病例讨论1
病例讨论教案(一)
病例讨论教案
- 目标：帮助学生学习病例分析和诊断能力，提高临床思维和解决问题的能力
- 教学内容：病例讨论教学方法、病例分析、临床诊断、治疗方案
- 教学方法：小组讨论、案例分析、问题解决、知识点讲解
- 教学工具：病例分析资料、临床医学书籍、医学影像资料、视频讲解
教学步骤
1. 引入病例
- 选择一个真实的临床病例，引入学生对病例的兴趣和好奇心
- 简要介绍患者的基本情况和主诉
2. 小组讨论
- 将学生分成小组，每个小组对病例进行讨论和分析
- 激发学生的思考和交流，引导他们提出问题和疑惑
3. 知识点讲解
- 针对学生提出的问题和疑惑，进行相关知识点的讲解和解释
- 引导学生理解和掌握相关临床医学知识
4. 案例分析
- 学生根据所学知识对病例进行深入分析，提出可能的诊断和治疗方案 - 引导学生思考和解决临床问题，培养临床思维和判断能力
5. 汇报和讨论
- 每个小组对自己的分析和解决方案进行汇报，进行全班讨论和交流 - 教师进行点评和总结，指导学生完善分析和诊断过程
6. 总结和拓展
- 总结本次病例讨论的重点和难点，帮助学生梳理知识点
- 拓展相关临床医学知识，提高学生的学习兴趣和广度
教学评估
- 学生小组讨论表现
- 学生病例分析能力
- 学生问题解决能力
- 学生知识掌握程度
教学反思
- 教学目标是否达到
- 教学方法是否得当
- 学生学习效果和反馈
- 下次教学改进计划
通过以上教学步骤和评估，可以帮助学生全面提高临床医学知识和能力，培养临床思维和解决问题的能力，为将来的临床实践打下良好的基础。
疑难病例讨论的内容
疑难病例讨论的内容1. 哎呀呀，你知道那种怎么都查不出病因的病例吗？就像在迷雾中找路一样迷茫！有个病人一直头疼得厉害，各种检查都做了，还是没个定论。
这不是让人着急上火嘛！大家七嘴八舌地讨论，最后居然想到是不是压力太大导致的。
这就像在一堆乱麻中找到了那关键的线头！结论就是，有时候得多角度去想啊，不能一条道走到黑。
2. 嘿，你们碰到过那种极其罕见的病例吗？就好比大海捞针一样难啊！我们之前有个病例，症状奇奇怪怪的，大家都绞尽脑汁。
主任一拍脑袋说：“会不会是那种很少见的遗传病啊？”哇，真的像黑暗中突然亮了一盏灯！这说明了关键时刻还得靠经验丰富的人来点醒大家呀！最后一查，还真是！3. 哇塞，你们能想象那种看似普通却又特别难搞的病例不？就像隐藏在草丛中的小怪兽！有个病人就是常见的咳嗽，可就是治不好。
大家讨论得那叫一个激烈，有人说可能是环境问题，有人说会不会是免疫力低下。
这不就像在迷宫里找出口嘛！后来发现竟然是病人对家里的宠物毛过敏。
嘿嘿，真得处处留意啊。
4. 你们说，那些疑难杂症是不是像调皮的小精灵，老爱和我们捉迷藏啊？昨天来了个病例，身体到处不舒服，我们一群人围在一起商量。
有人开玩笑说：“这病是不是会七十二变啊！”哈哈，结果还真被一个年轻医生抓住了关键，发现是一种新的病毒感染。
这就是众人拾柴火焰高啊！5. 天哪，有种病例能把人逼疯啊！就如同解不开的死结。
有个病人症状一会儿这样一会儿那样，大家讨论半天也没个准。
甲医生说可能是这个，乙医生说也许是那个。
这不就像在混乱中找秩序嘛！最后还是靠仔细询问病史找到了线索。
可见询问病史有多重要啊！6. 哎呀呀，说起疑难病例就头疼啊！就像走进了无边无际的森林。
有个病人全身浮肿，怎么都找不出原因。
大家面面相觑，着急啊！最后还是一位老专家说可能是内分泌失调引起的。
哇，这真的像在黑暗中找到了方向！所以说经验还是很重要滴。
诊断病例讨论
病例讨论病例讨论（一）病历摘要：患者王××，男，25岁，干部。
因发热1周，气促2天入院。
1周前无明显诱因出现发热，体温达38.8～39.5℃，以午后为甚，伴盗汗、乏力、纳差。
曾在单位医务室按“感冒”治疗，未见好转，并于2天前出现气促、干咳、无胸痛。
起病后精神差，无咽喉疼痛，大小便正常。
体查：体温39℃,呼吸28次/分，脉搏90次/分，血压105/75mmHg。
神清，发育正常，半卧位，呼吸浅促。
皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
咽无充血，扁桃体无肿大。
气管稍左偏，右胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满。
右第5肋间以下触诊语颤减弱。
叩诊浊音。
听诊右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，右侧第5肋间以上可闻支气管呼吸音，左侧肺泡呼吸音增强。
心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线外1cm处，搏动范围2cm，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻杂音。
思考：1．本例异常体征有哪些？2．解释本例异常体征的产生机理？3．如何应用检体诊断鉴别胸腔积液与气胸？4．如何应用检体诊断鉴别胸腔积液与肺不张？5．试述一侧液气胸的异常体征？6．胸腔积液常见原因有哪些及相应产生机理？7.渗出液与漏出液的鉴别诊断。
8.本例诊断是什么？9.本例诊断依据是什么？10.完善诊断还须进一步作哪些辅助检查？答案1.本例异常体征：⑴生命指征：Ｔ39℃，Ｒ28次／分，⑵一般情况：半卧位，；呼吸浅促；⑶右胸积液征：肺部：气管左偏，右胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱，右中上肺管状呼吸音，左肺呼吸增强。
心脏：心尖搏动向左移位；2.本例异常体征产生机理：⑴发热：本病例为感染性疾病⑵呼吸困难（Ｒ28次／分，呼吸浅促）；半卧位：感染发热、右胸积液压迫肺脏致肺呼吸面积减少⑶气管左偏，心尖搏动向左移位。
右胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满；⑷右胸积液，叩诊浊音，右胸积液压迫肺脏致右下肺不张、积液导致呼吸音传导减弱：右胸积液使右胸压力增高，将纵隔推向左侧所致⑸右中上肺管状呼吸音：右胸积液，把肺脏压向右上肺野，致密度增高，声音传导增强⑹左肺呼吸增强：右胸积液压迫肺脏致肺呼吸面积减少，左肺代偿性呼吸增强3.气胸与胸积液体征相似，不同的是气胸叩诊呈鼓音，而胸积液呈浊音；4.肺不张与胸积液相同的体征：患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，受累区叩诊浊音，对侧肺呼吸音增强；肺不张与胸积液不相同的体征：肺不张气管偏向患侧，心尖搏动向患侧移位，胸廓凹陷，肋间隙变窄；上肺不张时，上肺可闻管状呼吸音，下肺不张时，下肺呼吸音减弱或消失；少量胸积液或发病早期有时可有胸膜摩擦音；5.液气胸的体征大部分与胸积液相同，如患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，下肺野叩诊浊音，呼吸音减弱，对侧肺呼吸增强，气管偏向患侧，心尖搏动向对侧移位；可有可无上肺管状呼吸音，鉴别要点为气胸患难与共者患侧上肺野叩诊呈鼓音或过清音；6.胸积液的常见病因及发病机理：⑴心力衰竭：胸膜毛细血管内静水压增高；⑵肝硬化、肾病综合征：胶体渗透压降低；⑶肺结核、肺炎、肿瘤等：胸膜毛细血管渗透压增高；⑷淋巴引流障碍和外伤；7.渗出液与漏出液的鉴别诊断：见书中表格8.本例诊断是：右侧胸积液（渗出液）结核性胸膜炎待排除9.诊断依据：⑴年轻患者，急性起病，有感染的症状，如发热及中毒症状；⑵有呼吸道受累症状，如干咳、气促；⑶存在典型的右胸积液体征；10.为完善诊断还须作进一步检查：⑴血液常规，血生化，血PPD抗体，必要时作血液细菌培养；⑵作PPD皮肤试验；⑶胸部Ｘ光片，必要时作胸部ＣＴ扫描；⑷胸腔穿刺，抽取胸水化验，如作常规、生化、TDA、LDH、细菌培养、沉渣找抗酸杆菌及找癌细胞等；⑸胸腔穿刺胸膜活检送病理检查；⑹如上述检查仍未能查明病因，必要时作胸腔镜检查。
一份完整病历讨论范文(必备13篇)
一份完整病历讨论范文(必备13篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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病理病例讨论-1(1)
临床病理讨论病例1男，23岁，右趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。
入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。
体检：体温39.5℃，脉搏130次/min，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性音；腹软，肝未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。
尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向24cm皮肤呈弥漫性红肿，趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。
双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管粘膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。
心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
请回答：（1）死者生前患有哪些疾病（病变）（根据病史及病理解剖资料作出诊断）？（2）这些疾病（病变）是如何发生、发展的？答案：病例2患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳粘液脓痰5天，痰中带血2天入院。
既往患者有吸烟、饮酒史。
曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。
体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。
实验室检查：外周围白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。
疑难病例讨论1
嘉兴市中医医院 儿科
病例1
患儿男，7岁，有反复呼吸道感染史，因 “咳嗽三天”入院。阵咳，夜剧。查体： 咽部充血，两扁桃体II°肿大，两肺呼吸音 粗，闻及少许干罗音。辅助检查：门诊摄 胸片：“双肺纹理增多、右中侧胸壁条带 状影”。 初步诊断：1.支气管炎 、2.胸膜 炎。入院后查：胸部CT示：心包积液不排 除。右侧第6肋骨部分骨质破坏，局部胸膜 增厚。
结缔组织病
风湿热：发生前1-5周有链球菌咽峡炎病史。 表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小 结、环形红斑。发热和关节炎是最常见主 诉。个别有胸膜炎、肺炎。 幼年特发性关节炎JIA：16岁以下儿童不明 原因关节肿胀，持续6周以上者，必须排除 其它疾病。
多发性骨髓瘤
临床表现：1.骨痛、骨骼变形和病理骨折。2. 贫血和出血。3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变。 4.神经系统症状。5. 多见细菌感染。6.肾功能 损害。7.高黏滞综合征。8.淀粉样变。 完善检查：1.血清异常球蛋白增多，而白蛋白 正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。2.血常规贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏 低。3.骨髓检查：浆细胞数目异常增多，可伴 有形态异常。4.骨骼X线检查可见多发性溶骨 性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
朗格汉斯细胞组织-细胞增生症
结核
病史： 1、中毒症状：长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、 消瘦等。 2、结核病接触史。 3、接种史：左臂上有无卡介苗接种后疤痕。 4、有无急性传染病史（致机体免疫力下降）。 5、有无结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎等。 结核菌素试验PPD。 实验室检查：结核杆菌检查、结核杆菌抗体、结核杆菌核 酸、血沉（多增快-活动期）。 影像学诊断等。
感染医学：病例讨论 (1)
感染医学：病例讨论(1)患者，男，23岁。
主诉：右足拇趾化脓10天，畏寒发热2天（家属代诉)。
现病史：入院前10天跌伤后，右足拇趾出现红肿、疼痛、感染化脓。
在无麻醉下，用酒精烧灼的小刀自行切开引流。
入院前2天即感畏寒、发热，局部疼痛加剧，高热卧床，神志模糊，收住入院。
既往史：无特殊。
体格检查：T 39.5℃P 130次/分R 40次/分BP 90/60mmHg急性病容，神志模糊，头颅大小正常无畸形，全身皮肤、巩膜无黄染，全身皮肤有多处瘀点、瘀斑，瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔、耳道无分泌物,颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，心率130次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺可闻及较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。
右小腿下部发红肿胀，脊柱及四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
右足拇趾红肿，腘窝及右腹股沟可触及肿大淋巴结。
实验室检查：RBC 3.5×1012/L，WBC 25.0×10°/L，N%89%，1%10%。
治疗经过入院后即使用大量抗生素、激素治疗，局部切开引流。
入院后12小时患者血压进行性下降，处于休克状态，病情持续恶化，全身皮肤粘膜逐渐出现瘀斑瘀点，经积极抢救无效，于入院后第3日死亡。
尸检摘要发育正常，营养中等，躯干上半部皮肤散在多数瘀斑，双膝关节处有大片瘀斑，右下肢踝关节内侧见一外科切开引流切口，周围皮肤呈弥漫性红肿。
右足拇趾外侧见一1.5cm长的外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。
双肺上叶后部及胸壁有灶性纤维性粘连,表面有多处大小不等的出血区及多处灰黄色粟粒大的脓肿，肺切面广泛充血、实变，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。
全身内脏器官明显充血，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
镜下:心,肝、肾、脑实质细胞可见变性、坏死。
大隐静脉血管内血液培养革兰阳性溶血性链球菌(+)；肺内脓液培养：金黄色葡萄球菌(+)。
讨论:1.根据本病例讨论炎症有何局部表现和全身表现？为何会出现这些表现?2.炎症的基本病理变化有哪些？患者所发生的炎症以哪些病理变化为主？3.患者外周血白细胞发生了怎样的变化？在炎症过程中有何意义？4.本例患者的炎症属于急性炎症中的何种类型?急性炎症还有哪些病理类型?各自有什么特点?5.患者皮肤为何会出现瘀点瘀斑？肺部和其他脏器的病变是如何导致的？腘窝淋巴结为何会肿大?6.通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本病例属于何类结局？7.根据你查阅的资料，患者自行处理方式是否正确？对于该类病变正确的处理方式是什么？8.入院后使用大剂量抗生素及激素的目的何在？9.经分析该病例，你如何认识炎症的本质？如何理解炎症给机体造成的各种损伤?。
病例讨论-1
1
案例讨论要求
1.按小组讨论，回答相应问题。各小组派代表总结发言。
2. 第一小组讨论 第二小组讨论 第三小组讨论
案例一 案例二 案例三
2
案例一
问题
1．引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工 人接触该毒物？
2．怀疑该病员疾病与职业有关应采取哪些步骤证实？
3 ．如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性 贫血病例，你有何想法？如何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？
生监督。接触苯作业工人均未获就业前体格检查。 • 对该厂无职业的卫生宣传教育。全厂干部和工人几乎都不知道粘合用的
胶水有毒。全部中毒者均有苯中毒的神经系统症状。但仅7人在中毒死亡 事故发生之前就诊，其余11人（占61.1%）直至事故发生后由该厂组织体 检时才就医，致使发生症状至就诊的间隔时间平均长达半年左右 [0.68(±0.70)年]。 • 对该厂接触苯作业工人无定期体检制度。上述7名在事故发生前即因苯中 毒症状就诊者，平均就诊2.14(±0.69)次。分别被诊断为贫血、再生障 碍性贫血、白血病、或无诊断而只给对症处理药物。 • 事故发生后由职业病防治机构对全厂职工普遍进行体格检查，治疗中毒 患者，并进行随访。
•该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 •制帮车间面积56m2,高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%。每 日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中 甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其 卫生标准比甲苯低2.5倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更 高。
2019/8/21 6
1．引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪 些工种的工人接触该毒物？
病例讨论 (1)
既往史
既往史：平素身体健康。
身体评估
体格检查：体温37.8°C，脉搏110次/ 分，呼吸30次/分，血压16.6/10kpa。全身 消瘦，双眼球突出，眼裂增宽，双眼闪闪 有光。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧不对称， 可随吞咽上下移动，局部触诊有震颤及听 到血管杂音。颈软。胸部对称，心率110次 /分，心律齐。腹软，肝脾未触及。神经系 统阴性。
辅助检查
实验室检查：白细胞数（11×109）/L， 嗜中性粒细胞80%，淋巴细胞19%，嗜酸 粒细胞1%。 血沉20毫米？依据是 什么？ 2.写出本病例的主要护理诊断，制定 相应的护理措施。 3.说出本病例的健康指导。
病例讨论6
主诉
患者刘××，男，33岁，已婚，工人。 因周期性上腹痛5年，呕血3天，黑便6小时， 于2003年2月12日入院。
身体评估
体格检查：体温37.8°C，脉搏110次/ 分，呼吸30次/分，血压16.6/10kpa。全身 消瘦，双眼球突出，眼裂增宽，双眼闪闪 有光。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧不对称， 可随吞咽上下移动，局部触诊有震颤及听 到血管杂音。颈软。胸部对称，心率110次 /分，心律齐。腹软，肝脾未触及。神经系 统阴性。
既往史
既往史：平素体健，无特殊。
身体评估
T39.5°C，P125次/分。R35次/分， Bp11.3/8Kpa，全身皮肤，粘膜未见出血点，表 情淡漠，面色苍白，神志模糊，呈急性病容，口 唇发绀，鼻翼煽动，四肢冰冷，全身冷汗，颈软。 胸部透视：右侧呼吸运动减弱，扪诊右胸及右腋 下语颤增强，叩诊：右前胸第五肋间下，背部右 侧自第六胸椎水平线呈浊音，听诊：叩诊浊音区 呼吸减弱及少许干，湿罗音，左肺阴性。心率 125次/分，心音弱，无杂音。腹软无压痛，肝脾 肋下未触及，四肢及神经系统均阴性。
疑难病例讨论模板范文
疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。
今天咱来唠唠这个超级让人头疼的病例。
这位患者呢，是个[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。
他/她是在[入院日期]住进咱们这儿的。
这患者刚来的时候就跟我们倒苦水，说自己已经难受老长时间了。
主要的症状啊，那可真是五花八门。
比如说，老是感觉[描述主要症状1]，就像有个小虫子在身体里捣鼓似的，特别不得劲儿。
而且啊，还时不时地[描述主要症状2]，这症状就像突然冒出来的小怪兽，毫无规律。
既往病史也有点复杂呢。
他/她以前就有过[列举主要既往病史]，就因为这些老毛病，之前也没少往医院跑。
入院的时候我们给他/她做了一堆检查。
体格检查发现[描述重要体格检查结果]，就像侦探发现了一些可疑的小线索。
然后实验室检查呢，血常规显示[血常规异常结果]，这就有点像在一堆数字里发现了几个调皮捣蛋的家伙。
还有那个生化指标啊，[列举生化指标异常情况]，感觉就像是身体里的小零件们在悄悄发信号说“我们有点不对劲”。
影像学检查也没闲着，[描述影像学检查结果，如CT、MRI等]，那些片子上的阴影或者奇怪的形状，就像是隐藏在身体里的神秘小怪兽的轮廓。
二、诊断思路。
咱们科室的医生们看到这个病例，那可真是像一群侦探遇到了超级复杂的案件。
针对[主要症状1]这个情况，我们就开始在脑海里的医学知识大仓库里翻找。
[医生A]就提出，会不会是[疾病1]呢？因为[疾病1]通常会有这种症状，而且从患者的[某个检查结果或既往病史相关点]来看，好像有点符合。
但是呢，[医生B]就不太同意了，他说这个[疾病1]虽然有可能，但是患者的[其他症状或检查结果]又不太像，比如说[解释为什么不符合]。
然后又有人想到了[疾病2]，这个病也能引起[主要症状2]。
大家就开始围绕这个[疾病2]展开讨论。
从[相关检查结果]来看，好像有那么点意思。
可是啊，这个病一般还会伴随[其他典型症状]，而咱们这个患者却没有，这又让我们有点犹豫了。
在这个过程中，我们还考虑到了一些罕见病。
病理病例讨论-1(1)
临床病理讨论病例1男，23岁，右趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。
入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。
体检：体温39.5℃，脉搏130次/min，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性音；腹软，肝未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。
尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向24cm皮肤呈弥漫性红肿，趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。
双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管粘膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。
心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
请回答：（1）死者生前患有哪些疾病（病变）（根据病史及病理解剖资料作出诊断）？（2）这些疾病（病变）是如何发生、发展的？答案：病例2患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳粘液脓痰5天，痰中带血2天入院。
既往患者有吸烟、饮酒史。
曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。
体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。
实验室检查：外周围白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。
(完整word版)病例讨论
病例讨论1：低血糖症的发病机制【讨论提纲】1．血糖的来源与去路。
2．体内血糖的浓度是如何调节的？3．试分析低血糖症发病的生化机制。
4。
低血糖时如何救治？病例讨论2:糖尿病的物质代谢紊乱【讨论提纲】1．胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化?糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么？2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。
3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？4. 如何预防糖尿病。
病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因【讨论提纲】1.慢性胰腺炎和急性胰腺炎有何区别？2。
急性胰腺炎的发生与脂类代谢有何关系？病例讨论4：高脂蛋白血症的发病原因【讨论提纲】1．什么是血脂？血脂的浓度受哪些因素影响？2．血浆脂蛋白可分为几种类型？功能有何不同？3．正常人胆固醇及三酰甘油的代谢情况如何？4。
试分析高脂蛋白血症的类型及其代谢紊乱情况。
5。
如何避免发生高脂蛋白血症?病例讨论5:动脉粥样硬化的病因【讨论提纲】1.试分析引起血脂增高的外因和内因.2。
试述动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。
3.糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。
病例讨论6:痛风的病因和发病机制【讨论提纲】1.试述正常人体内嘌呤代谢的特点及其调节。
2.试分析痛风的病因和发病原理。
3．如何预防痛风。
病例讨论7:肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系【讨论提纲】1。
试述体内血氨的来源与去路。
2.试述三羧酸循环特点及其生理意义.3.高氨血症与氨中毒如何引起肝昏迷？4。
蛋白质腐败产物与肝昏迷的关系。
病例讨论8：甲状腺功能亢进症的代谢异常【讨论提纲】1．试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。
2。
甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。
3．试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。
4. 试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者，男，45岁，因“间断性头晕、头痛3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现头晕、头痛，以头痛为著，呈胀痛、刺痛，部位不固定，有时伴有恶心、呕吐。
患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查示“脑部未见明显异常”，给予抗病毒、营养神经等治疗，症状无明显改善。
近1周来，患者头痛症状加重，伴右侧肢体无力，言语不清，再次就诊于当地医院，考虑为“脑卒中”，为进一步诊治收入我院。
二、病例讨论1. 病例分析（1）症状分析：患者表现为间断性头晕、头痛，加重时伴有右侧肢体无力和言语不清，提示病变可能位于脑部。
（2）影像学检查：患者头颅CT检查未见明显异常，排除了脑出血、脑梗死等急性病变可能。
（3）既往病史：患者无高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的传统危险因素。
2. 诊断讨论（1）神经内科专家：根据患者的症状和影像学检查结果，首先考虑为脑卒中。
但由于头颅CT未见明显异常，不能排除脑部其他疾病，如颅内肿瘤、血管畸形等。
建议进一步完善磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。
（2）影像学专家：磁共振成像（MRI）具有较高的软组织分辨率，可以更好地显示脑部病变。
建议对患者进行脑部MRI平扫及增强扫描，以进一步明确病因。
（3）神经外科专家：如果MRI检查发现脑部占位性病变，如肿瘤、血管畸形等，需考虑手术治疗。
在手术前，还需完善相关术前评估，如脑血管造影等。
3. 治疗方案讨论（1）药物治疗：神经内科专家建议给予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、营养神经等药物治疗，以缓解症状，预防脑卒中复发。
（2）手术治疗：神经外科专家建议，如果MRI检查发现脑部占位性病变，应尽早手术治疗，以减轻病情，提高患者生存质量。
（3）综合治疗：康复科、营养科等相关科室专家建议，在药物治疗和手术治疗的基础上，加强康复训练、营养支持等综合治疗，以提高患者的生活质量和康复程度。
三、病例总结通过对该患者的病例讨论，我们初步明确了诊断方向，即脑卒中或其他脑部疾病。
临床病例讨论第1例_严重畏寒_焦虑_抑郁_厌世
整理者单位:100096北京回龙观医院临床二科(邸晓兰),专家组(张培琰)临床病例讨论第1例———严重畏寒、焦虑、抑郁、厌世邸晓兰 张培琰病历摘要患者女,45岁,退休工人。
已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰。
因“受风”后怕冷而不适时宜地过多穿衣5年,以冬春季为重;近1个月怕冷伴焦虑、忧郁,生活懒散,疑心加重,并再次流露想死的念头,于2003年3月21日由家属将患者第2次送入我院。
患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度?)于1998年6月(40岁)行子宫切除术。
术后某夜因开窗睡觉自感“受风”,全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至“虚脱”也不肯减衣;同时伴有后背发凉、四肢关节疼痛,症状以冬春季为重。
曾多次就诊于综合医院中医科、内科、风湿病专家门诊而未发现任何躯体性疾患,但相信自己患有“不典型的风湿病”。
常服中药调理,无效。
因怕冷不出门,不开窗,不敢洗澡,不做家务,不能工作。
2002年2月症状加重,即使邻居家传来开门声,她也会感觉到有一股冷气袭来;伴情绪消沉。
多次向其丈夫哭诉,其实特别想脱掉这么多的衣服,可是一脱衣服关节、后背就感到疼得受不了,身不由己,并认为生不如死。
为此,于2002年5月17～29日首次住我院,诊为恐怖性焦虑障碍,予以劳拉西泮1.5mg /d 口服10d ,帕罗西汀20mg /d 口服2d ,疗效好转出院。
出院后(正当夏季)未服药,可穿单衣裤出门。
但1个月后又复原态,且不再求治。
一次撞见丈夫与一女同事在自己家聊天而产生怀疑,不依不饶地审问,至使其丈夫被迫承认。
此后,一直心存疑虑。
2003年2月,为天气渐暖自己却减不下冬衣而焦虑。
近日来加重,疑心婆婆有意地开门使她受凉;并多次因担心蛇从门缝中进来而惊恐不安。
自1998年患病以来饮食不规律,体重下降5kg ;月经正常;性欲无明显减退,但冬季因怕冷几乎无性生活;二便如常;睡眠好。
1998年曾练“自然中心功”1个月,练功时出现过数次全身抽动、问话不答的现象。
医院感染病例讨论记录范文
医院感染病例讨论记录范文一、病例简介患者信息：张某某，男，56岁，北京市人。
就诊时间：2021年6月1日。
入院诊断：急性髓系白血病。
治疗经过：患者入院后，经过详细检查，确诊为急性髓系白血病。
医生为其制定了诱导化疗方案，并进行了相应的支持治疗。
在诱导化疗过程中，患者出现发热、咳嗽等症状，体温最高达到39℃。
感染诊断：根据患者的临床表现，医生怀疑其可能合并肺部感染。
通过血培养、痰培养等检查，确认患者患有细菌性肺炎。
感染治疗：针对细菌性肺炎，医生给予了患者抗生素治疗，并加强了对症支持治疗。
在治疗过程中，医生密切关注患者的病情变化，根据细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。
二、病例讨论1. 病例分析（1）感染原因患者出现肺部感染的原因可能有以下几点：1）免疫力下降：患者患有急性髓系白血病，自身免疫力较低，容易受到病原体的侵袭。
2）化疗药物：患者接受诱导化疗，化疗药物可能损害患者的免疫系统，增加感染风险。
3）呼吸道暴露：患者在医院内，容易接触到病原体，尤其是在呼吸科、重症医学科等感染高发区域。
（2）感染特点1）细菌性肺炎：根据血培养、痰培养结果，患者诊断为细菌性肺炎。
常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
2）发热、咳嗽：患者出现发热、咳嗽等典型呼吸道感染症状。
3）感染发生时间：患者在诱导化疗过程中出现感染，提示化疗药物可能降低患者的免疫力，增加感染风险。
2. 感染预防与控制（1）加强医院感染管理1）严格执行手卫生规范，提高医护人员的手卫生意识。
2）加强医院环境的清洁与消毒，特别是呼吸科、重症医学科等感染高发区域。
3）合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
（2）提高患者免疫力1）加强患者的营养支持，提高患者的体质。
2）在化疗过程中，适当使用免疫增强剂，提高患者的免疫力。
3）积极治疗患者的原发病，减少感染风险。
3. 讨论与总结通过对该病例的讨论，我们认识到医院感染对患者的影响严重，特别是对于免疫力低下的患者，如急性髓系白血病患者。
护理病例讨论记录范文(8篇)
护理病例讨论记录范文(8篇)护理病例谈论记录范文第1篇各位领导、各位评委、各位同事：下面我想谈谈对所聘岗位的一点认识。
2、制定和审核全省重大业务方案，做好foa测试。
3、加强技术支援队伍的建设，做好经验推广工作。
制定详尽的值班方案，收到省内技术支援通讯后，准时将相应故障转接到值班专家，使故障得到准时处理。
接到eoms工单后，准时与相关分公司联系处理好相关故障，针对紧急、重大和疑难故障，制定解决方案，集中受理，与相关厂家联系处理一些紧急、疑难故障，并保障时效性。
在每次技术支援后，形成技术支援报告，建立故障经验库，收集相关故障信息和资料，将它们整理成册，实时更新，组织分公司技术人员进行学习，推广一些有价值的经验，整理经验库，加强经验库的管理。
每月对技术支援状况进行汇总，并组织专家总结、学习，定期汇报技术支援状况。
4、加强维护队伍的建设，减少对厂家的依赖。
5、积极配合集团公司专家组进行工作，开展省内技术支援工作。
护理病例谈论记录范文第2篇病例谈论黄：汇报病史，提出谈论目的，发热原因，进一步检查及治疗。
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。
患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，准时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。
化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。
大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗准时有效。
患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。
建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科（心外科），建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。
游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。
病例讨论范文
病例讨论范文病例一，急性胃炎。
患者，女性，45岁，主诉腹痛、恶心、呕吐。
患者于一周前开始出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，食欲不振。
患者平时饮食规律，无过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。
体格检查，患者上腹部压痛明显，无腹胀、肝脾肿大等体征。
实验室检查，白细胞计数正常，C-反应蛋白轻度升高，胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿，活检结果提示急性胃炎。
讨论，急性胃炎是指胃黏膜急性炎症，临床上常见的原因包括感染、药物、酒精、应激等。
患者的主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现消化道出血等并发症。
诊断主要依据病史、体格检查和胃镜检查。
治疗上，首先要消除病因，如避免刺激性食物、药物，控制酒精摄入等。
同时，对症治疗，如口服质子泵抑制剂、抗酸药物，必要时可静脉补液、胃肠道镇痛等。
病例二，糖尿病。
患者，男性，55岁，主诉口干、多饮、多尿。
患者于半年前开始出现口干、多饮、多尿的症状，平时饮食控制，无明显饮食过量。
家族中有糖尿病史。
体格检查，患者无明显体重减轻，血压正常，无视网膜病变等并发症。
实验室检查，空腹血糖明显升高，糖化血红蛋白水平升高，尿糖阳性。
讨论，糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，常见的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。
患者的主要症状为口干、多饮、多尿，严重者可出现视力模糊、四肢麻木等并发症。
诊断主要依据空腹血糖、糖化血红蛋白和尿糖等检查。
治疗上，首先要进行饮食控制、运动和药物治疗，如口服降糖药物或胰岛素治疗。
同时，要定期监测血糖、血压、血脂等指标，预防并发症的发生。
病例三，冠心病。
患者，男性，60岁，主诉胸闷、气短。
患者于数月前开始出现胸闷、气短的症状，伴有活动后加重，休息后缓解。
患者有高血压、高血脂病史，平时饮食不规律，有吸烟史。
体格检查，患者心率正常，心音低钝，无杂音，血压偏高。
实验室检查，心肌标志物（肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等）升高，心电图示ST段改变。
讨论，冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础的心血管疾病，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和心肌梗死等类型。
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主法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤合止嗽散加减。
桑叶(皮)各10g，桃(杏)仁各10g，南沙参10g，大贝母10g，
焦山栀10g，淡豆豉10g，百部12g，荆芥10g，白前10g，桔梗10g，
黛蛤散12g（包），生石膏30g（先下），钩藤15g，连翘10g，炙杷
叶10g。
• 赵某，男，65岁，咳喘反复发作15年，加重伴下肢浮 肿5天。患者慢性咳喘病史15年，秋冬受寒后易发，平时 常服消炎药及氨茶碱控制症状。5年前出现活动后气短。 5天前因受寒后咳喘加剧，胸闷如塞，咯痰色白量多质 稀，易咯出，下肢浮肿，心悸，脘腹胀满，尿少，畏寒 肢冷，面唇青紫，苔水滑，舌淡胖，质暗，脉沉细。胸 片印象：符合慢性支气管炎并两下肺感染，肺气肿，肺 心病。心电图示：窦性心动过速，肺性P波，顺钟向转位。 要求写出50字以上辨证分析及中医诊断、治法、方药、 调护措施等。
病例分析
方 剂：麻黄汤合华盖散加减。 药物组成、剂量及煎服法： 麻黄12g、紫苏12g、半夏10g、橘红12g、 杏仁12g、苏子10g、紫菀12g、白前12g 3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
• 患者王某，男，30岁。症状：呼吸急促， 喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚， 痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴， 或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕 冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（五）.患者刘，男，48岁，工人。患者形 瘦体弱，大便时干结。头痛身热，干咳 无痰，微恶风寒五天。昨日始头晕心烦， 口渴咽干，足心发热，下午体温38.6℃， 自服“感冒通”4片未见好转而就诊。就 诊时体温38.2℃，舌质红少津，少苔， 脉细数。
请分析诊断、辨证、治则及代表方。
陈某，女，39岁，广州罗岗人。初诊：1977年10 月20日。因咳嗽，发热恶寒3天来诊，诊见咳嗽 时作，咳嗽声重，气急，咳痰清稀色白，伴鼻塞、 流清涕、头痛、无汗等症，无咯血，无潮热及消 瘦表现。
病例分析
储某，男，60岁。2008年12月23日初诊。 患者素有喘疾，每到冬季加重。近来天
气寒冷，从昨日开始出现喘息咳逆，呼吸急 促 ，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质 黏，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗， 苔薄白滑，脉浮紧 。
病例分析
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以 喘息咳逆，呼吸急促为主症，诊断为喘证。 患者喘息咳逆，呼吸急促 ，胸部胀闷，痰多 稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有头痛，恶寒， 发热，口不渴，无汗，苔薄白滑，脉浮紧 ， 辨证为实喘--风寒壅肺证。其病因病机为：风 寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。
► 方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮；半夏、 甘草祛痰降逆；佐五味子、白芍，使散中有收。若 咳而上气，喉中如水鸡声，表寒不著者，可用射干 麻黄汤。饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加 石膏汤兼清郁热。
刘××，女性，52岁，于1999年9月13日来诊。主诉咳 嗽一个月。患者一个月前因外感出现咳嗽，先后在多 家医院诊治，曾先后用抗生素、镇咳剂及口服激素治 疗，效不显，咳嗽反而加重，来诊时见：咳嗽，咽痒 则咳，连声作呛，咳甚则面红、憋气，两胁胀痛，痰 少，痰色白质粘不易咯出，伴咽痛、咽干，舌质红苔 薄黄，脉小数。 请写出诊断、辨证分析、立法、方药。
燥，燥邪伤肺，肺失清润，故见咽痒则咳，连声作呛；燥热之邪灼津则咽干，痰粘
不易咯出。肺主气，肝调气，共司气机升降，二者生理上相互协调，发病亦相互影、
响，肺失宣肃，肝失调达，因而咳甚则憋气、面红、两胁胀痛。舌质红，苔薄黄，
脉小数为燥热之征。
综观舌脉症，证属温燥伤肺，肺失宣肃，病情属实，病位在肺、
在肝。
• 诊断：肺胀（脾肾阳虚，水饮上泛） 治法：温肾健脾，化饮利水。 方药：真武汤合五苓散加减
患者张某某，男，46岁。 患者因发热、咳嗽、胸痛二周而入院。患者于两周前 无明显诱因而出现恶寒发热，咽痛，在当地医院治疗， 服用感冒清热冲剂、牛黄上清丸治疗，三天后发热不 退，且热势增高，体温39℃以上，在当地医院应用青 霉素、链霉素肌肉注射，三天后仍高热不退，胸痛， 咳嗽咯痰，色黄而粘，大便不通，在当地医院给予头 孢唑啉钠、地塞米松治疗，体温有所下降，但停用地 塞米松后复又发热，壮热烦躁，口渴引饮，咳吐大量 黄脓臭痰，咳嗽连声，气息不均，大便三日未行，遂 来我院就诊，查胸片示右中、上肺大片浸润阴影，内 有空洞并有液平线存在，舌红苔黄腻，脉滑数。
• 诊断：哮喘 • 证型：寒哮 • 治法：温肺散寒，化痰平喘。 • 方药：射干麻黄汤。
►肖某，男，67岁。症状：咳逆喘满不得卧， 气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满， 口干不欲饮周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌 体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
► 诊断：肺胀
► 证型：外寒内饮
► 治法：温肺散寒，降逆涤痰。 ► 方药：小青龙汤。 ·
查体：体温37.2度，双肺呼吸音粗，左下肺可闻 及小水泡音，心率78次/分，无杂音，肝脾肋下 未及，四肢关节无畸形，无浮肿，舌淡红，苔薄 白，脉浮紧。胸透示左下肺炎，血常规示白细胞 11.2x109/L，中性0.81。
病案分析
杨某，男，20岁，工人。经常发作性喉间 哮鸣气急6年，入夏即发。最近哮喘又作， 喘息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，痰 黄粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮，胸闷、 心悸，疲乏无力，舌红，两侧糜烂，舌苔 薄白，脉象细数。
中医诊断：咳嗽
温燥伤肺，辨证分析：患者以咳嗽为主诉，故诊断为咳嗽。首先应区别外感与内伤。外感
咳嗽多是新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，病程长，可
伴见它脏形证。此患者发病有卫表症状，急性起病，故属外感咳嗽。初起时属外感
风热之邪，外邪犯肺，肺气壅遏不畅而致咳嗽，因未能及时使邪外达，风热之邪化
病例思维程序示范
第一步：明确哮喘的诊断。 根据患者经常发作性喉间哮鸣气喘，不能平卧，诊
断为哮证无疑。 第二步：分清患者是缓解期还是发作期哮证。
根据患者喘息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，胸闷、 心悸等症，当属哮喘发作期。 第三步：分清患者属寒哮还是热哮。 根据患者入夏即发，痰黄粘稠，咳吐不利，口渴喜冷 饮，舌红，两侧糜烂，舌苔薄白，脉象细数等症，有 热象表现，故属热哮。 第四步：确立治疗。 辨证属热哮，痰热郁肺，治疗应清热化痰，降气平喘。 方可定喘汤加减。