心内科选择题

1急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、速尿D、螺内酯E、氯噻酮正确答案:C2正常人群中期前收缩的发生率为A、 3%B、 6%C、 10%D、 30%E、 60%正确答案:E3女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。

检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。

该病例应考虑诊断为A、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全D、先天性心脏病,主动脉缩窄E、特发性主动脉瓣下狭窄正确答案:A4女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。

体检:心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。

无周围血管征。

应该诊断为A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E、二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全正确答案:A5关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,下列哪项错误A、 T波与QRS主波方向相同B、 V1导联多呈rS或QS型C、Ⅰ导联R波宽大D、 QRS波时限≥0、12秒E、 V5、V6导联出现增宽的R波正确答案:A6目前,我国采用国际上统一的血压水平。

根据WHO/ISH对血压水平的定义与分类。

正常血压描述正确的就是A、收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg,舒张≤100mmHgC、收缩压≤140mmHg,舒张压<90mmHgD、收缩压<140mmHg,舒张压≤90mmHgE、收缩压<140mmHg,舒张<90mmHg正确答案:E7女,54岁,血压12/8kPa(90/60mmHg),胸闷乏力,头昏4个月。

活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心率40次/分。

心电图检查最可能就是A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型窦房传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案:E8慢性左心功能不全常见的症状与体征不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D、咳嗽E、颈静脉怒张正确答案:E9下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压合并心衰左心室射血分数30%D、高血压合并冠心病E、高血压合并冠心室肥厚正确答案:C10浅静脉血栓形成多见于A、长期卧床B、长时间或反复静脉输液C、下肢骨折D、大型手术后E、急性心肌梗死正确答案:B11男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,采取以下哪项措施最佳A、降低舒张压B、扩充血容量C、降低心率与收缩压D、增加心脏收缩能力,提高心排血量E、提高血氧饱与度正确答案:C12患者1年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义A、原梗死部位导联有病理性Q波B、原梗死部位导联T波倒置C、 QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗死部位ST段水平下移正确答案:A13一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21、3/12、8kPa(160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗A、维拉帕米B、美托洛尔C、异山梨酯D、卡托普利E、地高辛正确答案:B14男性,62岁,时有头晕,夜尿增多。

近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能就是A、肾性高血压B、高血压病C、临界高血压D、主动脉缩窄E、嗜铬细胞瘤正确答案:B15动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠脉前降支D、右冠状动脉心房支E、右冠脉后降支正确答案:C16治疗剂量洋地黄的作用就是A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性与兴奋性D、同时减慢房颤的心房率与心室率E、减慢房颤病人的心室率正确答案:E17女,32岁。

患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。

因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用A、硝酸甘油B、神经垂体素C、酚磺乙胺D、卡托普利E、硝普钠正确答案:C18女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。

查体:心率160次/分,S1强度一致,ECG:心室率:160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P’波。

治疗首选以下哪种药物A、胺碘酮B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺正确答案:C19影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A、心肌梗死的部位B、伴发的心律失常C、心肌梗死面积的大小D、心脏增大的程度E、原有的心功能状态正确答案:C20一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。

抢救首选方法为A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸正确答案:C21男,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁与室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。

首先应考虑的诊断就是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病正确答案:A22窦性心动过速的心率范围通常就是A、 100～180次/分B、 80～100次/分C、 60～80次/分D、 180～200次/分E、 200～220次/分正确答案:A23女,40岁,血压22、3/14、4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2、0mmol/L。

宜选用A、卡托普利B、硝苯地平C、氨酰心胺D、氢氯噻嗪E、螺内酯正确答案:E24男,48岁,近4年诊断为“临界性高血压”。

这类患者的主要临床表现为A、早期发生左心功能不全B、血压波动,有时血压正常C、易出现直立性低血压D、常合并冠心病与脑动脉硬化E、常呈一过性脑缺血(TIA)表现正确答案:B251991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为A、 5、11%B、 7、73%C、 16、18%D、 11、88%E、 20、05%正确答案:D26男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为26、4/13、6kPa(198/102mmHg)。

应选何药A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利正确答案:B27以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小,以防止副作用E、严重高血压患者不宜应用正确答案:B28一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后A、利多卡因B、美托洛尔C、维拉帕米D、异山梨酯E、双嘧达莫正确答案:B29洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用A、阿托B、临时人工心脏起搏C、氯化钾D、肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:B30哪组药控制稳定型心绞痛效果最好A、维拉帕米+硝苯地平B、美托洛尔+硝酸异山梨酯C、双嘧达莫+硝酸异山梨酯D、卡托普利+硝酸异山梨酯E、地尔硫+阿司匹林正确答案:B31一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰Ⅲ级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药A、心率78次/分,律不齐B、心电图S-T段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分,律整齐E、体重减轻正确答案:D32心肌损伤的心电图特征性表现就是A、 T波倒置B、 ST段抬高C、 ST段下斜型压低0、1mVD、病理性Q波E、 ST鱼钩样降低正确答案:B33下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率A、洋地黄B、 ACEI与ARBC、利尿剂D、硝酸酯类E、α受体拮抗剂正确答案:B34急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A、高侧壁心肌梗B、前间壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、右室心肌梗死E、下壁心肌梗死正确答案:E35室间隔缺损最常见的类型为A、膜部缺损B、肌部缺损C、房室通道缺损D、法洛四联症E、其她类型正确答案:A36心绞痛发作时可出现以下哪种情况A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶增高D、血压下降E、动脉血压升高正确答案:E37女,25岁,无症状。

查:心界正常,心率80次/分,早搏。

1～3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。

处理措施就是A、美托洛尔B、美西律C、胺碘酮D、莫雷西嗪E、不予药物治疗,以后复查正确答案:E38以下哪种情况适用洋地黄治疗A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄,肺水肿D、风心病,心衰,快速房颤E、急性心肌梗死正确答案:D39 哪项不就是舒张性心力衰竭的特点A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰E、心腔大小正常正确答案:B40一患者急起上腹部剧痛,血压为10、6/6、7kPa(80/50mmHg),颈静脉充盈,心电图示Ⅱ、Ⅲ、a ⅤF、导联ST段上移,ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显,V4R呈Qr型改变。

诊断为A、溃疡病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗D、冠心病并心源性休克E、急性下壁及右室心肌梗死正确答案:E41下列哪种情况就是洋地黄治疗的最好指征A、缩窄性心包炎,肝大腹水B、急性心肌梗死心衰C、快速房颤伴心衰D、急性风湿热伴心动过速E、肺心病心衰正确答案:C42单纯收缩期高血压的诊断标准就是A、 SBP≥140～160mmHgB、 SBP≥140mmHg与DBP<90mmHgC、 SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD、 SBP≥160mmHg与DBP≤90mmHgE、 SBP≥160mmHg正确答案:B43一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭。

测血压11/6、8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2、7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍未上升。

宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花甙KD、补充血容量E、加用速尿正确答案:A44下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水正确答案:D45以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A、左室射血分数(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延长C、左室射血时间(LVET)缩短D、左室快速充盈期(RFP)延长E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大正确答案:E46作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物就是A、多巴胺B、酚妥拉明C、利尿剂D、卡托普利E、硝普钠正确答案:E47风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血症状D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、急性肺水肿发作正确答案:E48完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现就是下列哪一项A、 V1呈rS型QRS>0、12秒,V5、V6呈宽R波,R 波切迹,其前无Q波B、 P-R>0、20秒C、 V1呈rsR型QRS>0、12秒,V5、V6R波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏正确答案:A49闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列就是A、缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行B、间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡C、静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行D、静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡E、间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛正确答案:B50顽固性高血压就是指A、联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降正确答案:C51男,60岁,患高血压10年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗、血压150/90mmHg,心电图未见异常Q波及ST段偏移,Ⅴ1～Ⅴ3,导联可见高耸T 波,最可能的诊断就是A、中间综合征B、变异型心绞痛C、急性心肌梗D、气胸E、急性心包炎正确答案:C52男,45岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对象就是A、房颤1年以内,伴巨大左心房B、房颤半年,左房径50mm,有附壁血栓C、房颤2年,无附壁血栓D、房颤1年以内,左房径50mm,无附壁血栓E、房颤10天,左房径50mm,无附壁血栓正确答案:D53诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征就是A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D、心尖抬举样搏动E、主动脉瓣区收缩期杂音正确答案:B54左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强正确答案:B55以下哪一项就是房间隔缺损的典型体征A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音C、第二心音分裂,吸气增强D、肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音E、肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音正确答案:D56治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A、低钾、低钠、高镁血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钾、低镁血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钙、高尿素血症正确答案:C57以下哪一项不就是感染性心内膜炎的周围体征A、瘀点B、心脏杂音C、 Roth斑D、 Osler结E、 Janeway损害正确答案:B58高血压伴有低血钾应首先考虑A、主动脉缩窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄正确答案:B59急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素A、心电图有ST改变B、严重房室传导阻滞C、合并心源性休克D、考虑有自身免疫因子在内的情况E、难治性心衰正确答案:A60正常二尖瓣口面积A、 <1、0cm2B、 1、0～1、5cm2C、 1、5～2、0cm2D、 2、0～4、0cm2E、 4、0～6、0cm2正确答案:E61老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿性啰音。