110例婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害临床分析
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的临床研究
［ ２ ］ 中华医学会心血 管病学分会 ， 中华 心血管 病杂志编辑 委员会 《 中 国循环杂志》 编辑委员会．急性心肌梗死诊 断和治疗指南 ［ Ｊ ］ ． 中华 心血管病杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： ７ １ ０—７ ２ ５ ． ［ ３ ］ 李伟民 ， 甘润韬．急性 心肌梗死 的诊 断与治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科
ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｎ ｏ ｃ ｔ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｈｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ： ａ ｓ ｅ ｉｅ ｒ ｓ
［ ７］ 冯 汀兰 ，赵宇芳．溶栓时机对 急性心肌 梗死溶栓 效果 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合心脑血管病杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： ２ ３ ５—２ ３ ６ ． ［ ８ ］ 朱礼真 ，徐坤 ， 苗洪 志．早期积极溶栓 治疗急性 心肌梗死 ３ Ｏ例疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 黑龙江医药科学 ， ２ ０ ０ ９， ３ ２ （ ４） ： １ ９ ． ［ ９ ］ 兰艳丽 ， 景东华 ． 尿激酶溶栓治疗急性 心肌梗死 ５ ０ 例［ Ｊ ］ ． 陕 西医
ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ３ ８ （ １ ） ： １ ３—２ ５ ．
［ １ ］ Ｆ ｅ ｎ ａ ｕ ｘ Ｐ ，Ｃ ｈ ｏ ｍ ｉ ｅ ｎ ｎ ｅ Ｃ， Ｄ ｅ ｇ ｏ ｓ Ｌ ． Ａｌ ｌ —ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ・ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｅ ｍｉ ｎ Ｈｅ —
小儿轮状病毒肠炎致心肌损害临床分析
要 ］ 目的 ： 探讨＆Ｊ 轮状病毒肠 炎致心肌损害的临床特点及 相关 因素 。方法 ： Ｌ 以轮状病毒肠炎致 心肌损 害的 ８ ５例小
儿患者为研究对象 （ 观察组 ） 选择同期的轮状病 毒肠炎未发生心肌 损害的 ８ ， ５例＆Ｊ 患 者做为对 照组 ， Ｌ 对两 组的 临床表现 、 心肌 酶谱 、 电解质 、 电图等进行 比较。结果 ： 心 观察组 的腹泻次数 、 腹泻 的量大于对照 组 ， 热、 发 脱水 、 电解质紊 乱的发生率显 著高于对 照组 ， 心肌酶水 平显著升高 ， 并且 均有心 电图异常表现 ， 两组 比较差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 轮状病毒可引起心 肌损 害， 并与年龄 、 腹泻程度 、 高热及 电解质紊乱密切相关 ， 应尽早 给予心肌酶谱及心电图检查 ， 时给予救治。 及 ［ 关键词］ ｄ Ｊ ； ，Ｌ 轮状病毒肠炎 ； 心肌损害 ； 临床特点 ； 相关 因素 轮状病毒肠炎好 发于婴 幼儿 ， 是＆Ｊ 常见 的消化系统 疾 Ｌ 病 ， 发生 于秋冬季节 ， 易 主要 临床表现 为呕吐和腹泻 ， 严重 者 可发生病毒血症 ， 引起 呼吸 、 循环 、 神经等多个 系统的损 害及 症状 ， 其中以心肌损 害最为 常见 Ｊ有 报道称 ， ， 心肌 损害的 发 生率为 ５ ％ 一 ０ ， ０ ７％ 应引起广 大临床工作 者的重视 。笔 者 以 ２０ ０ ７年 １ 一 ００年 １ 间本院 收治 的 ８ ／ Ｊ 患 者 月 ２１ ２期 ５例 ｊ Ｌ ， 心电图异常等心肌 损害表 现。另外选 择 ８ ５例轮状 病毒肠 炎 未发生心肌损 害 的患儿为 对照组 ， 中男 ４ 其 ４例 ， ４ 女 １例 ， 发
减少 ， 引起 心动过缓 ， 严重者甚至停跳 。预防性注射去氧 肾上 腺素能对抗血管扩张引起 的下肢静脉淤 血， 增加 回心血 量 ， 增 加心肌供血 、 氧 ， 供 并反射性减慢心率 ， 减少 心肌耗 氧 ， 有利于
轮状病毒肠炎并发心肌损害的临床分析及治疗
断标准 （ 修订草 案） ， … 对其 中有心功能 不全临床表现 ， 结合 出 现Ｃ Ｋ—ＭＢ升 高或 活性 增 高伴 有心 电图改 变 的患儿 临床 诊
断 为 ＲＶ 肠 炎 并 发 心 肌 损 害 。 辅 助 心 脏 彩 超 检 查 ， 对 其 治 并
疗观察 。
注： 达标指 符合 Ｒ ＊ Ｖ肠炎并 发心肌 损害标准
中图分类号 Ｒ １ ． ５６ １ 文献标识码 Ｂ
孙 常友
张 则伟
示 有 轻 度 扩 大 。２ １例 中 临 床 主 要 表 现 为 ： 水 、 解 质 紊 乱 脱 电 得 到纠正或腹泻减 轻 的情 况下仍 有 ： 精 神差 、 睡或 烦躁 、 ① 多
哭闹 ２ １例 （０ ％ ） ② 面 色 苍 白 、 力 少 动 １ １０ ； 乏 ２例 （７ １ ） ③ ５ ．％ ；
１ １ 心 肌 酶 试 剂 盒及 标 准 ．
生 产 的 Ｌ Ｈ、 Ｋ —ＮＡ 和 Ｃ —ＭＢ 试 剂 盒 ， 反 应 温 度 Ｄ Ｃ Ｃ Ｋ 在 ３ ℃ 以 下 ， 比 色 法 测 得 并 计 算 出， 正 常 值 标 准 分 别 为 ７ 经 其
Ｉ ＤＨ １ １ ４～ ２ ＯＩ Ｉ， ４ Ｕ／ ＣＫ — ＮＡＣ ４～ １ ５ Ｕ／ Ｃ — ＭＢ＜ ２ ９ Ｉ Ｉ。
均有不 同程度脱 水， 度脱 水 ９ 轻 ８例 ， 度 ４ 中 ３例 ， 度 ４例 。 重 对 中度 及 中 度 以 上 脱 水 患 儿 于 发 病 的第 三 至 五 天 内行 心 肌 酶
（ Ｄ Ｃ Ｋ、 Ｋ —ＭＢ 和 心 电 图 检 查 ， ４ Ｌ Ｈ、 Ｐ Ｃ ） 共 ７例 ， ２ 男 ８例 ， 女
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中国煤炭工业医学杂志 ２０ ０ ２年 ９月 第 ５卷 第 ９期
小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害相关危害因素研究
小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害相关危害因素研究小儿轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒引起的肠道传染病，主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状。
尽管该病大多数情况下是自限性的，但是一些病例会发展为心肌损害，引起心肌炎、心力衰竭甚至猝死。
研究小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害的相关危害因素对于临床诊断和治疗具有重要意义。
小儿轮状病毒感染后引发的免疫反应是导致心肌损害的主要机制之一。
轮状病毒感染后，机体的免疫系统会产生一系列的炎症反应，包括细胞因子的释放、免疫细胞的浸润等。
这些炎症反应可以直接或间接地损害心肌细胞，导致心肌炎和心肌细胞的坏死。
研究表明小儿轮状病毒感染后可能会引发自身免疫反应，导致免疫系统攻击心肌细胞。
一些研究显示，小儿轮状病毒感染后会产生抗心肌抗体，这些抗体可以与心肌细胞发生免疫反应，导致心肌细胞损伤。
病毒感染也可能通过其他机制激活自身免疫反应，导致免疫系统攻击心肌细胞。
病毒本身的毒力也是诱发心肌损害的一个重要因素。
不同的轮状病毒株之间存在毒力差异，一些病毒株的毒力较高，容易引起严重的病症，包括心肌损害。
病毒的感染量以及感染的方式也会影响心肌损害的发生。
研究表明，高感染量、经直接接触传播的感染方式以及近距离接触感染等因素会增加心肌损害的风险。
宿主个体的免疫状态也是决定心肌损害发生的一个重要因素。
免疫功能低下的宿主在感染后容易出现严重的病症，包括心肌损害。
免疫功能低下的儿童、免疫抑制剂使用者等高风险人群更容易出现心肌损害。
小儿轮状病毒感染诱发心肌损害与免疫反应、自身免疫反应、病毒毒力、感染量和感染方式以及宿主个体的免疫状态等因素密切相关。
进一步研究这些相关危害因素，有助于提高对小儿轮状病毒感染的认识，为临床诊断和治疗提供参考依据。
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害临床分析
（ ．Ｔ ｅＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅｅＭｅ ｉ ｌＨｏｐ ｔ ｌ ｆ Ｇ ａ ｇ ａ Ｇｕ ｎ ｈ ｎ６ ８ ０ ， ｉ ｕ ｎ ｈ ｎ ２ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｖ ｓｕｏ ａ ｄ ｏ ｏ ｙ， １ ｈ ｒ ｄ ｔ ａ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｓ ｉ ｕ ｎ ｈ ｎ， ａ ｇ ａ １ ３ ０ Ｓ ｃ ａ ，Ｃ ｉａ； ．Ｔ ｅＤ ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｃ ｌｃ ｒ ｉｌｇ ｏ ａ ａｏ ｈ ｏ
ｔ ｒｔｓｉ ｎ ａ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｓ ｒ ｍ ａ ｐｌｓ ｆｏｍ ０ ｃ ｓ ｓｏｆｒ ｔ ｖ ｒ ｌｅ ｔ ｒｔｓ ａ ２３ ａ ｅ ｆ ｎ —ｏｔ ｖ ｒ ｌ ｎ ｅ ｉｉ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｎｔ． ｔ ｄ ｅ ｕ ｓｍ ｅ ｒ １ ０ ａ ｅ ｏ ａ ｉａ ｎ ｅ ｉｉ ｎｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏｎ ｒ ａ ｉａ ｅ ｔ ｒｔｓ
患儿 应 早 期 常规 进 行 心 电 图 ， 肌 酶 检 测 ， 心 以便发 现 心 肌 损 害 ， 早 防 治 。 及 【 键 词 】 轮 状 病 毒 性 肠 炎 ； 心肌 损 害 ； 婴 幼 儿 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ５ １ Ｒ ７ ５ ４ ２ ． ； ２ ． 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） １０ ８ — ２ 文 ６ ２３ １ （ Ｏ ０ ０ －０ ００
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｉｃｄ ｎ ｅａ ｄ ｔｅｃ ｒｅａｉｎ ｆｃｏ ｆｍｙ ｃ ｒ ｉｌｄ ｍａ ｅｉ ｏａ ｉ ｌａ — Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｈ ｏ ｒｌｔｏ ａｔ ｒｏ ｏ ａｄａ ａ ｇ ｎ ｒ ｔｖｒ ｎ ｇ ａ
小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析
小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析摘要】目的探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床特点。
方法 80例轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果本组轮状病毒肠炎并心肌损害患儿予补液，营养心肌等治疗后均治愈。
结论轮状病毒肠炎的心肌损害发生率较高，应提高对本病的重视。
【关键词】轮状病毒肠炎、心肌损害轮状病毒(rotavirus，RV)肠炎是6个月一2岁婴幼儿好发疾病，多发生在秋冬季节。
临床表现：大便次数增多、呈稀水便或蛋花汤样，易合并脱水，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。
[1] 除以上消化道症状以外，还常合并有心肌受损[2] ，我科于2013年10月至2015年2月共收治轮状病毒肠炎158例，合并心肌损害80例，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料本组患儿80例，人院前病程≤3 d，其中男43例，女37例，年龄6一12个月49例，12—24个月31例。
伴呕吐58例，发热35例，咳嗽18例。
1．2 诊断标准发生腹泻后采用ELISA法检测轮状病毒抗原均阳性。
所有病例既往均无先天性心脏病、心肌炎、心肌病Jll崎病、心律失常、肝肾疾病、骨骼肌损伤、中毒性脑病等病史。
，心肌酶出现异常，尤其是肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，伴或不伴有心电图异常者诊断为心肌损害（3）。
1．3实验室检查采用ELISA法检测轮状病毒抗原均阳性。
大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球+一+++。
血细胞分析白细胞增高10例，白细胞分类均以淋巴细胞为主。
全部病例血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)均增高，肌酸激酶(CK)增高65例，乳酸脱氢酶(LDH)增高56例，例、α一羟丁酸脱氢酶(HBDH)增高39例，谷草转氨酶（AST)增高33例。
心电图改变者38例，窦性心动过速30例（不除外紧张或哭闹所致），窦性心律不齐10例，ST-T改变2例，阵发性房早3例，室早2例。
1.4治疗积极治疗原发病：补液、肠黏膜保护剂以及微生态制剂，对电解质紊乱、酸碱失衡予相对纠正。
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析
心脏 病 史 。 发病 到 人 院 时间 为 １ ３ 。 — ｄ 大 心 肌 损 害 的 主 要 原 因 。 便 细菌 培 养 均 阴性 。 大 便 轮 状 病 毒 抗 原 阳
性 （ Ｉ Ａ法 ） ＥＬＳ 。
１２ ．
毫 １ 不 同 症 状 病 曩 性 心 肌 炎 的 发 生 宰
按 不 同 月 龄 、 别 ． 否 发 热 、 泻 程 度 、 否 脱 水 ， 否 有 呼 吸 道 症 状 Ｉ较 霸 霉 性 心 剧 炎 的 芨 性 是 腹 是 是 ｔ ； Ｌ
临 床表 现 ！ ！ 竺！ ： ：
发热 １７例 ， ８％ 。生 Ｐ ）０。 ：达 心 炎 准 病 百 散 Ｂ 到 肌 标 病 百 散。 ４ 占 ６ 事．均０５ Ａ耒 到 肌 标 的 人 分 。 ： 心 炎 准的 人 分 达 呕 吐 １９例 ． ７ ．％。并 上 呼 吸 道 感 染 ２ 占 ５ ４ ７ 例 ． 占 ４ ． 。 并 脱 水 １８ 例 ， 变 化 ２ ２１ ％ ３ 占
１ 一 般 资 料 男 １６例 ．女 ４ Ｒ Ｓ ｕｒ（ 关 系 数 ） ０ ２７ 由 上 述 因 ． １ ２ ５ — ｑ ａｅ 相 ＝．５。 ２ 成 上 皮 细 胞 内 双 糖 酶 含 量 减 少 ．进一 步
２ ２ ５ 导 例． 发病 年 龄 ４个 月～ ２ 。 往 均 未 发 现 素 联 合 作 用 者 占 ２ ．７ ％ ，均 不 是 造 成 引起 双糖 吸 收 不 良 。 致 协 同转 运 的钠 ， ａ既
一
Ｓ ． 。 ５例 在 安 静 、 温 正 常 情 况 下 出 ９ ０７ ４ ％ 体 ０例 ， 中 ７ 其 ５例表 现 为 Ｔ波 改 变 或 Ｓ Ｔ － 现窦 性 心 动 过 速 。 ２ ． 占 ６３ ％。
步证 实 Ｒ Ｖ感 染 后 病 毒 血 症 的 存 在 。
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析_苏红英
2结果本组21例，共行星状神经节阻滞345例次，治愈13例，治愈率61．9%，有效5例，有效率23．8%，无效3例，无效率14．3%。
随着病程的延长，有效率降低，阻滞次数增多。
病程、阻滞次数与治疗效果之关系见表1。
表1病程、阻滞次数与治疗效果的关系（例）病程例数阻滞次数（均数）治愈有效无效2 3个月8128（16．0）8003 4个月468（14．5）3104 5个月675（16．5）2317 8个月256（18．0）01110个月以上118（18．0）0013讨论星状神经节由颈下交感神经节（第7、8颈交感神经节）与胸1交感神经节融合而成，又称为颈胸交感神经节，支配头、颈、上肢的交感神经，主要由此神经节发出。
星状神经节与颈上、颈中交感神经节相连接，呈卵圆形，长约2cm，宽约1cm，位于第7颈椎横突和第一肋骨颈部的前面，锁骨下动脉和椎动脉的后面，脊柱和覆盖脊柱的颈长肌外侧，斜角肌肌群的内侧，胸膜顶部的上方。
星状神经节下界位于胸膜后方，被疏松的蜂窝组织及脂肪组织所包裹。
星状神经节发出的灰交通支加入颈5 胸1神经至上肢，另一部分神经纤维组成椎神经至椎动脉交感神经丛，并与椎动脉伴行而进入颅内，分布于基底动脉系统以及后颅窝的硬脑膜上。
行星状神经节阻滞时，如注入10ml以上局部麻醉药液，药液可在筋膜间肌沟内弥散，使颈上、中交感神经节以及星状神经节均受到阻滞。
星状神经节阻滞是同时将颈上、中、下交感神经节及其节前、节后纤维的全部或一部分施行了阻滞，因此受该交感神经支配的头、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺、上胸等组织器官的循环障碍，可通过星状神经节阻滞而得到纠正。
星状神经节阻滞不仅对其支配区疾病起到治疗作用，通过多次星状神经节阻滞对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统也发挥作用。
脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型，由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变，使管腔狭窄、闭塞，并进而又使血栓形成，造成脑局部急性血流中断、缺血缺氧，引起相应的脑组织软化、坏死，并出现相应的神经系统症状和体征。
婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床分析
现 代 中 西 医结 合 杂志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒＭ ｏ ｔ ｒｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｆ ｎ ｅ ａｅ Ｔｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ２ ０ ｅ ， ７ ５ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｄｉ ａ ｅ ｃｅ 表 １ 不 同病 型 治 疗 结 果 例（ ％）
７ ９ —９ ２； ３ ４
北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ３ 人 １９ ：
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ 收 ０ ７ ６—１ ３
婴 幼 儿 轮 状 病 毒 肠 炎 致 心 肌 损 害 的 临 床 分 析
陈 丽 秋
（ 江省缙 云县 第二人 民 医院 ， 江 缙 云 ３ １０ ） 浙 浙 ２ ４ ４
试 验 ， 按 照 １９ 并 ９ ８年 中 国腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 ＿ 进 行 诊 治 。 ２
１１ 一般资料 ．
本 组 １０例 中 ， ７ 例 ， ６ ４ 男 ６ 女 ４例 ； 龄 ６个 年
根据大便 Ｒ Ｖ抗 原 检 测 结 果 ， 其 分 为 ２组 ， 观察 组 （ 便 将 即 大 Ｒ 抗 原 阳性 ） 对 照 组 （ 便 Ｒ 抗 原 阴 性 ） 心 肌 酶谱 异 常 Ｖ 与 大 Ｖ ； 判 断 ： 清 天 冬 氨 酸 转 移 酶 （ Ｓ ５ ５ Ｕ／ 乳 酸 脱 氢 酶 血 Ａ Ｔ） ～ ５Ｉ Ｌ， （ Ｄ ９ ～３ ０Ｉ Ｌ 肌 酸激 酶 （ Ｋ）０ ０ Ｌ及 其 同 工 Ｌ Ｈ） ７ ５ Ｕ／ ， Ｃ ３ ～２ ０Ｉ Ｕ／ 酶 （ Ｋ —ＭＢ ０ ４Ｉ Ｌ Ｃ ） ～２ Ｕ／ 。对 呕 吐 频 繁 ， 有 循 环 衰 竭 或 合 伴
・６ ３ ・ ７
诸 穴 采 用 浅 刺 或平 透 刺 法 。 平 透 刺 法 选 择 地 仓 透 颊 车 、 竹 攒
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌酶谱和肌钙蛋白改变的临床意义。
方法:对135例腹泻患儿采用酶联免疫吸附法检测粪便轮状病毒抗原,并做心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)和肌钙蛋白测定、心电图检查;对临床资料进行分析。
结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性)心肌损害发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
轮状病毒对心肌的损害主要表现为心电图和心肌酶谱的异常,其中窦性心动过速最多见,其次是ST-T波改变。
结论:轮状病毒感染常合并心肌损害,出现心肌酶、肌钙蛋白和心电图改变,多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在治疗轮状病毒性肠炎时应注意观察病情。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical significance of cardiac muscle-zymogram and troponin changes in rotavirus enteritis. Methods: Rotavirus antigens of 135 children with coprorrhea were detected by ELISA. Cardiac muscle-zymogram (AST, LDH, CK, CK-MB), troponin and electrocardiography of all cases were also examined. The clinical datas were analyzed. Results: In the incidence of myocardial damage, experimental group which rotavirus antigens were positive compared with control group which rotavirus antigens were negative, there was a significantly difference (P＜0.05). Myocardium damaged by rotavirus showed that cardiac muscle-zymogram and ectrokardiogram were often abnormal. The most common type of electrocardiographic abnormality was sinus tachycardiainclude, abnormality of ST-T was in the next place. Conclusion: The rotavirus infection often complicated with cardiac damage which showed abnormality in the cardiac muscle-zymogram, troponin and electrocardiogram. The more common types of cardiac damage were sub-clinical and potential, so we must pay attention to the cardiac damage in rotavirus enteritis.[Key words] Rotavirus enteritis; Cardiac damage; Cardiac muscle-zymogram; Troponin轮状病毒性肠炎是婴幼儿期常见疾病,以秋冬季为主,高峰发生在10、11、12月份及次年1月份,称“秋季腹泻”。
小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析
液 ５ ｍｌ ０ 中静 脉 滴 注 ， １次 ／ ， 生 素 Ｃ ２ ０ ／ ｋ ｄ ， 入 ｄ维 ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 加 ５ ％葡 萄 糖 液 ５ ｍｌ ０ 中静 脉 滴 注 ， 次 ／ 。所 有 患儿 预后 良好 ， １ ｄ 绝 大 多 数 在 ６ １ ｄ内 心肌 酶 及 心 电 图恢 复正 常 ～ ０
参 考 文 献
械 ， 计 符 合 生 物 力 学 的要 求 ， 股 骨 颈 内应 用 了 可 承 重 的 股 设 在
骨 颈 螺 钉 和抗 旋 转 的 髋 部 螺 钉 ， 配 以末 端 的特 殊 设 计 ， 加 并 增
了骨 折 端 的抗 压 、 拉 能 力 ， 止 旋 转 应 力 作 用 引 起 的 股 骨 头 抗 防 骨 折 块 的旋 转 切 割 ， 骨 颈 内 双 钉 承 载 应 力 变 化 ， 分 散 股 骨 股 能
患 者 的 生活 质 量 ， 降低 病 死 率 。 本 研 究 结果 表 明 ， Ｄ 与 ＨＳ相 比 Ｐ Ｎ 内 固 定 治 疗 股 骨 粗 隆 Ｆ
Ｐ Ｎ 是 Ａ０ Ａ Ｉ １ ９ Ｆ ／ Ｓ Ｆ ９ ６年 开 发 的 一 种 新 型 的 髓 内 固定 器
间 骨 折 固定 牢 靠 、 术 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 血 量 少 、 后 负 手 手 出 术 重 时 间早 、 骨折 愈 合 时 间 短 等 特点 。
干 所 受 应 力 ， 效 减 少 了钉 与 骨 之 间 应 力 ， 免 钉 棒 结 合 处 发 有 避 生 断 裂 ， 少 了 股 骨 干 骨 折 的发 生 ， 端 锁 钉 能 够 防 止 因严 重 减 远 粉碎 骨 折 可能 引 起 的 骨 折 断 端 短缩 和旋 转 移 位 ， 钉 的两 个 远 主
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析李俊利;朱华;刘炎洁;白玉新【摘要】Objective To investigate the change of serum myocardial enzyme spectrum and its clinical significance of infants with rotavirus enteritis. Methods 182 cases of infants with rotavirus enteritis were chosen as observation group, and 120 cases of infants without rotavirus enteritis as the control pare the change of the myocardial enzyme spectrum such as AST, LDH, CK, CK-MB, α-HBDH of the observation group and the control group before and after the treatment. Results The measured valve of myocardial enzymes of observation group was higher than the control group. The difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Rotavirus infection had different degrees of the myocardial damage, checking the myocardial enzyme spectrum early, which can detect myocardial damage early and guide the treatment.%目的：探讨轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的改变及其临床意义。
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床研究
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床研究目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌、肝脏损害的关系。
方法选取105腹泻患儿按轮状病毒检测结果分为观察组（轮状病毒感染组）和对照组（非轮状病毒感染组）。
对两组心肌及肝脏主要生化指标进行对比分析。
结果轮状病毒肠炎患儿组心肌、肝脏损害发生率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。
两组患儿既往无心脏病和肝病病史，血HBs-Ag均阴性。
观察组所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。
1.2 研究方法（1）所有病例入院后均给予补液、调节胃肠道功能等对症支持治疗，对于有心肌或肝脏损害者给予营养心肌或保肝治疗。
（2）均于入院第2天早晨抽取空腹静脉血2～4 mL，用全自动生化分析仪检测心肌酶（CK、CK-MB）系及肝脏酶系（ALT、AST、LDH），异常者1周后复查。
（3）均留取新鲜大便标本，采用胶体金标法检测粪轮状病毒抗原。
1.3 统计学处理采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组心肌及肝脏损害发生率比较观察组心肌损害41例，占55.4%，肝损害32例，占43.2%，而对照组心肌损害9例，占29.0%，肝损害8例，占25.8%，两组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组心肌酶谱及肝功能结果比较观察组心肌酶谱及肝脏酶系均较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.01）。
3 讨论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
轮状病毒性肠炎流行季节在每年的夏秋冬季，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，多呈渗透性腹泻病，病程一般为3～8 d，发热持续3 d，呕吐2～3 d，腹泻5 d，严重出现脱水症状。
婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌损害及相关因素的研究
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 患 儿 均 符合 １９ ９ ８年 ５月 北 京 全 国腹 泻
病 防治 研 讨 会 制 定 的 轮 状 病 毒 肠 炎 诊 断 标 准 … ， 经 胶 体金 并
法检 测大便 轮状病 毒抗 原 为阳性 。男 ９ 例 ， ６ ； ２ 女 ４例 年龄 ４ ３ － ０
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎｌ ｆ ｎ ｅｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ｆ ｂ ７ ４ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｇ ｄｉ ｅ ｅ ｃｅ
个月 ， 均 １， 个月 ， 中＜１ 月 ７ 平 ４５ 其 ２个 ７例 ， １ ≥ ２个 月 ７ ９例 ； 伴发热 ９ ７例 ， 中 ＜ ３ 其 ９℃ ７ ７例 ， ３ ≥ ９℃ ２ ０例 ； 脱 水 １４ 伴 ０ 例 ， 电解 质紊 乱 ２ 伴 ３例 ， 酸 中 毒 ９ 伴 ９例 ， 呕 吐 ８ 伴 ９例 ， 呼 伴 吸 道感 染 ４ ７例 ； 泻 次 数 少 于 １ 腹 ０次 ／ ０ ｄ１２例 ， 于 １ 多 ０次 ／ ｄ ５ 例 。均 否 认 既 往有 先 天 性 心 脏 病 、 肌 炎 、 ４ 心 心律 失 常 、 肾 肝 疾 患、 脑炎 、 中毒 性 脑 病 及 肌 肉疾 病 等 。 １ ２ 心肌 炎 诊 断标 准 依 据 １９ ． ９ ９年 全 国小 儿 心 肌 炎 、 肌 心 病 学 术 会 议 制定 的ｄ Ｊ 病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 标 准 Ｊ凡 不 符 合 ，Ｌ ， 心 肌 炎 诊 断标 准但 有 指 标 异 常 者 诊 断 为心 肌 损 害 。
１３ 检查方法 ．
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析儿童轮状病毒性肠炎是一种常见的胃肠道疾病，主要通过接触病毒污染的食物或物体而感染。
大多数患者表现为呕吐和腹泻，一般情况下症状较轻，可自行恢复。
一些重症患者可能出现心肌损害，包括心律失常、心肌炎等，严重时甚至可能导致心力衰竭和死亡。
研究儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素对于临床诊治和预防具有重要意义。
轮状病毒的毒力是影响肠炎合并心肌损害的关键因素之一。
不同类型的轮状病毒毒力存在差异，有些类型的病毒感染后容易引起心肌损害。
研究发现，P型轮状病毒（如G3和G4型）引起的心肌损害发生率较高，而G2型病毒引起的心肌损害较少。
轮状病毒的基因变异也可能影响病毒的毒力，进而影响心肌损害的发生。
宿主的免疫状态也是决定是否出现心肌损害的重要因素。
研究表明，免疫抑制或免疫功能异常的患者更容易发展为心肌损害。
儿童免疫系统的发育尚未完全成熟，在轮状病毒感染时抵抗力较弱，因此更容易出现心肌损害。
过敏反应或自身免疫性疾病的患者也可能因为免疫异常而导致心肌损害。
患者的年龄也与心肌损害的发生有关。
研究表明，婴幼儿更容易发展为心肌损害。
这可能与婴幼儿免疫系统不完善、抵抗力较弱有关。
在儿童中，年龄越小、免疫系统越脆弱，心肌损害的发生风险越高。
环境因素也可能影响轮状病毒性肠炎合并心肌损害。
人群密集的地区易于病毒传播，增加患病风险。
不良卫生条件、水源污染等均可能导致病毒的传播和感染，增加心肌损害的发生。
儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的发生受多方面因素的影响。
轮状病毒的毒力、宿主的免疫状态、患者的年龄以及环境因素等都可能影响心肌损害的发生。
进一步研究这些影响因素，有助于制定相应的预防策略和治疗措施，减少心肌损害的发生。
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析儿童轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒引起的急性胃肠炎，常见于学龄前儿童，并且是导致儿童腹泻的主要原因之一。
在一些严重病例中，儿童轮状病毒性肠炎可能会合并心肌损害，增加疾病的严重程度和治疗的难度。
在本文中，我们将分析影响儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的可能因素，以期提高对该疾病的认识和预防。
儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素包括病毒毒株的类型和病毒量。
轮状病毒分为不同的毒株，其中某些毒株可能具有更强的致病性和侵袭性，从而引起更严重的感染和并发症。
病毒量的大小也是影响因素之一，病毒量较大时，病毒感染的范围和程度较大，可能导致更多的组织损伤，包括心肌损害。
宿主的免疫状态和免疫功能也是影响儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的重要因素。
一般来说，免疫功能较强的宿主能够更好地清除病毒，并且拥有更好的自我修复能力，从而降低发生心肌损害的几率。
相反，免疫功能较弱的宿主容易出现病毒感染后的并发症，包括心肌损害。
提高儿童的免疫水平，包括接种疫苗、保持良好的营养和生活习惯等，对预防合并心肌损害十分重要。
年龄和性别也可能影响儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的发生率和严重程度。
一般来说，幼儿和婴儿的免疫系统发育尚不完善，抵抗能力较差，容易出现感染和并发症。
幼儿往往是轮状病毒性肠炎合并心肌损害的高发人群。
一些研究表明，男婴和男童更容易出现此类并发症，可能与性别对免疫系统的影响有关，但具体机制尚不清楚。
家庭环境和生活条件也可能影响儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的发生。
在生活条件较差的家庭或环境中，儿童的营养状况常常较差，免疫功能较弱，容易发生感染和并发症。
家庭成员间的接触和传染可能会增加儿童感染病毒的风险。
改善家庭环境和生活条件，提高儿童的营养水平和卫生习惯，对预防儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害至关重要。
儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害受多种因素影响，包括病毒毒株、病毒量、宿主免疫状态、年龄、性别、家庭环境和生活条件等。
婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床分析
婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床分析摘要】目的探讨轮状病毒肠炎致心肌损害的影响。
方法随机选取 138例腹泻病患儿行大便轮状病毒抗原、心肌酶谱等检查，按检查结果分为观察组（大便 RV 抗原阳性）和对照组（大便 RV抗原阴性），按心肌损害患儿年龄分为婴儿期（≤ 1岁）和幼儿期（1～发生率与对照组比较有显著差异（ P<0.05）；观察组婴儿期与幼儿期比较心肌损害有显著差异（ P<0.05）。
论轮状病毒肠炎致心肌损害发生率明显升高，3岁），对结果进行分析。
结果观察组心肌损害且年龄越小发生率越高。
【关键词】婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0082-01轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24月婴幼儿；轮状病毒感染也可侵犯多个脏器，50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累［1］。
本研究对2011年8月至2012年2月儿科治疗的138例腹泻病患儿行大便轮状病毒抗原和心肌酶谱等检查结果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取腹泻病患儿138例，男72例、女66例；年龄2月～1岁75例，1～3岁63例。
观察组90例，男46例、女44例，年龄2月～1岁49例， 1～3岁41例，均符合轮状病毒肠炎的诊断标准［2］；对照组48例，男26例、女22例，龄2月～1岁26例，1～3岁22例。
主要症状为腹泻、呕吐，大便次数3～10次/d，黄色或黄绿色稀水便，无明显脱水及全身中毒症状，病程≤3d。
本研究所有患儿近3月身体健康、生长发育正常，无先天性心脏病和其他心脏疾病，无肝炎病史，无先天或后天免疫系统疾病。
两组在性别、年龄及病程等无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法与分组患儿予取大便标本后立即行轮肠病毒抗原检查和大便常规及培养，按RV抗原阳性和阴性分为观察组和对照组，并予抽象行生化肝肾功能，心肌酶谱等检查。
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床研究
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床研究发表时间：2013-03-01T11:12:32.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：尚德信[导读] 轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻最重要的病原之一。
自1973年发现轮状病毒以来，研究不断深入。
尚德信（临沂市妇幼保健院山东临沂 276000）【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0096-02【摘要】目的探讨腹泻患儿轮状病毒感染与心肌损害的关系及治疗转归。
方法对276例腹泻患儿检测轮状病毒抗原并做心肌酶谱检测，再分别对观察组和对照组两组患儿心肌损害发生率比较，与脱水程度关系分析，以及对治疗前后心肌酶谱变化情况对比分析，结果两组患儿心肌损害发生率，观察组明显高于对照组（P＜0.01）有非常显著性差异；全部病例随脱水程度增加，心肌损害加重，治疗前后心肌酶谱指标对比，有显著性差异（P＜0.05）。
结论轮状病毒感染常合并心肌损害，心肌损害随脱水程度增加而加重，给予及时有针对性的治疗，予后良好。
临床医生应加强对腹患儿轮状病毒和心肌腹谱检测及时发现心肌损害患者，及时治疗，预防心肌损害加重。
【关键词】轮状病毒肠炎心肌损害临床研究轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻最重要的病原之一。
自1973年发现轮状病毒以来，研究不断深入。
轮状病毒感染后早期大多出现上呼吸道感染症状，继而表现胃肠道症状，出现大量水泻，迅速出现脱水、酸中毒症状，严重威胁婴幼儿的身体健康和生命安全。
近年来国内外临床工作者发现轮状病毒除引起肠道感染外，还能引起肠道外脏器损伤，主要集中在呼吸系统、心脏、肝脏和中枢神经系统。
在临床工作中轮状病毒性肠炎合并心肌损害最为常见。
本文通过对婴幼儿腹泻粪便轮状病毒和血液心肌酶谱的检测，发病率统计以及相关因素分析，探讨轮状病毒感染与心肌损害的关系以及治疗转归，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：我院自2010年3月—2012年2月收治了急性腹泻患儿276例，其中符合轮状病毒肠炎诊断标准的共156例为观察组，其中男81例，女75例，年龄＜1岁者53例，1-2岁者81例，＞2岁者22例，平均9±5个月。
婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床观察
婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床观察发表时间：2016-03-07T16:09:12.820Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：曾绍琦[导读] 德阳市中江县人民医院四川德阳６１８１００轮状病毒性胃肠炎(rotavirusgastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病.病原体主要通过消化道传播.曾绍琦德阳市中江县人民医院四川德阳６１８１００【摘要】目的分析和观察婴幼儿的轮状病毒性肠炎对心肌的损害性方法选取轮状病毒肠炎患儿８０例,将其做为观察组,选取同期由其他原因引起腹泻的患儿８４例,将其做为对照组,给予两组患儿进行病程、脱水程度及心肌酶水平对比分析结果观察组患儿的住院时间、重度脱水程度、心肌酶(CK、CK－MB、CtnI三联)测值与对照组比较,有统计学意义(P＜０．０５)结论轮状病毒肠炎可以引发患儿严重脱水电解质平衡紊乱,住院时间延长外还可以引起患儿的心肌损害,对患儿应早期给予常规电解质、心电图检查及心肌酶活性的测定,以便能够及早发现心肌损害症状,及时给予治疗【关键词】轮状病毒性肠炎; 婴幼儿; 病程; 重度脱水; 心肌损害Infantrotavirusenteritiscombinedtheclinicalobservationofmyocardialdamage Zengshaoqi (Thepeople＇shospitalofdeyangcityzhongjiangcounty６１８１００)【abstract】ObjectiveAnalysisandobservationofinfantrotavirusviralenteritisdamagingofmyocardium MethodsToselect８０casesofchildrenwithrotavirusenteritis,itasobservationgroup,choosethesameperiod８４casesofchildrendiarrhoeacausedbyotherreasons,tobeasacontrolgroup,givingthetwogroupsofpre－operationduration,degreeofdehydrationandmyocardialenzymelevelcomparativeanalysisResultsObservationgroupwiththelengthofhospitalstay,thedegreeofsev － MB,CtnIsanlian)comparedwithcontrolgroup,thesensorswasstatisticallysignificant(P＜０．０５)ConclusionChildrenwithrotavirusenteritiscanleadtoseveredehydrationelectrolytebalancedisorder,lengthofhospitalstaylongeroutsidecanalsocausechildrenw 【eketyoweoarrldys】detectionofmyocardialdamagesymptoms,givetimelytreatmentRotavirusviralenteritis;Infantsandyoungchildren;Courseofthedisease;Severedehydration;Myocardialdamage 【中图分类号】R５１６．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４５－０１轮状病毒性胃肠炎(rotavirusgastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病.病原体主要通过消化道传播.主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻.病程大多较短.是腹泻最常见的原因之一,可发生流行或大流行.轮状病毒性肠炎在秋冬季节是儿科临床上常见的疾病,发病年龄为０．５—２岁婴幼儿,主要临床症状表现为腹泻与呕吐等,严重时可以形成病毒血症.能够导致婴幼儿神经、循环、呼吸等多器官的损害[１].本文选取２０１１年２月—２０１４年３月轮状病毒肠炎患儿８０例,将其做为观察组,选取同期由其他原因引起腹泻的患儿８４例,将其做为对照组,给予两组患儿进行电解质、心电图检查及心肌酶活性的测定,现汇报如下: １资料与方法１．１一般资料我们选取２０１１年２月—２０１４年３月轮状病毒肠炎患儿８０例,将其做为观察组,选取同期因其他原因而发生腹泻的患儿８４例,将其做为对照组.８０例观察组患儿,其中:男４３例,女３７例;年龄在９个月—３岁,平均年龄为１４．５±６．７月;病程在１—２天.临床症状为:伴或不伴呕吐、发热;没有黏液性的脓血便.实验室检查:大便常规检查结果大多显示为阴性;镜检时可见脂肪球,未见红细胞,可见少量的白细胞;大便轮状病毒的抗原检测结果显示均为阳性.８４例对照组患儿,其中:男４４例,女４０例;年龄在９个月—３岁,平均年龄为１８．６±７．２月.两组患者无论在性别、年龄等方面均无明显的差异(P＞０．０５),相关数据与资料具有可比性. １．２方法两组患儿均进行常规电解质、大便、心电图检查外,必须进行轮状病毒的抗原检测.使用胶体金法对其A 群的轮状病毒抗原进行测定.两组患儿均进行心肌酶谱分析:使用空腹静脉血进行肌酸激酶CK;肌酸激酶同工酶CK－MB;心肌肌钙蛋白联合三项指标检测. １．３统计学处理采用SPSS１９．０软件进行数据与资料的分析,将均数±标准差做为计量资料表示方法,进行t检验,以P＜０．０５作为标准来判断两组差异有统计学意义. ２结果２．１将两组患儿的住院病程进行对比,观察组患儿的平均住院时间长于对照组住院时间,两组比较具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.表１两组患儿住院病程比较３讨论轮状病毒是常见的肠道病毒之一,自１９９３年首次发现后,人们一直认为轮状病毒感染只限于肠道.近年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,产生神经系统症状,如惊厥等;５０％左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累.CK－MB几乎只存在于心肌内,因此是心肌损伤特异而敏感的指标;HBDH 主要存在心肌内,当心肌受损时HBDH 释放入血,因此亦有较重要的参考价值.轮状病毒是引发婴幼儿的秋冬腹泻主要病原,其感染率可达５０％左右[２],主要局限于肠道内,但不能忽视肠道外的感染.目前,临床上发现轮状病毒除引发肠道感染外,还可以累及呼吸系统;中枢神经系统;心肌等.由于患儿年龄较小,体征与症状表现不是很明显,治疗中常常只重视抗感染与补液,忽视了心脏方面改变,应用心肌酶谱检查,利于早期给予诊断.轮状病毒对心肌损害可能是直接性的侵袭心肌所致;还可能通过免疫反应而造成了心肌的损害.有资料报道[３]:患儿腹泻症状较严重时,合并有酸中毒、脱水症状严重,其心肌酶的活性升高明显.患儿病情较轻时,可以没有症状表现或表现不明显,如被忽视, 会延误治疗.从本次的研究结果可以看出,观察组患儿的心肌酶指标检测值均高于对照组,这一结果提示出轮状病毒肠炎的患儿可能同时存在有程度不同的心肌损害现象,所以,临床上应对轮状病毒的肠炎患儿密切观察,早期给予心肌酶活性的测定,及时地发现其心肌损害症状,临床治疗时除对其进行抗感染与补液外,应该加用营养心肌药物.综上所述,轮状病毒肠炎致心肌损害的发病机制,可能是其直接侵袭心肌所致,也可通过免疫反应造成心肌损害.关于轮状病毒所致的心肌损害程度与病情轻重的关系,有学者认为二者有关系,腹泻严重,合并脱水,酸中毒症状严重,心肌酶活性升高愈显著[４].病情轻者可无症状或症状不特异,亦被忽视而延误治疗.本研究进一步证明轮状病毒是一种全身感染性病原体,除侵犯胃肠道外,尚能引起心肌损害及病毒性心肌炎,甚至心源性休克而猝死.故在治疗轮状病毒性腹泻时应同时做心肌酶谱及心电图检查,以便早期发现,早期治疗,以免延误病情.参考文献[１] 胡晓静,小儿轮状病毒肠炎合并心肌及肝功能损伤６５例临床观察[J],哈尔滨医药,２０１３,３３(４):２７８－２７９[２] 李震乾,婴幼儿轮状病毒性肠炎与血清心肌酶谱关系的研究[J],齐齐哈尔医学院学报,２０１１,３２(８):１２４５－１２４６ [３] 倪容华,唐惠林,翟所迪等,婴幼儿轮状病毒性肠炎多干预措施的荟萃分析[J]．世界华人消化杂志．２０１２(５):３１ [４] 周玲,潘家华,轮状病毒血症４８０例临床症状观察[J]．中国实用儿科杂志,２０１１,２６(８):６２０－６２１。
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８ １
， 中心肌损害最为常见 ， 目前 Ｒ 其 但是 Ｖ感 染合并心肌损害 的机 参考文献
ｒｈｓ ｓｒｔｖｒ ｓ ｂａ ｅ ｕ ｄ ｉａｅ ｔｖ ｅｉｅｉ ｎ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｔ ａ ｏ ａ ｉｕ － ｓ ｄｑ ａ ｒｖ ｌｎ ａ ｅｎ ｎ ｉｆｎ ｓａ ｄ ｙ ｕ ｇ
儿在年龄 、 性别 、 病程方面无显著差异 （ ＜Ｏ ０ ）具有 可比性 。 Ｐ ．５ ，
１２研究方法： ． 所有患儿人 院后均立 即送检新 鲜粪便标 本， Ｖ抗 原 的 Ｒ 检测采用胶体金法 ， 剂盒购 自 京万泰 生物药 业。人院次 日清晨 送 试 北
检空腹静脉血， 采用 日 Ｏｙ ｐ ｓ ４０ 本 ｌ ｕ ０ 型全 自动生 化分析仪检测心 肌 ｍ ５
ｇａ ｒｍ（Ｅ Ｇ） Ｒ ｓ ｌｓ Ｔｈ ｖ ｌ ｆ ｈ Ｃ ． ｅ ｕ ｔ ： ｅｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ＣＫ，Ｃ Ｋ－ ＭＢ Ｌ ， ＤＨ，Ａ Ｔ ｉ ｔ ｅｏ ｓｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｒ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔ ａ ｅ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｅｗａ Ｓ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐｗｅｅｈｇ ｅ ａ ｈ ｔ ｎ ｔ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ， ｈ ｒ ｓ ｎ ｏ ｔ ｉ ｈ ｃ
ｆｎ ｓｗｉｈ ＲＶ ｎ ｉ ｎ－ ｐ ｓｔ ｅａ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｎ １ ａ ｅ ｆｉｆｎ ｓｗｉｈ ＲＶ ｎ ｉｅ － ｎ ｇ ｔｖ ｎ ｅｉｉ ｓｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ａ ｔ ｔ ａｔ ｇｅ － ｏ ｉｉ ｓｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ １ ０ｃ ｓ ｓｏ ｎ ａ ｔ ｔ ｖ ａ ｔｇ ｎ ｅ ａ ｉｅｅ ｔｒｔｓａ ｈｅｃ ｎ ｒ ｌ ｇｒ ｕ ｒ
结论： 状病毒 肠炎惠儿容 易合并心肌酶谱及心电图异 常， 轮 在治疗肠 炎的 同时需注意心肌 的保护 。 【 关键词】 轮状病毒 ； 炎； 肠 心肌损害
Ａｎ ｌｓｓｏ ｈ ｅａｉｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｏａｒ ｉｌ ａ ｇ ｔ ｈ ｏａ ｉｎ ｎｔｒｔ ｎ １ ０ｃ ｓｓｏ ｎ ａ ｔ ａｙｉ ｆｔｅｒ ｌｔ ｓ ｉ ｅｗｅｎ ｔ ｅｍｙ ｃ ｄａ ｍａ ｅｗｉｈ ｔｅｒ ｔｖｒ ｅ ｅｉｉ ｉ １ ａｅ ｆｉｆ ｎｓ ｏ ｄ ｓ ｓ
例 ， 龄 ３ ３ 个 月， 年 ～ ７ 平均年龄 （ ３ ０ １ １ ±１． ）月 。２ ０ ２ 例肠 炎患儿 中除
２２心电图异常发生率 的比较 ： ． 对照组患Ｊ，电图异常者 ２ 例 ， Ｌ Ｕ ４ 发生率 为 ２．２ （４１０ ， １８ ２／１）其中窦性心动过速者 １ 例、 ７ 房性早搏者 ４例，Ｔ Ｓ
论 著
Ｃｎｅｎｏｇ 康ｅ ｅｈ ｈｓ 中 妇ｎｏｎ ａ ｉ ｄ ｒ健ｍ ｌ ｅＡ ｅ Ｈ ｔ 外 儿Ｗ Ｆｉ
２年Ｎ１第期 ０５ ９５ １ 第卷 １
１ 婴 幼儿 轮 状 病 毒 肠 炎 心 肌 损 害 临床 分 析 １ ０例
唐 芳 王 文 亮 张 雪 利
【 中图分类号１ ７ ５ １ Ｒ ２． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６２ ３ ３ ２ １ ）５ ０ ６ ２ １ ７ —６ ８ 一（０ １ ０ —０ ３ 一Ｏ
【 摘要】 目的： 探讨轮状病毒肠炎患儿合并心肌损 害的发生情况。方法 ： １０ 将 １ 倒粪便轮状 病毒（Ｒ ）抗原 阳性的肠 炎惠儿作为观察组 ， Ｖ 选
择 同期治疗的 １ ０ Ｒ １ 例 Ｖ抗原 阴性 的肠 炎患儿作对照组， 比较两组患儿肌酸激酶 （ Ｋ）肌酸激酶 同工酶（ Ｋ Ｃ 、 Ｃ －ＭＢ 乳酸脱氢酶（ Ｄ 、 ）、 Ｌ Ｈ） 谷草
Ｔａ ｇＦａ ｇ Ｗａ ｇ ｅ ｌａ ｇ ａ ｇ Ｘｕ ｌ ｎ ｎ ｎ Ｗ ｎ ｉｎ Ｚｈ ｎ ｅ ｉ
［ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｈｐｏ ｈ ｏａｄａ ｄ ｍａ ｅｗｉ ｈ ｏａｉ ｓｅｔｒｉ ｉ ｉｆｎｓ Ａｂｔ ｔＯ ｊｃｉ ： ｏｅห้องสมุดไป่ตู้ｐｏｅｔｅｒｌ ｉ ｓｉ ｆ ｅｍｙ ｃｒｉ ａ ｇ ｔ ｔｅｒｔｖｒ ｎｅｉｓ ｎ ｎａ ｔ．Ｍｅｈ ｄ ：１ ０ｃｓｓｏ — ａ ｖ ａｏ ｔ ｌ ｈ ｕ ｔ ｔｏ ｓ １ ａｅ ｆｉ ｎ
［ ｅ ｒｓＲｏａｉ ｓ Ｅ ｔｒ ｉ；Ｍｙ ｃｒｉ ａ ｇ Ｋ ｙｗ０ｄ】 ｔｖｒ ； ｎｅｉｓ ｕ ｔ ｏａｄａ ｄ ｍａｅ ｌ
轮状病毒 （ Ｖ） Ｒ 是引 起 婴幼儿腹 泻 主要病 原 ， 世界范 围 内每年 ２ 结 果 全
Ｒ Ｖ感染的腹泻患儿数以亿计 ， 每年 约有 ８ ７万患儿 死于本病＿ 。多年 ２１ 】 ］ ． 心肌酶谱 水平 的 比较： 照组 １０ 患Ｊ ，肌酶 谱 中 Ｃ Ｃ 对 １例 Ｌｂ Ｋ、Ｋ～ 来， 人们一直认为 Ｒ Ｖ感染仅 局限 在小肠 绒毛上皮 刷状缘 复制并 引起 ＭＢ Ｌ Ｈ、 Ｓ 、 Ｄ Ａ Ｔ水平平均分别为 （ ２． ±４ ． ） ／ 、 １ ． ±７ ４ Ｕ １０ ７ ９ ８ Ｕ Ｌ （ ７ ８ ． ） ／ 腹 泻， 近年来众多研究证明 Ｒ 但 Ｖ不仅可 以引起 肠道 内感染 ， 尚可通过 Ｌ （７． ±６． ） ／ 、 ３． ±１． ） ／ ， 、２０ １ ６ ４ Ｕ Ｌ （Ｏ １ ０ ６ Ｕ Ｌ 而观 察 组 平均 分 别 为 胃肠屏 障人血引起病毒血症并 造成中枢 神经系统、 呼吸系统 、 胆系统 （ ８． ±７ ． ） Ｌ、７ ． ±２ ． ） Ｌ （ ６． 士１ ８ ３ Ｕ／ （３ ８ 肝 ２ ８ ５ ２ ３ Ｕ／ （１ ５ １ ２Ｕ／ 、５ ０ ２ ４ ． ） Ｌ、７ ． ± 等多系统损 害［ ， ２ 其中心肌损害报 道逐年增多 ， ］ 大约 ５％左 右的 Ｒ ０ Ｖ肠 ２ ． ） ／ ， 心肌 酶谱各项 指标 比较 均有显 著统计 学差异 （ １ ８ Ｕ Ｌ 两组 Ｐ＜ｏ ． 道感染患儿发现存在心肌损害［ 。本文 旨在探讨轮状病毒肠炎 患儿发 Ｏ ） ３ ］ １ 。结果详见表 １
酶谱包括 ： 肌酸激酶 （Ｋ 、 Ｃ ）肌酸 激酶 同工酶 （ Ｋ ＭＢ 乳 酸脱 氢 酶 Ｃ — ）、
（ Ｄ ） 谷草转氨酶（ Ｓ ） ＬＨ、 Ａ Ｔ 。所 有患儿 行心 电图检查 ， 由心 电图室专 ３ 讨论
业人员对结果进行分析 。
轮状病毒肠炎常见于 ６ 个月至 ２ 以下的婴幼儿 ， 岁 于秋冬季 节多
生心肌损 害的特点 ， 报告如下 。
１ 资料 与方法
表 １ 两组心肌酶谱检测结果的比较 （ ±ｓ ）
１１ ． 一般资料 ： 研究对象选 自 ２０ 年 ４ ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月儿科收治的肠 炎 患儿 ， 中 １０ 其 １ 例患儿 Ｒ Ｖ抗原测定阳性 、 符合轮状 病毒肠炎 的诊 断 标准 ‘ 纳入观察组 ， 其中男 ７ ２例 ， ３ 例 ， 女 ８ 年龄 在 ４～ ３ 个 月， ６ 平均 年 龄（ １ ．） ； １±６４ 月 随机选取同期在住院治疗 的年龄 、 性别与观察 组患 儿 相匹配 的 Ｒ Ｖ检测阴性 肠炎患儿 ｉ０ ｉ 例纳 入对照组 ， ６ 例 ， ４ 男 ５ 女 ５
转氨酶（ Ｓ ） 心电图异常发生情况 。结果 ： Ａ Ｔ及 观察组 Ｃ Ｃ —ＭＢ Ｌ Ｈ、 Ｓ Ｋ、Ｋ 、Ｄ Ａ Ｔ等各项指标均显著高于对 照组 ， 差异有统计 学意Ｋ（ ＜Ｏ０）观 Ｐ ．１ ；
察组患儿心电图异常发 生率为 ４．７ （２１０ ， ７２ ５／１）对照组 患儿心 电图异 常发 生率为 ２．２ ２／１） 两组比较有显 著统计学差异 （ ＜Ｏ Ｏ） １８％（４１０ ， Ｐ ． １。
论 著
和电解质的丢失 。Ｒ Ｖ感染早期 就能够通过 胃肠屏障入血 引起 病毒血 对于本病患儿应该高度重视 ， 早期予心肌 酶谱及心 电图检查， 进行动 并
在综合治疗 肠炎的 同时 ， 加强对心肌的保护性治疗 。 症， 造成全身多器官损害 ，Ｖ感 染合并其他 系统损害的发 生率可高达 态监 测， Ｒ
ａｓ ｎｆａ ｔ ｔｔ ｔ ａ ｉｅｅ ｃ ｅｗｅｎｔｅ （ ＜ ００ ） Ｔｈ ａｅ ｆ ｂ ｏｍａ ｉ Ｃ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｓ １ ８ （４ １０ ， ｎ ｈ ｔｎ ｉ ｉｃｎ ａｉ ｉ ｌ ｆ ｒｎｅｂ ｔ ｅ ｈｍ Ｐ ｇ ｉ ｓ ｓｃ ｄ ｆ ． １ ； ｅｒｔ ｎ ｒ ｌｎＥ Ｇ ｉ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐｗａ ． ２ ２／ １ ） ａ ｄｔａ ｏａ ｎｈ ｏｇ ２ ｉ ｔｅｏ ｓｒａｉｎｇ ｏ ｐｗａ ７ ２ （ ２ １０ ） ｈｒ ｓａｓ ｎｆ ａ ｔｓａｉ ｉ ｌ ｉｅｅｃ ｅｗｅｎｔｅ （ Ｏ ０ ） ｏ ｃ ｓｏ ： ｎｅｉｓ ｈ ｂｅｖｔ ｒｕ ｓ４ ． ７ ５／ １ ，ｔｅｅｗａ ｉ ｉｃｎ ｔｔ ｔ ａ ｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｈ ｍ Ｐ＜ ． １．Ｃ ｎｌ ｉｎ ＲＶ ｅ ｔｒ ｉ ｏ ｇ ｉ ｓｃ ｄｆ ｕ ｔ
１３ ． 统计学分析 ： 使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计学 软件 ， 量数据采用 均数 ±标 发， 计 主要经粪口及呼吸道飞沫传播［。Ｒ ５ Ｖ感染后主要在小肠黏膜分化 ］
准差（ ＋ｓ表示 ， Ｘ ） － 计量资料 的比较采用 ｔ 检验， 率的 比较采用 Ｙ检验 ， 上皮内进行复制 ， 破坏黏膜上皮 的绒毛样结构 ， 使小肠微 绒毛肿 胀、 变
ｓｕ ｉ ， ｌ ｏ ｈ ｆｎ ｓｗｅ ｅ ｈ ｅ ｏｏ ｚ ｄｔ ｅｅ ｔ ｈ ｅｕ ｌｖ ｌ ｏ Ｔ， Ｋ， Ｋ—ＭＢ， ＤＨ， ｎ ｌ ｈ ｙ ｗｅｅｃ ｅ ｋ ｄ ｂ ｌ ｔ ｃ ｒ ｉ— ｔ ｄｅ ａｌ ｆ ｅｉ ａ ｔ ｄ ｔ ｎ ｒ ｌｂ ｔ ｍｉｅ ｏｄ ｔｃ ｅｓ ｒ ｍ ｅｓ ｆ ｐ ｔ ｅ ＡＳ Ｃ Ｃ Ｌ ａ ｄａｓ ｔ ｅ ｒ ｈ ｃ ｅ ｙｅｅ ｒ ａｄｏ ｏ ｃｏ