男性不育症传统中医诊断的困境与现代中医诊断的思考
男性不育的中医药治疗研究
男性不育的中医药治疗研究摘要：针对男性不育患者的中医药治疗，一般为中药汤剂水煎内服为主，主要治疗肾功能，主要实施脾肾阳虚、益气壮阳；肾阴虚、滋阴补肾，肾阳虚、温补肾阳。
现对男性不育患者予以中医药治疗的效果作以下综述。
关键词：男性；不育；中医药治疗男性不育症在医学界属于棘手问题，治疗效果不佳。
现今社会发展迅速，男性生活压力、工作压力增加。
精液、精子质量明显降低，不育症患者逐渐增加，不育症原因十分复杂，给社会、个人造成较大的心理负担和经济压力[1]。
男性不育症属于现今面临的主要问题。
中医业内人士在探索中，对男性不育症疾病认知逐渐提升，现对其中医药治疗的研究进展进行分析。
1.发病机制中医学中男性不育症的认知已经有两千多年的历史，中医古籍中存在相关论述，针对男性不育症病因病机的认识一般从肾开始论治，主要为肾精充盛使“天葵”成熟，男子主要表现为精气溢泻[2]。
如肾精衰少、肾气不足表现为“无子”。
有关学者认为男性不育主要表现为因男性精气不足而失去生育能力的一种病症，主要发病因素较复杂，一般为六淫侵袭、七情内伤、跌打损伤、脏腑虚弱、饮食不节、劳倦损精、房事过频等。
因男性不育疾病与五脏六腑存在一定关系，其肾组织具有重要地位，治疗主要以肾组织为主。
有关学者指出，肾、肝两脏的生理健康与男性生理健康存在直接关系，在男性不育症发育机制上存在一定影响。
因此临床主要以肝肾关系作为理论依据，将肝肾同治作为治疗男性不育症的基本原则，主要实施补肾疏肝、平补肝肾等治疗[3]。
有关学者指出，现今时代变化，人们生活起居方式逐渐改变，其社会生活环境均存在一定差异，“肾虚”属于男性不育疾病的主要病因。
“肾虚夹湿热瘀毒”属于中医主要发病机制，认为肾虚为治疗之本，湿热瘀毒为治疗之标。
性激素低下、纵欲过度会出现弱精症、少精症，均可归结于“肾虚”。
生殖系统炎症、嗜食辛辣饮酒、前列腺炎均可使精子活力降低，出现精液不液化、死精症等现象，均属于“湿热”。
中医辨证治疗男性不育症
中医辩证治疗男性不育症王贺毅在不育夫妇中，大约有40％是由男方原因造成的或与男方有关，男性因素应结合病史、体格检查、精液分析和激素水平等来系统综合地进行评估，随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展，男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展，以卵泡浆内精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。
然而现代生殖技术并不可以克服所有因素，虽然近期的技术进步已经提高了某些传统治疗方法的有效率，但对全面的预后效果仍然有限。
中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。
如何科学评价中医药在男性不育症的地位与作用是值得研究的课题。
1 精子发生的调控及中医学的认识在世界范围内，约达20％的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40％～50％，有男方原因引起者约占25％～40％，由夫妇双方共同引起者占10％～15％。
环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。
对中医肾本质的研究证实了中医的肾有类似下丘脑一垂体一性腺轴的作用。
沈自尹教授曾对“肾阳虚”的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证不仅可引起下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPA)功能紊乱，而且对于不同靶腺轴(如下丘脑一垂体一甲状腺轴／胸腺轴／性腺轴)的不同环节，均可引起不同程度的功能紊乱和退行性病变。
肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。
历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用，认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。
肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，能促使“任脉通、太冲脉盛”、调节精液的生成及排泄，从而使机体具有生殖能力。
《素问·上古天真论》所说：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八……天癸竭，精少，肾脏衰……。
男性不育症的中医治疗近况(精)
男性不育症的中医治疗近况尚学臣【中图分类号】 R256. 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2007 15-1364-03男性不育症是中医男科的常见病症之一 , 有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的 10%~15%, 其中由男方原因引起不育者约占 40%。
近年来 , 随着中医药工作者的不断探索 , 对男性不育的认识不断深入 , 在治疗上本着治病求本的原则 , 或补虚或泻实 , 运用不同的治疗法则 , 取得了满意的疗效 , 现将有关资料综述如下。
1辨证分型论治迄今为止 , 研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同 , 尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。
赵丽华等 [1]分 6型治疗男性不育症 56例 , 肾气虚弱型治以益肾养精 ; 湿热下注型治以清热利湿、解毒养精 ; 肝肾阴虚型治以滋补肝肾 ; 肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精 ; 痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰 ; 精道闭阻型治以活血化瘀通精。
结果 :痊愈 34例 , 临床治愈 12例 , 有效 8例 , 无效 2例 , 治愈率为 82. 1%, 总有效率为 96. 4%。
夏春风等 [2]分 7型治疗男性不育症 68例。
肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓 , 方选景岳赞育丹加减 ; 肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳 , 方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减 ; 气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳 , 方选十全大补汤加减 ; 肝郁气滞型治以疏肝理气解郁 , 方选柴胡疏肝散加减 ; 痰湿内蕴型治以燥湿化痰 , 方选平胃散合二陈汤加减 ; 气滞血瘀型治以活血祛瘀通络 , 方选血府逐瘀汤加减 ; 湿热下注型治以清热解毒除湿 , 方选萆薢分清饮合四妙散加减。
结果 :治愈 18例 , 显效 31例 , 有效10例 , 无效 9例 , 总有效率为 86. 77%。
周长金 [3]治疗精液异常 120例 , 肾阳不足 , 肾气衰少 (58例治以益肾温阳法 , 用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。
男性不育症的中医治疗近况(一)
男性不育症的中医治疗近况(一)【关键词】男性不育症男性不育症是中医男科的常见病症之一，有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%～15%，其中由男方原因引起不育者约占40％。
近年来，随着中医药工作者的不断探索，对男性不育的认识不断深入，在治疗上本着治病求本的原则，或补虚或泻实，运用不同的治疗法则，取得了满意的疗效，现将有关资料综述如下。
1辨证分型论治迄今为止，研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同，尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。
赵丽华等〔1〕分6型治疗男性不育症56例，肾气虚弱型治以益肾养精；湿热下注型治以清热利湿、解毒养精；肝肾阴虚型治以滋补肝肾；肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精；痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰；精道闭阻型治以活血化瘀通精。
结果：痊愈34例，临床治愈12例，有效8例，无效2例，治愈率为82.1％，总有效率为96.4％。
夏春风等〔2〕分7型治疗男性不育症68例。
肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓,方选景岳赞育丹加减；肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳，方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减；气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳,方选十全大补汤加减；肝郁气滞型治以疏肝理气解郁，方选柴胡疏肝散加减；痰湿内蕴型治以燥湿化痰，方选平胃散合二陈汤加减；气滞血瘀型治以活血祛瘀通络，方选血府逐瘀汤加减；湿热下注型治以清热解毒除湿，方选萆薢分清饮合四妙散加减。
结果：治愈18例，显效31例，有效10例，无效9例，总有效率为86.77%。
周长金〔3〕治疗精液异常120例，肾阳不足，肾气衰少（58例）治以益肾温阳法，用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。
寒滞血瘀，肾精不通（32例）用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀，疏通经络，兼以补肾填精。
湿热下注，精液难化（精液不液化）（30例）治则清热利湿，药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清热解毒，利湿别浊，使之精液液化。
中医视角下的男性生殖健康问题
中医视角下的男性生殖健康问题男性生殖健康问题是指涉及男性生殖系统的各种疾病和健康问题。
从中医角度来看，男性生殖健康与整体身体健康密切相关，中医倡导的“阴阳平衡”理念在男性健康中起着重要作用。
一、男性生殖健康问题的背景男性生殖健康问题在当今社会日益突出，主要表现为性功能障碍、不育症和前列腺疾病等。
很多男性由于生活压力大、不良习惯等原因导致生殖系统功能出现异常，严重影响到生活质量和家庭幸福感。
因此，关注和保护男性的生殖健康问题势在必行。
二、中医视角下的男性生殖健康问题解析1. 中医关于男性生殖健康的观点中医认为男性生殖健康与肾气充盛、精血充足有关，肾为先天之本，对男性生殖系统发挥着重要作用。
因此，中医鼓励男性通过调理肾气、益气养血来维护和提升生殖健康。
具体的调理方法包括中药调理、饮食调节和锻炼身体等。
2. 中医对性功能障碍的阐释性功能障碍是男性生殖健康问题中常见且严重的一种情况。
中医认为性功能障碍与肝肾不足、气血不畅等有关。
因此，中医治疗着重调理肝肾、益气活血以增强性功能。
常用的中药治疗方剂包括补肝肾、活血化瘀等。
3. 中医对不育症的解析不育症是指夫妻在正常性生活条件下未能实现怀孕的情况，其中男性因素是导致不育的重要因素之一。
中医认为男性不育主要与肾阳虚、精血亏损有关，通过中药调理可改善不育症状。
中医经典方剂如金匮肾气丸在治疗男性不育方面有着显著的疗效。
4. 中医对前列腺疾病的疗法前列腺疾病是指前列腺发生的各种疾病，常见的有前列腺炎、前列腺增生等。
中医认为前列腺疾病与脾胃湿热、肾阳虚有关，通过中药湿热化痰、温阳祛寒的方法进行治疗，有助于缓解症状和改善男性生殖健康。
三、中医养生方法维护男性生殖健康1. 饮食调理中医强调饮食与生殖健康的紧密关系。
男性可以适量食用具有补肾壮阳作用的食物，如山药、狗肾、胡桃仁等，同时要避免辛辣和刺激性食物的摄入。
2. 运动锻炼适度运动对男性生殖健康至关重要。
中医推荐男性多参与有氧运动、力量训练和瑜伽等活动，有助于增强体质、改善血液循环和提升生殖功能。
男性不育症临床辨治体会
欲过度 ， 可掌握有无先后天致损因素 ； 热病史 、 染 传 病史、 消耗性疾病 史、 下腹部手术史、 创伤病史与饮 食偏嗜、 烟酒嗜好 、 用药史的查询 ， 对审证求 因大有 裨益 。 ２ 视 形 体 面色 ： ） 肥人 体 丰 者 、 湿 多痰 ， 见 阳 多 每
第ｌ ２期
俞海峰等 ： 男性不育症临床辨治体会
瘀、 湿热 虫毒 。
１ 询 问 病 史 ： 过 了解 青 春 期 发 育 的 正 常 与 ） 通 否， 可得 知先 天禀 赋 的情 况 ； 有 无早 婚 、 对 自慰 及 纵
２ 精液不液化是现代 医学认 为导致男性不育 ） 的另外一个重要 因素。现代 医学认为 ， 出精液的 射 液化物质（ 如纤溶酶原活性 因子 ， 类糜 蛋 白酶等） ， 来源于前列腺和尿道球 腺的分泌物 中， 使精液射出 体外 后 ， 不久 即 可液 化 。这 些 附属 腺 体 的感 染 可致
摘 要： 男性不育症在 临床 中较 为常见 ， 现代 医学的检测 方法 ， 诊断并 非 困难。运用 中医中药治 疗亦有较 好 借助 其 的疗效 ， 但在 临床中有 不少 不育症患者见症不多 ， 少数患者几 乎“ 无症 ” 可辨 ， 这给 中医辨证论 治的准确 性带来 了一
定 困难 。现将笔者在 中医治疗本病上 的一点心得 总结 如下 ， 供同行参考 。 关键词 ： 男性不育症 ； 辨证论治
第２ ８卷
第１ ２期
甘肃科 技
Ｇａ ｓ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ｌ
ｌ２ ｆ ８ ．
Ⅳ０ １ ．２
２１ ０２年 ６月
Ｊ ｎ ２ １ ｕ． ０２
男 性 不 育 症 Ｉ 辨 治 体 会 临床
俞 海峰 郝远荣 ，
谈男子不育症的临床证治体会
谈男子不育症的临床证治体会摘要：男子不育症是指男子婚后二年以上,且在女方无病及未采取任何避孕措施情况下与其长期同居而无子女者。
近年来该病症有不断增加的趋势。
该症病因病理复杂，治疗困难。
古今医者均以顽症、疑难症而视之。
祖国医学对该症有许多描述。
如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”。
《诸病源候论·虚劳无子候》说：“泄精，精不射，但聚于头，亦无子。
”笔者多年来不断探求男子不育的诊治技巧，对该病的诊治积累了一些临床体会，兹叙述于下，以飨同道。
关键词：男子不育症临床证治1 辨证论治是取得临床效果的关键近年来由于受现代医学的影响，对该病的治疗多以对症治疗为主，而忽视了辨证论治的重要性，往往使效果很不理想。
大体上该病可分为三个证型。
湿热下注型该型多见性欲减退，阳痿不举，时有遗精，纳呆口苦，大便不爽，小便短赤。
舌苔黄腻，脉滑数。
精液多表现为液化不良，死精子多。
治以清化湿热为先，再以滋阴补肾善后。
清化湿热可用四妙散，滋阴补肾以知柏地黄汤合七子填精汤为佳。
阴虚火旺型该型多见睡眠不安，多梦易醒，阳事易举，或早泄，遗精，头晕心悸，神疲乏力，口苦口干，小便黄，舌质红，脉细数。
精液检验多表现为精液数量少，活力低下。
治以滋阴降火、填精补肾。
方用七子填精汤加减。
药用金樱子、枸杞子、菟丝子、车前子、五味子、覆盆子、当归、仙茅、知母、黄柏等。
肾虚火衰型该型多见面色苍白，头晕目眩，精神萎靡，性欲差，阳痿不举，精液稀少而清冷，精子活力低下。
舌质淡，脉沉细。
治以补肾填精，温肾壮阳。
方用七子填精汤合赞育丹加减。
药用覆盆子、五味子、金樱子、菟丝子、当归、枸杞子、人参、韭子、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、肉桂、制附片等。
2 辨精论治是辨证论治的重要补充无精子症无精子症是男性不育症中最为难治的病症。
虽然治疗成功率很低，医者也应尽力施治，以求收功。
中医治疗应加入一些血肉有情和补肾填精之品。
如鹿茸、紫河车、阿胶、龟板胶、鹿角胶、狗脊、海狗肾、菟丝子、黄精、山茱萸、枸杞子、淫阳藿等。
男性不孕症病因与体质关系探讨及现代中医诊治思路
１ ５ ３
案， 增 加 病 人 的依 从 性 和 医 患 之 间 的 信 任 度 。 这 在 现 今 的 医 疗环境 中是非 常有必要 的 ， 不 但 有 助 于 提 高 和 完 善 中 医 的诊 断治疗 ， 还 能 改 善 医 患 间 的关 系 ， 避 免 发 生 一 些 对 医生 本 身 及 病人的伤害 。 ５ 概 述 中医情 志在 诊 治上 的优 势 中 医早 在 春秋 时期 就对 于 情 志 因素 有 比较 完 整 的认 识 并 已 经 有 相 应 的治 疗 手段 ， 早 于 西 方 医 学 亚 里 士 多 德 的《 论灵魂》 。 近几十年 ， 我 国对 于 中 医 情 志 方 面 的研 究 很 多 ， 出现 了 中 医 心 理学 、 中 医情 志 学 等 学科 ， 也有 跟希波克拉底 的 ‘ 气 质 学 说’ ’ 等 西 医心 理 学科 的相 互 比较 ， 脏 腑 与情 志作 用 机 制 的 临 床 研究 等 等 …… 这 是 中 医学 发 展 的必 然 趋 势 ， 也 向 医学 界 进 一 步 揭示 了 中 医学 的 内 在 机 理 。 细化 及 量 化 了 中医 对 于情 志 的各 种 认 识 ， 如 薛 崇 成 教 授 等 研 究 的五 态 性 格 测 验 表 ， 相 当 于 世 界 普 遍 使 用 的 明尼 苏 达 多 相 人格 调查 表 （ ＭＭＰ Ｉ ） 。 中 医诊 断 治 疗 不 同 于 西 医的 心理 治 疗 ， 没 有 特定 的针 对情 志 ， 所 以在 临床 诊 断 中不 能 要 求 每个 病 人 去 做一 份 测试 表之 后 再进 行 其 他 的诊 查 活动 。而 是 讲 究 通 过 医生 望 闻 问切后 整 体 分 析 、 形 神合 治 ， 这 是 中 医 的精 髓和特色 ， 也让 中 医对 于情 志治 疗就 有 其 独特 的优势 ， 所 以我 们 更 应 在 此基 础 上 加 以充 分利 用 。
男性不育症的中医诊治思路和方法是什么
男性不育症的中医诊治思路和方法是什么关键信息项：1、中医对男性不育症的病因认识2、中医诊断男性不育症的方法3、中医治疗男性不育症的原则4、常用的中医治疗手段5、中药方剂的应用6、针灸等中医疗法的作用7、中医调理的注意事项8、治疗周期和预期效果9、患者的配合要求1、中医对男性不育症的病因认识11 肾亏中医认为肾为先天之本，主藏精，生殖之精的化生与肾关系密切。
肾亏包括肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚等情况，可导致精子生成减少、活力下降、畸形率增加等，从而引发不育。
12 肝郁情志不畅，肝气郁结，可影响气血运行，导致精子输送障碍，同时肝郁还可能影响生殖内分泌功能，干扰正常的生殖过程。
13 痰湿内阻过食肥甘厚味、缺乏运动等因素，易导致体内痰湿内生。
痰湿阻滞经络，影响精子的生成和运行。
14 气血不足气血是维持人体生命活动的基本物质，气血不足则脏腑功能失调，生殖功能亦受影响，表现为精子质量不佳或生殖器官功能障碍。
2、中医诊断男性不育症的方法21 望诊观察患者的面色、神态、形体、舌苔等，以判断其体质和病情。
如面色苍白可能提示气血不足，舌苔厚腻可能表示痰湿内盛。
22 闻诊通过听患者的声音、呼吸以及嗅其口气、体气等，了解其身体状况。
23 问诊详细询问患者的病史、症状、生活习惯、家族遗传等情况，包括性生活情况、有无腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
24 切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸患者的腹部、睾丸等部位，以及切脉来判断病情。
3、中医治疗男性不育症的原则31 补肾填精根据肾亏的不同类型，采用温补肾阳、滋补肾阴或阴阳双补的方法，以促进精子的生成和发育。
32 疏肝理气运用疏肝解郁的药物，调理肝气，恢复气血的正常运行，改善生殖功能。
33 化痰祛湿祛除体内痰湿，疏通经络，为精子的生成和运行创造良好的环境。
34 益气养血补充气血，增强脏腑功能，提高生殖能力。
4、常用的中医治疗手段41 中药治疗根据辨证论治的结果，开具相应的中药方剂。
如肾阳虚者可用金匮肾气丸加减，肾阴虚者可用六味地黄丸加减等。
中医药对男性不育症的治疗研究
中医药对男性不育症的治疗研究男性不育症是指由于男性生殖系统功能障碍导致无法达到正常生育目的的一种疾病。
随着现代生活方式的变化和污染环境的日益恶化，男性不育症的发病率逐渐上升。
传统中医药在治疗男性不育症方面有着悠久的历史和丰富的经验，其独特的理论体系和疗效备受关注。
本文将对中医药在男性不育症治疗中的研究及应用进行探讨。
一、中医药理论对男性不育症的认识中医药理论认为，男性不育症主要由肾精亏虚、肝郁气滞、脾胃功能失调等因素引起。
中医药治疗的基本思路是调整体内阴阳平衡，恢复脾胃、肾精等功能，改善生殖系统健康。
二、中医药在男性不育症治疗中的研究进展1.中药治疗：中药主要通过药方的配伍和用药方法来改善男性不育症的症状。
例如，人参、黄精、枸杞等补肾壮阳药物可增加精子数量和活力；当归、山药、川芎等活血化瘀药物可改善血液循环，提高睾丸功能。
同时，中药也可以调理脾胃等脏腑功能，增强机体免疫力，提高怀孕成功率。
2.针灸疗法：针灸作为中医药的一种重要治疗手段，对男性不育症也有明显疗效。
通过针刺特定的穴位，可以调整体内的气血流通，促进内分泌的平衡，改善精子质量和数量。
3.中医药辅助辨证施治：根据中医药理论，男性不育症的发病原因各异，需要针对不同病因进行个体化治疗。
中医药辅助辨证施治强调以病因为导向，通过调整体内阴阳平衡、疏通经络等手段，消除病因，恢复生殖系统正常功能。
三、中医药治疗男性不育症的优势1.综合调理：中医药在治疗男性不育症时注重整体调理，通过调整体内的阴阳平衡、脾胃功能等多方面综合治疗，使身体达到最佳状态，提高生育率。
2.个体化治疗：中医药治疗男性不育症强调个体化施治，根据患者的具体病情和病因，针对性地选择合适的药方和治疗方法，提高治疗效果。
3.疗效持久：中医药治疗男性不育症的疗效持久，通过调整体内的功能和平衡，可以解决病根，防止病情复发。
四、中医药治疗男性不育症的注意事项1.个体差异：男性不育症的发病原因和病情各异，治疗效果也会因人而异。
男性不育症的中医药研究现状
先河。 这是中医最基 本的治病原则。 这样 即保证 了专人专药 ， 同时根据病
人不同时期的身体状态对药物配方与治疗手 段进行及时适当 的调整 ， 以
便 更加 贴 合病 情 创造 为 了最 佳 的 治疗 效 果 。
次精 液常规 ， 记 录精液各参 数的变化 ， 结果 显示治疗组 对患者精液参 数 的提高优于对照组 ， 取得较 好疗效 。邓平荟 自 拟莉葵 藤蛭仙汤 治疗 精 液 不液化症 ６ ８ 例， 治疗组 ６ ８ 例其中 １ 疗程 ， 治愈 １ ８ 例， 两个疗程 治愈 ２ ７ 例， 总有效率 ８ ９ ． ７ ％。王岩斌 等 自拟活血通脉汤联合 复方 玄驹胶囊 治疗 肾虚血瘀 型不育症 ， 治疗后患者精 液质量显著上 升 ， 显示治疗 肾虚 血瘀 型不育症疗效显著 。
显微外 科技术 、 计算 机技术等 的迅速发展 ， 新 的诊断技术如 荧光原位 杂 交、 化学 发光分 析 、 免疫组 织细胞 化学 、 核酸分 子杂 交 、 各种 Ｐ Ｃ Ｒ技 术 等， 新 的仪器设备如计算机辅 助精液分析（ ｃ Ａ Ｓ Ａ ） 、 Ｐ Ｃ Ｒ仪 、 流式 细胞仪等 不 断涌现 和改进 ， 使对男性不育机 制的认识更加深刻 、 全 面， 更 加开阔了 中医认 识疾病 的视 野 ， 为提高 治疗效果起 到重要作用 ， 亦为男性不 育的
２ ． ２ 口 服用药方式 的改 良
在 中药服药方法上 也有 了较大的进步 ， 以前传统 中药的服药方法 以
水 煎服为 主， 如今随着科技 的进 步 ， 口服药物 的应用 也有 了较大的改革 。 现在有代煎 中药、 中成药 、 单 味 中药颗粒 剂、 中药复方 制剂 、 中药胶 囊制
剂、 中药 口服 液等多样 的 口服方 式 ， 给患者 的服用带来 的很大的便利 ， 提
男性不育症的中医诊治思路是什么
男性不育症的中医诊治思路是什么一、关键信息1、男性不育症的常见病因先天禀赋不足后天损伤情志失调饮食不节劳逸失度久病体虚2、中医诊断方法望闻问切精液分析相关脏腑功能检查3、中医治疗原则补肾填精益气养血疏肝解郁清热利湿活血化瘀4、具体治疗方法中药调理针灸治疗推拿按摩饮食调理生活方式指导5、治疗周期与疗效评估短期疗效观察指标长期疗效观察指标治疗周期的影响因素二、详细内容11 男性不育症的常见病因111 先天禀赋不足肾为先天之本，主生殖。
若父母体弱，或孕期失养，导致胎儿先天禀赋不足，肾之精气亏虚，生殖功能低下，可引发男性不育症。
112 后天损伤后天因素如房事不节、频繁手淫、外伤等，均可损伤肾之精气，影响生殖功能。
此外，长期接触有毒有害物质、放射性物质等，也可能导致生殖系统受损，引起不育。
113 情志失调长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可导致肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，进而影响生殖功能。
114 饮食不节过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒无度，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，下注精室，影响精液质量，导致不育。
115 劳逸失度过度劳累，或长期久坐、久卧，缺乏运动，均可导致气血运行不畅，肾气不足，影响生殖功能。
116 久病体虚慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性前列腺炎等，久病耗伤正气，导致肾之精气亏虚，也可能引发男性不育症。
12 中医诊断方法121 望闻问切望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊主要了解患者的症状、病史、家族史等；切诊则通过触摸脉象，判断患者的脏腑气血盛衰情况。
通过四诊合参，综合判断患者的病情。
122 精液分析对患者的精液进行常规检查，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等，以评估精子的质量和生育能力。
123 相关脏腑功能检查中医认为，男性不育症与肾、肝、脾等脏腑功能密切相关。
可通过相关检查，如肾功能检查、肝功能检查、内分泌检查等，了解脏腑功能是否正常。
13 中医治疗原则131 补肾填精肾主生殖，肾精亏虚是男性不育症的主要病机之一。
男子不育症中医治疗体会
讨 论
肾 主 生殖 ， 证 细 微 辨
祖 国医学认 为男性 生理 功能 与脏 腑 密切相关 ， 肾为先 天之 本 ， 藏精 ， 主生殖 ， 受 五脏六腑 之精而 藏之 ， 在人 体 的生长 、 生殖 、 发育 、 衰老过程 中起主导作用 ， 男科 病 大多 与肾有关 ， 或肾病在 先 ， 旁及他脏 ，
３ ３．１ ６７
金不换胶囊及金匮肾气丸。益气 健中 、 养 血填精 、 肾之气充足 ， 脾 精血 即足 ， 既可 营 脏腑 、 充经络 、 携天 癸 、 化精 液 等， 由此可 见顾 护后天之本养 血调精 ， 保障男性生殖
功能的正常有着重要的作用。 肝 脉 易 寒 ， 温 宜 散 宜 足 厥 阴 肝 经 ， 股 阴入 毛 际 ， 阴 器 ， 循 环
为 后 天 之 本 ， 血 生 化 之 源 之 称 。脾 气 旺 气
的运动 、 获能和顶体 反应 等。⑦免疫性 不
育 。男性 自身 产生 的抗精 子免 疫和女 性 产生 的抗精 子 同种 免疫 均可 引起男性 不
因输 精管梗 阻及精 索静 脉曲张患者 ， 均取
得较好的疗效 。常用方剂通精煎 ， 药物组 成： 紫丹参 、 三棱 、 术、 莪 川牛膝 、 柴胡 、 生 牡蛎 、 当归 、 芍、 赤 黄芪 、 甘草 。 辩病辨证 。 病证互参 中医对男科 的诊 断多囿与补 肾 ， 药物 大多滋 阴壮 阳之 品 ， 断上 缺 乏量 化 指 诊
射精 和逆行射精 皆可引起 男性不 育。
男子不育 证病 因较 多 ， 理 复杂 ， 病 治
疗时要 辨证 辨 病 相结 合 ， 期 宜驱 邪 为 早
主， 如温散寒邪 、 清利 湿热 、 气滞 血瘀 等 ， 中期宜补 肾为 主， 如补肾填精 。后期宜益 气、 养血 、 健脾 、 强精 补充 营养 及各种维生
中药治疗男性不育的思考(2010.6.16)ppt
组别 正常组 模型组 克罗米芬组 生精冲剂组 例数 10 10 10 11 FSH(mIU/ml) 2.789±0.442Δ* 5.428±0.719# 6.250±0.691# 2.947±0.587Δ* LH(mIU/ml) 3.077±0.463Δ* 5.155±0.460# 5.485±0.541# 3.254±0.492Δ* T(nmol/L) 7.178±0.340Δ* 6.231±0.317# 6.293±0.286# 7.046±0.291Δ*
郑州大学第一附属医院泌尿外科
内分泌调节——中药单体（1）
药物：白藜芦醇（白）、枸杞多糖（枸）、淫羊 藿苷（淫）、L-肉碱（肉） 试验分组：
A组 B组 C组 D组 E组 F组 G组 空白对照组 造模对照组 白组 白+枸组 白+淫组 白+枸+淫组 白+枸+淫+肉组
郑州大学第一附属医院泌尿外科
内分泌调节—中药单体（1）
郑州大学第一附属医院泌尿外科
精子的发生和释放与T、 E2的关糸
精子的发生不依赖正常浓度的T，低T浓度下，
人精子发生不被阻止；
大剂量外源性T抑制精子发生： （外源性大剂量T主
要使 Ad 型精原细胞增加，Ap 型精原细胞减少，B 型精原细胞数量不 变，精子滞留于生精上皮内可以被支持细胞吞噬）；
T(ng/L) 3.55±0.62 2.26±0.87* 3.23±0.76 3.47±0.77
与B组和C组相比，#：P＜0.05；与其余3组相比，*： P＜0.05.
中药生精冲剂对精索静脉曲张大鼠的治疗.中华男科杂志,2008,14(7):658-661.
中医药在男性不育症治疗中的应用
中医药在男性不育症治疗中的应用男性不育是指男性生殖系统功能异常，无法让伴侣受孕。
随着现代生活方式的改变和环境污染的增加，男性不育症的发病率呈逐年上升的趋势。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，积淀了几千年的经验和智慧，对男性不育症的治疗具有独特的优势和一定的疗效。
本文将探讨中医药在男性不育症治疗中的应用。
一、中医药对男性不育症的认识和理论基础中医药对男性不育症的认识源远流长，早在《黄帝内经》等古代文献中就已有相关记载。
中医药认为，男性不育症主要是由于肾虚、气虚、血瘀、痰湿等多种因素导致的阳气不足、精液质量下降或精子数量减少。
针对这些病因，中医药通过调整体内阴阳平衡、补充气血精液、祛除痰湿湿毒等方法来治疗男性不育症。
二、1. 草药疗法中草药是中医药治疗男性不育症的重要手段之一。
常用的草药包括淫羊藿、枸杞子、菟丝子等，这些草药具有温补肾阳、益精补肾的功效。
由于中草药的疗效较温和，常用于中医药治疗男性不育症的长期治疗中，对于提高男性的生育能力有一定的作用。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医药治疗男性不育症中也得到广泛应用。
通过在特定穴位施针，可以激活和调节相关的生殖腺、神经和内分泌系统，提高精子的质量和数量。
常用的针灸穴位包括关元、足三里等，针灸疗法通常结合草药疗法使用，可以提高治疗效果。
3. 食疗和调理除了草药和针灸疗法，中医药还提倡通过饮食和调理来改善男性不育症。
中医药认为，调整饮食结构、合理搭配食物可以调节体内的阴阳平衡和气血供应，从而改善男性生殖系统的功能。
例如，中医药建议男性多食用富含锌、维生素E等营养物质的食物，如牡蛎、核桃等，可以提高精子的质量。
三、注意事项及效果评估在使用中医药治疗男性不育症时，需要注意以下几点。
首先，要选择正规的中医医院或中医师进行治疗。
其次，治疗过程需要有一定的耐心和信心，男性不育症治疗通常需要较长的时间，不宜急于求成。
最后，治疗过程中需要定期评估疗效，根据不同疗效的变化进行调整和继续治疗。
男性不育中医实证辨证内涵的思考
男性不育中医实证辨证内涵的思考“东垣杏林中医治疗男性不育临床以辨证论治为主，分为虚证、实证、虚实相兼证，但辨证表述不一，较为混乱。
本研究以王琦主编的《王琦男科学》（郑州：河南科学技术出版社，1997年11月第1版），贾金铭主编的《中国中西医结合男科学》（北京：中国医药科技出版社，2005年5月第1版），徐福松主编的《徐福松实用中医男科学》（北京：中国中医药出版社，2009年10月第1版），李元文、刘春英主编的《中医性学》（北京：北京科学技术出版社，2013年1月第1版），李曰庆，李海松主编的《新编实用中医男科学》（北京：人民卫生出版社，2018年6月，第1版）为依据，对临床男性不育的中医实证辨证进行梳理，并对辨证内涵提出思考，试图提出规范男性不育中医辨证术语的建议，以期于提高临床、科研、教学水平有所裨益。
虚证、虚实相兼证辨证内涵的思考，详见拙著《男科疾病中医证方研究》。
一◆湿热下注证◆（一）各家辨证及首选方述要1.《新编实用中医男科学》•男性不育，湿热下注证：程氏萆薢分清饮。
•精液酸碱度异常症，湿热下注证：萆薢分清饮、龙胆泻肝丸。
•精液量过少症，湿热蕴结证：龙胆泻肝丸、萆薢分清饮。
•精液量过多症，湿热下注证：八正散、萆薢分清丸。
•精液不液化症，湿热下注证：萆薢分清饮、龙胆泻肝丸。
•少精子症，湿热下注证：程氏萆薢分清饮。
•弱精子症，湿热瘀阻证：程氏萆薢分清丸。
•无精子症，湿热瘀阻证：程氏萆薢分清饮。
•畸形精子症，湿热下注证：程氏萆薢分清饮。
•白细胞精液症，湿热下注证：龙胆泻肝汤、五味消毒饮。
•免疫性不育症，湿热蕴结证：龙胆泻肝丸、程氏萆薢分清饮。
2.《王琦男科学》•精液量过少，湿热蕴阻精道证：三妙丸、萆薢分清饮。
•精液不液化，湿热下注证：龙胆泻肝汤。
•脓精症，湿热蕴结证：龙胆泻肝汤、五味消毒饮。
•少精症，湿热下注证：龙胆泻肝汤。
•精子过多症，湿热下注证：八正散。
•精子活力低下，湿热下注证：龙胆泻肝汤。
中医药在男性不育症治疗中的应用
中医药在男性不育症治疗中的应用男性不育症是指男性经过一年或更长时间的正常性生活而无法使女性受孕。
不孕不仅影响了夫妻双方的心理和生活，还可能导致家庭破裂和后代的缺失。
针对男性不育症的治疗方法有很多，其中中医药在治疗男性不育症中发挥着重要作用。
本文将就中医药在男性不育症治疗中的应用进行阐述。
一、中医药对男性不育症的认识中医学认为男性不育症的病因主要有肝肾虚损、阳痿、精液质量异常等。
肝肾虚损是男性不育症的常见原因，主要表现为精液稀薄、精子活动力差等。
阳痿是指男子勃起功能障碍，导致性生活时无法完成正常的性行为，进而影响受孕。
精液质量异常是指精子数量过少、活动力差、畸形率高等。
二、中医药治疗男性不育症的方法1. 中药调理中医药治疗男性不育症的方法之一是通过中药调理，调理肝肾功能，改善精液质量。
常用的中药有枸杞子、肉苁蓉、龟板等。
这些中药具有滋补肝肾、补益精气的作用，可以提高男性的生殖功能，增加精子数量和活动力。
中药调理是一种温和安全的治疗方法，被广泛应用于男性不孕症的治疗。
2. 针灸疗法针灸是中医药治疗男性不育症的另一种方法。
通过刺激特定的穴位，调理男性生殖系统，促进精液的生成和排出。
常用的针灸穴位有关元、关元、气海等。
针灸疗法具有疏通经络、调理气血的作用，可以有效改善男性不育症的症状。
3. 草药熏蒸草药熏蒸是中医药治疗男性不育症的一种传统疗法。
通过将一定的草药熏蒸在阴茎周围，使草药中的有效成分渗透到生殖器官中，起到温通经络、活血化瘀的作用。
常用的草药有艾草、冬虫夏草、熟地等。
草药熏蒸可以改善男性不育症的血液循环，促进精液的正常生成和排出。
三、中医药治疗男性不育症的优势1. 综合调理中医药治疗男性不育症注重整体调理，通过调理肝肾功能，提高男性的整体体质。
相比西医的某种特定治疗方法，中医药治疗男性不育症更多地注重全面调理，从根源上解决问题。
2. 个体化治疗中医药治疗男性不育症强调个体化治疗，根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。
男性不育症传统中医诊断的困境与现代中医诊断的思考
男性不育症传统中医诊断的困境与现代中医诊断的思考
毕焕洲
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2012(21)8
【摘要】在没有现代医学精液检查的年代,传统中医对男性不育症或从多个配偶的生育状况,或从配偶的月经状况,或从男性本身的临床症状来诊断,缺乏准确性.传统中医对男性不育症的诊治经验十分丰富,但因诊断不准确而使这些经验受到质疑.男性不育症的诊断及辨证论治与现代医学结合势在必行.笔者主张男性不育症的现代中医诊断应在现代医学精液检查基础上,结合临床证候进行辨证,即男性不育"从精论治".
【总页数】4页(P61-63,66)
【作者】毕焕洲
【作者单位】大连大学附属中山医院中医男科,辽宁大连,116001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.《中医诊断学》双语教学的困境与对策 [J], 杜彩凤
2.中医诊断学双语教学困境及教学模式探索 [J], 李修阳;向楠;英振昊
3.《中医诊断学》双语教学的困境与对策 [J], 韩露
4.用传统中医诊断方法对瘫痪幼猫进行治疗 [J], 纪丽莎;陈有旺;赵冬凤
5.中医诊断科研实验室进行中国传统文化建设的影响 [J], 李亮;宋厚盼;刘吉勇;陈光宇;李鑫;曹建中;谢梦洲
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中医男科的研究现状与展望中医学2.doc
大多未采用随机对照双盲法；2）诊断和疗效标准不统一；如阳痿定义及诊断中医有4个权威标准，即中药新药研究标准、行业标准、国家标准、教材标准，疗效标准也不统一，新药标准定为四级：近期治愈、显效、有效、无效，行业标准定为三级：即治愈、好转、无效。
3）辨证分型不统一，阳痿常见证候分类，新药标准列6型，行业标准列3型，教材标准列5型，不但证候分类不一，而且所列相同证候类型的辨证标准也不完
全一致。
今天的中医男科通过临床流行病调研和移植现代医学思维对不少病证的病因病机提出了新的观念，并带动了相关疾病治则、治法及临床疗效的提高。
整体观、辨病与辨证论治相结合、治疗手段多样性是中医男科的特色和优势。
在改进方法学的基础上，选准切入点，中医男科具有广阔的发展空间。
中医男科经过十几年的发展，充满着蓬勃的生机。
在新的世
纪里，在继承中医药的基本理论、观点和方法，深刻理解其科学内涵的基础上，选准切入点，以可靠的临床疗效去赢得发展空间。
同时吸收和利用现代科技成果，克服研究中思路方法狭隘的问题，使整个中医男科的理论与实践水平获得新的提升。
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Ａ ｄｏｏｙＤｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅ ｉｎ ， ｈ ｎ ｓａ ｆ ｌ ｔ ｎ ｒｌ ｅａｔ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｄｃ ｅ Ｚ ｏ ｇｈ ｎＡ ｉ ｅ ｇ ｍ ｏ ｉ Ｃ ｅ ｉ ｉ ｆ ａｄ
１ 男性不育症的传统 中医诊 断缺 乏准确性
不育 症 的现代 定义是 ： 结婚 后夫 妇生 活在 一 起 ， 有 规 律 的性生 活 ， 采 用 任 何 避 孕 措施 ， 未 ３年 （ 年 来 有 近 学 者 主张 １年 ） 生 育者 称 之 为不 育 症 。不 育 发 生 在 未
这些经验受到质疑 。男性 不育症 的诊 断及辨证论 治与现代 医学结合 势在 必行 。笔 者主 张男性 不育症的现代 中医诊断应
在 现 代 医学精 液检 查基 础 上 ， 合 临床 证 候 进 行 辨 证 ， 男性 不 育 “ 精 论 治 ” 结 即 从 。
【 关键词 】男性不 育症 ；中医诊 断 ； 辨证论治 ； 从精论 治
・
中医性学 ・
男性不育 症传统中医诊断的困境 － ５现代中医诊 断的思考
毕 焕洲
大 连大学 附属 中山医 院中 医男 科 ， 宁 大连 １６０ 辽 １０ １
【 摘 要】在没有现代 医学精液检查的年代 ， 中医对 男性不 育症或从 多个配偶 的生育状 况， 传统 或从 配偶 的月经状
况， 或从 男性本身的临床 症状来诊 断 ， 缺乏准确性 。传统 中医对 男性 不育症 的诊 治经验 十分丰 富， 因诊 断不准 确而使 但
【 ｙｗｏｄ 】Ｍａ ｆｒ ｌｙ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ａ ｎ ｓ ； ｉｅｅ ｔ ｔｄｔｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｌ ｉ ｅｔｉ ；Ｔ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉ ｅｄ ｇ ｏｉ Ｄ ｆ ｒｎｉ ｅ ａｍｅ ｔ ｅ ｎ ｉｔ ｉ Ｃ ｉ ｉ ｓ ａ ｒ
从事男 性 不育症 中医Ｉ 的 医生都 会遇 到这 样一 临床
ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆＴ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ＣＭ ｔ ｄ ｍ ｄ ｃｎ ．Ｔ ｅ ａ ｔｏ ｄ ｏ ａ ｅ ｈ ｔ ｔ ｅ ｍｏ ｅ Ｔ Ｍ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｌｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ｗｉ ｍｏ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｈ ｕ ｈ ｒ ａ ｖ ｃ ｔ ｄ ｔ ａ ｈ ｄ ｍ Ｃ ｄａ ｎ ｓｓ ｆ ｍａ ｎ ｒｉ ｔ ｆ ｌｙ
个问题 ， 如果离开了现代医学的精液常规检查 ， 诊断男 性 不育 症非 常 困难 ， 男性 不 育 症 的 中医诊 断 缺 乏 确 即 切 的依 据 。那 么 ， 缺乏 确切 诊断 依据 的情 况下 ， 医 在 古
家们 对男 性 不育症是 怎样 做 出诊 断 的？其诊 断是 否可 靠 ？如 果诊 断不 可靠 的话 ， 辨 证 论 治 的 准确 性 是 否 其 可 以质 疑 ？中 医文献 中 的诊 治 经验是 否还 可信 ？
ｉ ｆ ｒ ｌ ｙ ｂ ｘ ｍｉｉ ｇ ｍｕｔ ｌ ｐ ｕ ｅ ’ｆｒｉ ｔ ｔ ｔｓ ｐ ｕ ｅ ｍｅ ｓｒ ａ ｔｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｔｅ ｎｅ ｔ ｉ ｙ ｅ ａ ｎ ｎ ｌ ｐ ｅ ｓ ｏ ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｓａｕ ，ｓ ｏ ｓ ｓ ｉｔ ｉ ｌｙ ｎ ｔ ｌｓａｕ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌ ｓｍｐｏ ｆ ｐ ｔ ｔ ｈ ｍ— ｕ ｎ ｅ ｓ ｌｅ ．Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ａ ｋ ｄ ａ ｃ ｒ ｃ ．Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｆｒ ｍａｅ ｉｆ ｒ ｌ ｙ ｉ Ｍ ， ｅｖ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｌｃ ｅ ｃ ｕ ａ ｙ ｈ ｒ ｓ ｍａ ｙ ｅ ｐ ｒ ｃ ｓ ｉ ｈ ｉ ｇ ｓｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｉ ｔ ｎ ＴＣ ｓ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ