核心制度(1)

• 接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因
交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者
负责。
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交接班内容包括：
✓ A、患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死 亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前 后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者 病情变化及心理状态。
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一、医嘱、护嘱执行制度
• 护嘱的执行注意事项同于医嘱 • 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科
护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士 应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
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提问？
• 1、护嘱由谁开？ • 2、护嘱由谁执行？
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二、护理交接班制度
• 服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗工 作准确及时地进行。
• 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接护理记 录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况、 病情观察和护理要交接清楚。
• 为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如试管、标本瓶、 注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情 况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
拥 写明日期、时间及签名，并由另外一人
有 扎
核对，转抄医嘱者与查对者均需签名。
实 的
Fra Baidu bibliotek
•
对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可 执行。
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（二）服药、注射、输液查对制度
• 备药前检查药品质量，水剂、片剂有无变质， 安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动； 输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过 期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清 者，不得使用。
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（三）手术患者查对制度
• 洗手护士打开无菌包时，查包內化学指示卡是否达标，凡体腔 或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都 必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大沙垫、纱布、缝针 等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名，术 前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医 生关闭手术切口，严防将异物留与体腔内。
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第三章 第二节
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一、医嘱、护嘱执行制度
处理医嘱应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期 医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 病人提出疑问要核对清楚。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药、特殊药物、未使用过的药物，不清楚不急于执行 英文字母看不清，不执行。 护士不得代录入或擅自更改医嘱 执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。
护理工作核心制度
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护理工作核心制度有哪些
一、医嘱、护嘱执行制度 二、护理交接班制度 三、护理查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、危重患者抢救制度 七、分级护理制度
八、护理不良事件报告处 理制度 九、患者告知制度 十、护理文书书写制度
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十大护理核心制度共计 16000字，播音员的语速 180字/分钟，读完核心 制度要90分钟。
✓ B、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及 各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交 代清楚。
✓ C、查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、 危重患者、特殊检查治疗用药患者、多重耐药菌感染患 者等，昏迷、瘫痪患者有无压疮，基础护理完成情况， 以及各种导管固定和通畅情况。
✓ D、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器 的数量、技术状态等，并签全名。
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（三）手术患者查对制度
• 手术人员手术前（手术医生、麻醉师、和手术护士）要根据“手 术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、 性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前 用药、配血报告等。在麻醉、手术开始前实施“暂停”程序，由 手术医生、麻醉师、和手术或巡回护士在执行最后程序后，方可 开始麻醉、手术。
。发药、注射时患者如提出疑问，应及时检查，核对无误 后方可执行。
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（二）服药、注射、输液查对制度
三查八对 三查：摆药后查、服药、注射、处置前查 、服药、注射、处置后查 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量 、用法、时间 、有效期
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（二）服药、注射、输液查对制度
如何理解三查
查对三次？ 有三人查对？ 查对三个环节？
人人查对三个环节 你 做 到 了 吗 ？
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如何理解七对？
01床 陈美丽 5% GS 100ml ivgtt QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间
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实习过程中我们接触过的特殊药物有哪些？
• 高浓度电解质制剂 ：10%氯化钾注射液 、 10%氯化钠注射液 、25%硫酸镁注射液
• 抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液 、盐 酸胺碘酮注射液
• 胰岛素制剂
• 其他：脂肪乳注射液 、硫酸阿托品注射液 氨茶碱注射液 、地高辛片、甘露醇
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（三）手术患者查对制度
• 手术室与临床科室交接患者时，双方确认实施前准备皆已完成， 主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房护士一起，根据 “术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、 住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、 及部位及其手术部位标识、术前用药、输血前八项结果、药物 过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、 物品。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
• 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史 • 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并
留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签 名后方可使用。
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（二）服药、注射、输液查对制度
• 使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机 构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，护 士要经过反复核对，用后安剖及时交回药房。
✓ E、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安
2020年7月静3日的星期要五 求及各项工作的落实情况。
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三、护理查对制度
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（一）医嘱查对制度
不 • 医嘱经双人查对无误后方可执行，责任
护 理 专 业 知 识
断 学
护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署
习 执行时间和姓名。需要转抄医嘱时必须