慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例临床分析

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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析

不迅速处理，预后极差。对２０１０年ｌＯ月一２Ｏｌ２年１０月该院收治的腔内压增高导致限制性通气障碍，当呼吸系统病变进一步加重，动
４２例ＣＯＰＤ合并气胸患者的临床特点及诊断治疗方法予以总结分脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧析。现报道如— Ｆｏ和代谢障碍等因素，可诱发呼吸衰竭和心力衰竭。 ②病情易被原发
自发性气胸最常见的原因是ＣＯＰＤ，ＣＯＰＤ患者因肺功能进行
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者常见并发症，功能较差，所以即使胸腔内只有少量气体，也常感到呼吸困难，甚
也是引起ＣＯＰＤ患者急性加重的重要原因之一。ＣＯＰＤ患者原有肺３讨论
三里三全全臼口口ＡＴ口口ＹＢ工ＥＮｅＥＢ医学检验ｊ
Ｈ工ＮＡＥＡＬＴ阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析
鲍泽芹
吉林省辽源矿业集团职工总医院，吉林辽源１３６２０１
１资料与方法１．１病例资料
症状掩盖。因ＣＯＰＤ常有不同程度的呼吸困难，尤其是合并明显的呼吸道感染时，常易误诊为ＣＯＰＤ急性加重期，从而忽视气胸的存
本组４２例，男３１例，女ｌ１例；年龄５３～８６岁，平均年龄６１．２岁。ＣＯＰＤ在。 ③体征不典型。ＣＯＰＤ患者因多有明显肺气肿，呼吸音减弱，尤

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊治

此类患者，要详细询问病史及认真查体，时完善相关检查，及并积极采取有效治疗，降低复发率和死亡率。
【键词】陧性阻塞性肺疾病；关｜自发性气胸；床诊治临『图分类号】６中Ｒ５【献标识码】Ｂ文［章编号】１７－２０（００）４（）１９０文６３７１２１０ｂ－５－２
薄，终形成肺大泡；最因呼吸道感染、烈咳嗽、力活动憋剧用气或用力大便等诱因致胸腔内压急骤升高，胸膜下肺大泡使破裂造成气胸。因其肺部基础疾病表现明显，往掩盖了气往胸的临床症状及体征。大部分仅在原有咳嗽、闷、胸气促基础
２４例诱因中，部感染１肺９例（９１％）用力活动憋气或剧７．７，
咳３例（２５％）无诱因２例（．３。１．０，８３％）
１临床表现及诊断．３
发自发性气胸常常病情危重．展快，呈张力性气胸表进多现，即使少量的气胸，极易诱发并加重呼吸衰竭，至出就甚现休克或大汗淋漓意识障碍者，此时患者患侧肺部呼吸而
本组患者２４例，１男８例，６例；龄５ — ２岁。有慢女年０８性支气管炎病史、气肿１肺９例，旧性肺结核３，陈例硅沉着病２例。４例ＣＰ２ＯＤ患者均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（０７年修订版）］２０ｌ１。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗与护理干预

２１基础疾病．
慢性阻塞性肺疾病（ｒｎｃｏｓｒｃｉｅｐｌｎｒｃｏｉｂｔｕｔｕｍｏａｙｈｖ
ｄｓａｅＣＰ是具有气流受限特征的肺部疾病，ｉｅｓ，ＯＤ）气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关【。Ｉ自发性气胸是在无外伤或人为的因素下ｌ
因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，因靠近肺表面的肺大或疱，气肿疱自发破裂，及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。５细小肺２例患者中，气管哮喘４，结核２，有支例肺例支气管扩张５，心病９。例肺例冠心病２，血压病３。例高例２２诱发因素．因呼吸道感染诱发此病的患者有ｌ例，８因阵发性剧烈咳嗽诱发的有５，显诱因的有２。例无明例
效咳嗽，鼓励患者深呼吸，强肺泡张力和肺活量，进肺复张。快排增促尽除胸腔的残余气体。３２３密切观察病情变化．．观察患者的呼吸、脉搏、血压及面色变化．发现患者有呼吸进行性加重、窒息感、有发绀明显、色苍白、肢冰面四冷、汗淋漓、细微、压下降等休克表现，即通知医生。发感染大脉血立继
３１胸腔引流管的护理．４．注意保持引流管通畅，防止脱落、扭曲、阻
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的患者都有基础疾病，临床其Ｉ
表现不典型。气胸发生时，状易被原发病掩盖，当症因而易造成误诊、漏诊，延误治疗。我科２０年４～２１年１Ｙ收治的２例慢性以致现将０７月０１ｏｌ５

老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸40例分析

２Ｏ】０
精神分裂症患者处方的平均金额为１４４．６５元。精神分裂症患者长
期服药，一次购人１－３个月药物，甚至更多；基本药物由于不良反应
明显，医师更多时候选择不良反应小，药效更好的药物，而这些药物
价格要高于基本药物。
老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸４０＇Ｂ／ＩＪ分析
代丽王文军张莉刘勇
（泸州医学院附属医院，四川泸州６４６０００）
【摘要】目的分析慢性阻塞性肺部疾病伴有自发性气胸老年患者的临床诊治资料，增强对此类型疾病的认识。方法回顾我院２００９年１月
５３４・临床研究・
数２．６种，无抗菌药物处方，使用注射剂的处方数３２张，占总处方书的６．４％，使用基本药物总数１８８，占总处方的１４％，处方总金额７２３２５元，每张处方１４４．６５元。１．２处方点评方法根据卫生部文件 Ⅸ 医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管
是具备气流受限这一特点的肺病川，病发率较高，在老年患者中常见。老年ＣＯＰＤ并自发性气胸具有起病隐匿、病情发展快、临床表现不典型等特点，若未能及时诊治，将会给患者带来不良后果。本文根
患者意识出现障碍；１．３发生气胸的部位与气胸类型气胸部位：４例双侧发生气胸，１５例右侧发生气胸，２１例左侧发

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊治分析

发性气胸症状严重，临床表现不典型，病情发展快，误诊、诊，尽早作ｘ线或Ｃ易漏应Ｔ检查并及时处理，以降低误诊
率、病死率。［键词】性阻塞性肺疾病；关慢自发性气胸；治诊
【中图分类号】５３Ｒ６
腔闭式引流；对胸腔闭式引流至少半月以上、果不佳或 ③ 效
反复发作者，外科行手术治疗。转
２结果
ＣＰ并自发性气胸内科治疗包括止咳化痰、平喘、ＯＤ保持呼吸道通畅、续低流量吸氧，持改善通气一气功能、解换缓
性加重呼吸困难症状。甚至出现休克和循环障碍而危及生命［由于ＣＰ２１。ＯＤ患者本身常有胸闷、气促、吸困难等症状，呼
故并发气胸时其临床表现常容易被ＣＰ的假象所掩盖而ＯＤ可能考虑为ＣＤ急性加重，ＯＰ引起误诊、漏诊。者在临床上笔注意到。然ＣＤ的急性加重与ＣＰ虽ＯＰＯＤ合并自发性气胸都表现为呼吸困难的加重．二者也有明显的差别：者是因但前为阻塞性通气功能障碍常常表现为呼吸深而慢，且呼吸困并难症状通常不受体位的影响；者是由于气胸对肺脏的压迫后所致。患者在原有阻塞性通气功能障碍的基础上又合并限制
膜前疝修补术或李金斯坦疝修补术，其疗效进行对比分析。结果：用开放式前入路腹膜前疝修补术组其局部异对采物感、术后复发率等方面优于李金斯坦疝修补术（＜．１。组患者的手术时间、后疼痛程度比较，ＰＯＯ）两术差异无统计学

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析

参考文献
１周涛．腔镜辅助小切口治疗慢性阻塞性肺疾病并气胸２胸０例疗效
３讨论
分析［］．中国全科医学，００３（）６４Ｊ２１，１８：２２．２李琦，廖秀清，张巧，等．重庆市部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学的抽样调查［］．中国呼吸与危重监护杂志，２０，８Ｊ０９
（）２—１．１：１５
自发性气胸属于ＣＰＯＤ的一种较为常见的并发症，肺气肿在晚期阶段肺泡常融合扩大，从而导致肺大泡的形成。气胸往
往就是在患者呼吸道感染或者较大力的咳嗽形成的【。患者３】
基础疾病严重，气胸的临床表现一般不具备典型性，再加上一些患者的心、肺功能较差或病情危重，从而使得这些患者不能
ａｅｕｎｕｔｒｘｒａｉｌｅｉｓｎｓａｏｉｒｔｎａａ￣ｓｇｅ，ｔｔｎｏｓｐｅｍｏｏａｌｔｅｙｓｒｕ，ａｄｔｅｍｉｉｎｓａｅａｄｍｏｌｉｉｉｈｒｉｌｉｎｓｎｅｔｎａｆｈｅｖｏｈｄｇｓｈｍｅｙｄａｏｉａｄｔａｍｅｔｎｅ－ｇｓｒｃ
例；年龄４７３— ８岁，平均６．７６岁；病程７～４２年；肺部基础疾病中，支气管哮喘患者９例，合并肺源性心脏病患者２２例，慢性支气管炎患者２５例，其他肺部疾病患者４例。１２方法．Ｉ２Ｉ诊断方法．．患者均以２００２年中华医学会呼吸学会ＣＰＯＤ病学组关于ＣＰＯＤ诊治指南中的ＣＰＯＤ为标准，通过Ｃ、Ｘ线胸片的方式对两组患者进行肺部检查，根据所得结Ｔ果进行诊断。１２２治疗方法．．方式进行治疗。１３疗效判定标准（）显效：治疗１周内咳嗽消失、呼．１试验组８Ｏ例采用水封瓶闭式引流或者抽气

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析

（收稿日期：０７—０２）２０２— ３
（本文编辑：崔长征）
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析
李侠（南省夏邑县人民医院内一科，邑４６０）河夏７４０
【摘要】目的研究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点。方法
渗透后开放。如针刺后，血滴流出不畅，应在针刺部位较远的范围内稍加压力挤压。采血后，让采血部位充血后再采下一滴，不连续挤压，以免影响血液流出。３３护士长的督查管理：． ①对血卡的管理：护士长定期查血卡
方式，互相沟通。
胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果
对９例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气８
发病形式以缓慢者居多（８３）气胸症状及体征不典型。确诊８，６．％，３例误慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不
诊１，５例误珍率１．％。９５３８例中以交通型（９０、力型（１６４％）张３．％）多见，易并发皮下气肿（２４）胸腔积液２．％、
参考文献
１岳杰，主编．妇产科学．６版．第北京：人民卫生出版社，０３４．２０：６
质量，如发现血卡采血量不足，渗透不全者立即追踪补采合格的血样，以保证实验室的检测效果准确。② 对缺陷因素随时进
行分析管理，严把质量关，总结经验，找不足，查进行持续质量
（２４、２．％）呼吸衰竭（２２）１．％。经治疗后，治愈９６例，死亡２例。结论

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析

线检查应拍正侧位片，条件允许行床旁胸片，对于高度可疑，胸
片无明显变化者。应行胸部ＣＴ扫描。必要时立即行诊断性穿
刺及时确诊，避免延误病情。ＣＯＰＤ合并急性自发性气胸时，由于原有肺功能不全，通气和换气功能进一步下降，临床症状轻重与气胸程度往往无相关性，即使少量气体（２０％以下）压迫肺脏，也可出现严重的呼吸
困难或呼吸衰竭而危及生命，故诊断一经明确，原则上不主张
１．４类型、部位与程度： ① 气胸类型：闭合性１６例，交通性２１例，张力性５例； ② 气胸部位：单侧３９例，双侧３例，其中局限性气胸１９例； ③肺压缩程度：一侧性肺压缩５％～９０％不等，其中肺压缩＜２０％３例，＞２０％３９例。
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸４２例临床分析
肖显俊靳伟张卓然
探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发自发性气胸的临床特点及诊治。方法对４２例ＣＯＰＤ
【摘要】目的
并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术２例，死亡１例。结论
因为ＣＯＰＤ患者高龄、营养状况差、肺部基础病变、以及合并有
例，加用负压吸引装置７例。同时给予抗感染、祛痰平喘、维持水电解质和酸碱平衡、吸氧营养支持表现：２７例急性起病，表现为突发呼吸困难，胸痛，大汗淋漓，多有窒息感、表情紧张、烦躁不安，血压急剧升高或休

自发性气胸40例临床分析

ｌ３．１６
顾忌，对于症状、体征或胸片表现不典型的病例，患儿家长往往难以接受支气管镜检查作为诊断措施，如何对气道异物做出准确的术前诊断，临床上一是个难题。
随着ＣＴ的应用，不透ｘ线的气管异物的诊使断有了很大提高。最早采用的普通ＣＴ的水平位或冠状位扫描，使支气管扫描的连续性差，其多层螺旋ＣＴ的问世，扫描速度快，厚薄、间分辨率高，其层空特别是后期图像处理功能强大，对气管支气管异可
［ＣｉＣＷｏｇＫＳＬｉＨ，ｔ１ａｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｒｄｃｉｇａｌ４］ｈｕＹ，ｎ，ａＳｅ．Ｆｃｏｐｅｉｔｅｒａｒｎｙ
ｄａｎｓｆｆｅｎｂｄｓｉｔｎｉｃｉｒｎ）［］ｅｉｔｉｏｉｏｏｉｏｙａｐｒｉｎｈｌｅｇｓｒｇａｏｄＪ．Ｐｄａｒ
物进行迅速、准确的定位诊断。本组５例经胸部螺６旋ＣＴ扫描显示异物存在的患儿，都能在术中准确
的判断异物的位置并顺利取出异物。螺旋ＣＴ及其三维重建技术在提高气管支气管异物术前检出率中具有重要的临床价值，目前术是前诊断气管支气管异物最可靠的方法。其扫描为非侵人性检查，度快，速检查时问４～６Ｓ也多为家长，认同和接受。陈方等认为，规ｘ线检查后再进常行螺旋ＣＴ扫描及后期重建是诊断气管异物不可或缺的影像学检查手段。由于螺旋ＣＴ的准确诊断可避免诊断性手术检查给患儿及家长带来的创伤和风险，在很大程度上减少了不断高发的医疗纠纷。虽然螺旋ＣＴ机三维重建连续数据采集，拟模

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析

医学信．息
至
２１年８第２卷第８０１Ｎ４期
至豢至ｉ
临床医学
Ｐｏｅ根管长度测定仪的准确性评价ｒＰｘＩＩ
马典福
【中图分类号】７１３Ｒ８．３
林玉琼
刘朝晖
刘智庆
黄金辽
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０６—１５（０１０ — １５—０１０９９２１）８０２１根管长度测定仪的准确率分别达到９．０９．７９．４活髓牙ｏ６％、４８％、７４％组与死髓牙组分别作连续性校正Ｘ检验，Ｐ值均＞００，两组的测量．５故
作者单位：６４０福建省安溪县医院口腔科３２０
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析
王水生
【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点，治疗方法及疗效。方法：回顾性分析１４例老年慢性阻塞性肺病并发自发２性气胸患者的病历资料。结果：闲式引流排气和胸腔粘连术取得的疗效较好、伤小，苦小；胸手术有效率最高，创痛开但创伤大，用高。者痛苦大。费患闭式引流排气、腔粘连术和开胸手术的复发率（１６％、３７％和Ｏ，胸１．３１．９）显著低于胸腔穿刺抽气的复发率（８９％）胸腔粘连术和开胸手术须接受ｘ２．５，线辐射的次数少。结论：根据患者的病情和适应症选择适合的治疗方法。应【关键词】年；性阻塞性肺疾病；老慢并发自发性气胸【中图分类号】１６．１１４５【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６—１５２１）８— １５１１０９９（０１００２ —０

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析

气胸２６例，力型气胸３例，限性气胸７例。张局
临床表现轻重与气胸程度不呈正相关，即使少量气体压迫肺
脏也常感呼吸困难。（）情危重，胸类型以交通型为主。４病气
故在遇到下列情况时，高度怀疑气胸发生：不能用原发应 ① 病解释的突然出现或加剧的胸闷，呼吸困难，其伴有胸痛或尤剧烈咳嗽者；有气管移位， ② 单侧或局部呼吸音消失，叩诊且
提高对该病的认识，现将我院２０２００２～０９年收治的ＣＰＯＤ合
并自发性气胸４进行分析如下。２例
临床资料
一
ＣＰＯＤ患者由于气管壁长期充血水肿，维增生，纤支气管平滑肌和弹力纤维破坏，机化引起管腔狭窄，细支气管半阻
尤其是缓慢起病患者，喘息、闷，以胸咳嗽加重为主，痛不明胸显，基础疾病难以区分。（）分患者气胸体征不明显，与３部而
二、临床特点
发病诱因：呼吸道感染剧烈咳嗽３０例，用
力排便４例，负重２例，无明显诱因６例。急性发病１，２例主要表现为呼吸困难突然加重、坐呼吸、汗、痛、死感，端大胸濒
临床肺科杂志
２１００年１第１２月５卷第１２期
１８７９
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸４２例临床分析
何芳志郭晓云倪广婷

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸48例分析

～
一
慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）发自发性气胸，ＣＰ并发病急、进展快、临床表现复杂，情凶险，引起严重的呼吸衰病易竭，是内科急症之一。我院自２００～２０００— １０９—１收治２共４８例，及时排气减压处理后病情得到了明显的改善。经
关键词慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；断；疗诊治中图分类号：Ｒ６５３文献标识码：Ｂ文章编号：１０９３（００００２ — １０５— ３４２１）５— ８１０
嗽或肺内压突然增高时破裂，形成气胸。如果肺大泡破裂口成单向活瓣，吸时气体只能单向进入胸膜腔，呼即形成张力性气胸。此时病人呼吸困难症状加重。由于ＣＰＯＤ患者均有不同程度的肺功能损害发生气胸后通气和换气功１资料与方法能进一步下降，临床症状轻重与气胸程度并不呈正相而１１一般资料本组４．８例ＣＰＯＤ患者均符合２００２年中关，即使少量气体（０以下）迫肺脏也常患呼吸困难，１％压华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组关于ＣＰＯＤ诊甚至出现休克和循环障碍而危及生命。断指南… 的诊断标准，中男３其４例，１女４例。年龄２９— ＣＰＯＤ并发自发性气胸，展快，发生会吸衰竭而危进易７８岁。临床表现：数病例有胸闷、促、吸困难等症及生命，多气呼必须及早诊断，采取有效治疗措施，由于该类患者状、体征。部分病例伴有胸背部酸痛，痛症状，中突发基础疾病严重，气肿往往掩盖了气胸症状和体征，上腹其肺加急性起病者２６例，现为突然呼吸困难加重，息感，躁病人多有严重心肺功能不全，表窒烦因病情危重等条件所限不能不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，虚脱或休克。缓慢及时进行胸部ｘ线或ＣＴ检查，而延误了及时的诊断和从起病者２０例表现为气急、咳嗽、呼吸困难等原有基础疾病治疗，这是此病病死率居高不下的重要原因。的症状逐渐加重。２４例出现程度不等的气管移位。患侧早期诊断ＣＰＯＤ并发自发性气胸，减少误诊漏诊以指呼吸音减弱或消失，无明显胸闷呼吸困难，在拍胸片导治疗，２例仅出现下列情况应高度警惕气胸的可能：ＯＤ患 ①ＣＰ时发现。者出现无法解释的胸闷，吸困难或进行性加重，胸痛呼伴１２气胸的类型自发性气胸ｌ．７例，放性气胸２开１例，或刺激性咳嗽者； ②经过正规系统治疗其基础病的症状仍张力性气胸１。肺压缩程度：压缩＜０８例，００例肺２％２％不能缓解，至加重，行性低氧血症者；气管移位，甚进 ③ 一５％１０８例，０以上２５％２例。侧或局限性呼吸音减弱或消失者； ④有肺压迫症状，查体１３临床检查 ①肺功能检查：．肺功能检查是判断气流受无典型气胸体征； ⑤病人烦躁、大汗、发绀加重，发生休克，限的客观指标，其重复性好。对ＣＰＯＤ诊断、严重程度的评意识障碍者。价、病情进展、愈后及治疗均有重要意义；ＣＰ ② ＯＤ最重要ＣＰＯＤ并发自发性气胸的治疗，针对病因病理及防应的检查手段是胸部Ｘ线检查，判断气胸的范围、度和止复发为主要目的的进行综合治疗，多数自发性气胸经可程大有无伴发疾病。本组病例中４２例经ｘ线检查后明确诊断胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术等治疗可治愈。但其复为气胸，因病情危重不能摄片检查后行诊断穿刺抽气发率为３％～９６例８４％，预防复发，向胸腔内注入５％为可０确诊。葡萄糖液，自身血或鲜血，０２％滑石粉，红霉素，利多卡因等２治疗与转归造成无菌性胸膜炎，促使胸膜黏连，免复发］经可避。所有疾病均采取卧床休息、吸氧、感染、抗解痉平喘等内科保守治疗不理想患者能耐受手术，转外科手术治可综合治疗，同时根据气胸的类型及肺压缩程度给予相应处疗，条件的医院以电视胸腔镜为首选Ｊ有。理，过上述积极治疗，经８例肺压缩２％以下者采用内科保０参考文献守治疗（治疗原发疾病而未抽气）仅７～１气胸愈合患者１陈晓华．老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸４４ｄ５例临出院。３４例经胸腔穿刺抽气，同时给予胸腔闭式引流，其床分析［］Ｊ．内科急危重症杂志，９９５３：１１９，（）１８—１３２．中２４例术后３～拔管，０例７～５ｄ７ｄ１１拔管，５～８ｄ１２治愈２粱正，小伟．电视胸腔镜手术治疗自发性气胸『１李Ｊ．出院。３例转外科手术治疗。３例因呼吸道严重感染，础基中华心胸血管外科杂志，９８１（）０～２２１９，４４２１０．疾病严重，同时合并多器官功能衰竭，治疗无效死亡。３张爱霞，志强．慢阻肺并发自发性气胸４刘７例治疗体

老年人自发性气胸42例临床分析

３讨论
龄６～２岁，均６．；照组５ｏ８平４２岁对４例，４男５例，女９例，龄１～９岁，年９５平均４．。老年组患慢性８６岁阻塞性肺疾病２８例（６％）肺结核３例（．，６．，７７１肺％）癌３例（．，７１支气管哮喘２例（．，％）４８％）支气管扩张症１例（．％）未明确５例（１％）对照组中慢性阻２４，１．；９塞性肺疾病１６例（９６，２．％）肺结核５例（．％）肺癌１９３，例（．％）支气管哮喘３例（．％）支气管扩张症２１９，５６，例（．，炎４例（．，明确２３７肺％）７４未％）３例（２６。４．％）１气胸类型及临床表现．２老年组开放性气胸６例
例，并与目前６０岁以下自发性气胸５２例资料进行比较，以总结老年人气胸的特点，以减少误诊、诊漏率，提高治疗水平。
１临床资料
１１一般资料．
老年组４２例，３男４例，８例，女年
老年组治愈、好转３７例（８１，死于呼吸衰竭３８．％）例、多脏器衰竭２例；对照组治愈、好转５２例（６３，于呼吸衰竭心力衰竭各１。老年组复９．％）死例发ｌ１例（９％）对照组复发９例（７３。２．，７１．％）
６～５岁是自发性气胸的第２个发病高峰［其０７２１，

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸漏诊、误诊临床分析

ｍｏｈｒｘｗｅｅｅｅｔｄｆｏ１６１ｐｔｎｓｗｉｐｎａｅｕｎｕｔｏａ．Ａｍｏｇｔｅ３ｃｓ８ｈｄｍｉｅｉｇｏｉｏｓｉｇｏｉ．ｔｏａｒｌｃｅｒｍ０ａｉｔｔｓｏｔｏｓｐｅｍｏｒｘｅｈｎｈｎｈｍ１ａｅａｓｄｄａｎｓｓｒｍｉｄａｎｓｓｓＴｅｒｔｆｍｉｓｄｄａｎｓｒｍｉｄａｎｓｓａｄｔｅｒａｏｓｂｈｎｔｒｘｍｉｅＲｅｕｔＴｅｒｔｆｍｉｄａｎｓｓａｄｍｉｓｄｄａ－ｈａｅｏｓｅｉｇｏｉｏｓｉｇｏｉｎｈｅｓｎｅｉｄｉｗｅｅｅａｎｄ．ｓｌｓｓｈａｅｏｓｉｇｏｉｎｓｅｉｇｎｉｎｐｔｎｓｗｉＯＰｏｓｏｓｏａｉｔｔＣＤｃｍｂｉｅｐｎａｅｕｎｕｔｏａｓ２９．Ｔｅｃｕｅｎｌｄｄ：ｓｍｐｏｒｏｙｃ：ｍｅｉａｅｈｎｄｓｏｔｎｏｓｐｅｍｏｈｒｘｗａ．％ｈａｓｓｉｃｕｅｙｔｍｓｗｅｅｎｔｔｐｉａｌｄｃｌｐｒｏｎｌｉｎｒｄｔｅｐｅｍｏｈｒｘ，ｄｄｎｔｔｋｒｙｏｏｏｄｃ —ａｘｉａｉｎ，ｏｈｒｈａｔｄｓａｅｃｍｐｉａｅｏｌａｏｔｅｅｓｎｅｇｏｅｈｎｕｔｏａｉｏａｅＸ—ａｒｎｔｃｎｕｔｒｙｅａｎｔｏｘｍｔｅｅｒｉｅｓｏｌｔｄｔｅｄｔｈｃｍｉｄａｎｓｓａｃｔｅｅｔｃｌｒｆｉｕｅ，ａｄＳｎＣｏｃｕｉｎＷｈｎＡＥＣＤａｅｔｔｕｄｎｄｆｃｌｙｉｒａｈｎｓｉｇｏｉｓａｕｅｌｆｖｎｒｕａａｌｒｔｉｎＯｏ．ｎｌｓｏｅＯＰｐｔｎｓｗｉｓｄｅｉｉｕｔｎｂｅｔｉｇ，ｍｅｉｉｈｄ－ｃｌｗｏｋｒｓｂｉｅｕｉｉｎｔｎｉｎ，ｉｃｕｉｇａｋｎｂｕｈａｉｎｓｉｎｓｉｔｒｎｄｔｉ，ｃｒｆｌｐｙｉａｎｐｃｉｎ，ａｒｅｍｕｔｅｇｖｎｓｆｃｅｔａｔｔｓｅｏｎｌｄｎｉｇａｏｔｔｅｐｔｅｔｌｅｓｈｓｏｙｉｅａｌｓｌｓａｅｕｈｓｃｌｉｓｅｔｏｎｏｔｎｒｙｉｓｅｔａｄｒｕｉｅＸ—ａｎｐｃｉｎ，ｉｅｅｓｒ，ｆｒｔｅｃｅｔＣＴｃｅｋ，ｔｖｉｈｓｉｇｏｉｒｔｅｍｉｓｄｄａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｓｓｏｆｎｃｓａｙｏｈｈｓｈｃｏａｏｄｔｅｍｉｄａｎｓｓｏｈｓｅｉｇｏｉ．

慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床分析

慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床分析【摘要】目的浅析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。

方法分析我院2010年2月至2011年1月期间收治的42例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的患者病历资料开展分析。

结果慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的患者基础疾病较复杂，并发症多，症状不典型，易造成误诊和漏诊，治疗难度大。

本组42例病历治愈28例，有效11例，死亡3例。

结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床症状表现多样，病情来势凶猛，及时明确诊断并采取治疗措施，能提高患者存活率，促进康复。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；临床分析慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统常见病、多发病，严重的肺气肿可发展为肺源性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭，自发性气胸是肺气肿较严重的并发症，其病情发作时比较凶猛，临床症状更是复杂多变，如果医师没有及时对患者进行抢救，很容易导致其直接死亡。

我院于2010年2月至2011年1月收治了共42例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的患者，以这些患者为例，进行相关分析，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本院于2010年2月至2011年1月间收治了42例相关患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄为45到80岁之间，其中年龄高于60岁的老年患者共32例。

同时，患有慢性支气管炎的患者共27例，患有支气管哮喘的患者7例，患有陈旧性肺结核的患者共3例，胸膜粘连有1例患有，剩下的4例患者患有肺心病。

1.2 诱发因素 30例因呼吸道感染剧烈咳嗽引发，6例因排便用力，2例因搬重物，1例因打喷嚏，3例原因不明。

1.3 气胸类型患有闭合性气胸的患者共25例，患有张力性气胸的患者共13例，其余4例则患有开放性气胸。

1.4 临床表现在42例患者中，患有急性阻塞性肺气肿的有20例，临床上患者会有以下症状：呼吸困难、冷汗不断、心悸疲惫、胸痛和休克；患有慢性阻塞性肺气肿的有22例，该疾病的临床症状有：剧烈咳嗽、胸闷气喘、呼吸不畅、心理压抑同时伴有严重发绀现象。

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【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(copd)并发自发性气胸的临床特点。

方法对42例copd并自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。

结果诊断主要依靠胸部x线片或胸部ct。

42例全部治愈。

结论 copd并自发性气胸临床表现不典型，症状、体征易被原发病掩盖，易误诊、漏诊，需及时诊断和治疗，以降低死亡率。

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性; 自发性气胸
慢性阻塞性肺疾病(copd)并发自发性气胸是内科常见急重症之一，起病急，病情进展快，易引起严重的呼吸衰竭，且临床表现缺乏特异性，如不及时诊治，常会导致严重后果。

现将2004年1月～2009年10月我院收治的42例copd并发自发性气胸临床诊治资料进行回顾性分析报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料本组42例，其中男28例，女14例，年龄42～78岁，平均年龄61岁。

全部病例均符合copd诊断标准。

其中20例合并肺心病。

气胸诊断标准依据x线片或胸部ct 确诊。

1.2 发病诱因呼吸道感染22例，用力咳嗽6例，屏气用力4例，用力活动负重5例，无明显诱因5例。

1.3 临床特点症状呼吸困难、胸闷突然加重、发绀、大汗淋漓25例，胸痛10例，刺激性咳嗽7例，气胸体征明显气管移位13例，听诊呼吸音减弱或消失11例，18例听诊呼吸音变化不明显。

胸部x线及ct特点：肺压缩程度10%～95%，其中肺压缩<30%8例，肺压缩30%～75%22例，肺压缩&75%12例，左侧气胸16例，右侧26例，张力性气胸8例，单纯性气胸20例，交通性气胸14例。

1.4 误诊情况初步诊断距确诊时间2～48 h，误诊为copd或肺心病急性加重4例，肺大疱2例，支气管哮喘急性发作2例，急性心肌梗塞3例，误诊率达26.2%。

1.5 治疗与转归所有患者均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳化痰，保持呼吸道通畅，改善心肺功能，加强支持对症治疗。

3例单纯性气胸肺压缩程度<20%且病情平稳者，未行胸穿抽气，予保守治疗，气体自行吸收好转。

17例单纯性气胸采用胸穿抽气减压治愈。

所有交通性及张力性气胸均采用胸腔闭式引流气体，引流时间4～36 d，均治愈。

其中1例采取胸腔内注射药物(50%葡萄糖)治愈。

所有误诊患者均及时纠正诊断，采取上述治疗措施，病情均缓解。