刘海云讲解灼口综合症的病发因素、
造成灼口综合征的病因-李文霞
造成灼口综合征的病因
1.局部因素
包括牙结石、残根、残冠、不良修复体;对义齿或口腔填充材料成分(如甲基丙烯酸甲酯、甲基苯二醇胺、过氧化苯甲酰、氯化金、银汞合金、合金中的铂)及某些药物和其他过敏原等的局部过敏反应及微电流形成;过度饮酒、大量吸烟、长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等局部物理及化学刺激;舌部微循环障碍，唾液成分如Na+、Cl—、C92+、Ms2+、磷酸盐、蛋白质等改变;频繁伸舌自检过度运动造成的舌肌筋膜紧张或拉伤引起的疼痛等。
2.系统因素包括：
(1)更年期综合征：有高达20%-90%的发病率，可能与体内雌激素水平的减少有关;
(2)糖尿病：有报道35%左右的BMS患者有异常的糖耐量曲线，并伴有唾液分泌减少及味觉改变;
(3)维生素和矿物质等营养缺乏：维生素B、叶酸、血清铁、锌的缺乏;
(4)医源性：长期滥用抗生素引起菌群失调.长期使用抗焦虑药、利尿剂、氯己定漱口液等;
(5)神经生理因素：有研究发现BMS患者中周围或中枢的向心性细小神经纤维存在功能障碍，但其改变的程度和原因不十分清楚：。
刘海云说明干燥综合症怎么引起的
一、免疫因素
免疫因素包括体液免疫与细胞免疫异常。
过度的体液免疫，可导致血液中出现多种器官特异性和非特异性抗体，如抗涎腺导管上皮抗体、抗SSA、抗SSB、抗核抗体、抗DNA 抗体等。
这是引起干燥综合症病因之一，要尽量的避免，也避免该病伤害自己的身体。
二、遗传因素
遗传研究显示原发性患者，HLAB8、DR3基因的出现率很高，继发性患者，HLADR2的出现频率很高，可能与HLADR的基因的作用有关，这表明了干燥综合症可能是遗传造成的，所以有家族史的人要定期到医院进行检查。
三、病毒因素
目前至少已有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与该病有关。
研究证实EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白，并在原发型患者的涎腺、泪腺、肾脏标本上检测出EB病毒及其DNA基因，巨细胞病毒亦能感染涎腺和其他组织，而部分患AIDS病患者可出现继发性干燥综合症。
40来全面了解灼口综合征,您还不了解什么？
来全面了解灼口综合征，您还不了解什么？灼口综合征主要是以烧灼样疼痛感为主的一组症状，在中医看来症状的不同代表病因不同，开方配伍也会不同，不能一概而论。
灼口综合征有些人会舌头有热痛，被火烧一样，嘴里没有火，但检查还是正常的。
而且往往夜间会严重，心烦口渴，喜欢凉的东西，不愿意吃热食，个别的牙龈会肿，有的会出血，大便秘结，舌头绛红色，舌苔少，脉细数。
一般来讲脉细，表明血液流的比较弱，多为气血不足;脉数，跳得比较快，多为有火，有热症。
一般人会想到清热解毒祛火，最初的时候可能会有改善，但是时间长了就不单单是清火，往往会伤阴。
舌头热痛麻木：主要有的是邪热，有的是长期阴虚火盛，肝阴不足肝火盛，心阴不足心火盛，长时间消耗，劳心劳神，造成火热伤阴。
最终都会灼伤营阴，灼伤营阴的最大特点是阴不足，但血液总数不变，血液粘稠度高，舌头绛红，有点像瘀症。
在口灼症发病原因中心理障碍都是至少关键的要素。
有报导说心理障碍能表述超出60%患灼口症的缘故。
神经衰弱是最常用的发病原因。
许多科学研究用不一样的方式想确认人格特质特性。
一些发觉神经衰弱是关键的发病原因;一些科学研究发觉与神经衰弱不相干而与抑郁相关;还一些科学研究发觉与抑郁、神经衰弱都相关。
心理障碍是不是灼口症的发病原因或者促使病人造成这种心理障碍还未清晰。
病人精神压力会提升，可是工作压力要素是不是会造成却还没有确立。
心理测试是社会心理学精确测量工作能力、专业知识、人格特质、心态等方式。
NEO PI-R是常见于评定5种关键的人格特质。
许多科学研究常见NEOPI来评定痛疼与心理障碍的关联。
再用NEOPI来评定病人的人格特质特点的科学研究中，有报导觉得心理障碍特别是在是神经质包含其其他层面如抑郁、恼怒、成见、神经衰弱、信心等，心理状态情况水平能够做为严重后果的指征。
因为是多要素的发病原因。
多要素的特性促使鉴别每一造成要素很关键。
在许多病人中，要是口腔科解决和用药治疗，还没有改进，就应当考虑到心理障碍的危害。
灼口综合症文章
灼口综合症：一种口腔疾病的综合症一、概述灼口综合症（Burning Mouth Syndrome，BMS）是一种常见的口腔疾病，其特征是口腔黏膜出现烧灼感、疼痛感以及口干等症状。
尽管灼口综合症在医学上已经有了广泛的研究，但它的病因和治疗方法仍然存在争议。
本文将详细介绍灼口综合症的症状、诊断、病因和治疗方法。
二、症状与诊断灼口综合症的症状主要包括口腔黏膜的烧灼感、疼痛感、口干等。
这些症状通常在口腔中呈对称性分布，尤其是在舌部和口唇区域。
患者可能会感到口腔黏膜的质地改变，有时会出现味觉异常或感觉异常。
诊断灼口综合症时，医生通常会检查患者的口腔状况，询问症状的持续时间、频率和严重程度。
医生还会询问患者的全身状况，如是否有其他疾病、用药情况以及生活习惯等。
通过排除其他可能导致口腔疼痛的疾病，如口腔溃疡、舌炎等，医生可以确诊灼口综合症。
三、病因灼口综合症的病因尚未完全明确，但目前认为可能与多种因素有关。
其中，神经因素被认为是主要原因之一。
由于口腔黏膜的感觉神经末梢受到刺激，导致口腔黏膜出现疼痛感和烧灼感。
此外，心理因素如焦虑、抑郁等也可能与灼口综合症的发病有关。
一些研究发现，灼口综合症患者常常伴有情绪问题，心理治疗在缓解症状方面具有一定的效果。
四、治疗方法目前，灼口综合症的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗。
1.药物治疗：药物治疗主要包括局部麻醉药、抗抑郁药和抗焦虑药等。
局部麻醉药可以暂时缓解口腔黏膜的疼痛感，但长期使用可能效果不佳。
抗抑郁药和抗焦虑药可以帮助调节神经递质，缓解焦虑和抑郁情绪，从而减轻症状。
然而，药物治疗存在一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
2.非药物治疗：非药物治疗方法主要包括物理疗法和中医治疗等。
物理疗法如激光治疗、超声治疗等可以改善口腔黏膜的血液循环，缓解症状。
中医治疗如针灸、拔罐等可以调节身体的气血平衡，缓解口腔疼痛和口干等症状。
非药物治疗方法通常被认为是安全有效的辅助治疗方法。
灼口综合征的病因及发病机制
灼口综合征的病因及发病机制灼口综合征是一种以口腔内烧灼样疼痛为特点的慢性疾病，不伴有任何临床可查见的口腔黏膜器质性损害。
该病的病因及发病机制复杂，导致临床缺乏特异有效的治疗方法。
为此，研究者不断对其病因进行探索以期改善该病的治疗现状。
近年来在这一领域的研究已取得显著进展，然而关于该领域的系统性、综合性的文献却相对缺乏。
有鉴于此，本文就灼口综合征的病因及发病机制作一综述。
标签：灼口综合征；病因；发病机制[文献标志码]A灼口综合征（burningmouth syndrome，BMS）是一种以口腔内烧灼样疼痛、口腔黏膜感觉异常为主要临床表现，且不伴有明显临床及病理损害的一组综合征。
BMS好发于舌部，女性中较为多见，尤其是围绝经期及绝经后期的中老年女性的发病率更高。
BMS是临床上常见的口腔黏膜疾病，近年来由于生活节奏逐步加快、心理问题逐年增多等原因，BMS的发病率逐年攀升，特别是青壮年人群发病率的增加更为显著。
BMS病因复杂、发病机制不明，现在仍然缺乏特异有效的治疗方法。
本文回顾近年来相关研究文献，就其病因及发病机制研究进展概述如下。
1 局部因素1.1局部不良刺激长期的局部不良刺激可诱发BMS，常见的局部刺激因素包括锐利的牙尖、义齿、吸烟和饮酒等，去除这些不良刺激因素可明显缓解症状。
1.2微生物感染有文献报道，BMS的发生可能与假丝酵母菌、梭螺菌、大肠埃希菌等微生物感染有关。
但Terai等的研究结果不支持上述观点，他们将95名具有舌痛症状的患者按进食时是否疼痛分组，发现进食无疼痛组（即诊断BMS组）假丝酵母菌的检出率仅为3.1%，且抗真菌治疗无明显疗效；而进食伴疼痛症状的患者假丝酵母菌检测阳性率59.5%，在对其进行抗真菌治疗后75.7%的患者症状明显改善，因此认为，BMS的发生与假丝酵母菌的感染不存在明显相关性。
1.3变态反应目前报道的可能参与BMS的变应原包括：口腔修复材料、食品添加剂及薄荷油等。
Steele等回顾研究了195名存在灼口症状的患者，共有75名曾接受过口腔斑贴试验，其中28名存在变应原性斑贴试验反应阳性，在去除相应的过敏原后，15名患者的症状得到改善，因而认为变态反应在BMS的发病过程中发挥了一定作用。
灼口综合征 病情说明指导书
灼口综合征病情说明指导书一、灼口综合征概述灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）又称舌痛症（glossdynia）、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常，是一组以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的综合征。
患者通常不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织病理变化。
该病发病因素复杂，学术界尚未统一观点，可能源于中枢神经和（或）外周神经损害, 也可能与局部刺激因素、系统性疾病因素、精神心理因素有密切关系。
英文名称：burning mouth syndrome，BMS。
其它名称：舌痛症、舌灼痛、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：否。
发病部位：口腔。
常见症状：舌部烧灼样疼痛、味觉改变、口干。
主要病因：尚未完全明了。
检查项目：口腔专科检查、血液检查、过敏测试、唾液流率检测、心理测试。
重要提醒：灼口综合征的症状和临床体征不一致，出现口腔黏膜烧灼样疼痛，即使口内黏膜没有明显损伤也请尽快就医。
临床分类：1、根据病因分类（1）原发性灼口综合征：没有明显的局部和系统因素，发病机制可能是特发性的，可能与神经系统的病变有关。
（2）继发性灼口综合征：与局部因素（如牙结石、残根、残冠、过敏等）、全身因素（如全身系统性疾病、维生素和矿物质缺乏）或心理压力等有关。
2、有专家根据疼痛的特点将本病分为三型Ⅰ型：患者睡眠不受影响，烧灼感会在一天中逐渐加重，大概35%的患者属于该型，它往往可以找到系统疾病因素，比如营养缺乏或维生素缺乏。
Ⅱ型：患者有持续的疼痛，影响睡眠并且持续一天，55%的患者归为此型，很有可能存在精神障碍。
Ⅲ型：患者伴有间歇性疼痛，疼痛可发生在口底或咽喉处，大概10%的患者归为此型，多认为是一种过敏反应。
二、灼口综合征的发病特点三、灼口综合征的病因病因总述：灼口综合征发病因素复杂，目前尚未统一观点。
刘海云说分析干燥综合症有什么症状
(1)口干
众多以上的患者有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口干无唾或少唾，不能咽下干性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。
(2)龋齿
大部分干燥整合征患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，从而牙体逐渐变黑，并且成块脱落，后只留残根;由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重，故称为"猖獗龋"。
(3)腮腺肿大
大约有40%的患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史，每年发作多次，稍有感冒或劳累即引起发作。
(4)特殊舌象表现
我院口腔专家发现，凡确诊为干燥综合征、具有典型临床表现的患者，其舌象表现均具有下列特点：舌光红紫绛，或暗红、嫩红，如镜面，或裂纹纵横交错如沟壑，无津无苔，舌体短缩难以伸出口外。
刘海云讲口干口苦是什么原因
口干口苦是什么原因？口干、口苦和口腔出现异味，这些的症状出现应该引起我们的警惕。
中医认为口干口苦，多是由于肝肾阴虚、津不上承引起，或由热盛津伤、煎灼津液所致。
它是干燥综合征的主要症状之一，我们千万不要小视口干口苦的症状。
那么，口干口苦是什么原因？
1、情绪因素：精神紧张、气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠出现或加重时，可导致口苦的现象，被称为精神性口苦或情绪性口苦，国内有医生调查分析的286位口苦病人中，有171位（60%）为精神性口苦，他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等。
2、某些胃肠疾病引起的：如胃食管反流病，就可能导致早晨起来口苦，这主要是由于胃内容物反流至口腔引起的，当然，还有可能是其它疾病，如消化系统、呼吸系统以及心血管系统疾病、口腔疾病等，具体要经过精确检查才能确诊。
3.生活不规律，睡眠休息不足，以及打呼噜、张口睡觉、口腔发炎等人群也易出现口苦的情况。
口苦、牙龈出血等情况应该引起人们的重视，如果长时间或者经常出现口苦应及时到医院查找病因。
口干口苦一般来说是内热炽盛，阴津不足的表现，可试用清热生津的中药。
4.胃热口干，食管炎、慢性胃炎等，因胃动力差，存在胆汁反流，伴有烧心等症状，也可能引起口苦。
如果饮食不当，其肠胃功能呆滞，进食的食物在胃肠停留时间过长，极易产生湿热，会引起口苦。
食用了过多的辛辣食品，也会引起口苦。
口干口苦是什么原因？口干口苦的出现，尤其是时间长了，可能就是疾病出现的前兆，像干燥综合症就是一个非常严重的疾病，如果患上要及时治疗。
灼口综合症 学位-概述说明以及解释
灼口综合症学位-概述说明以及解释1.引言1.1 概述灼口综合症是一种口腔疾病，其主要特征是口腔黏膜出现烧灼、疼痛和不适感，但鉴于该症状是由其他原因引起的，因此并不存在特定的病理学改变或异常。
在医学上，灼口综合症属于口腔黏膜疾病的一种，但其具体病因和发病机制尚不完全清楚。
灼口综合症是一种常见的口腔疾病，临床上发病率较高。
尽管该病病因不明，但有许多因素被认为可能与其发病有关，如口腔黏膜受损、精神、情绪及神经因素、遗传等。
此外，一些研究还发现饮食习惯、口腔卫生状况、药物使用等与该病的发生和发展密切相关。
对于灼口综合症的诊断，通常是通过临床症状和患者的病史来确定的。
患者常常会抱怨口腔黏膜灼烧感和疼痛，舌尖、舌侧缘和口腔黏膜常常是最常见的症状部位。
此外，血液检查、病史询问和口腔检查等也有助于确定诊断。
对于治疗灼口综合症，目前尚无特效的药物或治疗方法。
然而，通过一些非药物治疗措施，如调整饮食结构、保持口腔卫生、改善生活习惯等，可以缓解该病引起的不适感和疼痛症状。
此外，心理治疗也被认为对于控制疼痛和改善生活质量具有一定的作用。
综上所述，灼口综合症是一种常见的口腔疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。
虽然目前尚无特效的治疗方法，但通过非药物治疗和心理治疗等措施，可以实现一定程度的缓解和改善。
因此，早期预防和治疗对于控制疾病发展和提高患者生活质量具有重要意义。
展望未来，我们仍需深入研究灼口综合症的病因和治疗方法，以期为患者提供更有效的帮助。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括：本文按照以下结构组织：2.正文：详细介绍了灼口综合症的定义、症状、病因、发病机制、诊断和治疗方法。
3.结论：总结了灼口综合症的特点和影响，并强调了早期预防和治疗的重要性。
此外，还对灼口综合症研究的未来发展方向进行了展望。
通过这样的结构安排，读者可以逐步了解灼口综合症的相关知识，包括其定义、症状、病因、发病机制、诊断和治疗方法等方面。
在了解了灼口综合症的基本情况后，读者可以通过结论部分对该症状的特点和影响有更深入的理解，进一步意识到早期预防和治疗的重要性。
灼口综合症的病因和治疗方案分析
灼口综合症的病因和治疗方案分析付乾口腔医学院08级，一班，20086310108摘要：灼口综合症病因复杂，治疗方法多样，本篇为分析灼口综合症的病因和治疗方法。
正文：灼口综合症在临床上并不少见，它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，舌感觉异常，口腔黏膜感觉异常。
该病多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，其他部位如颊唇腭、咽等亦可发病。
发病时，舌痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性改变，并在过多说话、食干燥性食物、空闲休息时加重，但在工作、吃饭、熟睡、饮食等注意力分散时，痛感一般不会加剧，反而减轻甚至消失。
正因为其症状表现为烧灼痛、刺痛，与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者有症状之后，带着“恐癌心理”来就诊，给自己的工作和生活带来很大不便及压力。
灼口综合症的发病原因：1 口腔局部因素1．1 义齿因素在40％的男性BMS患者和50％的女性BMS患者中存在义齿问题，因而义齿因素在BMS的发病中可能起到一定作用．Svensson等发现，配戴义齿的BMS患者与对照组相比，具有更多的慢性疾病、社会心理紧张因素以及颈部、肩部、舌骨上肌肉的触痛和咀嚼痛Ⅲ．从而说明全身健康因素、社会心理紧张因素与义齿功能不良之间存在复杂的相互作用，并在口腔前部烧灼痛的发生中起一定作用．此外，义齿的存在有利于念珠菌的感染，并可引起部分患者发生变态反应，这些都与BMS的发生有关．1．2口腔不良习惯在13％的BMS患者中存在紧咬牙和夜磨牙的现象，说明二者可能与BMS的发生有关．其机制可能与舌肌和舌筋膜的紧张有关．1．3口腔感染BMS患者常具有较高的念珠菌携带率．在Gorsky等的研究中，有28％的患者念珠菌的培养为阳性．针对此部分患者给予抗真菌治疗后，35％的患者疗效显著p 脚．大肠菌类在口腔中并不常见，但BMS患者的大肠菌携带率显著高于正常，其中以肠杆菌属和克雷伯杆菌属检出率最高．1．4唾液异常口干是BMS常见的伴随症状，然而，研究表面BMS与唾液腺功能异常的相关性不高．Bergdahl等认为，刺激性唾液流速与BMS呈明显负相关，静态唾液流速则与BMS的相关性不强14p．Tammiala—SMonen等发现BMS女性患者刺激性唾液总蛋白浓度显著低于对照组；代表粘蛋白浓度的唾液酸比例高于对照组陋1．但唾液的粘着作用及凝集作用无变化，因而认为BMS的发生与唾液对粘膜的保护和润滑作用的下降无关．2神经系统因素2．1 中枢神经系统改变早期实验表明，黑质纹状体多巴胺能系统参与了慢性疼痛的中枢调控，Jaaskclainen等用正电子发射计算机(PET)扫描10例BMS患者和14例正常人的大脑纹状核|1讲8，对壳核和尾状核的多巴胺能功能进行研究，结果发现壳核突触前6—18Fnuorod叩a摄入减少，而尾状核中多巴胺摄取无明显变化，这证实了BMS患者多巴胺能抑制功能下降，这一结果为黑质纹状体中多巴胺能系统参与疼痛提供了直接证据．因为所选患者没有运动障碍和精神疾患，同时也证实了从黑质到纹状体纯伤害感受投射神经元的存在，这与以前的实验结果相符¨1．另一项PET研究还发现BMS患者多巴胺能D．／D：受体比率下降，这也提示壳核中内源性多巴胺水平的下降．灼口综合症患者纹状体突触前左旋多巴胺摄取的减少与帕金森病患者类似，只是没有帕金森氏病患者那么显著．疼痛是帕金森患者最常见的主诉，这是基底神经节涉及f临床痛觉最可信的证据．非典型颜面痛患者三叉神经池脑脊液中高香草酸(一种多巴胺能系统终产物的标志)较低，非典型性面痛患者的瞬间反射(blink reflect，BR)中有多巴胺抑制缺陷，这些都表明纹状体低多巴胺活性与慢性疼痛状态有关．另外，中枢机制特别是神经元的适应性被认为在所有慢性疼痛中扮有重要角色．舌痛症的中枢神经机制研究目前报道还很少，但随着脑功能成像手段的不断发展，功能性磁共振成像(FMRI)和PET、脑磁图等新的功能的应用，揭示了大脑皮层在疼痛调控机制中的巨大作用．初级运动皮质、扣带前回痛觉相关活性可以被影响疼痛感觉或传人的催眠暗示或注意力调节所改变，这证明大脑皮层的伤害感受网络可以直接受认知因素的影响．认识疼痛系统认知调控对于理论和临床都有重要的应用价值．2．2外周神经系统改变瞬间反射可由三叉神经感觉传人纤维传导，通过基底神经节介导到脑干的．面部运动核，它是一种多巴胺能抑制下的脑干反射．在一些BMS患者中，瞬间反射兴奋性增加，这种反应与一些椎体外束疾病帕金森氏病、面部运动障碍的反应类似．BR 可分为R1，R2，R3，共3组分，其中R1，R2由传递触觉的机械传人纤维A B介导，R，可能由有髓纤维A 6介导，被认为与人类主观的疼痛感受有关．外周神经传人后，AB纤维的中枢末端产生旁支深入到脊髓背角的面上层，在此与二级疼痛神经元产生接触．因为三叉神经脊髓神经束核的核下尾侧与脊髓背角十分类似，可以推测三叉神经可能有些微小的神经改变，导致三叉神经2．3植物神经系统紊乱灼口综合症患者多有植物神经功能紊乱，可导致心悸、多汗及植物神经功能紊乱引起的舌部血管运动神经障碍，伴随麻木、针刺感等症状．通过检测心率变化对舌痛症妇女和健康志愿者的植物神经系统功能进行评价，结果发现神经紧张是灼口综合症患者不能确定主诉的原因，这是由副交感神经系统兴奋性的下降引起的，而不是由交感神经系统兴奋性增加造成的．3心理因素心理因素常被认为是BMS最常见、最主要的病因．BMS心理因素的研究集中在情绪改变、社会生活应激事件和个性特征中．BMS患者常具有抑郁、焦虑等表现．在Jerlang的研究中，大部分BMS患者存在情感不能表达，因此BMS患者可能由于在心理水平处理负性事件的能力受损，而使抑郁及焦虑的痛苦感觉通过身体表达．正如Bergdahl等的研究标明，具有主观性口干(患者自觉口干，但无唾液分泌的减少)的个体抑郁表现的频率显著升高，提示心理过程与唾液腺的生理过程之间存在关系．抑郁和口干在BMS中均较常见，两者之间的关系及其在BMS发病中的作用值得重视，证明机体可能通过身体感觉的躯体化表现来适应这种情绪应激．治疗方法：一、一般用药治疗：局部用药：采用维生素 B12 0.5 mg + 维生素B4 110mg + 2%利多卡因2~3ml。
灼口综合征1例
ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣５０６２ ２０２０ ０６ ０２２作者单位:１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院￣北京市心肺血管疾病研究所神经内科通信作者:刘广志ꎬ主任医师ꎬ博士生导师ꎬ专业:神经病学ꎬ研究方向:脑血管病㊁神经免疫学ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｇｕａｎｇｚｈｉ２００２＠ｈｏｔｍａｉｌ.ｃｏｍ个案报道灼口综合征１例牛天童㊀刘广志㊀关颖㊀宋哲[关键词]㊀烧灼痛ꎻ阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ꎻ抑郁状态ꎻ治疗[中图分类号]㊀Ｒ５６㊀㊀[文献标志码]㊀Ｂ㊀㊀[文章编号]㊀１００７￣５０６２(２０２０)０６￣７２７￣０２㊀㊀㊀㊀患者男性ꎬ６５岁ꎬ干部ꎮ因 持续舌部疼痛２年 入院ꎮ患者２年前无明显诱因出现舌痒感ꎬ数月后出现舌部刀割样或烧灼样痛ꎬ主要集中于舌系带㊁舌后部及两侧口腔内壁ꎬ呈持续性ꎬ入睡后基本消失ꎬ服用热烫㊁辛辣及刺激性食物可加重ꎬ含服冰水㊁咖啡等可缓解ꎬ无局部舌及口腔粘膜红肿溃疡㊁言语不清㊁舌咽部疼痛㊁饮水呛咳㊁眼干及口干等症状ꎮ曾就诊于多家口腔医院ꎬ均未见阳性病变ꎬ于我院神经内科就诊后ꎬ给与氟西汀(２０ｍｇꎬ每日１次)治疗ꎬ症状有所好转ꎮ３个月前无明显诱因再次出现上述症状ꎬ服用盐酸舍曲林㊁加巴喷丁等药物治疗后症状未完全缓解ꎬ为求进一步诊治收入院ꎮ既往发现糖耐量异常１０ｄ余ꎬ未规律检测血糖ꎬ甲状腺功能减退病史６个月ꎬ口服优甲乐(２５μｇꎬ每日１次)治疗ꎬ否认吸烟㊁饮酒史ꎬ亦否认家族性遗传病㊁传染病史及自身免疫疾病史ꎮ查体:意识清楚ꎬ言语流利ꎮ舌前２/３味觉减退ꎬ余颅神经检查未见异常ꎻ步态ꎬ四肢肌容积㊁肌力及肌张力正常ꎬ共济运动稳准ꎻ深浅感觉及复合感觉正常ꎻ腱反射(＋＋)ꎬ病理征阴性ꎻ脑膜刺激征阴性ꎮ血㊁尿㊁便常规㊁生化㊁免疫球蛋白㊁补体㊁类风湿因子㊁抗链球菌溶血素试验㊁血沉㊁凝血分析㊁甲功七项㊁肿瘤标志物㊁糖化血红蛋白㊁维生素Ｂ１２水平未见异常ꎮ抗核抗体谱示抗ＲｉｂＰ弱阳性ꎮ胃肠镜检查(外院)报告:萎缩性胃炎㊁胃溃疡ꎮ面神经肌电图检查㊁瞬目反射未见异常ꎬ症状自评量表ＳＣＬ￣９０示强迫症状因子评分１ ６㊁抑郁１ ８㊁偏执１ ５ꎬ因子分>１ ５分ꎬ精神心理科会诊后诊断:躯体形式障碍ꎬ抑郁状态ꎮ此外ꎬ患者Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表(ｅｐｗｏｒｔｈｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓｓｃａｌｅꎬＥＳＳ)评分>９分ꎬ行多导睡眠图(ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙꎬＰＳＧ)显示呼吸暂停低通气指数(ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘꎬＡＨＩ)为１９ ６次/ｈꎬ夜间最低动脉血氧饱和度(ａｒｔｅｒｉａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎꎬＳａＯ２)为８６％ꎬ诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ￣ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＯＳＡＨＳ)ꎬ建议呼吸机持续正压通气(ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅꎬＣＰＡＰ)治疗ꎬ但患者暂拒ꎮ就此ꎬ予以患者病情的详尽解释和疏导ꎬ并给与口服盐酸舍曲林(１００ｍｇꎬ每日１次)㊁奥氮平(２ ５ｍｇꎬ每晚１次)㊁叶酸片(５ｍｇꎬ每日１次)和甲钴胺(０ ５ｍｇꎬ每日３次)ꎬ患者述服药后症状好转ꎮ讨论㊀灼口综合征(ｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＢＭＳ)是一种慢性病ꎬ其患病率为０ ０１％~４０％[１]ꎬ发病随年龄增长而增加ꎬ尤见于６０~６９岁的女性[２]ꎮ目前尚无统一的诊断标准ꎬＳｃａｌａ等[３]就主要的疼痛症状做出诊断标准:①基本条件:疼痛为每天发生的双侧(口腔)深部烧灼痛ꎬ持续至少４~６个月ꎬ１天内持续存在或加重ꎬ也不影响睡眠ꎻ②补充条件:伴有味觉障碍和口干㊁感觉或化学感受器(ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｏｒｙ)改变㊁情绪和精神病理学(ｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ)变化ꎮ另一方面ꎬ在做出ＢＭＳ诊断前ꎬ口腔粘膜须正常ꎬ并除外其他全身或局部病因[４]ꎮ该患者老年男性ꎬ起病隐袭ꎬ慢性病程２年ꎬ以口腔和舌疼痛主ꎬ口腔粘膜正常ꎬ舌前２/３味觉减退ꎬ合并抑郁状态ꎬ服用抗抑郁药物症状缓解ꎬ符合ＢＭＳ诊断标准ꎮ本例患者血糖㊁糖化血红蛋白及甲功均正常ꎬ故不考虑为继发性改变ꎮ原发性ＢＭＳ病因尚未完全明确ꎬ目前认为系沿着三叉神经轴的各类神经系统病变ꎬ以及由于黑质纹状体内的多巴胺能低张力(ｌｏｗｄｏｐａｍｉｎｅｒｇｉｃｔｏｎｅ)ꎬ致使对延髓三叉神经通路的抑制能力降低所致ꎬ尤其是那些焦虑抑郁者[１ꎬ４]ꎬ但亦有少数患者无上述神经源性改变ꎮ本研究患者查体及辅助检查结果大都正常ꎬ但有萎缩性胃炎和胃溃疡ꎬ推测可能与ＢＭＳ发病相关[５]ꎻ其所患ＯＳＡＨＳ亦可能增加了ＢＭＳ发病风险ꎬ可能与下丘脑￣垂体￣肾上腺轴(ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ￣ｐｉｔｕｉｔａｒｙ￣ａｄｒｅｎａｌａｘｉｓꎬＨＰＡ)应激途径或与疼痛机制相关的免疫因子有关[６]ꎮ以上可能性是否如此尚需要进一步的研究予以确证ꎮ目前ＢＭＳ主要通过药物和心理治疗ꎬ前者包括局部(辣椒素㊁氯硝西泮等)和系统性[三环类抗抑郁剂㊁选择性五羟色胺再摄取抑制剂(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓꎬＳＳ￣ＲＩｓ)㊁苯二氮卓㊁加巴喷丁]等治疗ꎬ后者则包括认知行为治疗(ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ￣ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌｔｈｅｒａｐｙ)和正念治疗[７]ꎮ本例患者经心理疏导ꎬ抗精神类以及ＳＳＲＩｓ治疗后ꎬ病情明显得以缓解ꎬ提示该治疗方案有助于改善ＢＭＳ的症状ꎮ(下转至第７３６页)ｔｉｅｓａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｅｐｔａｌｍｙｅｃｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ.ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ７４(５):６４５￣６５５.[２０]㊀ＫｉｍＬＫꎬＳｗａｍｉｎａｔｈａｎＲＶꎬＬｏｏｓｅｒＰꎬｅｔａｌ.Ｈｏｓｐｉｔａｌｖｏｌｕｍｅｏｕｔ￣ｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｓｅｐｔａｌｍｙｅｃｔｏｍｙａｎｄａｌｃｏｈｏｌｓｅｐｔａｌａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ:ＵＳｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｄａｔａｂａｓｅꎬ２００３￣２０１１.ＪＡＭＡＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ１(３):３２４￣３３２.[２１]㊀ＬｉＣＹꎬＳｈｉＹＱ.Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｅｍｉｃａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ.ＡｒｑＢｒａｓＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ１１２(４):４３２￣４３８. [２２]㊀ＶｅｓｅｌｋａＪꎬＦａｂｅｒＬꎬＬｉｅｂｒｅｇｔｓＭꎬｅｔａｌ.Ｓｈｏｒｔ￣ａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｏｕｔ￣ｃｏｍｅｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｓｅｐｔａｌａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒ￣ｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ:ａｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅｍａｔｃｈｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓ.ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１９ꎬ４０(２１):１６８１￣１６８７.[２３]㊀ＮｇｕｙｅｎＡꎬＳｃｈａｆｆＨＶꎬＨａｎｇＤꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｍｙｅｃｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓａｌｃｏｈｏｌｓｅｐｔａｌａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａ￣ｔｈｙ:Ａｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅ￣ｍａｔｃｈｅｄｃｏｈｏｒｔ.ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ１５７(１):３０６￣３１５.ｅ３.[２４]㊀ＫｉｍｍｅｌｓｔｉｅｌＣꎬＺｉｓａＤＣꎬＫｕｔｔａｂＪＳꎬｅｔａｌ.Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ￣ｂａｓｅｄｒｅｆｅｒ￣ｒａｌｆｏｒｓｅｐｔａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏ￣ｍｙｏｐａｔｈｙｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ.ＣｉｒｃＣａｒ￣ｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖꎬ２０１９ꎬ１２(７):ｅ００７６７３.[２５]㊀ＧｒｅｅｎＥＭꎬＷａｋｉｍｏｔｏＨꎬＡｎｄｅｒｓｏｎＲＬꎬｅｔａｌ.Ａｓｍａｌｌ￣ｍｏｌｅｃｕｌｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｓａｒｃｏｍｅｒｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏ￣ｍｙｏｐａｔｈｙｉｎｍｉｃｅ.Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２０１６ꎬ３５１(６２７３):６１７￣２１.(２０２０￣０２￣０３收稿)(上接第７２３页)[１１]㊀韩建成ꎬ腾飞ꎬ杨旭ꎬ等.成人心脏乳头状弹力纤维瘤的临床和超声心动图特征.中国医学影像技术.２０１７ꎬ３３(１０):１５６￣１５９.[１２]㊀ＰｕｖａｎｅｓｗａｒｙＭꎬＥｄｗａｒｄｓＪＲꎬＢａｓｔｉａｎＢＣꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｌｉ￣ｐｏｍａ:ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓ.ＡｕｓｔｒａｌａｓＲａｄｉｏｌꎬ２０００ꎬ４４:３２１￣３２４. [１３]㊀ＳｈａｈＤＰꎬＷｏｎｇＴꎬＲｏｅｓｃｈＤꎬｅｔａｌ.Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ.Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ￣ｇｒａｐｈｙꎬ２００５ꎬ２２:５３８￣５３９.[１４]㊀ＰａｔｅｌＪꎬＳｈｅｐｐａｒｄＭＮ.Ｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｏｆｔｈｅｐｅｒ￣ｉｃａｒｄｉｕｍ..ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＰａｔｈｏｌꎬ２０１１ꎬ２０:１０７￣１０９.[１５]㊀ＭａｓｔｏｕｒｉＲꎬＳａｗａｄａＳＧꎬＭａｈｅｎｔｈｉｒａｎＪ.Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｖｅｐｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓ.ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＴ￣ｈｅｒꎬ２０１０ꎬ８:１３３５￣１３４７.[１６]㊀ＡｂｕＢａｋａｒＮꎬＡｂｄｕｌＡｚｉｚＹＦꎬＳｉｎｇｈＳａｎｄｈｕＲꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｏｆａｎａｔｙｐｉｃａｌｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｃｙｓｔ.ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃꎬ２０１３ꎬ２２:３０５￣３０８.[１７]㊀ＷａｎｇＨꎬＨｕＪꎬＳｕｎＸꎬｅｔａｌ.Ａｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｉｇｈｔａｔｒｉａｌｉｎ￣ｔｒａｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌｉｐｏｍａ:ａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｄｉｌｅｍｍａ.ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇＯｎ￣ｃｏｌꎬ２０１５ꎬ１３:２０.(２０１９￣１１￣２０收稿)(上接第７２７页)参考文献[１]㊀ＪａａｓｋｅｌａｉｎｅｎＳＫꎬＷｏｄａＡ.Ｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ.Ｃｅｐｈａｌａｌｇｉ￣ａꎬ２０１７ꎬ３７(７):６２７￣６４７.[２]㊀ＰｕｈａｋｋａＡꎬＦｏｒｓｓｅｌｌＨꎬＳｏｉｎｉｌａＳꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ￣ｔｅｍｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｐｒｉｍａｒｙｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ￣￣ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ.ＯｒａｌＤｉｓꎬ２０１６ꎬ２２(４):３３８￣３４４.[３]㊀ＳｃａｌａＡꎬＣｈｅｃｃｈｉＬꎬＭｏｎｔｅｖｅｃｃｈｉＭꎬｅｔａｌ.Ｕｐｄａｔｅｏｎｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ:ｏｖｅｒｖｉｅｗａｎｄｐａｔｉｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ.ＣｒｉｔＲｅｖＯ￣ｒａｌＢｉｏｌＭｅｄꎬ２００３ꎬ１４(４):２７５￣２９１.[４]㊀ＦｅｌｌｅｒＬꎬＦｏｕｒｉｅＪꎬＢｏｕｃｋａｅｒｔＭꎬｅｔａｌ.Ｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ:ａｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔ.ＰａｉｎＲｅｓＭａｎａｇꎬ２０１７ꎬ２０１７:１９２６２６９.[５]㊀刘道华.灼口综合征的研究进展[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１８ꎬ１５(７):１０４０￣１０４３.[６]㊀ＬｅｅＣＦꎬＬｉｎＫＹꎬＬｉｎＭＣꎬｅｔａｌ.Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｃｏ￣ｈｏｒｔｓｔｕｄｙ.ＳｌｅｅｐＭｅｄꎬ２０１４ꎬ１５(１１):１４０５￣１４１０. [７]㊀ＰａｔｔｏｎＬＬꎬＳｉｅｇｅｌＭＡꎬＢｅｎｏｌｉｅｌＲꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｕｒｎｉｎｇｍｏｕｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅ:ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎ￣ｄａｔｉｏｎｓ.ＯｒａｌＳｕｒｇＯｒａｌＭｅｄＯｒａｌＰａｔｈｏｌＯｒａｌＲａｄｉｏｌＥｎｄｏｄꎬ２００７ꎬ１０３Ｓｕｐｐｌ:Ｓ３９.ｅ１￣１３.(２０２０￣０２￣２３收稿)。
刘海云总结灼口综合症发生的原因
1、代谢、内分泌紊乱：维生素缺乏，尤其是更年期妇女。
2、局部牙石、锐利的牙尖等刺激：这种疾病的治疗主要在于患者放下思想包袱，保持乐观的心态，必要时可药物治疗。
3、局部因素：如残根、残冠、不良修复提、义齿材料过敏、结实、过度饮酒、吸烟的理化刺激。
频繁的伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。
4、系统因素：常见的是更年期综合症，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素引起的菌群失调，导致白色念珠菌感染，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。
5、由于种种原因患者有咽部异物感：使患者怀疑咽部有“肿瘤”存在，或偶尔看到自己舌后部肥大，产生恐惧心理，继而感到舌部不适或疼痛。
为观察病情，患者常常频繁伸舌照镜子，这种活动使舌根部疲劳，从而加重患者的症状。
6、精神因素：与人的性格，如多焦虑型、抑郁型、精神不稳定有关，与恐癌心理有关，有调查显示，高于75%的舌痛症患者担心患有癌症，37%的患者偶尔发现社员根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心自己得了某种可怕的病，频繁对镜自检，陷入“自检--恐慌--在自检--更恐慌--舌痛加重”的恶性循环中。
灼口综合征的研究概况
灼口综合征的研究概况作者：黄海燕卫义兰严莉黎玉宣张喜娟来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期【摘要】灼口综合征指发生在舌部及其口腔粘膜，烧灼样疼痛但没有口腔黏膜器质性损害的一种疾病。
该病的发病率呈上升趋势，病因及发病机制比较复杂，因此临床缺乏特异有效的治疗方法。
研究灼口综合征的病因病机对提高灼口综合征的治疗水平有积极的意义，近年来很多的学者在这一领域的研究已取得显著进展，然而关于该领域的系统性、综合性的文献却相对缺乏。
因此本文就灼口综合征的病因病机的相关研究进展进行全面、系统的论述。
【关键词】灼口综合征;病因;发病机制【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..01灼口综合征指舌部以及口腔粘膜的烧灼样疼痛，多见口干舌燥，味觉改变[1]。
口腔检查无明显器质性病变和组织病理变化，又称舌痛症。
灼口综合征是一种原因不明的非感染性疾病，多发生于50岁以上的中老年有激素分泌改变的妇女，女性患者明显高于男性[2]。
本文就近年来有关灼口综合征的病因病机研究进展进行综述。
1 与更年期因素密切相关很多女性在绝经期前后，口腔粘膜角化程度下降、抗外界刺激能力降低，易发灼口综合征[3]。
且灼口综合征患者中男女比例约为7：1。
国外学者对60例女性灼口综合征患者血清中的睾酮/雌二醇的值升高。
2 口腔不良习惯有些灼口综合征患者有不良习惯如咬颊、夜磨牙、挫牙等。
局部如牙结石、残根、残冠、口腔填充材料成份等刺激因素的诱发都有可能造成灼口综合征[4]。
3 与唾液流量及成份的关系灼口综合征常伴有口干，国外Dias Fe rnandes[5]对30名女性灼口症患者分析唾液流量，发现下降的是唾液流量，上升的是口干症及味觉障碍。
学者 Bor elli等[6]研究灼口综合征患者的唾液神经肽、纤维蛋白溶酶发现，这二者比不发病者数值要高很多。
4 维生素B族和血清锌的低水平灼口综合征患者常伴有维生素B族的低水平，但是如果单纯给患者补充含有维生素B族的药物，治疗灼口综合征的效果却并不理想。
不懂这些,灼口综合征十年如一日!你真的等的了吗？
灼口综合征主要是以烧灼样疼痛感为主的一组症状，在中医看来症状的不同代表病因不同，开方配伍也会不同，不能一概而论。
[MISSING IMAGE: , ]灼口综合征有些人会舌头有热痛，被火烧一样，嘴里没有火，但检查还是正常的。
而且往往夜间会严重，心烦口渴，喜欢凉的东西，不愿意吃热食，个别的牙龈会肿，有的会出血，大便秘结，舌头绛红色，舌苔少，脉细数。
一般来讲脉细，表明血液流的比较弱，多为气血不足；脉数，跳得比较快，多为有火，有热症。
一般人会想到清热解毒祛火，最初的时候可能会有改善，但是时间长了就不单单是清火，往往会伤阴。
[MISSING IMAGE: , ]舌头热痛麻木：主要有的是邪热，有的是长期阴虚火盛，肝阴不足肝火盛，心阴不足心火盛，长时间消耗，劳心劳神，造成火热伤阴。
最终都会灼伤营阴，灼伤营阴的最大特点是阴不足，但血液总数不变，血液粘稠度高，舌头绛红，有点像瘀症。
清代温病学家叶天士先生在他的名著《温热论》中曾经这样说：“救阴不在血而在津与汗”。
救阴并不是补血，因为阴是阴津，血是血液，血属于阴血，不等于阴津。
灼伤营阴，是阴不足，不在血少。
就像吃火锅糊了，血相当于火锅里的肉和菜，添点肉和菜还是会糊。
津与汗相当于火锅里的汤少了，要添汤，而不是肉和菜。
[MISSING IMAGE: , ]灼口综合征为什么舌尖舌两边疼？肾阴足有舌苔，像舌头疼麻木的会有无舌苔的情况，血中的阴液没了，火锅里的汤没了，阴液不足，长时间会肾阴不足，心阴不足，肝阴不足，阴液是相通的。
心火盛，肝火也盛就会舌尖舌两边都疼。
灼口综合征为什么会心烦？晚上更心烦？因为白天卫气行与体表，晚上睡觉时候卫气往里面去，阳要入阴，阴不足，营阴不足，阳入阴就会受不了，阳相当于烧热的铁块，阴相当于锅里的水，阳入阴，锅里的水少就会往外崩，就会盗汗。
脏腑的阳也要入阴，营阴不足，就会心阴不足，阳入阴，扰乱心阴，就会受不了，心情烦躁，藏不足阳。
灼口综合征为什么麻木，阴不足，血液中津液少，血液粘稠，流动慢，供应不过去。
血府逐瘀汤治愈灼口综合征1例报告
血府逐瘀汤治愈灼口综合征1例报告
杨敏
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2005(020)006
【摘要】陈某，女，68岁，2004年9月10日初诊。
患者1月前出现口腔灼热干涩，食后疼痛，口粘。
口腔医院检查提示：口腔内未见明显病损，舌苔中剥脱似菱形，真菌（-）。
诊断为：灼口症。
西药治疗无效，中药屡用清热泻火（泻黄散加减）、养阴清热等法亦未效。
遂求诊于我院赵进喜教授。
症见口腔灼热，干涩发粘，夜甚，舌暗苔腻，脉沉。
考虑患者口干涩夜甚、舌暗，皆为血瘀之征，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤加清热生津药，处方：赤白芍、桃仁、红花、当归、川芎、知母各12g，柴胡、川牛膝、枳壳各9g，藿香、防风、黄连、桔梗各6g，葛根25g，丹参、玄参、
【总页数】1页(P61-61)
【作者】杨敏
【作者单位】北京中医药大学东直门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289
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灼口综合征中医辨证施治
灼口综合征中医辨证施治灼口综合征是一种以口腔内烧灼样疼痛、口腔黏膜感觉异常为主要临床表现，且不伴有明显临床及病理损害的一组综合征。
本病好发于舌部，女性中较为多见，尤其是围绝经期及绝经后期的中老年女性的发病率更高。
近年来，由于生活节奏逐步加快、心理问题逐年增多等原因，灼口综合征的发病率逐年攀升，特别是青壮年人群发病率的增加更为显著。
由于本病病因复杂、发病机制不明，西医现在仍然缺乏特异有效的治疗方法。
中医认为，“是主脾所生病者，舌本痛。
”舌的各部位分属不同脏腑，并反映所属脏腑的病变。
手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本、散舌下，足厥阴肝经络舌本，足少阴肾经循喉夹舌本，足太阳膀胱经之经筋结于舌本，故各脏腑火热之邪，均可上攻舌络而致舌痛。
所以，按照不同辨证来治疗本病，疗效满意。
按临床特点可分为舌痛急证和舌痛缓证进行辨证施治。
1.舌痛急证病程短，病势急，表现以刺痛、灼痛为主，并见心烦不寐，口干口苦，喜凉欲饮，心烦易怒，小便短赤，便秘或干，舌红脉数。
治宜清热降火、凉血定痛。
取生地黄30克，麦冬、连翘各15克，炒栀子、黄柏、知母、牡丹皮、川牛膝、石膏各10克，淡竹叶9克，黄连、升麻、甘草各6克，每日1剂，水煎分2～3次口服，服时将药汁在口腔内停留1~2分钟后慢慢咽下。
30天为1疗程，一般应用2个疗程。
2.舌痛缓证病程长，病势缓，表现以隐痛、麻痛为主，并见乏力纳差，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干不欲饮，潮热盗汗，舌淡暗少津有裂纹，少苔或剥苔。
治宜益气活血、滋阴降火。
取生黄芪、葛根各20克，太子参、玄参各15克，桔梗12克，麦冬、石斛、知母、红花、赤芍、白芍、川牛膝各10克，甘草6克，水煎温服，用法同上。
尹丽娟/文陈海/图。
灼口综合征案例
灼口综合征案例
哎呀呀，今天我要给你们讲一个关于灼口综合征的案例，这可真的是挺特别的呢！
有个叫小李的人啊，他那段时间就总觉得嘴里怪怪的，好像有火在烧一样，吃东西也不香了，心情那叫一个郁闷！他整天都愁眉苦脸的，嘴里一直嘟囔着：“我这嘴到底是咋了呀？”他去看了医生，才知道原来是得了灼口综合征。
小李就特别纳闷啊，自己怎么就得了这么个怪病呢。
医生跟他解释说，这病啊，原因可多了去了，就好像是身体里的一个小谜团！可能是压力太大啦，就像那紧紧绷着的橡皮筋，随时可能断掉；也可能是激素变化，就跟那天气似的，时好时坏。
小李一听，这不是麻烦了嘛，那该怎么办呢？
医生告诉他不用太担心，虽然这病有点缠人，但还是有办法应对的。
这就好像是打一场小小的战斗，得有策略！首先得调整心态啊，别整天愁眉苦脸的，得开开心心，就像那阳光一样灿烂！然后呢，注意饮食，别吃那些辛辣刺激的东西，那不就等于给嘴里的火又加了把柴嘛。
小李听了医生的话，觉得有道理呀，就开始努力调整自己。
他每天都让自己尽量放松，听听音乐，散散步。
和朋友们聚聚，聊聊天，把那些烦恼都抛到九霄云外去。
吃饭也注意了很多，清淡又健康。
慢慢地，小李发现嘴里那怪怪的感觉似乎减轻了一些，他高兴坏了，就像找到了宝贝一样。
他逢人就说：“嘿，我这嘴好像有点好转了呢，看来听医生的话真没错啊！”
我觉得啊，遇到这种事就得积极面对，不能被它吓倒啊！就像小李一样，只要努力，总会找到解决问题的办法的！大家说是不是呢？。
灼口综合征与亚临床念珠菌感染关系的探讨
灼口综合征与亚临床念珠菌感染关系的探讨
孔庆华
【期刊名称】《中国微生态学杂志》
【年(卷),期】2003(15)1
【摘要】目的 :探讨灼口综合征与亚临床白色念珠菌感染的关系 ,以及在灼口综合征病人的口腔内刮取物涂片镜检菌丝阳性 ,对确诊灼口综合症的病因是否有意义。
方法 :灼口综合征病人 2 65例及对照组 30 0例 ,舌部刮取物涂片 ,然后滴一滴 1 0 %KOH ,在高倍显微镜下直接镜检菌丝。
结果 :实验组 2 65例中 85例阳性 ,对照组 30 0例中有 73例阳性 ,经卡方检验两组数据间差异有显著性(χ2 =4 1 9,P <0 0 5) ,且抗真菌治疗效果良好。
结论 :灼口综合征与亚临床白色念珠菌感染有关。
【总页数】1页(P46-46)
【关键词】灼口综合征;亚临床白色念珠菌感染;镜检;菌丝
【作者】孔庆华
【作者单位】大连市口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5
【相关文献】
1.灼口综合征患者情绪障碍与血清白介素-2和白介素-6浓度的关系 [J], 夏娟;林梅;金早蓉;李秉琦;陈方淳
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军;武云霞
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5.灼口综合征治疗的临床探讨 [J], 王薇
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1.局部因素
如残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。
频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。
2.系统因素
常见的是更年期综合征，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素引起的菌群失调，导致白色念珠菌感染，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。
3.精神因素
与人的性格，如多焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关，与恐癌心理有关，有调查显示，高于75%的舌痛症患者担心患有癌症，37%的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心自己得了某种可怕的病，频繁对镜自检，陷入了“自检—恐慌—再自检—更恐慌—舌痛加重”的恶性循环中。
所以，我们在治疗舌痛症患者时，除了对因、对症处理外，更重要的一点就是进行心理治疗和暗示治疗，因为这是提高和巩固疗效的关键所在。