医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构抗菌药物采购目录备案表
哈药集团制药总厂
2
26
替硝唑氯化钠注射液
0.4g*100ml/瓶
四川科伦药业有限公司
3
27
红霉素软膏
10g*支
重庆科瑞
1.2
28
红霉素眼膏
2g*支
马应龙药业集团股份有限公司.
1
29
氯霉素滴眼液
8ml*20mg/支
昆明振华制药厂
2
30
氯霉素片
0.25g*100#/瓶
昆明振华制药
14
31
氯霉素眼膏
云南省医疗机构抗菌药物采购目录备案表
医疗机构（盖章）：华宁瑞仁医院日期：
序号
药品名称
规格（剂型）
生产企业
售价
1
阿莫西林干混悬剂
0.125g*10袋
昆明贝克诺顿制药有限公司
8
2
阿莫西林胶囊
0.25g*50s/盒
哈药集团制药总厂
8
3
氨苄西林胶囊
0.25g*20#/盒
湖南中和制药有限公司
13.4
4
甲硝唑氯化钠注射液
3.8
20
注射用头孢西丁钠
1g*瓶
深圳致君制药有限司
22
21
注射用五水头孢唑林钠
1g
深圳华润九新药业有限公司
47.88
22
克拉霉素片
0.25g*6片/盒
浙江京新药业
6.4
23
注射用酒石酸吉他霉素(白霉素)
20万单位*/支
哈药集团制药总厂
0.9
24
注射用克林霉素磷酸酯
0.6g
山西普德药业
10
25
注射用青霉素钠
卫生部抗菌药物临床应用--38号文
附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知--卫办医政发〔2009〕38号发布时间：2009-08-16各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。
为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。
医疗机构抗菌药物临床应用管理监督检查表
检查大类
检查中类
检查小类
检查内容 是否未按照本办法规定开具 抗菌药物处方，并造成严重后果
检查结果
医师
是否使用未经国家药品监督管理部门 批准的抗菌药物
抗菌药物临 （二）工作 床应用管理 人员
是否使用本机构抗菌药物供应目录 以外的品种、品规，并造成严重后果
是否未按照规定审核、调剂 抗菌药物处方，并情节严重 药师 是否未按照规定私自增加抗菌药物 品种或者品规
被检查单位日
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
黑龙江省农垦总局绥化管理局卫生局嘉荫卫生监督所
抗菌药物临床应用管理监督检查表
被检查单位： 检查大类 检查中类 检查小类 检查内容 是否建立抗菌药物管理组织机构或者 指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作 是否建立抗菌药物管理规章制度 规章制度 抗菌药物临床应用管理是否混乱 是否按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医 师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资 格管理或者配备相关专业技术人员 检查日期： 检查结果 年 月 日
抗菌药物临 （一）医疗 床应用管理 机构
是否使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用 被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方
对抗菌药物处方、医嘱是否实施 适宜性审核，情节严重 应用管理 非药学部门是否从事抗菌药物购销、 调剂活动 是否将抗菌药物购销、临床应用情况 与个人或者科室经济利益挂钩 是否在抗菌药物购销、临床应用中 牟取不正当利益
2012年医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表
医院名称:附件1： 2012年医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表统计时间范围：年 月填表日期：开放床位数： 张填表人联系电话：填表人：使用金额排名前10位的抗菌药物品种（按销售金额计，万元）使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊抗菌药物处方比例(%)=门诊使用抗菌药物处方数/同期门诊处方总数×100%4.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%5.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%6.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD值7.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
8.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
9.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕 ×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数10.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕 ×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数11.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）=Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数/同期Ⅰ类切口手术总例数 ×100%12.经血管途径介入诊断手术抗菌药物预防使用率（%）=经血管途径介入诊断手术预防用抗菌药物总例数/同期经血管途径介入诊断手术总例数×100%13.介入诊疗抗菌药物预防使用率（%）=介入诊疗预防用抗菌药物总例数/同期介入诊疗总例数×100%14.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）=外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的手术例数/同期使用抗菌药物的外科手术总例数×100%15.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）=Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的手术例数/同期使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术总例数×100%16.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）=Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物总用药天数/同期Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物总例数17.接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）＝出院接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%18.接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）＝出院接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%。
医疗机构抗菌药物需要上报的表格
医疗机构一般情况和抗菌药物管理调查省市（区县）机构名称：_________________________________________ 医院级别：三级口二级口医疗机构类别：综合口儿童口妇产口精神病口肿瘤口口腔口眼科口其他专科口核定床位数 _______________ 张实际开放床位数___________ 张附表1-1:抗菌药物管理工作组成员名单附表1-2：临床科室2016年、2017年指标持续改进情况附表1-3：特殊使用级抗菌药物处方权医师名单附表1-4：抗菌药物临床应用情况排名内部公示情况表二、抗菌药物临床应用管理支撑体系建设独立的感染科室，是否经过诊疗科目登记口有口无感染科医师参与抗菌药临床使用的会诊工作□是口否链接（1）填写附表2-1医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-1：医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-2：临床药师参与抗菌药物临床治疗工作情况表三、抗菌药物临床应用管理工作情况抗菌药物分级管理制度口有口无链接附表3-1抗菌药物分级管理目录附表3-1：抗菌药物分级管理目录定期组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评口有口无链接附表3-2抗菌药物处方点评情况表（每季度一次）附表3-2：抗菌药物处方点评情况表2017年第三季度（1）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（2）接受限制级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%四、建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系2mz。
抗菌药物临床使用调查表
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称: 开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD 值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
抗菌药物备案表范文
抗菌药物备案表范文一、基本信息。
1. 医疗机构名称：[具体医疗机构名称]2. 备案日期：[具体日期]二、抗菌药物信息。
1. 药物名称：[抗菌药物通用名]2. 商品名（如有）：[商品名]3. 剂型：[例如片剂、胶囊、注射剂等]4. 规格：[具体的含量规格，如0.5g/片]三、抗菌药物特性。
1. 抗菌谱。
咱这抗菌药可厉害啦，就像一个超级英雄战队，能对付好多细菌坏蛋呢。
它主要对[列出主要针对的细菌种类，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等]这些常见的捣乱细菌有很强的杀伤力。
就像一把万能钥匙，专门开这些细菌的锁，让它们没法在人体里兴风作浪。
2. 作用机制。
这药的作用机制啊，就像一个聪明的小侦探。
它[简单描述作用机制，比如干扰细菌细胞壁的合成或者抑制细菌蛋白质的合成等]，反正就是找到细菌的弱点，然后精准打击，让细菌要么没法构建自己的保护壳，要么不能正常生产自己生存需要的东西，最后只能乖乖投降。
四、临床使用情况。
1. 适用疾病。
这药在临床上可是个多面手。
主要用于治疗[列举适用的疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等]。
比如说，当病人得了肺炎，肺部就像一个被敌人入侵的战场，这时候我们的抗菌药就像援军一样，冲进去把那些引起肺炎的细菌消灭掉，让病人的肺部重新恢复平静。
2. 用法用量。
成人：如果是一般的感染情况呢，就按照[具体用量，如每次X片/粒，每天X次]这样来用。
就像每天给身体的防御部队补充一定量的弹药，不多不少刚刚好，既能把细菌打败，又不会给身体造成太大负担。
要是感染比较严重，那就得加大火力啦，可能会用到[严重感染时的用量]，不过这都得根据病人的具体情况，在医生的严密监视下调整。
儿童：儿童用药可得更小心啦。
根据孩子的体重来计算，大概是每公斤体重[X]毫克，分成[X]次服用。
就像给小幼苗浇水施肥一样，得精准控制量，不然小幼苗（孩子的身体）可受不了。
3. 疗程。
一般来说，一个疗程大概是[X]天。
不过这也不是固定不变的，就像打仗一样，得根据战场上的实际情况（病人的恢复情况）来调整。
抗菌药物临床使用调查表
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称: 开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD 值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
附表3：新疆维吾尔自治区医疗机构抗菌药物品种目录备案表
医院名称 医院确定执行目录日期 年 月 日 报送卫生行政部门日期 年 月 日 目录确定是否经过医院药事管理与药物治疗学会员会 是 否 医院临床药师数量 人 序号 抗菌药物分类 抗菌药物名称 剂型 规格 零售价格（元）生产厂家 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 抗菌药物名称要求按青霉素类、青霉素类复方制剂、青霉素类+酶抑制剂、一代头孢 、二代头孢、三代头孢、四代头孢、头孢菌素+酶抑制剂、其它β内酰胺类、碳青霉 填表说明 烯类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、糖肽类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑 类药物、林可酰胺类药物、磷霉素类、硝基呋喃类、酰胺醇类（氯霉素类）、其他抗 菌药物、抗真菌类的顺序依次填写
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
申请使用抗菌药物通用名
患者姓名
性别
年龄
住院号
临床诊断：
病史及诊疗情况摘要：
申请理由：
申请人专业技术职称
申请日期：年月日
会诊意见
会诊专家签名：
会诊日期：年月日学习是成就事业的基石
附件2：
医疗机构抗菌药物临床应用备案表
医疗机构名称（盖章）：
抗菌药物通用名称；
剂型：
规格：
单位价格：
生产企业：
分级管理级别：
申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页）
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页）
主任委员签字：
日期：
医疗机构殊使用级抗菌药物临床使用会诊单（参考样式）
表4 医疗机构抗菌药物临床应用指标元数据上报表
4.10 单纯冠脉造影预防使用抗菌药物例次 填写说明：本表中各项不可为空，若医疗确无此项目，则填“0”；各项统计结果保留1位小数。
不计中药饮片处方费用 完成一次诊疗并有记录 一次就诊多张处方按1 人次计，不计中药饮片 处方
不计中药饮片处方费用 无门诊输液医院填报， 为1.2+2.2的合计值 无门诊输液医院填报， 以2.9代替1.4和2.4 住院期间转结账为确实 出院病例，即使重新办 理出入院手续，仍计1
3.4 出院患者抗菌药物使用量（累计DDD数） 3.5 出院患者特殊使用级抗菌药物使用量（累计 DDD数） 3.住院患者 3.6 出院患者使用抗菌药物总品种数 数据 3.7 出院患者使用药物总费用 3.8 出院患者使用抗菌药物费用 3.9 出院患者中联合使用抗菌药物人次 3.10 使用抗菌药物出院患者中病原学检查送检人 次 3.11 出院患者中抗菌药物治疗使用前病原学检查 标本采样在治疗用抗菌 药物进入病人体内前才 送检人次 计入 3.12 出院患者中抗菌药物治疗使用人次 4.1 出院患者I类切口手术例次 4.2 I类切口手术预防使用抗菌药物例次 4.3 不需预防使用抗菌药物的I类切口手术例次
有感染诊断并治疗使用 过抗菌药物的病例 所有I类切口手术
4.手术用药 4.5 I类切口手术预防使用抗菌药物品种选择合理 数据 例次 4.6 I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24小时 所有I类切口手术 例次 4.7 出院患者预防使用抗菌药物手术例次 4.8 住院手术患者预防使用抗菌药物用药时机合 理率切皮前30m-2h比例) 4.9 单纯冠脉造影手术例次
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表
使用金额排名前10位的抗菌药物品种（按销售金额使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总（含中药）×100%3.门诊抗菌药物处方比例(%)＝门诊使用抗菌药物处方数/同期门诊处方总数×100%4.住院患者抗菌药物使用率(%)＝出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×105.特殊使用级抗菌药物使用率（%）＝出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期6.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（7.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
8.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
9.住院患者抗菌药物使用强度＝〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期患者平均住院天数10.特殊使用级抗菌药物使用强度＝〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期患者平均住院天数11.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）=Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数12.经血管途径介入诊断手术抗菌药物预防使用率（%）＝经血管途径介入诊断手术预经血径介入诊断手术总例数×100%13.介入诊疗抗菌药物预防使用率（%）＝介入诊疗预防用抗菌药物总例数/同期介入诊疗总例数×100%14.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）＝外科手前30分钟至2小时内的手术例数/同期使用抗菌药物的外科手术总例数×100%15.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）＝Ⅰ类切口手术预手术例数/同期使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术总例数×100%16.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）＝Ⅰ类切口手术预防使用抗菌预防使用抗菌药物总例数17.接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）＝出院接受限物检验样本送检例数/同期接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%18.接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）＝出院接受特物检验样本送检例数/同期接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%年售金额计，万元）名和累计DDD数统计）药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴药品总金额（含中药）×100%接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%总例数/同期Ⅰ类切口手术总例数 ×100%手术预防用抗菌药物总例数/同期经血管途00%使用率（%）＝介入诊疗预防用抗菌药物总例数/同期介入诊疗总例数×100%外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术例数/同期使用抗菌药物的外科手术总例数×100%/同期总出院人数x100%总量（g)/该药DDD值手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的物的Ⅰ类切口手术总例数×100%用抗菌药物总用药天数/同期Ⅰ类切口手术接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者总例数×100%期收治患者人天数〕 ×100累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
甘肃省卫生健康委员会 关于印发甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）的通知
甘肃省卫生健康委员会关于印发甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会•【公布日期】2021.04.28•【字号】甘卫医政函〔2021〕171号•【施行日期】2021.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文关于印发甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）的通知各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委、委属委管各医疗机构: 为深入贯彻落实抗菌药物临床应用分级管理制度，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，持续提升抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕8号）等文件精神，我委委托甘肃省合理用药质控中心专家对《甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》进行修订，形成了《甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）》，现印发给你们，自2021年5月1日起施行，并就有关事项通知如下：一、《甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）》共25类128个抗菌药物（详见附件1）。
二、根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定。
目录所列抗菌药物为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
三、各医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物）用药模式，根据临床实际和甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录，及时调整本机构供应目录，严格按规定遴选抗菌药物品种规格数量，并在本机构供应目录调整后的15个工作日内向当地卫生健康行政部门备案（附件2）。
南昌市卫生局关于做好医疗机构抗菌药物供应目录备案的通知
南昌市卫生局关于做好医疗机构抗菌药物供应目录备案的通知文章属性•【制定机关】南昌市卫生局•【公布日期】2012.08.02•【字号】洪卫医妇字[2012]124号•【施行日期】2012.08.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文南昌市卫生局关于做好医疗机构抗菌药物供应目录备案的通知（洪卫医妇字〔2012〕124号）各县（区）卫生局、各开发区（新区）社发局、市直市管医疗机构：为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《抗菌药物临床运用指导原则》相关要求，现将有关要求通知如下：一、各医疗机构要加强《抗菌药物临床应用管理办法》的学习，对抗菌药物临床应用实行分级管理，建立完善本机构抗菌药物管理工作制度，加强抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，对医师授予相应抗菌药物处方权。
二、各医疗机构应当按照本单位实际，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。
未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
三级医疗机构抗菌药物品种、品规不超过50种，二级医疗机构抗菌药物品种、品规不超过35种，基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括增补品种）中的抗菌药物品种。
三、各县（区）卫生局、开发区（新区）社发局应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查，按照谁发证、谁管理的原则，督促本行政区域内医疗机构于2012年9月15日前完成抗菌药物供应目录备案工作。
四、市直市管医疗机构于2012年9月15日前，将抗菌药物申请备案正式文件和抗菌药物供应目录表（见附件）盖章分别报送至市卫生局医政妇幼保健处和中医处（同时报电子文档）。
联系人：彭军华熊玉申联系电话：83986757电子邮箱：ncwsdax＠二○一二年八月二日附件：抗菌药物供应目录表单位名称：。
山东省卫生健康委员会关于印发山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）的通知
山东省卫生健康委员会关于印发山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生健康委员会•【公布日期】2021.04.16•【字号】鲁卫医字〔2021〕3号•【施行日期】2021.04.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文关于印发山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）的通知各市卫生健康委，委属有关单位，省属卫生健康事业有关单位：为进一步加强我省抗菌药物临床应用管理，持续提升合理使用水平，有效遏制细菌耐药，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕8号）、《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》（国卫医函〔2021〕73号）等文件要求，我委组织专家调整制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）》（以下简称《目录》，见附件1），并就抗菌药物临床应用管理工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、加强抗菌药物购用管理（一）优化抗菌药物供应目录。
各医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”用药模式（“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物），对照《目录》，根据临床实际需求，综合考虑医保谈判和集中带量采购药品落地要求，调整本机构的抗菌药物供应目录。
严格按照《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》（国卫办医发〔2015〕42号），遴选抗菌药物品种品规数量，同一通用名称抗菌药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
医疗机构抗菌药物供应目录实行动态管理、定期调整，周期原则上为2年，最短不少于1年，目录中的药品品种应结构合理，同类抗菌药物中应选择安全、有效、经济、循证医学证据充分和权威指南推荐的代表品种，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频繁违规使用的抗菌药物品种或品规。
医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表(最新)
是否使用未取得抗菌药物处方权或被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，无调剂资格者从事调剂工作。
查看有无违反第五十条、第五十三条情形
是否存在非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动。
看资料、现场
是否在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益.
看投诉、调查
是否对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并纳入医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核。
看点评资料
对处方点评结果进行公示,对不合理使用排名靠前的医师进行通报批评,纳入绩效奖罚考核，采取预警干预。必要时取消其处分权，涉嫌药师的取消调剂权。
看公示资料、绩效奖罚记录、干预措施等
注:检查结果符合规定要求，直接打√；不符合规定要求，在相应栏目中注明存在问题及整改措施。
检查人员（签字)：单位负责人(签字）：
医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表
单位（盖章）：检查日期： 年 月 日
检查项目
检查内容
检查方法
存在问题
整改措施
规章
制度
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。是否建立抗菌药物管理组织机构,指定专（）职技术人员负责具体管理工作，并签订责任状。
看资料
是否建立抗菌药物管理工作制度并认真落实（如：处方点评制度、抗菌药物分级管理制度、内部公示和报告制度、奖惩规定等）.
看绩效分配方案
应用
管理
采购抗生素种类和规格是否符合规定:
1、本单位抗生素采购目录有无向卫生行政部门备案；
2、有无建立超目录采购制度，对超目录采购有无逐层报批;
3、有无建立临时采购制度和程序,同一品种临时采购年度内小于5次.
看留存备案表种类是否符合要求
北京市医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录(2021年版)
米卡芬净
附件2
医疗机构抗菌药物分级管理目录外药品备案表
医疗机构名称
抗菌药物通用名称
剂型
规格
单位价格
生产企业
分级管理级别
申请使用该品种的原因及循证医学依据（可另附页）
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）意见（可另附页）
主任委员签字：
日期：
医疗机构法人代表意见：
签字（盖章）：
日期：
上报单位联系人：联系电话：
第四代头孢菌素
氟氧头孢
头孢吡肟
单酰胺类
氨曲南
碳青霉烯类
厄他培南
比阿培南
美罗培南
亚胺培南西司他丁
其他头孢菌素类和青霉烯
法罗培南（口服）
磺胺类及甲氧苄啶
复方磺胺甲噁唑
联磺甲氧苄啶
大环内酯类
阿奇霉素
红霉素
琥乙红霉素
环酯红霉素
交沙霉素
克拉霉素
罗红霉素
林可胺类
克林霉素（口服）
克林霉素（注射）
林可霉素
氨基糖苷类
阿莫西林克拉维酸
氨苄西林舒巴坦
哌拉西林舒巴坦
哌拉西林他唑巴坦
替卡西林克拉维酸
第一代头孢菌素
头孢氨苄
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢唑林
第二代头孢菌素
头孢丙烯
头孢呋辛
头孢克洛
头孢美唑
头孢米诺
头孢替安
头孢西丁
第三代头孢菌素
头孢克肟
头孢曲松
头孢泊肟
头孢地尼
头孢妥仑匹酯
拉氧头孢
头孢哌酮舒巴坦
头孢噻肟
头孢他啶
头孢唑肟
头孢他啶阿维巴坦
替硝唑
吗啉硝唑