中国医科大学2016年6月《病理生理学》考查课试题

5. 哪种类型的水钠代谢紊乱易引起休克，为什么？
答：低容量性低钠血症易引起失液性休克。1.细胞外液渗透压降低的，无口渴感，饮水减少2.细胞外液渗透压降低，ADH反射性分泌减少，尿量无明显减少3.细胞外液向细胞内液转移，细胞外液进一步减少。
三、名词解释（共 5 道试题，共 20 分。）
A. 血液性缺氧
B. 低张性缺氧
C. 组织中毒性缺氧
D. 循环性缺氧
E. 以上都不是
正确答案：B
17. 细胞外液中含量最高的缓冲系统是
A. 血红蛋白缓冲系统
B. 氧合血红蛋白缓冲系统
C. 血浆蛋白缓冲系统
D. 碳酸氢盐缓冲系统
E. 磷酸盐缓冲系统
正确答案：D
18. 各种不同应激原所引起的应激是
2. 休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿机制？
答：１.有利于维持动脉血压 回心血量增加：儿茶酚胺等缩血管物质大量释放，使微静脉、小静脉等容量血管收缩，迅速而短暂地增加回心血量，以利于维持动脉血压，这种代偿机制起到 "自身输血"的作用，是休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于毛细血管前阻力比后阻力增加显著，使毛细血管内压降低，因而就有较多的组织间液进入毛细血管，致使回心血量增加，起到"自身输液"的作用，这是休克时增加回心血量的"第二道防线"。通过这一途径增加回心血量虽然比较缓慢，但其增加量较为可观。研究表明，中度失血性休克的病人，其组织间液回流量可达50－120ml /h。心输出量增加： 除心源性休克外,休克早期,心肌一般未发生明显损伤
中国医科大学2016年6月考试《病理生理学》考查课试题
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）
1. 假性神经递质引起意识障碍的机制是
A. 取代乙酰胆碱
B. 取代去甲肾上腺素
蛋白
3. 慢性肾功能衰竭的发展过程可分为，，和四期。
肾功能代偿期
氮质血症期
肾功能肾衰竭期
尿毒症期
4. ARF少尿期主要的内环境紊乱有，，和。
水钠潴留
电解质紊乱
代谢性酸中毒
尿毒症
4. 简述肾性骨营养不良的发病机制。
答：肾性骨质营养不良的发病机制与慢性肾功能衰竭时高磷血症、低钙血症、PTH分泌增多， 1，25-（OH）2-VD3形成减少以及酸中毒、铝中毒等有关。 ⑴ 高血磷、低血钙与继发性甲状旁腺功能亢进： 肾小球滤过率（GFR）减少引起肾脏排磷减少，血磷升高。血磷升高使血钙降低，剌激甲状旁腺引起继发性PTH分泌增多。由于PTH的溶骨作用，增加骨质脱钙，导致骨质疏松，同时局部钙结节形成。血钙降低可使骨质钙化障碍。 ⑵ 维生素D3活化障碍：导致肠钙吸收减少，低血钙和骨质钙化障碍而发生肾性佝偻病和成人骨质软化症。 ⑶ 酸中毒：使骨动员加强，促进骨盐溶解，引起骨质脱钙。同时酸中毒可干扰 1，25-（OH）2-VD3的合成，抑制肠对钙磷的吸收。 ⑷ 铝中毒：CRF时铝在骨基质和成骨细胞线粒体内聚积，直接抑制成骨细胞增生，胶原蛋白合成和羟磷灰石结晶的形成和生长。
3. 试述水肿的发病机制。
答：水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR↓和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。
A. 几乎相同的特异性全身性反应
B. 几乎相同的非特异性全身性反应
C. 决定于应激原的特异性反应
D. 完全不相同的特异性全身性反应
E. 完全不相同的非特异性全身性反应
正确答案：B
19. 慢性肾功能衰竭时出血倾向主要是由于
A. 红细胞脆性增加
B. 血小板数量减少
C. 血小板功能异常
D. 氧利用障碍
E. 氧吸入和利用均有障碍
正确答案：B
11. 属于假性神经递质的是
A. 酪胺和苯乙胺
B. 多巴
C. 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
D. 多巴胺和5-羟色胺
E. 去甲肾上腺素
正确答案：C
12. AG正常性代谢性酸中毒可见于
A. 心跳骤停
B. 饥饿
C. 严重的肾功能障碍
B. 有效胶体渗透压下降
C. 淋巴回流障碍
D. 毛细血管壁通透性升高
E. 球-管失衡
正确答案：E
7. DIC患者最初常表现为
A. 少尿
B. 出血
C. 呼吸困难
D. 贫血
E. 嗜睡
正确答案：B
8. 低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关
A. 胃肠道
B. 脑
C. 肾
C. 抑制多巴胺合成
D. 假性神经递质是抑制性递质
E. 抑制去甲肾上腺素合成
正确答案：B
2. 休克的现代概念是
A. 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
B. 休克是剧烈的震荡或打击
C. 休克是低血压
D. 休克是微循环功能紊乱、组织细胞灌流不足为主要特征的全身调节紊乱性病理过程。
1. 缺氧
答：是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致
组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症。
D. 促红素生成减少
E. 铁的再利用障碍
正确答案：C
20. 下述哪种物质属内生致热原
A. 本胆烷醇酮
B. IL-6
C. 外毒素
D. 抗原抗体复合物
E. 内毒素
正确答案：B
二、简答题（共 5 道试题，共 50 分。）
1. 简述劳力性呼吸困难的发生机制。
答：劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同 时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量增大造成呼吸困难。劳力性呼吸困难多见于心力衰竭中的左心室衰竭。①体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；②体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重； ③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心室不能相应地提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，出现呼吸困难。
E. 休克是机体丧失对外来强烈刺激的调节能力
正确答案：D
3. AG值升高在临床上可用来判断
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 盐水反应性代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 盐水抵抗性代谢性碱中毒
正确答案：A
4. 下述哪项是体温上升期的临床表现
A. 发冷或恶寒
B. 自觉酷热
E. 分子机制
正确答案：C
15. 下列哪项不会引起低容量性低钠血症
A. 长期使用高效利尿剂
B. 肾上腺皮质功能不全
C. 呕吐
D. SIADH
E. 腹泻
正确答案：D 16. 慢性 肺气肿引起的缺氧属于
C. 口唇比较干燥
D. 大汗
E. 脱水
正确答案：A
5. 应激时，交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体产生的不利影响是
A. 抑制甲状腺轴
B. 升高血糖
C. 促进蛋白质糖异生
D. 生长缓慢
E. 胃肠道缺血
正确答案：E
6. 水肿时产生钠水潴留的基本机制是
A. 毛细血管有效流体静压增加
5. 高钾血症
答：指血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态,此时的体内钾总量可增多(钾过多)、正常或缺乏。
四、主观填空题（共 4 道试题，共 10 分。）
1. 肺通气功能障碍一般引起型呼吸衰竭。
I
2. 慢性肾衰患者常出现尿液浓缩和稀释功能丧失，尿比重较固定，称为尿。
,因此在交感兴奋和儿茶酚胺释放量增加时，心率加快，心肌收缩力增强，加之回心血量增加，结果是心输出量增加。外周血管阻力升高： 休克早期，由于大量缩血管物质的作用使总外周阻力升高。上述环节的变化均有利于动脉血压的调节、维持，因此休克早期病人的血压无明显降低。２. 有利于心脑血液供应由于不同器官对儿茶酚胺的反应性不同，皮肤、腹腔内脏和骨骼肌的血管a受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性高，因而明显收缩，血流量减少。同时，冠状动脉由于局部代谢产物的作用，脑血管因交感缩血管纤维分布少，a受体密度低，两者血流量均无明显改变。机体的这种血液重分布在全身循环血量减少的条件下，有利于保证重要生命器官心、脑的血液优先供应。
2. 发绀
答：淤血时微循环的动脉血灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白增加，发生于体表的淤血可见局部皮肤呈蓝紫色，称之发绀。
3. 水肿
答：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿
4. 呼吸衰竭
答：呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血，氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
D. 肺
E. 肝
正确答案：C
9. 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在