1例老年颅内出血合并下肢深静脉血栓患者的护理
脑出血并下肢深静脉血栓形成患者的护理
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颈部侧方打上死结 ，松紧度 以系带 容纳示指为 限。应避 免打 活节 ，防止时间稍长就会 自行松开 ，导致套管脱 出。纱布垫要 定时更换 ，污染 时要 随时更换［２１。系带污染后需要 定时更换 ， 避免 因系带变硬 ，损伤颈部皮肤 。 ３．２ 呼 吸 道 的护 理 ３．２．１ 呼吸道湿化 。神经外科危重患者行气管切开或气管插 管后 ，呼吸道丧失 了对气体的加温 、加湿功能 ，纤毛运 动能力 降低 ，造成细菌入侵及分泌物排 出受 阻。因此 ，气道湿化是人 工气道护理 的基本要求 。湿化可减少对人工气 道的刺激 ，避 免刺激 性咳嗽 ，使呼 吸道处于 近似生理 湿化状 态 ，充分改 善 呼吸道的湿化环境 ，保持呼 吸道对 湿度 的生理需求 。 目前 我 科常用 ２种气道湿化方式 ：一种是雾化吸入 ，另一种是气道内 持续滴药 。２种方式所用湿化液分别为 ：① ０．９％氯化 钠注射 液 ５０ ｍＬ加 入 氨溴 索 １５ ｍｇ雾 化 。② Ｏ．９％氯化 钠 注射 液 １５０ ｍＬ加氨溴索 １５ ｍｇ持续气道滴入 。湿化液 的量和速度可 根据患者 的情况 随时进 行恒速调整 ，痰液黏稠程度 和引流是 否通畅是衡量湿化 的可靠指标 。如果分泌物稀薄 ，能顺利通 过吸痰管 ，没有结痂或痰块咳出，说明湿化满意 。 ３．２．２ 肺部护理 。患者每 １－２ ｈ翻身 １次 ，同时用双手掌面呈 杯状扣 拍患者双肺部 ，自下而上 ，以利痰排 出 。注意观察 痰 液性 状 ，经 胃管行 胃肠 内营养 的患者应 特别注 意 ，及时判 断 是否存 在反流 ，如存 在则应及 时禁饮食 ，以避免加 重肺部感 染 。 ３．２．３ 抗 生素 的应用 。按照抗生素的使用原则进行合理用药 ， 根据药敏试验选用 正确 的抗生素 ，避免滥用抗生素使体 内正 常菌群平衡遭到破坏 。 ３．３ 吸 痰 ３．３．１ 适 时吸痰 。适时吸痰能减少吸痰次数 ，降低对气管黏膜 的机械刺激 ，正确判断吸痰指征是 降低 气管切开及气管插管 患者 由吸痰所致并发症 的一种有效护理方法 。
分析老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的原因及针对性护理措施
分析老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的原因及针对性护理措施【摘要】目的分析老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的原因及针对性护理措施。
方法回顾性分析本院2019年5月－2020年5月收治的10例脑出血手术治疗术后发生下肢DVT患者临床资料，细致分析及总结下肢DVT形成的主要影响因素，同时制定针对性护理干预措施。
结果老年脑出血患者术后发生下肢DVT密切相关于手术制动、肢体活动受限、应用血管刺激性药物、伴脱水及血液高凝状态等因素，另外，和患者年龄、肥胖程度、血管硬化及糖尿病等也存在一定关联。
发生后实施对症治疗同时实施针对性护理措施可获得良好改善效果。
结论老年脑出血手术患者术前需要准确判断下肢DVT发生风险，并制定有效的针对性护理预案，有助于预防发生下肢DVT发生率，促进患者尽快康复，应用价值显著值得推广并应用于临床护理中。
【关键词】老年脑出血；下肢深静脉血栓；成因；针对性护理措施下肢深静脉血栓（DVT）指的是深静脉血管内血液发生异常凝结后阻塞管腔，引发的静脉回流障碍。
下肢DVT发生后极易导致发生瘀滞性溃疡下肢水肿，如果未能及时有效地进行干预，或是干预效果不佳，极易诱发瘫痪，严重影响患者健康。
DVT疾病属于开颅手术后发生率较高的并发症，高发阶段为术后7天内，血栓形成过程较为隐秘不易被察觉，甚至可能因为栓子脱落诱发肺栓塞，对患者生命安全造成严重威胁。
因此手术前需要准确判断患者是否存在下肢DVT高危风险因素，准确预估发生率，同时术后实施有效护理干预措施预防下肢DVT发生，保证患者健康和安全[1]。
本次研究通过对本院2019年5月－2020年5月收治的10例脑出血手术治疗术后发生下肢DVT患者临床资料进行回顾性分析，细致分析及总结下肢DVT形成的主要影响因素，并以此为依据制定针对性护理干预预案，旨在提升临床护理有效性。
现做如下汇报。
1资料和方法1.1一般资料回顾性分析本院2019年5月－2020年5月收治的10例脑出血手术治疗术后发生下肢DVT患者临床资料。
脑出血合并深静脉血栓的护理
汇报人： 2023-12-25
目录
• 脑出血和深静脉血栓的概述 • 脑出血合并深静脉血栓的护理
原则 • 脑出血合并深静脉血栓的护理
措施
目录
• 脑出血合并深静脉血栓的预防 措施
• 脑出血合并深静脉血栓的护理 案例分享
01
脑出血和深静脉血栓的概述
脑出血的定义和症状
定义
01
脑出血患者由于长期卧床、肢体 瘫痪等原因，容易形成深静脉血 栓。
02
深静脉血栓形成后，可能导致肢 体肿胀、疼痛、功能障碍等，严 重时可能引发肺栓塞等严重并发 症。
02
脑出血合并深静脉血栓的护理 原则
基础护理
01
保持病室安静、清洁、 空气流通，减少人员流 动，避免交叉感染。
02
保持患者呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
效果。
及时发现和处理患者的疼痛、 恶心、呕吐等症状，提高患者
舒适度。
并发症预防
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
预防下肢深静脉血栓形成
适当抬高下肢，按摩肢体肌肉，促进血液循 环。
预防压疮
定期更换体位，使用气垫床等减压工具，保 持皮肤清洁干燥。
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血的症状，及时处 理。
根据患者的具体情况，医生可能会开 具预防性药物，如抗血小板聚集药、 抗凝药等，以降低脑出血和深静脉血 栓的发生风险。
对于需要长期药物治疗的患者，应定 期进行复查和评估，以便及时调整治 疗方案和预防措施，确保最佳的护理 效果。
患者应按照医嘱正确服用药物，避免 漏服或自行增减剂量。同时，应定期 进行药物副作用的监测，以确保用药 安全。
脑出血合并深静脉血栓的护理
汇报人： 2023-12-12
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 急性期护理 • 恢复期护理 • 预防性护理 • 出院指导
01
疾病概述
脑出血的定义
01
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，常见于50岁以上患者，与高 血压、动脉硬化等血管疾病密切 相关。
02
脑出血通常起病急骤，症状可在 数分钟至数小时内达到高峰，患 者可出现头痛、呕吐、意识障碍 等症状。
力。
记忆力训练
通过记忆数字、图片、故事等方 式，提高患者的记忆力。
思维训练
通过解决问题、做决策等方式， 提高患者的思维能力。
05
预防性护理
定期翻身和改变体位
定期翻身和改变体位可以有效地 预防压疮和深静脉血栓的形成。
每隔两小时为患者翻身一次，并 使用气垫床等辅助设备减轻局部
压力。
翻身时要注意轻定义
深静脉血栓是指血液在静脉内凝固形 成血栓，导致血管堵塞，常发生在下 肢或盆腔静脉内。
深静脉血栓形成后，患者可出现下肢 肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色改 变等症状。
脑出血合并深静脉血栓的关联
脑出血和深静脉血栓是两种不同 的疾病，但它们之间存在一定的
关联。
脑出血患者由于长期卧床、行动 不便等原因，容易发生深静脉血
实验室数据
收集病人的实验室检查结果，如 血常规、凝血功能等，以评估病 情严重程度。
03
急性期护理
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，以避免呕吐物阻塞呼吸道。
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
对于需要机械通气的患者，应定期检查呼吸机参数是否合适，并密切监测患者的呼 吸情况。
维持生命体征稳定
1例重型颅脑损伤并发下肢静脉血栓的护理体会
工作单位 ： ３ ５ ３ ０ ０ ０ 南平 中国人 民解放军９ ２ 医院Ｉ Ｃ Ｕ
的最早表现 ， 需持续监测体温 、 呼吸 、 心率 、 血压 、 血氧饱和度及 瞳
孔变 化 等 ， 每３ ０ ｍ ｉ ｎ 观察１ 次， 并记录 ， 特 别 是 意识 和血 压 的监 测 。
叶忠英 ： 女， 大专 ， 护士
及护理。
关键 词 ： 重 型颅 脑损 伤 ； 下肢 静 脉 血 栓 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ４ １ — ０ ２
下 肢 静 脉 血 栓 形成 是 指 血 液在 深 静 脉 内不 正 常 地 凝 结 、 阻塞
鞘， 送入ｃ ２ 管， 行下腔静 脉造影 ， 确定右 肾静脉开 口。 检查 滤器 安 全性 能 良好 ， 将滤器重新收入导引鞘内并冲洗及排空空气。 送人
超 长 导丝 ， 退 出Ｃ ２ 管及导管鞘 ， 并 沿 超 长导 丝 送 人 导 引鞘 至 右 肾
管腔 ， 导致静脉回流 障碍 ， 是一种严重而具有潜在危险的疾病 ， 治 疗不当易发展为血栓形成后综合症。 如不及时进行抗凝治疗 ， 将有 １ ／ ３ 患者发展成肺栓塞『 ｌ １ 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ２ ５
意识 障碍是急性脑功能衰竭的主要临床表现 ， 临床上多采 用格拉
３ ． ３ 磺胺嘧啶锌软膏治疗压疮有很好的效果 ， 可以有效预防压疮 的深度发展 ， 缩短患者住 院时间（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 减轻患者痛苦和经济负 担。 同时， 磺胺 嘧啶锌软膏来源广泛 、 价廉 、 使用方便 ， 可在 临床广
一例脑出血并发深静脉血栓形成的护理体会
柴宝 尹 幸福 、 （ １甘 肃 省 武 威 市凉 州 区金 塔 卫 生 院 武 威 ７ ３ ３ ｏ ｏ ｏ ； ２甘 肃 省 武 威 肿 瘤 医院 武 威 ７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
者， 复发率明显增高 ； （ ２ ） 、 术 后 疼 痛减 轻 或 消 失 后 ， 病人增加活动量时往往张力过 大， 引起 疝 复发 ； （ ３ ） ． 由于靠缝合线拉拢缝合 ， 术后病人疼痛较重 ， 疼痛时间较长 ， 约２ —４ 天， 且术后很长一段时间局部疼痛不适 ； （ ４ ） 、 手术 时间较长 ， 尤 其 是 间 断 拉 拢 后 壁 容 易 损 伤腹 股 沟 神 经 及 组 织 ， 使其后期失神 经萎缩 ， 组织更缺 乏， 引起 疝 复 发 。 现 着 重 强 调 推荐 无 张力 疝 修补 术 。无 张 力疝 修 补 术 修 补 所 用 材 料 由 聚 乙 烯 单 丝 编 制 而 成 ， 不 吸收、 无排斥反应 ， 具有 良好的组织相容性 。 能通过与人 体组织粘合 固定 ， 同时 ， 弥 １ ． 临 床 资 料 补 了 自身 材 料 修 补 的不 足 ， 使 其 真 真 达 到 无 张 力 修 补 。人 工． 网片 修 补 腹 股 沟 管 后 壁 ， 形 成 了较 为坚 实 的组 织 结 构 ， 达 １ ． １ ． 一般资料本组 ５ Ｏ例 ， 男性 ３ ６岁 ， 女性 １ ４例 ， 年龄 ３ ２— ７ ８岁 ， 平均 ５ ４ ． ３岁 ， 通 过 人体 组 织 的 粘 合作 用 及 网 片 内 增 生 的 纤 维 组 织 ， （ １ ） ． 手术过程 简单 ， 损 伤 神 经 其 中 腹 股 沟斜 疝 ３ ８岁 ， 直疝 ｌ ２岁 。其 中 复 发性 斜 疝 ４例 ， 直 疝 ３例 。 同时 伴 有 心 脏 到 了 有效 修 复 腹 股 沟 管 后 壁 的 作 用 。 总 结 有 如 下 优 点 ； 内科 疾 患 ８例 ， 老 年 性 慢 性 支 气 管 炎 ４例 ， 前列腺增生症 、 肥胖、 便秘 及其他情 况者 ５ 的 可 能性 小 ， 且 疝 发 生 本 身 就 是 后 壁 缺 损 的结 果 ， 而补片补充 了后壁组织 ， 符 合 人 体 例。 的腹 股 沟管 的 原 理 ， 起 到 了预 防 复 发 的作 用 ， 使复发率显著降低。（ ｚ ） ． 由 于 与 传 统 手 １ ． ２ ． 材料聚乙烯单层 网片， 由 ＨＯＬ ＹＰ ＲＯ 华 丽 普 医 用 有 限 公 司提 供 。 术相比， ． 属补充后壁组织 ， 无张力缝合， 病 人 疼 痛 及 其 他 不 适 感 明显 降低 ， 可 早 期 下 地 １ ． ３ ． 手 术 方 法 活动防止并发症的发生。特别适合于缺损严重 的巨大疝 、 复发疝等 ， 手术 显得 简单。 我院均采用腰麻及连续性硬膜外麻醉 ， 取平行于腹股沟管斜切 口， 逐 层 打 开腹 股 （ ３ ） 、 由于手术变得相对简单 ， 损 伤 神 经 及 肌 肉 的可 能性 小 ， 避 免 了 失 神 经 萎 缩 及 肌 肉 沟管 ， 显 露 内环 口 、 联合腱、 腹 股 沟 韧 带 及 耻 骨结 节 ， 游离精索 ， 均采用游离疝囊 ， 横 断 损 伤 。 （ ４ ） ． 对于习惯性便秘 、 慢性支气管炎、 慢 性 尿 潴 留等 合 并 症 的 患 者 亦 可 以 进 行 并 高位结扎， 远 端 按 传 统 方 法 止血 敞 开 。 提 起 精 索 ， 放入 网片， 根 据 缺 损 大 小 做 好 适 手 术 ， 故适应症较广 。（ ５ ） ． 横断 、 高位结扎 疝囊 弥补不用 网塞 ， 腹 内 压 对 疝 囊 的 冲 击 当修 剪 ， 使 网片 平 铺 在 腹 股 沟后 壁 （ 保持一定松度 ， 以０ ． ５ —１ ． Ｏ ｃ ｍ为妥 ） ， 将 精 索 放 在 作 用 ， 消灭对后壁的局部挤压 ， 进一步降低复发率。 总之， 无张力疝修补术设计科学合理 ， 符 合 正 常 的 腹 股 沟 管 的 解 剖 和 生 理 。拓 宽 网片的小孔中 ， 网片 周 缘 下 外 侧 间 断缝 合 在 腹股 沟 韧 带 ， 内侧 缝 合 在 联 合 建 及 腹 内 斜 肌腱膜 上， 外 上 段 缝 合 在 腹 外 斜 肌 腱 膜 背 侧 若 联 合腱 缺 如呈 肌 肉 者 ， 应 缝 合 在 腹 内 了 手术 适 应 症 和 范 围 ， 简 化 了手 术 步 骤 ， 手 术 方 法 简单 ， 易 于掌 握 。 与传 统 手 术 比 较 ， 斜 肌 与 腹 外斜 肌 腱 膜 之 间 隙 内 ， 并 针 穿 越 腹 外斜 肌 以 防缝 合在 肌 肉 上 撕 裂 、 复 发 。并 具 有 创伤 小 ， 恢复快 ， 并 发症少和复发率低的优点 ， 横断高 位结扎疝囊 ， 不 用网塞 ， 仅 重建内外环 口， 容一指尖通 过， 缝合皮下 、 皮肤。 价格便宜， 故该术式在基层医院推广 、 使用。
一例脑出血并发下肢深静脉血栓的护理
一例脑出血并发下肢深静脉血栓的护理我院于2007年12月12日收治了1例脑出血康复期患者，入院1 d后并发下肢深静脉血栓，经过一段时间治疗病情稳定，现报告如下。
1病例介绍患者，女，61岁，于2007年8月19日无明显诱因突感头晕、头痛，随即意识丧失，小便失禁，四肢不能活动。
急送当地医院查头颅CT：脑动脉瘤破裂合并脑疝，开颅血肿清除术及营养神经对症治疗后，患者病情稳定，给予高压氧、康复治疗，效果尚可，为求进一步康复于2007年12月12日入我院治疗，12月13日15时患者突然发热，查体：T 37.7℃，左下肢肿胀明显，皮肤潮红，皮温较右下肢偏高，请血管外科会诊，诊断为左下肢深静脉血栓。
2护理2.1病情观察每4 h观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及足背动脉搏动的情况，每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀情况，为调整治疗方案提供参考资料，患者心率过快，注意输液速度控制在60滴/min以下，以免液体输入过快造成心衰。
2.2 患肢体位的护理抬高患肢20～30 cm并制动，使膝关节屈曲，以促进静脉回流，减轻静脉内压力，利于消肿。
改善循环治疗，必要时抗感染治疗。
2.3饮食指导该病人有20年高血压病史，指导病人低盐、低脂清淡饮食为主，可用田七、当归等中药煲汤饮用，以助活血化瘀，忌辛辣刺激食品。
2.4心理护理由于脑出血病发突然，患者心理上往往很难接受，又并发深静脉血栓，一旦栓子脱落可能危及生命，因此病人极具有沮丧、悲观、烦躁等情绪反应，应从心理上多关心体贴病人，多与病人交谈，给予安慰、鼓励，创造良好的气氛，耐心地解释病情，以消除病人的疑虑及悲观情绪，进而巩固功能康复训练的信念和决心。
3预防并发症鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意会阴部的清洁，预防交叉感染，如出现尿液混浊，发热且泌尿系统感染的征兆，应及早治疗。
病人多有便秘，有的因为用力排便而使脑出血再次发生，因此需要注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食以及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够的水分，定时定点排便，必要时应用通便药物。
老年脑血管疾病并发下肢深静脉血栓形成的护理
２ ￣３ ｍ， ０ ０ｃ 术后 １ ～２ｄ每小时观 察伤肢肿胀 、 口渗血 伤 及伤肢 血液 循环情 况 。３例开 放 性骨 折患 者 伤 口渗血 多， 通知医生采用加压包扎止血效果 好 。２ ６例患者伤肢
末梢 血液循环 良好 。 ２ ７ 预 防压 疮 糖 尿 病 患 者 如 形 成 压 疮 则 治 愈 困 ． 难 。下肢骨 折患 者不 易翻身 、 尾部 受 压是 护 理 的难 骶 点 。每天 护理 的重点是 扩大 受 压 面 ， 少 压力 。我 们 减 采用 市售 ２ ｍ×４ ｍ 的 凉 水袋 ， 面 用 软 毛 巾铺 ５ｃ ５ｃ 上 垫 ， 上痱 子粉 ， 于骶 尾 部 ， ２小 时 更 换 １次 ， 撒 置 每 患
Ｔａ ｈ ｎ ｏ ｇ，ＺＨＡＮＧ ｎ ｉｇ，ＺＨ０Ｕ ｉａ ｇ ｏ Ｌｉｇｌｎ Ｐｅｆ ｎ
摘 要： 目的 探 讨 老 年 脑 血 管 疾 病 并 发 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 患者 的 护 理 方 法 。 方法 对 ２ 例 老 年 脑 血 管 疾 病 并 发 下 肢 ６ 深 静 脉 血栓 形成 的 患 者 在 采 用 抗 凝 、 栓 、 聚 、 血 管 、 术 治 疗 的 基 础 上 ， 予促 进 静 脉 回 流 、 止 血 液 高 凝 状 态 、 溶 祛 扩 手 给 防 防 止静 脉 内膜 损 伤 、 用下 肢 加 压 装 置 反 抗 血 栓袜 等 护 理措 施 。 结 果 患 者 ｌ床 症 状 和 体 征 缓 解 ， 均 住 院 ２ ． 应 ｌ 占 平 ５ ０ｄ出 院 。 随访 １ ６个 月 ， ｌ 复发 外 ， 其 他 并发 症 。 结论 科 学 的预 防和 护 理 是 促 进 老 年 脑 血 管 疾 病 并 发 下 肢 深静 脉 ～ 除 例 无 血 栓 形 成 患 者预 后 的 重要 环 节 。 关 键 词 ： 年 人 ； 脑 血 管 疾病 ； 静 脉 血 栓 形 成 ； 护 理 老 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ；０ １— １ ２２ ０ ） ２ ０ １— ２ １ ０ ４ ５ （０ ７０ —０ ５ ０
颅脑损伤病人下肢深静脉血栓形成的临床护理
３ 讨 论
深静 脉 血 栓形 成 的原 因主 要有 ： 脉 血 流滞 缓 、 脉 壁损 伤和 静 静 血 液 高 凝 状 态 ， 中 血流 滞缓 是 诱 发 下肢 静 脉 血 栓 形成 最 常 见原 其
１ ２ １ 观 察要 点 （） 期 发现 ＤＶ 患肢 肿 胀是 下 肢 深静 ． ． １早 Ｔ： 脉 血 栓 形成 后 最 常 见的 症 状 ， 肢 组 织张 力 高 ， 患 呈非 凹陷 性水 肿 。 皮 色泛 红 ， 温 较 健侧 高 ， 胀 严 重时 ， 皮 肿 皮肤 可 出现水 泡 【 当发 现 １ ］ 。
均好转。
颅 脑损 伤 并发 下肢 Ｄ 患者 １例 ， 中男性 １例 ， ＶＴ ４ 其 Ｏ 女性 ４ ， 例 年 龄 １ ～６ 岁 ， 均４ 岁 ， 有病 人 均 伴有 肢 体 瘫 痪 ， 中昏迷 病 人 ２ 平 ８ ０ 所 其 ６ ， ＶＴ 状 为 大 腿 或 小 腿 增粗 ， 踝 部 明显 水 肿 ， 部 皮 温 略 例 Ｄ 症 足 腿 升 高 ， 验 室 检 查 １ 例 患 者 血 常 规 、 血 酶原 时 间（ Ｔ ￣ 括 化部 实 ４ 凝 Ｐ ）Ｈ 分 凝血 活 酶时 间（ Ｔ 正常 ， 管彩 色 多普 勒 超 声均 证 实有 下肢 ＡＰ Ｔ） 血
性血 管 损伤 。６对 于 深 静 脉 置 管 病人 ， （） 因重 病 长期 卧床 血 液 循 环
速 度缓 慢 ， 静脉 血 液 淤 滞 ， 剧 血 栓形 成 ， 尽 量 避 免行 股 静脉 留 加 应 置 。 特 别 加 强 深 静 脉通 道 的维 护 。７ 当发 生 肺栓 塞 时 应 给 予 紧 要 （）
急 支 持 性 护 理 ， 即将 病 人 平 卧 ， 免 做 深 呼 吸 、 嗽 及 剧 烈翻 立 避 咳
脑出血合并下肢深静脉血栓治疗低分子肝素抗凝时机、用法用量及注意事项
脑出血合并下肢深静脉血栓治疗低分子肝素抗凝时机、用法用量及注意事项脑出血合并下肢静脉血栓抗凝1）对于卧床的自发性脑出血患者，推荐从诊断后当天使用间歇充气加压装置，以预防深静脉血栓和肺栓塞。
2）对于卧床的自发性脑出血患者，低剂量的普通肝素或低分子肝素有助于减少肺栓塞风险。
3）对于卧床的自发性脑出血患者，在脑出血发生后24～48 小时开始低剂量的普通肝素或低分子肝素可能是合理的，这使预防血栓形成的获益最大。
4）对于卧床的自发性脑出血患者，单独使用及膝盖的弹力袜或长及大腿的弹力袜，对预防血栓栓塞无益。
5）对于合并近端深静脉血栓的急性自发性脑出血患者，如果不适合抗凝治疗，采用暂时性植入可回收滤网作为过渡，直到可以开始抗凝治疗是合理的。
6）对于合并近端深静脉血栓或肺栓塞的急性自发性脑出血患者，可以考虑在脑出血后1-2 周延迟开始普通肝素或低分子肝素治疗。
脑梗死合并下肢静脉血栓需要抗凝联系1）对于卧床的脑卒中患者，如果没有禁忌，推荐间歇充气加压装置联合常规治疗降低深静脉血栓风险，而不是单纯常规治疗。
2）对于急性缺血性脑卒中患者，预防性皮下注射普通肝素或低分子肝素的获益尚不明确。
当使用预防性抗凝治疗时，低分子肝素和普通肝素的获益对比尚不明确。
对于缺血性脑卒中，不应该使用弹力袜。
预防性vs治疗量抗凝用法用量下表列出临床常用低分子肝素使用方法、注意事项及用法用量。
低分子肝素钠、低分子肝素钙的用法用量表格中对于药物在其他疾病的用法用量未列出；具体用法用量请参照相应药品说明及指南1）从指南推荐以及推荐依据的临床研究来看，脑出血患者下肢深静脉血栓预防方面需要注意的是，间歇充气加压装置的使用。
2）脑出血患者的预防性抗凝应该尽早，也就是脑出血发生后24-48小时后就可以开始。
3）小剂量的预防性抗凝不增加脑出血血肿扩大的风险，但治疗剂量的抗凝似乎出血风险较大，所以推荐治疗剂量的抗凝在脑出血后1～2 周开始。
颅脑外伤术后并发下肢静脉血栓的护理
颅脑外伤术后并发下肢静脉血栓的护理发表时间：2012-11-26T09:14:47.590Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：夏明[导读] 下肢深静脉血栓( DVT) 是脑外科术后长期卧床病人常见并发症之一。
夏明（沭阳县人民医院神经外科江苏沭阳223600）下肢深静脉血栓( DVT) 是脑外科术后长期卧床病人常见并发症之一。
好发于左下肢，最快24h，以7-15天发生最多。
术后并发DVT，不仅增加患者的痛苦，严重者甚至还会致残，发生肺梗死而危及生命，因此DVT愈来愈受到脑外科医护人员的重视。
早期下床活动能有效预防DVT发生，而手术应激、术后长期昏迷、输液及各种引流管道的存在常限制患者活动。
我科通过对脑外伤术后并发DVT的患者实行有效护理，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料: 本组22例患者，年龄32～67岁，平均45岁。
根据临床症状，结合彩色多普勒超声以及静脉造影确诊。
其中20例临床治愈，2例失访。
1.2 病因分析: 术中出血、术后长期卧床、下肢活动减少均导致血流缓慢，术后人体自身凝血机制加强，血栓更易在静脉瓣膜尖部以及肌肉静脉窦形成，从而引发DVT的形成。
1.3 临床表现: 不同程度的肢体疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白、浅静脉扩张、肢体温度变低、体温上升、肢体活动受限、全身不适等。
2 结果除1例左下肢深静脉多发血栓病人转普外科手术治疗外，其余均非手术疗法，取得满意疗效，临床症状明显改善，疼痛、肿胀逐渐消失，经彩超检查显示侧支循环建立良好，治疗时间7～25天，无肺栓塞、新血栓形成以及远期肺功能不全。
3 预防措施1856年Vircho提出静脉血栓形成的三大因素为：血流滞缓、血液高凝状态以及血管内膜损伤，至今仍被世人所公认[1]。
本科根据此三大因素预防性地提出了有效的护理措施。
详尽了解患者是否患有高血压、糖尿病、全身凝血功能异常以及心血管慢性疾病，预防性的从患者饮食、肢体活动、静脉保护、抗凝溶栓治疗、病情观察等方面进行综合护理干预。
下肢静脉血栓患者的护理
下肢静脉血栓患者的护理下肢静脉血栓是一种常见的静脉疾病，因血栓形成而导致腿部深静脉血栓，其症状包括肿胀、疼痛、发红、压疮等，并且可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对下肢静脉血栓患者进行及时、准确的护理至关重要。
下面将介绍下肢静脉血栓患者的护理。
首先，在进行护理之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史询问、症状观察、体征检查等。
这是为了了解患者的病情和病因，以便制定合理的护理计划。
其次，对于下肢静脉血栓患者，应加强卧床休息，减少腿部负荷。
患者的床位应保持平整，每2小时翻身一次，以防止压疮的发生。
在翻身的同时，护士还需观察患者的腿部情况，包括是否有肿胀、发红等症状。
进一步，对下肢静脉血栓患者，需要进行药物治疗。
常用的药物包括抗凝剂和溶栓剂。
抗凝剂可预防和阻止血栓的形成，如华法林、肝素等；溶栓剂可溶解已存在的血栓，如尿激酶。
护士需要根据医嘱及时给予这些药物，并监测药物的副作用以及患者的血液凝固指标。
与此同时，护士还应加强患者的教育，包括疾病知识、治疗原则、生活护理等。
患者需要了解血栓的严重性，以及预防并发症的方法。
比如，患者需要避免久坐久站、保持适当的运动、穿着舒适的鞋袜、定期进行血栓筛查等。
此外，患者还需学会按摩腿部，以促进血液循环和淋巴排泄，预防并减轻肿胀。
在康复阶段，护士还需进行下肢功能评估和康复训练。
通过评估患者的下肢力量、灵活性和平衡能力等，制定相应的康复计划。
护士可以利用康复器械，如定制的康复装置、电动健身车等，进行康复训练。
同时，护士还需引导患者进行腿部肌肉的主动运动和被动运动，以恢复肌肉功能。
最后，护士还需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
如肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症之一，其临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
护士需要密切观察患者的呼吸和心率等生命体征，如发现异常，应立即向医生报告并采取相应的护理措施。
综上所述，下肢静脉血栓患者的护理需要从评估、卧床休息、药物治疗、教育、康复训练等多个方面进行。
脑出血术后下肢深静脉血栓的预防及护理
脑出血术后下肢深静脉血栓的预防及护理摘要】探讨脑出血术后下肢深静脉血栓的预防及护理。
积极落实护理措施，同时进行预防宣教，可以有效地防止下肢深静脉血栓的发生，减少肺栓塞的发生，提高患者生活质量。
【关键词】脑出血术后深静脉血栓预防护理下肢深静脉血栓（DVT）是脑出血术后患者可能发生的严重并发症之一[1]。
若不及时治疗将造成不同程度的慢性深静脉功能不全，影响患者的生活质量及预后，下肢DVT本身并不影响人的生命，但如果形成的栓子阻塞肺组织，则可引起肺栓塞[2]。
2010年6月-2012年10月，我科共施行手术320例，发生DVT10例，现将其预防措施及护理体会报道如下。
1 临床资料2010年6月-2012年10月我科共施行手术320例，发生DVT10例，其中男7例，女3例，年龄48-62岁，平均年龄53岁，均为昏迷1月以上，均有不同程度偏瘫，血栓发生于左侧瘫痪肢体8例，右侧瘫痪肢体2例。
临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。
经彩色多普勒检查确诊为DVT。
2 预防措施2.1增加活动对意识障碍者应加强翻身叩背2h一次，作适当的下肢被动活动。
帮助患者进行足背伸屈动作，借腓肠肌群的收缩、挤压的“肌泵”作用，促进小腿深静脉血液回流。
为患者按摩腓肠肌、股四头肌、股二头肌等，按摩方向由肢体的远端向近端，每侧肢体按摩10分钟，以促进患肢血液循环，肌肉松弛，运动应循序渐进不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。
2.2保护静脉注意保护静脉，避免药液渗出血管外，尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管，每日热敷穿刺处2次。
2.3减少血液凝滞避免膝下垫硬枕、过度屈髋，适当抬高下肢，以利下肢静脉回流。
2.4饮食进食低胆固醇、高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免辛辣不易消化的食物，多喝水，以免增加血液粘黏度。
3 护理3.1一般护理室内温度保持在25℃左右注意下肢保暖，避免感冒、打喷嚏，保持大小便通畅，以免增加腹腔压力，而影响下肢静脉血流回流，避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。
一例脑出血并发下肢深静脉血栓的护理
一例脑出血并发下肢深静脉血栓的护理
孙静娜
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2009(018)002
【摘要】我院于2007年12月12日收治了1例脑出血康复期患者,入院1d后并发下肢深静脉血栓,经过一段时间治疗病情稳定,现报告如下。
【总页数】1页(P142-142)
【作者】孙静娜
【作者单位】266071,济南军区青岛第二疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.一例脑出血合并下肢深静脉血栓,肺栓塞患者的护理 [J], 张杰
2.脑出血并发下肢深静脉血栓形成一例 [J], 赵金诚;朱司国;万京秋
3.脑出血术后并发下肢深静脉血栓形成25例的护理 [J], 郭雪岭
4.细节护理在脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成中的预防作用 [J], 李惠兵;陈亚玲;白芳玲
5.专科护理对降低脑出血患者术后并发下肢深静脉血栓的有效性观察 [J], 杨迪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伴有下肢深静脉血栓的脑卒中患者如何护理
伴有下肢深静脉血栓的脑卒中患者如何护理
脑卒中患者鉴于自身特殊性较易发生深静脉血栓症（VTE），主要表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺血栓栓塞症（PTE），以下肢深静脉血栓的形成较为常见，在一定程度上阻碍了脑卒中患者的康复，增加病死率。
因此对脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成必须引起高度的重视。
下肢深静脉血栓患者的康复护理措施有以下几个方面。
（1）肢体护理：踝关节被动内外翻运动、屈伸运动和由屈、内翻、伸、外翻组合而成的环转运动，均可使股静脉血流峰速度增加，其中环转运动可使股静脉血流峰速度增加31.3%，可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生。
护士左手固定患者踝部、右手握住足前部作踝关节屈伸、足内外翻和由屈、内翻、伸、外翻组合而成的环转运动，屈伸运动、足内外翻运动每分钟30～40下，环转运动每分钟10～15下。
（2）膝及髋关节运动：将肢体抬起后左手扶膝下方，右手手心抵住足底跖趾关节做膝及髋关节的屈伸运动及髋关节的外展、内收及内旋、外旋运动，手法由轻渐重，关节活动范围由小到大，禁用暴力，争取患者积极配合，在患者耐受的情况下，尽量达到膝及髋关节的最大活动范围。
（3）腓肠肌挤压：对腓肠肌进行自下而上有节律的挤压，挤压与放开时间均为1秒钟，交替进行。
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消失 ， 足背 动脉 搏动 良好 ， 经彩 色多 普 恸趟 ｉ ＿ ｔ 夼 ‘ 检
股静 脉 、 动 脉 复 通 ， 药期 问尤 出 血 性 疾 病 发 髂 用
生 ， 未发 生严 重肺栓 塞并 发症 ， 到 ｒ满意 的治 且 收
疗效果。
收治 了 １例老 年颅 内出血合并 下肢 深静 脉血 栓患 者， 现将 护理 体会报 告 如下 。
李 蓉
（ 京军区南 京总医院 普外科 五病区 ， 南 江苏 南京 ， １０ ２ ２００ ）
关键词 ：老年颅Ｆ 出血 ； １ 并下肢深静脉赢栓 ； 护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ３６ ７ ． 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ２ ５ （０ １ １ ０ １ ０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）６ １ ２～ ２
定静 脉血 栓形 成部 位后 经股静 脉行 下腔 静脉 滤器 植入术 （ 用 Ｃ ｒｉ 下 腔 静 脉 滤 器 ） 回病 房 后 采 ｏｄｓ 。 采用周 围静 脉 抗 凝 治疗 ， 止血 带 扎 于 患 肢踝 关 将
减轻 水肿 、 缓解 疼痛 【 。头部 抬高 ２ 。 保 持肭 部 ０， 血液 回流 ， 减轻 脑水 肿 。禁止 下床 活动 、 局部 按摩
患肢 ， 以免 栓 子脱 落 导 致肺 栓 塞 ， 班测 量 腿 径 ， 每 观察 患肢皮 肤颜 色 、 皮温 、 动脉 搏 动及肿胀 消退情
况。
节上 方 ， 阻断 患肢浅 静脉 血流 ， 使用 静脉 留置 针离
心逆 向穿 刺 足 背 浅 静 脉 ，０ ９ ． ％生理 盐 水 ６ ０ ｍＬ
四项 化验 ， 根据 化验结 果 调整药 物刚 量 。
１ ３ 结 果 ．
床症 状 。而下 肢深静 脉 血栓形 成是 高血 压颅 内出
血患 者 常见 的并发症 。下肢深 静脉 血栓 形成 急性 期可 并发 肺栓 塞是 导致 高血压 颅 内 出血 患者 病情
患者治 疗 后 ４ ｄ右下 肢 肿 胀 逐 渐 消 邀 ， 皮
带来 很 大痛 苦 和恐 惧 ， 者 本 身 高 龄 、 化 次 患 文 低， 因此护 士 向其耐 心讲述 本病 相关 知识 ， 卜 将 肢 深静 脉血栓 治疗 的安 全性 、 叮靠 性 、 性 介 绍给 必 患者 ， 除顾虑 、 消 减轻 负性 心理 ， Ｈ‘ 敞往 意力 、 ， Ｊ 分 减轻 疼 痛 ， 极 配 合 治 疗 ， 高 治疗 效 果 促 进 康 积 提
逐 渐下 降 ， 背 动脉搏 动 良好 ， 足 治疗 后 ７ｄ复 凝
血功 能 正 常 ， 肢 肿 胀 完伞 消 退 ， 温 常 ， 患 皮 疼
加重 和死 亡 的重要 因素 。对 高血压 颅 内出血 并下
肢深 静脉血 栓 形 成 患者 进 行 早 期 有效 的治 疗 ， 对 改善 病情 、 高 生 活质 量 具 有 重要 意义 … 。本 科 提
复。
２． 一 般 护 理 ２
ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ） ＝０ １３ｋ ａ ，神志 清楚 ， 双侧 瞳孔 等大等 圆， 直径 ０ ３ｃ 对 光 反 射 灵 敏 ， 下 肢 肿 胀 ， ． ｍ， 右 皮
肤发 硬 、 紧绷 、 触痛 ， 径 比左 下肢 粗 ６ｃ 皮 肤 周 ｍ， 潮红 、 温升 高 ， 色多 普勒超 声诊 断 为右下 肢深 皮 彩
静脉 血栓 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
将 病房 温 度 调 至 适 宜 温度 （ ２ ６ ） ２ ～２ ，汁
意保 暖 ， 对卧 床 休 息 ， 肢 呈 梯 度 抬 岛 ３） 绝 患 （，使 。
患肢 高 于心脏 水平 ２ －３ ｍ， 利于 ｍ液 …流 ， ０ ０ｃ 有
患者入院后即行绝对卧床休息 ， 右下肢呈梯 度抬 高 ， 日在放射 科局 麻下 行患 肢足 背造 影 ， 次 确
疗 卧床 １ ， 现 右下 肢肿 胀 ， ２ １ ０ｄ后 发 于 ００年 ４月 ８日转入 本科 ， 头颅 ＭＲＩ 描 发现 患 者 右侧 脑 经 扫 室 内仍有 血肿 ， 院时体 温 ３ ． 人 ６５℃ ，脉搏 ８ ／ ０次
ｍｉ ，呼 吸 ２ 次 ／ ｎ ｎ ０ ｍｉ，血 压 １ ５ ８ ２ ／ ５ ｍｍＨｇ（ １
２ ３ 饮食 护理 ．
＋低 分子 肝素 钙 （ 避凝 ） ０ 通 过 推 注泵 经 速 ４１０Ｕ
足背 浅 静 脉 一 交 通 支进 入 深 静 脉 ， ２ ５ ｍＬ ｈ 以 ． ／
收稿 日期 ：２ １ ～１ １ ００ ２ １
静脉血栓 形 成 的三 大 因 素为 血 流 瘀 滞 、 管 壁 损 伤 、 液 粘 滞 度 增 高［ 应 进 低 脂 、 纤 维 血 引。 商
颅 内出血 是 指 由于 先 天 性 颅 内动 脉 瘤 、 动静 脉畸 形 、 血压 动 脉 硬化 等 因素 引 起 颅底 或表 面 高 血管 破裂 ， 血液 流 人 蛛 网 膜下 腔 引 起 的 一 系列 临
持续 注人 ７ｄ ，同时辅 以抗 生素 ， 分 子 旋糖 卅 低
５ ０ｍＬ每 日静脉 滴注 ， 日进行 化 、 规 、 ｍ ０ 隔 常 凝 Ｌ
・
１２・ １
Ｊ ｕ ｆ ｌ ｉ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａ ｔ ｅ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｃ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃ ｃ Ｃｎａ ｉ ｉ
ｒ
ｌ 药簧志 ｌ ｉ 用临 医 Ｐ
２１ Ｉ 第ｌ Ｊ 印 ５ ６ 卷 … Ｊ ９ … ‘ … … …
１例 老 年 颅 内 出 血 合 并 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 的 护 理
１ 临床 资 料
理
２． 心 理 护 理 １
患者 ， ，７ 男 ０岁 ， 民 ， 农 因颅 脑外 伤 行 保 守治
由于外 伤 ， 神 负 担 重 、 怒 ，【 治疗 效 果 精 易 ＿心 ｝ ｉ 及费用 且下肢 深静 脉 血 栓 引 起 的 Ｆ 序 ／ 、 肢 ｔｔ 疼 ，ｌ ｔ
第 ｌ 期 ６