关于膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展

关于膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展
罗忠宝黄勇通讯作者
成都中医药大学 610072
摘要术后康复治疗是现代医学中的重要治疗方法，主要用于手术后促进患者创伤的恢复。

而膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，一般通过外科手术干预可实现相应的治
疗目的。

而使用关节镜后，能在一定程度上减少手术治疗所造成的创伤，但仍需要进行相应
的术后康复治疗配合，从而促进实现相应的临床康复效果。

但临床中涉及的康复治疗方法较多，所实现的临床效果不同，需要进行充分的甄别。

基于此，本次研究针对关节镜治疗膝关
节半月板损伤的术后康复之治疗方法为研究对象，重点分析不同康复治疗方法的临床效果。

关键词：膝关节半月板损伤；关节镜；术后康复训练
膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，不仅影响患者生活，严重时还会对患者膝
关节功能造成永久性损伤[1]。

临床中使用关节镜进行手术干预的方法能实现一定的临床效果。

但术后需要配合进行相应的康复治疗，从而促进实现较好的临床治疗效果。

但目前临床中存
在的术后康复治疗方法较多，且不同方法所适用的情况不同，实现的临床效果也不同，因而
需要充分结合患者具体情况的基础上，为患者制定不同的康复治疗方法，从而促进实现较好
的临床效果[2]。

基于此，本次研究针对不同术后康复治疗方法的临床效果作出集中分析，并
根据临床研究提示的研究经验进行对比分析，具体报道如下：
1、膝关节半月板损伤与关节镜治疗
膝关节半月板损伤是临床中常见的骨科疾病，以半月板完整性与连续性遭到破坏为核心
疾病特征，不仅对患者生活造成一定影响，严重时还会导致患者膝关节发生永久性膝关节损伤，导致残疾[3]。

临床中针对膝关节半月板损伤一般采用手术干预的方法，综合使用缝合，
牵引等方法，促进半月板的恢复，一般能达到期待中的治疗效果。

但常规手术切开方案容易
对患者造成较大的创伤，术后需要较长的时间进行康复[4]。

随着医疗科学技术的发展，临床
中提出了使用关节镜提供视野的手术资料方法，有效控制了手术干预对患者造成的创伤，因
而有效减少了患者术后恢复的时间。

术后康复方法是现代医学中的重要组成部分，主要针对手术后患者身体机能的恢复进行
分析相应的干预。

综合使用运动康复，理疗康复及其他康复方法进行康复治疗，从而促进患
者病症与身体机能的快速恢复，促进治疗效果的充分实现[5]。

2、膝关节半月板损伤关节镜治疗术后康复方法
2.1 运动康复方法
运动康复治疗方法是临床中最为常见的康复治疗方法，也属于基础康复治疗方法。

临床
中包括的康复训练内容较为丰富，主要包括[6]：变速走训练、站蹲训练、旋转训练及支撑训
练与静坐训练等。

（1）变速走训练以恢复膝关节活力为核心训练目标。

一般动作先从慢速
到快速，再从快速到慢速交替训练。

每组持续6分钟。

（2）站蹲训练以提升患者膝关机耐
性为核心训练目的，一般设置每组120个至150个，在5分钟至8分钟内完成；（3）旋转
训练以恢复膝关节的灵活性为核心目的。

控制患者维持半蹲位，双手置于髌骨上方，在双膝
并拢的情况下，分别进行顺时针与逆时针的膝关节旋转与不能动。

（4）支撑训练的核心在
于训练肌肉拉伸，患者维持单腿支撑，单腿前后摆腿与斜侧450°摆腿训练，控制举腿幅度与
地面平行，每次摆腿5分钟。

（5）静坐训练的核心在于纠正膝关节比良恢复问题。

患者维
持腰部挺拔，双膝并拢的状态静坐。

每日30分钟。

运动康复训练主要用于康复时间较为充
分的患者中。

同时，为实现运动康复训练。

临床研究提示[7]：使用运动康复治疗方法虽能实现一定的临床效果，但需要对的时间较长，一般需要通过1.24±0.24月的时间才能体现出临床效果。

2.2 中医康复方法
中医康复方法是以中医理论为基础，具体包括[8]：推拿按摩、药物贴敷与针灸治疗等。

其核心治疗目的在于疏导患者经络，从而促进提升患者的机体功能，进而促进膝关节的恢复。

（1）推拿康复治疗。

中医推按手法主要包括揉、摩、推、滚等方法。

推按范围包括大腿、
小腿及膝关节等。

反复推拿直到推拿部分出现温热感后停止。

一般情况下，首先取患者太冲穴、冲门穴进行拇指按压按摩。

并取伏兔、风市、梁丘、血海等穴位进行拇指按压按摩。

其
后取委中、委阳穴进行拨弹按摩。

最后加重指力，膝眼穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴进行按摩。

每日1次，每次25分钟。

（2）中药贴敷按摩。

取患者半月板软骨位置进行贴敷，一般情况
选用的药物具有较强的针对性。

针对疼痛情况较为严重的患者使用消痛类药物进行干预，一
般包括：白及（50g）、白芍（50g）、甜瓜籽（50g）、合欢皮（50g）、续断（50g）、千年健（50g）、土鳖虫（16g）、远志（16g）、萆薢（16g）、白芷各（16g），甘草（9g）等。

而针对年龄较大的患者在处方中加入加檀香（16g）、三七（16g）、广木香（16g）。

而针对骨伤较为严重的患者使用接骨类药物进行干预，一般包括：海桐皮（3g）、紫荆皮（3g）、
羌活（3g）、独活各（3g），土鳖虫（6g）、木香（6g）、牛膝（6g）、续断茶（6g）。

依
据药性选择温水调和或蜂蜜调和后进行药贴敷。

（3）针灸治疗。

针具不仅能直接促进半月
板的修复，同时能充分实现消肿、止痛、促进新陈代谢与血液循环等。

一般情况下主要施针
部位包括：内膝眼；曲泉；配穴：悬钟；侠溪；犊鼻；阳陵泉；血海；阴陵泉；梁丘；足三
里等穴位。

一般采用常规施针的方法，但随着医疗科学技术的发展，临床中提出了使用电针
刺激仪进行针灸的方法，通过电刺激增强效果。

临床研究提示[9]：中医康复治疗方法能实现较好的临床效果，经中医症候评分的综合评分较高，达到25.57±4.27分。

显著高于使用西医按摩康复方法所获得19.84±4.27分。

2.3 理疗康复方法与物理康复治疗
理疗与物理康复治疗方法是现代医学中所采用的主要康复治疗方法，主要通过外部刺激
的方法促进提升机体的循环功能，从而促进减少水肿情况，从而促进实现临床治疗效果。

（1）理疗康复治理方法是以外部为主要手段的治疗方法，临床中主要采用蜡疗联合电刺激
治疗的放方法。

首先使用蜡疗的方法，选用蜡饼贴敷于患膝关节处，进行加热，达到温热后，开始计时，维持温热状态30分钟后，开始进行间动电刺激治疗，于膝盖两侧放置电极片，
分别使用密波刺激10分钟，间动波刺激10分钟[10]。

而经过一定时期的临床试验，临床中
也提出了使用红外刺激联合超短波刺激治疗的方法，使用红外灯照患者切口处，达到温热后，使用超短波进行治疗。

每次干预一般持续25分钟，每日1次。

（2）物理组康复治疗主要使
用微电流刺激仪等其他仪器进行刺激治疗，而在生活活性电的刺激下，膝关节软骨细胞的分
化与增殖，从而加速胶原蛋白的合成，从而促进伤口的愈合。

而随着医疗科学技术的发展，
临床中也进一步提出了使用半导体激光电刺激仪进行刺激治疗，经过改良后的半导体激光电
刺激仪超短波的波段可达到50.096，而长波刺激可达到76.996[11]。

同时电电刺激仪器还可
以采用TDP模式与红外刺激模式，配合进行长短波刺激治疗，能实现较好的临床效果。

临床研究提示[12]：理疗与物理康复治疗方法能实现较好的临床效果，患者膝关节功能
恢复情况较好。

且活动功能较好。

临床总有效率达到98.76%，其中显著效果比率为67.89%，一般效果比率为22.78%，无效比率为：9.33%。

（4）综合康复方法
综合康复治疗是基于临床需求而产生的一种康复治疗方法，其核心在于结合不同患者的
不同特征与不同阶段进行不同的康复治疗。

一般情况下，综合康复治疗可分为3部分内容，
具体包括[13]：早期术后康复治疗、中期术后康复治疗及晚期术后康复治疗等。

（1）早期术
后康复治疗。

手术结束1周内，于患者麻醉苏醒后对患者进行康复治疗。

重点进行肌肉力量
的训练，护理人员进行肌肉伸展收缩训练。

每日2次，每次10组至20组。

并随着患者机体
功能的恢复，逐渐促进肌肉训练的数量，至术后第3天应增加数量至90组。

（2）中期术后
康复治疗。

中期康复治疗于手术结束2周后开始，其核心训练目的为恢复患者膝关节活动范围，设定目标范围介于0—1200之间。

综合使用中药贴敷方法，并继续进行肌肉力量训练。

每日3次，每次5分钟—10分钟。

（3）晚期术后康复治疗。

这一阶段主要进行肌肉力量与
关节活性的康复训练。

可进行强度较高的训练。

如拉伸训练，跑步训练及屈伸训练等。

而部
分机体功能较好的患者也可以在踝关节部位加入对负重[14]。

而随着生物科学技术与医疗科学技术的发展，临床中也提出了使用基因治疗的方法。

通
过改善患者的基因情况，促进膝关节细胞的快速恢复。

基因治疗技术能实现的理论效果较好。

但也能够适用于临床中仍存在一定的争议。

部分临床研究也提示了基因中存在的问题，部分
临床研究提示的大鼠实验结果提示[15]：部分大鼠发生了较为严重的变异反应。

因而，在目
前的临床一线实践中尚未广泛推广基因治疗技术，其临床效果仍有待进行进一步的临床验证。

结语本次研究针对关节镜治疗膝关节半月板损伤的术后康复之治疗方法为研究对象，
重点分析了不同康复治疗方法的临床效果，具体包括：运动康复方法。

中医康复方法、理疗
康复方法与物理康复及综合康复方法等。

在充分分析不同康复治疗方法特征的基础上，提示
了适用范围及具体使用效果。

其中运动康复治疗主要适用于机体功能较好，且依从性较高的
患者中。

中医康复治疗方法以疏导经络为核心内容，能有效提升患者的身体机能。

理疗康复
治疗与物理康复直接作用于膝关节，实现的速度较高。

综合康复治疗方法较为全面，但需要
的时间较长。

本次研究为丰富关于关节镜治疗膝关节损伤术后康复治疗的相关研究，同时也
为临床康复治疗中选用不同的治疗方法提供了相应的参考。

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