 查 者 。 颈 动 脉 斑块组 １ ６ ８例 ， 男８ ６例 ， 女 ８ ２例 ， 年龄 ４ ５岁 ～ ８ ９岁 （ ７ ３ ． ５ 岁 ± ９ ． ４岁 ） ； 颈动 脉超 声 正常 组 ５ ８例 ， 男２ ０例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ４ Ｏ 岁 ～ ７ ７岁 （ ５ ８ ． １岁 ± １ ３ ． ６岁 ） 。高血压 诊断 根据 ２ ０ ０ ５年 中 国 高 血 压防治指 南建议 的标准ｌ 】 ］ ， 排除标 准 ： 继 发性高血 压病患 者 ； 近 １ 个 月 内服 用 过 降脂 药 物 ， 有 肝和（ 或） 肾功能不全 ； 存 在 影 响脂 质 代 谢 的疾 病 ， 如 甲状 腺 功 能 减 低 、 患者 肾病综合 征等 ； 近 期 患 急性心力衰竭和有急慢性感染 。