慢病管理制度[1]

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社区慢性病工作规章制度

社区慢性病工作规章制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和政策文件，为保障人民群众健康，提高慢性病患者的生活质量，本社区制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本社区内的所有慢性病管理工作，旨在规范慢性病管理工作流程，提高管理水平和服务质量。

第三条社区慢性病管理工作的目标是提高患者生活质量，降低并发症发生率，延长寿命，促进社区卫生资源的合理利用。

第四条慢性病管理工作应遵循科学、规范、人本原则，发挥社区医疗机构和患者自我管理的作用，实现患者和医护人员的互动。

第二章慢性病患者管理第五条慢性病患者的管理应当依据患者的病情特点，采取个体化、全程化的管理措施。

第六条慢性病患者应按照医生建议进行规范治疗，定期复诊，不断调整治疗方案。

第七条慢性病患者应根据病情和医生建议合理使用药物，不得擅自更改服用剂量或停药。

第八条慢性病患者应积极配合医生进行康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构。

第九条慢性病患者在日常生活中应注意避免引发疾病的因素，保持身心健康。

第十条慢性病患者在需要急救时，应及时就医，遵医嘱，做好紧急处理。

第三章社区医护人员管理第十一条社区医护人员应具备相关医护资质，定期接受慢性病管理及培训，提高专业能力。

第十二条社区医护人员应遵守医疗伦理，尊重患者意愿，保护患者隐私。

第十三条社区医护人员应按照患者的病情特点和医嘱，提供个性化的健康管理服务。

第十四条社区医护人员应定期进行慢性病患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十五条社区医护人员应建立健全患者病历档案和信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。

第十六条社区医护人员应参与慢性病防控宣教工作，提高患者及居民的健康意识。

第四章管理机制第十七条社区应建立慢性病管理工作领导小组，明确工作任务和责任分工。

第十八条社区应设立专门的慢性病管理工作岗位，招聘专业医护人员，保障慢性病管理工作的顺利开展。

第十九条社区应定期开展慢性病管理评估，掌握管理工作的情况，及时调整和改进管理措施。

慢病工作管理制度范文(5篇)

慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。

第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。

第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。

第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。

第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。

第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。

第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。

第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。

第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。

第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。

第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。

第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。

第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。

第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。

第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。

第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。

第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。

第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。

第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。

慢病工作管理制度

慢病工作管理制度一、总则1.本制度旨在规范慢病工作的管理，确保慢病患者得到及时、有效的治疗和管理。

2.本制度适用于医疗机构及其医务人员对慢病患者的诊断、治疗和管理。

二、慢病定义与分类1.慢病是指病程较长、进展缓慢、不易治愈的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

2.慢病分为三类：Ⅰ类慢病，如高血压、糖尿病等；Ⅱ类慢病，如慢性心力衰竭、慢性支气管炎等；Ⅲ类慢病，如恶性肿瘤、终末期肾病等。

三、慢病管理流程1.诊断：医疗机构应建立完善的慢病诊断流程，确保患者得到准确的诊断。

2.治疗：根据患者病情，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

3.随访：定期对患者进行随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。

4.健康教育：对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力，促进康复。

四、慢病管理要求1.医疗机构应设立专门的慢病管理团队，负责慢病患者的诊断、治疗和管理。

2.医务人员应具备相应的专业知识和技能，能够准确诊断和治疗慢病。

3.医疗机构应建立完善的慢病信息管理系统，及时记录患者病情和治疗情况。

4.医务人员应遵守职业道德和法律法规，保护患者隐私，确保患者权益。

五、监督与考核1.医疗机构应建立完善的慢病监督机制，定期对医务人员进行考核和评估。

2.对于违反本制度的医务人员，医疗机构应依法依规进行处理。

3.对于治疗效果不佳的患者，医疗机构应及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

4.对于管理不善的医疗机构，相关部门应依法依规进行处理。

六、附则1.本制度自发布之日起施行。

如有未尽事宜，由医疗机构负责解释。

2.本制度的修改和废止，须经医疗机构审议通过后执行。

单位慢病管理规章制度

单位慢病管理规章制度第一章总则第一条为了规范单位慢病管理工作，提升员工健康素质，降低慢病发生率，保障员工身体健康和工作效率，制定本规章制度。

第二条单位慢病管理规章制度适用于本单位所有在职员工和实习生。

第三条单位慢病管理工作应当遵循科学、规范、全面的原则，全面管理单位员工的慢病健康情况。

第四条单位应当建立健全慢病管理机构和专业队伍，负责制定具体管理方案和措施，执行慢病健康管理工作。

第五条全体员工应当积极参与慢病管理工作，配合单位慢病管理机构的工作，认真执行管理制度。

第二章管理范围第六条单位慢病管理范围包括但不限于以下内容：1.慢性疾病筛查和评估：定期对员工进行慢性疾病的筛查和评估，及时发现疾病风险。

2.健康教育和宣传：开展健康教育和宣传活动，提高员工的健康意识和健康素养。

3.生活方式管理：指导员工养成健康的生活方式，包括饮食、运动、心理调适等方面。

4.健康档案管理：建立员工健康档案，及时记录员工的健康信息和慢性病情况。

第七条单位应当根据员工的实际情况，制定相应的管理方案和措施，保障员工的慢病管理工作得以顺利进行。

第三章管理流程第八条单位慢病管理工作流程如下：1.慢性疾病筛查和评估：定期进行员工慢性疾病的筛查和评估，评估结果应当及时记录并通知员工。

2.健康教育和宣传：定期开展健康教育和宣传活动，增强员工的健康意识和健康素养。

3.生活方式管理：定期组织生活方式管理培训，指导员工养成健康的生活方式。

4.健康档案管理：建立员工健康档案，及时记录员工的健康信息和慢性病情况。

5.慢病风险评估：根据员工的生活方式和健康档案，对慢病风险进行评估，并制定相应的管理计划。

第九条员工应当按照管理流程积极配合单位慢病管理工作，参与相关活动和培训，并按照要求执行管理措施。

第四章管理措施第十条单位应当根据员工的具体情况，制定相应的管理措施，包括但不限于以下内容：1.定期进行健康体检和慢性疾病筛查。

2.提供定期的健康教育和宣传活动。

制定慢性疾病规章制度

制定慢性疾病规章制度第一章总则第一条为了规范管理慢性疾病患者，维护其健康权益，提高医疗服务水平，根据相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于慢性疾病患者及相关医疗服务机构。

第三条慢性疾病是指病程较长，症状缓慢发展或波动性症状的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

第四条医疗服务机构应当建立健全慢性疾病管理团队，加强患者的健康教育和健康管理。

第五条慢性疾病患者应当按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医嘱，不擅自更改治疗方案。

第六条医疗服务机构应当建立慢性疾病档案管理制度，详细记录患者的病史、治疗方案、康复情况等信息，确保信息安全和隐私保护。

第七条医疗服务机构应当积极推广慢性疾病管理模式，提高患者的医疗服务体验和治疗效果。

第八条相关部门应当加强对医疗服务机构的监督和检查，确保慢性疾病管理工作的顺利开展。

第二章慢性疾病患者权益第九条慢性疾病患者有知情权、自主决策权、隐私权和公平就医权等基本权益。

第十条医疗服务机构应当尊重患者的权益，保障其合法权益，提供优质的医疗服务。

第十一条慢性疾病患者有权拒绝不必要的检查和治疗，有权知晓诊断结果和治疗效果。

第十二条医疗服务机构应当建立投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见建议。

第三章慢性疾病防治第十三条慢性疾病的防治工作应当以预防为主，结合医疗服务和康复治疗，全面提高患者的生活质量。

第十四条医疗服务机构应当加强对慢性疾病的宣传教育工作，提高公众的健康意识和自我保健能力。

第十五条慢性疾病患者应当积极配合医生进行治疗和康复训练，保持乐观的心态和健康的生活方式。

第十六条医疗服务机构应当建立慢性疾病防治工作机制，加强与社区卫生服务机构的合作，共同推动慢性疾病的防治工作。

第四章慢性疾病管理第十七条医疗服务机构应当开展定期体检和健康评估工作，及时发现慢性疾病的病变和并发症。

第十八条医疗服务机构应当建立慢性疾病管理台账，对患者的疾病情况、治疗方案和康复效果进行记录和跟踪。

第十九条慢性疾病患者应当按时复诊，接受医生的检查和评估，配合治疗和调整生活方式。

部门慢性病规章制度

部门慢性病规章制度第一章总则第一条为了规范部门内慢性病管理，提高员工健康水平，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第二条部门慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病等常见慢性病。

第三条部门慢性病规章制度适用于本部门所有员工。

第四条部门将加强慢性病防控和管理，提高员工健康意识，提高员工生活质量。

第五条本规章制度由人力资源部门负责管理及议定，经部门领导审批后实施。

第六条部门慢性病规章制度必须与相关国家政策法规相一致，不得违反。

第七条本规章制度的解释权归本部门所有。

第二章预防慢性病第八条部门将组织开展慢性病的健康教育宣传工作，提高员工对慢性病的认识和预防意识。

第九条部门将定期组织慢性病的健康检查活动，定期对员工进行生活习惯及饮食指导。

第十条部门将建立健康档案，记录员工的身体健康状况及慢性病情况。

第十一条部门将组织员工进行体育锻炼，提高身体素质，减少慢性病的发生。

第三章慢性病管理第十二条部门将建立慢性病档案，记录员工的患病情况及治疗情况。

第十三条部门将建立慢性病管理制度，设置专门的慢性病管理岗位，负责员工患病的监督管理及指导。

第十四条部门将加强员工的定期随访工作，提高员工对慢性病的自我管理能力。

第十五条部门将建立慢性病用药管理制度，规范员工用药行为，确保用药安全及有效。

第十六条部门将保障员工的慢性病医疗费用报销。

员工患病需按照规定程序报销医疗费用。

第四章处罚规定第十七条为了规范员工的行为，保护公司的利益，对违反本规章制度的员工，将按照公司制度予以处理。

第十八条对于故意违反慢性病规章制度，给公司带来损失者，公司有权解除劳动合同。

第十九条对于员工故意瞒报或隐瞒慢性病情况，造成严重后果者，公司有权追究其法律责任。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效。

第二十一条本规章制度的修改、解释及增补，需经公司领导审批。

第二十二条本规章制度解释权归本公司所有。

以上内容为本公司制定的部门慢性病规章制度，员工请遵守，谢谢！。

慢病工作管理制度样本(4篇)

慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。

为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。

二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。

（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。

2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。

（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。

（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。

3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。

（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。

（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。

4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。

（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。

（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。

5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。

（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。

三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。

（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。

（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。

2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。

（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。

（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。

3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。

（2）护士负责随访和健康教育工作。

医院慢病管理制度(通用7篇)

医院慢病管理制度（通用7篇）医院慢病管理制度（通用7篇）在社会一步步向前进展的今日，制度使用的状况越来越多，制度是维护公正、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。

拟定制度的留意事项有很多，你确定会写吗？下面是我为大家收集的医院慢病管理制度（通用7篇），供大家参考借鉴，期望可以帮忙到有需要的朋友。

医院慢病管理制度1一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。

二、依据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作方案和工作总结。

三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并具体记录。

四、有进行防治慢性病的宣扬场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。

五、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；定期发放慢性病宣扬材料。

六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。

七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。

医院慢病管理制度2第一条以科室为单位，科主任任糖尿病病例管理负责人，由糖尿病专职护师负责糖尿病病例管理工作。

其次条糖尿病病例档案建立1）糖尿病病例档案的建立，其目的是通过运用信息整合优化及全程督导的管理模式，帮忙患者提高治疗达标率，改善病情，最终目标是提高患者的生活质量。

故此建立档案需本着患者自愿原则。

2）糖尿病专科医生在对患者进行全面病情评估后，制定个体化的治疗方案，而后由医生带患者至门诊5号诊室（患教室），交由专科护士为患者建立随访档案、并对患者供应进一步健康教育和指导。

3）建立档案时护士应认真询问病情并逐项填写门诊随访病例各个随访项目。

书写时应当真实、客观、精确。

第三条糖尿病病例档案管理1）档案材料应依次编号，挨次放置，妥当保管。

书写时字迹工整、清楚。

2）档案材料应专柜放置，上锁保管。

除医务人员外，原则上不予以外借或查阅。

如需借阅者，应保持档案干净，不行随便涂改。

留意平安保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。

3）门诊糖尿病档案全面记录病患在门诊检查的全部血糖，血压，血脂，体重等疾病变化信息，并由专职护士定期为病患更新疾病检查数据信息。

卫生部慢病管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

2024年慢病工作管理制度范本（3篇）

2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。

基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。

各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。

____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。

政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。

慢性病管理制度通用7篇

慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。

慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。

2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。

按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。

3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。

4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。

医院慢性病管理制度

医院慢性病管理制度第一章总则第一条为了加强慢性病管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有慢性病患者的诊疗、管理、教育及随访工作。

第二章慢性病定义与分类第三条慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的总称。

包括但不限于高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肝病、慢性肾脏病、心脑血管疾病等。

第四条医院应定期对慢性病进行分类更新，以确保管理的时效性和准确性。

第三章慢性病管理原则第五条慢性病患者管理应遵循“预防为主，防治结合，综合治理”的原则。

第六条医务人员应当提高对慢性病的认识和诊疗技能，为患者提供全面、连续的健康服务。

第七条患者应积极参与慢性病管理，配合医务人员的治疗和随访工作。

第四章慢性病管理流程第八条诊疗流程医务人员接诊疑似慢性病患者后，应进行详细的病史询问和体格检查。

结合必要的实验室检查和其他辅助检查，确诊慢性病患者。

根据患者具体情况制定个性化诊疗方案。

第九条随访管理慢性病患者应定期进行随访，原则上至少每季度一次。

随访内容包括病情评估、药物调整、健康指导等。

随访结果应详细记录，并建立患者健康档案。

第十条教育与宣传医院应定期开展慢性病防治知识讲座和培训。

制作并发放慢性病防治宣传资料，提高患者自我管理能力。

第五章质量控制与考核第十一条医院应建立慢性病管理质量控制体系，定期对慢性病管理工作进行检查、评价和反馈。

第十二条将慢性病管理纳入医院绩效考核体系，对医务人员在慢性病管理工作中的表现进行奖惩。

第六章附则第十三条本制度自发布之日起执行，由医院管理部门负责解释。

第十四条本制度的修改权归医院管理层所有，修改后的制度应按照规定程序进行发布和执行。

第十五条本制度与之前的慢性病管理相关规定有冲突的，以本制度为准。

医院慢性病管理制度的制定旨在确保慢性病患者得到科学、规范、连续的医疗服务，提高患者生活质量，降低慢性病对社会的负担。

慢病工作管理制度范本（四篇）

慢病工作管理制度范本第一章总则第一条为了规范慢性病患者在工作中的管理和保障，提高慢病患者的工作效率和生活质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于本公司所有患有慢性病的员工。

第三条本制度的实施目标是：保障患有慢性病的员工的合法权益，提高患病员工的工作效率和生活质量。

第二章定义第四条慢性病：指病程较长、发展缓慢、病情稳定的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。

第五条患有慢性病的员工：指已被医院诊断为慢性病患者，并享受相应医疗保险待遇的员工。

第三章工作安排与调整第六条公司将根据患有慢性病的员工的具体情况，合理安排工作岗位和工作内容，避免与病情发展相冲突的工作。

第七条患有慢性病的员工如需调整工作时间或者工作强度，应向公司提供医疗证明和相关治疗计划，公司将根据实际情况进行审批和调整。

第八条公司将为患有慢性病的员工提供必要的工作辅助设备和环境，例如调节座椅、纠正姿势等。

第四章健康监测与保健第九条患有慢性病的员工应按照医生的要求，定期进行健康检查，将检查结果及时报告给公司。

第十条公司将为患有慢性病的员工定期组织健康教育和培训活动，提高员工的健康意识和自我管理能力。

第五章休假与补偿第十一条患有慢性病的员工如病情发作需要休假，可按照公司相关规定提交假条，并享受病假待遇。

第十二条如患有慢性病的员工因工作需要经常加班，公司将根据其病情情况适当调整其工作时间和强度，并提供相应的加班补偿。

第六章社会支持与员工关怀第十三条公司将与医疗机构和社会福利机构紧密合作，提供社会支持和帮助，协助患有慢性病的员工解决工作和生活中的困难。

第十四条公司将加强与患有慢性病的员工的沟通与交流，关注员工的身体和心理健康状况，并及时提供必要的关怀和支持。

第七章监督与责任第十五条公司将设立专门的慢病管理小组，负责制定具体的工作方案和监督实施情况。

第十六条慢病管理小组将定期组织评估患有慢性病的员工的工作状况和健康状况，并提出改进建议。

第八章附则第十七条本制度的解释权归本公司所有。

慢病服务管理制度

第一章总则第一条为加强慢性病（以下简称“慢病”）服务管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等提供慢病服务的机构及其工作人员。

第三条慢病服务管理工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，社会参与；（三）以人为本，科学管理；（四）分类指导，综合施策。

第二章慢病服务管理组织体系第四条建立健全慢病服务管理组织体系，明确各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构的职责。

第五条市级卫生行政部门负责制定本地区慢病服务管理政策、规划和标准，组织实施慢病防治工作。

第六条县级卫生行政部门负责本地区慢病服务管理工作的组织实施，监督指导基层医疗机构开展慢病防治工作。

第七条社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构负责慢病患者的筛查、登记、随访、治疗和健康教育等工作。

第八条各级医疗机构应当设立慢病防治科或专（兼）职人员，负责慢病服务管理工作。

第三章慢病服务管理内容第九条慢病服务管理主要包括以下内容：（一）慢病筛查：对社区居民进行高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病筛查，建立健全慢病防治档案。

（二）慢病登记：对确诊的慢病患者进行登记，实行分类管理。

（三）慢病随访：定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

（四）慢病治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

（五）健康教育：开展慢病防治知识宣传教育，提高居民健康素养。

（六）信息管理：建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的互联互通。

第十条慢病服务管理应当遵循以下要求：（一）规范诊疗行为，确保医疗安全；（二）提高服务质量，满足患者需求；（三）加强医患沟通，维护患者权益；（四）注重医疗资源整合，提高服务效率。

第四章慢病服务管理措施第十一条加强慢病服务管理队伍建设，提高专业人员素质。

机关单位慢病管理制度

第一章总则第一条为规范机关单位慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，保障机关单位工作人员的身心健康，提高工作效率，根据国家相关法律法规和政策，结合本机关单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本机关单位在职工作人员，包括公务员、事业单位工作人员及其他合同制员工。

第三条慢病管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 个体差异，分类管理；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，以人为本。

第二章管理机构及职责第四条成立机关单位慢病管理领导小组，负责慢病管理的组织、协调和监督工作。

第五条慢病管理领导小组的主要职责：1. 制定慢病管理规章制度；2. 组织开展慢病预防、诊断、治疗、康复等工作；3. 监督检查慢病管理工作落实情况；4. 定期评估慢病管理效果，提出改进措施。

第六条各部门负责人为本部门慢病管理第一责任人，负责本部门慢病管理工作的组织实施。

第三章慢病预防与筛查第七条加强慢病健康教育，普及慢病防治知识，提高机关单位工作人员的健康意识。

第八条定期组织慢病筛查，对疑似慢病人员进行早期发现、早期诊断和早期干预。

第九条建立慢病档案，记录每位工作人员的慢病情况、治疗情况、康复情况等。

第四章慢病诊断与治疗第十条对确诊的慢病患者，提供以下服务：1. 指导患者进行规范治疗；2. 建立治疗档案，定期随访；3. 协助患者进行康复训练；4. 建议患者参加健康讲座和活动。

第十一条鼓励患者参加慢性病防治知识培训，提高自我管理能力。

第五章慢病管理与保障第十二条建立慢病管理基金，用于慢病预防、筛查、诊断、治疗和康复等工作。

第十三条严格执行国家关于慢病医疗保障政策，确保患者得到及时、合理的医疗保障。

第十四条定期对慢病管理基金使用情况进行审计，确保资金合理使用。

第六章监督与考核第十五条定期对慢病管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

第十六条对慢病管理工作进行考核，考核结果作为各部门和负责人年度考核的重要内容。

第十七条对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

民营医院慢病管理制度

第一章总则第一条为加强民营医院慢性病（以下简称“慢病”）的管理，提高慢性病防治水平，保障患者健康，根据国家有关法律法规和行业规范，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有慢性病患者及其相关诊疗活动。

第三条慢性病管理工作应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）以人为本，关爱患者；（三）科学管理，持续改进。

第二章组织机构与职责第四条成立慢性病管理小组，负责全院慢性病管理工作。

组长由院长担任，副组长由分管副院长担任，成员由相关科室负责人组成。

第五条慢性病管理小组职责：（一）制定慢性病防治工作计划，并组织实施；（二）组织协调各科室开展慢性病防治工作；（三）开展慢性病防治宣传教育活动；（四）定期对慢性病防治工作进行监督检查；（五）总结慢性病防治工作经验，不断改进工作方法。

第六条相关科室职责：（一）门诊部：负责慢性病患者的接诊、分诊、转诊工作，做好患者信息登记和随访管理；（二）住院部：负责慢性病患者的住院治疗、护理和康复指导；（三）药剂科：负责慢性病患者的用药指导、处方审核和药品供应；（四）检验科：负责慢性病患者的相关检查，确保检查结果准确可靠；（五）健康教育科：负责慢性病防治宣传教育工作。

第三章慢性病防治措施第七条建立慢性病档案，对慢性病患者进行规范化管理，包括病史、用药、检查、治疗等信息。

第八条开展慢性病健康教育，普及慢性病防治知识，提高患者自我管理能力。

第九条定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

第十条加强慢性病患者的用药管理，确保患者合理用药。

第十一条开展慢性病康复指导，帮助患者恢复健康。

第四章监督检查与考核第十二条定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

第十三条对慢性病防治工作成效进行考核，考核结果作为科室和个人评优评先的依据。

第五章附则第十四条本制度自发布之日起施行，由医院办公室负责解释。

第十五条本制度如有未尽事宜，由医院慢性病管理小组负责修订。

卫生服务站慢病管理制度

一、总则为加强我站慢病管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和政策，结合我站实际情况，特制定本制度。

二、慢病管理范围本制度适用于我站管辖范围内的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、冠心病等慢性病患者的管理。

三、慢病管理职责1. 管理人员职责（1）负责慢病患者的登记、随访、评估、治疗等工作；（2）定期对慢病患者进行健康教育和指导；（3）及时向患者提供病情变化、治疗方案、用药指导等信息；（4）定期向上级卫生行政部门报告慢病管理工作情况。

2. 医师职责（1）负责慢病患者的诊断、治疗、转诊等工作；（2）根据患者病情制定个体化治疗方案；（3）对慢病患者进行健康教育和指导；（4）定期对患者进行病情评估和随访。

3. 护士职责（1）协助医师对患者进行诊断、治疗和护理；（2）对患者进行病情评估和随访；（3）负责慢病患者的健康教育和指导；（4）协助医师进行病例报告和统计。

四、慢病管理流程1. 患者登记（1）患者就诊时，由管理人员进行登记，包括患者基本信息、联系方式、病情等；（2）对患者进行慢病筛查，确定是否为慢病患者。

2. 随访评估（1）根据患者病情，制定随访计划；（2）定期对患者进行随访，了解病情变化，评估治疗效果；（3）根据随访结果，调整治疗方案。

3. 治疗方案（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案；（2）医师负责治疗方案的实施，护士负责患者的用药指导和护理。

4. 健康教育（1）定期对患者进行健康教育和指导，提高患者自我管理能力；（2）开展健康知识讲座，普及慢病防治知识。

五、慢病管理措施1. 加强慢病管理队伍建设，提高管理人员、医师、护士的业务水平；2. 完善慢病管理信息系统，实现慢病患者的信息化管理；3. 加强与上级卫生行政部门的沟通，及时了解政策动态，提高慢病防治水平；4. 加强与社区、家庭、患者的联系，形成多方参与的慢病防治体系。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行；2. 本制度由我站慢病管理领导小组负责解释；3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。

学校慢病管理制度

一、指导思想为保障师生身体健康，提高学校慢病管理水平，预防和控制学校内慢性病的发生和传播，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合学校实际情况，特制定本制度。

二、管理原则1. 预防为主，防治结合：加强慢性病预防，提高师生健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 科学管理，规范操作：建立健全慢性病管理制度，规范操作流程，确保慢性病管理工作有序进行。

3. 综合治理，部门协作：学校各部门要密切配合，形成合力，共同推进慢性病管理工作。

4. 公平公正，关爱师生：关注师生身心健康，公平公正对待每一位师生，为师生提供优质的健康服务。

三、管理内容1. 慢性病预防教育（1）开展慢性病预防宣传教育活动，提高师生对慢性病的认识。

（2）普及慢性病防治知识，增强师生自我保健能力。

2. 慢性病筛查与监测（1）建立健全慢性病筛查制度，定期对师生进行慢性病筛查。

（2）建立慢性病监测档案，对确诊的慢性病患者进行跟踪管理。

3. 慢性病治疗与康复（1）指导慢性病患者进行合理治疗，提高治疗效果。

（2）开展慢性病康复训练，帮助患者提高生活质量。

4. 慢性病健康教育（1）开展慢性病健康教育讲座，提高师生健康素养。

（2）通过多种渠道宣传慢性病防治知识，营造良好的健康氛围。

四、管理职责1. 学校领导层（1）高度重视慢性病管理工作，将其纳入学校工作计划。

（2）保障慢性病管理工作所需经费。

2. 学校卫生部门（1）制定慢性病管理制度，组织实施慢性病管理工作。

（2）负责慢性病预防、筛查、治疗、康复和健康教育等工作。

3. 学校各部门（1）配合卫生部门开展慢性病管理工作。

（2）关注师生健康，及时上报慢性病相关信息。

4. 师生个人（1）积极参加慢性病预防宣传教育活动。

（2）自觉接受慢性病筛查和监测。

（3）配合卫生部门进行治疗和康复。

五、考核与奖惩1. 学校将慢性病管理工作纳入年度考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对未履行职责、造成严重后果的单位和个人，将依法依规进行问责。