睡眠障碍分类教学教材

❖ 治疗：EDS—莫达非尼、利他林 猝倒—羟丁酸钠 夜间睡眠紊乱--羟丁酸钠、唑吡坦
（2）其他过度睡眠
❖ 周期性过度睡眠 ·克莱恩-莱文综合征—男:女 3:1 ·月经相关的周期性嗜睡
❖ 原发性过度睡眠，伴睡眠时间延长 ❖ 原发性过度睡眠，不伴睡眠时间延长 ❖ 行为问题所致睡眠不足综合征（个体长期睡不足） ❖ 医学状况所致过度睡眠 ❖ 非物质依赖或已知生理疾病所致过度睡眠（非
❖ 原发性昼夜节律失调性睡眠障碍，待分类 ❖ 其他生理性的昼夜节律失调，待分类
（2）行为问题所致昼夜节律失调性 睡眠障碍
❖ 非物质依赖或已知的生理状况所致，
· 时差变化型 · 倒班工作型 · 睡眠时间主动延迟
❖ 非物质依赖或已知的生理状况所致昼夜节律障碍 ❖ 药物或物质依赖所致其他的昼夜节律障碍
5.异态睡眠（以异常动作或情感体验 为主伴做梦、活动复杂多变）
❖ 原发性中枢型睡眠呼吸暂停综合征 ❖ 躯体疾病所致中枢型睡眠呼吸暂停综合征
·陈-施（Cheyne Stokes）呼吸模式 ·高原周期性呼吸 ·其他医学状况所致睡眠呼吸暂停，非陈-施
呼吸模式或高原周期性呼吸 ❖ 药物或物质依赖所致其他呼吸相关睡眠障碍
（阿片类） ❖ 婴儿原发性睡眠呼吸暂停 （新生儿）
❖ 发作性睡病，伴猝倒症 ❖ 发作性睡病，不伴猝倒症 ❖ 发作性睡病，医学状况所致 ❖ 发作性睡病，待分类
发作性睡病
❖ 症状：白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前 或醒后幻觉---发作性睡病四联症
❖ 诊断：整夜多导睡眠图(PSG)，SL﹤8秒 多次睡眠潜伏期试验(MSLT) ﹤5秒 出现两次或两次以上始发REM睡眠
(1)觉醒障碍（从非快速眼动睡眠期醒转）
（2）通常与快速眼动睡眠相关的异态睡眠 （3）其他异态睡眠
（1）觉醒障碍 （从非快速眼动睡眠期醒转）
❖ 意识模糊性觉醒 ❖ 睡行症 ❖ 夜惊
（2）通常与快速眼动睡眠相关的异态睡眠
❖ 快速眼动睡眠行为障碍 (老年男性 暴力行为)
·重叠异态睡眠障碍 ·分离状态
器质性过度睡眠，待分类） ❖ 生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）
4.昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍 （2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调睡眠障碍
❖ 昼夜节律失调性睡眠障碍 ·睡眠时相提前综合征（老年人、hPER2基因异常） ·睡眠时相延后综合征（青少年、hPER3基因异常） ·睡眠-觉醒节律不规则型 ·自由节律型（nonentrained)
❖ 生理性失眠，待分类型
失眠的流行病学概况
中国与发达国家失眠人群对比
❖ 中国6大城市成人失眠率 (2002)42.5％ ❖ 中国成人失眠率 (2003)38.2％ ❖ 美国成人失眠率 30％ ❖ 英国成人失眠率 36％ ❖ 法国成人失眠率 34％ ❖ 世界成人失眠率 29％
学生睡眠不足值得重视
❖ 杭州1/3的大学生睡眠少于6小时 ❖ 北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城
1.失眠
❖ 适应性睡眠障碍（急性失眠）
❖ 心理生理性失眠 (慢性失眠中的第二位原因)
❖ 矛盾性失眠（睡眠状态感知不良或错误）
❖ 特发性失眠
❖ 精神障碍所致失眠
❖ 睡眠卫生不良
❖ 青少年行为性失眠
·入睡相关性障碍 ·强制入睡性睡眠障碍
·混合型
·待分类型
❖ 内科疾病所致失眠
❖ 药物或物质滥用所致失眠
❖ 非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠（非器质性失眠）
新版国际睡眠障碍 分类（ISCD2）特奌
❖ 逻辑性、临床实用性提高 ❖ 与国际疾病分类法通用性強
（与ICD-9和ICD-10）命名学相结合 ❖ 有些根据共同症状分类
（如失眠和过度睡眠） ❖ 有些按照可能的病因分类
（如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱） ❖ 有些按照出现问题的器官系统分类
（如与呼吸相关的睡眠障碍）
3.62 ％ 4.63 ％ 3.5 ％ 4.81 ％ 4.3 ％ 4.1 ％
（3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征
❖ 睡眠相关肺泡低通气综合征，特发性 先天性中枢型肺泡低通气综合征
（婴幼儿期即可被诊断的一种独特SDB）
❖ 医学状况所致睡眠相关肺泡低通气综合征 ❖ 肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气
国际睡眠障碍分类
1.失眠 2.与呼吸相关的睡眠障碍 3.并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠 4.昼夜睡眠节律障碍 5.异态睡眠 6.与运动相关的睡眠障碍 7.单独症候群，正常变异和尚未定义的项目 8.其他睡眠障碍
附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍 附录B：睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍
国际睡眠障碍分类
(ISCD2)
安徽医科大学生理学教授 张景行
睡眠障碍分类意义
❖ 睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的 认识和临床诊断
❖ 绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗 ❖ 有些睡眠障碍尚未被认识 ❖ 临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是
很重要的 ❖ 诊断性检查，如多导睡眠描记能作出明确诊断
❖ 反复发作性单纯睡眠麻痹 3％-6％ ❖ 梦魇 儿童发病率15% 成人5%～7%
/低血氧综合征 ❖ 下气道阻塞所致睡眠相关低通气/低血氧综合征 ❖ 神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气/低血
氧综合征
3.非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠
（1）发作性睡病 （2）其他的过度睡眠
症状持续超过3个月 多次小睡潜伏期试验（MSLT）、PSG监测 睡眠潜伏期小于5-8分钟
（1）发作性睡病
(发病率 0.03%～0.16%)
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
不同国家中OSAHS患病率
❖ 美国
❖ 英国 ❖ 法国 ❖ 加拿大 ❖ 澳大利亚 ❖ 西班牙 ❖ 瑞典 ❖ 以色列
2％-4％
1.35％ 1-4％ 1-10％ 3％
9.9-11.3％ 1.4％
0.9％
中国OSAHS患病率
❖ 上海 ❖ 河北 ❖ 山西 ❖ 长春 ❖ 广西 ❖ 香港
市6-7成的中小学生睡眠不足 ❖ 广州高、初中学生64％感到睡眠时间不够，
17％学生认为自己経常失眠
2.呼吸相关睡眠障碍
（1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 （2）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
成人型、儿童型（诊断、治疗均不同） （3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征 （4）其他呼吸相关睡眠障碍，待分类型
（1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征