2型糖尿病患者血尿酸与糖代谢的相关关系
糖代谢与糖尿病发生的关系
糖代谢与糖尿病发生的关系糖代谢是人体中极其重要的化学反应之一，涉及到糖类的吸收、运输、利用和储存等方面。
而糖尿病则是一种常见的疾病，严重危害着人类的健康。
那么，糖代谢与糖尿病发生的关系是什么呢？一、糖代谢的基本情况人体中的糖类主要来自于食物，如各种蔬菜、水果、面食、糖果等。
在肠道内，糖类会被消化酶切分成单糖，如葡萄糖、果糖和半乳糖等。
这些单糖进入肠绒毛细胞后，会通过GLUT1、GLUT2等运输蛋白，进入肝脏和其他器官细胞内，为人体提供能量。
人体内的所有器官和细胞，都需要一定量的葡萄糖来维持正常的代谢和生理活动。
而这些葡萄糖是通过胰岛素的调节来得到的。
胰岛素是由胰腺的β细胞分泌出来的，它可以调节细胞膜上的GLUT4运输蛋白，使之打开，从而使葡萄糖进入细胞内参与代谢。
此外，胰岛素还能抑制脂肪细胞内脂肪酸的分解和释放，促进脂肪的储存和利用。
糖类在体内代谢时，还会形成糖原和乳酸等代谢产物。
糖原是一种多聚体，能够在短时间内快速地释放出葡萄糖，为人体提供能量。
乳酸则是在缺氧状态下，肌肉产生的代谢产物，它能够进入肝脏，再次转化为葡萄糖，供给其他器官使用。
二、糖尿病的发生机制糖尿病是一种代谢紊乱引起的疾病，其主要特点是血糖水平过高，超过了正常范围。
糖尿病的发生机制非常复杂，但其本质是由于胰岛素分泌异常和胰岛素作用障碍所引起的。
1、1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰腺中的β细胞遭到破坏而失去了分泌胰岛素的能力，从而导致胰岛素水平过低。
而胰岛素的缺乏就会导致血糖无法进入到细胞内，从而导致血糖水平过高。
1型糖尿病的发生机制是由于机体的免疫系统错误地攻击了胰腺中的β细胞，从而破坏了它们的功能。
此外，一些病毒和环境因素也可能参与1型糖尿病的发生。
2、2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛素的分泌或作用障碍所引起的疾病。
2型糖尿病常常是伴随着肥胖和缺乏运动等不良生活习惯而出现，因此也被称为“富贵病”。
高尿酸血症与代谢综合征各组分关系的研究
1.4高尿酸血症与血脂紊乱
研究发现甘油三酯是导致血尿酸水平升高的独立危险因素，血尿酸水平与三酰甘油血症程度成正相关。老年男性HUA患者发生高脂血症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全的风险较血尿酸水平正常者高[3]。动物实验提示高尿酸可能通过降低三酰甘油分解催化酶的活性，而导致低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质过氧化增多，从而氧自由基大量生成；此外可通过激活血小板大大增5-羟色胺、ADP等物质的释放，上述血管活性物质的增加可致血管内皮细胞的破坏而增加脂质沉积速度。尚有研究发现尿酸可增加脂肪组织中MCP－1水平，同时减少脂肪细胞因子脂联素产生；上述变化与巨噬细胞浸润等均和肿瘤坏死因子－a (TNF－a)升高有一定相关性，其共同作用于脂肪细胞引起脂肪细胞的炎症反应。
2.高尿酸血症作为代谢综合征独立危险因素机制
2.1介导血管炎症反应：尿酸是嘌呤代谢终产物，研究发现其对于促炎症反应及促氧化应激作用可导致MS及相关疾病的发生。动物实验证实高尿酸可以诱导大鼠内皮功能障碍，HUA患者体内内皮功能障碍标记物生成明显增多。此外日本的研究表明HUA患者利用肱动脉血流介导的血管扩张功能低于正常尿酸含量者。综合考虑过高的尿酸水平同各种炎性细胞及多种促炎因子、整合素、趋化因子和趋化物、选择素、蛋白溶酶和氧自由基等相互作用，其中细胞胰岛素增敏剂脂联素与尿酸水平呈负相关已得到证实，促使体内炎症反应，生成炎症因子而损伤血管内皮细胞。受损的血管内皮细胞功能受损，产生的舒血管物质如一氧化氮等明显减少，进而导致血流量明显减少，对于MS患者来说，进一步加重胰岛素抵抗程度及加重高血压程度；此外过高的尿酸水平通过改变血管舒张因子的合成和活性，及增强巨噬细胞对内血管内皮的趋化损伤作用加重对内皮的损伤。
2_型糖尿病患者24_h_尿糖与胰岛素抵抗的关系
·论著·糖尿病新世界 2023年4月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.0012型糖尿病患者24 h尿糖与胰岛素抵抗的关系韩晓菁1，岳月仪1，徐曼灵1，朱静波1，鲁燕1，蒋伏松21.苏州大学附属第一医院内分泌科，江苏苏州215000；2.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海201306[摘要]目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者24 h尿糖与胰岛素抵抗（insulin resis‐tance， IR）的关系。
方法采用回顾性分析法，选取2016年6月—2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的1 143例2型糖尿病患者，包括电子病案中病史、体格检查、血液生化指标检测及24 h尿糖检测等信息，根据24 h尿糖中位数分为低UGlu组572例和高UGlu组571例。
比较两组性别、年龄、病程、血脂、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、腰围（WC）等指标的水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。
结果两组病程、高血压史、体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹胰岛素（INS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、餐后2 h胰岛素（2 h-INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA‐β）、肾小球滤过率（eGFR）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
Spearman 相关分析显示，24 h尿糖与HOMA-IR呈正相关（r=0.236，P<0.001），而与餐后2 h胰岛素水平呈负相关（r=-0.128，P<0.001）。
不同糖化血红蛋白控制水平的2型糖尿病患者血脂、血尿酸比较
不同糖化血红蛋白控制水平的2型糖尿病患者血脂、血尿酸比较杨杰【摘要】目的比较分析不同糖化血红蛋白(Hb Alc)控制水平的2型糖尿病患者间血脂、血尿酸水平情况。
方法随机抽取门诊159名2型糖尿患者,通过分析他们6个月内最近1次早晨空腹采血生化报告,将他们分为控制不良组(Hb Alc≥7.0%)和控制良好组(Hb Alc<7%),分别对两组血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血尿酸水平进行比较。
结果控制不良组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均比控制良好组高,而高密度脂蛋白和血尿酸水平比控制良好组低。
两组患者血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 2型糖尿病患者Hb Alc控制不理想者的血糖、血脂代谢异常明显增加,需要严格控制Hb Alc水平。
2型糖尿病患者Hb Alc控制好坏与血尿酸水平没有明显差异。
【期刊名称】《健康教育与健康促进》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P34-35)【关键词】高脂血症;高尿酸血症;糖尿病;糖化血红蛋白【作者】杨杰【作者单位】上海市张庙街道长江路社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖化血红蛋白（HbAlc）能够反映过去 2～3 个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此 HbAlc 可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。
世界权威机构对于HbAlc 有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议对大多数非妊娠成年 2 型糖尿病患者合理的 HbA1c 控制目标为＜7%［1， 2］，因此本研究以HbAlc 控制在 7% 为界值来分析血脂血尿酸各项生化指标。
回顾性分析 2 型糖尿病患者 HbAlc 控制水平与血脂血尿酸水平的相互关系，探讨其临床特点，为相关疾病的诊疗、防治及预后判断提供参考。
1.1 研究对象在长江路社区卫生服务中心门诊随机抽取符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准的糖尿病患者，不排除合并高血压，高脂血症，高尿酸血症且使用药物治疗患者，共得病例 159 例。
2型糖尿病患者空腹C肽与血尿酸水平之间的关系研究
•130 .实用糖尿病杂志第n卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 1察组糖化血红蛋白（HbAk)、餐后2h血糖（2hPG)、空腹血糖（FPG)低于对照组（/^<0.05);观察组谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-PX)、超氧化物歧化酶（SOD)高于对照组,丙二醛（M D A)低于对照组（P<0. 05)。
结论:达格列净联合二甲双胍治 疗初诊T2D M效果显著，可有效调节血糖水平,缓解氧化应激状态。
关键词达格列净;二甲双胍;2型糖尿病（T2D M)2型糖尿病有效控制胰岛素抵抗、恢复胰岛P细胞分 泌功能，降低血糖含量为治疗关键n'2]本研究旨在探究达格 列净联合二甲双胍治疗效果。
报告如下。
1资料与方法1)选取2018年1月~2020年2月134例 初诊T2D M患者，随机平分观察组男39例，女28例，年龄32 ~71 (51. 24 ±7. 26)岁；对照组男37例，女30例，年龄33 ~73(52. 04 ±7. 46)岁。
2)对照组采用二甲双胍0.5m g/ 次，3次/d。
观察组采用达格列净联合二甲双胍治疗持续治疗4个月。
统计学分析采用SPSS 22.0,计量资料（糖代谢指 标、氧化应激指标）以G± 4表示，/检验，计数资料（疗效）n(%)表不，A"2检验。
2结果1)疗效观察组6例无效、29例有效、32例显效，总有效率为91.04% ;对照组15例无效、28例有效、24例显 效，总有效率为 77.61%; (P = 0.033)。
2)2 组 HbA,c、2hPG、FPG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组（P< 〇.05),见表1。
3)治疗后2组S O D、GSH-P X水平较治疗前 明显升高,M D A水平明显降低，且观察组S O D、GSH-P X水 平高于对照组，M D A水平低于对照组（P<0. 05),见表2。
2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系
2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系【摘要】本研究旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系。
在首先分析了2型糖尿病与代谢综合征之间的关联，指出二者存在密切联系。
接着探讨了血尿酸水平在2型糖尿病患者中的变化，以及血尿酸水平与代谢综合征之间的关联，并探究了可能的机制。
总结了临床意义，并展望未来研究方向。
研究结果表明，血尿酸水平可能与代谢综合征的发生和发展密切相关，为2型糖尿病患者的管理提供了重要的参考依据。
未来的研究可进一步探讨血尿酸水平调控的机制，为临床治疗提供更深入的理论基础。
【关键词】关键词：2型糖尿病、代谢综合征、血尿酸水平、关联、机制、临床意义、研究结果、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的类型之一。
代谢综合征是一组相关因素的组合，包括肥胖、高血压、高血糖和高血脂，这些因素与2型糖尿病密切相关。
近年来，越来越多的研究表明，血尿酸水平在2型糖尿病患者中可能起着重要作用。
血尿酸是人体代谢产物之一，其过高的水平与代谢紊乱、炎症反应和心血管疾病等疾病密切相关。
研究2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系具有重要的临床意义。
本文旨在探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关联，揭示其可能的机制，并探讨临床上的意义。
通过本文的研究，可以为进一步了解和预防2型糖尿病及其相关并发症提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征之间的关系，深入分析血尿酸水平在2型糖尿病患者中的变化规律，探讨血尿酸水平与代谢综合征之间的关联机制，为更好地预防和治疗2型糖尿病患者提供理论依据。
通过本研究，我们希望可以揭示血尿酸水平在2型糖尿病发展中的作用机制，探讨其与代谢综合征之间的关联，为进一步研究代谢综合征的发病机制和临床应用提供新思路和参考。
最终我们希望能够为临床预防、治疗和管理2型糖尿病患者提供更科学的依据，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢及其他代谢指标相关性分析
单因素方差分析，比较不同维生素 Ｄ水平组间的糖代谢及其他代谢指标的差异，并采用多元线性回归分析糖尿病患者 ＨｂＡ１Ｃ 水平的 影响因素。结果 维生素 Ｄ充足者仅占 ９．０２％，而维生素 Ｄ缺乏和不足者占 ９０．９８％；维生素 Ｄ充足者的 ＨｂＡ１Ｃ最低，维生素 Ｄ缺乏者 的 ＨｂＡ１Ｃ 最高，维生素 Ｄ不足者的 ＨｂＡ１Ｃ 处于中间水平（Ｐ＝０．０４），而胰岛 Ｂ细胞功能和其他代谢指标均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；多 元线性回归提示，血清 ２５（ＯＨ）Ｄ与 ＨｂＡ１Ｃ独立相关 犤β＝－０．０２３，９５％ ＣＩ（－０．０３７～－０．００８），Ｐ＜０．０１犦；按性别分层分析显示，血清 ２５（ＯＨ）Ｄ与 ＨｂＡ１Ｃ 的相关性仅存在男性患者中。结论 Ｔ２ＤＭ患者普遍存在维生素 Ｄ不足，血清 ２５（ＯＨ）Ｄ水平与 ＨｂＡ１Ｃ 水平呈负相 关，提示糖尿病患者维生素 Ｄ营养状态与血糖控制水平密切相关邦琼，向 娟△，王 怡，何 艳，徐 伟
（重庆三峡中心医院内分泌科，重庆 ４０４０００）
摘要：目的 探讨 ２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者血清 ２５－羟维生素 Ｄ犤２５（ＯＨ）Ｄ犦水平与代谢指标的相关性。方法 收集 ２６６例 Ｔ２ＤＭ患者 的临床资料，测定血清 ２５（ＯＨ）Ｄ、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）及其他生化指标，并行精氨酸试验评估胰岛 Ｂ细胞功能。以血清 ２５（ＯＨ）Ｄ ＜５０ｎｍｏｌ／Ｌ为维生素 Ｄ缺乏，５０ｎｍｏｌ／Ｌ≤２５（ＯＨ）Ｄ＜７５ｎｍｏｌ／Ｌ为维生素 Ｄ不足，２５（ＯＨ）Ｄ≥７５ｎｍｏｌ／Ｌ为维生素 Ｄ充足。采用
ｏｒｖｉｔａｍｉｎＤ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．ＴｈｅＨｂＡ１Ｃ ｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｖｉｔａｍｉｎＤ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ，ｗｈｉｌｅｔｈａｔｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｖｉｔａｍｉｎＤ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ，ａｎｄｔｈａｔｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｖｉｔａｍｉｎＤ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｌｅｖｅｌ（Ｐ＝０．０４）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｉｓｌｅｔＢ ｃｅｌｌａｎｄｏｔｈｅｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｍｏｎｇｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｉｔａｍｉｎＤ ｌｅｖｅｌｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｓｅｒｕｍ ２５（ＯＨ）Ｄ ｗａｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＨｂＡ１Ｃ犤Ｐ＝－０．０２３，９５％ ＣＩ（－０．０３７，－０．００８）， Ｐ ＜ ０．０１犦．Ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｙ ｓｅｘ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ２５（ＯＨ）Ｄ ａｎｄ ＨｂＡ１Ｃ ｅｘｉｓｔｅｄ ｏｎｌｙ ｉｎ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｓｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ．Ｓｅｒｕｍ ２５（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌｉｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
2型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义
８ 例 ， 与 ３ 例 健康 者 作 对 照分 析 报 道 如 下 。 ２ 并 ２ １ 资料 与 方法
１ １ 一 般资 料 ．
选择 我院 ２０ 年２ ０６ 月至于 ２ ０年 ２ ０ ９ 月门诊 和住 院收 治收 治 的２ 型
糖 尿病 患者 ８例 ， 病诊 断符 合 １９年 ＷＨＯ 断标 准 。 中男６ ２ 糖尿 ９ ９ 诊 其 ４ 例 ， 龄２ ～７ （７６ ５６岁 ； ｌ例 ， 龄 ２ ～７ （２ ４ ４ ８ 年 ７ ３４ ． 士１ ．） 女 ８ 年 ０ ５４ ． ±１ ．）
特 原 装试 剂 。 １ ３ 统计 学分 析 ． 采用Ｓ Ｓ １．软 件进行 统计分 析 ， Ｐ Ｓ １０ 数据 以均数 ±标准差 士ｓ ） 表 示 ， 用 ｔ 验 及 ｚ检 验 。 Ｐ＜０ ０ ） 差异 具 有 统 计学 意 义 。 采 检 （ ．５为 ２ 结 果 ２１ ２ ． 组血 尿酸水 平 比较 （ １ 表 ） 由表 １ 可知 ，型糖 尿病组血 尿 酸水平 显著 升高 ， ２ 与正常对 照 比较 （ ＜０ ０ ） 尸 ．５ 。 ２ ２ ２ Ｔ ＴＣ 比较（ ２ ． 组 Ｇ、 的 表 ） ２ ３ 血 尿酸水 平 与ＴＣ Ｔ ４ ． 、 ＧＮ关性 分 析 直线相 关分析 显示 ， 尿酸水 平与Ｔ 呈 明显正相 关（ ＝ ．４３ 血 Ｇ ， ０２６ ，
综 上所 述 ，型糖 尿 病伴 高 尿血 症 时 是Ｄ ２ Ｍ病 情加 重 的表 现 ， 应
给 予重 视 ， 极 进 行 综 合 治 疗 ， 预 防和 控 制 糖 尿病 ， 并 是 争取 良预后
酸生 成增 加 ， 尿酸 竞争 性排 泄 ， 尿酸排 泄 减少 【 （） 是人 体 与 致 ２ ３尿酸 １ ；
重要 的 内源 性水 溶 性 抗氧 化 剂之 一 ， ／３ ２ 以上 经 肾脏 排泄 。 因此说
老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性
老年2型糖尿病患者血浆内脂素与糖脂代谢的相关性研究潘建（杭州师范大学临床医学院诊断教研室，浙江杭州310015）〔关键词〕老年2型糖尿病；血浆内脂素；糖代谢；相关性〔中图分类号〕R587.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0587-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.067第一作者：潘建（1976-），男，助教，主要从事内科学研究。
目前，糖尿病是继癌症与心血管病之后对人类健康危害最大的慢性非传染性疾病。
围绕2型糖尿病发病机制、治疗方法进行了大量的研究，发现血浆内脂素和2型糖尿病之间存在一定的关系〔1〕。
本文对比研究老年2型糖尿病患者及健康老年人空腹血浆内脂素水平与糖脂代谢的相关性。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2011年1月在我院初诊为2型糖尿病的120例老年患者，均符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准。
其中男89例，女31例，年龄65 78岁，平均72.3岁，病程大于5年患者77例，病程小于5年患者43例，平均病程7.2年。
42例患者无并发症，37例患者有2 3种并发症，41例患者有3种以上的并发症。
选择同期进行健康体检的100例非2型糖尿病老年人，男74例，女26例，年龄65 78岁，平均71.9岁。
1.2方法1.2.1检测指标1.2.1.1基础数据对所有受试者进行基础数据的采集，包括身高、体重、血压、腰围、臀围、腰臀比、75g 口服葡萄糖耐量测定。
1.2.1.2血液生化指标抽取所有受试者空腹8h 后的静脉血抗凝管中并混匀，于4ħ低温离心，分离血浆在－70ħ低温冰箱保存，统一时间采用ELISA 法测定（美国Phoenix Pha 瑚aceutical ）集中检测所有受试者空腹血浆内脂素水平。
同时抽取10ml 血液于普通试管中，送检验科检测空腹血糖、胰岛功能全项及其他生化指标。
所有患者均于餐后2h 取血样再次检测餐后2h 血糖。
2型糖尿病患者血尿酸水平的检测及与脂质代谢的关系
２型 糖 尿 病 患 者 血 尿 酸 水 平 的检 测 及 与 脂 质 代 谢 的 关 系
陈福 义 游先辉 任 家 荣
（ 四川省成都市青 白江区人 民医院检验科 ，１３ ０ ６ ００ ）
【 摘要 】 目的： 探讨 ２型糖尿病患者血清血尿酸水平的检测及与脂质代谢 的关系。方法 ： 选取我院 ２０ ０８年 １ 一 ０ ９年 月 ２０
因素分析 ［ ］齐齐哈尔医学院学报 ２０ ２ （ ）０ ８—１３ Ｊ． ０７，８ ８ １２ ００
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 １ 月
第 ２卷
第 １期
１ ６６ ・
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｒ ｌｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｎ ｉ ｉ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖｏ． Ｎ ． ａ ００ １２ ｏ１
１ 资料 与 方 法 １１ 一般 资 料 ． 选取我 院２０ ０ ８年 １ 一 ０ ９年 ｌ ４ 月 ２０ ０月 ８例
３ 讨 论
近年来许多研究表 明， 血尿酸水平 与糖尿病的发生 率和 病 死 率 有 关 ¨Ｊ 。尿 酸 通 过 肝 脏 中 的 尿 酸 盐 氧 化 酶 （ 酸 酶 ） 尿
检 测 采用 贝克 曼 库 尔 特 原 装 试 剂 。 １３ 统 计 学方 法 ．
２ 结 果 见表 １ 。
表 ａ型 糖 尿 病 组与 正 常 对 照 组血 尿 酸 和 其 它 生化 指 标检 测 （ Ｘ±Ｓ ）
酸水平升高 。最近研 发现 ， 高尿酸血症 是 ２型糖尿病患者脑
血管发生 的独立 危险 因子 ［ 。伴有 高血压 的糖尿病 患者 ， ４］ 由于血压的升高 ， 肾小动 脉硬 化 ， 肾血流量减少 ， 肾小球缺 使
达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.20.102达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响杜婧上海交通大学医学院附属苏州九龙医院内分泌科，江苏苏州215028[摘要]目的评价2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗对于机体血尿酸和血脂代谢的效果。
方法回顾性分析2018年2月—2020年2月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接诊患有2型糖尿病合并代谢综合征的80例患者资料，根据治疗方法不同分为两组，各40例。
对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予达格列净治疗。
比较两组患者疗效。
结果治疗后，观察组空腹静脉血糖、餐后2 h静脉血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组尿酸水平（301.27±78.93）µmol/L比对照组更低，差异有统计学意义（t=2.912，P<0.05）。
治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗的效果显著，可以更好地控制血糖与血脂代谢，有利于降低血尿酸。
[关键词]达格列净；2型糖尿病；代谢综合征；血尿酸；血脂代谢；不良反应[中图分类号]R58 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0102-04Effect of Dapagliflozin on Blood Uric Acid and Lipid Metabolism in Pa⁃tients with Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Metabolic Syndrome DU JingDepartment of Endocrinology, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to the School of Medicine of Shanghai Jiao Tong Uni⁃versity, Suzhou, Jiangsu Province, 215028 China[Abstract] Objective To evaluate the effects of dapagliflozin treatment on blood uric acid and lipid metabolism in pa⁃tients with type 2 diabetes mellitus combined with metabolic syndrome. Methods Retrospective analysis was made on the data of 80 patients with type 2 diabetes combined with metabolic syndrome who were admitted to Suzhou Jiulong Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from February 2018 to February 2020. Accord⁃ing to different treatment methods, they were divided into two groups, 40 patients in each group. The control group was treated with metformin, while the observation group was treated with dapagliflozin. Compared the therapeutic effects of two groups of patients. Results After treatment, the fasting venous blood glucose, 2-hour postprandial venous blood glucose, and glycated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the uric acid level in the observation group was (301.27±78.93) µmol/L was lower than the control group, and the difference was statistically significant (t=2.912, P< 0.05). After treatment, the levels of triglycerides and total cholesterol in the observation group were lower than those in the control group, while the levels of high-density lipoprotein cholesterol was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Type 2 diabetes mellitus combined with metabolic syn⁃drome patients with dapagliflozin treatment is effective, can better control blood glucose and lipid metabolism, which is conducive to reducing blood uric acid.[Key words] Dapagliflozin; Type 2 diabetes mellitus; Metabolic syndrome; Blood uric acid; Lipid metabolism; Adverse reactions[作者简介] 杜婧（1982-），女，博士，副主任医师，研究方向为内分泌相关。
高尿酸血症与代谢综合征各组分间的关系及营养治疗
高尿酸血症与代谢综合征各组分间的关系及营养治疗作者：邵春海刘景芳苏健光张家瑛来源：《上海医药》2013年第05期摘要高尿酸血症的发病率正逐年升高。
高尿酸血症可造成关节、肾脏、心脏和眼等损害，已成为继糖尿病后严重危害人们健康的第二大代谢性疾病。
高尿酸血症常伴随代谢综合征或其组分的发生，说明这两种疾病之间有密切联系。
本文就此作一概要描述，并提出高尿酸血症的营养治疗原则。
关键词高尿酸血症代谢综合征营养治疗中图分类号：R589.7； R459.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）05-0011-04近年来，高尿酸血症（hyperuricemia， HUA）的发病率逐年升高。
我国20世纪80年代初的人群调查发现，非痛风男、女性人群的平均血尿酸水平分别为（44±10）和（34±9）mg/L，男、女性人群的HUA发病率分别为4%和3%[1]。
20世纪90年代后期对山东的人群调查显示，男、女性人群的平均血尿酸水平分别为（289.6±76.6）和（236.5±63.3）μmol/L，HUA发病率分别为5.79%和2.44%，痛风总粗患病率为35.2/10万[2]。
同期，对上海的人群调查也显示，男、女性人群的HUA发病率分别为14.2%和7.1%，合计为10.1%；痛风患病率男、女性分别为0.77%和0.34%[3]。
北京地区人群的痛风患病率也有逐年升高的趋势[4]。
痛风和HUA 已在我国逐渐成为与生活方式改变及人口老龄化有密切关系的常见病、多发病[5]。
作为多种常见病的危险因素，HUA已成为一种公共卫生问题，尤其是HUA与代谢综合征间的相关性正越来越引起临床的重视。
那么，HUA与代谢综合征各组分间有着怎样的关系？目前进行了哪些研究？在营养治疗原则上又有什么相似之处呢？笔者就这些问题概述如下。
1 HUA和代谢综合征的定义血尿酸浓度超过正常值上限即男性和绝经后女性的血尿酸浓度>420 μmol/L、绝经前女性的血尿酸浓度>348 μmol/L称为HUA。
2型糖尿病患者尿液的代谢组学研究
2型糖尿病患者尿液的代谢组学研究苏君梅;葛卫红;许广艳;张宇【摘要】目的从代谢组学角度分析并寻找2型糖尿病(T2DM)患者可能的代谢标记物.方法选取30例初诊、或有糖尿病史经药物治疗控制不理想且无并发症的T2DM患者,另选取30例性别、年龄匹配的健康者为正常对照.收集清晨空腹中段尿,以气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对尿液样本进行代谢图谱分析,正交偏最小二乘法判别研究尿液内源性化合物在两组间的差异.结果 T2DM组和正常对照组尿液代谢谱明显分离.与正常对照组比较,T2DM组尿液2,3,4-三羟基丁酸、肌醇、D-葡萄糖、D-葡萄糖酸及尿素含量升高(P＜0.05或0.01),马尿酸含量减少(P＜0.01).结论代谢组学检查提示T2DM患者尿液中代谢标志物为2,3,4-三羟基丁酸、肌醇、马尿酸、D-葡萄糖、D-葡萄糖酸及尿素,观察这些标志物含量的变化有助于T2DM 的临床诊断及发病机制研究.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)004【总页数】5页(P278-282)【关键词】代谢组学;2型糖尿病;气相色谱-质谱联用;正交偏最小二乘法判别【作者】苏君梅;葛卫红;许广艳;张宇【作者单位】310053 杭州,浙江中医药大学药学院;310053 杭州,浙江中医药大学药学院;310053 杭州,浙江中医药大学药学院;浙江省中医院内科【正文语种】中文2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷或胰岛素敏感性降低而引起的、以糖代谢失常为主的内分泌代谢性疾病，表现为整体的代谢紊乱。
作为一种代谢综合征，T2DM很难用单一的评价指标和发病机制来反映其发生及变化，而代谢组学作为一种全面研究生物机体或组织细胞动态代谢的技术手段，在疾病的诊断、标志物筛查、发病机制以及药物研发等方面的应用正成为研究的前沿领域[1-2]。
近年研究报道，利用代谢组学技术对糖尿病患者组织或体液中代谢物种类及含量的变化进行分析，寻找主要的差异代谢物，对监测糖尿病的发生、发展和辅助其临床早期诊断、探索发病机制具有重要意义[3-4]。
糖代谢与糖病的关系
糖代谢与糖病的关系糖代谢与糖尿病的关系糖代谢是人体内的一种重要代谢过程，它涉及体内对糖类物质的吸收、转运、利用和储存等一系列反应。
然而，不正常的糖代谢过程会导致糖尿病的发生。
本文将探讨糖代谢与糖尿病的紧密关联，以及对糖尿病患者的影响。
糖代谢是人体维持能量平衡的重要一环。
在正常情况下，人体消化吸收食物中的碳水化合物，将其分解为葡萄糖等单糖，在肝脏中进行代谢。
葡萄糖首先进入细胞质，通过各种酶的作用，参与到三磷酸腺苷（ATP）的合成以及生物合成过程中。
当体内能量需求增加时，糖类物质被释放为能量的主要来源。
而当体内能量充盈时，剩余的糖类物质则会被转化为糖原，以备后续能量需求。
这一过程需要多种激素的配合，如胰岛素、胰高血糖素等。
糖尿病则是糖代谢紊乱的一种类型。
糖尿病的主要特征之一是患者血液中的葡萄糖水平持续升高，这可能是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。
胰岛素是由胰岛负责分泌的一种激素，它能促进葡萄糖进入细胞并降低血糖浓度。
当胰岛素分泌不足或胰岛素受体异常时，葡萄糖无法进入细胞，导致血糖升高，最终发展为糖尿病。
糖尿病又分为两种类型：1型和2型。
1型糖尿病是指由免疫系统攻击胰岛β细胞所致，导致胰岛素分泌量不足。
这种类型的糖尿病通常在儿童和年轻人中出现。
2型糖尿病则是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗同时存在，而主要在成年人中发生。
据统计，2型糖尿病是目前最常见的糖尿病类型。
糖尿病可引发多种并发症，并对患者的身体健康造成不良影响。
长期高血糖状态会损伤各个器官和组织，增加心脑血管疾病、眼病、肾病、神经病变等风险。
同时，糖尿病还会影响患者的生活质量，增加医疗费用和困扰家庭，给个体和社会带来负担。
治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗、饮食控制和体育锻炼等。
药物治疗通过使用胰岛素或其他药物来调节血糖水平，从而管理糖尿病。
饮食控制方面，患者需要遵循科学的饮食习惯，限制糖分的摄入，并确保膳食均衡。
此外，适度的体育锻炼对糖尿病的控制也有积极的影响，它能帮助身体利用葡萄糖、减轻体重并提高胰岛素敏感性。
血尿酸、血脂检测在2型糖尿病患者中的临床意义
加促使 肾小管对尿酸 吸收 受到竞争 性抑制 ， 肾脏 对尿酸 清除 率 升高 ， 从而导致尿酸排 泄增 加 ， 主要表 现为低尿酸血症 。随 着病情加重 ， 、 糖 脂肪代谢紊乱 ， 肾糖 阁下 降 ， 肾小 管 Ｎ—Ｈ离
子 交换 增 加 ， 而 导致 包 括 尿 酸 盐 在 内 的 阴离 子 重 吸 收 增 加 ， 从
标准 ； 对照组 １０例为健康 体检者 ， 中男 ５ ， ４ ０ 其 ５例 女 ５例 ， 平
均年龄 ５ ． ， ４７岁 均未 发现糖 尿病 、 高血 压、 心病 及肝 、 冠 肾功
能损害。两组在性别、 年龄方面 比较 ， 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞
００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１０例健康体检者 （ ０ 对照组 ） 进行血尿酸 、 血清总胆固醇、 三酰甘油 、 高密度脂蛋 白 、 低密度 脂蛋白 、 载脂蛋 白、 载脂 蛋 白、 空腹血糖 测定。结果 ： 观察组血尿酸 、 血清总胆固醇 、 三酰甘油、 低密度脂蛋 白、 载脂蛋 白明显高于对照组 ， 呈正相关 ； 观察组高密度脂蛋 白、
载脂蛋 白 Ａ（ Ｐ Ａ） Ａ ｏ 明显低于对照组 ， 呈负相关 。结， ２型糖尿病 对
造成严重后果。定期对 ２型糖尿病患者进行血尿 酸、 血脂 、 血糖检测是非常重要的。
［ 关键词 ］ 血尿酸 ； 血脂 ； ２型糖尿病 ； 临床意义
测定 。
Ｌ Ｌ—Ｃ增高 ， Ｌ— Ｄ ＨＤ Ｃ降低 ｊ 。胆 固醇异常 在 ２型糖尿病 血 管病变中起 重要作 用 ， 尤其 是 Ｌ Ｌ—Ｃ含 量升 高可进 入血 管 Ｄ
内皮细胞 ， 氧化生 成氧化 型 Ｌ Ｌ 被吞 噬细胞变成 泡 沫细胞 ， Ｄ ， 融合堆积进而发展成粥样斑块 。Ｈ Ｌ—Ｃ降低使动脉平 滑肌 Ｄ 细胞 中的胆固醇移出减少 ， 加速 动脉 粥样 硬化 的发生 。因此 ， Ｌ Ｌ—Ｃ升高和 Ｈ Ｌ—Ｃ降低对 ２型糖 尿病是否 合并血 管病 Ｄ Ｄ
2型糖尿病肾病患者血尿酸与血脂水平的检测的临床观察
体检 的正常人 ５ ０例作 为对照组 ， 男性 ３ ３例 ， 女性 １ ７例 ， 年龄 为 而导致患者尿液 中蛋 白的含量 大量增 加 ， 最 终对 。 肾功 能造成 影 ４ ７岁至 ７ ０岁 ， 平均 年龄 为 （ ６ ０ ． ６ ４ ．±１ ． ４ ７ ） 岁 。纳 入标准 ： ① 无 响 。笔者进行深人分析 时发现 ， 正常情 况下 ， 每天人 类机体 血 心肺功 能障碍 ； ②未 使用 降脂 、 抑 制 尿酸 药物 进行 治疗 ； ③ 无 通 尿酸产生值与排泄值无明显差异 ， 但 当一方处 于失衡状 态时 ， 便
风症状 ； ④ 自愿参 与本 组研 究 。两 组患 者 的基本 资料 无显 著 统 会导致患者出现血 尿酸血 症 。国 内相 关表 明 Ｊ ， 患者 的血尿 酸
计学意义 ， 不具有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２一般 方 法
与嘌呤的代谢 存在着 直 接 的关系 。因此 ， 当 患者 出现 嘌呤代 谢
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码 】 Ｃ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ５ — ０ １
糖尿病属于 一种 常见 的临床 疾病 ， 主要 由患者 内分泌 代谢 现 阶段 ， 临床上的糖尿病 肾病 患者逐 渐呈上 升趋势 ， 该疾 病 异常引起 ， 随着 病情 的严重 化 ， 糖 尿 病 患者 的微 血管 易 发生 病 是糖尿病患者常见 的合并症状 之一 ， 若未 及时进行 针对性 治疗 ， 变， 最终导 致患者出现糖 尿病 肾病 。临床研 究表 明 ， ２型糖 尿病 则会严重影响患者 的生存质 量。笔者 医院将 患者的血液 中血尿 肾病在发病期间 ， 往往会伴随 出现动脉 粥样硬 化的症状 ， 造成血 酸 以及血脂水平作为 临床诊断 ２型糖尿病 的重要指标之一 。 液循环异常 ， 增 加血液粘稠度 。同时 ， 患者 的尿液 中尿蛋 白的含 临床研究表 明… ， 受 到原发疾 病 的影 响 ， ２型糖 尿病 患者存 量 也会随着患者 病情 的变 化而 变化 。因此 ， 笔 者 医院将 血尿 酸 在糖代谢异常症状 ， 从 而导致 体 内存 在大量 的胰 岛素 ， 促 使血糖 和血脂 水平作为 ２型糖尿病 患者 临床诊 断的重要 指标 。笔 者对 大幅升高 。笔者认为 ， ２型糖 尿病 患者 随着 病情 的严重 化 ， 不仅 医院 ８ ４例 ２型糖尿病患者 的病例 资料作 回顾性研 究 ， 得 出如下 出现三酰甘油呈升 高 的现 象 ， 还会 导致 体 内总胆 固醇 处 于代谢
非布司他联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高尿酸血症对尿酸水平及血糖的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.22.110非布司他联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高尿酸血症对尿酸水平及血糖的影响张艺羡，杨智敏，陈颖福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建漳州363000[摘要]目的探究应用非布司他联合二甲双胍治疗2型糖尿病（diabetes mellitus type 2, T2DM）伴高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）患者对尿酸水平和血糖的影响。
方法选取2022年1—11月福建医科大学附属漳州市医院接受治疗的86例T2DM合并HUA患者作为研究对象，并按随机数表法分成对照组（43例）和联合组（43例）。
对照组口服二甲双胍治疗，联合组采用二甲双胍结合非布司他治疗。
比较两组治疗效果、尿酸水平、血糖水平和不良反应发生率的变化。
结果联合组治疗后的总有效率95.35%高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血尿酸、血尿素氮、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组治疗前，尿pH值高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后的不良反应发生率为9.30%低于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非布司他联合二甲双胍对T2DM合并HUA患者的疗效显著，能降低患者的尿酸和血糖水平，减少发生不良反应。
[关键词] 非布司他；二甲双胍；2型糖尿病；高尿酸血症；尿酸；血糖[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（b）-0110-04Effect of Febuxostat Combined with Metformin in the Treatment of Type2 Diabetes Mellitus with Hyperuricemia on Uric Acid Levels and BloodGlucoseZHANG Yixian, YANG Zhimin, CHEN YingDepartment of Pharmacy, Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To investigate the effects of the application of febuxostat combined with metformin in the treat⁃ment of type 2 diabetes mellitus type 2 (T2DM) with hyperuricemia (HUA) patients on uric acid level and blood glu⁃cose. Methods A total of 86 T2DM patients with HUA who were treated in Zhangzhou Municipal Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to November 2022 were selected as the research objects, and were divided into control group (43 cases) and combined group (43 cases) according to the random number table method. The con⁃trol group was treated with metformin, and the combined group was treated with metformin combined with febuxostat. The therapeutic effect, uric acid level, blood glucose level and the incidence of adverse reactions were compared be⁃tween the two groups.Results The total effective rate of the combined group was 95.35%, which was higher than 79.07% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of blood uric acid, blood urea nitrogen, fasting plasma glucose, postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglo⁃bin in the two groups were lower than those before treatment, and the urine pH value was higher than that before treat⁃ment, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions after treatment in the combined group was 9.30%, which was lower than 25.58% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The efficacy of febuxostat combined with metformin in patients with T2DM com⁃bined with HUA is remarkable, which can reduce the uric acid and blood glucose levels of patients and reduce the oc⁃currence of adverse reactions.[Key words] Febuxostat; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Hyperuricemia; Uric acid; Blood glucose2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）是指由于遗传、环境等因素导致糖代谢紊乱使机体持续[作者简介]张艺羡（1988-），女，本科，主管药师，研究方向为药师调剂。
2型糖尿病糖代谢指标与糖尿病病程及并发症的相关性
牡 丹 江 医 学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎ ａｌ ｏｆ ＭｕＤａｎＪｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ａ
·４５ ·
２型 糖 尿 病 糖 代 谢 指 标 与 糖 尿 病 病 程 及 并 发 症 的 相 关 性
关键词 ： 空腹血糖 ；胰岛素 ；糖化 血红蛋 白；２型糖尿病 中 ． 图分 类 号 ：Ｒ５８７．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１—７５５０（２０１８）０４—００４５—０３
糖 尿病 是一 种 慢 性 的代 谢紊 乱 综 合 症 ，其 基 本 特 点是 血糖 增 高 ，同时还 伴有 心 血管 、神经 等多 种组 织 器官 功能 损 害 。我 国流行 病 学 调 查 显 示 ，成 人 （＞２０周 岁 ）糖 尿病 的患病 率 约 为 ９．７％ ，其 中 ２型 糖 尿病 占 ９０％ 以 上 ｊ。除此 以 外 ，城 市 化 、老 龄 化 以及 生活方 式 的改变 都 是导致 糖 尿病 患病 率 急剧升 高 的原 因。糖 尿 病 肾病 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＤＮ）、 糖 尿病 视 网 膜 病 变 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）和 糖 尿 病神 经病 变 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ） 是 三种 最 常见 的糖 尿 病 并 发症 ，是 引 起 糖 尿病 患 者 死 亡 的主要 原 因 ，为个 人 和 家 庭 带 来 严 重 的心 理 和 经 济负 担 ，严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 ｌ３．４ Ｊ。空 腹 胰 岛素是 反 映 空腹 胰 岛 Ｂ细 胞功 能 的一 项 重要 指 标 ， 空 腹胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 可 以评 价 糖 尿 病 患 者 的病 程 时 间 ；而空 腹血糖 和糖 化 血 红 蛋 白是 评 价糖 尿 病 患 者 血糖 控制 情况 的重 要 指 标 ，因此 本 研 究选 择 这 三 个 糖代 谢 指标 作为 评价 糖尿 病病 程发 展 和并发 症 之 间关 系 的标 准 。本研 究 选择 了 ３００名 不 同病程 的 ２ 型 糖 尿 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ，分 析 其 空 腹 血 糖 （ＦＢＧ）、空 腹 胰 岛 素 （ＦＩＮ）和 糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡ１ｅ）与 病 程 及 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 之 间 的相 关 性 ，为更 好 的控 制糖 尿 病 及 其 并 发 症 的发 生发 展 提 供 新 的干 预措 施 。
2型糖尿病患者血清PTH与糖脂代谢、胰岛β细胞功能的关系
第43卷第1期Journal of Nongken Medicine Vol.43No.1 2型糖尿病患者血清PTH与糖脂代谢、胰岛β细胞功能的关系安娜1崔子昂2黄莹1王凌云1高月1宗桂芝1（1.北京京煤集团总医院内分泌科，北京，102300；2.北京京煤集团总医院神经内科，北京，102300）【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者甲状旁腺激素与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能之间的关系。
方法：将233例2型糖尿病患者根据PTH中位数分为两组：≤P50组(n=118)：PTH≤41.70pg/mL；＞P50组(n=115)：PTH＞41.70pg/mL。
记录两组患者性别、年龄等一般资料，检测甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(Cholesterol，TC)、空腹血糖(Fasting plasma glucose，FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HBA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin，FINS)、空腹C肽(Fasting C-peptide，C-P)、血钙(blood calcium，Ca)、血磷(phosphate，P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、PTH、N端中段骨钙素(molecular fragment of osteocalcin N terminal，N-MID)、I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linkedC-telopeptide of type I collagen，β-CTX)等生化指标，并进行组间比较及相关分析。
结果：≤P50组ALP、N-MID、C-P较低，两组比较差异有统计学意义(＜0.05)；≤P50组P、25(OH)D、HbA1c较高，差异有统计学意义(＜0.05)；根据PTH四分位数将研究对象分为四组，β-CTX在四组间有统计学差异(＜0.05)，从数据来看，低PTH水平组β-CTX水平较低；PTH与TG、C-P、胰岛素分泌指数的平方根(SQRTHOMA-β)、β-CTX、N-MID呈显著正相关关系(＜0.05)；与FPG、HbA1c、25(OH)D呈显著负相关关系(＜0.05)。
临床检验技术师《专业实践能力》试题及答案解析四
临床检验技术师《专业实践能力》试题及答案解析四[单选题]1.下列哪种情况蛋白不降低？()（江南博哥）A.白蛋白分解代谢增强B.白蛋白合成减低C.严重脱水D.营养不良E.消耗性疾病参考答案：C参考解析：蛋白降低原因主要有血液稀释，蛋白摄入不足、消耗增加，合成减低、分解增强，蛋白丢失过多等。
C项，严重脱水时，血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高。
[单选题]2.甘油三脂与冠心病关系的叙述，错误的是()。
A.富含甘油三酯的脂蛋白在动脉粥样硬化中起重要作用B.高甘油三酯血症常伴HDL-C水平升高C.血浆甘油三酯升高是冠心病发生的一个独立危险因素D.甘油三酯以VLDL循环于血中，VLDL如转变为小而密LDL，则致动脉粥样硬化能力增加E.甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高参考答案：B参考解析：高甘油三酯血症时，富含甘油三酯的脂蛋白水平升高，如CM、VLDL，HDL-C含量不会随甘油三酯的升高而升高。
[单选题]3.患者APTT延长，能被正常新鲜血浆纠正，常提示()。
A.口服抗凝药所致B.内源性途径有缺陷C.外源性途径有缺陷D.DIC早期E.循环抗凝物含量增高参考答案：B参考解析：APTT是反映内源性凝血途径是否正常的试验。
B项，内源性凝血途径本身异常导致的APTT延长可被富含凝血因子的正常新鲜血浆纠正。
AE项，APTT延长但不能被正常新鲜血浆纠正。
C项APTT正常。
D项，DIC早期血液处于高凝状态，APTT缩短。
[单选题]4.不属于尿蛋白定量检查的方法是()。
A.加热醋酸法B.比色法C.电泳法D.染料结合法E.比浊法参考答案：A参考解析：尿蛋白定量检测的方法有沉淀法、比色法、尿蛋白电泳法、染料结合法、比浊法等。
A项，加热醋酸法属于尿蛋白定性检测方法。
[单选题]5.下列哪种疾病状态下血清尿酸升高不常见？()A.代谢综合征B.缺铁性贫血C.痛风D.白血病E.多发性骨髓瘤参考答案：B参考解析：尿酸是嘌呤代谢的产物。
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2型糖尿病患者血尿酸与糖代谢的相关关系
目的了解2型糖尿病患者血尿酸与糖代谢的相关关系。
方法肾功能正常的2型糖尿病患者121例，按HbAlc水平分为三组：血糖控制较好组（HbAlc≤6.5%，35例），血糖控制一般组（6.5%9.0%，39例），测定各组间血尿酸、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等。
结果①血糖控制差组血尿酸水平低于血糖控制一般组（P ＜0.05），胰岛素抵抗指数、动脉硬化指数、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇均较血糖控制较好组明显升高（均P＜0.05）；②在2型糖尿病患者中血尿酸與高密度脂蛋白胆固醇成明显负相关，与动脉硬化指数呈明显正相关（均P＜0.05）。
结论2型糖尿病患者血尿酸与血糖控制状况、动脉硬化相关。
标签：血尿酸；HbAlc；2型糖尿病
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。
正常生理水平的血尿酸能够清除氧自由基及其他活性自由基，有增强细胞膜脂质抗氧化，防止细胞融解及凋亡的作用，维护机体的免疫防御能力。
但随着尿酸水平的升高，高血糖、高血脂及动脉硬化等多种疾病便会接踵而至。
研究证实，高尿酸血症（HUA）在糖尿病发生和发展过程中起重要作用。
据报道，普通人群高尿酸血症的发病率是0.5%-4.3%，在2型糖尿病患者中发病率为5.5%-10.3%。
本文拟研究2型糖尿病患者中血尿酸与糖脂代谢的关系。
1.资料与方法
1.1一般资料收集2015年10月-2016年3月资料完整的住院2型糖尿病（世界卫生组织1999年标准）患者121例，男性66例，女性55例，平均年龄（54.8±13.1）岁，所有患者采用饮食治疗和口服降糖药物治疗，未注射胰岛素。
排除标准：服用影响尿酸药物者，如苯溴马龙、别嘌呤醇、利尿剂、阿司匹林和血管紧张素受体拮抗剂等；既往肾功能不全、有肾脏病史者；除外肝功能异常、贫血、急性心脑血管事件、长期卧床、癌症、感染、酮症及应激状态。
按照HbAle水平分为三组：血糖控制较好组（HbAle≥6.5%，35例），血糖控制一般组（6.5%0.05）。
血糖控制差组血尿酸水平低于血糖控制一般组（P＜0.05），LDL及TC均较血糖控制較好组明显升高（均P＜0.05）。
见表1。
2.2不同HbAlc组患者HOMA-IR及ASI比较血糖控制差组HOMA-IR及ASI明显高于血糖控制较好组（均P＜0.05）。
而血糖控制一般组以上指标与血糖控制较好及较差组比较无统计学差异（P>0.05）。
见表2。
2.3血尿酸与各变量的相关分析在2型糖尿病患者中血尿酸与HDL-C成明显负相关（r=-0.211，P＜0.05），与ASI呈明显正相关（r=0.231，P＜0.05）。
3.讨论
国内外研究示：在2型糖尿病和糖调节异常人群中高尿酸血症的发病率明显高于正常人群。
Gill等研究证明随着HbAlc的增高，SUA水平是下降的。
Choi 的大样本研究发现，HbAlc在6%-6.9%时，SUA与HbAlc呈正相关，HbAlc增高，SUA亦增高，HbAlc大于6.9%时，随着HbAlc的增高，SUA是下降的。
Nan等报道随着空腹血糖升至7.0mmol/L时，SUA水平伴随性升高，而当空腹血糖再升高时，SUA水平则呈现下降趋势。
本研究中血糖控制差组SUA水平低于血糖控制一般组（P＜0.05），与以上研究相符，分析原因可能是一方面高血糖可使肾血流量增加，单位时间内通过肾脏排泄的尿酸增加，另一方面尿糖增多在近端肾小管处与尿酸竞争，使近端肾小管对尿酸的重吸收降低，从而使尿酸排泄增加。
近来的研究发现SUA水平与心血管事件的关系呈J型曲线，不仅SUA水平显著增高者心血管事件增加，而且SUA水平明显降低者的心血管事件亦增加，分析可能为当SUA降低时其抗氧化作用减弱，而当SUA升高时其对心血管开始发挥毒性作用。
在心血管疾病领域，HDL-C是比较公认的心血管疾病的保护因子，大量研究表明HDL-C与高尿酸血症呈负相关，与本研究结果相符，可以推测SUA在心血管疾病领域发挥作用。
同时，本研究结果也显示：SUA与ASI呈明显正相关（P＜0.05）。
高尿酸血症目前作为2型糖尿病动脉粥样硬化的重要标志物是预测心血管事件的早期风险的一个最佳标志。
SUA可能通过以下途径参与动脉硬化进程：①SUA升高可促使氧自由基的产生增加、促进LDL-C氧化、脂质过氧化和动脉硬化斑块形成；②SUA可激活白细胞对内皮细胞的黏附作用，和体内炎性因子水平呈正相关；③高尿酸血症时，尿酸盐结晶可在血管壁沉积，引起血管壁炎症反应，使血管内膜出现损伤，最终激活血小板和凝血系统；④SUA水平升高刺激血管平滑肌细胞的增值和诱导内皮细胞功能异常，加重血管内膜损伤；⑤SUA水平升高可导致血小板的破坏及增加血小板黏附，使血液呈高凝状态，易于形成血栓。
由以上可知，控制SUA水平在未来可能成为一项防止或延缓动脉硬化疾病发生发展的措施。
因此，在临床工作中，对于糖尿病患者，应在严格控制血糖、血脂的同时，加强对SUA的重视，加强健康宣教，改变生活方式提高生活质量，防止心脑血管疾病的发生。