卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值研究
卵巢子宫内膜异位囊肿52例临床分析
例保守 手术 ， ２例半保 守手 术） 发现 盆腔包 块 。９例 ，
不孕者 中有 ５例 １年半 内受 孕 ， 孕率 ５ ． ６ 。 受 ５５％
３ 讨 论
误诊 卵巢囊 肿 ５例 ， ９ ６ ％ ， 巢 畸胎 瘤 ３例 ， 占 ．２ 卵 占
５ ７ ； ． ７ 因其他 妇科疾 病行 盆腔手 术 ， 中发 现合并 术
解 ６ ； 腹 包 块 伴 尿 频 ５例 ， 腹 痛 伴 性 交 痛 ３ 例 下 下
例， 症状 均消失 。保守 手 术 或 半保 守 手 术 后 口服孕 三烯酮 （ ． 一每 周 ２ ） —６个 月 。１ ２５， 次 ３ ２例 连续 服用 孕 三烯 酮 ３ 月 ，８例断续 服 用孕 三 烯酮 ３个 月 ， 个 ２ ６ 例连续 服用孕 三烯 酮 ６ 月 。有 ５例 １年后 复发 （ 个 ３
例 ， ４ ． ８ ； １胎 生育 者 ３ 占 Ｏ ３ 有 ４例 ， ６ ． ８ ； 占 ５ ３ ２ 胎及 ２胎 以上生 育者 ６例 ， １ ． ４ ； 内置节 育 占 １ ５ 宫
Ⅱ期 ２例 均 行 保 守 手 术 ， ３ ８ 。 Ⅲ期 １ 占 ．５ ０
例 行保 守 手 术 ， １ ． ３ ， 保 守 手 术 ７例 ， 占 ９ ２ 半 占 １ ． ６ 。Ⅳ期 保 守手术 ２ ３ ４ ５例 ， ４ ． ８ ， 占 ８ ０ 半保 守
图 １ 肾上 腺 Ｃ Ｔ
图 ２ 肾 上腺 Ｃ Ｔ
１ ２ 手 术 方 法 及 过 程 ．
患 者采 用全身 麻醉 ， 左侧 卧位 ， 取右 腰部 三点建
图 ３ 肾 上 腺 巨 大 肿 瘤
图 ４ 游 离其伞 端 ， 复其 与卵 巢 的解 剖关 系 ， 恢 提 高术后 受孕 能力 ， 非 常 重要 的 。本 文 ９例 不 孕症 是
卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值
【 ｖｗｏｄ 】 Ｕ ｒｓｕ ｄ ０， ｉ ｎｏ ｅｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｈａｏ ｎ 、 ｎｅ ｄ ｍ ｔ ｏｉ ａａ ｒ ｉ ｓ
Ａ ｔ ａ ｏ ２ ａｓ ｓ ｉ ｇ ｏｓ ｄ ｓ ｖ ｒａ ｄ ｏｔｌ ｆ ８ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ａ ｏ ａ ｉ ｎ ｅｎ ｏｍｅ ｒｏ ｉ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｌ ａ ｄ ｔｉ ｓｓ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｙ ｎ ｐｏ ｔ ｐ ａｉ ｅ ｙ ｓｏ ｅｒ ｔｖ ｌ ｗｅｒ ｓｕ ｅ ａ ｄ ｅ ｔ ｄｉｄ ｎ Ｔｈｅ ｅ ｗｅｒ ４ ｃ ｓ ｆｕ ｉｏ ｕ ａ ｙ ｔ１ ｒ ｅ １ ａ ｅｓｏ ｎ ｌ ｃ ｌ ｒｃ ｓ ７．１％ ，１ ｃ ｅ ｈｉｏ ｕｌｒｃ ｓ ２．１ ， ａｓ ｓ ０ ａｓ ｓ ｍｕ ｌ ｃ ａ ｙ ｔ１ ％ ４０ ｃ ｅ
子 宫 内膜异位 症患 者 的超 声表 现进 行 回顾性 分 析 。 果 结
单纯 性囊 肿 １ ４例 占 １ ． ％ ， 囊 性 囊 肿 １ ７１ 多 ０例 占 １ ． ％ ， 内 ２１ 囊
均 匀细 小光点 型 ４ ０例 占 ４ ． ％ ， 内 团 块 型 及 混 合 型 包 块 ５例 占 ６ １ ， 经 手 术 病 理 证 实 ， 断 符 合 率 ８ ． ％ 。结 论 ８８ 囊 ．％ 均 诊 ４１ 超声 检查 由于兼 具 安全 、 廉 。 断 正确 、 于复 查等 优点 是本 病首选 最 理想 的检查 方 法 。 价 诊 便
Ｚ ａ Ｌｈ ａ Ｈｕｄ Ｐ ｏｌ ｓ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｏ ｉｕ． ａ ｕ ｅｐｅ ｏ ｔ ｏ ｐａ
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
医师论坛 卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析唐丽娜 尚志红 阎若元 沈友洪 任永富摘要! 目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。
方法 对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。
结果 93例107个囊肿超声分型表现:∀型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;#型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);∃型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);%型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);&型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);∋型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。
107个囊肿术前超声以∃型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为∀型(3/3)、#型(10/11)、%型(13/39)、&型(11/33)和∋型(3/3)。
其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。
结论 ∃型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;∀、#、%、&及∋型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。
B超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿临床价值
（ 收稿
２ ０ １ ２—１ ２—１ ９ ）
Ｂ超 诊 断 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 临床 价 值
郭 文 英
河 南辉 县 市人 民 医院 超 声科 辉县 ４ ５ ３ ６ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 Ｂ 超诊断卵巢子宫 内膜异位囊肿的临床价值 。方 法 ３ ２ 卵巢子宫 内膜异位囊肿患者均经 手术 和病 理诊断
疗高血压脑 出血 ５ ０ ０例 ［ Ｊ ］ ． 海 军 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ８ ） ：
６ ６ ８ ．
［ ２ ］章逸平 ， 张涌 ， 蒋兆贯 ， 等． 螺旋 ｃ Ｔ多平面及三维 重建对 ２ ７
例跖跗骨复杂骨折的诊 断分 析［ Ｊ ］ ． 中国误诊学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，
型的有 １ ９例 ， 占５ ９ ． ３ ８ ％， 与病理诊 断吻合 的有 １ ８例 ， 准 确率 达 到５ ６ ． ２ ５ ％ 。呈稀 疏光点型者 １ ３例 ， 占４ ０ ． ６ ２ ％， 与病理 诊断 吻 合的有 １ ０例 ， 准确率达 ３ １ ． ２ ５ ％ 。总 的准确率为 ８ ７ ． ５ ０ ％。
经外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ８ ） ： ５ ８ ７ ．
［ １ ］谢明亮． 微创颅 内血肿清 除术治疗脑 出血 的临床分析 ［ Ｊ ］ ．
中国 基 层 医 药 ， ２ ０ ０ ９， １ ６ （ ４ ） ： ５ ８ ７ ．
［ ４ ］赵冬华 ， 刘玉 国， 许克， 等． Ｃ Ｔ引 导立体 定 向血 肿清 除术治
证实 ， 对 患者 的临床资料和 Ｂ超检查结果进行回顾性分析。结果 ３ ２例 Ｂ超均表现 为囊 性肿块 ， 大多呈椭 圆形 或者 圆形 ， 少数 呈不 Ｂ超检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿较 为理 想的手 规则形状 ， 边缘有包膜 ， 囊壁较毛糙 ， 边界欠清 。大小约 ９ ． ５ ｃ ｍ× ８ ． ６ ｃ ｍ× ６ ． ８ ｃ ｍ～ ２ ． ５ ｃ ｍ× ２ ． ６ ｅ ｍ× ２ ． ３ ｅ ｍ。内部的液性 暗区可呈 稀疏光点型或密集光点型。Ｂ超诊断与病理诊断 的吻合率为 ８ ７ ． ５ ０ ％ 。结论
超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析
浅谈 Ｃ Ｔ增 强扫 描 的 意义
许志萍 裴 向荣
（ 长治市淮海 医院 ， 山西 长治 ０ ６ １ ） ４ ０２
超声对子宫 内膜异位囊肿 的 鉴 别 分 析
王金 花
（ 天镇县人 民医院 ， 山西 天镇 ０ ８ ０ ３ ２ ０）
在Ｃ Ｔ室 日常工 作中 ，Ｔ增强扫描是必需的 ，也是必不可 Ｃ
２ ７例 ， 外部性脑 积液 ｌ 例 ， １ 双额叶脑萎缩 １ ；４例 中度患儿 例 ７ 中， Ｔ表现恢复正常 ２ Ｃ ９例 ， 部性 脑积液 ２ 外 ６例 ， 脑萎缩 ９例 ，
或暂停而导致胎儿和新生儿 的脑 损伤 ， 引起新 生儿急性死亡 是 和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 早期发现和 明确脑损伤 情况对于及时制订有效 的治疗方 案 ， 积极进行 干预有重要的作 用 。本文搜集 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ １ ０ ０年 ５月在我 院治 疗 ， 有完 具
１ 仪器 与方法 ． ２
应 用 Ｓｏ ｙ ｂ５ 色超声 诊断 仪 ， ａｔＭ ｌ ｌ 彩 ｅ ａ
探 头频率 ３ ～ ｚ ． ５ ５ ＭＨ ，适当调节增益 和扫 描深度 ，患者充盈膀
不可取的 。②提高对病变的定性能力 。Ｃ Ｔ平扫检 出率低 ， 而且
胱， 以能清晰完整 显示子宫底部 为佳 。 平卧位 ， 常规经腹 壁扫查 子宫及 双侧 附件区 ，发现病灶后测量并记录其大小 、部位 、 边
少的 。 很多患者对此感到疑惑不解 ， 为什么在做 Ｃ Ｔ检查时需做
增强扫描 ， 它检查的意义 、 目的又是什么呢？
【 摘要 】目的
探 讨卵巢子宫 内膜异位 囊肿与其他 囊性肿
对 ２９ ７ 例术前超声与术后病理诊 断
物的超声鉴别分析。 方法
卵巢子宫内膜异位症超声特征与手术病理对照分析
继发 性 渐 进性 痛经 ２ ５例 ， 经 失 调 １ 例 ， 自觉 症 状 １ 例 。 月 ２ 无 ２
１２ 仪 器 与 方 法 ．
使用 东芝 ６０ ０ ０型 、 门 子 Ｇ ０型 超 声 诊 西 ６
切 除 的周 围组 织进 行 镜 下 观 察 ， 手 术 、 理 结 果 与 超 声表 现 将 病
３ 讨
论
卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 在 子 宫 内膜 异 位 症 中最 为 常 见 ， 双 侧 卵 巢 同 时 累及 者 占 ５ ％ ， 变 早 期 在 卵 巢 表 面 上 皮 及 皮 ０ 病 层 中可 见 紫褐 色 斑 点 或 小 泡 ， 着 卵 巢 内异 位 内 膜 的反 复 出 随 血 ， 成 单 个 或 多个 囊 肿 ， 肿 内含 暗 褐 色 黏 糊 状 陈 旧血 ， 形 囊 状 似 巧 克 力 液 ， 又 称 “ 克 力 囊 肿 ” 其 发 病 机 制 尚 未 完 全 阐 故 巧 。
植 ， 他 尚有 几 种 学 说 起 互 相 补 充 作 用 ］ 临 床 症 状 大 多有 其 。 痛 经 ， 继 发 性 渐 进 性 、 年 加 剧 倾 向 ， 痛 多 位 于 下 腹 部 及 呈 逐 疼 腰 骶 部 ， 向 阴道 、 阴 、 门或 大腿 部 放 射 ， 经 失 调 、 量 可 会 肛 月 经
的相 关性 ， 本 病 首 选 的 非创 伤 性 检 查 手段 。 是
［ 键 词 ］ 子 宫 内膜 异 位 症 ； 巢 ； 肿 ； 声 关 卵 囊 超 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 、１ 中 ７ １７ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ７３ ４ １ —０ ０ ８ ８９ ２ ０ ）１ ６ ４ ２
子宫内膜异位症地临床分期及分型地进展(一)
子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展（一）疾病的分期对不同期别应采取何种治疗措施、判断与比较疗效及估计预后起着至关重要的作用。
目前尚无一种完善的内异症分期和分型系统来指导诊断、治疗和预后判断，尤其是其特征性的表现：疼痛和不孕。
理想的临床分型方法应该基于疾病的自然史﹑病变浸润的深度﹑症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性，指导临床治疗，预测患者的预后。
人们一直试图对内异症进行分期探讨，这一努力已持续了近一个世纪。
目前我国多采用美国生育学会（American Fertility Society，AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法（r-AFS）”。
该分期法于1985年最初提出，1997年再次修正。
该分期法有利于评估疾病严重程度、正确选择治疗方案、准确比较和评价各种治疗方法的疗效，并有助于判断患者的预后。
但仍有一些不足，理想的临床分期方法应该基于疾病的自然史、病变浸润的深度、症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性、指导临床治疗、预测患者的预后。
理想的EMs分型分期方法应该能够全面描述患者的病变范围和浸润深度，反映其疼痛和不孕相关的病史，能够对其治疗方案、手术范围提供参考和指导，并对患者治疗后疼痛缓解情况、生殖结局以及疾病转归具有预测意义。
一、分期系统的历史回顾和分类内异症很早就有基于解剖基础的分类描述，而且分类系统多样。
各种分类系统参考的标准主要是：组织学类型，解剖学分布，组织病理学和疼痛程度，临床、解剖和组织病理学表现，累积的器官组织，体检及手术发现等。
随着对疾病性质认识的深入，很多系统都进行了调整和改进。
有些系统已经不再用于临床，但是研究者的经验、智慧和失败的教训对后来新系统的设计都具有重要价值，值得借鉴和尊重。
迄今为止，学者们提出了数十种分期方案，大致以年代为序，基本上反映了人们对EMs 认识的由浅入深，由表及里，从感性到理性的上升过程。
1.以卵巢出血性囊肿（即巧克力囊肿）及其产生的粘连为基础 1921年由Sampson提出，将EMs分为卵泡、黄体、基质和内膜期。
卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床分析
最 常 见 的 部 位 是 卵巢 组 织 。８ ．０ ００ ％的 子 宫 内膜 异 位 症 侵 犯 卵 巢 ， ５ ．ｏ 约 ００ ％以 上 侵 犯 双 侧 卵 巢 。 在 卵 巢
的 异 位 组 织 因反 复 出 血 形 成 单 个 或 多个 囊 肿 ． 大 小 不 一 ， 大 直 径 可 达 ２ ｃ 月 经 期 偶 会 破 裂 ， 床 极 最 ５ ｍ， 临
３ １０ ） ０ ９ ０
文 章 编 号 ：０ ０ ８１ ９（ ０ ２） ８ ０ ９ — ２ １０ — ７ ２ ０ ０ — ５ ２ ０
子 宫 内膜 异 位 症 近 年 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ．其 中
例； 随机 抽 取 同期 卵巢 良性 肿瘤 ５ ０例 进 行 对 照 分 析 ． 卵巢 良性 肿 瘤 平 均 发 病 年 龄 为 ３ ． ５６岁 ， 组 患 者 绝 两
易误诊 。本文收集 了 ４ ７例 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ． 并 与 同期 卵 巢 良性 肿 瘤 进 行 比较 。 以 探 讨 子 宫 内膜
异 位 囊 肿 的 诊 治 特 点
１ 材 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
子 宫 （ 角 子 宫 合并 始 基 子 宫 ） 周 期 性 痛 经 ， 血 潴 单 ， 经 留而 致 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ，手 术 切 除 始 基 子 宫 及 异 位 囊 肿 ； 例 为 处 女 膜 闭锁 １
１３ 临 床 特 征 ＿
见表 ｌ
例（ ） ％
自 １９ ９ ６年 ７月 ～ ０ １年 １ ２０ ０月 ， 院共 收 治 手 术 我
和病 理 确 诊 的 卵巢 子 宫 内膜 异 位囊 肿 ４ ７例 ． 龄 ２ ～ 年 １
５ ４岁 ，平 均 ３ ． ２ ４岁 ， ０岁 以下 者 占 ６ ．０ ，未 婚 ４ ４ ９５ ％
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
卵巢单纯囊肿 ｌ 、 ５个 卵巢囊腺瘤 ７个 、 卵巢畸胎瘤 ２个 、 卵巢肿瘤 ６ 、 个 子宫浆膜下肌瘤 ２个 、 炎性包 块２ 、 个 囊肿性质待定 ５个 ， 卵巢稍大或含液性改变 ３个。结论 Ⅲ 型卵巢子宫内膜异位囊肿声像 图 表现为无 回声 区， 边界清晰 ， 壁毛糙 或稍增厚 ， 内部 可见点状高 回声 ， 结合 临床表现超声易于作 出正确
５ ・ Ｏ
中华 医 学超 声 杂 志 （ 电子 版 ）２ １ ００年 ４月 第 ７卷 第 ４期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏｎ （ ｌ ｔ ｎ ｄｔ ｎ ． ｐ ｌ １ 。Ｖ ｌ ．Ｎ ． ｈｎ ｅＵｔ ｓｕｄ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） Ａ ｒ 加 ０ ０７ ｏ４ ｌ ｒ ｃｏ ｃ ｉ ｉ
诊断 ； Ⅱ、 Ｖ及 Ⅵ 型卵巢子宫 内膜异位囊 肿均易误诊 ， 与卵巢单纯 囊肿 、 Ｉ、 Ⅳ、 需 畸胎瘤 、 囊腺瘤 、 子
宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像 图相鉴别 。
【 关键词 】 卵巢囊肿 ； 检查 超声
李胜 利， 华轩． 文 中孕期胎 儿 系统超 声检 查切面及 临床 意 义（ ） ＪＣ ． 续 ［／ Ｄ］ 中华 医学超声杂 志： 电子版 ，００，（ ） ６ ７ ２ １ ７
卵巢 子 宫 内膜 异位 囊 肿 的超 声 表 现及 误 诊 分 析
唐丽娜 尚志红 阎若元 沈友 洪 任 永 富
低 或前 置胎 盘可能 。宫 颈 内 口处 胎膜 下 正常没 有 脐
血管跨过， 如果宫颈 内口 处胎膜下发现血管时， 应行 频 谱多普 勒检 测 该 血 管 是否 为 胎 儿 血 流 。因此 ， 该 切 面对 宫颈 功能 不全 、 置胎 盘 、 置 胎 盘 、 管前 低 前 血 置 等 的诊 断有 重要 意义 。 缘 的 图像 ， 就不必 再推 进探 头 。 ２ ．判断标 准 ： 示宫 颈 管 、 颈外 口、 颈 内 口 显 宫 宫 我们 把 中孕期 系统胎儿 检查 的标 准切 面 图像进 及 宫颈 内 口与胎 盘下缘 位置关 系 。 行 了系统总结 ， 并把这些切面 的简图用 电脑进行了 ３ ．主要 观察 的解 剖 结构 及 内容 ： 主要 了解 宫颈 精心绘制， 提供给大家 ， 大家在临床工作 中参考 供 管长 度 、 宫颈 内 口、 宫颈 内口与胎盘 下缘 的关 系及 宫 （ ２ ） 图 ８。 颈 内口处 胎膜下 是否存 在脐 血管跨 过 。 （ ） 完 （ 本文静态 图 １ ２ ２— ８及动态图 ７一ｌ ７见光盘） ４ ．临床意 义 ： 管长 度指 宫 颈 内 口至 外 口的距 颈 （ 稿 日期 ：０ ９０ －７ 收 ２０ －７ ） ０ 离 ， 常值 为 ３—４ｃ 宫颈 长 度 低 于 ２ ５ＣＩ宫 颈 正 ｍ， ． Ｉ、 Ｔ （ 本文编辑 ： 玉红 、 鲁 曹静 ） 内 口已开 时 ， 足月 妊娠者 生产 随时 可能 发生 ， 足月 未 妊娠 者有早 产或 流产 的风险 。对宫 颈 内 口及 其 与胎
子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展(一)
子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展(一)子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展（一）疾病的分期对不同期别应采取何种治疗措施、判断与比较疗效及估计预后起着至关重要的作用。
目前尚无一种完善的内异症分期和分型系统来指导诊断、治疗和预后判断，尤其是其特征性的表现：疼痛和不孕。
理想的临床分型方法应该基于疾病的自然史﹑病变浸润的深度﹑症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性，指导临床治疗，预测患者的预后。
人们一直试图对内异症进行分期探讨，这一努力已持续了近一个世纪。
目前我国多采用美国生育学会（American Fertility Society，AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法（r-AFS）”。
该分期法于1985年最初提出，1997年再次修正。
该分期法有利于评估疾病严重程度、正确选择治疗方案、准确比较和评价各种治疗方法的疗效，并有助于判断患者的预后。
但仍有一些不足，理想的临床分期方法应该基于疾病的自然史、病变浸润的深度、症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性、指导临床治疗、预测患者的预后。
理想的EMs分型分期方法应该能够全面描述患者的病变范围和浸润深度，反映其疼痛和不孕相关的病史，能够对其治疗方案、手术范围提供参考和指导，并对患者治疗后疼痛缓解情况、生殖结局以及疾病转归具有预测意义。
一、分期系统的历史回顾和分类内异症很早就有基于解剖基础的分类描述，而且分类系统多样。
各种分类系统参考的标准主要是：组织学类型，解剖学分布，组织病理学和疼痛程度，临床、解剖和组织病理学表现，累积的器官组织，体检及手术发现等。
随着对疾病性质认识的深入，很多系统都进行了调整和改进。
有些系统已经不再用于临床，但是研究者的经验、智慧和失败的教训对后来新系统的设计都具有重要价值，值得借鉴和尊重。
迄今为止，学者们提出了数十种分期方案，大致以年代为序，基本上反映了人们对EMs 认识的由浅入深，由表及里，从感性到理性的上升过程。
卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断
［ ］ 吴意赞 ，谢跃 明 ，张枚枚 ．超 声诊断脐尿管囊肿 合并感染１ ［］ １ 例 Ｊ ．临床 超声 医学 杂志，２ ０ ，２ ９ ０ ７ ．（ ）：１２ １４ ８－ ８． ［］ 杨月敏 ．卵巢 黄体囊肿破裂３ 例临床分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国全科 医学，２ ０ ，７ ０４
（６ ：ｌ７． １） １ ４
壁厚，囊 内见不光滑分隔及或多或少点状 回声。④囊 内团块型 （个 ）：混合型肿块，壁厚 ，囊 内见各种形态的偏 高回声 团 ４ 块 。⑤囊 实混杂型 （个 ）：囊实性肿块，内可见液性暗区 、 ３ 分 隔及 团块等 多种回声 。⑥ 囊液 分层型 （ 个 ）：混 合性肿 ５ 块，壁厚 Ｊ 内可见液平面 ，下方呈密集光点 ，上方无回声 。 囊
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ 】 ｒ ａ ｍ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐｈ ｒ ｃ ・９诊 断及 临床应用价值 ［］ ３ Ｊ ．职 业与健康 ，２ ０ ，２ ０８ ４
（ ） ： ５ １ ５ ０ ．
卵 巢 囊 肿 的超 声 波 诊 断 与鉴 别 诊 断
李振 杰
内蒙 古突泉县医 院 ，内蒙古 突泉 １７ ０ ３５０
【 摘 要 】目的：探 讨卵巢黄体 囊肿与卵巢子 宫内膜异位囊 肿的超声诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ：黄体囊肿 惠者８ ，巧克力囊肿患 例 者 １ 例，对 患者腹 部肿块部位进行 多方住扫查 ，对此两种疾病进行 诊断与鉴 别诊断 。结 果：术前超声对 巧克力囊肿 的检查中 ，正确 诊断ｌ ２ ０ 例 ，误诊 为黄体囊肿２ 例。术前超 声对黄体囊肿 的检查 中，正确诊断７ ，误诊 为巧克力囊肿ｌ 例 例 结论 ：通过认真对黄体囊肿和 巧克力囊肿 的临床和超 声学 比较分析 ，可提 高对 两种疾病的正确诊断率 。 【 关键 词】卵巢黄 体囊肿 ；卵巢 了宫内膜异位囊肿；超声诊断 ；鉴别诊断 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿
２ｏ ｏ ５年 ７月 一 ｏ ７年 ７月 在 本 院 的住 院 弱 光 点 。 匀 云 雾 状 低 回 声 弄 型 ： 内 回 在 工 作 中 体 会 到 有 粘 连 时 囊 肿 多 位 于子 ２ｏ 均 囊
病 人 ， 为 已婚 或 未 婚 有 性 生 活 。 者 年 声 增 多 、呈 密 集 均 匀 弱 回声 光 点 。囊 壁 宫 后方 。用 手 经 腹 部 推 动 囊 肿 或 用 探 头 均 患
声 声 像 图 表 现 不 同 ．虽 然 本 病 超 声 表 现 实性 为主 不均 回声 型 ： 囊壁 厚 。 壁 上 多 样 性 ． 都 有 特 征 性声 像 表 现 ： 内透 囊 但 囊 声 不 清 。 细 小 均 匀 弱 光 点 ， 壁存 ， 有 囊 不
１ 仪 器 与 方 法 采 用 Ａ ｕｏ ｅ ． ２ ｃｓｎＳ ． 可 见 分 层 。 ｑ ｏ １ 色多 普 勒 超 声 诊 断 仪 。阴道 ｕｉ ５２彩 ａ
卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析
ｍｉ ｕｔｓ ｗｉｈ ｍｅ ｎ ｆ ６ ３ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｏ ９．￣２０． ｍｉ ｔ ｓＴｈｅ ｔ ｅ １１ ｐ ｔｅ ｓ ７ ｎｕ ｅ ． ｏ ｈ ｒ ２ ａ ｉｎｔ ｗｅ ｅ ｒ ｐｅｆ ｒ ｄ ｂｄ ｍ ｉ ｌ ｕｒ ｅｙ． ｒｏ ｍｅ ａ ｏ ｎａ ｓ ｇ ｒ Ｔｈｅ ｏｐ ｒ ｅ—
ａｉ ｇ ｔ ｖ ｒｅ ｒ ｍ ５ ｍｉｕ ｅ ｏ ｎ ｔｓ ｗｉ ａ ｆ ５ ． ￣ ２ ４ ｍｉｕ ｅ ． ｌ ２ ３ ａ ｅ ｒ ｐ ｔ ｉ ｎ ｍｅ ａ ｄ ｆ ｉ ｏ ３ ｎ ｔｓ ｔ ｌ ０ ｍｉ ｕ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｎ ｏ ９ ８ ２ ． ｎ ｔｓＡｌ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｏ — １ ｈ ｅ
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。．２ ． 中日友好医 院学报 ２ ０ ｆ ， ４ ２ ０ ８年第 ２ ２卷第 ４期
２ ０１
卵巢 子宫 内பைடு நூலகம் 异位囊肿 的临床分析
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及临床价值【摘要】目的探讨子宫内膜异位囊肿的超声图像特征及诊断价值。
方法对经腹超声或阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的83例患者进行回顾性分析。
结果卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性，图像表现为盆腔出现圆形、椭圆形、少数不规则型囊性或囊实性肿块。
肿块内部图像特征主要表现三种类型：囊实性回声型、密集光点型、稀疏光点型。
全部病例均经病理证实，诊断符合率为90.36%。
结论超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法，能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息。
【关键词】超声诊断；子宫内膜异位囊肿；临床价值子宫内膜异位症是临床妇科常见的一种疾病，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症最常发生的部位[1]。
异位内膜形成的囊肿在超声图像上具有一定的特异性。
由于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗和手术处理与卵巢其他肿瘤截然不同，因此，正确的超声诊断具有重要的临床意义。
本文收集了经手术切除或行超声引导下囊肿穿刺抽吸病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿83例进行图像分析，探讨并客观评价超声诊断的临床价值，为妇科手术提供有用的信息。
1 资料与方法本文83例患者均为2010年1月～2012年12月本站接受盆腔超声检查中发现并到上级医院手术确诊患者，年龄25～49岁，平均37岁。
其中合并有痛经史42例，月经周期异常33例，流产史13例，继发不孕9例。
仪器采用medison sonoace6000c彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5～5 mhz，经阴道探头频率为5～7mhz，适当调节增益和扫描深度。
经腹扫查患者充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫全貌为佳，取平卧位，常规以纵、横、斜等多切面扫查子宫及双侧附件区；经腹扫查不能获取满意图像者改行经阴道超声检查。
注意盆腔肿块位置、大小、外形及内部回声情况、囊壁厚薄与否，观察肿块与子宫及周围器官组织是否有挤压或粘连；用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流状态；用脉冲多普勒测量血流峰值速度及阻力指数并作出超声诊断。
卵巢子宫内膜异位囊肿88例临床分析
７ ．５ １ 。
本组术 前 诊 断卵 巢子 宫 内膜异 位囊 肿 ７ Ｏ例 ， 诊 断 符合 率 为 ７ ． 。误 诊 １ ９５ ８例 ， ２ ． ％ ， 中误 占 ０５ 其
诊 为 卵巢囊 肿 １ ｏ例 ， 卵 管 系膜 囊 肿 ４例 ， 输 附件 炎
Ｃ ２ Ａ１ ５值 升 高多 见 于重 度 内异 症 和 疑 有 深 部 异 位 病灶 者 ； 测疗 效 和复发 较诊 断 更有 临床 价值 ， 疗 监 治
有效时 Ｃ ２ Ａ１ ５降 低 ， 发 时 又 增 高 。盆 腔 Ｃ 或 复 Ｔ ＭＲＩ 对异 位症 诊 断 具 有 价值 ， 因 费用 昂 贵 ， 者 但 患是卵 巢子宫 内膜 异位 囊肿常见 的临床 表现 。但 部分
患 者 可 以无 明显 症 状 或 仅 有不 典 型 的临 床 表 现 ， 临 床 上容 易误 诊 。对该 病 的治疗 方 法有 药物 及手 术治
守性 手 术 ， 一侧 附 件 切 除 术 ， 根 治 手 术 ， 治 性 手 半 根
检 查发 现 新 的 内异 病 灶 ； ４ 血 清 Ｃ ２ （） Ａ１ ５下 降后 又 上 升 ， 除外其 它 疾病 。符 合 上述 （ ） ３ （ ） 且 ２ （ ） ４ ３项 标
准之一 且 伴或 不伴 术 后症 状缓 解 ３月 后再 发或 加重 者 诊 断为 复发 。 １ ４ 方法 ． 手 术 加 药 物 治 疗 为 主 。手 术 方 式 有 保
贵 州 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ４卷 第 ９ 期
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８ ５ ・ ０
卵巢 子 宫 内膜 异位 囊 肿 ８ 临床 分 析 ８例
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治疗 ， 其中 ２ ５ ２例患者行一侧囊 肿剔除治疗 ， ９ １ 例患者行 双 侧囊肿剔 除治疗 术后随访 １ 年， 有３ ４例患者复发 ， 其复发
率为 ８ ． ５ ％。 子 宫 内膜异 位症 是 临床 上常 见 的一种 妇科 疾病 ， 其 主 要 包 含外 在性 及 内在性 两 种类 型 ， 而 卵巢则 是 外在性 子宫 内膜异 位症 发 生较 多 的部 位 ， 其约 占全 部子 宫 内膜 异位症 的 ８ ０ ％＿ ３ Ｊ 。 临床上通 常将手 术作 为治疗 卵巢子 宫内膜异 位
１ 资料与方法
呈 实性 。 ２ 结 果
２ ． １ 超声检查情况
本组 ４ ０ ０ 例 患者 经超 声检 查共 检出 ４ ２ ３
个肿块 组织 ， 其中 ３ ４ ０ 例 患者经组织病 理诊断确诊 为卵巢子
宫 内膜囊 肿 ，占 ８ ５ ． ０ ％， ６ ０例患者 经组织病 理检 查确诊 为子
５ ． ０ ～ ７ ． ５ ＭＨ ｚ 。经腹 检测前应嘱咐患者多饮水 以充盈 膀胱 ， 将
探头置 于患 者耻 骨联合 上方 ， 并 进行纵 、横 、斜 切面扫查 。
头置于后穹窿部位 ， 并进行腔 内纵 、横切 面及 １ ８ ０ 。 扫查 。扫 查时应认真对肿块 形状 、边界 、大小 、毗邻 关系 、内部结构
混杂型 与病理组 织诊断符 合率最低 ， 占１ ． ４ ％ 。结论 利 用超声技术对 卵巢子宫 内膜异 位囊肿进行分 型 可使 子宫内膜囊肿声像简单化 ， 可更好 的明确鉴别重点 ， 对临床确诊有重要 的参考价值 。 【 关键 词 】 卵巢子宫 内膜 异位 囊肿 ； 超声分型 ； 临床价值
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ６ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ６ １
１ ． ２ 方法
６ 个肿块 为囊实 混杂 型 ， 占１ ． ４ ％； １ ２ 个 肿块为囊 液分层 型 ，
占 Ｚ８ ％； １ ２ 个肿块 为实性 团块 型 ， 占２ ． ８ ％。 ２ ． ３ 误诊 情况 本组 ４ ０ ０例患者 经超声 诊断共 检 出 ４ ２ ３ 个
腹部 探 头 频 率 应控 制 为 ２ ～ ５ ＭＨｚ ，阴道 探 头频 率 应控 制 为
肿 块 中有 １ ０ ６个 肿块 误 诊 ， 其中 ３ ２个 肿块 为单 纯囊 肿 ， ２ １
７个肿块为子宫肌瘤 ， ７个肿块为卵巢癌。 ２ ． ４ 治疗情况 本组 ４ ０ ０例患者 中 ５ ７例患者行开腹手术治
行阴道超声 检查前 应嘱咐 患者排空膀 胱 ， 取 患者截石位 ， 探 个肿块 为囊腺瘤 ， ｌ ５ 个肿块为 炎性包块 ， ５ 个 肿块 为畸胎瘤 ，
子宫 内膜异位症是 临床上的常见病 ， 而卵巢则 为子宫 内 膜异位症 的高发部位 ， 对患者 的身体健康及生活 质量造成着 严重的影响 ¨ 。本 院为探讨 卵巢子宫 内膜异位囊肿超声分型 及 临床价值 ， 对接 收的 ４ ０ ０例行超声技术 检测患者 的临床资
料进 行了 回顾性分析 ， 具体报告如下 。
进行观察 。以肿 块 内部物 理性质为依据 ， 并 于相关 声像特征 疗 ， 其中 ２ ３例 患者行 子宫 全切加 一侧 附件切 除治疗 ， ３ ４例
为依据对声像 图像进行分 型 ， 并对各类型肿块诊 断符合率进 行统计分析 。
患者行子宫 全切加囊肿剔 除治疗 。３ ４ ３例患 者行 腹腔镜手术
宫肌腺 症合并 卵巢子宫 内膜囊肿 ， 占１ ５ ． ０ ％。与组织病 理诊
选取本 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月接收 的Байду номын сангаас 断结果 比较 ３ １ ７个 肿块超声 诊断结 果正确 ， １ ０ ６个肿块超 声
１ ． １ 一般资料
４ ０ ０例卵巢子 宫 内膜 异位囊肿 患者作 为本次 的研究对象 ， 患 中３ ４ ３例患 者 已婚 ， ５ ７例 患 者 未婚 ； ３ ２ ０例 患者 伴 有痛 经 症状 ， ８ ０例 患 者无 明显 痛经症 状 ； 本组 患者 中 ３ ４ ０例 患者 经组织 病理 确诊 为 卵巢子 宫 内膜囊 肿 ， ６ Ｏ例 患者 合并 有子
１ ． ３ 卵巢 子宫 内膜囊 肿超声 分型 以肿块声像信 息特点 为 依据 可将 其 分为 ７ 种类 型 ： ① 囊 肿 内均匀 光点 型 ： 囊 块 为
宫肌腺症 。
误诊 ， 其诊 断符 合 率为 ７ ４ ． ９ ％。肿块 直径最 小为 ３ ｃ ｍ ， 最长 ２ ． ２ 卵巢子 宫 内膜囊 肿超声 分型结果 本组 ４ ０ ０例 患者共
７ ｅ ｍ。 者年龄 最小 １ ７岁 ， 最大 ６ ５岁 ， 平均 年龄 （ ３ ４ ． ５±７ ． ３ ） 岁； 其 为 ２
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年３ 月第９ ￣Ｉ ｇ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ５ ， ￣ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ５
・
８ ３・
卵巢 子 宫 内膜 异位 囊肿超 声分 型及 临床 价值 研 究
贾梅 宫兵
【 摘要 】 目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及临床价值。方法 ４ ０ ０ 例卵巢子宫内膜异位
囊肿患者作为本次 的研究对象进行超声检查 ， 并以囊肿声像特点为依据进行分型。结果 以患者囊肿声 像特 点为依据将其 分为 ７种类型 ， 其 中囊肿 内均匀光点型与病理组 织诊 断符合率最高 ， 占６ １ ． ５ ％； 囊 实
检出 ４ ２ ３个肿块 ， 其中 ２ ６ ０个 肿块 为囊 肿 内均 匀光点型 ， 占 ６ １ ． ５ ％； ５ ４个肿块 为囊肿 内分 隔型 ， 占１ ２ ． ８ ％； ５ ４个肿 块为
单纯囊肿型 ， 占１ ２ ． ８ ％； ２ ５ 个肿块为囊肿 内团块型 ， 占５ ． ９ ％；
采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ ２ ２超 声 诊 断仪 进 行 超 声 检 查 ，