EORTC QLQ C30问卷
EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)
EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的 答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。
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没有 有 点 相当 非常 1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234没有 有点 相当 非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 8．您有气促吗？ 9．您有疼痛吗？ 10．您需要休息吗？ 11．您睡眠有困难吗？ 12．您觉得虚弱吗？13．您食欲不振(没有胃口)吗？ 14．您觉得恶心吗？ 15．您有呕吐吗？ 16．您有便秘吗？在过去的一星期内： 没有 有点 相当 非常 17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？1234在过去的一星期内：1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 21．您觉得紧张吗？ 22．您觉得忧虑吗？ 23．您觉得脾气急躁吗？ 24．您觉得压抑(情绪低落)吗？25．您感到记忆困难吗？ 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。
29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？非常差30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？非常差 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织 (EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL 进行测评,能较好反映QOL 内涵,被 应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL 测量。
最新eortc qlqc30 (version 3) 生活质量调查问卷资料
附录：1) QOL 问卷EORTC QLQ-C30 (version 3) 生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。
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答案无“正确”、与“错误”之分。
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请填写您的姓名：出生日期（年、月、日）：今日日期（年、月、日）：没有有一点有一些非常多1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？1 2 3 42.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 43.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 44.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？12345.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？1234在过去的一周中：没有有一点有一些非常多6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 12 3 47.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 48.您曾感到气短吗？ 1 2 3 49.您有过疼痛吗？ 1 2 3 410.您曾需要休息吗？ 1 2 3 411.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 412.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 413.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 414.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4在过去的一周中： 没有 有一点 有一些 非常多 17.您曾有过腹泻？ 1 2 3 4 18.您曾感觉疲乏吗？ 1 2 3 4 19.疼痛妨碍您的日常活动吗？1 2 3 4 20.您是否很难集中注意力做事，例如读报或看电视？1 2 3 4 21.您曾感到紧张吗？ 1 2 3 4 22.您曾感到担心吗？ 1 2 3 4 23.您曾感到容易动怒吗？ 1 2 3 4 24.您曾感到情绪低落吗？ 1 2 3 4 25.您曾经感到记事困难吗？1 2 3 4 26.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的家庭生活吗？123427.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的社交活动吗？1 2 3 428.您的身体状况或治疗过程，造成了您的经济困难吗？1 2 3 4以下问题，数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级，请在1至7之间圈出对您最合适的答案。
EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷
EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷EORTC QLQ-C30 生活质量测评问卷简介EORTC QLQ-C30 是一种常用于评估癌症患者生活质量的标准化问卷。
该问卷包含多个维度，涵盖了生理、心理、社交和整体生活质量等方面的评估。
本文档将介绍该问卷的使用方法和相关注意事项。
问卷结构EORTC QLQ-C30 包含了30个问题，分为五个功能维度和三个症状维度。
具体维度如下：功能维度1. 生理功能：评估患者的日常生活能力、疼痛、休息等方面。
2. 角色功能：评估患者在工作和家庭角色中的功能。
3. 情感功能：评估患者的情绪状态、焦虑和抑郁等方面。
4. 认知功能：评估患者的记忆、注意力和思维等方面。
5. 社交功能：评估患者的社交活动和人际关系等方面。
症状维度1. 疼痛：评估患者的疼痛程度和对疼痛的影响。
2. 乏力：评估患者的疲劳感和活动能力。
3. 恶心/呕吐：评估患者的恶心和呕吐症状。
使用方法1. 问卷填写：患者根据每个问题的描述选择适当的答案，表达自己的感受和状况。
2. 评分计算：将每个问题的答案转化为相应的分数，按照维度进行计算。
3. 结果解释：根据维度得分，可以评估患者在不同方面的生活质量状况。
注意事项1. 问卷使用前应向患者说明目的，并告知其填写的重要性。
2. 确保患者理解每个问题的含义，并能独立作答。
3. 在填写过程中，避免引导患者选择特定答案。
4. 问卷填写完毕后，应及时进行评分计算和结果解释。
5. 结果仅供参考，应与其他相关评估指标结合使用。
以上是关于 EORTC QLQ-C30 生活质量测评问卷的简要介绍和使用方法。
希望本文档能对您的工作有所帮助。
EORTC QLQ-C30中文版测定卵巢癌患者生存质量的评价
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QLQ-C30 (V3.0) 中文版(最佳表格资料)
EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 中文版我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。
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癌症患者生活质量量表EORTC QLQ-C30
癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C30）欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, EORTC QLQ-C30）共30项，用于评估癌症患者的健康相关生活质量，评估的时间框架为1周。
中文版EORTC QLQ-C30由Zhao H[1]等人翻译并进行文化调适。
该量表评估的内容涉及15个领域：5个功能量表（躯体功能量表含5个条目、角色功能量表含2个条目、认知功能量表含2个条目、情绪功能量表含4个条目、社会功能量表含2个条目）、3个症状量表（疲乏量表含3个条目、疼痛量表含2个条目，恶心呕吐量表含2个条目）、6个单项测量项目（食欲减退、腹泻、呼吸困难、便秘、失眠、经济影响）和1个整体生活质量量表。
整体生活质量量表分7个等级：为l～7分。
其余条目采用4级评分：“从没有”计1分，“有一点”计2分，“有一些”计3分，“非常多”计4分。
每个领域的粗分为该领域内所有条目总分除以条目数，即，粗分RS=（QI+Q2+Q3+⋯+Qn）／n。
为了使各领域得分能进行相互比较，采用线性变换的方法将粗分转化为0~100内取值的标准分。
对于功能量表及整体生活质量量表，标准分=[1-（RS-1）]/R×100（R为各领域的得分全距，如整体生活质量量表，R=7-1=6），得分越高表示功能或生活质量越好；对于症状量表/单项测量项目，标准份=（RS-1）/R×100，得分越高表示越严重的症状或问题。
QLQ-C30综合得分是根据QLQ-C30量表的13个领域得分（不包括整体生活质量和经济影响）的平均值计算的。
得分越高，健康相关生活质量越好。
汇总分数仅在所有要求的13个量表和项目分数都具备时计算。
研究使用Cronbach’s α系数对癌症患者数据进行了内部一致性信度检验，除角色功能量表、认知功能量表α系数较低（0.51,0.57）以外，其余量表α系数均>0.70[2]。
EORTC生命质量测定量表QLQ-C30
EORTC生命质量测定量表QLQ-C30我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。
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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 42．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 43．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 44．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 45．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 47．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 48．您有气促吗？ 1 2 3 49．您有疼痛吗？ 1 2 3 410．您需要休息吗？ 1 2 3 411．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 412．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 413．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 414．您觉得恶心吗？ 1 2 3 415．您有呕吐吗？ 1 2 3 416．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 418．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 420．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 421．您觉得紧张吗？ 1 2 3 422．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 423．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 424．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 425．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 426．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 427．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 428．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。
EORTCQLQ-C30(version3)生活质量调查问卷
附录： 1） QOL 问卷EORTC QLQ-C30 （versio n 3） 生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。
请独立回答以下所有问 题，并圈出对您最合适的答案。
答案无“正确”、与“错误”之分。
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请填写您的姓名： _________________________________出生日期（年、月、日）: _______________________________ 今日日期（年、月、日）: _______________________________没有有一点 有一些 非常多 1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行 李箱时，您是否感到困难？1 2 3 4 2.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？ 1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1234在过去的一周中：没有 有一点 有一些 非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗？ 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4 15.您曾呕吐过吗？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗？1234接下页在过去的一周中：没有有一点有一些非常多17. 您曾有过腹泻？118. 您曾感觉疲乏吗？119. 疼痛妨碍您的日常活动吗？120. 您是否很难集中注意力做事，例如读报1 或看电视？21. 您曾感到紧张吗？122. 您曾感到担心吗？123. 您曾感到容易动怒吗？124. 您曾感到情绪低落吗？125. 您曾经感到记事困难吗？126. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 家庭生活吗？27. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 社交活动吗？28. 您的身体状况或治疗过程，造成了您的1 经济困难吗？以下问题，数字1-7 代表从“很差”到“很好”的等级，请在 1 至7 之间圈出对您最合适的答案。
eortc生命质量测定量表qlq-c30
E O R T C生命质量测定量表Q L Q-C30(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。
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EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷英文版
EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷英文版Document Title: EORTCQLQ-C30 Quality of Life Assessment Questionnaire The EORTCQLQ-C30 questionnaire is a tool used to assess the quality of life of cancer patients. It consists of various sections that evaluate physical, emotional, and social aspects of a patient's life. This questionnaire helps healthcare providers understand the impact of cancer and its treatment on the overall well-being of the patient.The questionnaire is designed to be easy to understand and complete, with questions covering a range of topics such as physical functioning, pain, fatigue, emotional well-being, and social functioning. Patients are asked to rate their experiences and feelings on a scale, allowing healthcare providers to track changes over time and tailor treatment plans accordingly.It is important for healthcare providers to administer the EORTCQLQ-C30 questionnaire regularly to monitor the patient's quality of life throughout their cancer journey. By identifying areas of concern and addressing them proactively, healthcare providers can improve the overall well-being of the patient and enhance their quality of life.In conclusion, the EORTCQLQ-C30 questionnaire is a valuable tool in assessing and monitoring the quality of life of cancer patients. By using this questionnaire, healthcare providers can gain insights into the patient's experiences and tailor treatment plans to meet their individual needs.。
EORTC病人健康状况评估量表 QLQ-C30
EORTC病人健康状况评估量表 QLQ-C30概述EORTC病人健康状况评估量表（QLQ-C30）是一种被广泛使用的问卷，用于评估患者的健康状况和生活质量。
该量表由欧洲癌症研究中心（EORTC）开发，可用于各种癌症类型的临床研究和临床实践中。
测量维度QLQ-C30包含了多个测量维度，用于全面评估患者的健康状况。
以下是该量表包括的测量维度：1. 体能功能（Physical Functioning）：评估患者的体力状况和日常活动能力。
2. 角色功能（Role Functioning）：评估患者在日常生活中角色扮演的能力。
3. 情绪功能（Emotional Functioning）：评估患者的情绪状态和心理健康状况。
4. 社交功能（Social Functioning）：评估患者在社交活动中的能力。
5. 疼痛（Pain）：评估患者的疼痛程度和影响。
6. 体重损失（Weight Loss）：评估患者的体重变化情况。
7. 胃口（Appetite）：评估患者的进食情况和胃口。
8. 恶心和呕吐（Nausea and Vomiting）：评估患者的恶心和呕吐程度。
9. 便秘（Constipation）：评估患者的排便情况和便秘程度。
10. 腹泻（Diarrhea）：评估患者的排便情况和腹泻程度。
11. 睡眠质量（Sleep Quality）：评估患者的睡眠质量和睡眠障碍情况。
12. 疲劳（Fatigue）：评估患者的疲劳程度和影响。
13. 呼吸症状（Dyspnea）：评估患者的呼吸困难程度和影响。
14. 单项问题（Single Items）：包括评估患者的全身健康状况、治疗副作用和生活质量。
应用与解读QLQ-C30是一种很受欢迎的量表，被广泛用于评估患者的健康状况和生活质量。
使用该量表可以提供客观的测量结果，帮助医生和研究人员更好地了解患者的情况，进行治疗和研究决策。
对于研究人员来说，QLQ-C30可以用于评估不同治疗方案对患者健康状况和生活质量的影响。
EORTCQLQ-C30生活质量调查问卷.doc
附录：1) QOL问卷EORTC QLQ-C30 (version 3)生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。
请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。
答案无“正确” 、与“错误”之分。
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请填写您的姓名：出生日期（年、月、日）：今日日期（年、月、日）：在过去的一周中：没有有一点有一些非常多没有有一点有一些非常多1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行1 2 3 4李箱时，您是否感到困难？2. 长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 43. 在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 44. 在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？ 1 2 3 45. 您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1 2 3 4在过去的一周中：没有有一点有一些非常多6. 您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 47. 您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 48. 您曾感到气短吗？ 1 2 3 49. 您有过疼痛吗？ 1 2 3 410. 您曾需要休息吗？ 1 2 3 411. 您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 412. 您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 413. 您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 414. 您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 415. 您曾呕吐过吗？ 1 2 3 416. 您曾有便秘吗？ 1 2 3 4接下页17. 您曾有过腹泻？ 1 2 3 418. 您曾感觉疲乏吗？ 1 2 3 419. 疼痛妨碍您的日常活动吗？ 1 2 3 420. 您是否很难集中注意力做事，例如读报1 2 3 4 或看电视？21. 您曾感到紧张吗？ 1 2 3 422. 您曾感到担心吗？ 1 2 3 423. 您曾感到容易动怒吗？ 1 2 3 424. 您曾感到情绪低落吗？ 1 2 3 425. 您曾经感到记事困难吗？ 1 2 3 426. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 2 3 4 家庭生活吗？27.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的123 4 社交活动吗？28.您的身体状况或治疗过程，造成了您的123 4 经济困难吗？以下问题，数字1-7 代表从“很差”到“很好”的等级，请在1 至7 之间圈出对您最合适的答案。
EORTCQLQ-C30生活质量指数问卷
EORTCQLQ-C30生活质量指数问卷
EORTC QLQ-C30生活质量指数问
卷.docx
介绍
EORTC QLQ-C30生活质量指数问卷是一种常用的用于评估癌
症患者生活质量的工具。
该问卷由European Organisation for Research and Treatment of Cancer（欧洲癌症研究与治疗组织）开发，旨在了解患者在癌症治疗期间的身体、心理和社交功能以及整体生
活质量的状况。
问卷内容
该问卷由30个问题组成，涵盖了多个方面的生活质量。
以下
是一些示例问题：
1. 您是否感到疲倦？
2. 您是否感到恶心或呕吐？
3. 您是否感到身体疼痛？
4. 您是否感到情绪低落？
5. 您是否感到对家庭、朋友或伴侣的关心有困难？
使用方法
患者需要根据他们在过去一周内的状况，回答每个问题。
每个
问题都有一个四级评分：1代表"没有"，2代表"有一点"，3代表"相当多"，4代表"非常多"。
患者应根据他们的真实感受选择相应的答案。
解读结果
问卷的得分可以通过计算各个问题的平均分得出。
得分越高，
表示患者在相关方面的生活质量越差。
通过比较不同时间点的得分，可以了解患者生活质量的变化情况。
结论
EORTC QLQ-C30生活质量指数问卷是一种简单且可靠的评估
癌症患者生活质量的工具。
它可以帮助医生和研究人员了解患者在
治疗过程中的各个方面的状况，从而提供更好的支持和指导。
___-C30 心理健康调查问卷
___-C30 心理健康调查问卷概述：该调查问卷旨在评估患者在心理健康方面的状况。
它基于欧洲肿瘤研究与治疗组织（___ Cancer，简称EORTC）开发的QLQ-C30问卷，并针对心理健康进行调整。
问卷内容：1. 心理压力：询问患者是否感到紧张、焦虑或担忧等方面的心理压力。
2. 自我价值感：评估患者对自己价值的感知，是否有自卑或无价值感等问题。
3. 心情状态：了解患者的情绪，包括是否感到忧郁、沮丧或愉快等。
4. 睡眠质量：评估患者在睡眠方面的问题，例如入睡困难、睡眠质量差等。
5. 疲劳程度：了解患者是否感到疲劳或虚弱。
6. 社交活动：询问患者是否能够参与社交活动，如与他人交流、参加聚会等。
7. 丧失兴趣：评估患者是否对日常活动或爱好丧失了兴趣。
8. 影响日常生活：了解心理健康问题是否对患者的日常生活造成了影响。
使用指南：1. 在填写问卷之前，阅读每个问题的具体说明。
2. 根据您目前的心理状况，选择与之最贴切的答案。
3. 如果您对某个问题的答案不确定，可以选择"不适用"选项。
4. 尽可能真实、准确地回答问题。
5. 本问卷将帮助医疗人员了解您在心理健康方面的情况，因此请尽可能诚实地回答问题。
注意事项：1. 本问卷仅用于评估患者的心理健康状况，不作为诊断依据。
2. 如果您对某个问题感到困惑或有任何疑问，请咨询医疗专业人员。
3. 所有填写的信息将被保密处理，只供医疗人员参考。
4. 如有需要，医疗人员可能会对问卷结果进行进一步分析或与其他评估工具结合使用。
请根据实际情况如实回答问题，谢谢！。
[ZA]ORTCQLQC3version3生活质量调查问卷029
![[ZA]ORTCQLQC3version3生活质量调查问卷029](https://img.taocdn.com/s3/m/cda3fe3377232f60dccca128.png)
附录：1) QOL 问卷EORTC QLQ-C30 (version 3) 生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。
请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。
答案无“正确”、与“不对”之分。
您提供的信息我们将绝对保密。
请填写您的 姓 名 ： 出生日期（年、月、日）： 今日日期（年、月、日）： 在过去的一周中：没有 有一点 有一些 非常多 17.您曾有过腹泻？1234没有 有一点 有一些 非常多 1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 2.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？ 1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1234在过去的一周中：没有 有一点 有一些 非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗？ 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4 15.您曾呕吐过吗？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗？1 234接下页18.您曾感觉疲乏吗？ 1 2 3 419.疼痛妨碍您的日常活动吗？ 1 2 3 420.您是否很难集中注意力做事，例如读报1 2 3 4或看电视？21.您曾感到紧张吗？ 1 2 3 422.您曾感到担心吗？ 1 2 3 423.您曾感到容易动怒吗？ 1 2 3 424.您曾感到情绪低落吗？ 1 2 3 425.您曾经感到记事困难吗？ 1 2 3 426.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 2 3 4家庭生活吗？27.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 2 3 4社交活动吗？28.您的身体状况或治疗过程，造成了您的1 2 3 4经济困难吗？以下问题，数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级，请在1至7之间圈出对您最合适的答案。
EORTC QLQ—C30)
2
3
4
16. .便秘吗？
1
2
3
4
17. .腹泻吗？
1
2
3
4
18.累吗？
1
2
3
4
19. .疼痛影响了日常活动吗？
1
2
3
4
20.集中注意力有困难吗？（如看报或电视）
1
2
3
4
上周时间无轻中重
21. .感到紧张吗？
1
2
3
4
22.感到焦虑吗？
1
2
3
4
23.易怒吗？
1
2
3
4
24.抑郁吗？
1
2
3
4
25.记忆有困难吗？
附表1欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表
（EORTC QLQ—C30）
上周时间无轻中重
1.做重体力活时有困难吗？（比如提一个很重的购物袋或手提箱）
1
2
3
4
2.进行长时间谈话有困难吗？
1
2
3
4
3.屋外进行短暂的步行有困难吗？
1
2
3
4
4..白天需要躺在床上或坐在椅子上吗？
1
2
3
4
5.吃饭穿衣洗澡需要帮助吗？
1
2
3
4
6.白天工作或日常活动有困难吗？
1
2
3
4
7.对业余爱好或活动感觉受限制吗？
1
2
3
4
8.有呼吸困难吗？
1
2
3
4
9．有疼痛吗？
1
2
3
4
10.需要休息吗？
EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3
4
价在过去一星期内您总的健康情况？
情况？
6
7
非常差
质量？
6
7
非常差
1
2
23.您觉得脾气急躁吗？
1
2
24.您觉得压抑（情绪低落）吗？
1
2
25.您感到记忆困难吗？
1
2
26.您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？
1
2
27.您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？
1
2
28.您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？
1
2
对下列问题，请在 1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29.您如何评价在过去一星期内您总
EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 中文版
我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您回答下面所有问题，这里的答案并无 “对” 与“不对”之分，只
那个数字上画圈。您所提供的资 料我们将会严格保密。
在过去的一星期内：
没有
有点
1.您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋 或手提箱？
1
2
10.您需要休息吗？
1
2
11.您睡眠有困难吗？
1
2
12.您觉得虚弱吗？
1
2
13.您食欲不振（没有胃口）吗？
1
2
14.您觉得恶心吗？
1
2
17.您有腹泻吗？
1
2
18.您觉得累吗？
1
2
19.疼痛影响您的日常活动吗？
1
2
20.您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？
1
2
21.您觉得紧张吗？
1
2
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中文版EORTC QLQ-C30问卷（第3版）
我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的
答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。
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请填上您的代号（编号）：
出生日期：年月日
今天日期：年月日
没有有点相当非常
1.您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的
购物袋或手提箱？
1234
2.长距离行走对您来说有困难吗？1234
3.户外短距离行走对您来说有困难吗？1234
4.您白天需要呆在床上或椅子上吗？1234
5.您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234
在过去的一星期内：没有有点相当非常
6.您在工作和日常活动中是否受到限制？1234
7.您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1234
8.您有气促吗？1234
9.您有疼痛吗？1234
10.您需要休息吗？1234
11.您睡眠有困难吗？1234
12.您觉得虚弱吗？1234
13.您食欲不振（没有胃口）吗？1234
14.您觉得恶心吗？1234
15.您有呕吐吗？1234
16.您有便秘吗？1234
17.您有腹泻吗？1234
18.您觉得累吗？1234
19.疼痛影响您的日常活动吗？1234
20.您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？1234
21.您觉得紧张吗？1234
22.您觉得忧虑吗？1234
23.您觉得脾气急躁吗？1234
24.您觉得压抑（情绪低落）吗？1234
25.您感到记忆困难吗？1234
26.您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？1234
27.您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？1234
28.您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234对下列问题，请在1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。
29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？
1 2 3 4 5 6 7
非常差非常好
30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？
1 2 3 4 5 6 7
非常差非常好。