医院妇产科病人健康教育

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第一节子宫肌瘤

【疾病相关知识】

1.子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。它的发生可能与女性激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。通常子宫肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，不需要手术治疗，可加强随访。但如果子宫肌瘤大，症状明显致继发贫血者，常需手术治疗。

2.学会自我监测病情变化

(1)子宫肌瘤的典型症状。①月经改变：为最常见症状。表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。②腹块：腹部胀大，下腹正中可扣及块物。③白带增多。④腹痛、腰酸、下腹坠胀：经期加重。⑤压迫症状：肌瘤压迫膀胧可出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。

(2)好发年龄：多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见。

【检查指导】

1.B超检查

(1)意义。能确定肌瘤的位置、大小及数目，且病人无痛苦。

(2)注意事项。检查前适度充盈膀胧，形成良好的“透声窗”，便于观察盆腔内脏器和病变，检查时患者取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂藕合剂。

2.彩色多普勒超声检查

(1)意义。可以很好的判断盆、腹腔肿瘤的边界及肿瘤内部血液的分布。

(2)注意事项。同B型超声。

【药疗指导】

贫血病人应先纠正贫血，根据贫血程度及原因，采取相应治疗。

1.铁制剂

(1)作用。铁是造血的主要原料，人体内铁总量的65％用于，组成血红蛋白。

(2)副作用。恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻等。

(3)常用制剂。硫酸亚铁、富马酸亚铁、拘椽酸铁胺等。

(4)服用铁制剂的正确方法。宜饭后服用，以减小胃肠道反应；与维生素C 同服可促进铁吸收，因此在服药期间宜多食蔬菜、水果；避免与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含糠质的药物或饮料同用，以免产生沉淀，妨碍吸收；茶叶中含有棘质，因此服药期间不宜喝浓茶。

2.激素类药物

(1)作用。可直接刺激骨髓造血功能，使红细胞数目增加，并可对抗雌激素使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。

(2)副作用。有水、钠储留作用，长期用药有男性化现象。因此高血压、心

力衰竭及肝肾功能不良病人慎用，孕妇禁用。

(3)常用制剂。丙酸睾酮等。

3.抗生素

(1)青霉素类。

(2)头抱菌素类。

4.止血药

(1)醚磺乙胺（止血敏)①作用：能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和吸附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出，止血作用迅速。

②副作用：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。③注意事项：本品不可与氨基已酸注射液混合使用。

(2)华克盾（二乙酞氨乙酸乙二胺）。①作用：抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解，促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和勃附性，缩短凝血时间，增加毛细血管的抵抗力降低毛细血管的通透性，因此产生强大的止血作用。②副作用：头晕、乏力、心率减慢、发热感、口干、呕吐、恶心、皮肤麻木，大多数能自行消失，或停药后消失。

【饮食指导】

1.宜食富含营养、易消化吸收的食物，如奶、蛋、禽、豆类等，对年老体弱患者，可适当延长吃流质、半流质食物时间，以利消化。

2.进食富含铁及维生素的食物，以利机体恢复，如动物肝脏、动物血、各种蔬菜、水果等。

3.禁食辛辣、煎炸及刺激性食物，忌烟酒。

【术前指导】

1.接受药物治疗者应向其讲明药物名称、用药目的、剂量、作用及副作用。

2.保证休息和睡眠，加强营养，以纠正贫血状态。

3.讲解术前6小时禁食禁水的原因是防止术中呕吐、误吸及减轻术后腹胀。

4.讲解术区备皮、阴道准备、肠道准备、药物试验、备血、放置尿管的目的，并说明以上操作的必要性，操作中可能出现的不适及应对措施。

5.指导病人练习有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法及预防深静脉功能操。

6.术前去掉饰物，禁止化妆，以免影响病情观察。

【术后指导】

1.麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后，血压平稳者，鼓励病人尽早床上活动，以增强肠蠕动，促进早排气，防止肠粘连及术后并发症。

2.手术6小时后进流质饮食，肛门排气后改半流质，根据病人情况，逐渐过渡软食、普食。

3.术后鼓励并协助病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸，以防止坠积性肺炎。

4.保持外阴清洁，做好口腔和会阴护理，每日2次，多饮水。

5.鼓励病人下床活动，注意逐渐增加活动量，防止过度疲劳。

【出院指导】

1.保持心情愉快，避免过于激动和紧张。

2.保守治疗的病人，应向病人介绍出院所带药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，如有异常情况应及时复诊。

3.饮食：多食人含丰富维生素、蛋白质的食物，注意粗细粮搭配。

4.注意切口卫生，如有痒感不能用手抓，可用75％乙醇擦拭，防止感染。

5.全子宫切除术后应禁止性生活3个月，禁止盆浴1个月，注意休息。

6.全子宫切除术后，阴道内有少量棕红色分泌物，为阴道残端肠线溶化所致，如分泌物血性、量多请及时就诊。

7.术后3个月复查或遵医嘱。

第二节子宫内膜癌

【疾病相关知识】

1.子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58-61岁，约占女性癌症总数的70％，占女性生殖恶性肿瘤的20%-30％，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌总数比较，已趋于接近甚至超过。

2.常见致病因素子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。摄人肉、蛋、奶、脂肪、蛋白等能量高的食物都会增加子宫内膜癌发病的危险性。绝经延后妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者的绝经年龄比一般妇女晚6年。还有约20％内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。

3.学会自我监测病情变化子宫内膜癌最常见的症状是阴道出血。早期病变也可能出现绝经后阴道出血的症状。白带增多是子宫内膜癌的常见症状。晚期患者可能出现下腹疼痛、腰骸部疼痛、贫血、体重减轻、恶病质等。

4.辨别子宫内膜癌与绝经过渡期功血和老年性阴道炎绝经过渡期功血主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

老年性阴道炎主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或勃膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

【检查指导】

1.超声检查

(1)意义。超声检查常用于子宫内膜癌的筛查，检查可发现子宫内膜占位性病变，子宫腔增大，晚期患者可发现子宫体及宫旁受累病灶。

(2)注意事项。检查前适度充盈膀胧，暴露下腹部。

2.宫腔内镜检查意义。宫腔内镜检查能早期发现子宫内膜癌。在宫腔内镜检