女性盆腔疾病CT总结共158页文档
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女性盆腔病变的CT诊断共107页
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
பைடு நூலகம்
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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女性盆腔病变的CT诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
女性盆腔病变的CT诊断
完全脂肪密度的囊性畸胎瘤容易被认为盆腔脂 肪或肠管气体而漏诊，降低窗位观察可辨别。
CT对卵巢畸胎瘤的诊断价值
CT 平扫对绝大多数畸胎瘤而言具有简便易行、 信息全面、诊断可靠、正确率高（几乎达到 100％）等特点。影像上如果发现肿块内为多 种“混杂密度” ，尤其是同时含有脂肪和骨 化密度影，即可完全能作出正确诊断。当然 少数以实性为主的畸胎瘤和囊性畸胎瘤定性 诊断较为困难。 CT 对畸胎瘤是一种最常规最 有效且较为经济的检查手段。
总结
盆腔的CT动态增强扫描有一定的价值：如炎 性包块动态增强扫描特点是动脉期与静脉期 强化十分显著，CT值多为>100Hu，说明病变 血供丰富，延迟后强化退出较慢，符合炎性 病变的供血特点病灶血管扭曲扩张，这种征 像多见于炎性病变，在其他病变中很少见到。
总结
盆腔占位性病变的 CT 检查平扫＋增强应作为常规。增 强扫描的价值很大，如对不典型子宫肌瘤定位、定性； 宫颈癌和子宫内膜癌的检出和分期；卵巢肿瘤的良、 交界性及恶性的辨别等都有很大的帮助，尤其是对血 管性病变更有确诊价值，单纯平扫势必影响诊断符合 率。 真正的卵巢肿瘤应及时手术，因为它一定会生长，而 大部分瘤样病变则要视情况而定，一般非肿瘤性卵巢 囊肿直径约95％不超过5cm，真正的肿瘤常较大，在确 定治疗前短期随访，在月经干净后复查，若4-6周内囊 肿缩小或无增大，则可继续3个月内随访，若囊肿增大 超过5cm者，应考虑手术。
要的临床意义。
①
②
卵 巢 输 卵 管 脓 肿
③
④
输卵管积水
单侧
双侧
炎性病变CT表现
厚壁、液性密度且密度不均肿块。 可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。 外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。 典型卵巢输卵管脓肿 CT表现：厚壁，内壁光，外壁 糙，明显强化退变较慢。 输卵管积水多位于子宫两侧，单侧或双侧向盆腔侧 壁延伸；腊肠状或长管状，壁薄囊内水样密度，可 类似不规则多囊分隔状，或串囊样于子宫周围，弥 漫而无张力；壁有强化。 典型输卵管积液 CT表现：多层面上显示、香肠型、 C型或S型、薄壁及壁强化。
女性盆腔病变的CT诊断讲课文档
认识卵巢输卵管的 炎性病变的CT有重 要的临床意义。
现在三十三页，总共一百零一页。
①
③
现在三十四页，总共一百零一页。
卵 巢 输 ②卵 管 脓 肿
④
输卵管积水
单侧
双侧
现在三十五页，总共一百零一页。
炎性病变CT表现
厚壁、液性密度且密度不均肿块。
可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。
外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。
典型子宫肌瘤
现在十一页，总共一百零一页。
子宫肌瘤CT表现
①子宫均匀或不均匀增大，子宫轮廓变形 呈分叶状或向外突出的实质性肿块。
②宫腔影偏移、变小或闭塞。 ③瘤体密度与宫体密度近似或略低，注入
造影剂后与宫体同步增强。 ④因肌瘤的各种变性使肌瘤变的不典型，
容易误诊。 ⑤肌瘤钙化虽有诊断价值，但不常见。
高分化型、中分化型、低分化型、伴异 分。
两性母细胞瘤等
源性成
现在六十二页，总共一百零一页。
卵巢卵泡膜-颗粒细胞瘤
①
现在六十三页，总共一百零一页。
②
左侧卵巢卵泡膜细胞瘤
现在六十四页，总共一百零一页。
卵巢卵泡膜纤维瘤
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
现在六十五页，总共一百零一页。
←阔韧带纤维瘤
血管瘤→
现在三十一页，总共一百零一页。
输卵管及韧带的占位
少见：输卵管和韧带的良、恶性肿瘤。 常见：盆腔炎、盆腔脓肿（输卵管卵
巢脓肿）、输卵管积水；其次是输卵 管系膜囊肿和韧带平滑肌瘤等。
现在三十二页，总共一百零一页。
附件炎性肿块
输卵管炎，双侧多，和子宫炎、卵巢炎 并存，输卵管内膜发炎→充血肿胀→化 脓→侵入附近的组织（输卵管卵巢脓肿） → 积水。
现在三十三页，总共一百零一页。
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③
现在三十四页，总共一百零一页。
卵 巢 输 ②卵 管 脓 肿
④
输卵管积水
单侧
双侧
现在三十五页，总共一百零一页。
炎性病变CT表现
厚壁、液性密度且密度不均肿块。
可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。
外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。
典型子宫肌瘤
现在十一页，总共一百零一页。
子宫肌瘤CT表现
①子宫均匀或不均匀增大，子宫轮廓变形 呈分叶状或向外突出的实质性肿块。
②宫腔影偏移、变小或闭塞。 ③瘤体密度与宫体密度近似或略低，注入
造影剂后与宫体同步增强。 ④因肌瘤的各种变性使肌瘤变的不典型，
容易误诊。 ⑤肌瘤钙化虽有诊断价值，但不常见。
高分化型、中分化型、低分化型、伴异 分。
两性母细胞瘤等
源性成
现在六十二页，总共一百零一页。
卵巢卵泡膜-颗粒细胞瘤
①
现在六十三页，总共一百零一页。
②
左侧卵巢卵泡膜细胞瘤
现在六十四页，总共一百零一页。
卵巢卵泡膜纤维瘤
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
现在六十五页，总共一百零一页。
←阔韧带纤维瘤
血管瘤→
现在三十一页，总共一百零一页。
输卵管及韧带的占位
少见：输卵管和韧带的良、恶性肿瘤。 常见：盆腔炎、盆腔脓肿（输卵管卵
巢脓肿）、输卵管积水；其次是输卵 管系膜囊肿和韧带平滑肌瘤等。
现在三十二页，总共一百零一页。
附件炎性肿块
输卵管炎，双侧多，和子宫炎、卵巢炎 并存，输卵管内膜发炎→充血肿胀→化 脓→侵入附近的组织（输卵管卵巢脓肿） → 积水。
盆腔ct读片
2019/8/24
35
卵巢卵黄囊瘤的影像特点
1、肿块较大，最大径多>10cm；呈类圆 形或分叶状；肿块多呈不规则囊实性， 有文献报道多可见厚薄不均的囊壁。
2、实性部分明显强化，内见明显不规 则增多增粗、大小不一的血管影。
3、肿块包膜多不完整，可有腹膜侵犯 及腹水。
2019/8/24
36
谢谢！
2019/8/24
19
肿瘤指标：CA125 59.9U/ml
（正常值0-35）；HCG 439.48mIU/ml(正常值0-25）；
AFP阴性
2019/8/24
20
病理结果： 右卵巢无性细胞瘤。
2019/8/24
21
病例四
女，21岁。发现下腹部肿块2个 月，腹痛一次，余无不适。
2019/8/24
22
2019/8/24
2019/8/24
7
病理结果：
左侧阔韧带平滑肌瘤。
2019/8/24
8
病例二
女，53岁。发现下腹部肿块5个 月，余无不适。
2019/8/24
9
2019/8/24
10
2019/8/24
11
2019/8/24
12
术中所见：左侧卵巢分叶状实
性肿块，腹腔及盆腔少量积液。
2019/8/24
13
肿瘤指标：CA125 358.7U/ml
盆腔读片会
pacifykuang
病例一
女，45岁。进行性腹 胀半年，余无不适。
2019/8/24
2
2019/8/24
3
2019/8/24
4
2019/8/24
5
术中所见：左侧阔韧带不规则