病案首页填写规范与质控PPT精选文档
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病案首页填写说明PPT课件
2020/3/4
部分项目填写说明
❖ (三)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。 栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如:联系人没有电话,在电 话处填写“-”。
❖ (四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统 一的ICD-10编码执行。
患者所有与本
次诊疗相关的 【B】符合“C”,并 诊断与手术、 1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应
操作名称。 符合卫生部与国际疾病分类规定要求。
2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。 3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、 病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中, 无遗漏。 4.有临床科室自查及主管职能部门督查,有整改措施。
1.9726 28641.58 30148.34 31656.50
E61A 肺 栓 塞 有 极 重 度 或 严 重 合 并 症
2.2658 32898.76 34631.04 36361.81
E61B 肺 栓 塞 无 极 重 度 或 严 重 合 并 症
1.2559 18235.30 19195.12 20154.82
【A】符合“B”,并 1.编码员编码准确性不断提高。 2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。 3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。
2020/3/4
首页数据信息的利用需要(DRGs)
首页数据库
数据信息上报
编码
患者基本信息
诊断
手术操作
统计管理信息
2020/3/4
不同医疗费用支付方式的比较
2020/3/4
2020/3/4
3
医师签名、科 室及亚科代码 漏项、缺项、 填写不准确
部分项目填写说明
❖ (三)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。 栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如:联系人没有电话,在电 话处填写“-”。
❖ (四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统 一的ICD-10编码执行。
患者所有与本
次诊疗相关的 【B】符合“C”,并 诊断与手术、 1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应
操作名称。 符合卫生部与国际疾病分类规定要求。
2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。 3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、 病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中, 无遗漏。 4.有临床科室自查及主管职能部门督查,有整改措施。
1.9726 28641.58 30148.34 31656.50
E61A 肺 栓 塞 有 极 重 度 或 严 重 合 并 症
2.2658 32898.76 34631.04 36361.81
E61B 肺 栓 塞 无 极 重 度 或 严 重 合 并 症
1.2559 18235.30 19195.12 20154.82
【A】符合“B”,并 1.编码员编码准确性不断提高。 2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。 3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。
2020/3/4
首页数据信息的利用需要(DRGs)
首页数据库
数据信息上报
编码
患者基本信息
诊断
手术操作
统计管理信息
2020/3/4
不同医疗费用支付方式的比较
2020/3/4
2020/3/4
3
医师签名、科 室及亚科代码 漏项、缺项、 填写不准确
病案首页填写规范PPT课件
20
信息化支持 • 联系人关系选取栏目增加:0-
本人或户主
21
入院途径
• 入院途径:指患者收治入院治疗的 来源,经由本院急诊、门诊诊疗后 入院,或经由其他医疗机构诊治后 转诊入院,或其他途径入院。
• 正确填写其他医疗机构转入名称是 双向转诊来源的主要依据
22
其他医疗机构转入
其他医疗机构转入填写栏HIS中字 典库选取
48
手术及操作名称
• 目前按照全国统一的 ICD-9-CM-3编码执行。
• 手术及操作名称:指手术及非手术 操作(包括诊断及治疗性操作,如 介入操作)名称。表格中第一行应 当填写本次住院的主要手术和操作 名称。
49
• 血型:指在本次住院期间进行血型检查明 确,或既往病历资料能够明确的患者血型。 根据患者实际情况填写相应的阿拉伯数字: 1.A;2.B;3.O;4.AB;5.不详;6.未查。如 果患者无既往血型资料,本次住院也未进 行血型检查,则按照“6.未查”填写。“Rh” 根据患者血型检查结果填写。
45
随诊及期限
26
实际住院天数
• 实际住院天数:入院日与出 院日只计算一天,例如: 2018年6月12日入院,2018年 6月15日出院,计住院天数为 3天。
27
病危或病重及抢救
• 住院期间是否告病危或病重 • 选取1.是 抢救次数就不能为0
28
疑难重症病种
只要是出院诊断中有《四川省疑难重症 病种目录(首批)》100病种之一,或者 有科室自定义疑难重症病种,是否疑难 病例”栏选择填写1(1.是 2.否)。目前 三甲医院疑难重症指标要求≥40%,疑难 重症病种将作为科室业绩考核指标之一, 望临床各科室认真填写。
• 随诊:是指追访性诊疗服务、 健康指导及患者病情追踪。由 医师根据情况决定并指出随诊 时间。
信息化支持 • 联系人关系选取栏目增加:0-
本人或户主
21
入院途径
• 入院途径:指患者收治入院治疗的 来源,经由本院急诊、门诊诊疗后 入院,或经由其他医疗机构诊治后 转诊入院,或其他途径入院。
• 正确填写其他医疗机构转入名称是 双向转诊来源的主要依据
22
其他医疗机构转入
其他医疗机构转入填写栏HIS中字 典库选取
48
手术及操作名称
• 目前按照全国统一的 ICD-9-CM-3编码执行。
• 手术及操作名称:指手术及非手术 操作(包括诊断及治疗性操作,如 介入操作)名称。表格中第一行应 当填写本次住院的主要手术和操作 名称。
49
• 血型:指在本次住院期间进行血型检查明 确,或既往病历资料能够明确的患者血型。 根据患者实际情况填写相应的阿拉伯数字: 1.A;2.B;3.O;4.AB;5.不详;6.未查。如 果患者无既往血型资料,本次住院也未进 行血型检查,则按照“6.未查”填写。“Rh” 根据患者血型检查结果填写。
45
随诊及期限
26
实际住院天数
• 实际住院天数:入院日与出 院日只计算一天,例如: 2018年6月12日入院,2018年 6月15日出院,计住院天数为 3天。
27
病危或病重及抢救
• 住院期间是否告病危或病重 • 选取1.是 抢救次数就不能为0
28
疑难重症病种
只要是出院诊断中有《四川省疑难重症 病种目录(首批)》100病种之一,或者 有科室自定义疑难重症病种,是否疑难 病例”栏选择填写1(1.是 2.否)。目前 三甲医院疑难重症指标要求≥40%,疑难 重症病种将作为科室业绩考核指标之一, 望临床各科室认真填写。
• 随诊:是指追访性诊疗服务、 健康指导及患者病情追踪。由 医师根据情况决定并指出随诊 时间。
病案首页填写规范企业培训PPT
填写规范
诊断名称一般由病因、部位、临床表 现、病理诊断等要素构成。出院诊断 包括主要诊断和其他诊断(并发症和 合并症)。
填报人员要求
临床医师、编码员及各类信息采集录 入人员,在填写病案首页时应当按照 规定的格式和内容及时、完整和准确 填报。
填报人员的要求
第二十三条
临床医师、编码员及各 类信息采集录入人员, 在填写病案首页时应当 按照规定的格式和内容 及时、完整和准确填报
第十五条
多部位损伤,以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作 为主要诊断
填写规范
第十六条
多部位灼伤,以灼伤 程度最严重部位的诊 断为主要诊断。在同 等程度灼伤时,以面 积最大部位的诊断为
主要诊断
第十七条
以治疗中毒为主要目 的的,选择中毒为主 要诊断,临床表现为
其他诊断
填写规范
第十八条
其他诊断是指除主要诊 断以外的疾病、症状、 体征、病史及其他特殊 情况,包括并发症和合
04
仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 (特别是有创的治疗性操作),后依时间顺序逐行填写其他操作。
PART 03
病例首页填 报 人员要求 依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法
规,制定住院病案首页数据填写质量规范
基本要求
为提高医疗质量,保障医疗安全,依 据《中华人民共和国统计法》、《病 历书写基本规范》等相关法律法规, 制定本规范。
病例首页填 写 基本要求 依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法
规,制定住院病案首页数据填写质量规范
基本要求
为提高医疗质量,保障医疗安全,依 据《中华人民共和国统计法》、《病 历书写基本规范》等相关法律法规, 制定本规范。
诊断名称一般由病因、部位、临床表 现、病理诊断等要素构成。出院诊断 包括主要诊断和其他诊断(并发症和 合并症)。
填报人员要求
临床医师、编码员及各类信息采集录 入人员,在填写病案首页时应当按照 规定的格式和内容及时、完整和准确 填报。
填报人员的要求
第二十三条
临床医师、编码员及各 类信息采集录入人员, 在填写病案首页时应当 按照规定的格式和内容 及时、完整和准确填报
第十五条
多部位损伤,以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作 为主要诊断
填写规范
第十六条
多部位灼伤,以灼伤 程度最严重部位的诊 断为主要诊断。在同 等程度灼伤时,以面 积最大部位的诊断为
主要诊断
第十七条
以治疗中毒为主要目 的的,选择中毒为主 要诊断,临床表现为
其他诊断
填写规范
第十八条
其他诊断是指除主要诊 断以外的疾病、症状、 体征、病史及其他特殊 情况,包括并发症和合
04
仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 (特别是有创的治疗性操作),后依时间顺序逐行填写其他操作。
PART 03
病例首页填 报 人员要求 依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法
规,制定住院病案首页数据填写质量规范
基本要求
为提高医疗质量,保障医疗安全,依 据《中华人民共和国统计法》、《病 历书写基本规范》等相关法律法规, 制定本规范。
病例首页填 写 基本要求 依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法
规,制定住院病案首页数据填写质量规范
基本要求
为提高医疗质量,保障医疗安全,依 据《中华人民共和国统计法》、《病 历书写基本规范》等相关法律法规, 制定本规范。
病案首页填写规范与质控PPT精选文档
35
案例3
病人 1 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 DRG F60B, 价格2900 €
病人2 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 价格4400 €
病人3 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 败血症 操作 PCI术,心脏导管 DRG F24A,价格7800 € 额外的机械通气10天,总价 格18300 €
DRG在德国
36
1 准确填写病案首页的重要性(背景)
2 病案首页填写的现状
3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
37
首页现状1
对首页重要性认识不足,重视程度不够
• 对首页认识停留在统计层面 • 重数据应用轻数据质量 • 未使用首页填写规范标准 • 未有效开展首页质控 • 病案科现状能否承担责任和使命
整。 • 法国、 爱尔兰、 挪威等国家, 应用DRGs对医疗机构进行预算管理。
16
17
我们DRGs的历程
• 1988年, 北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究,为 此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。
• 2004年, 北京市再次启动了目的在于实现社会医疗保险DRGPPS付费机制的课题研究。
• ……
• 学术地位(科研·教学指标)
• • •
学 学 不 果科 科 同 、/带 级 获科 医 较重头 别 奖,教 疗点人 的 数但指 机学文 量·不标 构科学章·能较 间科 专、全适 的骨 利课面于 比干 数题、量、成
• 实 研习 究生 生客 映、 数观 临进 量、 床修·系 诊质生统 疗量、的 能规反 力培生质量
首页现状2医院名称通用首页项目增加项目数国家版4大类117项北京版4大类117项上海版4大类117项四川版4大类117项16项浙江版4大类117项1各省市均有的117个通用项目使首页数据在全国运用有了最基本的条件2共同缺点是缺drgs需要的重症监护室呼吸机使用时间等关键数据40比如腹腔镜下阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术经皮腹腔镜阑尾切除术不同省份不同医院使用的不同版本百花齐放影响数据的交互与分享新颁布的全国统一的主要诊断主要手术选择原则未落实首页现状341没有监管没有沟通就没有质量?临床病案财务统计信息填写首页时大多是铁路警察各管一段各自为阵首页现状442写得准临床编得对编得对病案病案传得全传得全信息信息费用准费用准财务财务正确的主要诊断全面的并发症合并正确全面的手术操作规范全面准确填写病案首页全部项目正确理解诊疗信息准确翻译icd10及icd9手术操作编接口正确数据传送无误接口标准统一数据传送无误43病案首页填写规范病案首页填写规范提高病案首页质量44基本信息基本信息手术操作手术操作医疗费用医疗费用诊断信息诊断信息45住院病案首页??卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发卫医发20012001286286号?部分项目填写说明卫医政发201184号?住院病案首页数据填写质量规范201624号?住院病案首页数据质量管理与控制指标2016年版首页填写标准46病案首页填写要求
案例3
病人 1 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 DRG F60B, 价格2900 €
病人2 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 价格4400 €
病人3 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 败血症 操作 PCI术,心脏导管 DRG F24A,价格7800 € 额外的机械通气10天,总价 格18300 €
DRG在德国
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1 准确填写病案首页的重要性(背景)
2 病案首页填写的现状
3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
37
首页现状1
对首页重要性认识不足,重视程度不够
• 对首页认识停留在统计层面 • 重数据应用轻数据质量 • 未使用首页填写规范标准 • 未有效开展首页质控 • 病案科现状能否承担责任和使命
整。 • 法国、 爱尔兰、 挪威等国家, 应用DRGs对医疗机构进行预算管理。
16
17
我们DRGs的历程
• 1988年, 北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究,为 此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。
• 2004年, 北京市再次启动了目的在于实现社会医疗保险DRGPPS付费机制的课题研究。
• ……
• 学术地位(科研·教学指标)
• • •
学 学 不 果科 科 同 、/带 级 获科 医 较重头 别 奖,教 疗点人 的 数但指 机学文 量·不标 构科学章·能较 间科 专、全适 的骨 利课面于 比干 数题、量、成
• 实 研习 究生 生客 映、 数观 临进 量、 床修·系 诊质生统 疗量、的 能规反 力培生质量
首页现状2医院名称通用首页项目增加项目数国家版4大类117项北京版4大类117项上海版4大类117项四川版4大类117项16项浙江版4大类117项1各省市均有的117个通用项目使首页数据在全国运用有了最基本的条件2共同缺点是缺drgs需要的重症监护室呼吸机使用时间等关键数据40比如腹腔镜下阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术经皮腹腔镜阑尾切除术不同省份不同医院使用的不同版本百花齐放影响数据的交互与分享新颁布的全国统一的主要诊断主要手术选择原则未落实首页现状341没有监管没有沟通就没有质量?临床病案财务统计信息填写首页时大多是铁路警察各管一段各自为阵首页现状442写得准临床编得对编得对病案病案传得全传得全信息信息费用准费用准财务财务正确的主要诊断全面的并发症合并正确全面的手术操作规范全面准确填写病案首页全部项目正确理解诊疗信息准确翻译icd10及icd9手术操作编接口正确数据传送无误接口标准统一数据传送无误43病案首页填写规范病案首页填写规范提高病案首页质量44基本信息基本信息手术操作手术操作医疗费用医疗费用诊断信息诊断信息45住院病案首页??卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发卫医发20012001286286号?部分项目填写说明卫医政发201184号?住院病案首页数据填写质量规范201624号?住院病案首页数据质量管理与控制指标2016年版首页填写标准46病案首页填写要求
规范填写病案首页演示精品PPT课件
策略:
▪ 现在病案号多是采用流水号,如果同一患 ▪ 者在同一医疗机构多次住院使用同一病案 ▪ 号,就能准确填写。
▪ 详细询问既往病史,调阅旧病历
2.出生地:指患者出生时所在地点。 现住址:指患者来院前近期的常住地址。 户口地址:指患者户籍登记所在地址,按 户口所在地填写。
问题:
▪ 常将外地来苏患者的临时现住址写成出生 ▪ 地,与患者身份证地址不符,部分地区医 ▪ 疗费用难以报销。
苏大附一院质量管理处
一. 病案首页的重要性
▪ 医疗记录的精华浓缩!
▪ 整个病案中信息最集中,最重要,最核心的部分!
病▪
上级部门:医院质量ห้องสมุดไป่ตู้测评价( 卫统
4表的出院病人调查表,临床路径,病种调查)
案 首▪
研,管理
医院:决策,考核,医保付费,科
页▪
患者:医疗保险及农村合作医疗的报
销,肿瘤病人的赠药,法律书证
▪ 非手术操作(包括诊断及治疗性操作,如 ▪ 介入操作)也需要填写。
▪ 内科操作,如:造血干细胞移植,肾穿刺, ▪ 皮下肿物切除,胃镜下胃息肉切除等等, ▪ 没有在首页上填写。
▪ 新增0类切口:指经人体自然腔道进行的手 ▪ 术以及经皮腔镜手术,如经胃腹腔镜手术、 ▪ 经脐单孔腹腔镜手术等。
▪ 血管介入手术,膀胱镜手术,输尿管镜手 ▪ 术等等都属于0类切口
▪ 当从入院科室转入其他科治疗,病情平稳 ▪ 后又回到入院科室,转入转出常会漏填
▪ 转科科别填写不全,转科几次,只填写部 ▪ 分科别。超过一次以上的转科,用“→” ▪ 转接表示。
5. 门(急)诊诊断:由门(急)诊 接诊医师在住院证上填写的门(急) 诊诊断。
▪ 不是入院诊断。入院诊断是患者住院后由 ▪ 主治医生首次查房后所确定的诊断。以主 ▪ 治医师签字后的住院病历或入院记录上的 ▪ 诊断为依据。
病案首页填写规范PPT课件
输血、抢救、会诊等特 殊治疗情况
医院感染名称、感染日 期及感染部位
患者知情同意书签署情 况
03
填写规范与要求
填写基本原则
01
02
03
客观真实
病案首页所填内容必须真 实可靠,符合患者实际情 况。
及时准确
各项信息应在规定时间内 完成填写,确保信息的准 确性。
完整规范
按照规定的格式和要求填 写,不缺项、不漏项。
05
04
手术与操作信息
包括手术名称、手术日期、手术级别 等,应详细记录手术过程和操作情况 。
常见错误及避免方法
漏填或错填
由于疏忽或粗心导致漏填或错 填信息,应加强核对和审查机 制,确保信息的准确性和完整
性。
编码错误
诊断或手术编码不准确或不符 合规范,应提高编码人员的专 业水平和责任心,加强培训和 考核。
解答
诊断信息包括主要诊断、次要诊断等,应准确反映患者病 情。主要诊断是指对患者当前住院过程与治疗效果影响最 大的疾病或情况,应准确、全面地填写。
问题三
手术操作填写有哪些注意事项?
解答
手术操作填写应详细、准确,包括手术名称、手术部位、 手术方式等。同时,应注意手术操作与诊断的对应关系, 确保数据的一致性。
常见错误及案例分析
通过案例分析,展示了病案首页填写中常见的错误和问题,如诊断名称 不规范、手术名称不准确等,提醒医务人员注意避免类似错误。
未来发展趋势预测
信息化和智能化
随着医疗信息化和智能化的发展 ,未来病案首页的填写将更加便 捷、高效,通过自然语言处理等 技术实现自动提取和整理医疗信
息。
标准化和规范化
病案首页填写规范将进一步完善 和统一,推动医疗信息的标准化 和规范化,提高医疗质量和效率
病案首页填写质控培训PPT课件
谢谢聆听!
病案首页必填项目
病案首页必填项目
病案首页必填项目
病案首页填报人员要求
临床医师、编码员及各类信息采集录入人员,在填写 病案首页时,应当按照规定的格式和内容及时、完整、准 确填报。 临床医师应当按照《住院病案首页数据填写质量规范》 要求填写诊断及手术操作等诊疗信息,并对填写内容负责。 编码员应当准确编写疾病分类与手术操作代码。临床 医师已作出明确诊断,但书写格式不符合疾病分类规则的, 编码员可按分类规则实施编码。
医疗费用信息准确率;病案首页数据上传率。
病案首页的重要性
病案首页质量评分标准 A类指标—4分 B类指标—2分 C类指标—1分 D类指标—0.5分 10项 14项 10项 42项
病案首页填写基本要求
不可有空项,需全部填写。
栏目中没有可填写内容的,填写“-” 措施:系统控制、人为控制 住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量 标准和卫生行业通用标准。
病案首页填写及质控要求
质管办
病案首页的重要性
国家卫计委于2016年5月31日印发了 《住院病案首页数据填写质量规范》 《住院病案首页数据质量管理与控制指标》 病案首页的质量控制有了独立的评分标准
病案首页的重要性
住院病案首页数据质量管理与控制指标
住院病案首页填报完整率;主要诊断选择正确率;
主要手术及操作选择正确率;其他诊断填写完整正确率; 诊断编码正确率;病案首页数据质量优秀率;
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9
10
浙江省将从2017年起,以医院等级评审为契机 ,全面引入疾病诊断相关分组(简称DRGs) 应用于医院评审评价、临床重点专科评审、医 疗机构日常监管、医院精细化管理和绩效考核 等。
11
DRGs的概念
• 诊断相关组分类法( Diagnosis Related Groups、 DRGs) 以病 例诊断和手术操作作为病例分组和组合的依据( 以诊断为核心的 疾病分类方法) , 将对病人的诊断或治疗与医疗费用关联起来, 并结合病例的个体特点如年龄、 性别、 临床诊断、 合并症、并 发症、 伴随疾病、 手术、 操作、 转归、 住院天数等因素,将患 者分为若干诊断组进行管理的方法和体系。
• 管理水平与整体效益
6
进一步介绍或评价项目或指标
医疗指标:
医疗实力(指标?)
医疗指标医易院于辐医射范围或患者来源范围?
重症比例/危重症抢救成功率疗·机标准构内临部床的路比径·本土化·变异 较,医疗机构间
危急值制定、培训与落实 的比较较医为疗困安难全(不良)事件制定培训与落实
非计划重返手术室再次手术·监管 核心制度/核心条款制定、培训与落实
病案首页填写规范与质控
1
1 准确填写病案首页的重要性(背景) 2 病案首页填写的现状 3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
2
1 准确填写病案首页的重要性(背景)
2 病案首页填写的现状 3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
3
引言
• 一般如何介绍/评价一个人或一个个体呢? • 一般如何介绍/评价一家医院或医疗机构呢?
14
DRG在美国的时代意义
15
各国DRGs的情况
• 目前有43个国家推行DRGs。 • 如英国、 法国、 德国、 匈牙利、 澳大利亚等以美国版本为蓝本研
制和应用了自己的DRGs版本。 • 爱尔兰、 挪威、 瑞典、 葡萄牙等国家直接引用美国DRGs版本。 • 德国、 匈牙利等国家, 执行基于DRGs按病例付费制度。 • 新加坡等国家执行按天计费制度时, 应用DRGs进行风险管理和调
• 1979年美国联邦政府卫生财政管理局( HCFA) 基于推行预付制 的需要, 对该项进行资助研制第二代DRGs, 构成现在版DRGs 的基础和核心。
• 1983年美国应用DRGs, 目前已经升级到第六代DRGs, 从第二 代DRGs, 开始已经引用ICD-9标准系统。
• 每个DRGs组的病例都具有相似的临床特点和相近的住院天数, 有效推进了美国医疗费用预付制、 评价医疗质量、 工作效率、 医疗安全以及绩效分配。
21
• DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高,因为在DRGs分组价该专科的“产量”
(重点病种) 的覆盖病种和医疗技术范围
评价该专科评价该专科收治病 例的平均技术难度
评价该专科治疗同类病例的时 间长短
评价该专科治疗同类病例的费 用高低
评价该专科治疗不该发生死亡 病例的死亡
19
DRGs分组方式
主要诊断
其他诊断
20
主要疾病类别( major diagnostic category、 MDC)
4
介绍或评价项目或指标
• 姓名 • 性别 • 年龄 • 族别 • 职业 •…
• 名称 • 地址 • 性质 • 门诊量 • 出院人数 • 业务收入 • 药占比 • 平均住院日 •…
5
进一步介绍或评价项目或指标
• 工作单位 • 学历/学位 • 出生地/籍贯 • 家庭/家族 • 个性/爱好 • 身高/体重 • 爱人、子女 • 身体状况
7
• 什么样项目与指标便于医疗机构间临床诊疗 能力的比较?
评价临床诊疗能力 之踵?
8
• 2015年4月8日,北京市2015年卫生计生工作会议上,北京市卫生 计生委副主任毛羽通报了北京市93家二级以上医院DRG(疾病诊断 相关组)评价结果,这种针对不同的医疗机构、不同的诊疗专业进 行的评价比较,不仅能进一步加强医疗服务监管与评价,提高医院 的服务能力和管理水平,而且是公立医院付费机制改革的基础。
• 2006年,由北京市卫生局牵头,与劳动社会保障局、财政局和发 改委四个委办局成立了DRG-PPS推进工作领导小组, 共同领导 支持DRG项目组的工作。
• 目前全国开展省份:北京、上海、广东、云南等。
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DRGs评价指标
维度 医疗服务能力
医疗服务效率 医疗安全
指标 出院病例数 DRG组数 病例组合指数(CMI)值 时间消耗指数 费用消耗指数 低风险组死亡率
整。 • 法国、 爱尔兰、 挪威等国家, 应用DRGs对医疗机构进行预算管理。
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我们DRGs的历程
• 1988年, 北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究,为 此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。
• 2004年, 北京市再次启动了目的在于实现社会医疗保险DRGPPS付费机制的课题研究。
• 1976年9月报道集解剖学、 病理学生理学以及临床特征提出新住 院病人病例组合方案称为DRGs。
• 将70万份病例, 按照主要诊断类目, 分为83个主要诊断类目, 按第一诊断、 第二诊断、 主要手术操作、 年龄等要素, 再分为 383个DRGs组,进行全面、 系统和科学的医疗质量评价。
13
DRGs的起源
• DRGs分组包含疾病严重程度和复杂性、 工作效率、 医疗安全和 医疗资源使用强度, 实质是将临床过程相近、 费用消耗相似的病 例划归一个DRGs 疾病组。
12
DRGs的起源
• DRGs于20世纪70年代起源于美国, 耶鲁大学卫生保健研究中心 Dob Fetterh 和 John Thompson 领导的研究团队, 1967-1976年 对新泽西等3个州的169所医院70万份出院病历的分析研究。
• ……
• 学术地位(科研·教学指标)
• • •
学 学 不 果科 科 同 、/带 级 获科 医 较重头 别 奖,教 疗点人 的 数但指 机学文 量·不标 构科学章·能较 间科 专、全适 的骨 利课面于 比干 数题、量、成
• 实 研习 究生 生客 映、 数观 临进 量、 床修·系 诊质生统 疗量、的 能规反 力培生、 • 优 控势 制学 中科 心、专业研究所/质量
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浙江省将从2017年起,以医院等级评审为契机 ,全面引入疾病诊断相关分组(简称DRGs) 应用于医院评审评价、临床重点专科评审、医 疗机构日常监管、医院精细化管理和绩效考核 等。
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DRGs的概念
• 诊断相关组分类法( Diagnosis Related Groups、 DRGs) 以病 例诊断和手术操作作为病例分组和组合的依据( 以诊断为核心的 疾病分类方法) , 将对病人的诊断或治疗与医疗费用关联起来, 并结合病例的个体特点如年龄、 性别、 临床诊断、 合并症、并 发症、 伴随疾病、 手术、 操作、 转归、 住院天数等因素,将患 者分为若干诊断组进行管理的方法和体系。
• 管理水平与整体效益
6
进一步介绍或评价项目或指标
医疗指标:
医疗实力(指标?)
医疗指标医易院于辐医射范围或患者来源范围?
重症比例/危重症抢救成功率疗·机标准构内临部床的路比径·本土化·变异 较,医疗机构间
危急值制定、培训与落实 的比较较医为疗困安难全(不良)事件制定培训与落实
非计划重返手术室再次手术·监管 核心制度/核心条款制定、培训与落实
病案首页填写规范与质控
1
1 准确填写病案首页的重要性(背景) 2 病案首页填写的现状 3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
2
1 准确填写病案首页的重要性(背景)
2 病案首页填写的现状 3 病案首页填写规范 4 提高病案首页质量
CONTENTS
目 录
3
引言
• 一般如何介绍/评价一个人或一个个体呢? • 一般如何介绍/评价一家医院或医疗机构呢?
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DRG在美国的时代意义
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各国DRGs的情况
• 目前有43个国家推行DRGs。 • 如英国、 法国、 德国、 匈牙利、 澳大利亚等以美国版本为蓝本研
制和应用了自己的DRGs版本。 • 爱尔兰、 挪威、 瑞典、 葡萄牙等国家直接引用美国DRGs版本。 • 德国、 匈牙利等国家, 执行基于DRGs按病例付费制度。 • 新加坡等国家执行按天计费制度时, 应用DRGs进行风险管理和调
• 1979年美国联邦政府卫生财政管理局( HCFA) 基于推行预付制 的需要, 对该项进行资助研制第二代DRGs, 构成现在版DRGs 的基础和核心。
• 1983年美国应用DRGs, 目前已经升级到第六代DRGs, 从第二 代DRGs, 开始已经引用ICD-9标准系统。
• 每个DRGs组的病例都具有相似的临床特点和相近的住院天数, 有效推进了美国医疗费用预付制、 评价医疗质量、 工作效率、 医疗安全以及绩效分配。
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• DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高,因为在DRGs分组价该专科的“产量”
(重点病种) 的覆盖病种和医疗技术范围
评价该专科评价该专科收治病 例的平均技术难度
评价该专科治疗同类病例的时 间长短
评价该专科治疗同类病例的费 用高低
评价该专科治疗不该发生死亡 病例的死亡
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DRGs分组方式
主要诊断
其他诊断
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主要疾病类别( major diagnostic category、 MDC)
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介绍或评价项目或指标
• 姓名 • 性别 • 年龄 • 族别 • 职业 •…
• 名称 • 地址 • 性质 • 门诊量 • 出院人数 • 业务收入 • 药占比 • 平均住院日 •…
5
进一步介绍或评价项目或指标
• 工作单位 • 学历/学位 • 出生地/籍贯 • 家庭/家族 • 个性/爱好 • 身高/体重 • 爱人、子女 • 身体状况
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• 什么样项目与指标便于医疗机构间临床诊疗 能力的比较?
评价临床诊疗能力 之踵?
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• 2015年4月8日,北京市2015年卫生计生工作会议上,北京市卫生 计生委副主任毛羽通报了北京市93家二级以上医院DRG(疾病诊断 相关组)评价结果,这种针对不同的医疗机构、不同的诊疗专业进 行的评价比较,不仅能进一步加强医疗服务监管与评价,提高医院 的服务能力和管理水平,而且是公立医院付费机制改革的基础。
• 2006年,由北京市卫生局牵头,与劳动社会保障局、财政局和发 改委四个委办局成立了DRG-PPS推进工作领导小组, 共同领导 支持DRG项目组的工作。
• 目前全国开展省份:北京、上海、广东、云南等。
18
DRGs评价指标
维度 医疗服务能力
医疗服务效率 医疗安全
指标 出院病例数 DRG组数 病例组合指数(CMI)值 时间消耗指数 费用消耗指数 低风险组死亡率
整。 • 法国、 爱尔兰、 挪威等国家, 应用DRGs对医疗机构进行预算管理。
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我们DRGs的历程
• 1988年, 北京市医院管理研究所在全国率先开展DRG研究,为 此后中国开发自己的DRG系统在技术上奠定了基础。
• 2004年, 北京市再次启动了目的在于实现社会医疗保险DRGPPS付费机制的课题研究。
• 1976年9月报道集解剖学、 病理学生理学以及临床特征提出新住 院病人病例组合方案称为DRGs。
• 将70万份病例, 按照主要诊断类目, 分为83个主要诊断类目, 按第一诊断、 第二诊断、 主要手术操作、 年龄等要素, 再分为 383个DRGs组,进行全面、 系统和科学的医疗质量评价。
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DRGs的起源
• DRGs分组包含疾病严重程度和复杂性、 工作效率、 医疗安全和 医疗资源使用强度, 实质是将临床过程相近、 费用消耗相似的病 例划归一个DRGs 疾病组。
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DRGs的起源
• DRGs于20世纪70年代起源于美国, 耶鲁大学卫生保健研究中心 Dob Fetterh 和 John Thompson 领导的研究团队, 1967-1976年 对新泽西等3个州的169所医院70万份出院病历的分析研究。
• ……
• 学术地位(科研·教学指标)
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学 学 不 果科 科 同 、/带 级 获科 医 较重头 别 奖,教 疗点人 的 数但指 机学文 量·不标 构科学章·能较 间科 专、全适 的骨 利课面于 比干 数题、量、成
• 实 研习 究生 生客 映、 数观 临进 量、 床修·系 诊质生统 疗量、的 能规反 力培生、 • 优 控势 制学 中科 心、专业研究所/质量