交通事故损伤学习教材PPT课件

伸展创
火车排障器致双小腿撞击伤
2.摔跌伤〔injuries sustained by falling〕 人体被车撞击倒地或被抛向空中落下时在车 头、 车顶滑下后由于人体与地面或地面上的 物体相撞击而形 成摔跌伤。 3.拖擦伤〔injuries sustained by bdragging〕 机体与车辆撞击后未与车辆分离，随车运动 而与 地面或车体的某部分相互拖擦而形成。 拖擦伤发生于体表时，凸部有广泛挫伤，而 皮肤 凹部则没有或仅有轻微损伤，形成的挫 伤分布和毛刷刷 过一样，故称之为刷状擦伤 〔brush abrasion or brush burn〕该损伤明 确指出作用方向及形成机理。
头部碾压损伤
由于车辆广泛而强烈地压迫人体组织，对 皮肤地抓着与牵拉，而又瞬间解除压力，从而导 致皮下组织和肌层分离，形成体表皮肤尚完整， 而创内呈囊腔样改变的损伤，形似皮肤全层完整 地从肌肉上剥离下来一样，称之为剥皮创 〔decollement wound〕，多发生于软组织和肌
车辆辗压过人体时，在与轮胎凸处相对应 体表发生擦伤，在与凹处对应部位发生出血，形 成轮胎印痕〔tire mark〕。此印痕亦可在衣服上 形成。
航空意外所致的死伤病理表现多种多样，死伤 者主要包括两大群体：小型飞机的机乘人员和 大型商用客机的机乘人员。
轻型飞机发生意外坠落，其速度虽然小于大型
客机，但仍然足以致人死亡。
航空意外可造成任何种类和程度的损伤。大型 飞机在高空飞行过程中舱压突然下降，受害者 可被气流吸出，从高空坠落致死；未被抛出的 乘客受压力突降和缺氧作用可发生气压性创伤 （耳鼓及咽鼓管），飞机剧烈颠簸使乘客反复 碰撞舱内设施发生损伤。飞机坠地时，着陆角 度和速度决定了机乘人员的损伤情况。若与地 面的碰撞非常剧烈，所有人员均可死于单纯的 减速性损伤或由于座椅从固定部位断裂或机身 完全解体引起的多发性外伤。若碰撞程度较轻， 可导致发动机爆炸，飞机的安全腰带所起的作 用很小（除了很多微小事故）。空难引起的火 灾是最危险的因素之一，常导致很多人员死亡。
(七)确认死亡原因
铁路交通事故损伤
铁路交通意外损伤常见，在印度和中国等路网庞 大且道口防护不力的国家，发生率更高。 尽管发生列车脱轨或桥梁坍塌等巨大灾祸时，可 造成大量人员伤亡，但大多数铁路交通事故往往 仅涉及数人死伤。绝大多数事件属于意外，如行 人穿越道口时疏忽大意或者儿童在铁道上玩耍等， 但自杀事件也为数不少。
腰背区及双下肢擦伤
右侧额部地图样擦伤
4.辗压伤〔injuries due to run ever by a car〕 车辆从受害者身上驶过并发生辗压而形成的损伤称 之为辗压伤。 其严重程度影响因素： ①辗压时有无刹车； ②被辗压者的身体状况及部位； ③车辆底盘的高低及车辆重量等。
汽车轮胎碾压印痕
分类
1. 3.
1. 3. 5. 1. 3. 2. 4.
2.
2.
( 一) 1.直接撞伤(direct impact) 当汽车前保险杠撞击人体小腿部位，形成小 腿内 胫腓骨的底端朝向着力部位、尖端指向 行 车 方 向 ( 即 作 用力方向)的楔状骨折，称为直 挫伤。 若汽车从背后直撞，身体后仰，由于过度伸 展， 将在下腹部或腹股沟等处形成多条平行 的沿皮纹分布的 条纹状浅表皮肤撕裂，仅限 于表皮 ，多不伴出血 的创，称之为伸展创 〔streuh mark-like superfilial tear in the skin〕
2.他杀：
①驾车故意驶向行人。多无应急(刹车、打方 向等) 措施的证据； ②故意将车开向悬崖、江河等，与车内人员 同归 于尽。多有特殊案由。 3.交通意外、最多见。多有应急措施或饮酒史。 (六) 车辆突出部位、底盘、车辆等有人体血液、 毛发、组织的部位，检查各部件有无撞击痕 迹及 擦划痕迹。检查车轮性状。
交通事故损伤的法医学鉴定
( 一) (二) ( 三) 1.衣着检验 是否有油漆、油污、碎玻璃、轮胎印痕及 其它附着物。有无衣物破损及破损形态。 2. 检查撞击伤、摔跌伤、拖擦伤及辗压伤的 有无、形态及部位，检查有无轮胎印痕。
3. 检查内脏损伤状态及有无其它疾病和损伤。 提取血液、毛发及胃内容、尿液、肝、肾等 作酒 精及其它毒物检查。 ( 四) ( 五) 1.自杀(分为两种) ①行人故意撞向车辆(符合行人损伤各点)和卧 地 (缺乏撞击及摔跌伤)； ②驾车故意冲向障碍物或悬崖、江河。多有 行、 停交替及最终加速。多有事前情绪改变 或其它方式自杀 史及证据。
(二) 1. 2.
在未系安全带时，紧急刹车，由于惯性使身 体前倾及座垫前移，驾驶者前胸壁或上腹部撞 击在驾驶盘或控制杠上，可形成前胸壁或上腹 部相应部位造成擦伤、挫伤，亦可发生肋骨、 胸骨多发骨折及肺、心及主动脉损伤，称为驾 驶盘损伤〔steering wheel injury〕。 3.
4. 事故中车辆突然加速或减速，人体躯干或 头部突然而过度的屈曲和伸展，引起颈部椎 体旁肌肉强烈收缩而发生的非连续性肌肉出 血及肌肉附着点出血，称为挥鞭样损伤 〔whiplash injury; brandish injury〕 5. 6.安全带损伤 (三) ( 四) ( 五)
第 6章 交通事故损伤
西安交通大学医学院法医系
概述
(一) 1. 交通事故损伤〔injuries in traffic accidents〕： 指各种发生在各种交通过程中与交通工具有 关的损伤。本质属于机械性损伤的范畴。 2.道路交通事故〔road traffic accidence〕： 指车辆驾驶人员、行人、乘车人员以及在道 路 上进行与道路交通活动有关的人员，因违 反 有关的交通法规和规章造成人身伤亡或财 产 损失的事件。
鉴定注意事项
除多人死伤事件频发的情况外，从医学角度而言， 铁路交通意外造成的人体损伤并无特殊之处。尸 体可被碾压成多个碎块，并被车轮油污和地面灰 土污染。如果乘客从高速行驶的列车上坠落，人 体反复撞击地面并翻滚，可造成复杂多样的损伤， 铁路路基上的粗大砾石撞击人体造成的形态多样 的擦伤较常见。 卧轨自杀者通常头枕铁轨，所以颈部可部分或完 全离断，现场可形成大量血污。
松开两节车厢时，被挤压在缓冲器之间所致损伤， 多见于铁路工人，如扳道工。伤者喉头可完全粉 碎，即使损伤程度较轻也可致人死亡，因喉头破 碎可引起吸气受阻而导致“外伤性窒息”。 电力机车行驶过程中，可发生铁轨意外带电，空 中的高压电缆也可意外放电，从而致人死亡。致 死电压较高，通常可达600伏。
航空事故