青白江区卫生监督协管管理体制机制建设

１ ５～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ后 用绷 带加 压包 扎 ， 沙袋 压 迫 ６ ｈ ， 术 侧肢 体 制动 １ ２ ｈ 。拔 鞘后 ２ ｈ内应 严 密观 察心 率 、 血压 及 心 电 图变 化 ， 每 １ ５ ｍｉ ｎ记 录 １次 ， 及 时 发 现 和 处 理
ＶＶＲｓ 。
２ 结 果
对照 组 ６ ２例 ， 术 后 发 生迷 走 反 射 患 者 为 １ ２例 ， 迷走 反射 发生率 为 １ １％ ； 干预组 ６ ２例 患者其 中发 生 迷走 反射 为 ２例 ， 迷走反射发生率为 ３ ． ２ ％ 。２组 间 结果 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 表１ ） 。
表 １ 对 照组与干 预组术后 Ｖ Ｖ Ｒ ｓ 发生率 比较
效 显著 ， 但Ｐ Ｃ Ｉ 术后 有少数 患者 会 出现 血管 迷走 神 经 反 射 。血管迷 走 神经 反 射 是 一种 因素 或 多 种 因 素 作 用 下 的临床综 合症 ， 其发生 与 精神 紧张 、 过度 压 迫 、 血 容 量不 足 、 空 腔脏 器 过 度充 盈 或 回缩 等 密切 相 关 ， 通 过本 研究 我们 体会 到有效 护理 干预措 施 可降低 Ｖ Ｖ Ｒ ｓ 发生率 ， 具体的体会有 以下几点 ： ①术前对患者进行 必 要 的心理疏 导 ， 缓 解 患者 紧张 情 绪 ； ② 取 消 术 前 禁 食， 鼓励术 前 ２ ｈ少 量进 食 以及适 量 补 液 对 预 防 因容 量 不足 引起 的有一定 帮助 ； ③对 患者 术后 进 行排 尿 指 导及护理有助于较少迷走反射的发生。④术后加强 对患者护理 ， 严密监测患者意识及生命体征变化 ， 一 旦发 生迷 走神 经反射 的相关 症状 ， 应 迅速 通 知 医生及 时处 理 ， 只要发 现及 时 ， 处理 迅 速 ， 可 避免 迷走 反 射发 生。⑤拔鞘尽量 由经验丰富护士或医生进行 ， 拔鞘时 要 手法得 当 ， 按 压 穿 刺 点力 度 适 宜 ， 防止 疼 痛 刺 激 引 起迷 走反 射 。拔 鞘 后 仍 需严 密 监 测 患 者 一 般 情 况及 时发 现 、 处理 Ｖ Ｖ Ｒ ｓ的发 生 。 因此做 好 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术 前后 有针 对性 的实 施 与护 理 ， 及 时 消 除 诱 发 因素 ， 提 高 护 理措 施 实施 的 有 效 性 ， 能够有 效 的防止 Ｖ Ｖ Ｒ ｓ的发 生， 提高 Ｐ Ｃ Ｉ 的成 功率 。
４ 参考 文献
［ １ ］ 刘惠亮 ， 王发强．经桡动脉冠心病介入 治疗 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军 医 出版 社 ， ２ Ｏ ０ ６： １ ０ １ ． ［ ２ ］ 王苹 ， 王青．经皮冠 脉介入治 疗术后并发 症 的预 防及 护理 ［ Ｊ ］ ．心血管康复 医学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ，１ １ （ ５ ） ： ４ ６ ５ ４６ ６ ． ［ ３ ］ 叶梅． 神经介入治疗后并发血管迷走神经反射 的原 因及护 理［ Ｊ ］ ．中国实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ｌ ９ ． ２ ０ ． ［ ４ ］ 杨秀兰 ， 常文红 ， 王小 群 ， 等．预防 Ｐ Ｃ Ｉ 术后迷 走反射发 生 措施 的研究［ Ｊ ］ ．实用护理杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ ６ ） ： ６ ． ［ ５ ］ 林燕勤 ， 钟玲 ．冠脉介入术后并 发血管迷 走神经反射 的观 察护理 ［ Ｊ ］ ．当代 护士 ， ２ ０ ０ ５， ５ ： ９ － １ ０ ． ［ ６ ］ 王蓓 ， 徐建红 ， 徐洁， 等．心血管疾病介入治疗并 发血管迷 走神经反射的原因分析及护理 ［ Ｊ ］ ．护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ３ ，
刘学来 ， 曾淑 琴 ， 黄莉 ， 何恒 光
［ 摘要］ 卫生监督协管体系是卫生监督工作在广大农村 地区 的重 要延伸 ， 对 加强农村生 活饮用水 、 传 染病 、 学校卫 生 监督等方面具有重要意义 ， 也是 国家基本公共卫生 服务基本项 目的重要体 现。本文 通过对卫生监 督协管体 系的 由来 、 工作 目标 ， 青 白江区卫 生监 督协管建设初期存在 的问题及创新性开展 “ 树型” 卫生监督协 管体 系建设 的思路进 行论述 ， 探讨新时期加强卫生监督协管体系建设 的思路和方法。 ［ 关键词］ 卫生监督协管 ； 树 型； 体系 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ９ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ６ — １ ７ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ６ ２— ０ ３
１ ． ２ ． ２ ． ６ 对 照组 处 理 采 用 常 规基 础 护 理 方 法 ， 未 实施 上述 干预组 所用Fra Baidu bibliotek方法 。 １ ． ２ ． ３ 统计分析 数据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 处 理 。 计 数资料 采 用 ｘ 检验 ， 发 生 率 计 算 采 用 直 接 法 。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意义 。
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Ｑ
月笫２ ８卷 第 １ 期 Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ Ｄ ａ ｍａ ｇ ｅＦｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ８． Ｎｏ ． １
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【 经验介绍】
青 白江 区 卫生 监 督 协 管 管 理 体 制 机 制 建设
作 者单位 ： 成都市青 白江 区卫生执 法监督大队（ 成都 作 者简介 ： 刘学来 ， 男， 本科， 医师， 卫生监督 ６ １ ０ ３ ０ ０ ）
管 。拔鞘 前 ， 通 常会 准备 好阿 托 品、 多 巴胺 、 利 多 卡 因 等 抢救药 品 ， 密 切监 测心 电、 血 压变 化 ； 保 持静 脉输 液 通 畅 。同时严 密观察 穿刺 点有 无渗 血及 血肿 ， 注 意局 部 皮肤颜 色 、 湿度 、 温 度 。拔鞘 通 常 是 经验 丰 富 的护 士 或 医生 进行 ， 拔 鞘 时 动 作不 宜 过 猛 或压 迫 过 重 ， 以 左手 食指 、 中指及 无 名指 在股 动脉穿 刺点 近心 端沿 股 动 脉搏动 最强处 向下 压迫 ， 其按 压力 度 以能摸 到 足背 动 脉搏动 为宜 。切忌 用大 纱方 大面 积猛力 压 迫 ， 以 防 迷 走神经 张力过 高 引 起 迷走 反 射 性低 血 压 Ｊ 。按 压