检验科危机值临床应用
实验室危急值报告的临床分析
实验室危急值报告的临床分析实验室危急值报告是指患者在诊断和治疗过程中，出现生命体征严重异常或病情急剧恶化的情况下，需要立即采取相应措施的报告。
此举旨在保障患者的生命安全，提高临床医生对患者病情变化的敏感性。
本文将从实验室危急值的定义、报告标准、临床分析以及相关措施等方面进行论述。
实验室危急值的定义实验室危急值是指生化指标超出正常范围，对患者生命安全构成严重威胁，需要立即采取干预措施的情况。
这些指标包括但不限于血常规、生化指标、凝血指标、血气分析等。
实验室危急值的划定主要基于以下两个标准：1. 突破临床参考范围：指血液检测结果偏离参考范围的程度达到临床关注的程度，例如血红蛋白浓度低于70 g/L。
2. 生命威胁：指检测结果与患者病情严重程度相关，例如严重酸中毒或电解质紊乱。
报告标准与流程实验室危急值的报告标准和流程旨在保障患者的安全和获取及时的诊断与治疗。
一般而言，实验室危急值的报告流程包括以下几个步骤：1. 检测结果确认：实验室医生或技术人员通过重复检测，确保发现的异常结果是真实可靠的。
2. 报告及通知：实验室医生或技术人员根据预设的报告标准，立即将实验室危急值结果报告给主治医生或相关临床医生，以确保他们能够及时采取相应措施。
3. 病情评估：主治医生或相关临床医生接收到实验室危急值报告后，需对患者的病情进行全面评估，确定是否需要立即进行进一步的治疗和监护。
4. 治疗与监测：在确认实验室危急值的情况下，医生需立即采取相应治疗措施，并密切监测患者的生命体征和实验室指标变化。
5. 记录与反馈：医生需要将患者的病情发展、采取的治疗措施以及疗效的记录反馈给实验室，并进行相应的讨论和分析。
临床分析与措施临床分析是在发现实验室危急值后，对患者病情进行综合分析，并制定相应的诊断和治疗方案。
临床医生在面对实验室危急值时，需快速而准确地进行以下分析与措施：1. 病情评估：通过患者病史、体格检查和其他辅助检查资料，对患者的病情进行评估，确定实验室危急值结果的临床意义和紧急性。
检验科危急值报告流程及常见危急值临床意义
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危急值指在临床医学中，出现的对患者生命健康有重大风险的异常检验结果。
医学检验危急值报告制度及临床意义
04
案例分析
案例一：某医院检验科危急值报告处理流程
总结词
规范、及时、高效
详细描述
该医院检验科建立了完善的危急值报告处理 流程，包括确认危急值、及时报告、记录和 追踪等环节，确保危急值得到及时、准确的 报告和处理。
案例二
05
总结与展望
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
提高了医疗质量和安全
通过及时发现和报告危急值，医生能够迅速 采取有效治疗措施，降低了患者风险。
增强了医患沟通
危急值报告制度促进了医患之间的信息交流 ，提高了患者对医疗服务的信任度。
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
• 规范了医学检验操作流程：危急值标准的确立有助于检验 人员严格遵守操作规程，减少了人为误差。
对患者治疗的影响
制定治疗方案
危急值报告制度能够为医生提供关键的 实验室检查结果，有助于制定更精确、 个性化的治疗方案。
VS
调整治疗方案
根据危急值报告，医生可以及时调整治疗 方案，确保患者得到及时有效的治疗。
对患者预后的影响
提高生存率
及时发现和处理危急值，有助于降低患者的死亡率，提高生存率。
改善生活质量
总结医学检验危急值报告制度的成果与不足
01
报告制度执行力度 不一
不同医疗机构在危急值报告的执 行上存在差异，影响了制度的统 一性和规范性。
02
报告流程有待优化
03
培训和教育不足
现有的报告流程可能存在延时， 影响危急值信息的及时传递和处 理。
部分医务人员对危急值报告制度 的重要性认识不足，需要加强培 训和宣传。
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
检验危急值报告在临床中的应用及重要性
检验危急值报告在临床中的应用及重要性标签：危急值报告；检验；安全检验结果危急值报告制度是中国医院协会在“患者安全目标”中提出来的，该制度的建立与应用既是检验科实施《医疗机构临床实验室管理办法》的目标之一，也是保障患者医疗质量和医疗安全的需要，使检验在医疗诊断中起着重要作用。
此项制度可让实验科室人员及时地将检查结果上报给临床各科室，其对急救起到很关键的作用。
检验“危急值”是指进行实验室检查的结果指标差异很大，一些指标表明患者的情况非常危险，需给予急救措施进行治疗。
故及时地上报科室医生，可快速实施急救，争分夺秒地抢救患者，从而降低患者的死亡率。
如不能及时传达危急报告，会丧失对患者进行急救的时机，从而导致患者死亡[1]。
2008年起笔者所在医院根据检验结果和患者疾病类型，建立了自己的“危急值”项目表与制定“危急值”界限值报告，有效地防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。
检验科在危急患者的救治过程中起到重要作用，通过开展此项措施，争取了急诊救治的时间，对患者的安全有重要意义。
现将医院实施危急值报告制度报告如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2危急值报告处理程序当出现上述危急值时，应立即进行再次检测，如结果仍为危急值时应立即电话告知相关科室，将患者的检查指标告知医生，并将患者的各项信息及检查人员信息都进行登记。
通知后医生给予及时治疗后应了解患者的实际情况，是否有符合检查结果的临床表现。
如有差异可再次进行检查。
2结果3讨论国外已经有危急值的项目表，国内还没有比较权威的项目表，但是没有任何一套项目表可用于所有实验室。
因为某一特殊试验的危急值可随下列因素而变，如部门：急诊、门诊、手术室；患者群体：新生儿、儿童或成人；不同的检测方法也可有不同的参考值范围。
需要注意的是：危急值应该是当超过此限而得不到及时处理时将可能引起生命危险或不可逆转后果的一类项目，如钾、钠、血糖、白细胞、血红蛋白、血小板及血尿淀粉酶等指标多是疾病的直接原因，可设立危急值。
医学检验科危急值管理
医学检验科危急值管理医学检验科作为医院重要的辅助诊断科室，承担着临床诊疗工作中不可或缺的责任。
在医学检验流程中，危急值管理具有重要意义。
本文将探讨医学检验科危急值管理的相关内容。
一、危急值的定义与分类危急值是指在医学检验过程中，出现明显异常并对患者的生命或健康产生重大威胁的结果，需要立即向临床医生报告并采取紧急措施。
根据不同检验项目，危急值可分为生化危急值、血细胞学危急值、微生物检测危急值等。
二、危急值管理的重要性1. 保障患者安全：及时准确处理危急值可避免因延误诊断而对患者造成严重后果。
2. 提高疾病诊断效率：及时报告危急值，有助于缩短临床诊断时间，加快治疗速度。
3. 规范医疗流程：危急值管理是医学检验科推行质量管理的重要内容，有助于提高医疗服务质量。
三、危急值管理的流程与责任1. 危急值的检出与确认：医学检验科应制定严格的危急值判定标准，确保危急值的准确识别。
2. 危急值的报告与追踪：医学检验科应设立专门的危急值报告通道，并跟踪危急值报告的执行情况。
3. 危急值的沟通与解读：及时与临床医生进行有效的沟通，解读危急值结果以及采取相应措施。
4. 危急值的整改与总结：医学检验科应定期开展危急值的回顾与总结，并及时改进工作流程。
四、危急值管理的注意事项1. 制定明确的管理制度：医学检验科应建立完善的危急值管理制度，明确责任分工，确保流程的畅通与协调。
2. 定期开展培训与考核：定期组织危急值管理培训，确保医务人员熟悉流程与操作规范，并建立考核制度，提高工作质量。
3. 强化信息化建设：建立信息化系统，对危急值进行自动监控与报告，提高效率与准确性。
4. 加强团队合作：医学检验科与临床科室密切合作，共同完善危急值管理工作。
五、国际先进经验与我国现状国际上，一些发达国家已建立完善的危急值管理系统，并取得了良好效果。
我国目前在危急值管理方面还存在一些问题，如流程不规范、信息化建设滞后等。
但随着医疗水平的不断提高，我国医学检验科的危急值管理将逐步得到加强和改善。
临床检验危急值临床应用的专家共识
检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）《中华急诊医学杂志》检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组提纲1. 危急值介绍2. 编制共识的意义3. 共识主要内容4. 总结危急值最早由Lundberg提出，已经被世界各地所采用“ A laboratory test result that represents a pathophysiologic state at such variance with normal as to be life-threatening unless something is done promptly and for which some corrective action could be taken”.Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54•危急值(critical value / panic value)：–极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态–国家重大传染性疾病危机值患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医师需要及时得到这个检测信息患者迫切需要紧急的、有效的医学干预或治疗措施不及时处置的后果：失去最佳抢救时机，漠视生命•pH 、pCO2、pO2、Glu 、K +、Na +、Ca 2+、PT 、APTT 、WBC 、PLT 、HGB最常见危急值项目•肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV 阳性、心肌损伤标志物、药物浓度、及特别异常其它检验结果其它危急值项目•超声、放射科、病理科、心电图等部门其它部门的危急值报告Lundberg危急值概念首次提出•影响：其概念被广泛认可并使用Kost危急值临界表 •钾：低值（2.8），高值（6.2）Emancipator危急值的实践参数•政策和程序Lum G危急值需根据临床需要调整 •39个儿科医院Elizabeth危急值的比较研究 •部门分布, 周转时间, 数据分布1972199019971998近年CLIA’ 88•危急值结果报告的书面程序The Joint CommissionNational PatientSafety Goals•文档和复读(ReadBack)•定义危急值界值和危急值项目CAP Checklists•程序•文件•复读•周转时间国际标准化组织15189 国家卫生计生委《患者安全目标》卫生计生委等级医院评审标准实施细则(2011版) •通知和危急值记录•报告制度•质量控制•咨询服务•确定危急值项目，建立危急值制度•执行危急值报告制度和流程提纲1. 危急值介绍2. 编制共识的意义3. 共识主要内容4. 总结危急值现状国际上标准指南Emancipator K. AJCP 108:247, 1997 ASCP practice Parameters Assessment Committee & Board of DirectorsCAP 关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据公认危急值重视危急值多在执行(不同级别的医院）危急值本身的特点导致的差异•危急值本身的针对性（年龄、性别、病种、种族等）•对危急值的认识•临床医生认知，临床能力•检测系统，方法学，参考区间•危急值研究方法危急值尚未标准化的内容•危急值项目选择•危急值界限的确定•识别和报告•危急值报告的监控、评估与调整国内危急值目前尚无统一标准或程序危急值专家共识的意义系统的阐述危急值体系1提供给各级医疗机构参考借鉴促进我国的急危重病水平的快速提高，为急危重病、检验从业人员搭构更好、更快捷的沟通、管理手段，成为危重病患者生命提供高效保障。
检验科临床检验危急值报告制度
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
（三）体检中心“危急值”报告程序1、医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。
体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
医院检验科危急值临床意义
***检验科危急值临床意义一、白细胞计数：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于次值为白细胞减少症，应再做其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于次值为白细胞增多，此时做白细胞来分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白（HGB）45g/L低于此值应予输血，但应考虑别人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值是，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，次丁血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估。
230g/LHb超过此值时，回发生真性或继发性红细胞增多症。
三、血小板（PLT）10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
60×109/L低于此值存在出血或传染的危险。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓。
四、红细胞压积0.15低于此值可发生出血、休克、电解质紊乱。
0.6高于此值见于真性红细胞增多症、甲亢等疾。
五、凝血酶原时间（PT）7S低于此值见于血栓性疾病、高宁状态。
20S高于此值见于低纤维蛋白血症、严重肝病、原发性纤溶症。
临床检验危急值常用指标及临床意义
PaCO2决定水平临床意义
35mmHg：低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱 中毒。
45mmHg：高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性 酸中毒。
50mmHg：高于此值，表明换气衰竭，应予以合 适的治疗。
70mmHg：高于此值，尤其是急性升高，多可引 起昏迷。
血气分析—酸碱度（PH）
参考值
7.35～7.45 35～45 80～100 21.4～27.3 3.5～5.5 135～145 98～108 3.61～6.11 1.7～8.3 35～80 2.2～2.9 24～194 0-24
0～40 0～200 120～160 4.0～10.0 100～300
11～14
低值 7.2 20 40 15 3 120 80 2.8
一类传染病的病原体，血液、脑脊液、胸腹腔积液等标本中 发现病原微生物时，Rh（D）阴性时均应及时与临床医生联系， Rh（D）阴性血属于少见血型，及时报告便于血库及时与血站 联系提前预约备血。
我院检验科危急值报告范围
实验项目
名称 酸碱度 CO2分压 氧分压 碳酸氢根 钾
符号 pH PCO2 PO2 HCO-3 K+
血浆
全血
血清
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括：白细胞、血小板计数、血Байду номын сангаас蛋白含量等
凝血试验 包括：活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括：酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
常见的检验项目
生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等
微生物检验 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏
参考值：20~40秒
危急值报告及临床意义
危急值报告及临床意义危急值报告是指医学检验科在进行临床实验室检验过程中，发现患者的检验结果超出临床安全范围或存在危险性，需要及时通知医生以便采取紧急措施的一种报告方式。
这种报告主要用于及时提醒医生患者的危险程度，以便医生能够快速制定治疗方案或采取措施，及时干预，最大限度地保护患者生命安全。
危急值报告的临床意义非常重要。
第一，危急值报告可以及时发现患者存在的严重异常情况。
通过及时监测患者的生理指标和实验室检验结果，可以快速发现患者是否存在生命危险的情况。
例如，白细胞计数过低可能意味着患者免疫功能低下，很容易导致感染的发生；血压过高可能意味着患者存在高血压病，容易导致心脑血管事件的发生。
危急值报告将这些异常信息及时传递给医生，可以帮助医生立即采取针对性的治疗措施，避免出现严重后果。
第二，危急值报告有助于及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生。
通过快速反馈危急值给医生，能够使医生及时了解患者的情况，并且在治疗方案中考虑到患者的具体情况，避免因忽视重要指标而出现严重后果的发生。
例如，如果患者的肌酸激酶(MB)超过正常范围，医生将意识到患者可能存在心肌梗死的风险，并立即进行相应的治疗干预，从而减少了心肌损伤的程度。
第三，危急值报告对于提高医疗质量和患者满意度也有积极的促进作用。
通过实时报告危急值，医生可以及时与患者沟通，解释患者存在的问题，并提供必要的治疗建议，使患者能够放心并参与到治疗过程中，提高患者的合作度，减少医患之间的误解和不满。
此外，危急值报告还可以帮助医学实验室监控和改善自身的工作质量。
通过持续关注患者的危急值情况，实验室可以发现自身测试方法是否准确可靠，是否存在潜在的技术问题，以及实验室管理是否合理。
实验室可以通过持续改进工作流程，提高操作规范性，减少差错发生，从而提高实验室的工作质量和效率。
综上所述，危急值报告在临床中具有非常重要的意义。
它不仅可以及时发现患者的异常情况，帮助医生及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生，还可以提高患者的满意度，促进医患关系的良好发展。
临床检验危急值临床应用的专家共识
检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）《中华急诊医学杂志》检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组提纲1. 危急值介绍2. 编制共识的意义3. 共识主要内容4. 总结危急值最早由Lundberg提出，已经被世界各地所采用“ A laboratory test result that represents a pathophysiologic state at such variance with normal as to be life-threatening unless something is done promptly and for which some corrective action could be taken”.Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54•危急值(critical value / panic value)：–极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态–国家重大传染性疾病危机值患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医师需要及时得到这个检测信息患者迫切需要紧急的、有效的医学干预或治疗措施不及时处置的后果：失去最佳抢救时机，漠视生命•pH 、pCO2、pO2、Glu 、K +、Na +、Ca 2+、PT 、APTT 、WBC 、PLT 、HGB最常见危急值项目•肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV 阳性、心肌损伤标志物、药物浓度、及特别异常其它检验结果其它危急值项目•超声、放射科、病理科、心电图等部门其它部门的危急值报告Lundberg危急值概念首次提出•影响：其概念被广泛认可并使用Kost危急值临界表 •钾：低值（2.8），高值（6.2）Emancipator危急值的实践参数•政策和程序Lum G危急值需根据临床需要调整 •39个儿科医院Elizabeth危急值的比较研究 •部门分布, 周转时间, 数据分布1972199019971998近年CLIA’ 88•危急值结果报告的书面程序The Joint CommissionNational PatientSafety Goals•文档和复读(ReadBack)•定义危急值界值和危急值项目CAP Checklists•程序•文件•复读•周转时间国际标准化组织15189 国家卫生计生委《患者安全目标》卫生计生委等级医院评审标准实施细则(2011版) •通知和危急值记录•报告制度•质量控制•咨询服务•确定危急值项目，建立危急值制度•执行危急值报告制度和流程提纲1. 危急值介绍2. 编制共识的意义3. 共识主要内容4. 总结危急值现状国际上标准指南Emancipator K. AJCP 108:247, 1997 ASCP practice Parameters Assessment Committee & Board of DirectorsCAP 关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据公认危急值重视危急值多在执行(不同级别的医院）危急值本身的特点导致的差异•危急值本身的针对性（年龄、性别、病种、种族等）•对危急值的认识•临床医生认知，临床能力•检测系统，方法学，参考区间•危急值研究方法危急值尚未标准化的内容•危急值项目选择•危急值界限的确定•识别和报告•危急值报告的监控、评估与调整国内危急值目前尚无统一标准或程序危急值专家共识的意义系统的阐述危急值体系1提供给各级医疗机构参考借鉴促进我国的急危重病水平的快速提高，为急危重病、检验从业人员搭构更好、更快捷的沟通、管理手段，成为危重病患者生命提供高效保障。
检验科项目危急值及临床意义
急性心肌梗死
肌酸激酶
≤10U/L
≥2000 U/L急性心肌Fra bibliotek死血常规
血红蛋白
<50g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞
<0.5*109/L
高度易感染
≥30*109/L
急性白血病，严重感染
<1.0*109/L
血液病患者有可能引发致命性感染
<2.0*109/L
普通患者有引发致命性感染的可能
血小板
其他
HIV
阳性
泰和县中医院检验科检验项目危机值
≥530umol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖昏迷
成人≥22.2mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌标志物
肌红蛋白
110.0ug/L
急性心肌梗死
肌钙蛋白
≤30*109/L
严重出血倾向；临床输注血小板阈值
血气分析
PH
<7.2
酸中毒
>7.5
碱中毒
PCO
<20mmHg
急性呼吸衰竭
>50mmHg
急性呼吸衰竭
PO
<50mmHg
急性呼吸衰竭
凝血功能
凝血酶原时间
>30s
DIC
活化部分凝血酶原时间
>70s
血小板
<100*109/L
DIC
细菌培养
法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性
检验科中的危急值管理与处理
检验科中的危急值管理与处理在医疗环境中，及时准确地处理危急值（Critical Values）对于确保患者的生命安全至关重要。
检验科作为医院中负责实验室工作的部门，负责处理各类检验结果，并及时将危急值通知相关临床科室，以便医务人员采取及时的治疗措施。
本文将探讨检验科中的危急值管理与处理，介绍其重要性以及有效的实施步骤。
一、危急值管理的重要性危急值是指危及患者生命和健康的检验结果，如血液中的严重低血糖、严重贫血等。
及时准确地处理危急值可以避免患者因为检验结果未能得到及时处理而导致的生命危险。
因此，检验科必须高度重视危急值管理，确保任何危急值都能被迅速发现、通知和处理。
二、危急值处理的步骤1. 设置危急值的标准合理的危急值标准是确保危急值处理有效的基础。
检验科应与临床科室共同制定适用的危急值标准，根据患者群体特点和疾病状态确定不同项目的危急值范围。
同时，还需要制定处理措施的具体要求，确保危急值的快速、准确处理。
2. 确定危急值通知方式危急值通知方式的准确与及时直接关系到患者的安全。
检验科应与临床科室协商确定危急值通知的方式，可以通过电话、短信、即时通讯工具等多种途径进行通知。
同时，还需要明确通知的接收人员，并建立相关的联系人名单，以确保通知的及时性和准确性。
3. 建立危急值处理流程建立清晰的危急值处理流程对于确保危急值的及时处理非常重要。
流程应包括以下环节：检验结果审核、危急值判定、通知临床科室、记录和追踪。
确保每个环节的责任明确，确保危急值能够得到快速、准确地处理。
4. 培训与质控危急值管理需要检验科人员具备专业的知识和操作技能。
检验科应定期对相关人员进行培训，包括危急值的识别和处理方法等。
同时，还应建立质控机制，对危急值处理过程进行监控和评估，及时发现和纠正问题，确保危急值处理的质量和安全性。
三、危急值管理的挑战与应对策略1. 人员配备不足人员配备不足是影响危急值处理的主要因素之一。
为了解决这个问题，检验科应提前合理安排人员的工作任务，确保有足够的人力资源来处理危急值。
检验科危急值的应用
检验科危急值的应用随着检验技术的不断发展，越来越多实验项目的检测数据是临床医生诊断疾病和观察疗效的依据，也是患者病情危急的表现，因此，临床检验科每日在准确、迅速完成各种检测任务，为临床医生提供检验信息和数据的同时，如能及时将异常结果反馈给临床医生，会给临床诊断治疗提供极大的帮助，但是，这里涉及到是不是一有异常结果出现是否就应向临床报告的问题。
因此，有必要制定一个异常检验结果范围，检验科在工作中结合临床，与临床各科一起讨论，建立自己科的“危急值”报告制度，当检测出某项目结果有可能危及患者生命或可能出现危重临床症状时，快速与临床沟通，采取紧急措施，抢救患者生命，改善临床症状，实践证明是有重要意义的。
1 理解“危急值”的含义危急值指的是某些检验结果出现异常时（过高或过低），可能危及患者生命的检验数值。
遇到这种情况时，应迅速将结果报告给临床医生，避免对患者诊治的怡误。
危急值的报告与急诊报告不要混淆，急诊检验结果不论正常或异常必须立即报告，危急值的项目不一定是急诊检验，但出现危急值时也必须迅速报告。
危急值与医学决定水平有联系，但不完全等同，并不是所有的项目都属于有危急值的项目，也不是所有的医学决定水平都是危急值，只有危及生全的检验数值才称危急值[1]。
2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围2.1 “危急值”项目的制定中国医院协会关于建立临床实验室危急值报告制度的要求中明确指出，危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等[2]。
有些实验如血液流变学指标、血脂、两对半定量即使结果比较异常，也并不表示患者正处于生命危险的边缘状态。
所以危急值项目的制定除了上述中国医院协会的规定外，还应把其他确实有意义的检验项目包括进去，尽最大努力做到合理有度。
医疗服务体系各级各类医疗机构的危急值管理模式也应根据就诊对象，抢救需求的不同，充分利用有限的医疗卫生资源作出相应调整[3]。
检验科危急值制度的临床应用
总结词
详细描述
数据分析、风险预测
利用大数据技术对各医疗机构上报的危急值 数据进行整合和分析，研究危急值数据的分 布、趋势和相关性，识别潜在的风险因素，
为临床医生和政策制定者提供决策支持。
探索人工智能在危急值预警中的应用
总结词
智能预警、实时监测
详细描述
结合人工智能算法和机器学习技术，对危急值数据进行 实时监测和预警。通过对历史危急值数据的深度学习和 模式识别，实现对当前和未来危急值的预测和预警，提 高医疗质量和安全性。
提升检验科服务质量和社会效益
要点一
增强检验科工作人员的责任心
要点二
提高社会对检验科的认知度
危急值制度的实施，要求检验科工作人员在工作中更 加认真、负责，从而提高了检验科的整体服务水平。
危急值制度的实施，加强了社会对检验科在临床救治 中的重要性的认识，提高了检验科的社会地位和认知 度。
06
CATALOGUE
检验科危急值制度 的临床应用
目 录
• 引言 • 检验科危急值制度的基本概念 • 检验科危急值制度的实施 • 检验科危急值制度在临床的应用 • 检验科危急值制度对临床的价值 • 检验科危急值制度的未来发展
01
CATALOGUE
引言
危急值制度的意义
提高临床医生对危急 值的重视和认识，促 进及时、有效的抢救 和治疗。
01
02
03
明确危急值范围
根据专业指南和机构实际 情况，明确危急值的范围 和阈值。
建立危急值登记本
为方便追踪和管理，建立 危急值登记本，记录危急 值的具体信息。
审核和反馈机制
对登记的危急值进行审核 ，确保其准确性和及时性 ，并及时向临床医生反馈 。
检验危急值在急危重病临床应用的专家共识
检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）美国临床实验室修正法案（Clinical and Laboratory Improvement Amendment，CLIA’88）、美国医疗机构认可联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations，JCAHO）、美国病理家协会（College of American Pathologists，CAP）、国际标准化组织ISO 15189：2007、患者安全目标（National Patients Safety Goals，NPSG）均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度，尽管危急值报告已有40年历史，但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化[1]。
如何选择危急值项目及其界限、如何处置危急值将直接影响到患者的安全。
因此，提高对危急值的认识，并规范其临床应用，对于保障患者生命安全具有非常重要的意义。
1 危急值的定义1972年危急值（critical value，panic value）由Lundberg首次提出，现已被世界各地所采用[2]。
本共识将其定义为：（1）危及生命的极度异常的检验结果，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，如果不给予及时有效治疗，患者将处于危险的状态，或者立即给予治疗可明显改善预后。
一旦出现这样的检验结果，应立刻报告给临床医师，提醒其立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。
（2）和疾病的治疗转归有紧密联系的。
（3）国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如H7N9等。
2 危急值的适用范围（1）危急值可包含检验科、放射科、病理科、心电图等部门的危急值报告[3]，本共识仅限检验科的危急值项目。
（2）儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值，本共识未涉及，仅限定为成年人。
解读检验科的危急值
解读检验科的"危急值"大家在进行身体检查时经常能看到检查表上有一些数值，大家对这些数值有过了解吗？这些数值能够反映身体的健康情况，如果数值超过某一界限就表明身体状况出现了严重问题，这些超出界限的数值也被称为“危急值”。
谈到“危急值”，大家可能都比较陌生，下面本文就以一名检验员的身份给大家介绍一下关于检验科的“危急值”的那些事！一、检验科的“危急值”是怎么回事呢？危急值简单来说就是危险数值，它是指患者在进行检查时，检查结果异常，病人已经处于生命危险的状态，临床医护人员需要立即采取紧急合适的抢救措施，不然就可能导致抢救不及时，造成严重后果。
危急值信息能够有效帮助医生及时采取措施对处于生命危险状态的病人进行抢救治疗，避免病人出现意外。
“危急值”报告制度还能够增强医护人员的责任感，提高医护人员的服务意识。
检验科的检查报告能够为临床医生的治疗提供病人信息，从而更好地对病人进行治疗。
二、检验科的“危急值”是如何设置的呢？关于检验科危急值的设置这个问题比较复杂，不同的医疗机构在不同的情况下检验科的“危急值”也不尽相同。
检验科在设置危急值时要根据行业指南并结合病人的病情，科学合理制定危急值的临界值。
危急值的设置通常是由检验科提出，然后医疗管理部门组织专家进行评估审核，从而确定危急值。
但是危急值并不是一成不变的，它还要根据临床实践来不断进行更新和完善。
另外由于每个医院的情况不一样，这就导致每个医院设置的危急值也略有不同。
例如：行业指南中成年人的血糖危急值为2.8mmol/L和25mmol/L，而针对我院病人的实际情况设置的血糖危急值为2.2mmol/L和24.8mmol/L，另外婴儿对于低血糖耐受性比较强，这个危急值对于婴儿来说就不太适用。
由此我们可以发现，检验科危急值并不是一成不变的，它受到病人的年龄、性别以及地域属性等多种因素的影响。
下面的图表是我院一些常用的检验项目危急值及临床意义，对于检验人员来说是一定要了解的，同时也希望对大家解读报告单时有一些警示作用。
JCI临床实验室评审标准在检验科危急值管理中的应用
JCI临床实验室评审标准在检验科危急值管理中的应用JCI (Joint Commission International) 是国际医疗机构的认证机构，旨在提高医疗保健机构的质量和安全标准。
JCI临床实验室评审标准是JCI评审的一个重要组成部分，其要求医疗机构的实验室必须符合一系列严格的标准和指引，以确保临床实验室的运作和管理达到国际水平。
在实验室的质量管理和安全控制方面，JCI评审标准发挥着重要作用，对于检验科危急值管理也是必不可少的。
本文将探讨JCI临床实验室评审标准在检验科危急值管理中的应用，以及其对于医疗机构和患者的积极影响。
我们来了解一下什么是危急值。
危急值是指患者检验结果中异常异常严重的结果，需要立即通知医生进行处理和干预的情况。
危急值的管理对于患者的安全和治疗效果至关重要，需要医疗机构有严谨的管理规定和标准操作流程。
JCI临床实验室评审标准包含了对于实验室管理和运作的一系列严格要求，这些要求对于检验科危急值管理具有指导和规范作用。
JCI临床实验室评审标准对于检验科危急值管理的应用体现在以下几个方面。
JCI要求医疗机构必须建立和执行危急值通知的标准操作流程，确保在患者检验结果出现危急值时能够及时通知医生进行处理。
这些标准操作流程包括危急值的定义、通知方式、记录和追踪、医生确认和处理等内容，对于实验室人员的工作流程和责任进行了明确的规定和要求。
JCI还要求医疗机构必须对实验室设备和仪器进行定期维护和校准，以确保检验结果的准确和可靠性。
这对于危急值的准确性与及时性具有重要意义，能够保障危急值通知的可靠和及时。
JCI还要求医疗机构必须建立和执行检验结果的质量控制和质量保证体系，包括内部质量控制、外部参比实验室比对、人员培训和教育等。
这些质量控制措施能够保证检验结果的准确性和一致性，从而保障危急值的及时通知和处理。
JCI临床实验室评审标准的应用对于医疗机构和患者有着积极的影响。
对于医疗机构而言，实验室的质量管理和安全控制是非常重要的，而JCI评审标准对于实验室的运作和管理提出了严格的要求，促使医疗机构加强对实验室的管理和监督。
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检验科危急值临床应用
日期:2010-06-08 08:04:20 来源:中华检验医学网点击:282 次
原国强《实用医技杂志》 2006年3月第5卷第5期
［关键词］检验科；危急值；临床
Clinic Apply of Urgent value in Examine the Section
YUAN Guoqiang
(Hejin People's Hospital, Hejin Shanxi 043300, China)
Key words:Examine the section; Urgent value; Clinic
检验科的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据，当异常结果出现时，如能及时将此信息反馈给临床，会给临床诊断治疗提供极大的帮助，但这里涉及到，是不是一有异常结果出现是否就应向临床报告的问题，因此有必要制定一个异常检验结果范围，我们检验科在工作中结合临床建立了自己的“危急值”报告制度，当检测出某项目结果有可能危急患者生命或可能出现危重临床症状时，快速与临床沟通，采取紧急措施，抢救患者生命，改善临床症状，实践证明是有重要意义的。
现将我们的工作介绍如下。
1 明确“危急值”的定义
所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。
2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围
2.1 制定“危急值”项目
我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。
2.2 建立检验科“危急值”报告制度
熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。
记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。
做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。
保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。
操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。
对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。
3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义
见表1，表2。
表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略）
3 建立“危急值”报告制的意义
3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心
当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。
3.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。
另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可
能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。
因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。
总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。