H7N9人禽流感
人感染H7N9禽流感应急预案
人感染H7N9禽流感应急预案人感染禽流感应急预案篇一一、统一思想，充分认识防治“禽流感”等传染病工作的重要性。
学校高度重视春季传染病（尤其是“禽流感”）预防工作，充分认识做好传染病防范工作的重要性。
春季是传染疾病高发期，因此，我们必须提高认识，保持高度警惕，认真落实各项防范措施。
特别是学校有了食堂和宿舍以后，对于住宿生和半膳生的预防管理力度应加强，学校将把防治传染病工作当作头等大事来抓。
二、健全组织，充分调动师生员工参与防病工作的积极性。
健全防治“禽流感”等春季传染病组织机构。
学校成立以z同志为组长、zz同志为副组长的预防指挥机构，全权负责本单位的卫生防病工作。
建立群防群控的工作网络，充分调动全体师生员工参与传染病预防和控制工作的积极性。
三、落实措施，切实加强卫生防病宣传及健康教育工作。
1、一小的家长流动性大，为了提高防病工作实效，学校注重加强对家长的宣传发动工作，希望家长从关爱生命的角度高度重视防治传染病工作。
2、在学生中进行宣传和教育。
利用学校电视台、晨会、班会、宣传橱窗等媒介，营造防治传染病的氛围，同时加强对学生的卫生习惯和文明生活习惯的教育。
四、建立机制，全面落实开展春季卫生防病工作。
1、建立信息网络。
从教学区、生活区、家属区等区域了解师生、家长、临工情况，以班级和年级部为单位，掌握好各位学生、家长和各班任课老师等人员的通讯地址，做到及时发现问题，及时反馈信息。
学生工作由教导处、学生处负责，老师工作由工会负责，临工及民工由行政处和筹建办负责。
2、加强健康教育，培养学生良好的卫生习惯。
把健康教育纳入教学计划，充分利用板报、晨会、校园网、广播电视等多种形式对师生进行春季传染病的预防教育，切实增强师生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。
通过卫生小报、家长会、家长学校向家长宣传卫生知识，以取得家长的支持和理解。
3、发挥卫生室的监督管理职能，加强对师生员工的监护。
设立专门的房间为隔离室，保证在应急情况下能得到有效的预防隔离。
折页3：正确认识人感染H7N9禽流感(三折页 宽为30厘米,高22厘米)
正确认识人感染H7N9禽流感
什么是人感染H7N9禽流感？
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
人感染H7N9禽流感是如何传播？
主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。
人感染H7N9禽流感有哪些症状？
人感染H7N9禽流感病毒后，临床表现为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难，重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。
哪些人群需要重点预防H7N9禽流感？
目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者是该疾病预防的高危重点人群。
日常预防方法包括哪些？
（1）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手。
（2）搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。
（3）居室和办公室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。
（5）经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。
（6）尽量少接触鸡、鸭、鹅等禽类，特别不要直接接触病死禽、畜。
（7）儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量少到人多拥挤的公共场所。
（8）去医院时就诊或去看望病人时要戴口罩。
（9）如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。
（10）不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。
人感染h7n9禽流感防控方案
人感染h7n9禽流感防控方案人感染h7n9禽流感防控方案现在是h7n9禽流感高发期，那么，下面是小编给大家整理的人感染h7n9禽流感防控方案，希望对大家有帮助。
人感染h7n9禽流感防控方案根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》(国卫疾控发〔2013〕28号)要求，为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、适用范围此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
二、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》(国卫办医发〔2014〕 6号)。
2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。
报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
三、病例的流行病学调查、采样与检测(一)流行病学调查。
县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。
H7N9型禽流感
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预防常识
如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出现？
目前对于H7N9病例，主要采取抗病毒和对 症治疗。 要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生， 很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是 抗病毒药物的使用。因此在高发季节、高发地 区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩 ，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生 发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴 露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪 些地方旅行等。
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传播途径
导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素， 是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的 环境。 目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前 有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的 农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒 能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此 外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。 监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3 例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明 H7N9病毒能持续地“人传人”。 约 70% 的病例发病前 10 天有家禽暴露史，活 禽市场和散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。
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专家的预防控制建议
1. 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免 与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、 死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽 食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发 现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。 2. 选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染 H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。 因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的 ，接触活禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫 情的地区购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的 风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正 规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是 安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒 的感染风险。
人感染h7n9禽流感培训试题及答案
人感染h7n9禽流感培训试题及答案人感染H7N9禽流感培训试题及答案一、选择题1. H7N9禽流感病毒属于以下哪种类型的病毒？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：B2. 人感染H7N9禽流感病毒的主要传播途径是什么？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：C3. 下列哪项不是H7N9禽流感的典型症状？A. 发热B. 咳嗽C. 腹泻D. 呼吸困难答案：C4. 预防H7N9禽流感，以下哪种做法是错误的？A. 避免接触活禽B. 吃煮熟的禽肉C. 经常洗手D. 吃生禽肉答案：D二、填空题1. H7N9禽流感病毒首次在______年被确认。
答案：20132. 人感染H7N9禽流感病毒后，一般潜伏期为______天。
答案：1-73. 预防H7N9禽流感，应避免前往______。
答案：活禽市场4. 人感染H7N9禽流感病毒，出现症状后应及时就医，并告知医生______。
答案：接触史三、判断题1. H7N9禽流感病毒可以通过飞沫传播。
（对/错）答案：对2. 人感染H7N9禽流感病毒后，不需要隔离治疗。
（对/错）答案：错3. 吃煮熟的禽肉不会感染H7N9禽流感病毒。
（对/错）答案：对4. H7N9禽流感病毒可以通过蚊子传播。
（对/错）答案：错四、简答题1. 请简述H7N9禽流感的预防措施。
答案：预防H7N9禽流感的措施包括避免接触活禽及其分泌物、及时接种疫苗、吃煮熟的禽肉、经常洗手、避免前往活禽市场等。
2. 如果怀疑自己感染了H7N9禽流感，应该怎么办？答案：如果怀疑自己感染了H7N9禽流感，应立即就医，并告知医生近期的接触史和活动范围，以便医生进行正确的诊断和治疗。
禽流感H7N9防治ppt课件
整理课件
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流行病学
• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
整理课件
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• 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
整理课件
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H7N9简报
• 本月11日全国确诊38例，死亡10例 • 全国确诊140例，广东4 • 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一
名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
整理课件
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流行病学
• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染H5N1的个案。
整理课件Biblioteka 15世界上最严重的一次人禽流感暴发
在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。 为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
人禽流感（human avian influenza）是禽流感
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
人感染H7N9禽流感防控方案
人感染H7N9禽流感防控方案为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的(一)早期发现人感染H7N9禽流感病例。
(二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。
(三)指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、适用范围此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前对该疾病的感染、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。
本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。
三、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.监测病例。
同时具备以下4项条件的病例：(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(20XX年第1版)》(卫发明电〔20XX〕5号)。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染 H7N9禽流感监测病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024年H7N9禽流感感染人数剧增，成为全球关注的焦点。
为了有效防控疫情的扩散，制定了以下禽流感防控方案：
一、加强监测和预警机制
1. 建立全面覆盖的禽流感监测网络，定期采样检测发现疫情。
2. 加强疫情预警能力，对禽流感相关病例和密切接触者进行追踪，及时通报并采取措施。
二、提高疫苗研发和生产水平
1. 增加资金投入，加强疫苗研发，争取早日获得有效疫苗。
2. 提高疫苗生产能力，确保足够的疫苗供应。
三、加强禽类养殖环境管理
1. 增强养殖场的卫生防疫措施，定期对养殖环境进行清洁消毒。
2. 优化饲养密度，提高禽类的免疫力和抵抗力。
四、健全禽类产品质量检测制度
1. 加强对禽类产品的质量检测，确保禽类产品的安全。
2. 出台相应法律法规，对违规生产销售禽类产品的行为进行严厉打击。
五、加强社会宣传和教育
1. 开展禽流感防控知识宣传，增强公众的防控意识。
2. 在学校、社区等公共场所开展健康教育，加强个人卫生习惯培养。
六、强化跨部门合作
1. 加强政府各相关部门之间的协作，建立信息共享机制。
2. 加强国际合作，与其他国家共同应对禽流感疫情。
七、完善应急预案和救治措施
1. 制定健全禽流感疫情应急预案，明确各级政府和相关机构的职责和协作方式。
2. 增加救治能力，提高对禽流感患者的救治效果，尽早控制感染。
以上是2024年H7N9禽流感的防控方案，通过加强监测预警、疫苗研发生产、养殖环境管理、禽类产品质量检测、社会宣传教育、跨部门合作和完善应急预案救治措施等措施，全力遏制禽流感疫情的蔓延。
人感染H7N9禽流感ppt课件
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人感染H7N9禽流感的现状
2月11日上海发现首例可疑病例 3月29日证实为H7N9，完成病毒的测序及鉴定 3月30日确诊 病毒命名H7N9禽流感病毒 所致的疾病为人感染H7N9禽流感 到目前为止全国共确诊21例，死亡6例 分布的地区主要在长三角地区
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10
2003/ 北 美 (New 1/肺炎
York)，
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2 A/H10N7
来源不清
传播途径不清楚，目前没有证据证明人传人 人群易感性，资料太少无法总结 流行特征：集聚现象？季节？ 潜伏期可能一周左右
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临床特征
1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。 2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。 3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。 4. LDH、CK升高明显，肌红蛋白升高。 5. 出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害），
H5N1的患者病情重，病死率高 研究表明，原本为低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），
可经6～9个月禽间流行的迅速变异而成为高致病性毒株（H5N1）。
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致病能力
禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异 禽流感病毒是不容易感染给人的 个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒 变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组 如猪既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒 从理论上讲，可以形成256个新的重组病毒 病毒基因位点由于某种因素的影响发生变异，毒株突然由低致
人感染H7N9禽流感防控方案模版(2篇)
人感染H7N9禽流感防控方案模版一、背景概述H7N9禽流感是一种由禽类传播给人的流感病毒，自____年首次在中国报告以来，已经造成了大量人的感染和死亡。
为了保护公众健康，减少疫情对社会和经济的影响，制定____年人感染H7N9禽流感防控方案是十分必要的。
二、预防措施1. 加强病毒监测和早期预警建立完善的病毒监测网络，加强对禽类和人体样本的采集和检测工作，及时发现和报告H7N9禽流感的病例。
提高预警能力，以便能够及早采取相应的防控措施。
2. 加强禽类养殖场的管理严格执行禽类养殖场的规范管理标准，加强对禽类养殖环境和禽类健康状况的监测，实施禽类疫苗接种和消毒措施，减少禽类感染H7N9禽流感病毒的风险。
3. 提高公众的健康教育和宣传通过各种媒体平台，向公众普及有关H7N9禽流感的知识，加强个人卫生意识的培养。
教育公众及时就医和遵循卫生部门的建议，以减少感染风险。
4. 做好应对突发疫情的准备制定并完善突发疫情应对预案，加强应急救治的能力。
加强疫苗研发和储备，确保能够迅速生产大量的疫苗以防范疫情的蔓延。
三、防控策略1. 提高疫苗接种覆盖率加大疫苗的宣传和推广力度，提高疫苗接种的覆盖率。
将重点放在高风险人群和易感人群的疫苗接种，包括禽类养殖工人、家禽批发商、屠宰场工作人员等。
2. 加强病例监测和隔离措施增加对疫情有关的人员的监测频率，加强病例的隔离和治疗，防止疫情的扩散。
确保病例的就医渠道畅通，提高疫情的上报和诊断速度。
3. 加强卫生监管和消毒措施加大对食品加工企业和公共场所的卫生监管，加强环境和设施的消毒工作。
确保食品和水源的安全，减少H7N9禽流感病毒的传播途径。
4. 加强国际合作和信息交流加强与其他国家和国际组织的合作，分享病毒信息和防控经验。
共同研究疫苗和药物的研发，加强对疫苗和药物的安全性监测。
四、社会保障和危机管理1. 加强社会保障体系建设完善公共卫生保障制度，包括建立健全的医疗救助和医疗保险制度，保障患者能够及时得到医疗救治。
对H7N9人感染禽流感事件的经济学认识
安公司就有约 ３ ０ ０万 只 肉鸡因此积压 肌溶 解”事件后 ，这几年 龙虾没有那 有高有低 ，即使某 个生产经营者作 出 在合作农户 的鸡舍 中。这些 鸡的生产 么火 了。但 今年情况 不一样 了，小龙 看似正确 的分析判断 ，决定扩大或 缩 成本 是 ６ ． ５元 ／ 斤 ，而市 场 售价 跌 到 虾 市场 又 开始 活跃 起来 ，养龙 虾 的、 小种养规模 ，但其他 的生产经营者也
相 互依 存 的。这 次 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感疫情 ５月上句 这段 时间 内，市场 上的 家禽 理想状态 ，市场的反应往往是滞后 的，
给家禽 业带来 了灾难 性的打击。首先 买卖迅速下滑 ，鱼虾等水 产品销售却 市场调 节的结果也往往是过 头 的。一 是鸡 、鸭、鹅 、鹌 鹑、鸽子等 家禽卖
０ ０万只 羽绒 原材 料价格 平 均 为 ３ ０万元 ／ 吨， 误导而引发大众心理恐慌 ， 但 与疫病防 鸡养殖企业 ，过去每年 出栏 ５ 土鸡 ，主要供应沪杭 宁市场。今年人 今 年 ５月 上句 已经涨 到 ５ ８万元 ／ 吨。 治有关的药品抢购现象还是有所发生 ，
２ ０ １ ３ ／ ０ ８ 总 第３ ３ ８ 期 ６９
慌 ，尤其对家禽 产业造成 比较 严重 的 今年 羽绒服 紧俏 已成定局 ； 与去年相 不得不加班加点生产 ，医院和药店不得
影响 ，并带来较 大 的损 失。不 同 的人 比，因羽毛 涨价 ，今年每 件羽绒服将 不连夜组织购和调运。
对这次 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感疫 情及其 影响会 增加 生产成本 四五 十元。不仅种苗孵
跟风 ”决策。对生产作 出同样 了３ ． １元 ／ 斤还很难卖 ，卖一只就要亏 卖 龙虾 的似 乎都信 心满满 ，主要原 因 可能 “
１ ２元。在 这次禽 流感 的冲击下 ，许多 还是与人 们的饮食替 代、消费选 择有 的调整 安排 ，结果 等到鸡能打 鸣、鸭 家禽 养殖户将前 几年的辛苦所 得赔掉 关。前段时间在许 多地方可以看到 ，过 能下蛋 时。市场行情可 能已不象 当初
h7n9禽流感诊断标准
H7N9禽流感是一种由H7N9亚型甲型流感病毒引起的呼吸道感染疾病。
该病毒首次在2013年在中国被发现，并能够从禽类传播给人类。
H7N9禽流感的诊断标准主要包括流行病学史、临床表现和实验室检测：
1.流行病学史：
-患者在发病前14天内有活禽市场的暴露史，或接触过病死禽或其它H7N9禽流感病例。
-患者有与已知H7N9禽流感病例的密切接触史。
2.临床表现：
-发热（体温≥38°C）。
-呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或呼吸困难。
-部分病例可出现头痛、肌肉痛、全身乏力等全身症状。
-重症病例可迅速进展为严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、休克或多脏器功能衰竭。
3.实验室检测：
-通过实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、病毒分离或血清学检测确认H7N9病毒感染。
综合以上因素，当患者符合流行病学史和临床表现，并且实验室检测结果阳性时，可以确诊为H7N9禽流感。
对于疑似病例，应尽快进行实验室检测，并根据检测结果和临床表现进行综合评估。
由于H7N9禽流感具有一定的致死率和人传人的潜在风险，对疑似病例应及时进行报告、隔离和治疗，以防止疾病的进一步传播和爆发。
人感染H7N9禽流感知识培训总结
人感染H7N9禽流感知识培训总结人感染H7N9禽流感知识培训总结1根据国家卫计委、江西省省卫生厅人感染H7N9禽流感防控和医疗应对工作电视电话会议精神和市卫生局部署，为切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，提高对人感染H7N9禽流感病毒的预防与控制意识、报告及处置能力，我院于2月16日下午在综合五楼会议室举行了“人感染H7N9禽流感防治知识培训”。
全院卫生应急队伍成员共21人参加培训。
通过这次培训，使队伍成员提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的认识，掌握了人感染H7N9禽流感流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则，提高了对人感染H7N9禽流感病例的早期识别、重症与危重症的'救治能力，掌握了人感染H7N9禽流感的消毒、防护等知识和技术要求，加强了医院感染防控和医务人员个人防护能力；使队伍成员熟悉了疫情报告及相关法律法规，做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离措施，为防治工作提供了技术支持。
此次培训旨在提高我院卫生应急队伍成员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制、诊疗的意识及报告与处置能力，对做到人感染H7N9禽流感早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告将起到积极作用。
人感染H7N9禽流感知识培训总结2近期，我国部分地区陆续发现人感染H7N9禽流感确诊病例。
当前正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，根据上级主管部门和院领导的指示，我院于2013年4月__日由__（部门）组织开展了一次人感染H7N9禽流感防控知识培训。
现将培训总结如下。
一、领导高度重视我院领导班子高度重视人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情应急处理领导小组，组长由我院___担任，副组长由我院___担任，___为成员。
领导小组具体负责我院发现的人感染H7N9禽流感疫情应急处理领导工作。
人感染H7N9型禽流感疫情综述
死亡２ ３ 例 。其 中感 染病例 最多 的 ３ 个地 区为浙
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１ ９ ９ ７ 年５ 月 ，我 国香港 特别 行政 区 １ 例３ 岁 胞凝 集素 （ 即 Ｈ） ，一 型 儿童死 于不 明原 因的多器官功 能衰 竭 ，同年 ８ 月 为神经氨 酸酶（ 即Ｎ ） ， 经 美国 Ｃ Ｄ Ｃ和 ＷＨ Ｏ荷兰 鹿特 丹 国家流感 中心鉴 Ｈ又 分 １ ６ 个亚 型 （ Ｈ１ ～
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定 为 禽 甲型 流 感病 毒省盘锦 Ｈ ５ Ｎ １ 引起 的人 类流 感口 ， Ｈ１ ６ ）， Ｎ 分 ９个 亚 型 辽宁 市大 洼 县动物 卫生监督 一 ． 沈阳农 业大学 畜 牧兽 医学 院， （ 这 是世界 上首次证 实禽 甲型流感 病毒感 染人类 ， Ｎ １ ～Ｎ ９ ） ［ ５ 】 。所 有 人类
现Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感 ，这是全球 首次发现 的 由新 亚 Ｎ Ａ共有 １ ４ ４ 种 不 同的组合 ，预示着可能存在 １ ４ ４ 型流感病毒 引起 的一种急性 呼吸道传染病 ， 目前 种不 同亚型 的 甲型流 感病 毒 。Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感病
已纳入我 国法定报告传染病监测报告 系统。２ ０ １ ３ 毒是其 中的一种 ，既往仅在禽 间发现 ，未发现过 年 ４月经调 查发现 ，Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感病 毒基 因来 人的感染情况 。该病毒 为新型重配病毒 ，其 内部
引 起 了 医 学 界 的 广 泛 关 注 ， 之 后 又 相 继 有 的流感病毒都 可 以引起禽类 流感 ，但不是所有 的
Ｈ ９ Ｎ ２ 、Ｈ ７ Ｎ ７ 亚 型感染 人类 和 Ｈ ５ Ｎ １ 再次感 染人 禽 流 感病 毒 都可 以引起人 类 流感 ，禽流 感病 毒 类 的报 道 。 中 ，Ｈ ３ 、Ｈ ５ 、Ｈ ７ 、Ｈ ９ 可 以传染 给人 ，其 中 Ｈ ５ 人 感染 工 ｚ 型禽 流 感疫情 综述 ２ ０ １ ３ 年３ 月底 ，我 国上海和 安徽两地率先发 为 高 致 病 性 ， Ｈ３为 人 犬 共 患 。 理 论 上 ， Ｈ Ａ和
人感染禽流感诊疗及防控方案
离子通道M2阻滞剂
• 目前监测资料显示所有H7N9禽流 感病毒对金刚烷胺〔Amantadine〕 和金刚乙胺〔Rimantadine〕耐药， 不建议使用。
加强支持治疗预防并发症
• 注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮 食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症， 应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化 钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情， 监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌 感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
H7N9禽流感病毒
• 抵抗力 • 禽流感病毒普遍对热敏感，对低
温抵抗力较强 。 • 65℃加热30分钟或煮沸〔100℃〕
2分钟以上可灭活 。 • 病毒在较低温下可存活1周，在
4℃水中或有甘油存在的情况下可 保持活力1年以上。
正粘病毒科甲型流感病毒属
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
鉴别诊断
• 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感 等其他禽流感、季节性流感〔含甲型 H1N1流感〕、细菌性肺炎、传染性非 典型肺炎〔SARS〕、中东呼吸综合征 〔MERS〕、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、 支原体肺炎等疾病进展鉴别诊断。鉴别 诊断主要依靠病原学检查。
治疗
• 隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离 治疗。
一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于
H9N2 新型传染病，人类无抵抗性
流行病学特征
• 传染源 • 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以
及活禽市场环境标本中检测和别离到 H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大局 部为散发病例，有个别家庭聚集发病现 象，但尚无持续人际间传播的证据 。
人感染H7N9禽流感诊断报告流程
人感染H7N9禽流感诊断报告流程一、流行病学调查流行病学调查是诊断人感染H7N9禽流感的第一步，主要目的是了解病例的相关信息，如接触禽类及禽类排泄物的情况、旅游史、近期接触史等。
流行病学调查有助于确定病例是否存在暴露的风险因素，进一步指导诊断过程。
二、临床表现评估对于疑似病例，医生需对其进行详细的临床评估。
人感染H7N9禽流感的症状与其他呼吸道感染病症相似，包括高热、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、乏力等。
但H7N9禽流感的特点是病情进展迅速，容易导致重症甚至死亡。
三、实验室检测在临床表现评估的基础上，通过实验室检测来确认人感染H7N9禽流感。
主要的实验室检测方法包括呼吸道标本分离病毒和测定病毒感染相关的生物标志物。
常见的呼吸道标本有咽拭子、鼻拭子、痰液、呼吸道分泌物等。
分离病毒可通过病毒培养、免疫荧光试验、RT-PCR等方法进行。
此外，还可以通过血清学检测尼群诺酮结合试验等，测定抗原和抗体水平。
四、病例报告一旦诊断出病例为H7N9禽流感感染，医生应立即向当地卫生部门进行报告。
涉及到人感染H7N9禽流感等副职医学事故的报告、处理和追踪管理等，都需要严格按照当地卫生部门的要求操作。
五、鉴别诊断确认人感染H7N9禽流感的临床症状与其他冠状病毒感染病症相似，如人感染SARS、MERS等。
因此，在诊断H7N9禽流感之前，需要排除其他疾病的可能性。
此外，应与常见的流感、金黄色葡萄球菌感染等进行鉴别诊断。
总之，诊断人感染H7N9禽流感的流程包括流行病学调查、临床表现评估、实验室检测、病例报告和鉴别诊断确认等。
及时、准确地诊断人感染H7N9禽流感对于疫情的防控以及患者的治疗具有重要意义。
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呼吸内科
张增
张增
H7N9人禽流感
人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病 毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒 株引起的急性呼吸道传染病 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的 急性呼吸道传染病
病原学
流感病毒和禽流感病毒的关系
者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气
疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应
当采用ARDS保护性通气策略。
重症患者治疗
呼吸功能支持：
体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持
满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使 用ECMO。 其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可 以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
抗病毒药物
离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有 H7N9禽流感病毒对金刚烷胺（Amantadine） 和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议使 用。
治疗
加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮 水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电 解质平衡。如出现明显低钠血症，应积极补充 氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬 氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情，监测并 预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染 时或有充分证据提示继发细菌感染时使用
病原学检查
病原学抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检 （如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、 气管吸出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测
阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的
医疗机构应尽快检测，无检测条件的医疗机构应 留取标本尽快送指定机构检测
病原学检查
核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－ time PCR（或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感 病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期 识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行 呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气 道者优先采集气道内吸取物（ETA）
展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼 吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例 仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、 全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye综合征等多种并发症。
实验室检查
常规检查
血常规检查：白细胞总数一般不高或降低。重型 患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降，可有血小 板降低 血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门 冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反 应蛋白升高，肌红蛋白可升高
病原学检查
甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感 病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检 测条件的医疗机构作为初筛实验 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流 感病毒 动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高
胸部影像学检查
发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症
场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与
人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为
携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散
发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续
人际间传播的证据。
传播途径
主要经呼吸道传播
通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒
污染的环境等被感染
不排除有限的非持续的人传人
流感病毒是正粘病毒科流感
病毒属的一个成员，由特异
的核糖核蛋白抗原区分为甲、 乙、丙三型，均能引起人类
禽流感病毒系甲型流感病毒
中的一些毒株，某些亚型
（H5、H7）对禽类有高致病 性，但近年发现可传染给人
急性呼吸道传染病，其中甲、
乙型可引起人类流感流行， 乙、丙型仅能对人致病，甲 型则可对人、猪、马、海洋 哺乳动物和禽致病
诊断标准
重症病例
符合下列任一条标准，即诊断为重症病例 X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% 呼吸困难，呼吸频率＞24次/分 严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者 SpO2≤92% 出现休克ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）
诊断标准
鉴别诊断
应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、 季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性
非典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、腺
病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断
鉴别诊断主要依靠病原学检查
治 疗
隔离和对症治疗
隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病
威胁
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加 热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个 月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有 一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年 以上。
流行病学
传染源
目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市
抗病毒治疗
重点在以下人群中使用： ①人感染H7N9禽流感病例； ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例 ，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）出现流 感样症状； B.聚集性流感样病例； C.1周内接触过禽类的流感样病例； D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例； E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病 例； F.其他不明原因肺炎病例。 对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小 时也应使用。Biblioteka 抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂： （1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次， 疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg 者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次 ；体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg 者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用 奥司他韦混悬液。 （2）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用 帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴 注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临 床应用数据有限，应严密观察不良反应。 （3）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法 ：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。
患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃
影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。 发生ARDS时，病变分布广泛
胸部影像学检查
预后
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后 的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
诊 断
诊断依据
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果， 可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助 检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感 病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流 感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可以诊断。
易发展为重症的危险因素包括： 1.年龄＞60岁 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础 疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态 、孕妇等 3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上 4.淋巴细胞计数持续降低 5.CRP、LDH及CK持续增高 6.胸部影像学提示肺炎 出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或 出现死亡，应当高度重视
流行病学史
发病前1周内接触禽类及其分泌物、
排泄物或者到过活禽市场，或者与人 感染H7N9禽流感病例有流行病学联 系
诊断标准
一． 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感
病毒抗原阳性，或有流行病学史
二． 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行
病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分 离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒 核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9 禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上 升高
重症患者治疗
其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当 重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并 及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
转科或出院标准
（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间 住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核 酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步 治疗。 （二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道 标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次 阴性，可以出院。
高危人群
在发病前1周内接触过禽类或者到过活 禽市场者，特别是老年人。
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以
诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反 应，可出现ARDS、休克及多脏器功 能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒 可持续阳性至病程的3周以上。
临床表现
重型患者病情发展迅速，发病1周内很快进
H5和H7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株
（以H5N1、H7N7为代表）所引起的禽类疾病称
高致病性禽流感(high pathogenic influenza)
近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为
H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 和目前的
H7N9），具有启动人类新的流感大流行的潜在
情恶化及疾病扩散 对症治疗：可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、 开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理 降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复