下肢深静脉血栓的护理-ppt
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经验总结
预防下肢静脉血栓的关键是要早期采取措施，包 括活动、机械和药物预防等，需要医生和患者共 同努力。
06
下肢静脉血栓的相 关知识拓展
下肢静脉血栓与慢性病的关系
慢性病概述
01
慢性病是指长期存在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
下肢静脉血栓与这些慢性病之间存在密切关系。
慢性病的发病机制
02
慢性病的发病机制复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因
其他因素
年龄、遗传等因素也可能导致 下肢静脉血栓的发生。
下肢静脉血栓的症状
下肢水肿
由于血栓阻塞血管，导致血液 回流不畅，引起下肢水肿。
疼痛和压痛
血栓引起炎症反应和神经刺激 ，导致疼痛和压痛。
皮肤颜色改变
由于血液回流不畅，导致皮肤 颜色改变，如发绀、发黄等。
其他症状
如发热、恶心、呕吐等。
02
下肢静脉血栓的危 害与风险
一位老年女性，因骨折后长时间卧床，导致下肢 静脉血栓形成。
治疗过程
患者采取药物治疗，并进行康复锻炼和调整生活 习惯，最终成功战胜疾病。
经验总结
积极配合医生治疗、坚持康复锻炼和生活习惯调 整，有助于战胜下肢静脉血栓。
案例三
1 2 3
医生基本情况
一位血管外科专家，具有丰富的临床经验。
预防措施
医生在临床实践中采取一系列预防措施，如早期 活动、机械预防、药物预防等，以降低下肢静脉 血栓的发生率。
02
药物治疗的进展
近年来，针对下肢静脉血栓的药物治疗也有了新的进展。如抗凝药物、
溶栓药物的研发和应用，为患者的治疗提供了更多的选择。
03
介入治疗的发展
介入治疗是一种新型的治疗方法，通过导管等工具对病变部位进行治疗
预防下肢静脉血栓的关键是要早期采取措施，包 括活动、机械和药物预防等，需要医生和患者共 同努力。
06
下肢静脉血栓的相 关知识拓展
下肢静脉血栓与慢性病的关系
慢性病概述
01
慢性病是指长期存在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
下肢静脉血栓与这些慢性病之间存在密切关系。
慢性病的发病机制
02
慢性病的发病机制复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因
其他因素
年龄、遗传等因素也可能导致 下肢静脉血栓的发生。
下肢静脉血栓的症状
下肢水肿
由于血栓阻塞血管，导致血液 回流不畅，引起下肢水肿。
疼痛和压痛
血栓引起炎症反应和神经刺激 ，导致疼痛和压痛。
皮肤颜色改变
由于血液回流不畅，导致皮肤 颜色改变，如发绀、发黄等。
其他症状
如发热、恶心、呕吐等。
02
下肢静脉血栓的危 害与风险
一位老年女性，因骨折后长时间卧床，导致下肢 静脉血栓形成。
治疗过程
患者采取药物治疗，并进行康复锻炼和调整生活 习惯，最终成功战胜疾病。
经验总结
积极配合医生治疗、坚持康复锻炼和生活习惯调 整，有助于战胜下肢静脉血栓。
案例三
1 2 3
医生基本情况
一位血管外科专家，具有丰富的临床经验。
预防措施
医生在临床实践中采取一系列预防措施，如早期 活动、机械预防、药物预防等，以降低下肢静脉 血栓的发生率。
02
药物治疗的进展
近年来，针对下肢静脉血栓的药物治疗也有了新的进展。如抗凝药物、
溶栓药物的研发和应用，为患者的治疗提供了更多的选择。
03
介入治疗的发展
介入治疗是一种新型的治疗方法，通过导管等工具对病变部位进行治疗
深静脉血栓ppt课件
未来展望与挑战
随着科技的不断进步和研究的深入，未来深静脉血栓的治疗将面临更多的挑战和 机遇。
一些未来的挑战包括：需要进一步研究深静脉血栓的发病机制，开发更加灵敏、 准确的诊断设备和方法，研究新的治疗策略和预防措施，以降低深静脉血栓的发 生率和死亡率。
THANKS
感谢观看
3. 治疗策略的研究：研究新的治 疗策略，如药物治疗、介入治疗 等，提高疗效、降低并发症和改 善患者的生活质量。
目前，深静脉血栓的科研方向主 要包括以下几个方面
2. 诊断技术的研究：开发更加灵 敏、准确的诊断方法和设备，提 高早期诊断的准确性。
4. 预防措施的研究：研究有效的 预防措施，如改变生活方式、使 用抗凝药物等，降低深静脉血栓 的发生风险。
02
03
04
保持活动
长时间久坐或卧床后，尽量多 活动，以促进血液循环。
控制体重和饮食
保持健康的体重和饮食习惯， 以降低血液粘稠度。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加血液 粘稠度，增加深静脉血栓的风
险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 和治疗可能导致深静脉血栓的
疾病。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等， 以降低血液粘稠度，防止血栓形成。
控制饮食
多摄入富含纤维素的水果和蔬菜，减 少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
适量运动
适量运动可促进血液循环，减少血栓 形成的风险。
定期检查
定期检查血压、血脂、血糖等指标， 及时发现并处理潜在的健康问题。
05
深静脉血栓的预防与控制策略
预防策略
健康宣教
对患者及家属进行深静脉血 栓相关知识的宣教，使其了 解疾病的危害及预防措施。
下肢深静脉血栓的预防与护理ppt课件
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20
临床表现
▪ 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
▪ 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，
血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小
腿肌肉静脉丛时，Ｈｏｍａｎｓ征（直腿伸
踝试验）和压迫腓肠肌试验阳性。
▪ 3.常伴有低热。急性期因局部炎症反应和
血栓吸收可出现低热。
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21
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9
久坐不动
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10
▪ 另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形 成的重要原因。左髂总静脉被夹在右髂总动 脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处 于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻， 还可形成静脉腔内粘连 。因此静脉血栓左下 肢比右下肢更常见。
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形成机制
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7
《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为 湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛， 脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》 则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去 淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者， 宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除。” 这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现 有详细的了解。
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8
静脉血流缓慢
手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧
床，或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静
脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。 全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静
脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在
静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其
他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓 就会发展。
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4
▪ 深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管 疾病,其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐 年上升的趋势"全身主干静脉均可发病,尤其多 见于下肢"。北美周围血管疾病死亡病人尸检中, 发现72%有DVT,因此护理人员应重视DVT的预 防和护理,降低DVT病人的病死率。
下肢深静脉血栓的护理ppt课件
混合型 中央型 周围型
血栓局限于小腿深静 脉丛，表现为小腿肿 胀疼痛和压痛， Homans征（+），即 将足背屈使腓肠肌紧 张时，可激发疼痛。 血栓局限于髂股静脉 ，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行 程的压痛，可有静脉 曲张。 血栓弥漫于整条患肢 深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛 和压痛，沿股静脉行 程可扪及条索状肿块 ，病人行走较困难。
预防
加强评估，做好高危人群宣教 。 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术 后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于 近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回 流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状 态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励 病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高 训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动 做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动 按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
绝对卧床 患肢抬高
环境舒适
一般护理
注意保暖 避免患肢穿刺
严禁按摩
饮食指导
患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖 。 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。 正确使用弹力绷带。 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、 足动脉搏动情况。 测量双下肢同一平面的周长并记录。 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大 量高渗糖，少用造影剂 。 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢 20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
下肢深静脉血栓的护理
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周 围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下 肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种疾病。
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理
血栓局限于小腿深静 脉丛，表现为小腿肿 胀疼痛和压痛， Homans征（+），即 将足背屈使腓肠肌紧 张时，可激发疼痛。 血栓局限于髂股静脉 ，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行 程的压痛，可有静脉 曲张。 血栓弥漫于整条患肢 深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛 和压痛，沿股静脉行 程可扪及条索状肿块 ，病人行走较困难。
预防
加强评估，做好高危人群宣教 。 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术 后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于 近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回 流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状 态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励 病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高 训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动 做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动 按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
绝对卧床 患肢抬高
环境舒适
一般护理
注意保暖 避免患肢穿刺
严禁按摩
饮食指导
患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖 。 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。 正确使用弹力绷带。 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、 足动脉搏动情况。 测量双下肢同一平面的周长并记录。 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大 量高渗糖，少用造影剂 。 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢 20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
下肢深静脉血栓的护理
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周 围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下 肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种疾病。
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理
深静脉血栓的护理医学PPT课件
34
谢谢聆听！
35
• （2）溶栓疗法：常用纤溶酶、尿激酶，维 持10-14天。
• （3）祛聚疗法：常为辅助疗法，常用低分 子右旋糖酐、双嘧达莫和丹参等。
27
护理措施
• 5、疼痛护理：绝对卧床，抬高患肢促进静 脉回流，使用利尿剂和激素，达到消肿作 用，以减轻疼痛，禁止热敷、按摩，给予 心理护理，转移疼痛注意力，必要时使用 止痛药物。
33
预防
•运动是最简单有效的预防方法
1、鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸 屈活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时 进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。 2、鼓励患者在卧床期间多饮水，以防止血液黏稠。 3、进行气压治疗，穿循序渐进医学弹力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流。 4、术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。 5、同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的 症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，保持排便通 畅。
4
临床表现
疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿 或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活 动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出 现后逐渐加重，并持续数天。
肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，少数因 下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀。
6
分型
• 1、周围型：小腿肌肉静脉丛血栓形成，位于末梢， 表现为小腿部疼痛或胀感，腓肠肌压痛，足踝部 轻度肿胀，Homans’s征阳性。
• 2、中央型：髂-股静脉血栓形成，左侧多见，位 于中心，发病急，表现为腹股沟以下胀痛和下肢 广泛性疼痛，腹股沟以下广泛性粗肿。
• 3、混合型：累及整个下肢深静脉系统，表现为全 肢体的严重水肿，合并感染，严重可出现股白肿， 危重则为股青肿，易出现休克及下肢湿性坏疽。
谢谢聆听！
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• （2）溶栓疗法：常用纤溶酶、尿激酶，维 持10-14天。
• （3）祛聚疗法：常为辅助疗法，常用低分 子右旋糖酐、双嘧达莫和丹参等。
27
护理措施
• 5、疼痛护理：绝对卧床，抬高患肢促进静 脉回流，使用利尿剂和激素，达到消肿作 用，以减轻疼痛，禁止热敷、按摩，给予 心理护理，转移疼痛注意力，必要时使用 止痛药物。
33
预防
•运动是最简单有效的预防方法
1、鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸 屈活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时 进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。 2、鼓励患者在卧床期间多饮水，以防止血液黏稠。 3、进行气压治疗，穿循序渐进医学弹力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流。 4、术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。 5、同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的 症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，保持排便通 畅。
4
临床表现
疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿 或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活 动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出 现后逐渐加重，并持续数天。
肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，少数因 下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外， 绝大多数为单侧下肢肿胀。
6
分型
• 1、周围型：小腿肌肉静脉丛血栓形成，位于末梢， 表现为小腿部疼痛或胀感，腓肠肌压痛，足踝部 轻度肿胀，Homans’s征阳性。
• 2、中央型：髂-股静脉血栓形成，左侧多见，位 于中心，发病急，表现为腹股沟以下胀痛和下肢 广泛性疼痛，腹股沟以下广泛性粗肿。
• 3、混合型：累及整个下肢深静脉系统，表现为全 肢体的严重水肿，合并感染，严重可出现股白肿， 危重则为股青肿，易出现休克及下肢湿性坏疽。
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
1.谢谢聆 听
康复期护理
运动康复
在医生或康复医师的指导下，逐 步进行适当的运动锻炼，以促进 侧支循环的建立，改善肢体血液
循环。
穿弹力袜
根据患者病情和医生建议，可穿 医用弹力袜，以促进下肢静脉回
流，减轻水肿。
心理护理
深静脉血栓形成患者往往存在一 定的心理压力，护理人员应关注 患者的心理状态，给予心理支持
与疏导。
家庭护理与自我管理
国际合作与交流
1 2 3
国际研究团队联合研究
加强国际间的合作与交流，联合多个国家的研究 团队，共享数据和资源，开展大规模的国际合作 研究项目。
学术会议与研讨会
定期举办深静脉血栓形成相关的学术会议、研讨 会和专题讲座，促进学术交流，分享最新的研究 成果和技术进展。
建立国际学术期刊
创办深静脉血栓形成领域的国际学术期刊，刊登 相关的基础研究和临床实践论文，促进学术成果 的传播和应用。
，制定针对性的预防措施。
新技术与新方法的应用
生物标志物检测
开发和应用新的生物标志物检测方法，以更准确地诊断和预测深静 脉血栓形成。
人工智能与机器学习
应用人工智能和机器学习技术对医疗数据进行深度分析，发现深静 脉血栓形成的模式和规律，提高预防和治疗效果。
血管生物学研究
深入研究血管生物学，探索血管内皮细胞、血小板和凝血因子在深静 脉血栓形成中的作用，开发新的药物和治疗方法。
定期观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢 皮温、色泽、水肿程度等，以及 是否有疼痛、感觉异常等情况。
制动与抬高患肢
急性期患者应绝对卧床休息，将患 肢抬高，以利于静脉回流。避免对 患肢进行按摩、热敷等可能导致血 液循环加快的护理措施。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
溶栓治疗
对于已形成的深静脉血栓，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进行溶栓 治疗。
压迫疗法和弹力袜使用
压迫疗法
使用弹性绷带或气压治疗仪对下肢进行压迫，可促进下肢静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。
弹力袜使用
患者可在医生指导下使用医用弹力袜，通过提供外部压力，改善下肢静脉血液回流，降低深静脉血栓的风险。
04
保持患者舒适与心理支持
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如使用镇痛药物、
局部冷敷等。
体位调整
协助患者采取舒适的体位，如下 肢抬高、避免长时间站立或久坐
等，以减轻下肢静脉压力。
心理支持
关注患者的心理需求，提供情感 支持和心理疏导，帮助患者缓解
焦虑和恐惧情绪。
饮食调整与营养支持
鼓励患者多食用富含纤维的食物 ，如水果、蔬菜、全谷类等，有 助于改善血液循环。
向患者演示如何正确穿戴弹力袜，并讲解其保养 方法，以确保弹力袜的效果和延长使用寿命。
3
日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避免长时间站立或久 坐，保持适量运动，饮食均衡等，以降低深静脉 血栓的风险。
定期随访与复查建议
安排定期随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、检 查项目等，以确保患者能够得到持续、有效的关注和治疗。
强调复查的重要性
向患者解释定期复查对于监测病情变化和评估治疗效果的重要性， 鼓励患者按时进行复查。
提供心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗。
THANห้องสมุดไป่ตู้S
感谢观看
遗传因素和其他疾病影响
积极运动
对于已形成的深静脉血栓，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进行溶栓 治疗。
压迫疗法和弹力袜使用
压迫疗法
使用弹性绷带或气压治疗仪对下肢进行压迫，可促进下肢静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。
弹力袜使用
患者可在医生指导下使用医用弹力袜，通过提供外部压力，改善下肢静脉血液回流，降低深静脉血栓的风险。
04
保持患者舒适与心理支持
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如使用镇痛药物、
局部冷敷等。
体位调整
协助患者采取舒适的体位，如下 肢抬高、避免长时间站立或久坐
等，以减轻下肢静脉压力。
心理支持
关注患者的心理需求，提供情感 支持和心理疏导，帮助患者缓解
焦虑和恐惧情绪。
饮食调整与营养支持
鼓励患者多食用富含纤维的食物 ，如水果、蔬菜、全谷类等，有 助于改善血液循环。
向患者演示如何正确穿戴弹力袜，并讲解其保养 方法，以确保弹力袜的效果和延长使用寿命。
3
日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避免长时间站立或久 坐，保持适量运动，饮食均衡等，以降低深静脉 血栓的风险。
定期随访与复查建议
安排定期随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、检 查项目等，以确保患者能够得到持续、有效的关注和治疗。
强调复查的重要性
向患者解释定期复查对于监测病情变化和评估治疗效果的重要性， 鼓励患者按时进行复查。
提供心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗。
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遗传因素和其他疾病影响
积极运动
下肢深静脉血栓的护理查房PPT课件
轻度危险中度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀大腿骨折久坐不动长时间的坐车或飞机旅行激素替代治疗或口服避孕药髋膝关节置换年龄的增长恶性疾病化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠分娩妊娠产后dvt后静脉曲张髋部骨折及术后髋部骨折及术后患患者者下肢骨折及术后下肢骨折及术后患患者尤其是术中应用止血带的尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病患患者者高龄吸烟糖尿病肥胖患高龄吸烟糖尿病肥胖患者者心功能不全和以往有心功能不全和以往有dvtdvt形成病史患者形成病史患者长期卧床患者长期卧床患者1周围型2中央型3混合型周围型
肺栓塞
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供
血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称 为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
阻阴性
• 既往史：2009年车祸致右侧肋骨骨折。5月前患者于华西医院住院发现“胆囊结石”、
“慢性肾功能不全”。否认“糖尿病”“支气管哮喘”病史，否认"肝炎"、"结核"、"
伤寒"等传染病史，计划接种史不详，否认手术外伤史，否认输血史，对多种高血压药
过敏（具体不详）。
•
个人史：出生原籍，久居当地，否认疫水、疫源接触史，吸烟30年，10支/天，
血栓
DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）
肺栓塞
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供
血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称 为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
阻阴性
• 既往史：2009年车祸致右侧肋骨骨折。5月前患者于华西医院住院发现“胆囊结石”、
“慢性肾功能不全”。否认“糖尿病”“支气管哮喘”病史，否认"肝炎"、"结核"、"
伤寒"等传染病史，计划接种史不详，否认手术外伤史，否认输血史，对多种高血压药
过敏（具体不详）。
•
个人史：出生原籍，久居当地，否认疫水、疫源接触史，吸烟30年，10支/天，
血栓
DVT疾病相关知识
定义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）
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治疗
抗凝治疗
普通肝素 低溶栓的 目的。临床上常用的药物主要 有链激酶和尿激酶。尿激酶应 用较广泛。
手术治疗
适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效， 特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。 取栓术仅适用于发病后72—96小时内。根据 血栓形成后的病理改变指出，7天后血栓已机 化并与静脉壁粘连紧密，因而取栓术只适用 于发病7天以内。
绝对卧床 患肢抬高
环境舒适
一般护理
注意保暖 避免患肢穿刺
严禁按摩
饮食指导
患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖 。 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。 正确使用弹力绷带。 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、 足动脉搏动情况。 测量双下肢同一平面的周长并记录。 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大 量高渗糖，少用造影剂 。 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢 20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
预防
加强评估，做好高危人群宣教 。 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术 后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于 近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回 流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状 态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励 病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高 训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动 做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动 按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
溶栓的护理
配合医生定期血常规和血凝四项的检查。 应用静脉留置针可减轻反复穿刺。 观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。 观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性质。 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防 止颅内出血。
并发症的护理
肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患 者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感 等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报 告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、 高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路 等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息， 减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 。
介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内 溶栓治疗 适应症：中央型或混合型患者
方法或途径： （1）经颈内静脉 （2）经对侧股静脉 （3）经同侧股静脉 （4）经同侧腘静脉
经股入路
经颈入路
经颈回收
一般护理
患肢护理
心理护理
护理
溶栓的护理
预防
并发症的护理
心理护理
心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下 床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦 虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪 变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下 肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注 意事项
预防
戒烟,控制原发疾病 。 偏瘫患者避免患侧输液。 尽量避免下肢输液。 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 避免在同一静脉进行多次穿刺 。 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。 尽量减少扎止血带的时间。 推广普及留置套管针。 高危人群术后常规抗凝治疗。 尽量避免术后无指征应用止血药。
混合型 中央型 周围型
血栓局限于小腿深静 脉丛，表现为小腿肿 胀疼痛和压痛， Homans征（+），即 将足背屈使腓肠肌紧 张时，可激发疼痛。 血栓局限于髂股静脉 ，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行 程的压痛，可有静脉 曲张。 血栓弥漫于整条患肢 深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛 和压痛，沿股静脉行 程可扪及条索状肿块 ，病人行走较困难。
静脉内皮细胞层 具有抗凝作用， 抗血小板聚集和 扩张血管的作用。
先天性：血栓 抑制剂的缺乏， 血纤维蛋白原异 常，纤维蛋白溶 解异常。 后天性：组织 和细胞的损伤、 药物和疾病
DVT分型和临床表现
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中 央型向远心侧发展
DVT分型
DVT的分型和临床表现
辅助检查
血管彩色多普勒
是一种无创伤性检查 方法，了解深静脉血 栓形成的范围和程度， 又可测定深静脉系统 血流速度的变化。
静脉造影
诊断金标准；但却是 一种创伤性检查，有 一定的并发症。 早在1942年Homan 就指出，静脉造影会 导致血栓形成。
急性肢体缺血综合征
治疗
抗凝治疗
溶栓治疗
手术治疗
介入放射治疗
下肢深静脉血栓形成
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周 围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下 肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种疾病。
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理
病因
血流淤滞 静脉壁损伤
血液高凝状态
静脉淤血后造成 局部组织缺氧， 导致凝血酶积聚 ，并由于细胞的 破坏而释放血清 素和组织胺，这 些物质均可诱发 血栓的形成