《动态血糖监测系统》PPT课件
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动态血糖监测技术PPT课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
血糖
4. 其他疾病的辅助诊断
运
监测
动
饮食
患者 教育
药物 治疗
27
CGMS的临床应用----教育工具
教育案例：
某XX 男 40岁 2DM 病程6年 住院双C观察
28
分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足
建议：1、加餐时需注射大剂量 2、午餐经常宴会，改为双波大剂量
3、根据进餐数量，适当增加某餐的大剂量
6
CGMS Glucose(md/dl)
动态血糖监测系统(CGMS)---真实血糖信息
• 多中心临床试验;
• 135名糖尿病患者应用动态血糖 监测系统(CGMS)监测血糖;
• 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
Meter glucose(md/dl)
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
减少夜间基础率,纠正夜间低血糖
25
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
26
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定、调整、评估治疗方案
治疗 目标
专科 医生
3. 糖尿病教育工具
29
CGMS——糖尿病教育工具
瞬感动态血糖监测ppt课件
16
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
动态血糖监测(新) ppt课件
出3C时代新纪元
PPT课件
15
iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
Sen-Serter® 助针器
软件
CareLink® iPro软件
PPT课件
16
iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L）
系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图）
动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
重庆三峡中心医院内分泌科
林岘玉
2015.5.15
PPT课件
1
目录
一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
2
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 PPT课件
PPT课件
10
动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
PPT课件
11
回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
PPT课件
12
回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
PPT课件
4
目录
一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
5
动态血糖监测（CGM）的定义
PPT课件
15
iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
Sen-Serter® 助针器
软件
CareLink® iPro软件
PPT课件
16
iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L）
系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图）
动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
重庆三峡中心医院内分泌科
林岘玉
2015.5.15
PPT课件
1
目录
一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
2
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 PPT课件
PPT课件
10
动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
PPT课件
11
回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
PPT课件
12
回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
PPT课件
4
目录
一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
5
动态血糖监测（CGM）的定义
动态血糖监测系统临床应用及进展ppt精品医学课件
• 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监 测期间不需改变生活状态，可以照常活动， 并输 入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、 就餐、运动等。 • 通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动 类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起 的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、 透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素 • 帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点， 有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案， 以达到最有效的血糖控制。
• 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分， 近年来不断发展的动态血糖监测技术为优 化临床血糖管理提供了科学依据。 • 然而，这一技术的临床优势、适应证及其 在我国的应用现状等并未为广大临床医生 所熟知。
• 采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血 糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者 感到痛苦和繁琐。 • 更重要的是,只能反映一天中几个点的血糖 (即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确 性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪 波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面 的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和 低血糖。
CGMS: 优化糖尿病管理
动态血糖检测系统（CGMS）
• 提供完整的血糖信息 • 独特的临床治疗和科研工具 • CGMS、Hoter与ABPM 被称为三大临床指标检测系统
动态血糖监测：三大临床指标监测 系统之一
动态血糖监测系统（CGMS）
动态心电图（Holter）
动态血压监测（ABPM）
CGMS的特点
动态血糖监测系统临床应用及进 展
内
• • • • CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双C”治疗
容
糖尿病检测技术的进展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 尝尿 注射胰岛素 动态血糖仪1776源自1900s1922
血糖监测-ppt课件.ppt
5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。
ppt课件
7
为什么提倡七段血糖监测？
• 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药 时间。
• 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨 空腹血糖产生的原因。
• 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
ppt课件
8
血糖监测操作规范流程
ppt课件
13
终末质量
1.动作轻巧准确，操作熟练 。 2.与病人交流有效。 3.患者及家属对您操作满意。
ppt课件
14
血糖监测的注意事项
1、正确保存试纸 2、检查血糖检测仪 3、手指酒精消毒干透后实施采血 4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用
ppt课件
ppt课件
25
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1--2cm
➢ 在酒精还没有完全挥发的情况下就进针： 酒精浸入针眼后会导致疼痛。
➢ 容易出现酒精混入血液，会降低血液中的 葡萄糖浓度，出现血糖值偏差
ppt课件
26
禁忌用力挤压指尖
挤压时用力过大，会导致皮下组织内 细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一 起。这样就可能导致不正确的测量结果。
血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致
ppt课件
19
图一
插入试纸，开机。
对比代码
ppt课件
20
图二
下垂准备采血的 手10-15秒
ppt课件
21
图三
采集血样:1微升
ppt课件
22
脱去的一次性乳 胶手套，置医疗
ppt课件
7
为什么提倡七段血糖监测？
• 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药 时间。
• 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨 空腹血糖产生的原因。
• 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
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8
血糖监测操作规范流程
ppt课件
13
终末质量
1.动作轻巧准确，操作熟练 。 2.与病人交流有效。 3.患者及家属对您操作满意。
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14
血糖监测的注意事项
1、正确保存试纸 2、检查血糖检测仪 3、手指酒精消毒干透后实施采血 4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用
ppt课件
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25
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1--2cm
➢ 在酒精还没有完全挥发的情况下就进针： 酒精浸入针眼后会导致疼痛。
➢ 容易出现酒精混入血液，会降低血液中的 葡萄糖浓度，出现血糖值偏差
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26
禁忌用力挤压指尖
挤压时用力过大，会导致皮下组织内 细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一 起。这样就可能导致不正确的测量结果。
血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致
ppt课件
19
图一
插入试纸，开机。
对比代码
ppt课件
20
图二
下垂准备采血的 手10-15秒
ppt课件
21
图三
采集血样:1微升
ppt课件
22
脱去的一次性乳 胶手套，置医疗
动态血糖监测(新)(课堂PPT)
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
13
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
•第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶
•第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖
25
运动疗法
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
ห้องสมุดไป่ตู้26
治疗方案调整
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
27
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.28
3
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
行校准
13
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
•第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶
•第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖
25
运动疗法
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
ห้องสมุดไป่ตู้26
治疗方案调整
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
27
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.28
3
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测优秀课件
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
糖化血红蛋白（HbA1c）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
水平
评估日间血糖的波动程度 反映每日之间血糖的重复性
动态血糖监测的临床优势
发现“隐匿性”高血糖 发现“隐匿性”低血糖 全面评价和分析血糖波动
一幅图比得上千言万语…
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen
Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
反映血糖变化的时间特点 直观易懂
血糖的曲线下面 积 （AUC）
CGMS监测的血糖曲线和目 标血糖曲线之间的面积
分析血糖变化的时间和程度的 一种较为全面的统计学方法
动态血糖参数
类型
血糖 波动
参数名称
计算方法
特点和/或临床意义
血糖水平的标准 CGMS监测期间测定值 差（SDBG） 的标准差
评价总体偏离平均血糖值的程度 无法区分主要的和细小的波动
特点和/或临床意义
平均血糖值
CGMS测定值的平均水平 评价总体的血糖水平
血糖 水平
餐前1小时 平均血糖值 餐后3小时 平均血糖值
血糖的时间百分 率 （PT）
三餐前1~ 60分钟 的血糖平均值 三餐后1~ 180分钟 的血糖平均值
血糖值高于、低于和处于目 标范围的次数和总时间 （饼图和统计数字）
动态血糖监测ppt课件
电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
2e-
PPT课件Pt 电极 0.6 volts
记录器
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
19
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
紧凑，小巧，触摸屏
可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准
存储90天葡萄糖数据
扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头
防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟） PPT课件
18
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
2e-
PPT课件Pt 电极 0.6 volts
记录器
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
19
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
紧凑，小巧，触摸屏
可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准
存储90天葡萄糖数据
扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头
防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟） PPT课件
18
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动态血糖初级培训课程PPT课件
THANKS
感谢观看
指导胰岛素泵治疗
动态血糖监测数据可指导胰岛 素泵的参数调整，实现个体化
精准治疗。
动态血糖监测在糖尿病管理中的优势
全面了解血糖波动
动态血糖监测能够提供连续的血糖数 据，帮助患者和医生全面了解血糖波 动情况。
提高治疗效果
通过及时发现血糖异常和调整治疗方 案，动态血糖监测有助于提高治疗效 果和减少并发症。
输标02入题
动态血糖监测将与人工智能、大数据等技术结合，实 现更智能化的分析和预测。
01
03
动态血糖监测将更加便携、舒适和隐蔽，方便用户在 日常生活中的使用。
04
随着人们对健康管理的需求增加，动态血糖监测的应 用范围将进一步扩大，不仅限于糖尿病患者，还将拓 展到健康人群和慢性疾病患者的管理中。
对学员的期望和建议
详细描述
优点包括能够实时监测血糖变化，及时发现隐匿性高血糖和低血糖，为患者提供更加个性化的治疗方案。局限性 包括监测数据可能受到多种因素的影响，如皮下脂肪厚度、运动等，可能导致一定的误差。此外，动态血糖监测 系统相对昂贵，且需要专业人员操作和维护。
03
动态血糖监测系统的使用
动态血糖监测系统的操作流程
来的危害。
案例二
一位老年糖尿病患者，在使用胰 岛素泵治疗后，通过动态血糖监 测指导参数调整，实现了个体化
精准治疗，有效控制了血糖。
案例三
一位年轻糖尿病患者，通过动态 血糖监测全面了解了自己的血糖 波动情况，及时调整饮食和运动 习惯，提高了治疗效果和生活质
量。
05
总结与展望
本课程总结
学员掌握了动态血糖监测的基本原理 和技术。
动态血糖初级培训课程
• 引言 • 动态血糖监测基础知识 • 动态血糖监测系统的使用 • 动态血糖监测在糖尿病管理中的应用 • 总结与展望
《动态血糖监测系统》PPT课件
整理课件ppt
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
整理课件ppt
21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
Glucose (mg/dl)
250
200
150
100
Fingerstick Measurement
Sensor Measurement
50
Insulin Bolus
0
整理课件ppt
Target Range
6
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
雷兰数据记录仪
➢ 每11秒钟采集传感器电流信号一次 ➢ 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） ➢ 传感器电流异常报警 ➢ 仪器故障报警
整理课件ppt
15
雷兰动态葡萄糖分析软件
雷兰数据分析软件特性： ➢ 界面即时显示主要功能提示，使用方便 ➢ 显示整体图谱或活动事件效果图谱 ➢ 提供各种有临床意义的统计参数 ➢ 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分
12
雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
动态血糖监测系统临床应用及进展ppt精品医学课件
• 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监 测期间不需改变生活状态，可以照常活动， 并输 入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、 就餐、运动等。 • 通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动 类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起 的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、 透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素 • 帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点， 有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案， 以达到最有效的血糖控制。
CGMS — Clinical Outcomes
CGMS 指血测试 (自我血糖监测)
85%
• HbA1c的降低和低血糖 探测率的改善
46% – 11 个HbA1c上升的青少 年患者 – 使用CGMS 或传统血糖 监测方法(如指血测量) 3 个月 – 两个组都接受胰岛素强化 治疗 – 按需要随时调整治疗方案
CGMS: 优化糖尿病管理
动态血糖检测系统（CGMS）
• 提供完整的血糖信息 • 独特的临床治疗和科研工具 • CGMS、Hoter与ABPM 被称为三大临床指标检测系统
动态血糖监测：三大临床指标监测 系统之一
动态血糖监测系统（CGMS）
动态心电图（Holter）
动态血压监测（ABPM）
CGMS的特点
动态血糖监测系统临床应用及进 展
内
• • • • CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双C”治疗
容
糖尿病检测技术的进展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 尝尿 注射胰岛素 动态血糖仪
1776
1900s
1922
1977 1978
1999
中国血糖监测管理规范专家研讨会
• 自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在 家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波 动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进 行调整。了解饮食和运动对血糖影响的手段。 • 美国用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药的患 者中有87%的人进行自我血糖监测。 • 我国仅32%注射胰岛素的患者进行自我血糖 监测。口服药联合胰岛素患者，平均频率为 4.5次/月，单独使用胰岛素的患者自我血糖监 测频率仅为2.8次/月，患者自我血糖监测率低。
动态血糖监测系统讲稿2
糖值） ? 可获得4天血糖图谱 ? 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获
得这些事件前后的血糖图谱
葡萄糖感应探头原理
? 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 ? 与葡萄糖氧化酶反应 ? 产生葡萄糖酸和双氧水 ? 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e? 电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡
葡萄糖
半透膜
动态血糖监测系统
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 2019
人工胰腺
血糖控制监测方法
? 糖化血红蛋白-HbA1c ? 果糖胺 ? 静脉血糖 ? 指端毛细血管血糖 ? 动态血糖图----DGMS
– 孕妇 – 特护病房患者 – 亚健康人群的糖尿病筛查 – 体检
正常人血糖图谱
孕产妇血糖图谱
6:00
12:00
18:00 24:00
临床应用
? 雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 ? 用于血糖图谱数据库
? 建立各类糖尿病图谱数据库 ? 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
? 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 ? 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 ? 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 ? 对服用降糖药物效果的评估 ? 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 ? 对亚健康人群的糖尿病筛查。
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300 nA)
得这些事件前后的血糖图谱
葡萄糖感应探头原理
? 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 ? 与葡萄糖氧化酶反应 ? 产生葡萄糖酸和双氧水 ? 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e? 电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡
葡萄糖
半透膜
动态血糖监测系统
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 2019
人工胰腺
血糖控制监测方法
? 糖化血红蛋白-HbA1c ? 果糖胺 ? 静脉血糖 ? 指端毛细血管血糖 ? 动态血糖图----DGMS
– 孕妇 – 特护病房患者 – 亚健康人群的糖尿病筛查 – 体检
正常人血糖图谱
孕产妇血糖图谱
6:00
12:00
18:00 24:00
临床应用
? 雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 ? 用于血糖图谱数据库
? 建立各类糖尿病图谱数据库 ? 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
? 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 ? 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 ? 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 ? 对服用降糖药物效果的评估 ? 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 ? 对亚健康人群的糖尿病筛查。
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300 nA)
动态血糖监测仪的护士培训 ppt课件
可能原因: 探头连接不好或被拔出 电缆和探头的接触被损坏 电缆损坏
解决办法：
先按“SEL、ACT”键消除报警
检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器
更换电缆
ppt课件
20
动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR”
可能原因：
通常出现在探头使用时间快到使用寿命， 信号比较弱的时候
ppt课件
23
探头电流
Q: ISIG信号的范围
A:
Hale Waihona Puke 5-200 nA.当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正 报警
ppt课件
24
开关机
Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会 被删除？
A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录 器中，直到你手动将存储的信息删除掉。
ppt课件
25
洗澡
动态血糖监测的 临床使用操作
ppt课件
1
内容提要
动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义
ppt课件
2
动态血糖监测仪的基本原理
ppt课件
3
目前血糖监测方法
血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常 人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速 检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但 所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。
我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内 血糖详细波动的特征。
ppt课件
5
系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
解决办法：
先按“SEL、ACT”键消除报警
检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器
更换电缆
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20
动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR”
可能原因：
通常出现在探头使用时间快到使用寿命， 信号比较弱的时候
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探头电流
Q: ISIG信号的范围
A:
Hale Waihona Puke 5-200 nA.当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正 报警
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24
开关机
Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会 被删除？
A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录 器中，直到你手动将存储的信息删除掉。
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洗澡
动态血糖监测的 临床使用操作
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1
内容提要
动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义
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2
动态血糖监测仪的基本原理
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3
目前血糖监测方法
血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常 人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速 检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但 所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。
我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内 血糖详细波动的特征。
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系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
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Sensor Current (nA)
OneTouch Ultra Bloog Glucose (mmol/L)
Glucose (mg/dl)
250
200
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Fingerstick Measurement
Sensor Measurement
50
Insulin Bolus
0
精选ppt课件
Target Range
6
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
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2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6
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20
25
葡 萄 糖 浓 度 (mM)
精选ppt课件
19
传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性
FreeStyle Flash Blood Glucose (mg/dL)
糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性
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20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
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12:00
18:00 24:00
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21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
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16
雷兰监测系统工作原理
检测Βιβλιοθήκη 转换存储下载
※每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次
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分析
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传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性
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传感器对葡萄糖响应的线性和重复性
响 应 电 流 (nA)
传 感 器 在 磷 酸 缓 冲 液 中 37oC条 件 下 对 葡 萄 糖 的 响 应 特 性
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雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
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雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
动态血糖监测系统
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
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1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
精选ppt课件
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
雷兰数据记录仪
➢ 每11秒钟采集传感器电流信号一次 ➢ 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） ➢ 传感器电流异常报警 ➢ 仪器故障报警
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15
雷兰动态葡萄糖分析软件
雷兰数据分析软件特性： ➢ 界面即时显示主要功能提示，使用方便 ➢ 显示整体图谱或活动事件效果图谱 ➢ 提供各种有临床意义的统计参数 ➢ 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
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Sensor Current (nA)
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精选ppt课件
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葡萄糖感应探头原理
组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
Pt 电极 2e-
0.6 volts
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到记录器
8
全球葡萄糖传感器生产厂家
4
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400 350 300 250 200 150 100 Fingerstick Measurement 50
Insulin Bolus
0
Glucose (mg/dl)
精选ppt课件
Target Range
5
连续血糖监测 (24 hrs)
400
350
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精选ppt课件
18:00 24:00
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二型患者一次指血测定与连续监测的比较
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6:00
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18:00 24:00
精选ppt课件
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临床应用
▪ 雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 ▪ 用于血糖图谱数据库
▪ 建立各类糖尿病图谱数据库 ▪ 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
▪ 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 ▪ 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 ▪ 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 ▪ 对服用降糖药物效果的评估 ▪ 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 ▪ 对亚健康人群的糖尿病筛查。
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3
为什么需要动态血糖监测？
▪ 单点检测得不到血糖动态变化曲线 ▪ 单点检测得不到准确血糖平均值 ▪ 单点检测得不到血糖的波动规律 ▪ 单点检测有时候形不成诊断结论 ▪ 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 ▪ 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估
▪ 动态监测都能做到
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美国minimed公司—2002年被medtrionic收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国Therasense公司—2003年被美国雅培收购
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9
美国minimed---CGMS
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10
CGMS---sensors
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11
CGMS--探头值入
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