恒温输液加生理盐水前导后冲预防β-七叶皂甙钠不良反应

医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａｏ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ２ ｄｃｌ ｎｏ ｔｎ Ｄ ｃ ２ １ ． ｏ ４ Ｎ ． ２ ｒ ｉ ．
左旋布 比卡 因行硬膜外 自 控镇 痛； 对照组应用芬太 尼联合 左旋布比卡因硬膜 外 自控镇痛。观察组及对 照组均无妊高征 ， 无镇痛药成瘾史 ， 亦无重要器 官严 重功能不全。两组产妇孕周 、 年龄等一般状况经统计学 比较 ， 差异无 显著性 意
参考文献 ：
１ ． ２方法 所有病 人选择腰硬联合麻醉 ，麻醉穿刺点为 均为腰硬联合 麻醉下经腹子宫下段剖宫产。观察组 ：泵液 为 ｌ Ｏ ［ Ｏ ｍ 生理盐水中含盐酸布托 啡 诺 ６ ｇ 左旋 布 比卡因 １ ０ ｇ 首推 负荷量 ５ ｌｍ ， ｍ， ５ｍ ， － Ｏ ｌ此后持 续硬膜 外输 注 ２ ｌ， ｍ／ 持续 ４ ｈ 对 照组 ： ｈ ８。 泵液为 １０ 生理盐水 中含芬太尼 ０ ｒ ， ０Ｍ ． ｇ 左旋布 比 ６ ａ 卡因 １０ ｇ 首推负荷量 ５ １ ｍ ， ５ｍ ， － ０ ｌ此后持续硬膜外输 注 ２ ｌ ， ｍ／ 持续 ４ ｈ ｈ ８。
２ ０ ， ２（）８ ４ ８ ５ ０ ９ ２ ６： ５ —冲预 防 １一七 叶皂甙钠不 良反应 ３
杨福 弟 ， 菊 荣 莫
（ 西 省桂 林 市妇 女 儿 童 医 院 ． 西 广 广 桂林 ５ １０ ） ４ ０ ０
录。
１ ． ４统计学处理 本 次研 究所得数据统一采用 Ｓ Ｓ ６ 软件包进行 统计学 Ｐ Ｓ １． ０ 处理 ． 间比较采用 ｃｉｓｕｒ 检验 ， 组 ｈ ｑａ — ｅ 显著性水平设定为 Ｏ０ 。 ． ５
２结 果
两组病人术后镇痛效果 ： 观察组显效 ４ 例 ， １ 有效 ２ 例 ， １ 无效 １ ， 例 显效率 ６ ． ％； ５ ８ 对照组显效 ２ 例 ， ０ ６ 有效 ３ 例 ， １ 无效 ３ ， 例 显效率 ４ ． ％， ３ ３ 两组术后镇 ３ 痛效果经统计学比较 ， 差异具有显著性意义（ ＜ ） 具体 如表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
ｆ１ ３ 索琨， 余守章， 许立新等 不 同剂量布托啡诺 混合 左旋布 比卡因应用于子 宫
切 除术 患 者 硬 膜 外 麻 醉 的 效 果 ［ １ ］广 东医 学 ． ０ ８ ２ ７： １ ０ １ １ ２ ０ ， ９（） Ｉ６ —１６
［ ４ ］应 佩 华 布 托 啡 诺 复 合 左 旋 布 比 卡 因在 剖 宫 产 术 后 硬 膜 外 镇 痛 中 的 应 用
义。
尿储留。
３讨 论
术后疼痛作为一种不 良刺激 ， 可增加心肌耗氧量 、 诱发血压升高 、 引起呼 吸抑制等 ， 为避免这些不 良反应 ， 稳定产妇的机体内环境 ， 改善 产妇的心理状 态， 促进组织愈合 ， 科学合理 的镇痛方案是必不可少的。 在本文中 ，Ｃ Ａ组术后 ２ ｈ ＰＥ ４ 镇痛有效率高达 ９ ．１ ６ ／ ） ８ ％（２６ ，而对照组 ４ ３ 尽管镇痛有效率 也很高 ， 达到 ９ ％（７６ ） 但仍有 ３ ５ ５／０ ， 例产妇 因疼痛烦躁影 响 ｒ 息， 休 而观察组仅有一例产妇 出现此类情况 ， 且较对照组为轻 。此外 ， 术后 ２ ｈ镇痛效果的显效率组间 比较 ， 异有统计学意义（ ＜ ． ）这提示布托啡 ４ 差 Ｐ ０ ５， ０ 诺联合 左旋 布比卡因具有 比芬太尼联合左旋布 比卡 因更为满意 的镇痛 效果。 子宫 收缩受子宫平滑肌收缩力的影响， 而布托啡诺 可拮抗催产素 的宫缩作用 ， 但镇 痛可改善产妇术后心理状态 ， 下床活动早 ， 宫腔积血排 除快 ， 增加 了泌乳 素的分 泌， 从而对宫缩有一定 的促进作用 ， 因而本次研究 中宫缩缓慢的情况 并 不严 重 。据有关 文献报道 ， Ｃ Ａ有 一定尿潴留发生率 ， ＰＥ 本次研究 中对 照组 出现 ３例尿储 留， 经术后 置导 尿管处理 ， 未发生不 良事件 。 总之， 布托啡诺 联合左旋 布比卡 因 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ是一种 良好 的镇痛方法 ， 其镇 痛 效果 明显 、 用药安全 、 药量小 、 见效快 ， 可有效提 高剖宫产术后 产妇 的生 活质 量， 具有重要 的临床应用价值。
表 １观 察 组 与 对 照 组 术 后 镇痛 情 况对 照
『 黄岩淳 小燕， １ １ 孙斌 ， 布托啡诺 用于产科术后镇痛 的临床观 察 【＿ 等 Ｉ 山东医 ｌ
药， ０ ０ ５ １ ） １ ２ １ ， ０（２ ： ４
［】罗建 民 布 托 啡 诺持 续静 脉 输 注 用于 妇 产 科 手 术 患 者 术后 镇 痛 的临 床 观 察 ２ Ｉ 中 国 实 用 医药 ， ０ ０ ５（７： ３ —１０ ｊ ］ ２ １， １ ）１ ９ ４
ｌ Ｉ Ｉ实 用 医 学 杂志 ， ０ ０ ２ ２）４ ４ — ４ ５ ２ １ ， ６（３： ４４ ４ ４ ［ ５ 】余 湘元 不 同浓 度 布 托 啡 诺 硬 膜 外 镇 痛 效果 的 对 比 观 察 Ⅱ 黑 龙 江 医 药 ， ］
观察组 阴道出血量多者 ４例 ， 对照组 ９例 ， 但两组均无产后 大出血 ， 组 两 术后 ２ ｈ可见子宫均完善复旧。观察组未见尿潴 留出现 ， ４ 但对照组 出现 ３例
１３观察 项 目
１ 镇痛效果 术后 ２ ｈ评估 ， １ ３ ４ 按舒适 评级 ， 级 ： ０ 持续疼痛无缓解 ； 级 ： １ 咳 嗽或深呼吸时疼痛 ， 静息 状态下无疼痛 ； ： 但 ２级 咳嗽或 深呼吸时 出现轻 微疼 痛， 但静息状态下无 痛； 级 ： ３ 深呼吸无痛 ， 但咳嗽时有轻微疼痛 ； 级 ： ４ 咳嗽时 无疼痛 。无效 ： 级 ； ０ 有效 ：－ 级 ； １２ 显效： — ３ ４级。 １ ． 良反应 观察阴道出血 、 ２不 ３ 子宫复旧缓慢 、 尿潴 留等不 良反应并进行记