微创穿刺抽吸术联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血
脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血(一)
脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血(一)作者：吉亚军高阳陈卫伟龚筱倩陈茂刚【关键词】脑室摘要：目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。
方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流，观察其疗效。
结果：本组病人死亡3例（9.67%），存活病人无脑积水发生。
结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，减少脑积水等并发症。
关键词：脑室穿刺；腰大池持续外引流；脑室铸型TotalIntraventricularHemorrhageofCastingfromTreatedwithContinuousExternalDrainageofVentric ulopunctureandInsertingTubeinLumbarCisternAbstract：Objective：Tostudythemethodsandevaluatetheeffectoftreatmentonintraventricularhemorrhage(TIH)ofcastin gfrom.Method：31patientswithTIHweretreatedwithexternaldrainageofuniventriculopuncture&biventriculopunctu reandinsertingtubeinlumbarcistern.Result：Inthisgroup,threepatientsdiedwhile28patientssurvivedwithouttheincidenceofhydrocephalus.Conc lusion：ThismethodoftreatmentmaydropthedyingrateofTIH,rapidlyclearthebloodinsideintraventricularan dsubrachnoid,improvethepurificationofcerebrospinalfluid,reducetheincidenceofhydrocephalus. Keywords：Ventriculopuncture;Externaldrainageoflumbarcistern;Totalintraventricularhemorrhage 脑室铸型出血临床表现重、预后差、病死率高。
侧脑室微创穿刺引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型血肿临床观察
［ ３ 赵 继 宗 ， 定 标 ， 良辅 ， ． ４ ４例 高 血 压 脑 出 血 外 科 治 疗 多 ４ 周 周 等 ２６
中 心 单 盲研 究 ［］ Ｊ ．中华 医学 杂 志 ，０ ５ ８ （ ２ ： ３ — ４ ． ２ ０ ，５ ３ ） ２２ ８２２ ７
［ ３ 马立 鑫 ， ５ 陈海 滨 ．术 前 ＧＣ Ｓ在 高 血 压 基 底 节 区 脑 出血 术 式 选
照 明设 施 受 限 ， 骨 窗 止血 不 理 想 ， 后 可 能 再 出血 ， 分 皮 小 术 部 层 下 出血 采 取 此 术 式 。术 后 稳 定 血 压 ， 极 防 治 并 发 症 ， 积 为
３１ 微创抽吸清除术 ．
对 意 识 分 级 Ｉ～ Ⅲ级 ， 孔 无 变化 ， 瞳
脑功能恢复创造条件 。 因此 ， 们 认 为 ， 血 压 脑 出 血 的 手 术 治 疗 受 多 因 素 的 我 高 影 响 ， 可 局 限于 一 个 固定 术 式 ， 要 根 据 术 前 意 识 、 孔 变 不 主 瞳 化 ， 合 出 血 部 位 、 龄 、 属 要 求 、 济 状 况 等 因 素 综 合 评 结 年 家 经 定 ， 择 合 适 的手 术 时 机 及 个 体 化 方 案 ， 明 显 提 高 治 疗 效 选 可 果 。同 时 ， 治 疗 中我 们 也 体 会 到 ， 基 层 医 院 ， 肿微 创 抽 在 在 血 吸术 和 开 颅 清 除 血 肿 并 去 骨 瓣 减 压 术 两 种 手 术 方 式 ， 用 、 实 有效 ， 为补充。 互
后 ３ ～６月 随 访 ， 复 良好 。 恢 ３ ２ 开 颅 清 除 血 肿 术 意 识 分 级 Ⅵ ～ Ｖ 级 单 侧 或 双 侧 瞳 孔 ． 散大 ， 已合 并 小 脑 幕 切 迹 疝 或 枕 骨 大 孑 疝 ， 损 害 严 重 ， 发 Ｌ 脑 继 脑 水 肿 重 ， 内 压 高 ， 开 颅 清 除 血 肿 及 去 骨 瓣 减 压 术 ， 极 颅 行 积 抢 救 生 命 。此 手 术 可 迅 速 一 次 性 清 除 血 肿 ， 低 颅 内压 ， 降 且 术 野 宽 ， 血 确 切 严 密 ， 压 充 分 ， 脑 疝 复 位 ， 大 限 度 的 止 减 使 最
脑室穿刺联合腰大池引流治疗脑室出血临床分析
炎 中有 明显疗效 ， 且 不 良反应 较少 ， 值得在临床医学 中推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ ｂ 莺莺 ， 刘敏华． 盐酸氨溴索联 合头孢 哌酮钠舒 巴坦钠 治疗老年
糖尿病合并肺炎 ４ ３例 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 业 ， ２ ０ １ ４， ２ ３ （ ５） ： ６ ７—６ ８ ．
８ ４ ． ３ １％ ， 可 以看 出 治 疗 组 的 治 疗 效 果 明 显 优 于 对 照 组 ， 这 也
表 １ 两 组 患者 的 临床 疗 效
说 明了在治疗 老年糖尿病合并肺炎 中， 氮溴索联合 抗菌 药物的
治疗方 式的疗效优于单独应用抗菌药物 。
综上所述 ， 氨溴 索联 合抗 菌药物在治疗老 年糖尿病 合并肺
当前患糖尿病的人 越来越 多 ， 其 中 以老 年群体 居多 ， 而糖
尿 病患 者 作 为 感 染 性 疾 病 的 危 险 人 群 也 越 来 越 受 到 临 床 医 生
的关 注 ， 尤其是糖尿病合并肺炎患 者。糖 尿病合并 肺炎 的发病 率极高 ， 且病情难 以控 制 ， 极 大程度 的威胁 了老 年人 的身心 健
常规内科治疗方法包括 脱水 、 降低颅 内压 、 控
制血压 、 防治感染和应激性溃疡 、 维持水 电解 质酸碱平衡 、 给予
钙离子拮抗剂和 营养神经 药物 、 术后康 复治疗 等。在降颅压 的
１ 对 象与方 法 １ ． １ 对象 选择 ２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ ４年收 治 的 ３ ０例脑 室 出血病 例， 均经 脑部 ｃ Ｔ检 查证 实为脑 室 出血患者 ， Ｇ ｒ ａ ｅ ｂ评 分…６～
２ ４５ ２．
液溶解剂 ， 据 临床 医学研 究证 明 ， 它能够 有效 改善人 体 内部上 皮黏液层的运输功能 ， 稀释痰液 ， 使其较易 咳出 ， 而且 氨溴索
微创穿刺引流加腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的治疗体会
颅 内感染 。本次研 究所使用 的治疗方法 是建立之上 的 ，在原有基 础上结 合血肿微 创穿刺 抽吸术 ，将 其应用与对 破入脑 室系统脑 出血 的治疗 ，据 研究总
率为 １ ８ ＿ ８ ％。手 术后 患者进 行 Ｃ Ｔ 复查 ，患 者血 肿 消除 时 间 ４ － － ， ５ ｄ的有 １ ９ 例 ，血肿 消除 时间 为 ６ ～ ７ ｄ的 惠者 有 ７例 。结论 微 创 穿刺 引流 加腰 大池 引流 治疗破 入脑 室 系统脑 出血 是 一种 新型 的 医疗科技 手 段 ，其具 备创 伤 小、安 全性 高、有 效率 高 的优 势 ，对 降低破 入脑 室 系统 脑 出血 疾 病 的病死率 起 到 了关键 作 用 ，可 以达 到 良好 的 临床 治疗效 果 。 【 关键 词 】微 创 穿刺 引流加 腰 大池 引流 ；破 入脑 室 系统脑 出血 ；疗 效
成 功 治愈 的 患者 数 为 ２ ６例 ，有 ６例 患者 死亡 。 在死 亡 患者 中，死 于 中枢 性 呼吸 循环 衰竭 的 患者有 ２ 例 ，死 于肺 部 感 染的 患者 有 ｌ 例 ，死
于 颅 内感 染的 患者 有 ２例 ，死 于 肾功 能衰竭 的 患者 有 １ 例 。微 创 穿刺 引流 加腰 大池引 流 治疗破 入脑 室 系统脑 出血 总 有 效率 为 ８ １ ． ２ ％，病死
结可知 ，其疗 效是较为满意 的。
１资 料与 方 法
１ ． １临床资料
本 次研究所使 用资料为２ ０ １ ０ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ 月在我 院住院 的３ ２ 例 患者 临床 资料 ，其 中男性 患者２ １ 例 ，女性患 者 １ １ 例 。年龄 最小 者３ ５ 岁，最大者７ ８ 岁 ，平均年龄５ ｌ 岁 。患者 在入院后第一 时间行头颅Ｃ Ｔ ， 结果显示 ：有２ ３ 例患 者为基 底节 出血破人 脑室 系统 ，有９ 例 患者为 丘 脑 出血破 人脑 室系统 ，有 ｌ ９ 例患者 破人单 侧侧脑 室 ，有 ８ 例患 者破人
微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿
诊 治 研 究
・
微 创 穿 刺脑 室外 引流 术 联 合 早 期 腰 大 池 引流 术 对 第 三和 第 四 脑 室 血 肿 的 疗 效 观 察
乔 俊
河 南信 阳 市 中心 医 院神 经 外科 信阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０
【 关 键 词】 微创穿刺脑室外引流术 ； 早 期腰 大池 引 流术 ； 第三 、 第 四脑 室 血 肿
【 中图 分 类 号 １ Ｒ６ ５ １ ． １ ｌ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ ｌ ｌ ０ （ ２ ０ ｌ ６ ） １ ９ － ０ １ ０ ２ — ０ ２ 言语能力等方面 ， 总分 ０ ～４ ５分 。评 分 越 高 ， 提 示 神 经 功 能 缺 损 程 度 越 严 重 。观 察 ２组 治 疗 前 后 血 肿 量 变 化 情 况 ， ２组 均 于术 前 及 术 后 第 １ 、 ３ 、 ５天 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 评 估 出 血量 变化 。 １ ． ６ 疗 效 评 估 标 准 采 用 Ａ Ｄ Ｌ （ 日常 生活 能 力 ） 分 级 法 ， 主要 包 括 ５ 级， Ｉ级 ： 日常 生 活 基 本 恢 复 ； １ Ｉ级 ： 生 活 基 本 可
１ 资 料 与 方 法
自理 ； ｌ ｌ Ｉ 级： 生 活 部 分 自理 ； Ⅳ级 ： 呈卧床 状 ， 但 存在 意识 ； Ｖ 级： 植 物 状 态 。对 ２组 临 床 疗 效 进 行 评 估 ： （ １ ） 治愈： Ｉ级 ；
选择我 院 ２ Ｏ １ ２ － ０ ６ ２ Ｏ １ ４ 一 Ｏ ９收 治 的脑 室 血 （ ２ ） 好转 ： Ⅱ～ Ⅲ 级 ； （ ３ ） 无效 ： Ⅳ ～ Ｖ级 。总 有 效 率 一 （ 治 愈 十好 转 ） ／ 总病 例 数 × １ （ ） （ ｊ 。 １ ． ７ 统 计 学 方 法 采 用 ｓ Ｐ ｓ ｓ １ ９ ． ０进 行 统 计 学 分 析 ， 计 数 资 料行 Ｙ 。检 验 ， 计 量 资 料 采 用 均 数 ±标 准 差 （ ｚ±ｓ ）神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ Ｏ月第 ｌ ９ 卷第 １ ９期
微创血肿抽吸加脑室外引流治疗脑室出血的探讨
微创血肿抽吸加脑室外引流治疗脑室出血的探讨目的:总结脑室出血的微创手术治疗经验。
方法:回顾性分析32例脑室出血患者的手术资料,均行脑室微创血肿抽吸术及脑室额角脑室外引流术。
术后向脑室注入尿激酶并引流。
结果:随访1年,26例完全恢复,3例昏迷,3例死亡。
结论:微创手术治疗脑室出血, 术后脑室内注入尿激酶并引流,加腰椎穿刺置管放置脑脊液是提高患者生存质量和降低病死率的有效方法。
标签：脑室出血;微创;引流术2001年4月至2007年12月,我科收治脑室出血32例,经微创血肿抽吸术+脑室外引流术,取得较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例男22例,女10例;年龄35~75岁,平均55岁。
其中高血压病史27例,脑血管畸形3例,原因不明2例。
入院时浅昏迷17例,深昏迷15例;单侧脑室铸型9例,双侧脑室铸型23 例,均合并三脑室､中脑室导水管､四脑室积血,其中全脑室铸型5例。
发病至手术时间3 ~6h 19例,7~12h 13例。
1.2 治疗方法所有患者均于发病后常规应用甘露醇､呋塞米等脱水､护脑及处理并发症(应激性溃疡出血､肺部感染)等内科治疗。
在此基础上加用双侧脑室穿刺引流､尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液放置疗法,具体操作如下:选择两侧额角穿刺,取额前中线发际后2cm向左(右) 旁开2.5cm 处定点,常规消毒铺无菌巾,局麻,用电钻固定特种穿刺针后,向两外耳道假想连线中点方向进针深度为5~5.5cm拔出针芯。
行血肿抽吸+体外引流术,若引流管术中不通畅,则尽可能抽吸较多的血肿,术后即向脑室内注入尿激酶4万U以溶解血肿利于引流。
引流管等高于穿刺点。
每12h注入尿激酶1次,每次关闭引流管2~4h开放,至引流液较清,复查CT示脑室内积血已消失,三､四脑室及中脑导水管通畅,夹管24h无颅内压增高情况,可拔除引流管。
所有患者拔管时间均少于7d。
为加快血性脑脊液排出,打通脑脊液循环系统,手术后第3天行腰椎穿刺置管放置脑脊液。
颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分
颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分发表时间：2016-07-06T15:34:31.887Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：王欧洋1 童凌云2 王勇3 金鹏程4[导读] 随着科学技术的日益更新，人们的生活水平不断的上升，饮食习惯的改变。
王欧洋1 童凌云2 王勇3 金鹏程4温州市人民医院 325000[摘要] 目的: 颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分析的观察与探讨。
方法：在2014年2月～2016年2月期间对在我院进行住院治疗的小脑出血并破入脑室的患者60例，将60例患者随机分为对照组和观察组两组，对照组采用单纯微创手术颅内血肿清除；观察组采用微创颅内血肿清除联合腰大池引流。
观察采用手术方法为微创颅内血肿清除联合腰大池引流这组的疗效。
结果：观察组治疗后在发热率、致残率及病死率均低于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。
观察组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（53.33%），统计学上有意义（P<0.05）。
结论：使用颅内血肿微创术联合腰大池引流术后的患者效果较佳，受到患者及家属的一致认可，大大地提高了患者的生存率，减少术后的并发症。
[关键词] 颅内血肿微创术；联合；腰大池；小脑出血；破入脑室随着科学技术的日益更新，人们的生活水平不断的上升，饮食习惯的改变，血脂及血糖的升高，最终会导致高血压和心脏疾病的产生，部分高血压患者会出现小脑出血，小脑出血会流入到脑室，发病较急、较凶险，严重威胁着患者的生命安全，易增高患者的残病率[1]。
这些患有高血压的患者一般体质较差，如创伤面积的扩大不易愈合，预后较差。
临床工作者发现采用颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果甚好，并搜集这些患者的临床资料。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取60例我院心血管内科2014年2月～2016年2月住院的小脑出血并破入脑室的患者，将其随机分为对照组和治疗组。
微创侧脑室引流术配合腰椎穿刺术治疗早期重型脑室出血43例临床分析
微创侧脑室引流术配合腰椎穿刺术治疗早期重型脑室出血43例临床分析摘要目的：探讨早期重型脑室出血的有效治疗方法。
方法：尽早行患侧侧脑室穿刺引流+尿激酶灌注，术后第2天开始行腰穿脑脊液置换+地塞米松鞘内注射。
结果：43例采用本法治疗的患者中，恢复良好的为20例(46.5%)，中残14例(32.6%)，重残4例(9.3%)，死亡5例(11.6% ) 。
结论：早期应用此法治疗，能明显降低病死率及病残率，提高患者的生存质量。
关键词脑室出血侧脑室引流尿激酶脑脊液置换资料与方法对象：选择2004年2月~2005年9月我院治疗的重型脑室出血43例患者，男29例，女14例；年龄32~75岁；均有高血压病史，所有患者均在发病后24小时内入院治疗。
入院时意识状态按Glasgow outcome scale (GOS)昏迷评分：GOS<8分24例、GOS 8~10分19例；双侧瞳孔扩大11例、一侧瞳孔扩大8例；脑CT平扫：双侧脑室出血13例、双侧脑室加第三脑室出血15例、全脑室系统出血8例、单侧脑室出血7例；继发脑室质出血31例。
按多田氏公式计算：其中出血量<10ml17例，10~20m126例。
出血部位：基底节出血22例、小脑出血9例。
方法：所有病例均在降颅压、维持水、电解质平衡、控制血压、保持呼吸道通畅基础上，于病后6~24小时内行侧脑室穿刺引流术。
取卧位、备皮、消毒、铺巾、局部麻醉应用2%利多卡因加肾上腺素，必要时给予安定缓慢静推。
穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.0~2.5cm，选择合适的钻头安装于枪式电钻后，快速穿透头皮及颅骨后拔出钻头，取带侧孔硅胶管，内置套管针，自颅骨孔刺入颅内，平行正中失状面，指向两耳道连线进针4~6cm，可见血性脑脊液流出，退出套针，外接无菌引流袋，固定引流管高于侧脑室水平10~15cm。
术毕后自引流管注入尿激酶3万U，脑室内灌注2次/日。
缓慢引流脑脊液和脑室内积血，避免颅内压下降过快，术后严密观察引流管是否通畅，堵塞时应立即在无菌操作下调整引流管位置或少量生理盐水冲洗，引流时间根据脑脊液性状及脑脊液循环是否通畅、脑CT情况而定，一般引流5~8天。
微创穿刺联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血的效果分析
微创穿刺联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血的效果分析发表时间：2018-03-19T13:29:35.537Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：曹忠文1,2 金澎2（通讯作者）[导读] 应用微创穿刺联合腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血，能有效清除脑室内血肿和积血，提高治疗效果。
（1青岛大学医学院附属医院山东青岛 266003）（1菏泽市牡丹人民医院山东菏泽 274000）【摘要】目的：探讨微创穿刺联合腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的临床效果。
方法：选取2014年3月—2017年3月我院收治的52例破入脑室系统脑出血患者行微创穿刺联合腰大池外引流术进行治疗。
分析患者的临床治疗效果。
结果：52例患者中45例存活，存活率86.54%，脑内血肿消除时间为3～7d的有37例（71.15%），7例发生死亡。
按日常生活能力分级为，Ⅰ级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例，Ⅴ级3例。
结论：应用微创穿刺联合腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血，能有效清除脑室内血肿和积血，提高治疗效果，降低病死率。
【关键词】微创穿刺；腰大池引流；破入脑室系统脑出血【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0168-02 破入脑室系统脑出血是神经外科常见的危重症之一，具有较高的病死率[1]。
临床治疗常采用手术方式解除颅内高压，清除脑室内血肿，然后采用脑室外引流清除脑室系统的内部积血。
但是这种治疗方法容易引起颅内感染和颅内神经损伤，影响患者的预后和生活质量[2]。
本次研究选取2014年3月—2017年3月我院收治的52例破入脑室系统脑出血患者作为研究对象，对所有患者均行微创穿刺联合腰大池外引流术进行治疗取得了良好的疗效。
现将详细结果汇报如下。
?1.资料与方法?1.1 一般资料选取2014年3月—2017年3月我院收治的52例破入脑室系统脑出血患者作为研究对象，其中男性34例，女性18例；年龄37～79岁，平均年龄（57.6±4.8）岁,发病至入院时间2～19h。
微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血
微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血摘要】目的观察微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。
方法对24例脑室出血患者采用双侧或单侧侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换，观察其疗效。
结果痊愈8例，生活基本自理6例，需人照顾6例，植物生存1例，死亡3例，存活患者无脑积水发生。
结论本方法可以明显降低脑室出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，减少脑积水等并发症。
【关键词】微创侧脑室引流腰穿脑脊液置换脑室出血脑室出血约占脑出血的的3%～5%，原发性多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致。
继发性是指脑实质出血破入脑室。
常有头痛、呕吐，重者出现意识障碍、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、四肢迟缓性瘫痪等症状。
其预后差、病死率高。
本院自2004年～2009年应用微创侧脑室穿刺配合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血24例，取得较为满意的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料所有患者均为本院住院患者，男14例，女10例，年龄40～75岁，平均56岁。
有高血压病史者19例。
入院后经头颅CT证实，原发性脑室出血13例，继发性脑室出血11例，其中单侧脑室出血6例，双侧脑室出血9例，侧脑室伴第3、4脑室出血4例，全脑室出血铸型5例。
1.2治疗方法所有患者均在入院后给予调控血压、脱水降颅压、预防并发症等一般治疗，并于24h内行微创侧脑室引流术。
取前额中线旁开2.5cm，发际后2cm为穿刺点，电钻驱动Y-Ll型颅内血肿粉碎穿刺针，进针方向指向两侧外耳道假想联线的中点，进针5～6cm时到达侧脑室内，穿刺针在颅骨上自锁固定，拔除针芯后即可见暗红色血性脑脊液流出，用生理盐水10ml冲洗，然后注入含尿激酶5万U的生理盐水5ml，关闭引流管4h后开放引流，每日冲洗2次。
引流管固定于高出侧脑室的平面15cm水平。
脑室铸型者，行双侧侧脑室穿刺引流，一侧注入生理盐水加尿激酶，另一侧流出。
手术次日进行腰穿脑脊液置换。
每次放出脑脊液10ml，再以10ml生理盐水加地塞米松10mg注入，隔日1次。
微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的临床效果评价
微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的临床效果评价余俊杰; 黄明镜; 陈祖荣【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)029【总页数】3页(P42-44)【关键词】血肿清除率; 微创穿刺脑室外引流术; 脑室出血; 早期腰大池引流术【作者】余俊杰; 黄明镜; 陈祖荣【作者单位】莆田涵江医院神经外科福建莆田 351111【正文语种】中文脑室出血起病较急,发展快,病情凶险,常由血块堵塞脑室系统造成,会导致脑脊液循环发生障碍,使脑压急剧升高,脑部结构被破坏,危及患者生命,预后较差.脑室出血占自发性颅内出血总发生率的20%~60%,病死率、致残率高[1].目前,尿激酶注射联合脑室外引流是治疗脑室出血患者的常用措施,该法机械创伤小,价格低廉,被临床广泛使用.脑室外引流能够显著缓解梗阻性脑积水引起的颅内压升高,同时可溶解脑室外引流管附近的血块,但是对第三、第四脑室内血块的溶解效果较差.研究表明,脑室外引流联合早期腰大池引流术能够使脑室外和第三、第四脑室的血液循环迅速恢复,有利于改善患者的预后[2-3].本文研究微创穿刺脑室外引流术与早期腰大池引流术共同治疗脑室出血病患的应用价值和效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2015年2月至2018年10月收治的脑室出血患者60例作为研究对象,患者通过院内CT检查证实为脑室出血.通过随机数字表的方式把60例患者分成实验组与参照组,各30例.实验组:男15例,女15例;年龄46~70岁,平均(54.93±3.54)岁;Glasgow昏迷量表得分4~9分,平均(7.32±1.35)分;原发出血量7.03~14.32 ml,平均(9.21±2.05)ml.参照组:男16例,女14例;年龄46~71岁,平均(54.32±3.51)岁;Glasgow昏迷量表得分4~9分,平均(7.21±1.38)分;原发出血量7.12~14.03 ml,平均(9.27±2.10)ml.两组患者临床资料比较差异无统计学意义,有可比性.1.2 方法参照组30例患者接受脑室外引流术.穿刺位置为额角,方向为双侧外耳孔假想连线且应与矢状位平行,全身麻醉后,头皮切口标志采用2%利多卡因进行局部麻醉以后利用电钻钻孔,将引流管内套穿刺针穿入侧脑室额角,拔出穿刺针芯见脑脊液流出后,接引流袋,暂时关闭引流管,采用同样的方法实施对侧额角脑室外引流术.术后引流管吊高至15~20 cm.术后1 d从脑室外引流管注射尿激酶5 000单位,夹闭引流管2~4 h后开放.当引流的脑脊液颜色呈现淡红色,CT检查结果显示第三和第四脑室基本通畅后,夹闭24~48 h,患者可耐受且CT检查显示脑室未扩张者,拔出引流管.实验组30例患者的引流方式是微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术.其中微创穿刺脑室外引流术的操作方法与参照组完全一致.注射尿激酶3 d后行腰大池引流术:L3~L4椎间隙是穿刺点,使用腰大池穿刺针刺入蛛网膜下隙,遇血性脑脊液后,置入引流管,连接引流袋.保持引流量的速度为每天150~200 ml.待患者的脑脊液基本无血液,夹闭24 h后,患者未出现头痛、发热等症状时拔出引流管.1.3 观察指标把两组患者术后10 d的血肿清除率、患者自理能力、神经功能缺损情况、不良事件发生率作为此次研究的观察指标.采用日常生活能力量表(ADL)评价两组患者的自理能力,满分是100分,得分越高,自理能力越优;采用美国NIHSS量表评价两组患者的神经功能缺损状况,NIHSS量表总分为42分,得分越高,患者的神经功能缺损情况越重.1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理,计量资料采用"±s"表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义.2 结果2.1 两组患者的血肿清除状况比较实验组患者的血肿清除率(76.47±5.32)%明显高于参照组患者的(45.48±6.49)%,两组比较差异具有统计学意义(t=20.2268,P=0.000 0).2.2 两组患者ADL量表和NIHSS量表得分情况比较治疗前,两组患者的ADL量表和NIHSS量表得分比较,差异无统计学意义;治疗后,实验组ADL量表得分明显高于参照组,NIHSS量表得分明显低于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.表1 两组患者的ADL量表和NIHSS量表得分情况比较(±s,分)Table 1 Comparison ofADL scale and NIHSS scale scores between the two groups(±s,minutes)组别实验组(n=30)参照组(n=30)ADL量表NIHSS量表tP治疗前33.47±3.96 34.64±3.43 1.223 2 0.113 1治疗后68.65±6.45 53.87±5.49 9.557 5 0.000 0治疗前26.53±4.37 26.48±4.63 0.043 0 0.482 9治疗后14.75±3.72 18.65±3.86 3.984 7 0.000 12.3 两组患者不良事件发生率比较实验组患者死亡、脑积水病例各1例,不良事件发生率为6.67%(2/30).参照组患者死亡3例,脑积水5例,不良事件发生率为26.67%(8/30),两组患者不良事件发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.320 0,P=0.037 7).3 讨论脑室出血是老年人常见的一种临床多发疾病,指的是血液进入脑室系统的现象,多因自发性脑出血、动脉瘤、动静脉畸形破裂等导致的,病死率极高.此类患者预后较差的主要原因是脑室积血易压迫脑干引发脑积水[4].所以快速清除脑室中的积血对于改善患者的预后状况具有十分关键的作用[5].另外,清除血肿、缓解颅内压可以减轻脑水肿,改善脑部的血液循环障碍,有利于改善预后[6].利用穿刺针通过颅脑室引流能够在短时间之内使脑室循环系统恢复通畅,方法简单,创伤小,疗效确切,对无脑疝患者、血肿量在30~60 ml的患者尤其适用[7].但是对于脑室系统有积血的患者,单纯实施脑室外血清清除术的效果欠佳[8].脑室出血会导致血块堵塞室间孔或者导水管,造成单侧、双侧甚至全脑室脑脊液循环的障碍,脑室快速膨胀,导致颅内压急剧升高,严重影响治疗效果.采用腰大池引流术能够使脑内血肿和破入脑室系统的血肿快速被清除,快速打通受到阻碍的脑室通道,手术方法比较简单,手术时间短,创伤小,患者容易耐受[9].此次研究结果提示,实验组患者的血肿清除率(76.47±5.32)%明显高于参照组患者的(45.48±6.49)%;治疗后,实验组患者的ADL量表得分明显高于参照组,NIHSS量表得分明显低于参照组,实验组不良事件发生率低于参照组,两组患者各项数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).综上所述,微创穿刺脑室外引流术与早期腰大池引流术联合治疗脑室出血的血肿清除率较高,显著改善患者术后的自理能力和神经功能,值得推广.参考文献【相关文献】[1] 于剑,王庭忠,高飞,等.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析[J].中国现代神经疾病杂志,2014,14(5):437-440.[2] 王孝安.脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血的疗效[J].安徽医学,2017,38(10):1340-1342.[3] 樊丽花,李建生.侧脑室穿刺引流术并腰大池置管引流治疗重症脑室出血的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1423-1425.[4] 朱海波,霍晓东,马小龙.侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血的疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2017,30(2):93-96.[5] 王天荣,童钟,黎志洲,等.腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效比较[J].海南医学,2016,27(16):2630-2632.[6] 张弘强,廖树锋,胡循贵.脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗全脑室铸型出血[J].广西医学,2016,38(7):1007-1009.[7] 丁培源,张文川,王旭辉.脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血临床观察[J].解放军医药杂志,2017,29(11):22-25.[8] 黄智勇,黄金根,周小华,等.颅内血肿微创术联合腰大池引流对小脑出血破入脑室患者神经功能的影响[J].当代医学,2017,23(21):40-42.[9] 徐刚.侧脑室穿刺及腰大池置管持续引流对脑室内出血预后的影响[J].当代医学,2015,21(34):37-38.。
研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果
研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果杨丽影【摘要】Objective To study the clinical effect of minimally invasive lateral ventricle puncture drainage and lumbar cistern drainage in the treatmentof patients with ventricular hemorrhage. Methods 30 cases of ventricular hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups from December 2012 to December 2015, groups were randomly divided intotwo groups. In the observation group, 15 cases were treated by minimally invasive lateral ventricular puncture and drainage combined with cerebrospinal fluid replacement for treatment, while 15 patients in control group were treated with a single minimally invasive lateral ventricular puncture and drainage method. After the end of treatment, the treatment effect of the two groups were analyzed. Results After treatment, the effective rate of the observation group was 93.3%, and the effective rate of the control group was 73.3%. The treatment effect of the two groups was significantly different, P<0.05. Conclusion Minimally invasive lateral ventricular puncture drainage combined with lumbar cerebrospinal fluid replacement method for the treatment of patients with ventricular hemorrhage, can effectively improve the patient's treatment effect.%目的：研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果。
微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析
微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析于剑;王庭忠;高飞;王亮;赵宪林【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果.共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术(联合治疗组)或单纯微创穿刺脑室外引流术.对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示,术后3d时联合治疗组血肿清除率＞85％的患者占59.26％(16/27),高于对照组的22.22％(6/27;x2=7.670,P=0.006);术后2～3d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组(t=3.475,P=0.001).术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81.48％(22/27),高于对照组的55.56％(15/27;x 2=4.207,P=0.040).提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度,改善脑室出血患者预后.【总页数】4页(P437-440)【作者】于剑;王庭忠;高飞;王亮;赵宪林【作者单位】110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿的疗效观察[J], 乔俊2.侧脑室外引流术联合腰大池引流术治疗脑室出血34例体会 [J], 周新管;苗旺;范益民3.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析 [J], 郑文平;郭彦明;张笃4.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的临床效果评价 [J], 余俊杰; 黄明镜; 陈祖荣5.双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床效果及预后观察[J], 蔡丹辉;江楠;李作士因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双侧脑室微创穿刺引流加腰大池引流治疗重型脑室出血
双侧脑室微创穿刺引流加腰大池引流治疗重型脑室出血
宋海峰;罗峰
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)5
【摘要】重型脑室出血由于积血形成脑室铸型或出现急性梗阻性脑积水。
病情危重，死亡率高。
2001年1月-2005年6月共治疗30例脑室出血重型患者，均采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎并穿刺针行双侧脑室额角穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。
【总页数】1页(P30)
【作者】宋海峰;罗峰
【作者单位】黑龙江省建三江中心医院,156300
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.双侧脑室硬通道微创穿刺引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血 [J], 何慧芬;何尚峰
2.双侧脑室硬通道微创穿刺引流术加腰大池引流治疗重型脑室出血 [J], 尹港峰;李勇;杨志明;庞其军;王毅;胡长伟
3.双侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血 [J], 罗东;林艳梅;李涵志;黄履群;梁永艺;陈健东
4.急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察
[J], 李作士;林东洋;江楠;郑烈辉
5.双侧脑室微创穿刺引流术加腰大池引流治疗继发性重型脑室出血 [J], 尹港峰;王艳州;张祥;庞其军;王毅;胡长伟
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脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血
脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血
黎海滨;任燕华;殷万春;高忠恩;彭立基;岑庆君
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2013(18)9
【摘要】目的总结双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流治疗脑室出血的经验.方法 25例脑室出血病人均行双侧脑室外引流后尿激酶灌注,拔管后行腰大池置管持续外引流.结果术后7～14d复查CT显示脑室内积血消失.随访3～6个月,GOS评分5分7例,4分8例,3分4例,2分3例,1分3例.结论双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流是治疗脑室出血的有效方法.
【总页数】1页(P416)
【作者】黎海滨;任燕华;殷万春;高忠恩;彭立基;岑庆君
【作者单位】526000 肇庆市第一人民医院神经外科;526000 肇庆市第一人民医院神经外科;526000 肇庆市第一人民医院神经外科;526000 肇庆市第一人民医院神经外科;526000 肇庆市第一人民医院神经外科;526000 肇庆市第一人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的效果 [J], 王东兵
2.脑室穿刺并腰大池置管持续外引流治疗铸型脑室出血20例体会 [J], 韩彦钧
3.侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床观察 [J], 尹志钧;杨子才;黄柳兰
4.侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗脑室出血的临床观察 [J], 高强;赵明媚
5.侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效分析 [J], 常珂
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微创脑室穿刺外引流治疗脑室出血
微创脑室穿刺外引流治疗脑室出血脑室出血（intraventricular hemorrhage; IVH）少见。
文献报道，约占颅内出血总数的3.1—7.8%。
然而，IVH的并发症很多、死亡率在80-1000%，其是全脑室出血的死亡率几乎达到100%。
需要指出的是，IVH迄今尚无最为安全和有效的保守或外科治疗方法。
尽管，由于定位诊断已不成问题，且手术器械的精巧性以及手术技术的极大提高，神经外科医生能够熟练清除脑室内血肿，但手术的死亡率仍在30%左右。
况且，并非所有的IVH都适宜手术。
因此，近年来，学者们在不断地探索微侵袭神经外科手术治疗包括各部位颅内血肿在内的占位性疾病。
我院在2000年—2012年11月，对14例IVH采用了微创侧脑室穿刺置管外引流，取得了较好的效果。
现结合文献报道如下。
一、对象与方法14例IVH患者作为研究对象，其中男性10例、女性4例。
年龄5—80岁。
发病机理：高血压病11例、交通事故伤3例.14例均为脑室出血为主的脑出血，不伴有大量脑实质内占位性血肿。
1例5岁儿童伴有严重脑挫裂伤、脑干损伤及双侧气胸。
主要临床表现：昏迷12例、意识清楚1例、嗜睡1例，偏瘫12例、双足病理阳性14例。
再有，全部患者均伴有程度不同的生命体征紊乱等。
首次头颅CTs显示：14例患者均为双侧或单侧脑室出血铸型伴三或四脑室出血。
30%伴有基底节区少量血肿。
微创置管方法：14例患者在局麻或全麻下取右或特殊情况取左额发迹内和中线旁各2.5—3.0cm交点处穿刺。
穿刺方向与矢状面平行，对准两侧耳道假想连线，深度4—6cm。
再有，穿刺前测量CT片上右额颅骨外板到右侧脑室额角之间的距离，同时，加上0.5—1.0cm的头皮厚度，也是选择穿刺深度的一种方法。
保守方案包括补液、抗生素、脱水剂、止血剂、神经营养剂等综合治疗。
疗效评价：按日常生活能力（Activity of daily life; ADL）分为ADL 1：完全恢复工作；ADL 2：生活自理；ADL 3：生活半自理；ADL 4：卧床不起；ADL 5：植物生存。
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达 血 肿 腔 ， 伤 体 积 ２ ． （ ． ×２ ０ ． ） ６ ０ ３ ０ ． 损 ５ Ｏ ２ ５ ． ×５ ０ ～３ ． （ ． ×２ ０
１ ～ ２ ， 均 ２ ． ８ ７ｍＬ 平 ４ ６ｍＬ。破 人 单 侧 侧 脑 室 者 ４ ８例 ， 侧 双 者 ３ 例 ， 脑 室及第 四脑 室者 ３ １ 侧 ９例 。所 有 病 例 神 志 昏 迷 ，
ｃ 即 刚 好 到 蛛 网 膜 下 腔 ， 出扩 孔 器 ， 带 有 刻 度 的 中 心静 ｍ， 退 把
脉 留 置 管沿 导 丝 缓慢 送 入 蛛 网 膜下 腔 ， 度 距 皮 肤 表 面 ８ ９ 深 ～
ｃ 实 际 进 入 蛛 网 膜 下 腔 ２ ０ ３ ０ ｃ 退 出 导 丝 见 到 血 性 ｍ， ． ～ ． ｍ，
× ６Ｏ ｃ ， 当 于 在 原 来 血 肿 基 础 上 额 外 增 加 了 ２ ～ ３ ． ）ｍ。相 ５ ６ ｍＬ血 肿 ， 外 ， 麻 插 管 对 中老 年 患 者 心 肺 功 能 的 损 伤 ， 另 全 以 及 双极 电凝 灼烧 直 接 损 伤 ， 压 板 牵 拉 使 周 围 的血 管 扭 曲损 脑 伤 间 接 ， 脑 出血 病 死 率 高 达 ２ ～ ４ 。显 然 ， 创 穿 刺 使 ８ ８ 微 抽 吸术 对 脑 组 织 的 损 伤 小 得 多 ， 然 不 能 使 血 肿 立 即得 到 清 虽 除 ， 术 中抽 出部 分 液 化 的血 块 后 ， 肿 体 积 在 减 小 ， 随 着 但 血 且 尿 激 酶 的 溶 解 作 用 ，２ｈ抽 吸 后 血 肿 体 积 明 显 减 小 ， 血 肿 １ 即 对 周 围 脑 组 织 的 压 迫 损 伤 明 显 减 小 。 吴 新 立 等 在 一 组 两
微 创 穿 刺 抽 吸 术 联 合 腰 大 池 外 引流 治 疗 破 入 脑 室 系统 脑 出血
吴 新 立 王 大 耀 方 广 元 王 胜 郁 浩
江 苏 沭 阳协 和 医院 脑 科 中心 宿 迁 ２ ３ ０ ２６０
【 键 词 】 脑 出 血 ； 创 术 ； 大池 引 流 术 关 微 腰 【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． ４ 中 ７ ３ ３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ４０ ７ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ ２ １ —０ ６０ 流 出 ， 导 丝 置 入 腰 椎 蛛 网膜 下 腔 间 隙 内腰 骶 方 向 １ ０ ２ ０ 将 ． ～ ．
脑 出血破入脑室系统后 ， 死率 明显增高 ， 理较 困难 ， 病 处 许 多 专 科 大 夫在 血 肿 清 除 后 行 脑 室 外 引 流 术 ， 流 脑 室 系 统 引 积 血 ， 有 引 起 颅 内感 染 的 严 重 后 果 ， 管 时 间 不 宜 超 过 １ 但 置 周 ［ 。我 们 在 应 用 腰 大 池 持 续 外 引 流 术 治 疗 蛛 网 膜 下 腔 出 １ ］
・７ ・ ６
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 １ ５卷 第 ｌ 期 Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ａｅ ｕ ２ １ ． ｏ． ５Ｎｏ １ ４ ｉｅｅ ｕｎ ｌ ａｔｃｌ ｒｏ ｓＤｓ ｓａＪ ｌ ０ ２ Ｖ １１ ． ４ Ｊ ｏＰ ｅ
２ 讨 论
１ １ 临床 资 料 ．
出 血 １８例 ， ７ 例 ， ４ １ 男 １ 女 ７例 。年 龄 ３ ～ ７ ８ ３岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。 头颅 Ｃ Ｔ显 示 ： 底 节 出血 破 入 脑 室 系 统 ８ 基 ７例 ， 脑 出 血 破 丘 人者 ３ １例 。 按 多 田 氏 血 肿 量 计 算 方 法 （ 室 系 统 不 计 算 在 脑
种 手 术 治 疗 基 底 节 脑 出血 对 比资 料 中报 告 ， 创 抽 吸 术 病 死 微
但 呼 吸平 稳 （ 平 稳 为 手 术 禁 忌 ）双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 正 常 者 不 ，
２ ８例 ， 侧 散 大 者 ５ 单 ８例 ， 双侧 散 大 者 ３ ２例 。
１ ２ 治 疗 方 法 ８ ． ７例在 ６ｈ内 ， １例 在 ６ ８ｈ内行 微 创 穿 ３ ～
脑 脊 液 流 出 ， 流管 缝 合 １ 固 定 于穿 刺 孑 周 围 皮 肤 上 ， 引 针 Ｌ 防 止 其 脱 落 。把 引 流 管 和 引 流 袋 连 接 起 来 。患 者 平 卧位 ， 流 引
袋 口高 于 额 部 １ ～ １ ｍ 。 亡 １ ３ ５ｃ 死 ３例 ， １． 。 占 １０ ２０ —２ ２ １—２收 治 的破 人 脑 室 系 统 脑 ０ ００ — ０ ０１
刺 抽 吸 术 。在 头 皮 上 患 侧 标 出外 侧 裂 的 投 影 线 ， 择 穿 刺 点 选 避 开 之 。基 底 节 出 血 在 ４ ￣ ５ ０ ０ｍＬ时 置 双 管 ， 一 放 在血 肿 其 最 高 层 面 或 血 肿 最 高 第 ２层 面 （ 高 层 面 血 肿 面 积 较 小 时 ） 最 面或 血 肿 最 低 第 ２ 面 （ 肿 最 ／， 层 血
内 ） 基 底 节 出 血量 ４ ～ ６ ， ３ ５ ｍＬ， 均 ５ ． 平 ３ ７ ｍＬ， 脑 出 血 量 丘
微 创 穿 刺 抽 吸术 可 以 降 低 脑 出 血 病 死 率 、 残 率 ， 高 致 提
患 者 生 存 质 量 。传 统 的开 颅 手 术 ， 开 脑 皮 层 ２ ５ ３ ０ｃ 切 ． ～ ． ｍ，
血 成 功 经 验 基 础 上 ， 此 项 技 术 与血 肿 微 创 穿 刺 抽 吸 术 联 合 把 应 用 治 疗 破 入 脑 室 系统 脑 出血 ， 得 满 意 治 疗 效 果 。现 总 结 取 报告如下 。 １ 资 料 和 方 法
ｃ 即 进 入 硬 膜 外 穿 刺 针 内 １ ～ １ ｍ， 出 穿 刺 针 ， 中心 ｍ， １ ２ｃ 拔 用 静 脉穿 刺包 中 的 扩 孔 器 沿 导 丝 缓 慢 扩 大 穿 刺 孔 ， 度 ５ ６ 深 ～