寄生虫学课件

各种问答及概念一，人体（医学）寄生虫学概念（名解）：是研究和阐明与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活史以及这些寄生虫与人体和外界环境相互关系的科学。

医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲医学寄生虫学医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲医学节肢动物学：昆虫纲蛛形纲甲壳纲多足纲二，寄生现象（名解）：两种相伴生活的生物在间，一方受益（寄生虫）而另一方受害（宿主）。

如蛔虫与人。

（179）三、寄生虫的生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生活的生长、发育和繁殖的全过程。

（179）四，感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史包括若干发育阶段，其中侵入宿主体内能继续发育和繁殖的阶段称为感染期或感染阶段。

（180）五，寄生虫生活史的类型（问答）：（180）（1）直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。

如寄生人体肠道的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等线虫以及阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。

（2）间接型：完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。

如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。

在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。

六，世代交替（名解）：寄生虫生活史中交替进行无性生殖世代与有性生殖世代，称为世代交替。

如疟原虫等。

(P180)七、寄生虫的种类（问答）：（180）寄生虫（名解）：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫。

（1）专性寄生虫和兼性寄生虫（2）体内寄生虫和体外寄生虫（3）长期性寄生虫和暂时性寄生虫（4）偶然寄生虫（5）机会致病寄生虫（名解）：在正常宿主体内通常处于隐伏状态，但当宿主免疫功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或体征，如肺孢子虫、隐孢子虫和弓形虫等。

八，宿主的类别（问答）：（181）宿主（名解）：在寄生关系中，受害的一方称为宿主。

（1）中间宿主（名解）：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

（2）终宿主（名解）：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

（3）储存宿主（名解）：也称保虫宿主。

某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物并在一定条件下传播给人，则这些动物为储存宿主，也称保虫宿主。

（4）转续宿主（名解）：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主而不能发育为成虫，可长期保持幼虫状态，当此幼虫有机会再进入正常终宿主体内时，可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。

九，寄生虫的代谢（名解）（182）寄生虫的代谢分为能量代谢和合成代谢。

能量的主要来源为糖。

糖代谢大体分为同乳酸酵解和固定二氧化碳两种类型。

前者见于血液和组织寄生虫，后者见于肠道寄生虫。

寄生虫合成代谢旺盛，所需的氨基酸和脂肪酸来源于寄生环境，核酸的碱基来源依靠外源性嘌呤，自身合成嘧啶。

十，寄生虫病的特点（问答）（183）（1）无症状带虫者多见。

带虫者（名解）：由于宿主与寄生虫相互适应的结果，人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者。

（2）免疫力低下者出现机会性致病寄生虫病。

隐性感染（名解）：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。

例如弓形虫的寄生。

当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。

因此，这类寄生虫又称为机会致病寄生虫。

（3）慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。

慢性感染（名解）：人体感染寄生虫比较轻，或者少量多次感染，在临床上出现一些症状后，不经治疗逐渐转入慢性持续感染，寄生虫可在人体内生存很长时间，宿主体内可出现修复性病变，这称为慢性感染。

（4）多寄生现象较为常见。

多寄生现象（名解）：人体内同时存在两种或两种以上的寄生虫感染，称为多寄生现象。

（5）寄生虫引起继发性免疫缺陷不容忽视。

（6）幼虫移行症和异位寄生的判断对疾病的诊断至关重要。

幼虫移行症（名解）:是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。

异位寄生（名解）：是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。

（7）人兽共患寄生虫病在流行病学上值得重视。

十一，寄生虫感染后的免疫分为（问答）：非特异性免疫（先天性免疫）和特异性免疫（获得性免疫）（250）1，非特异性免疫（先天性免疫）有：（1）屏障作用（皮肤与粘膜的外屏障和由血脑屏障及胎盘屏障构成的内屏障作用）（2）吞噬作用（中性粒细胞和单核－巨噬细胞系统）（3）体液作用（如补体、防御素等）2，特异性免疫（获得性免疫）有：消除性免疫和非消除性免疫。

（1）消除性免疫（名解）；宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力，如热带利什曼原虫引起的东方疖。

（2）非消除性免疫（名解）：宿主体内寄生虫未被完全清除，对再感染产生一定的免疫力，机体维持低虫荷水平；如果用药物驱虫后，宿主的免疫力随之消失。

如疟疾的“带虫免疫”和血吸虫感染诱导的伴随免疫。

宿主对寄生虫感染的免疫大多为非消除性免疫。

十二，免疫逃避（名解）：在寄生虫与宿主长期相互适应过程中，很多寄生虫能通过多种手段逃避宿主的有效免疫攻击，这种现象称为免疫逃避。

（255）十三，人兽共患寄生虫病（名解）：有的寄生虫在脊椎动物与人之间自然地传播，称为人兽共患寄生虫病。

人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。

（260）寄生虫个论、生活史、诊断、防止常见的寄生原虫感染原虫：是单细胞真核生物，整个机体仅由一个细胞构成，基本构造有细胞膜、细胞核和细胞质，它具有完成生命活动所需的全部生理功能。

（184）三种机会致病的原虫：蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、肺孢子虫。

个论一，溶组织内阿米巴（引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病）（188）简介：隶属于阿米巴类原虫。

有包囊和滋养体两个形态时期。

成熟的4核包囊（有4个圆形的核，为泡状核）是感染期，包囊在外界环境中有较强生活力；滋养体（有1个泡状核，滋养体里有吞噬的红细胞）是虫体的繁殖与侵袭组织阶段，滋养体在外界抵抗力很弱，在自然界很快死亡。

生活史：（1）传染源：包囊携带者（（2）感染阶段：四核包囊（3）感染途径与方式：经口，食物、水与手（4）致病阶段：滋养体（5）高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者（6）寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等（7）诊断阶段：滋养体与包囊（8）基本过程：包囊→滋养体→包囊(a)1个四核包囊→口→小肠→脱囊分裂成4个小滋养体→8个滋养体（以二分裂繁殖形成）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。

(b)滋养体去向：①侵入肠粘膜→肠溃疡②血行播散→异位寄生③排出体外→脓血或稀便④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）实验诊断：（1）病原学检查：生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便、脓肿穿刺——稀便或脓血便碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率——慢性腹泻体外培养法（2）血清学诊断：检测血清中的抗体；尤其在无症状的“带虫者”；用重组抗原检测，敏感性、特异性更高（3）核酸诊断：提取DNA，用PCR诊断（髙丰度、非保守区域）；用于虫种鉴别（4）影像学检查：结肠镜检、超声波、X线、CT预防与治疗：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群（1）粪便管理：无害化处理以保护水源（2）个人卫生，防止病从口入（3）治疗目标：a,治愈肠内外病变b,清除肠腔中包囊（4）查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝咪唑）（5）查治带虫者首选：巴龙霉素、碘喹方个论二，蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻）（190）简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。

它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有4个核）是感染期，滋养体有2个对称的核；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻；生活史：（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强）（2）感染期：成熟四核包囊（3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水（4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有2个核）（5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁实验诊断：1,病原诊断:(1)粪便检查水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。

成形粪便：碘液染色涂片检查包囊(由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜)。

⑵十二指肠液或胆汁检查:粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。

⑶肠内实验法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。

2,免疫诊断预防与治疗：（1）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见（2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。

（3）治疗常用药物有灭滴灵。

个论三，阴道毛滴虫（引起滴虫性阴道炎）（191）简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。

它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在外界环境生活能力强。

生活史：（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖；（2）传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者（2）感染阶段：滋养体（4）传染途径：通过直接（性交传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所）接触方式而传染（5）寄生部位：女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

实验诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。

（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。

（2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据（3）免疫学诊断（4）DNA探针预防与治疗：（1）淋浴，不用公共厕所的坐式马桶、公共泳衣（2）避免不洁性生活，用避孕套，男女同治（3）患者内裤单独洗涤，并煮沸消毒（4）首选药物：灭滴灵。

（5）局部用药：有滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片，10天为一疗程；1:5000高锰酸钾冲洗阴道。

（6）中成药：可口服愈带丸、妇科止带片，蛇床子、白矾、花椒，煎汤熏洗。

个论四，杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）（194）简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。

它有前鞭毛体（又称鞭毛体）和无鞭毛体（又称利杜体）两期，前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。

它通过白蛉传播，是一种人兽共患寄生虫病。

生活史：（1）感染阶段：前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内）（2）传播媒介：白蛉（3）感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注入人体（4）致病期：无鞭毛体（又称利杜体）（5）寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内实验诊断⑴穿刺检查：a,涂片法：骨髓穿刺最为常用b,培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。