2021年临床执业医师《心血管系统》考试大纲
执业医师考试-心血管系统疾病
第一节 总论
心血管系统结构和功能特点，心血 管系统疾病的检查、诊断和防治
第二节 心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不 能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出 现肺循环和（或）体循环淤血的表现
分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF）
1. 心肌病变 心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2. 负荷过重 压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷）
心脏功能的生理基础 →心力衰竭的基本病因
1. 症状 肺淤血：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸急性肺水肿 咳嗽、咳痰、咯血 心输出量: 疲劳、乏力、神志异常 少尿、肾功能损害
2. 体征： 原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音
右心功能不全
1. 症状 体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹
X 线检查 治疗
心脏大 肺淤血 强心利尿扩管有效
心脏正常，肺气肿征 氨茶碱、激素
心血管系统疾病
【考纲要求】 (一)总论：心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治 (二)心力衰竭的病因、病理生理、临床类型和临床表现、诊断和鉴别诊断、治
疗 (三)心律失常的分类、临床表现、诊断(包括心电图诊断)、治疗；心律失常主
要包括过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、扑动、颤动、房 室传导阻滞、预激综合征 (四)心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现、触发机制、危险分 层及预测、预防、治疗 (五)原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断标 准和分类、鉴别诊断、治疗 (六)稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 (七)不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的临床表现、实验室和辅助检 查、诊断和鉴别诊断、治疗 (八)急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗 (九)风湿性心脏瓣膜病(左房室瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全)的临床表现、诊断 和鉴别诊断、并发症、治疗 (十)感染性心内膜炎的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和治愈标准 (十一)原发性心肌病(包括扩张型、肥厚型、限制型心肌病)的分类、临床表现、 诊断和鉴别诊断、治疗 (十二)急性心包炎的病因分类、临床表现、诊断、治疗
心血管系统执业医师考试
心血管系统执业医师考试1. 介绍心血管系统执业医师考试是医学类专业的一项重要考试，是对医学生对心血管系统相关知识和技能的考核。
心血管系统是人体中起着输送与循环多种物质的作用的系统。
学习和掌握心血管系统相关知识对于执业医师来说具有很大的意义。
2. 考试科目心血管系统执业医师考试主要包括以下科目：2.1. 解剖学解剖学是对人体结构的科学研究，包括人体各器官的位置、形状、结构、组织等。
对于执业医师来说，掌握解剖学知识是基础中的基础。
2.2. 生理学生理学是研究人体生命活动的规律和机制的学科。
对于心血管系统执业医师来说，了解心血管系统的生理学特点和功能十分重要。
2.3. 病理学病理学是研究疾病的变化和发展过程的学科，对于执业医师来说，了解心血管系统的病理学知识可以帮助其诊断和治疗相关疾病。
2.4. 临床医学临床医学是将科学知识和技能应用于医学实践的学科。
心血管系统执业医师考试中的临床医学科目将考察学生对于一些心血管系统疾病的临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
3. 考试内容心血管系统执业医师考试的内容主要包括以下内容：3.1. 心血管解剖学要求考生熟悉心脏、血管、淋巴和神经系统的解剖结构。
3.2. 心血管生理学要求考生了解心血管系统的生理学特点，包括心肌收缩、心脏电生理等。
3.3. 心血管病理学要求考生了解不同心血管系统疾病的病理变化和发展过程。
3.4. 心血管临床医学要求考生熟悉心血管疾病的临床表现、诊断和治疗等。
4. 考试形式心血管系统执业医师考试通常采取笔试形式，包括选择题、填空题和简答题。
考生需要根据题目要求，准确回答问题或完成相应的任务。
5. 备考建议5.1. 提前规划考生应提前规划备考时间，合理分配各科目的学习时间，并制定复习计划。
5.2. 多练习对于选择题和填空题，考生需要多做一些练习题，熟悉题型和答题思路。
5.3. 注重重点考生应注重重点知识和难点，加强对重要知识点的理解和记忆。
5.4. 多做模拟题模拟题可以帮助考生了解自己的备考情况和薄弱环节，有针对性地进行复习。
临床执业医师考试辅导之心血管系统讲解
心血管系统1.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。
该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸答案：D解析：主动脉夹层表现为突发剧烈疼痛，一开始即达高峰，难以忍受，呈撕裂样，刀割样或搏动样，疼痛常呈持续性，查体可发现两上臂血压明显差别（＞20mmHg），上下肢血压差距缩小（＜10mmHg），心电图无特异性改变。
2.男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验答案：E解析：心电图负荷试验禁忌证：①急性心肌梗死；②高危的不稳定型心绞痛；③急性心肌、心包炎；④严重高血压（收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；心功能不全；严重主动脉瓣狭窄；肥厚型梗阻性心肌病；静息状态下有严重心律失常；主动脉夹层。
3.女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等，治疗首选A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A解析：患者风心病二尖瓣狭窄出现急性左心衰竭，伴快房颤，首选洋地黄制剂。
洋地黄适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心衰患者。
对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。
4.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS 波群时限秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：患者阵发性心悸，再发2小时，HR180bpm，节律规则，QRS无增宽，可见逆行P波，考虑为阵发性室上性心动过速。
2021年内科主治医师考试心血管系统
心血管内科考纲基本知识五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理；六、高血压病（掌握）：常用病因和降压药物应用；七、冠心病（掌握）：（1）心绞痛发病机制；（2）急性心肌梗死发病机制；八、心脏瓣膜病（掌握）：病因；九、心律失常（理解）：心律失常药物作用机制。
有关专业知识1、心力衰竭（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、高血压病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、冠心病（掌握）（1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学变化；（5）治疗要点4、心脏瓣膜病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点5、心律失常（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图体现；（4）治疗要点6、心肌疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点心力衰竭★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增长) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是浮现肺循环和（或）体循环淤血体现，因而心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭初期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范畴内。
②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。
舒张性心衰普通先于或同步与收缩功能障碍浮现，不会晚于收缩功能障碍浮现，心搏出量减少，但代表收缩功能射血分数（LVEF）可正常。
临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈减少；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。
内科学心血管专业考试大纲
内科学心血管专业考试大纲新疆医科大学内科学临床考试大纲（第七版）第一临床医学院内科教研室内科学专业考试大纲I 前言内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。
Ⅱ考试内容一呼吸系统第一章．绪论一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。
第二章．慢性阻塞性肺疾病一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。
X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。
急性加重期的治疗二．重点内容：稳定期的治疗第四章．慢性肺源性心脏病一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。
辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。
发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。
心脏病变和心力衰竭。
急性加重期 A控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗第五章．呼吸衰竭一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。
诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。
呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。
慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。
执业医师心血管系统
第五单元冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。
本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
（左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位）动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。
本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。
脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因；另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（ST段抬高或非ST段抬高）或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。
一、主要危险因素动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。
这些因素称为危险因素，包括1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别：本病男性多见，男女比例约为2:1，女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。
收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。
糖耐量减退者颇常见。
7.体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。
8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。
9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。
10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
2021年临床执业医师实践技能考试大纲
2021年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.浅表淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2. 口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.直肠指检（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
临床执业医师考试辅导-心血管系统讲义0801
感染性心内膜炎考纲重点1.病理：菌栓分布特点2.感染性心内膜炎分类：细菌特点3.临床表现：发热、杂音、栓塞、周围体征4.血培养：如何做（时机）5.诊断标准（主要、次要）6.治疗（抗生素疗程）自体瓣膜感染性心内膜炎一、概念：二、赘生物分布特点：①多见于二尖瓣及主动脉瓣②多见于关闭不全③多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧低压：看血流左心二尖瓣关闭不全心房面正常情况二尖瓣关闭不全血液反流正常血流方向心室面左心室舒张时，主动脉瓣关闭防止血液反流主动脉瓣关闭不全血液反流进入左心室主动脉瓣右心一侧室缺房缺感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞【正确答案】C评：赘生物在低压力面。
看血流方向----从高压向低压；流向谁，附着谁三、分类及常见致病微生物：特征急性亚急性中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见病原体金葡菌草绿色链球菌链球菌葡萄球菌急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.绿脓杆菌E.军团菌【正确答案】B四、临床表现1.全身症状发热、全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状。
2.心脏杂音基础心脏病继发瓣膜损害3.周围体征瘀点指和趾甲下线状出血Roth斑：视网膜卵圆出血斑，中央为白色Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节Janeway损害手掌、足底无痛性出血斑临床表现4.动脉栓塞脑心脏脾肾肠系膜四肢肺栓塞5.非特异性症状（1）脾大（2）贫血（3）杵状指/趾并发症1.心脏①心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）。
②心肌脓肿常见于急性患者，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破心肌。
③急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤。
临床执业医师考试大纲《心血管系统》
（六）冠状动脉性心脏病
1.概述
（1）主要危险因素
（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗
（3）缺血性心脏病的分类
2.稳定型心绞痛
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
3.急性冠脉综合征
概念
4.不稳定型心绞痛
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）危险分层
（4）治疗原则
（3）治疗
4.心源性休克
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
5.过敏性休克
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
（十二）周围血管疾病
分类
1.动脉粥样硬化性外周血管疾病
（1）危险因素
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
2.血栓闭塞性脉管炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现和分期
（4）诊断与鉴别诊断
（3）心房扑动及颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
3.室性心律失常
（1）室性期前收缩的常见病因、心电图特点及治疗
（2）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
（3）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
4.心脏传导阻滞
（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图特点
（2）房室传导阻滞的治疗
（三）心脏骤停
（1）病因
（2）临床表现
（3）处置和疗效判断
（四）原发性高血压
（1）概念和分类
（2）主要临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）并发症
（5）治疗
2021年公卫助理医师考点：心血管系统
第二章心血管系统第1讲高血压概述、临床表现【考频指数】★★★★【考点精讲】1.高血压：是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。
2.临床表现（1）症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。
一般症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。
（2）体征：冬季血压较高，夏季较低；夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高；在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。
（3）恶性或急进型高血压：舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。
常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
【进阶攻略】高血压的定义标准和分类要牢记。
【知识点随手练】一、A1型选择题1.我国高血压引起的死亡原因最常见的是A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病2.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A.舒张压升高程度不同B.临床症状如头痛、头晕程度不同C.有无脑水肿表现D.肾损害程度不同E.血压骤升的持续时间不同3.原发性高血压病人的血管病变是A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬化D.大动脉炎症E.主动脉及其分支的粥样硬化【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】B。
高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4～6倍。
2.【答案及解析】C。
高血压脑病发生在重症高血压患者，多引起脑水肿。
3.【答案及解析】C。
细小动脉硬化：是原发高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。
第2讲高血压诊断及治疗【考频指数】★★★【考点精讲】1.诊断标准：安静休息时测量的血压值，非药物状态下2次以上，非同日多次重复血压测定所得的平均值，同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
临床执业医师考试辅导-心血管系统讲义0901
心肌疾病考纲重点扩张型心肌病：临床特点肥厚梗阻型心肌病：临床表现（杂音强弱影响因素）；超声特点---SAM现象；治疗（避免使用的药物）心肌炎：临床表现；病理检查---心内膜心肌活检心肌病的概念和分类心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病及甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
心肌病的分类（1）扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。
（2）肥厚型心肌病：左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。
（3）限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积减小，室壁不厚，收缩正常。
（4）致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。
扩张型心肌病特征：心腔扩大，心肌收缩功能减退（充血性心力衰竭），心律失常。
易产生血栓大，衰，乱，栓一、临床表现症状：起病缓慢。
充血性心力衰竭（最主要表现），栓塞和猝死。
体征：心脏扩大，心力衰竭和心律失常。
二、辅助检查1）胸部X线检查心影明显增大，肺淤血。
2）心电图心律失常，ST-T改变，低电压，T波低和病理性Q波。
3）超声心动图心腔大，室壁运动差，房室瓣返流和收缩功能下降。
（最重要最常用检查）扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞【正确答案】C诊断心肌病最常用的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查【正确答案】B三、诊断与鉴别诊断本病缺乏特异性诊断指标临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可以确立诊断。
男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
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二、心血管系统
（一）心力衰竭
1.概述
（1）基本病因及诱因
（2）类型
（3）心功能分级
2.慢性心力衰竭
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
3.急性左心衰竭
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗
（二）心律失常
1.窦性心律失常
（1）病因和临床意义
（2）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则
（3）缺血性心脏病的分类
2.稳定型心绞痛
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
3.急性冠脉综合征
（1）概念
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗与预防
4.ST段抬高型心肌梗死
（1）临床表现
（2）辅助检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）并发症
（5）治疗与预防
（七）心脏瓣膜病
1.二尖瓣狭窄
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）X线和超声心动图检查
（5）并发症
（6）治疗
2.二尖瓣关闭不全
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）X线和超声心动图检查
（5）并发症
（6）治疗
3.主动脉瓣狭窄
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）X线、超声心动图和心电图检查
（1）临床表现
（2）辅助检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
3.肥厚型心肌病
（1）临床表现
（2）辅助检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
4.心肌炎
病因和分类
5.病毒性心肌炎
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
（十）急性心包炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
（6）心脏压塞的临床表现和治疗
（5）并发症
（6）治疗
4.主动脉瓣关闭不全
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）X线和超声心动图检查
（5）并发症
（6）治疗
（八）感染性心内膜炎
临床分型
自体瓣膜感染性
心内膜炎
（1）常见致病微生物
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断
（5）并发症
（6）防治原则
（九）心肌疾病
1.心肌病
概念和分类
2.扩张型心肌病
（十一）休克
1.概论
（1）临床表现
（2）诊断与监测
2.低血容量休克
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
3.感染性休克
（1）临床表现
（2）治疗
4.心源性休克
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
5.过敏性休克
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
（十二）周围血管疾病
分类
1.动脉粥样硬化性外周血管疾病
（1）危险因素
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
2.血栓闭塞性脉管炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现和分期
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
3.单纯性下肢静脉曲张
（1）下肢静脉解剖和生理
（2）病因
（3）发病机制
（4）诊断
（5）治疗
4.下肢深静脉血栓形成
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
（3）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则
（4）病态窦房结综合征的心电图特点及处理原则
2.房性及交界性心律失常
（1）房性期前收缩的常见病因、心电图特点及治疗
（2）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
（3）心房扑动及颤动的常见病因前收缩的常见病因、心电图特点及治疗
（2）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
（3）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗
4.心脏传导阻滞
（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图特点
（2）房室传导阻滞的治疗
（三）心脏骤停
（1）病因
（2）临床表现
（3）处置和疗效判断
（四）原发性高血压
（1）概念和分类
（2）主要临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）并发症
（5）治疗
（6）主要降压药物的作用特点及副作用
（7）特殊人群的降压问题
（8）高血压急症和亚急症的概念和主要原因
（五）继发性高血压
（1）临床表现
（2）治疗原则
（六）冠状动脉性心脏病
1.概述
（1）主要危险因素
（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗