医学知识一妇科常用专科用药

适应症
米非司酮片与前列腺素药物序贯合并 使用，可用于终止停经49天内的妊娠。
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米非司酮
用法用量
停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后， 口服75mg/次/日，连服2天，总量150mg〔6片〕， 每次服药后禁食二小时。
不良反响 1．局部早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和 下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2．个别可出现皮疹。
可冲动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩，减少 子宫的活动而延长妊娠期
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利托君的使用
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利托君使用的本卷须知
本卷须知
❖静脉点滴最大剂量35滴/ ❖控 制 输 液 量 不 超 过
分
2500ml/日
❖心率控制在140次/分 ❖口服片剂量不超过
以下
12片/日
副作用
硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度
正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 2~3.5mmol/L 中毒浓度： >5.0mmol/L 使用要求：
① 尿量每24小时>600ml，每小时>25 ml ； ② 膝跳反射存在； ③ 呼吸每分钟>16次 ；
④ 治疗时备钙剂作为解毒剂。
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黄体酮注射液使用本卷须知
本卷须 知
1
先兆流产一般10～20mg用至疼痛及出血停止
2
习惯性流产史者自妊娠开始一次10～20mg每周2～3次
3
功能性子宫出血用于撤退性出血血色素低于7mg时一日10mg连用5天或一日20mg连续
3～4天
4
闭经在预计月经前8～10天每日肌注10mg共5天；或每日肌注20mg3～4天
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促进子宫收缩用药
A
缩宫素
B
米索前 列醇
卡孕栓
C
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缩宫素作用机理
10U/支
由神经垂体合成的多胎类物质。
小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率， 但仍然保持节律性、对称性和极性；
大剂量：强直性子宫收缩
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缩宫素
使用范围：
引产与催产 产后出血
妇科常见专科用药
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目 录
01 抑制子宫收缩用药 02 促进子宫收缩用药
03 激素类用药
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抑制子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
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硫酸镁注射液
作用机理：
① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经 和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩，解除痉挛；
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黄体酮的作用
为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经 周期后期能使子宫内膜为分泌期改变，为孕卵着床提 供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊 娠子宫的兴奋性，使胎儿能平安生长医学`教育网搜集 整理。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为 产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反响，抑制垂 体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟， 抑制卵巢的排卵过程。
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硫酸镁常用给药方案
首次负荷：
25%硫酸镁 20 ml
5%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成
维持用药： 25%硫酸镁 30 ml 5%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注
每日总量：
25 g~30 g /天
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利托君注射液
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延 长妊娠，缓解子宫收缩
② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢神经 细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状态，预防、制 止抽搐的发生；
④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机体 对血管紧张素的敏感性，使血管扩张，血压 下降；
⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。
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硫酸镁注射液
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副作用
常见的副作用有： 疲劳、头晕、头痛、嗜 睡、复视、恶心、呕吐 等。
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谢谢
大家
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内容总结
妇科常见专科用药。② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能。为孕激素类 药，具有孕激素的一般作用。习惯性流产史者自妊娠开始一次10～20mg每周2 ～3次。小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率，。及个别妇女可出现 潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。6、使用终止早孕失败者，必须进 行人工流产终止妊娠。4.对不完全流产引起大出血或绒毛球排出后阴道流血时 间长者应引起重视。6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊 娠
3.用本品流产失败者必须作人工流产终止妊娠。 4.对不完全流产引起大出血或绒毛球排出后阴道流血时间长者应引 起重视。 5.本品必须与米非司酮合并使用。
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激素类用药
A
米非司酮
B
戊酸雌
二醇
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米非司酮片
药理作用
为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、 诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受 体而到达拮抗孕酮的作用，米非司酮能明显增高 妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
5、服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果，必要时作B超检查或血HCG检 查，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6、使用终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。
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【适应症】
卡
防治宫缩缓和所引起的产后出血。终止妊娠药，本药不宜单独使用，
须与米非司酮等序贯用。应用于终止早期妊娠，特别适合高危妊娠者，如
子宫复旧不良
人流手术
OCT试验 副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留
胎儿窘迫、子宫破裂
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缩宫素
常用给药方式与方法： ① 肌肉注射：10U im ② 宫颈注射：10U im ③ 静脉注射：5%GS 500ml+缩宫素2.5u ivdrip 根据宫缩调滴数 本卷须知： ① 妊高征、心衰、疤痕子宫慎用 ② 引产、催产时，须设专人守侯 ③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
促进卵泡的生成和成熟，可模拟LH峰而诱发排卵。
对男性：促进垂体功能低下者睾丸合成雄激素，促使睾丸下降，
促进男性第二性征发育和维持。
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绒促性素作用
不孕症，黄体功能缺乏，功能性子宫出血， 先兆流产或习惯性流产，隐睾症和男性性腺功能 减退症肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛； 卵巢过度刺激综合征〔OHSS〕，胸腔、腹腔积液， 血容量降 低，电解质紊乱等。 男性性早熟：痤疮，阴茎睾丸增大，阴毛增生，身高过高。 少见不良反响：乳房肿大、头痛、易冲动、精神抑郁、疲 劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。
5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查 或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。
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戊酸雌二醇片
图文模板
适应症：
与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或 人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病(潮热)，生殖泌 尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁)以及精神 性疾病(睡眠障碍，衰弱)。
3．使用前列腺素后可有腹痛，局部可发生呕吐、腹 泻。少数有潮红和发麻现象。
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米非司酮
本卷须知
1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反响。 治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。 4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，局部妇女流产后出血时 间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的 孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇 在服药后一周内排出妊娠物。
5
经前期紧张综合症在预计月经前12天注射10-20mg连续10天
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黄体酮不良反响
不良反响
偶见恶心头晕及头痛倦 怠感、寻麻疹、乳房肿胀， 长期连续应用可月经减少或 闭经肝功能异常浮肿体重增 加等。
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绒促性素
【药理作用】
对女性：促进和维持黄体的功能，促进黄体合成孕激素，
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米索前列醇片
药理作用
具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内 压作用，与米非司酮序贯合用可显著增强 或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度， 具E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑 肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分 泌。
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米索前列醇
【适应症】与米非司酮序贯合并使用，可用于终止 停止49天内的早期妊娠。
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孕
屡次人流史、子宫畸型、剖腹产后以及哺乳期妊娠者。
栓
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卡 孕 栓
【用法用量】阴道塞入、舌下含服
【不良反响】少数人可发生恶心、呕吐、腹泻和腹痛，有一过性面部潮 红，胃肠道及心血管系病症等。
【本卷须知】
1.本品与米非司酮合用必须在具有急诊刮宫手术和输液、 输血条件的医疗单位及有经验的医生负责指导下使用。 2.用药后8～15天必须到医院复查，以确定流产效果，必要 时配合B超及人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定，如确定为流 产不全或继续妊娠者应及时处理。
【用法用量】在服用米非司酮40～48小时后， 单次饭前口服米索前列醇0.6mg。
【不良反响】局部早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、 眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热 及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。
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米索前列醇使用本卷须知
1、用于终止早孕时，必需与米非司酮配伍，严禁单独使用。 2、配伍米非司酮终止早孕，必须有医生处方，并在医生监管下在有急诊刮宫 手术和辅液、输血条件的单位使用。 3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果及可能出现的副反响，治疗或随诊过程中， 如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 4、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，局部妇女流产后出血时间较长。 少量早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80%的孕妇在使用后，6小 时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。