肾囊肿护理临床路径
肾内科临床路径(10个)
终末期肾脏病临床路径（2009年版）一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27)（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.有或无慢性肾脏病史。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。
2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）。
2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。
（八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。
3.输血：视术中出血情况。
（九）术后住院恢复2-6天。
术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。
肾囊肿日间手术临床路径+表单(2020年版)
(八 ) 术 后 评 估 制 度 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任 护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。 (九 ) 标 准 住 院 日 期 1-2天 (十 ) 出 院 标 准 1. 伤口无感染。 2. 没有需要住院处理的并发症。 3. 临床评估无漏尿、继发出血等情况。 4. 出院评估。专科医生和责任护士对患者依据 PADS 评分 量表完成打分;满 分 10 分,评 分 ≥9 分 的 患 者 结 合 实 际 情 况 完 成出院评估,符合出院条件者方可办理出院手续;出院前需行出 院指导,对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者,医 生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并 签字确认。 (十 一 ) 变 异 及 原 因 分 析 1. 伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。 2. 出现手术并发症,需进一步诊断和治疗。
肾囊肿日间手术临床路径
一、日间手术标准流程 (一 ) 适 用 对 象 第一诊断为肾囊肿 (ICD-10:Q61.001)。 行腹腔镜肾囊肿去顶减压术 (ICD -9-CM -3:55.0106) 或肾囊肿穿刺注入硬化剂术 (ICD-9-CM -3:55.9601)。 (二 ) 诊 断 依 据 根据 《临床诊疗指 南 - 泌 尿 外 科 分 册》 (中 华 医 学 会 编 著, 人民卫生出版社)。 1. 病史。 2. 查体。 3. 辅助检查。 (三 ) 治 疗 方 案 的 选 择 根据 《临床技术操作规范-泌尿外科分册》 (中华医学会编 著,人民军医出版社)。 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 (四 ) 进 入 路 径 标 准 1.第 一 诊 断 必 须 符 合ICD -10:Q61.001 肾 囊 肿 疾 病 编 码 。
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肾囊肿手术治疗临床路径(医师篇)
□5%葡萄糖500ml静滴+丙胺酰谷氨酰胺20gst
□0.9%氯化钠注射液100ml+抑酸剂静滴q12h
□0.9%氯化钠注射液500ml st
□5%葡萄糖500ml静滴st
医师签名：
住院日第4天（术后第1天） 年 月 日
术后医嘱
□正常饮食
□拔尿管
□停监护吸氧
医师签名：
住院日第5天（术后第2天） 年 月 日
术后医嘱
□普通饮食
医师签名：
住院日第6天（术后第3天） 年 月 日
术后医嘱
□换药
□引流液少于20ml时拔出引流管
医师签名：
住院日第7天（术后第4天） 年 月 日
术后医嘱
□常规医嘱
医师签名：
住院日第8天（术后第5天） 年 月 日
□ 出院
□选项检查：老年人或既往有相关病史者行超声心动图，Holter等。
医师签名：
住院日第2天 年 月 日
临时医嘱：
□备皮、手术部位标示
□在 时在全麻下行腹腔镜肾囊肿去顶减压术
□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》
医师签名：
住院日第3天（手术当日） 年 月 日
肾囊肿手术治疗临床路径（医师篇）
适用对象：肾囊肿（ICD-10：K28.101）行腹腔镜肾囊肿去顶减压术（ICD-9-CM-3：55.01001）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□正常饮食
临时医嘱：
□血、尿、粪常规
□血生化全套、病毒学检测，凝血常规
□心电图、胸部正位片、消化系、泌尿系彩超、双肾强化CT
56 肾囊肿(非手术)
单纯性肾囊肿（非手术）临床路径（县级医疗机构版）一、单纯性肾囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为单纯性肾囊肿(ICD-10：N28.101)。
（二）诊断依据。
1.通常无症状，可有腰、腹部不适或疼痛。
2.囊肿破裂者可出现血尿，过大囊肿可出现腹部包块、高血压。
3.肾脏B超是肾囊肿检查的常用方法之一，超声影像学主要表现为：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一、通常密度<20Hu,高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；③囊肿没有回声增强表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《泌尿外科学》、《临床技术操作规范–泌尿外科学分册》。
1.对于小的肾囊肿，无自觉症状或囊肿压迫引起梗阻影像学改变者，不需要做任何治疗，但需定期复查B超，每半年一次，观察囊肿变化。
一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状、腹部包块或其它不适者；②囊肿直径大于4cm 或有压迫梗阻影像学改变者；③继发出血或怀疑癌变者。
2.囊肿穿刺硬化术：囊肿直径小于8cm，可选择行无水乙醇穿刺硬化术，有效率接近80%，推荐为首选。
3.外科手术：囊肿直径大于8cm，建议行开放性肾囊肿去顶减压术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术。
4.防治出血、感染等并发症，应避免挤压、碰撞，剧烈活动等，预防囊肿破裂出血，如出现出血、感染者，以对症治疗为主。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N28.101单纯性肾囊肿编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、内生肌酐清除率等；（3）超声波检查（双肾形态大小、皮质厚度及血流量）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、RASS系统检查。
泌外肾囊肿护理计划单
泌外Ⅲ科肾囊肿护理计划单
床号：姓名：住院号：
护理计划及措施
开始
签名
停止
签名日
期
时
间
日
期
时
间
一、按泌尿外科常规护理计划单进行护理
二、个性化护理措施
疾病观察严密观查患者生命体征
观察肾功能、蛋白尿指标
观察患者尿液的性状、量及排出血尿的浓度变化观察患者腰腹部体征、有无腰胀腹痛不适
基础护理针对个体情况进行针对性心理护理
做好口腔护理、每日给与会阴部擦洗两次
保持床单位清洁，按时协助翻身，预防压疮发生
专科护理严格记录肾周引流量
引流妥善放置并固定、保持通畅、防止折叠定期给与更换尿袋防止逆行感染
常规给与抗炎、止血、降压药物治疗
观察切口敷料及引流管的颜色、量、性质
健康教育结合疾病指导给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁烟酒
适当加强锻炼，劳逸结合，并保持愉快心情，情绪稳定
多饮水保证每日尿量2000ml以上
定期门诊随访，术后每半年定期复查B超和血生化
其
他
护士长或组长审核：。
医院护理部泌尿外科肾囊肿健康教育
医院护理部泌尿外科肾囊肿健康教育
(-)术前指导
1.心理指导：讲解手术方式及术前后的注意事项，消除紧张恐惧心理，积极配合手术。
2.饮食指导：进清淡易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。
3.休息与活动指导：注意保暖，劳逸结合。
4•术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。
(二)术后指导
1.饮食指导：肛门排气后进食，饮食规律，进高热量、低蛋白、低钠营养丰富的易消化食物。
2.休息与活动指导：保持切口敷料清洁干燥，术后卧床一周，床上活动四肢，循序渐进增加活动量，1月内避免体力劳动。
3.用药指导：遵医嘱用药。
4.留置导管指导
(1)导尿管指导：持续开放尿管，以减轻膀胱区压力。
(2)腹膜后引流管指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。
肾囊肿护理诊断及措施
肾囊肿护理诊断及措施引言肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾脏内出现了囊性扩张的小囊泡。
肾囊肿患者通常表现出腹痛、血尿、尿频等症状，严重的病例可能会引起肾功能衰竭。
因此，对于肾囊肿患者的护理诊断及措施非常重要，可以帮助患者控制病情并提高生活质量。
护理诊断根据肾囊肿患者的临床表现和检查结果，护理人员可以进行以下的护理诊断：1.腹痛相关于肾囊肿：肾囊肿患者常常会出现腹痛的症状，需要通过评估疼痛的性质、强度、频率和持续时间来确定腹痛的原因，以制定相应的护理计划。
2.障碍排尿相关于肾囊肿：肾囊肿可能会压迫尿道或膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等排尿障碍的症状，需要通过评估尿量、尿频、尿急等来确定排尿障碍的程度，以制定相应的护理干预措施。
3.食欲不振相关于肾囊肿：肾囊肿患者可能会出现食欲不振的症状，需要通过评估患者的饮食习惯、食欲变化、体重变化等来确定食欲不振的原因，并制定相应的饮食调理措施。
4.焦虑相关于肾囊肿：肾囊肿患者可能会因为疾病的不确定性、痛苦和治疗带来的不适等而感到焦虑，需要通过评估患者的情绪表现、思维方式和应对能力来确定焦虑的程度，以制定相应的情绪支持和心理干预措施。
护理措施根据以上的护理诊断，护理人员可以采取以下的护理措施：腹痛相关于肾囊肿•给予患者适当的镇痛药物，如非处方的扑热息痛等，以缓解腹痛的不适。
•提供舒适的环境，如保持室温适宜、床铺整洁舒适等，以促进患者的放松和舒缓疼痛。
•教育患者正确的姿势和呼吸练习，如深呼吸和缓慢放松呼气等，以减轻疼痛和焦虑。
障碍排尿相关于肾囊肿•增加患者的饮水量，以增加尿液的产生，帮助排除囊肿积液。
•积极协助患者进行排尿，如帮助患者找到适合的排尿姿势，如蹲位、前倾位等，以减轻尿频、尿急等症状。
•教育患者正确的小便习惯，如避免憋尿、定时排尿等，以维持尿液的正常排泄。
食欲不振相关于肾囊肿•提供营养丰富的饮食，包括高蛋白、低盐、低脂肪、高纤维等，以满足患者的营养需求。
肾囊肿(手术)健康教育临床路径
天
（术后1-3天）
1.饮食：肠道排气后恢复常规饮食。
2.术后各引流管护理方法。
3.术后饮水指导及生活护理，保持大便通畅。
4.指导床上活动。
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不清楚
住
院
第
8-11
天
（术后4-7天）
1.进行心理护理。
2.指导患者床上及床下活动。
3.督促完成生活护理。
4.拔尿管后排尿问题护理指导
宜昌市第一人民医院医院
肾囊肿（手术）健康教育临床路径表单
床号:姓名:住院号:入院日期:
宣教
日期
宣教内容
宣教执行情况
效果
评价
反馈
护士
反馈
时间
住
院
第
1-3
天
1.介绍病区环境、制度、设施及病人卫生处置。
2．辅助检查指导;KUB、IVU，双肾CT
3.化验指导：留取三大常规标本及血生化
4.告知患者备皮、灌肠、皮试等术前准备的注意事项。
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不清楚
住
院
第
13
天
（出院 日）
1.指导办理出院手续相关事宜。
2.出院后饮食、活动指导。
3.遵医嘱定期复查，术后3月复查双肾CT
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不清楚
您对治疗效果的满意度：满意较满意不满意
您对医院服务的满意度：满意较满意不满意
你的建议和意见：
感谢您的支持与配合，祝您早日康复！
5.指导患者进行生活护理及基础护理。
6.对患者进行评估，了解患者心理活动状况。行心理护理，减轻患者紧张情绪，
肾囊肿(穿刺)健康教育临床路径
宣教护士
了解
不清楚
住
院
第
7
天
（出院 日）
1.指导办理出院手续相关事宜。
2.出院后饮食、活动指导。
3.遵医嘱定期复查，术后3月复查双肾CT
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不清楚
您对治疗效果的满意度：满意较满意不满意
您对医院服务的满意度：满意较满意不满意
你的建议和意见：
感谢您的支持与配合，祝您早日康复！
5.对患者进行评估，了解患者心理活动状况。行心理护理，减轻患者紧张情绪，保证患者良好睡眠。.
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不清楚
住
院
第
4
天
(穿刺日)
1.穿刺后生活注意事项
2.腰背部体征及尿色观察。
3.休息指导
宣教时间
掌握
宣教护士
了解
不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ楚
住
院
第
5-6
天
（术后1-3天）
1.活动指导
2.腰背部体征及尿色观察
宣教时间
宜昌市第一人民医院医院
肾囊肿（穿刺）健康教育临床路径表单
床号:姓名:住院号:入院日期:
宣教
日期
宣教内容
宣教执行情况
效果
评价
反馈
护士
反馈
时间
住
院
第
1-3
天
1.介绍病区环境、制度、设施及病人卫生处置。
2．辅助检查指导;KUB、IVU，双肾CT
3.化验指导：留取三大常规标本及血生化
4.穿刺前常规准备及注意事项。
肾囊肿护理常规
肾囊肿护理常规一、术前护理1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。
安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。
2、做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。
3、观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。
4、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。
5、如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。
6准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。
二、术后护理1外科术后护理常规如下：①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。
②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管。
腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。
⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。
做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。
2、饮食护理手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
3、体位与活动①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动④术后2-3日可在搀扶下下床沿床边适当运动⑤术后第4日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度（六）健康教育一、心理指导1、护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，提供治疗成功的实例，增强战胜疾病的信心使病人能积极主动的配合治疗。
临床护理路径与传统护理方式在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第45期V ol.4, No.45, 2019186临床护理路径与传统护理方式在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中的临床应用效果对比王巧珺（浙江省人民医院肾脏病科，浙江杭州 310006）【摘要】目的 对比分析临床护理路径在彩超引导下肾囊肿穿刺与硬化治疗的临床护理效果。
方法 选取2018年2月～2019年3月我院收治的行彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例，并分别进行临床护理路径和传统护理路径。
对比两组患者的住院时间、护理质量及并发症发生情况。
结果 观察组患者的住院时间和护理质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生并发症患者2例，发生率为4.4%，明显低于对照组的7例和15.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 临床护理路径应用于彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者，护理效果优于传统护理方式，在缩短了住院时间、减少了并发症的同时，也提升了护理质量。
【关键词】肾囊肿；彩超引导；硬化治疗；临床护理路径【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.45.186.01作为肾脏病科常见的肾囊肿，分为单发与多发性两种，囊肿大小具有较大差别，体积较大的囊肿易压迫肾盂，导致肾盂与肾盏积水情况，当出现合并感染时，易引发出血情况[1]。
由于彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗具有操作方法简单、创伤小、费用低及恢复快等优点，使彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗成为肾囊肿的主要治疗方法。
但其治疗效果受护理质量的限制，因此加强肾囊肿患者治疗后的护理是极为重要的。
为对比临床护理路径与传统护理方式对彩超下引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗患者的临床护理效果，我院选取90例患者应用临床护理路径，现报道如下。
肾囊肿临床路径
肾囊肿临床路径一、肾肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肾囊肿（ICD-10：N28.103）行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术（55.3913）。
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版》（那彦群等编著，人民卫生出版社，2014年4月，第1版），本组疾病包括单纯性肾囊肿。
1.症状：腰痛、腹部肿块。
2.体征：肾区叩痛3.影像学检查：B超，CT。
4.病理检查：常规病理。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合N28.103肾囊肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
7-9天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）生化全套、凝血功能、术前三项疾病筛查等；（3）心电图、胸部X线检查；（4）泌尿系B超泌尿系CT平扫+增强。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）核素肾图IVU CTA；（2）肺功能、超声心动图、阿托品试验等。
（六）治疗方案的选择。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版》（那彦群等编著，人民卫生出版社，2014年4月，第1版）。
1.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术:有疼痛症状或心理压力；肾囊肿≥4cm或有梗阻影像学改变；和并出血或怀疑癌变者。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
通常不需预防用抗菌药物。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（八）手术日。
为入院2-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉2.手术方式：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查（九）术后恢复。
住院恢复4-5天。
1.术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
肾囊肿
□预防感冒，适当活动，避免 剧烈运动及重体力劳动。
□定期复查，术后3个月复查B 超一次，半年后6个月复查一 次，至少复查5年，如有腰部胀 痛及时就诊。
住院日期
患方 （家 属） 签名
护士 签名
效果评价
掌部尚 握分未
日期
签名
□术前抗生素应用的目的。
□卧位：去枕平卧位，头偏向 一侧。全麻清醒后取平卧位或 侧卧位。
□吸氧的目的及注意事项。
□饮食:术日禁食，排气后可进 流食，若无腹胀、腹痛可进正 常饮食。进食高热量、低蛋白 、营养丰富易消化食物。 术 □留置尿管的目的及注意事项 后。 教 □保持各种管道通畅。 育 □术后用药：
许昌市中心医院 泌尿外科健康教育路径（肾囊肿）
床号
项 目
Байду номын сангаас
姓名 教育内容
性别
年龄
住院号
教育形式 对象
讲资示患家 解料范者属
实施 日期
□心理护理：向患者介绍手术
的 注意事项，讲解同种疾病康
复良好的病例,以增强患者康复
的信心。
术
前 教 育
□告知特殊检查的注意事项并 协助完善。
□术前备皮、肠道准备。
□床上体位训练（练习深呼吸 、有效咳嗽、床上排大、小 便）。
肾囊肿患者的护理
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- 抗生素：当囊肿感染时， 抗生素可以有效控制感染。
定期随访
定期随访
肾囊肿患者需要定期进行随访，在医生 的指导下进行治疗和调整。定期随访包 括：
- 检查囊肿的大小和数量：通过超声 等检查手段，观察囊肿的变化情况，及 时调整治疗方案。
- 监测肾功能：定期检查肾功能指标 ，了解肾脏的健康状况，及时采取措施 。
肾囊肿患者的 护理
目录 介绍 饮食护理 药物治疗 定期随访 并发症防治 生活指导 禁忌事项 总结
介绍
介绍
肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，对 患者的生活质量和健康产生了影响 。在护理肾囊肿患者时，我们需要 注意以下几个方面：
饮食护理
饮食护理
合理的饮食对于肾囊肿患者的康复至关 重要。以下是一些建议：
- 低盐饮食：减少盐的摄入可以降低 体内的液体潴留，有利于囊肿的吸收和 排出。
- 限制蛋白质摄入：控制蛋白质的摄 入可以减轻肾脏的负担。
- 多喝水：增加水的摄入有助于稀释 尿液，促进囊肿的排出。
药物治疗
药物治疗
药物治疗在肾囊肿患者的护理 中起到重要的作用。以下是一 些常用的药物治疗方法：
- 利尿药物：利尿药物可以 增加尿液的排出，促进囊肿的 吸收和排出。
并发症防治
并发症防治
肾囊肿患者容易出现一些并发症， 需要做好预防和治疗工作。以下是 一些常见的并发症：
- 囊肿感染：定期检查囊肿有无 感染迹象，及时进行抗生素治疗。
- 高血压：注意控制血压，避免 血压过高对肾脏的损害。
生活指导
生活指导
在日常生活中，肾囊肿患者需要注意以 下几个方面：
- 适当运动：适量的运动有助于提高 身体的免疫力，促进囊肿的吸收和排除 。
单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿取出术)临床路径【2023版】
单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿取出术)临床路径【2023版】临床背景：单纯性肾囊肿是常见的肾脏疾病，多发于中老年人群。
通常情况下，患者多无明显症状，只是在体检或B超检查中发现。
但部分肾囊肿会增大并导致肾功能损害，而且大囊肿还容易破裂引起腹膜炎、出血等并发症，因此需要治疗。
适应症：肾囊肿直径≥5cm，并出现下列情况之一者：- 对侧肾功能受损；- 手术前不能确定性质；- 增大明显或症状明显；- 囊肿内有出血、感染等情况。
禁忌症：- 全身严重感染及出血性疾病；- 单侧肾功能不全或已及时维持血液透析；- 骨质疏松，手术单纯性肾囊肿时容易在肾周组织形成漏斗变形；- 其他不能耐受手术的疾病。
术前准备：- 临床医生应在术前仔细询问患者病史并详细了解患者体检报告，如B超、CT等影像学检查结果等。
- 针对性抽血化验，包括心电图、胸片、尿常规、肾功能等。
- 为患者进行手术风险评估，并告知患者术前注意事项。
- 注意检查手术器械是否妥善无损，必要时进行消毒或更换。
术中操作：- 根据患者情况采用腹腔镜或开放手术方式，一般情况下优先选择腹腔镜下肾囊肿取出术。
- 术中应注意保护肾脏，并谨慎处理囊肿，避免造成手术损伤。
- 按照手术步骤逐个进行，确保手术质量。
术后处理：- 监测患者生命体征，观察患者是否出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
- 处理术后并发症，如肾周血肿、尿瘤、尿液渗漏等。
必要时宜做B超、尿液、24小时尿蛋白定量等检查。
随访：- 术后3天内复查B超，并注意观察患者是否有发热、尿量减少等异常情况。
- 术后2周、4周、3个月、半年复查。
对于电生理检查、X线等特殊检查，根据检查结果及时随访。
- 根据患者随访情况进行个性化诊疗方案。
预防控制：- 定期进行人体器官检查，尤其是B超等影像学检查。
- 戒烟限酒，注意饮食健康，避免肥胖等高危因素。
- 对不良生活惯需要进行矫正，防止肾脏损害导致肾囊肿。
结语：本临床路径提供全面详实的单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿取出术)治疗方案，望医护人员能够认真研读、严格操作，为患者的健康护航！。
医院管理泌尿外科肾囊肿护理常规
医院管理泌尿外科肾囊肿护理常规肾囊肿属于良性肿瘤，在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。
一般为单侧单发，双侧发生少见。
任何年龄均可发生，但2/3以上见于60岁以上者，被认为是老年病。
临床表现为：腰腹不适或疼痛、血尿、腹部肿块和高血压。
如肾囊肿小于4cm,无肾盂、肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。
手术方式主要为腹腔镜囊肿去顶术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、同外科术前护理。
2、心理护理术前评估患者的身心状态及患者对手术的心理接受能力，通过护理与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3、加强营养，保持大便通畅。
（二）术后护理1、同外科术后护理。
2、体位术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。
开腹手术需准备腹带。
3、出血的观察密切注意有无术后出血及休克表现。
观察患者生命体征及意识情况，观察腹部情况及伤口敷料有无渗血渗液，保持引流管通畅，记录引流液的色、量和性质。
一般24小时内引流液V200ml,以后逐渐减少，颜色逐渐变淡，24-72小时拔除引流管。
如发现引流量多同时血压下降，脉快而弱，应警惕邻近脏器如肝、脾、肠管及胰腺尾的误伤及内出血的可能，及时通知医师进行处理。
4、抗生素的应用选择对肾脏无害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。
5、预防术后并发症卧床期间鼓励并协助患者定时翻身，给予拍背，嘱患者将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，嘱患者多活动双下肢，防止下肢静脉血栓的形成，第二日可下床活动，以有利于尽早排气以及伤口的愈合。
6、饮食护理术后患者禁食水6〜8小时，排气后可进流食，逐渐进普食。
7、疼痛可遵医嘱给予止痛镇静剂。
（三）健康指导定期门诊复查，每3个月复查B超、CT o三、主要护理问题（一）知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
（二）恐惧与不了解病情有关。
（三）疼痛与手术有关。
（四）并发症：出血与手术有关。
临床护理路径在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中的临床应用
临床护理路径在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中的临床应用窦晓霞【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)006【摘要】目的：研究临床护理路径在彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗中的临床应用效果。
方法96例需要行彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗的肾囊肿患者,随机分为观察组与对照组,各48例。
对照组患者行常规护理管理,观察组患者行临床护理路径方式进行管理,对比两组患者的平均住院时间、术后并发症以及不良反应发生率。
结果对照组患者平均住院时间为(11.46±4.27)d,14例出现术后并发症、占29.17%,17例患者出现不良反应症状、占35.42%；观察组患者平均住院时间为(7.15±3.14)d,3例出现术后并发症、占6.25%,2例患者出现不良反应症状、占4.17%；两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论针对彩超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗的患者行临床护理路径有利于缩短患者住院时间,降低并发症发生率及不良反应发生率,因此值得临床推广。
【总页数】2页(P230-231)【作者】窦晓霞【作者单位】730065 中核兰州铀浓缩有限公司职工医院影像科【正文语种】中文【相关文献】1.彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床研究 [J], 唐伟雄;叶木石;田焕书2.彩超引导下经皮穿刺硬化与腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的Meta分析[J], 王星渊; 曹德宏; 陈泽昱; 雷淏然; 魏强3.Meta分析评价彩超引导下经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效和安全性研究 [J], 马慧;刘会玲4.Meta分析评价彩超引导下经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效和安全性研究 [J], 马慧;刘会玲5.彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效观察 [J], 董理珂;张彩虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床路径在后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用
临床路径在后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用摘要】目的探讨临床路径在后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用及效果。
方法采用不同病例前后研究，对照组48例实施传统治疗和护理，实验组49例实施临床路径，比较两组病人的住院天数、住院费用、患者满意度、健康知识掌握情况、基础护理质量合格率等。
结果两组病人的住院天数、住院费用、患者满意度、健康知识掌握情况、基础护理质量合格率比较差异，有统计学意义（p＜0.05)。
结论临床路径可以缩短平均住院日，降低医疗费用，提高健康教育效果，提高护理质量，提高满意度。
【关键词】临床路径后腹腔镜肾囊肿去顶减压术临床路径（Clinical Pathways，CP）是自20世纪80年代中期在欧美国家逐渐兴起的针对某一疾病建立一套规范化的治疗模式与治疗程序[1]。
临床路径是一种符合成本—效益规律的“管理式照顾”新模式[2]。
应用临床路径能有效降低医疗费用、缩短住院日、提高服务品质[3]。
随着微创技术在临床上的逐渐开展, 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是目前治疗单纯性肾囊肿最理想的方法[4]。
我科至2011年1月实行CP，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我科2011年1月至11月，设1～12月入院的97例患者，入院时按单双数排序，双数48例为实施CP前对照组，其中男36例，女12例，年龄16～65岁；单数49例患者为实施CP后实验组，其中男29例，女20例，年龄18～62岁；两组患者术式均为全麻下行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，两组病例在性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法：两组均以整体护理为基础。
对照组沿用传统的治疗模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。
实验组由CP小组采用CP表格式病历，实施标准化治疗护理。
实施过程中有变异者在变异栏内记录并分析原因。
出院后由临床路径发展小组作效果评价。
1.2.1 临床路径的制定及内容：临床路径小组的人员组成:科主任、护士长、责任主治医师、责任主管护师、护理文员等组成,进行相关知识培训,确定各级人员的职责和任务,明确分工。
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日期
住院第久天（术后第五天）
年
月日
护理路径
执行
时间Hale Waihona Puke 签名执行医嘱
护理与
健康指导
变异
□无□有，原因：
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
□一级护理；
□禁食水
□各引流管护理
□抗菌药物
护理与
健康指导
□手术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。
□麻醉清醒后，床头太高30度，鼓励患者深呼吸，翻身、叩背、咳痰
□妥善固定好管道，防止牵拉、扭曲、脱落
□术后生活指导
□按时测量体温，重点观察有无腹胀、腹痛
变异
□无□有，原因：
□完成各项皮试
□皮肤准备备皮
□晚20:00开始禁食、禁水
□告知患者麻醉师会找签手术同意书：主要脏器的手术，创伤较大、并发症多的大手术，术前均需向家属或单位交待清楚，并签好手术同意书。
□于手术日清晨放好胃肠减压管、术前插好导尿管
□术日晨清洁灌肠，准备好卫生纸和开水
变异
□无□有，原因：
床号
日期
住院第四天（手术日）
□告知第二天早上5：00抽空腹血，接晨起第一次尿中间段
变异
□无□有，原因：
床号
日期
住院第二天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
□临时静脉肾盂造影
□交代禁食水、中午清洁灌肠，
□碘皮试
护理与
健康指导
□经过医生的许可，告知患者化验单结果
□执行医嘱，做碘过敏皮试
□上午10:00开始禁食水。
□中午准备卫生纸和开水清灌
床号
日期
住院第五天（术后第一天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
□一级护理；
□禁食水
□各引流管护理
□抗菌药物
□更换辅料
护理与
健康指导
□术后病情观察
□饮食指导：肛门排气后，遵医嘱拔除胃管，可进少量流食，如：开水、稀饭。
□活动指导：鼓励患者早期下床活动，以利于胃肠蠕动功能恢复。
□观察伤口辅料
变异
□无□有，原因：
肾囊肿护理临床路径
床号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
□外科一般护理常规
□Ⅰ级或Ⅱ级护理
□普食
□遵医嘱应用药物
护理与
健康指导
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士、饭堂、卫生间、茶炉等常去的场所；
□安全告知，（安全告知上的内容略）
□检查指导（病房墙壁上有，在复述一遍）
□向患者简述肾囊肿的病因。
□肾囊肿患者术前注意事项
变异
□无□有，原因：
床号
日期
住院第三天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
□执行医嘱及护理常规
□完成各种术前准备
□常规备皮、备血、戴腕带，标示手术部位
□常规用药皮试
护理与
健康指导
□查好血型及输血前的交叉配合试验，并根据手术的需要提前向血库预约一定数量的全血和血浆。一般术日晨抽血送检
床号
日期
住院第六天（术后第二天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
护理与
健康指导
变异
□无□有，原因：
床号
日期
住院第七天（术后第三天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
护理与
健康指导
变异
□无□有，原因：
床号
日期
住院第八天（术后第四天）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
护理与
健康指导
变异
□无□有，原因：